Хронический одонтогенный гайморит справа. Методы эффективного лечения одонтогенного гайморита
В статье рассказано об одном из осложнений экстракции зуба – гайморите. Описан механизм возникновения патологии, методы лечения.
Верхнечелюстная пазуха у человека располагается непосредственно над десной. Гайморит после удаления зуба обусловлен проникновением в пазуху инфекционного агента. Это осложнение встречается нечасто, но протекает достаточно тяжело.
Корни моляров (коренных зубов) расположены очень близко от стенки гайморовой пазухи, а иногда и врастают в нее. Поэтому зубной кариес, травмы, различные медицинские манипуляции с зубами могут спровоцировать распространение воспалительного процесса.
Если при повредили стенку гайморовой пазухи, то через ранку может попасть инфекция или инородный предмет (осколок зуба) и может начаться воспаление, другими словами, одонтогенный гайморит.
Классификация и проявления патологии
По продолжительности заболевания:
- острый - не более трех недель;
- подострый - продолжительность болезни до 6 недель;
- хронический - заболевание длится более 6 недель.
В зависимости от локализации воспаления:
- патология слева;
- патология справа;
- двусторонняя патология.
При развитии патологии из-за удаленного зуба чаще всего развивается односторонний синусит, но при отсутствии лечения инфекция может распространиться на обе стороны.
Проявляется заболевание в любом случае одинаковыми симптомами, но при острой патологии они более выражены:
- заложенность носа;
- обильный слизистый или гнойный насморк;
- боль со стороны удаленного зуба (локализуется в щеке или под глазом);
- пульсирующая головная боль;
- болезненность при постукивании по скулам;
- лихорадка;
- синдром общей интоксикации - лихорадка, озноб, слабость
Отличительной чертой одонтогенного гайморита является связь с проведением ранее стоматологических манипуляций.
Диагностика
Диагностика осуществляется ЛОР-врачом, при необходимости — стоматологом. Она основывается на анализе анамнеза, данных осмотра, инструментального и лабораторного обследования.
- Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о проведенных стоматологических манипуляциях, выясняет, как давно начались проявления болезни.
- Осмотр . Выявляется припухлость щеки, верхней губы, покраснение кожи над очагом воспаления. При пальпации выявляется болезненность в зоне гайморовых пазух. При риноскопии заметна отечная и покрасневшая слизистая.
- Рентгенография гайморовых пазух . На снимке обнаруживается затемнение полости, видны обломки корней зуба.
- КТ . Максимально точно определяет перфорации и наличие отломков корня в пазухе.
- Пункция пазух. Диагностическая и лечебная процедура, позволяющая, как идентифицировать содержимое пазух, так и промыть их антисептическими растворами.
- Общий анализ крови . Обнаруживается повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ, что подтверждает наличие активного очага инфекции.
Также проводится дифференциальная диагностика с аллергическим и риногенным гайморитом.
Методы лечения
Терапевтическая тактика зависит от варианта течения заболевания. Лечение хронический формы проводится в условиях поликлиники, тогда как острый гнойный гайморит требует нахождения в стационаре.
Лечение одонтогенного гайморита после удаления зубов начинается с удаления источника инфекции, установления дренажа для удаления гноя. Полость промывают раствором антисептика и гипертоническими солевыми растворами.
Обязательно назначают антибиотик для приема внутрь. Курс лечения составляет 7-10 дней. После этого пациенту рекомендуют тщательность соблюдать гигиену носовой и ротовой полости, не переохлаждаться.
Если произошла перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба, лечение зависит от давности и объема травмы. Небольшой свежий дефект закрывают пластмассовой пластинкой.
Застарелые травмы, с образованием свищей и гнойным отделяемым, требуют сначала тщательной санации пазухи. Затем производят удаление части десны, осуществляют костную пластику.
Профилактика
Не существует специфических мер профилактики от одонтогенного гайморита. Необходимо лишь своевременно лечить зубы и соблюдать рекомендации стоматолога после перенесенного удаления зуба.
Гайморит после удаления зуба может быть очень опасным. К наиболее распространенным осложнениям относятся воспаление глазницы, менингит, сепсис. Лечение должно быть проведено как можно раньше и в полной мере.
Вопросы к врачу
После удаления верхней 6-ки остался корень в гайморовой пазухе. Опасно ли это?
Ольга Р. 42 года, г. Омск.
При удалении верхних зубов частички корня могут попасть в гайморову пазуху, что случается, к сожалению, нередко. В этом случае необходимо удаление корня зуба из гайморовой пазухи, так как может развиться тяжелое заболевание - гайморит. Вмешательство проводят с помощью эндоскопических инструментов, под местной анестезией.
О типичном воспалении гайморовых пазух, которое начинается из-за инфекции, вы, наверняка, слышали. Но существуют также нетипичные формы этой болезни, одной из которых является одонтогенный гайморит. Прогрессирование данного заболевания связано вовсе не с ОРВИ или гриппом, а со стоматологическими проблемами (как правило, это касается верхних зубов).
Почему так? Дело в том, что верхнечелюстные пазухи «соседствуют» с зубными корнями и, безусловно, воспалительный процесс, затрагивающий последние, имеет все шансы продолжиться и перейти дальше. Есть определенные правила, соблюдение которых поможет предотвратить такую проблему. А если уже пришлось с ней столкнуться, необходимо начинать лечение. Обо всем этом стоит поговорить подробнее.
Одонтогенный гайморит начинается из-за болезней зубов
Одонтогенный гайморит может протекать по-разному. Как и в случае с типичными формами воспаления, его характер бывает острым или же хроническим.
Острое течение характеризуется более выраженными признаками, но справиться с ним проще и быстрее. Главное – начать лечебный процесс вовремя и не отклоняться от курса, назначенного медицинским специалистом.
А вот с хроническим течением ситуация будет посложнее. Именно такой характер приобретает болезнь, если не бороться с ней или опоздать с терапевтическими мерами. Возможно, симптоматика не сильно выражена (за исключением периодов обострений, время от времени повторяющихся), но воспалительный процесс продолжается даже в вялотекущей форме. Осложнения могут быть более чем серьезными.
Так или иначе, все говорит о том, что игнорировать такое заболевание не получится. Само по себе оно не может пройти. А вот привести к серьезным неприятностям, если поверхностно к нему отнестись — вполне вероятно.
Сам по себе одонтогенный гайморит не пройдет -его надо лечить
Симптоматика
Лечение одонтогенного гайморита основывают на его симптомах и прочих результатах диагностики.
В качестве основного признака данного заболевания можно отметить не слишком выраженную (по крайней мере, поначалу) болезненность, ощущаемую на лицевой стороне, где болит зуб. Вполне вероятна локализация болевых ощущений снизу глаза либо же на щеке.
Другой несомненный признак – заложенный нос (традиционно – тоже с одной стороны) с последующим выделением гнойной жидкости.
Если болезнь приобрела хронический характер, данная симптоматика проявляется периодически и не слишком выражено. Зато когда наступает обострение, боли заметно усиливаются, выделения из носа становятся более интенсивными.
Те, кто пытается самостоятельно поставить диагноз, основываясь на одних только симптомах и признаках, вполне могут перепутать одонтогенный тип болезни с риногенным.
Тем не менее, об основных проявлениях воспаления следует знать, чтобы своевременно обратиться к врачу:
- боли, имеющие ноющий характер и затрагивающие щеку, нижнее веко, десна, а также зубы;
- заложенный нос, трудности с дыханием, серозные слизистые;
- зубная подвижность и проблемы с жеванием;
- мигрени и повышение температурных показателей;
- трудности с обонянием;
- наличие гнилостного запаха, исходящего из ротовой полости;
- повышение светочувствительности;
- отечность щеки, а также нижнего века;
- воспалительный процесс, связанный с лимфатическими узлами.
Больные мучаются от болей в зубах и пазухе
Нельзя не отметить, что иногда недуг протекает поначалу без особых симптомов. Но это не должно обманывать заболевшего: наличие даже малейших подозрений – сигнал о том, что необходимо обратиться к отоларингологу.
Этиология болезни
Если говорить об этиологии одонтогенного гайморита, чаще всего патология развивается, когда у человека имеются определенные проблемы со здоровьем зубов, но он несвоевременно обращается к стоматологу. Самый обычный, казалось бы, кариес способен вызвать серьезное воспаление. Инфекционный очаг – это ротовая полость.
Нельзя не сказать и о других предрасполагающих факторах:
- Некорректно выполненное пломбирование. Иногда зубной материал, используемый для установки пломб, попадает внутрь гайморовых пазух и это становится причиной воспаления (поскольку организм воспринимает материал в качестве инородного тела). Аналогичная опасность возникает, если непрочно установленная пломба (или ее кусочки) попадает в придаточные пазухи после чистки зубов. (Как видите, после лечения зуба неквалифицированным специалистом могут быть серьезные неприятности)
- Несоблюдение правил по гигиене ротовой полости. Не зря же говорят о том, как важно каждый день чистить зубы – не только для того, чтобы они всегда выглядели эффектно и красиво.
- Неправильно выполненное удаление зуба.
- Установка имплантата.
- Развитие пульпита, флюса, периодонтита, образование кист и прочих проблем, связанных с зубами.
Конечно, не всегда удается избежать проблемы (хотя знание предрасполагающих факторов все равно минимизирует ее вероятность).
Неправильное лечение зубов может привести к гаймориту
Но наблюдая начальные симптомы такого воспаления (например, боль одновременно в зубе и гайморовых пазухах), необходимо не «гадать на ромашке», думая, что это за недуг, а обратиться за помощью к врачу.
Острая и хроническая форма: признаки
Острая форма гайморита от зуба характеризуется достаточно ярко выраженными признаками:
- лицо болит с той стороны, где воспалился зуб и придаточные пазухи;
- нос заложен, но из него наблюдаются гнойные выделения;
- пищу пережевывать трудно;
- обоняние нарушается;
- человек чувствует беспричинную слабость.
Каких-либо изменений, связанных с формой лица, не происходит (в большинстве случаев). Бывают только незначительные отечности.
Если надавить на пораженную сторону пальцами, становится больно. Слизистая внутри ротовой полости воспаляется.
Региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах.
Что касается хронического одонтогенного гайморита, симптоматика может быть такой же самой, но выражается периодически, то есть периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.
Лечение одонтогенного гайморита начинается с лечения зубов
Самочувствие больного может оставаться вполне нормальным. Иногда единственным признаком болезни оказывается интенсивный отток гноя. Осматривая пациента, врач обнаруживает корки либо полипы.
Начинается же хроническое течение чаще всего из-за того, что своевременно не удалось справиться с острым.
Этапы заболевания
Зубной гайморит может проходить через такие этапы:
- серозный – предполагает острый воспалительный процесс;
- гнойный – еще более интенсивное выражение симптоматики, набухание слизистой и затруднения оттока слизи.
Чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем скорее получится справиться с заболеванием и не позволить ему распространяться дальше.
Диагностика
К какому врачу идти? В целом, лечение гайморита от зуба проводится у двух специалистов – стоматолога и отоларинголога.
Но для начала необходимо правильно диагностировать болезнь, что сделать самостоятельно (без врачебных диагностических методов) практически невозможно.
Чтобы вылечиться нужно посетить стоматолога и отоларинголога
Как обычно поступает врач? Вот примерный порядок действий:
- осмотр пациента и внимательное выслушивание его жалоб;
- дополнительные исследования (инструментальные методы).
Что касается инструментальных методов, здесь могут быть назначены:
- рентгенография – помогает увидеть наличие воспаления и его распространенность;
- эндоскопия – позволяет узнать о характере воспалительного процесса;
- компьютерная томография – один из самых информативных методов, благодаря которому удается узнать не только форму заболевания, но и его стадию.
Желательно, чтобы всем этим занимался опытный диагност, так как чрезвычайно важно, какой именно диагноз будет поставлен. На этом основывается последующее назначение терапевтического курса.
Рентген
Рентген позволяет сделать разные виды фото, на котором видно развитие одонтогенного гайморита:
- Панорамное фото челюсти;
- Точечное фото одного зуба;
- Томограмму конусно-лучевую.
Возможно, понадобится рентген больного зуба и пазухи
Таким образом, исследуются гайморовые пазухи, выясняется, в каком состоянии они пребывают. Использование той же конусно-лучевой томограммы необходимо, чтобы различать плотности тканей. Вместе с тем присутствует определенная вероятность ошибки, вследствие того, что показатели плотности новообразований (например, кисты или полипов) могут обладать одинаковыми величинами.
Эндоскопия
Представленная диагностика считается наиболее надежной. Ее проведение предполагает:
- расширение соустья;
- проведение через получившийся просвет миниатюрного 3-миллиметрового эндоскопа.
В тех случаях, когда воспаление началось после удаления зуба, введение устройства осуществляется сквозь появившееся отверстие.
Эндоскоп увеличивает изображение и, соответственно, медицинский специалист может детально изучить, в каком состоянии находится воспаленная пазуха.
Осложнения
Из возможных осложнений одонтогенного гайморита (с которыми приходится сталкиваться при отсутствии должного лечения) следует отметить:
- гнойный процесс в верхней челюсти;
- гнойный процесс в глазнице;
- проблемы с мозговым кровообращением;
- заражение крови;
- образование кист;
- развитие менингита;
- появление флегмоны орбиты;
- воспалительный процесс в зубной лунке;
- остеомиелит.
Затягивание болезни угрожает развитием менингита
Почему же гайморит может начаться после удаления зуба? Так обычно бывает, когда удаляются моляры из верхнего ряда, а зубные частицы (по недосмотру стоматолога) попадают в гайморовую пазуху. Это формирует своеобразный канал, через который инфекция оказывается в носовой полости, начинает развиваться воспаление.
Можно ли лечить зубы, если начался синусит? Конечно, да – тем более, если речь идет об одонтогенной форме.
Если же лечебный процесс начат своевременно, можно говорить о благоприятных прогнозах по выздоровлению.
Лечебный процесс
Что касается лечения самого гайморита, вызванного стоматологическими болезнями, оно предполагает такие действия:
- решение проблемы, связанной с зубом (чаще всего речь идет об удалении);
- санация ротовой полости;
- промывание пазух.
Промывать пазуху обычно приходится посредством некоторых врачебных манипуляций:
- использование ЯМИК катетера;
- метод «кукушки»;
- прокол пазухи (операция пункция).
После любой из этих процедур (тем более, после пункции) пациенту прописывается прием антибиотиков и обработка назальной полости антисептиками.
Хирургическое вмешательство проводится с применением местного наркоза (в некоторых случаях используется общая анестезия). Больному также прописывают капли, имеющие сосудосуживающий эффект.
Врачу необходимо выкачать гной из пазухи
Народные средства
Отдельно нужно говорить о лечении одонтогенного гайморита народными средствами. Таким способом добиться выздоровления, конечно же, не удастся (если не сочетать его с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами и некоторыми операционными манипуляциями).
Но уже после того, как решена стоматологическая проблемы, промывать пазуху можно не аптечным средством, а раствором, изготовленным своими руками – например, из травяных отваров или соли-соды. Отличным противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием, как вы, наверняка, знаете, обладает ромашка.
Хвалят также при лечении стоматологического гайморита ингаляционные процедуры. Вот, например, один из действенных рецептов:
- пара литров воды нагревается и доводится до кипения;
- в закипевшую емкость добавляется прополис (хватит пары ложек).
Сама ингаляция длится около четверти часа. Надо укрыться полотенцем и дышать через нос. Процедура противопоказана только тем, у кого аллергические реакции на продукцию пчеловодства.
Еще мед может использоваться для изготовления целебной мази:
- Сначала измельчается детское мыло.
- Затем оно смешивается с растительным маслом, молоком и медом (все ингредиенты берутся в равных количествах).
- Получившийся состав нагревается, пока не образуется однородная смесь.
Средство сначала должно охладиться, и потом его можно применять. Наносить получится, используя тампоны из ваты. Пазухи, таким образом, обрабатываются трижды в сутки.
Берегите зубы и вам не придется столкнуться с одонтогенным гайморитом
Итак, лечение одонтогенного (или как его еще называют, зубного) гайморита начинается, прежде всего, с решения стоматологической проблемы, то есть устранения непосредственной причины заболевания. А затем уже лечатся сами пазухи – очищаются от гноя, снимается отечность. Никак иначе бороться с этой болезнью нельзя.
Одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит) — это болезнь, которая характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи носа.
Она развивается вследствие поражения верхних коренных зубов. Причиной такой патологии является близкое расположение зубов с верхнечелюстной пазухой. Заболевание протекает в острой или хронической форме.
К какому врачу идти при одонтогенном гайморите, знают не многие. Первопричиной в возникновении болезни считается воспаленная десна, которая поражает слизистую оболочку пазухи носа. Поэтому лечением верхнечелюстного синусита занимаются стоматолог и ЛОР — врач.
Причины и симптомы
В основу этиологии развития одонтогенного гайморита является несвоевременная санация зубов. Потому что инфекция поражающая гайморовою пазуху, находится в ротовой полости. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие верхнечелюстного синусита. Синусит может возникнуть по нескольким причинам.
Список причин:
- При неправильном пломбировании верхних коренных зубов. В пазуху носа, по неаккуратности стоматолога, может попасть частичка из пломбировочного материала. Организм человека, это воспринимает как инородное вещество и его отторжение проявляется в виде воспалительного процесса в гайморовой пазухе.
- Наличие глубокого кариеса. Все бактерии, которые находятся в ротовой полости, могут подняться по больному зубу вверх и вызвать гайморит.
- Неудачное удаление зуба. Когда удаляется близкорасположенный к пазухе зуб, образовывается некий свищ, куда могут попасть инфекции и бактерии. Для предотвращения такой ситуации, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу, для закрытия свища.
- Наличие кисты может спровоцировать воспалительный процесс.
- При установке зубного имплантата.
- При ослаблении иммунитета, организм человека становиться более восприимчивым к бактериям и вирусам.
На самом деле существует больше факторов способствующих развитию одонтогенного гайморита, главное помнить, что возникновению заболевания способствуют бактерии и вирусы, находящиеся в ротовой полости. Поэтому необходимо стараться соблюдать гигиену ротовой полости.
Симптомы
Характерной чертой одонтогенного синусита является то, что болезнь развивается только с одной стороны. Обычно симптомы проявляются в виде:
- недомогания;
- повышения температуры;
- потери нюха;
- головных болей;
- болезненности и отечности лица со стороны поражения;
- заложенности носа;
- отхождение гнойной секреции со стороны пораженной пазухи;
- повышенной чувствительности при давлении на зуб, который стал причиной недуга;
- болезненности при жевании;
- бессонницы;
- снижения аппетита;
- озноба, которая возникает на фоне высокой температуры;
Характерным признаком одонтогенного гайморита считается повышение температуры тела, боль в области скул и чувство неприятного запаха изо рта.
Течение верхнечелюстного синусита
Для одонтогенного синусита характерно два вида течения: острое и хроническое. Каждый вид имеет свои отличия.
При остром гайморите, симптомы более выражены. Наблюдается гнойный воспалительный процесс на фоне сильного отека слизистой, увеличение лимфатических узлов, ухудшение состояния больного. Если на этом этапе заболевания не пройти курс терапии, то ситуация приводит к плачевным последствиям.
Хронический гайморовый синусит отличается от острого течения тем, что признаки болезни проявляются периодически. Из всех вышеописанных симптомов у больного наблюдается только гнойные выделения. Хронический одонтогенный синусит может протекать бессимптомно долгое время, обостряясь в холодное время года.
Заболевание протекает в несколько стадий:
- серозный гайморит проявляется сильным воспалением без насморка;
- гнойный гайморит, протекает со всеми симптомами;
По нормативным данным мкб 10 (международная классификация болезней) острый и хронический гайморит имеет свой класс, блок, коды.
Одонтогенный гайморит:диагностика
При одонтогенном синусите обычно поражается одна сторона гайморовой пазухи. Она может быть левосторонней или правосторонней.
Болезнь выявляется чаще у взрослых, нежели у детей. Цель диагностики заключается в выявлении больного зуба.
Но ЛОР врач обязан перед инструментальным обследованием провести осмотр больного, и уточнить стадию течения заболевания.
Инструментальное исследование проводиться с помощью:
- Рентгенографии, которая может дать полную информацию о одонтогенном гайморите. Снимок осуществляется двумя методами: панорамным и прицельным.
- КТ, позволяющая определить нахождения инородного тела в пазухе. Иногда, требуется конусно-лучевая томограмма, которая обнаруживает имеющиеся плотности тканей.
- Эндоскопии гайморовых пазух. Это исследование дает возможность подробно исследовать полость. Оно проводиться в исключительных случаях, когда требуется визуальный контроль при лечении одонтогенного синусита.
По результатам исследования и осмотра пациента, врач назначает необходимую терапию.
Одонтогенный гайморит требует комплексного лечения, прогноз для выздоровления всегда благоприятный.
Главное, приступить к лечению вовремя, до возникновения осложнений. Все процедуры проводятся амбулаторно, пациенту врач .
Схема лечения:
- Операция по удалению больного зуба, кисты.
- С помощью надреза десны, врач промывает полость от гноя и серозной жидкости, орошая ее лекарственным препаратом.
- Назначение противовирусных, антибактериальных средств, витаминов, направлены на улучшение состояния больного.
- Лечение антибиотиками играет важную роль при проведении медикаментозной терапии.
- Сосудосуживающие препараты, капли для носа с антибактериальными свойствами.
- Антигистаминные препараты.
- Общеукрепляющие процедуры.
- Физиотерапия до 10 сеансов.
Современная медицина позволяет успешно бороться с разными видами гайморита, главное своевременное лечение болезни.
Наглядный пример — видео
По словам медиков, гайморит лечить народными средствами нельзя. Это может еще больше усугубить течение заболевания. Особенно, применение народного средства как, горячее яйцо или , которое нужно приложить к больному месту, категорически запрещается. При нагревании гной, может проникнуть в головной мозг.
Осложнения и профилактика
Одонтогенный гайморит может вызвать ряд осложнений в виде:
- конъюнктивита, кератита;
- абсцесса мозга;
- заражения крови;
- воспаления лобной пазухи;
Самостоятельное лечение болезни может привести к разным видам осложнения. Следует доверить свое здоровье знающему специалисту. Когда мучает продолжительный насморк, сопровождающийся болями и температурой, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Профилактика
К мерам профилактики по предотвращению развития одонтогенного гайморита относится:
- систематическое посещение врача стоматолога;
- санация зубов по мере необходимости;
- уход и гигиена полости рта;
- повышение иммунитета;
- лечение заболевания в начальных стадиях;
Одонтогенный синусит — видео
Гайморит - коварное заболевание. К появлению болезни приводят многочисленные факторы: переохлаждение, проникновение инфекций и травмы. В некоторых случаях беда возникает из-за неожиданной причины. Таким примером является одонтогенный гайморит. Как устранить патологию?
Описание болезни
Одонтогенный гайморит - воспаление верхнечелюстной пазухи, возникающее в результате распространения инфекции из верхних зубов.
Заболевание имеет схожую с другими формами гайморита симптоматику, отличие заключается только в причине возникновения.
Патология часто называется верхнечелюстным или зубным синуситом.
Классификация: острый, хронический и другие формы гайморита
По расположению воспаления выделяют следующие типы патологии:
- односторонний (слева или справа) – возникает в зависимости от расположения больного зуба;
- двусторонний гайморит - образуется при отсутствии лечения и распространении патологического процесса.
По типу течения заболевания выделяют 2 формы:
- острый одонтогенный гайморит - продолжительность развития от нескольких дней до 3 недель;
- хронический (более 6 недель) – характеризуется стадиями обострения и ремиссии.
Кроме того, по патогенезу выделяют следующие виды:
- Без перфорации дна пазухи.
- С перфорацией, возникающей в результате:
- травмы;
- разрушения дна пазухи опухолью;
- поражения верхней челюсти;
- разрушений одонтогенного характера: после удаления зуба, кист, резекции верхних частей корней.
Среди перфоративных форм гайморита дополнительно выделяют состояния, при которых заболевание возникает из-за проникновения инородного тела:
- внутрикостного имплантата;
- инструмента стоматолога;
- материала для пломбировки;
- корня зуба.
Причины образования одонтогенного гайморита: плохая гигиена, больной зуб, киста
Возникновение одонтогенного гайморита связано с проникновением инфекции из больного зуба. Происходит это в следующих случаях:
- Плохая гигиена полости рта. Ненадлежащий уход за зубами и несвоевременное посещение стоматолога приводят к образованию кариеса, а в запущенных случаях - к некрозу нерва. Появившееся воспаление распространяется, в результате чего проникает в гайморову пазуху.
- Некачественная пломба. Некоторые корни зубов близко располагаются к гайморовой пазухе, поэтому при необходимости лечения глубоких участков врач может случайно занести пломбировочный материал в неё.
- Удалённый зуб. В результате удаления образуется канал, через который проникают инфекции, а если корень располагается близко к пазухе, то развитие воспаления - вопрос времени.
- Заболевания. К ним относятся периодонтит, пародонтоз и другие патологии. Неправильное лечение пульпита приводит к распространению инфекции.
- Патологические образования. Частой причиной возникновения одонтогенного гайморита является киста, особенно при её нагноении.
К группе риска относятся пациенты:
- перенёсшие много операций на верхней челюсти;
- имеющие проблемы с иммунной системой.
Симптомы гайморита: хроническое течение, период обострения
В большинстве случаев пациенты жалуются на следующие признаки:
- повышенную температуру тела;
- головную боль;
- слабость и усталость;
- ухудшение обоняния;
- болезненные ощущения в области расположения пазух;
- озноб;
- заложенность носа;
- проблемы со сном.
В период обострения названные симптомы усиливаются, а состояние ухудшается возникновением новых проявлений:
- болью во время постукивания по поражённому зубу;
- неприятными ощущениями при надавливании на область пазухи.
Хроническая форма проявляется дискомфортом в месте воспалённой полости, однако неприятный симптом возникает периодически. Пациент чувствует себя нормально, ухудшение самочувствия происходит во время обострения - появляются признаки, характерные для острой формы.
При перфоративном гайморите пациенты жалуются на проникновение жидкости в полость носа при вертикальном положении головы во время приёма пищи. В дальнейшем возникают остальные проявления.
Постановка диагноза
Во время диагностики требуется отличить одонтогенную форму гайморита от риногенной. С этой целью применяются следующие методы:
Дифференциальная диагностика - таблица
Заболевание | Периодонтит | Пульпит | Невралгия тройничного нерва |
Симптомы |
|
|
|
Как лечить патологию: удаление травмирующего фактора
Лечение пациента осуществляется двумя специалистами - стоматологом и отоларингологом. Только комплексная методика позволит получить положительный результат. Кроме того, важно избавиться от причины гайморита, иначе терапия не приведёт к выздоровлению. С этой целью проводят санацию полости рта и устраняют травмирующий фактор - больной зуб, проникший пломбировочный материал, кисту и другие объекты.
Медикаментозный метод: антибиотики, антигистамины, муколитики и другие средства
Для устранения воспаления и облегчения состояния больного используются следующие группы лекарств:
- Сосудосуживающие капли (Риназолин, Нафазолин, Тизин, Нафтизин). Устраняют отёк слизистой оболочки и улучшают отток экссудата.
- Антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Супрастин). Уменьшают отёчность.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Анальгин, Нурофен). Уменьшают боль и устраняют воспаление.
- Антибактериальные капли и препараты (Мирамистин, Биопарокс, Аугментин, Изофра, Сумамед, Амоксиклав). Устраняют инфекцию. Препараты этой группы должны подбираться после обнаружения патогенных бактерий.
- Муколитики (Мукодин, Ринофлуимуцил). Уменьшают вязкость слизи, обеспечивая быстрое очищение пазух.
Галерея лекарств при гайморите
Изофра -антибактераильное средство для местного применения Ринофлуимуцил снижает вязкость слизи, что приводит к быстрому очищению пазух
Диазолин уменьшает отёчность Ибупрофен снимает воспаление и боль Нафазолин улучшает отток слизи
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики лечения улучшают состояние пациента и помогают быстро восстановиться после заболевания. Применяются следующие способы:
- ингаляции - обеспечивают проникновение лекарственных веществ, устраняя болезненные симптомы;
- УВЧ-терапия - увеличивает отток слизи;
- электрофорез - доставляет лечебные компоненты в очаг воспаления;
- магнитотерапия - уменьшает отёчность слизистой оболочки.
Операция при гайморите: прокол, эндоскопическое вмешательство
Для предупреждения осложнений и устранения хронической формы одонтогенного гайморита используются методы оперативного вмешательства. Врач может применить следующие способы:
Через 5–6 дней после операции нужно начинать промывание пазухи, но предварительно проконсультировавшись со специалистом.
Народная медицина: можно ли применять такое лечение
Народные средства должны использоваться в составе комплексной терапии - применять только их и игнорировать методы официальной медицины опасно для состояния больного. Кроме того, подобные рецепты избавляют от симптоматики гайморита, но не от причины воспаления.
Ингаляции с прополисом
Эффективны при гайморите ингаляции. Для приготовления состава нужно:
- Нагреть 2 л воды и довести до кипения.
- Добавить в ёмкость настойку прополиса - 2 ч. л.
Длительность процедуры - 10–15 минут. Во время мероприятия нужно накрыться полотенцем, вдох совершать носом. Не рекомендуется использовать представленный способ лечения людям, страдающим от аллергии на прополис и другие продукты пчеловодства.
Целебная мазь
Для устранения воспаления подходит мазь с мёдом. В состав средства входят:
- растительное масло; Мёд благотворно влияет на иммунитет
- киста;
- остеомиелит верхней челюсти;
- менингит;
- флегмона орбиты;
- воспаление лунки зуба (при перфоративном типе).
- обращаться к врачу и приступать к лечению при появлении первых признаков воспаления;
- укреплять иммунную систему и правильно питаться;
- следить за здоровьем полости рта и посещать стоматолога не менее 1 раза в полгода.
Прогнозы и последствия
При своевременном начале лечения прогнозы имеют благоприятный характер. Отсутствие вмешательства приводит к возникновению осложнений, к которым относятся:
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать ухудшения ситуации, нужно придерживаться нескольких правил:
Особенности лечения гайморита - видео
Невозможно избавиться от одонтогенного гайморита без устранения причины - воспалённого зуба, поэтому потребуется комплексное лечение. При выполнении рекомендаций врача положительный результат гарантирован - о патологии можно забыть надолго.
Острое воспаление слизистой верхнечелюстного гайморита могут провоцировать воспалительные заболевания зубов. Определенную роль в развитии гайморита играют особенности строения полости, расположение корней зубов относительно дна гайморова синуса.
Предрасполагающими факторами одонтогенного верхнечелюстного синусита являются увеличенные по сравнению с нормой размеры гайморовой пазухи. В среднем верхнечелюстная околоносовая пазуха располагается над лунками 5-го, 6-го, 7-го зубов.
Но иногда гайморова полость значительно больше и располагается над корнями зубов, начиная с 4 и до 8 зуба – зуба мудрости. Отмечаются размеры гайморовой пазухи, распространяющиеся до клыка – 3-го зуба.
Вклад в развитие одонтогенного гайморита вносит и толщина перегородки, отделяющей корни зубов верхней челюсти от дна верхнечелюстной пазухи.
Толщина костной перегородки варьирует, является индивидуальной особенностью анатомического строения. Иногда перегородка истончена, представлена только надкостницей и слизистой оболочкой, а может доходить до 1 см в толщину.
Одонтогенный гайморит возникает в тех случаях, когда гранулема зуба или гранулирующий периодонтит разрушают костную перегородку и вовлекают в воспаление слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.
С другой стороны, хирургическое лечение верхнечелюстной пазухи может привести к повреждению нерва, иннервирующего пульпу одного из зубов верхней челюсти. Слишком энергичное вмешательство может вызвать воспаление пульпы с последующим некрозом ткани зуба.
Особенно опасно активное вмешательство при тонкой костной перегородке между дном пазухи и корнями зубов. В подобном случае возможно перфорирование дна гайморовой полости, образование луночного свища.
Вызвать перфорацию дна гайморовой полости может удаления зуба. Гайморит после удаления зуба возникает в случае проникновения бактерий в гайморову пазуху из полости рта. Это становится возможным при истонченной костной перегородке между полостью и корнями зубов.
Стадии воспаления при зубном гайморите
Острое воспаление гайморового синуса начинается с серозного воспаления внутренней выстилки пазухи, состоящей из слизистой и подслизистой оболочек. Капилляры подслизистого слоя расширяются, переполняются кровью, слизистая отекает, секреция слизи увеличивается.
Отек слизистой перекрывает отток слизи из синуса, способствует застойным явлениям, создает условия для развития микрофлоры и присоединения бактериальной инфекции.
Деятельность патогенной микробиоты приводит к переходу одонтогенного серозного гайморита в гнойный одонтогенный гайморит.
Острый одонтогенный гайморит при неправильно выбранной схеме лечения переходит в хроническую форму. одонтогенный гайморит протекает годами, обостряясь при снижении иммунитета.
Симптомы одонтогенного гайморита
Симптомы одонтогенного гайморита немногим отличаются от гайморита, вызванного другими причинами. Как и при верхнечелюстных синуситах другой этиологии, при зубном гайморите наблюдаются:
Для гнойного одонтогенного гайморита характерна высокая температура, нарастающая интоксикация, слабость. Больной постоянно чувствует неприятный запах изо рта, дышит ртом.
К общим для гайморитов любого происхождения симптомам добавляются боль со стороны зубов, воспринимаемая часто, как стоматологическая.
Боль при одонтогенном гайморите проецируется обычно на 5-ый и 6-ой зубы (см. фото). Жалобы на зубную боль возможны также при . В этом случае боль проецируется на 4-ый и 5-ый зуб верхней челюсти.
Нередко подобные боли приводят к ошибочному диагнозу, удалению пломбы или даже зуба. В историях болезни при одонтогенном гайморите подобные случаи встречаются достаточно часто.
Подобные боли, отдающие в зуб, могут служить предвестниками рака верхней челюсти. Стоматологическое вмешательство, особенно удаление зуба, провоцирует ускорение разрастания воспаленной ткани, развития рака.
Диагностика
Одонтогенный гайморит диагностируют с помощью рентгеновского обследования верхней челюсти, гайморова синуса, зубов верхней челюсти. Диагноз устанавливают по рентгенографическим снимкам:
- зубов верхней челюсти;
- панорамного снимка верхней челюсти;
- верхнечелюстной пазухи.
Точные данные предоставляет конусно-лучевая томограмма верхней челюсти. Достоверным способом диагностики при одонтогенном гайморите является эндоскопическое исследование. Обследование проводят через устье выводного отверстия гайморова синуса.
Хирург-отоларинголог с помощью эндоскопа под визуальным контролем исследует состояние слизистой оболочки синуса.
Миниатюрные размеры эндоскопа позволяют использовать прибор при перфоративном одонтогенном гайморите, вводить эндоскоп в отверстие, чтобы обследовать и лечить полость под визуальным контролем.
Лечение одонтогенного гайморита
При симптомах острого перфоративного одонтогенного гайморита больного лечат хирургическим способом. Под общей анестезией в амбулаторных условиях больному удаляют гной из пазухи.
После вмешательства больному назначают для восстановления состояния слизистой, промывания носа, физиотерапевтические процедуры.
По показаниям назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминотерапию.
При лечении хронического одонтогенного синусита делают пункцию гайморова синуса, ставят дренажную трубку и через нее вводят непосредственно в гайморову пазуху лекарственные растворы с антибактериальными препаратами, антисептиками.
В случае неэффективности консервативных мер при лечении одонтогенного гайморита, делают хирургическую операцию на гайморовой полости, убирают все некротические ткани, санируют верхнечелюстную пазуху.
Осложнения
Отсутствие лечения при одонтогенном гайморите может привести к флегмоне глазницы, внутричерепным осложнениям, абсцессу мозга, сепсису.
Профилактика
Регулярное посещение стоматолога, своевременное санирование зубов, соблюдение гигиены полости рта служат надежной профилактикой одонтогенного гайморита.
Прогноз
Прогноз благоприятный при соблюдении предписаний доктора и регулярном врачебном осмотре.