Атропина сульфат в растворе для внутримышечного введения. Лекарственный справочник гэотар
Наименование: Атропина сульфат (Atropini sulfas)
Фармакологическое воздействие:
Основной фармакологической особенностью атропина сульфата считается его возможность блокировать М-холинорецепторы; он воздействует также (хотя существенно слабее) на Н-холинорецепторы. Таким образом, атропина сульфат относится к неизбирательным блокаторам М-холинорецепторов.
Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва), понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Воздействие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва.
Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Мидриатический результат (расширение зрачков) зависит от расслабления волокон круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер вероятно повышение внутриглазного давления.
Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела глаза ведет к параличу аккомодации (нарушению зрительного восприятия).
Атропина сульфат - показания к применению:
Используют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме (спазме мышц привратника желудка), желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии (редком пульсе), развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва.При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими (обезболивающими) средствами (анальгин, промедол, морфин и др., 256, 255).
В анестезиологической практике атропин используют перед наркозом и операцией и во время операции для профилактики бронхо- и ларингоспазма (резкого сужения просвета бронхов и гортани), ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
Применяют также атропин при рентгенологическом исследовании желудочно- кишечного тракта в случае необходимости уменьшить тонус и двигательную активность желудка и кишечника.
В связи со возможностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.
Атропин считается эффективным антидотом (противоядием) при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС (фосфорорганическими веществами); используется при острых отравлениях ФОС, в основном, в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.
В глазной практике атропин используют для расширения зрачка с диагностической целью (для исследования глазного дна, определения истинной рефракции и др.), а также для терапевтических целей при острых заболеваниях: при ирите (воспалении радужной оболочки глаза), иридоциклите (сочетанном воспалении роговицы и радужной оболочки глаза), кератите (воспалении роговицы) и др., а также травмах глазах. Вызываемое атропином расслабление мышц глаза способствует его функциональному покою и ускоряет ликвидацию патологического процесса.
Атропина сульфат - способ применения:
Используют атропин внутрь (натощак), парентерально (минуя пищеварительный тракт) и местно (в виде глазных капель). Внутрь прописывают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1%) по 0,00025 г (0,25 мг)-0,0005 г (0,5 мг)-0,001 г (1 мг) на прием 1-2 раза в день. Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025-0,0005-0,001 г (0,25-0,5-1 мл 0.1% раствора).Детям прописывают в зависимости от возраста по 0,00005 г (0,05 мг)-0,0005 г (0,5 мг) на прием.
В случае применения атропина для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки прописывают препарат внутрь, подбирая дозу индивидуально (зачастую до возникновения легкой сухости во рту). В зависимости от чувствительности к атропину дозировка может соответствовать 6-8-10-12-15 каплям 0,1% раствора на прием 2-3 раза в день. Прописывают за 30-40 мин натощак или через час после еды. В случаях обострения болезни вводят сначала атропин в виде подкожных инъекций.
В офтальмологической практике используют 0,5-0,1% растворы (глазные капли). С лечебной целью прописывают по 1-2 капли 2-6 раз в день. В тяжелых случаях закладывают вечером за края век 1% атропиновую мазь. Используют также глазные капли с атропином.
Для лечебных целей целесообразно использовать атропин как длительно действующее мидриатическое (расширяющее зрачок) средство; для диагностических же целей более целесообразно использовать менее длительно действующие мидриатические средства. Атропин вызывает максимальное расширение зрачка через 30-40 мин после инсталляции (закапывания); результат сохраняется до 7-10 дней. Паралич аккомодации (нарушение зрительного восприятия) наступает через 1-3 ч и длится до 8-12 дней. В то же время гоматропин вызывает максимальный мидриаз через 40-60 мин; Мидриатический результат и паралич аккомодации сохраняются 1-2 дня. Мидриатический результат при использовании платифиллина сохраняется 5-6 ч.
При отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами вводят 0,1 % раствор атропина в вену, предпочтительно вместе с реактиваторами холинэстеразы.
При бронхоспазмах (резком сужении просвета бронхов) атропин может применяться в виде мелкодисперсного аэрозоля (0,25 мл 0,1% раствора вдыхают в течение 2-3 мин).
Атропина сульфат - побочные действия:
Сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), атония (потеря тонуса) кишечника, головокружение, тахикардия (учащенные сердцебиения), затруднение мочеиспускания.Атропина сульфат - противопоказания:
Глаукома (повышенное внутриглазное давление), выраженные нарушения мочеиспускания при аденоме (доброкачественной опухоли) предстательной железы.Атропина сульфат - форма выпуска:
Порошок; ампулы по 1 мл 0,1% раствора в упаковке по 10 штук; 1% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл; пленки глазные по 0,0016 г в упаковке по 30 штук.Атропина сульфат - условия хранения:
Список А. В защищенном от света месте.Атропина сульфат - синонимы:
Атропин сернокислый, Атромед.Атропина сульфат - дополнительно:
Атропина сульфат также входит в состав препаратов неоэфродал, перфиллон, солутан, спазмовералгин, зфатин.Важно!
Перед применением лекарства Атропина сульфат
вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.
Общая характеристика :
международное и химическое названия: аtropinе; бис (1R, 3r, 5S)3-{(RS)-(3-гидрокси-2-фенилпропионил)окси}метил -8-8-азабицикло{3.2.1} октана сульфат;
Основные физико-химические свойства : прозрачная, бесцветная жидкость;
Состав : 1 мл раствора содержит атропина сульфата 1 мг;
вспомогательные вещества: 0,1 М хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
Форма выпуска . Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа . Антихолинергические лекарственные средства.
Код АТС А03ВА01.
Фармакологические свойства .
Фармакодинамика. Механизм действия обусловлен выборочной блокадой атропином М-холинорецепторов (в меньшей степени влияет на Н-холинорецепторы), вследствие чего последние становятся нечувствительными к ацетилхолину, который образуется в области окончаний постганглионарных парасимпатических нейронов. Способность атропина связываться с холинорецепторами объясняется присутствием в его молекуле фрагмента, который придает ему сродство с молекулой эндогенного лиганда – ацетилхолина. Атропина сульфат уменьшает секрецию слюнных, бронхиальных, желудочных и потовых желез, повышает вязкость бронхиального секрета, подавляет активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, снижая тем самым мукоцилиарный транспорт, ускоряет сокращение сердца, повышает AV-проводимость, снижает тонус гладкомышечных органов, уменьшает количество и общую кислотность желудочного сока (особенно при преобладании холинергической регуляции секреции), снижает базальную и ночную секрецию желудочного сока, в меньшей степени снижает стимулированную секрецию, выражено расширяет зрачок (при этом возможно повышение внутриглазного давления). Проникая через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), атропин в терапевтических дозах возбуждает дыхание.
Фармакокинетика. После внутривенного введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после перорального приема (в виде капель) – через 30 минут. Проходит через ГЭБ. В крови атропин на 50% связывается с белками, его объем распределения составляет приблизительно 3 л/кг. После внутривенного введения концентрация атропина в плазме крови уменьшается в 2 этапа. Первый этап – быстрый – характеризуется периодом полувыведения, равным 2 час. За это время с мочой выводится примерно 80% введенной дозы атропина. Другая ее часть выводится с мочой с периодом полувыведения, который составляет 13 - 36 час. Атропин метаболизируется в печени, около 50% дозы экскретируется почками в неизмененном виде.
Показания для применения . Как симптоматическое средство, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, пилороспазми, остром панкреатите, желчекаменной болезни, холецистите, спазмах кишечника, мочевых путей, бронхиальной астме, брадикардии как следствие повышения тонуса блуждающего нерва, для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда - потовых желез, для проведения рентгенологического исследования пищеварительного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности органов).
Препарат применяют также перед наркозом и операцией и во время хирургической операции как средство, что предотвращает бронхо - и ларингоспазмам, уменьшает секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Кроме того, Атропина сульфат – специфический антидот при отравлениях соединениями, холиномиметическими и антихолинэстеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.
Способ применения и дозы . Атропина сульфат вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутрь. При отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами 0,1% раствор Атропина Сульфата вводят внутривенно, руководствуясь схемами антидотной терапии этих интоксикаций с учетом применения атропина вместе с реактиваторами холинэстеразы.
Внутрь взрослым препарат назначают по 4 - 13 капель 0,1% раствора на прием 1 - 2 раза в день до еды или через 1 ч после нее. Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,5 - 1 мл 0,1% раствора.
Высшие дозы для взрослых внутрь и подкожно: разовая – 1 мг, суточная – 3 мг.
Особенно чувствительны к атропину дети первых 3 месяцев жизни. Атропина сульфат назначают детям парентерально в следующих разовых дозах из расчета на 1 кг массы тела: новорожденные и дети грудного возраста – 0,018 мг (0,018 мл 0,1% раствора); от 1 до 5 лет – 0,016 мг (0,016 мл 0,1% раствора); от 6 до 10 лет – 0,014 мг (0,014 мл 0,1% раствора); от 11 до 14 лет – 0,012 мг (0,012 мл 0,1% раствора).
Побочное действие препарата связано в основном с м-холинолитическим действием атропина. В больших дозах препарат может привести к параличу дыхания, вызвать сильное беспокойство, психическое и двигательное возбуждение, головокружение, судороги, галлюцинации, нарушение аккомодации вплоть до паралича, выраженное повышение внутриглазного давления; сухость во рту, учащенное сердцебиение (тахикардия), затруднение мочеиспускания, атонию кишечника, нарушает теплоотдачу, уменьшает потоотделение, которое имеет особое значение для ликвидации гипертермии.
Противопоказания . Повышенная чувствительность к препарату. Глаукома, органические поражения сердца и сосудов, гипертрофия простаты, заболевания почек, истощение организма. Беременность и лактация. С осторожностью назначают людям пожилого возраста.
Передозировка . В случаях передозировки – максимально выраженное побочное действие.
Лечение симптоматическое.
Особенности применения . При боли, обусловленном спазмом гладких мышц, препарат часто вводят с анальгетиками (промедол, морфин, аналгин и др.).
Лактация.
Атропина сульфат противопоказан в период лактации из-за опасности развития токсического влияния на ребенка.
Во время лечения необходимо придерживаться осторожности при управлении автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . При применении Атропина сульфата с ингибиторами моноаминоксидазы возникают аритмии сердца, с хинидином, новокаинамидом – наблюдается суммация холинолитичного эффекта. При приеме внутрь вместе с препаратами ландыша, с танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, что приводит к взаимному ослаблению эффектов.
Условия хранения . Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС. Срок годности – 5 лет.
Ключевые слова: атропина сульфат инструкция, атропина сульфат применение, атропина сульфат состав, атропина сульфат отзывы, атропина сульфат аналоги, атропина сульфат дозировка, лекарство атропина сульфат, атропина сульфат цена, атропина сульфат инструкция по применению.
Дата публикации: 28.03.17https://vitasmile.ru детский прием стоматология. Бесплатная консультация стоматолога.
Атропин (или атропина сульфат) – это неотъемлемое средство в лечении многих усугубляющихся заболеваний желудка, кишок, почек и т. д. Атропином (лат. Atropinum sulfate) называется антихолтнергический алкалоид природно-растительного типа. Он содержится в пасленовых растениях, а также в одурманивающих травах. Перед использованием по назначению важно от верха к низу прочитать инструкцию и удостовериться в отсутствии противопоказаний. Открытие атропина состоялось еще в минувшем столетии, чему предшествовали многочисленные исследования.
Описание Атропина сульфат и показания к применению
Atropinum относится к фармакологически-терапевтической группе алкалоиды красавки (белладонны) и, как было сказано ранее, имеет природное происхождение. Главное вещество (атропин) одинаково хорошо связывается с М-1, М-2 и М-3 подтипами мускариновых рецепторов. Оказывает свое клиническое влияние не только на центральные, но и на периферические М-холинорецепторы. Очень слабо и невыраженно атропин действует и на Н-холинорецепторы, а также становится сильным препятствием для стимулирования ацетилхолина в целом. В результате такого действия на ацетилхолин секреция всех желез в организме уменьшается до минимально-допустимых показателей (это касается слюнных, потовых, желудочных, слезных и бронхо-желез).
Atropinum влияет на тонус мышц внутренне-расположенных органов, снижая их. Это касается гладко-мускулатурных мышц желчных путей и пузыря, бронхов, поджелудочной железы, желудка, мочевыделительного канала и мочевого пузыря. Кроме того, атропин может вызвать сильно/слабо-выраженную тахикардию, сделать более затрудненным отток внутриглазной жидкости, расширить зрачки, а также вызвать аккомодативный паралич. При средне-умеренных дозах способен действовать, как наркотик, обеспечивая пациента отсроченным и длительным седативным эффектом. Это объясняется высокой способностью Atropinum воздействовать на ЦНС.
Всасывание и действие атропино-содержащего средства происходит очень быстро, после чего вещество достается к сист. кровотоку и дает свой лечебный эффект. Распределением атропинума в организме также происходит удивительно быстро, вместе с этим он проникает через плацент. барьер и материнское молоко. Веществу также легко проникнуть и через гемато-энцефалический барьер. Например, если взять во внимание внутривенно-введенное лекарство, то его максимальная концентрация в крови наблюдается уже через пару-несколько минут.
В качестве симптоматической терапии Atropinum имеет такие показания по применению:
- Язва желудка;
- Язва 12-палой кишки;
- Пилороспазм;
- Острый панкреатит;
- Холецистит;
- Желче-каменная болезнь;
- Кишечные спазмы;
- Бронхиальная астма;
- Офтальмологические заболевания, обусловленные снижающейся зрительной остротой;
- Активно-пассивные спазмы в мочевыводящих путях.
Кроме того, Атропин назначают перед проведением предоперационного наркоза, а также во время продолжения хирургического вмешательства для профилактики спазмов в дыхательной системе, а также для нужного в этот период уменьшения секреции выделительных желез. Atropinum очень эффективен в виде быстро-действующего антидота, когда у человека случилось отравление в результате негативно-влияющего воздействия холиномиметов и антихолинестеразов.
Атропин активнейше применяется в психиатрической ветке медицины. Здесь широко-действенное средство используется для лечения психозов – аффективных, кататонических, параноидальных и многих других. Для это ранее применяли атропинокоматозную терапию, где присутствовали повышенные дозы Atropinumа. С 1970-х годов этот лечебный метод против психозов почти не применяю.
Atropinum выпускается в виде глазных капель, таблеток, инъекционного прозрачного раствора. Выбор той или иной формы зависит от обще-выявленной болезни.
Инструкция по применению Атропина
Atropinum sulfat начинают принимать только после соответствующей рекомендации – самостоятельное применение средства запрещено. Дело в том, что оно имеет противопоказания и побочные действия.
Глазные капли
Здесь Атропин применяется при диагностических исследованиях глазного дна для тех целей, чтобы расширить зрачок для большей видимости и для лечения некоторых глазных болезней.
Для лечения глазных болезней детям от 7 лет и взрослым прописывают по 1-2 капли в каждый пораженный глаз от 2 до 6 раз в сутки. Эффект от зрачково-расширительного средства зависит от вида патологии и может варьироваться от 7 до 12 дней.
В детском возрасте следует применять Atropinum sulfate ввиде глазных капель в мало-концентрированных дозах – 0,125%, 0,25%, 0,50 %.
Очень хорошо переносимое средство иногда может вызывать побочные реакции и передозировку (применение в максимально-допустимых дозах). Симптомами ярко-выраженных излишеств дозирования Atropinumа в этом случае может быть глобально-протекаемая бессонница, судорожно-припадочные состояния, галлюцинации, раздражительность «на ровном месте», рвота и тошнота, несильно значительное падение артер. давления, тяжело-угнетающие нервную и дыхательную систему состояния. Терапия передозировки должна включать правильно-проведенное промывание желудка в стационаре, а также симптоматическое лечение. При передозировке глазными каплями Atropinum медики также вводят пациенту холиномиметики и антихолинэстеретики парентерально.
Инъекционный раствор
Atropinum вводится инъекционно-разными способами – подкожно, внутримышечно и внутривенно. При введении предоперативного наркоза Атропина сульфат вводят внутри-кожно в количестве 0,3-0,6 мг либо вместе с морфином в количестве 10 мг за час до анестезии. Если человек отравился антихолинестеразами, то ему вводят Atropinum внутримышечно каждые полчаса в количестве 2 мг. Введение препарата не прекращают до тех пор, пока у больного не появляется легкозаметная тахикардия с увеличенными зрачками, красно-сухая кожа и нормально-стабилизированное дыхание. Если такого рода отравление является тяжело-протекаемым, то Atropinum вводят на протяжении двух дней – как правило, после двухдневного промежутка времени наступает такое явление, как «переатропинизация».
Максимально-приемлемая доза (разовая) препарата зависит от возраста больного:
- До 6 месяцев – 0,02 мг;
- 6 месяцев – 1 год – 0,05 мг;
- 1-2 года – 0,2 мг;
- 3-4 года – 0,25 мг;
- 5-6 лет – 0,3 мг;
- 7-9 лет – 0,4 мг;
- 10-14 лет – 0,5 мг;
- Взрослые – разовая 1 мг, а суточная – 3 мг.
Атропина sulfate с огромно-присутствующей осторожностью назначается людям, пребывающим в старом пожилом возрасте. Крайне чувствительными к атропину являются дети-грудники, которым еще не исполнилось 3 месяцев.
Таблетки
Таблетированный Atropinum назначают для лечения проблем с ЖКТ, где он незаменимо хорошо и ожидаемо снижает секрецию желудка. Как правило, эти таблетки применяют в комплексе с другими антиязвенными средствами.
Атропино-содержащее лекарство выпускается в одном варианте дозировки актив. Вещества – 0,5 мг. Их прием назначается за полчаса до завтрака/ужина/обеда либо через час после завершения приема еды. Дозировка внутренне-применимых твердых таблеток определяется индивидуально-подобранным планом для каждого пациента, однако, она считается оптимальной, если он начал чувствовать неподдельное иссушение в ротовой полости. Повышением дозировки атропино-содержащего средства в виде таблеток в таком случае заниматься лучше не стоит.
Нужен ли для покупки Атропина рецепт?
Atropinum нельзя купить просто так – в аптеке всегда требуют его точнейший рецепт от специализированного врача. Он написан обычно латинскими буквами, включая дозировку и способ применения. Рецепт Атропина сульфата выглядит так:
- Rp: Sol. Atropini sulfatis 0.05% — 1 ml.
- D. t. d. N 10 in ampull.
- S. по 1 мл подкожно.
Выписывать этот рецепт должен только врач, где он также должен написать конкретное заболевание, от которого лекарство было назначено. Из-за того, что Atropinum действует как наркотик при длительном много-дозовом применении, за наличием рецепта следят очень строго.
Атропин в форме капель глазных
В составе этих глазных капель обязательно присутствуют такие компоненты, как атропин сульфат (действенное вещество), натрия метабисульфат, хлорид натрия, специально-подготовленная вода. Капли имеют водо-образный вид – такие же жидкие и прозрачные, а их запах слегка специфичен.
Помимо исследований глазного дна, капли Atropinum применяются и для лечения других болезней, связанных со зрительными функциями. Это касается комплексно-собирательного лечения воспалительных недугов глаз, травм в области глаз, эмболии, а также спастических состояний в центральной артерии сетчатки.
Несмотря на то, что Atropinum часто применяют для диагностики глазных проблем, врачи всесильно рекомендуют выбирать другие препараты для этих целей. Для диагностики обычно выбирают мидриатики с коротким терапевтическим эффектом (зрачковое расширение), составляющим не более 1-2 дней.
Для того чтобы уменьшить тахикардию от препарата, которая может возникнуть как при субконъюнктивальном, так и при парабульбарном введении капель, параллельно с закапыванием глаз больной может положить под язык таблетку валидола. Используя капли Atropinum в комплексе с другими конъюнктивальными каплями интервал между процедурами закапывания должен составлять не менее пятнадцати минут.
Цена Атропина в аптеках
Как было сказано выше, Atropinum sulfate можно купить в аптеке только после предоставления рецепта продавцу-фармацевту. Стоимость Атропина является средней, если сравнивать с многими другими средства такого образца.
Иногда в интерне-аптеках присутствуют более низкие цены, чем в стандартных. Если предполагается транспортная доставка лекарства в другой город, то разница может стать противоположной и интернет-средство обойдется даже дороже. Но чаще всего покупатели обращаются к таким нестандартным аптекам по той причине, что в обычной нет такого средства. Приобретая в такой аптеке описанное атропино-содержащее либо любое другое средство, нужно проявлять максимально-возможную осторожность, чтобы не получить подделку вместо медпрепарата.
Противопоказания
Наличие серьезных/несерьезных противопоказаний у пациента должно быть проверенным очень хорошо, так как даже одно из них может повлечь за собой трудно-решаемые проблемы. Речь идет о таких обязательно-учитываемых противопоказаниях:
- Вынашивание малыша на любейшем сроке и кормление, так как атропинум беспрепятственно проникает через плацентарно-защитный беръер;
- Высокочувствительные реакции к наличным компонентам;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Остро-текущие кровотечения;
- Заболевания ЖКТ, сопровождаемые непроходимостью (стеноз привратника, ахалазия пищевода и проч.);
- Повреждения мозга;
- Тиреотоксикоз;
- Глаукома;
- Печеночная или/и почечная недостаточность;
- Задержка мочи или высокий риск ее возникновения.
Иногда строго-противопоказанных явлениях пациенту доводится узнать после начала лечебно-восстановительного курса. Здесь ни одно негативное явление не упускается из виду — о нем стоит в срочнейшем порядке поведать врачу-специалисту, осведомленному об истории метеопатологии от «а» до «я».
Фармакологические.
Механизм действия обусловлен избирательной блокадой атропином М-холинорецепторов (в меньшей степени влияет на Н-холинорецепторы), вследствие чего М-холинорецепторы становятся нечувствительными к ацетилхолину, который образуется в области окончаний постганглионарных парасимпатических нейронов. Способность атропина связываться с холинорецепторами объясняется присутствием в его молекуле фрагмента, который придает ему родства с молекулой эндогенного лиганда - ацетилхолина. Атропина сульфат уменьшает секрецию слюнных, бронхиальных, желудочных и потовых желез, повышает вязкость бронхиального секрета, подавляет активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, снижая тем самым мукоцилиарный транспортировки, ускоряет сокращение сердца, повышает AV-проводимость, снижает тонус гладкомышечных органов, уменьшает количество и общую кислотность желудочного сока (особенно при преобладании холинергической регуляции секреции), снижает базальную и ночную секрецию желудочного сока, в меньшей степени снижает стимулированную секрецию, вира ено расширяет зрачок (при этом возможно повышение внутриглазного давления). Проникая через гематоэнцефалический барьер, атропин в терапевтических дозах возбуждает дыхательный центр.
Фармакокинетика.
После внутривенного введения максимальный эффект проявляется через 2-4 минуты. Атропина сульфат быстро всасывается в кровоток из места введения. Быстро распределяется в организме, проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьер и в грудное молоко. В крови атропин на 50% связывается с белками, его объем распределения составляет около 3 л / кг. После введения концентрация атропина в плазме крови уменьшается в два этапа. Первый этап - быстрый - период полувыведения составляет 2:00. За это время с мочой выводится примерно 80% введенной дозы атропина. Второй этап - остальная часть препарата выводится с мочой - период полувыведения составляет 13-36 часов. Метаболизируется атропин в печени путем ферментативного гидролиза, примерно 50% дозы выводится почками в неизмененном виде.
Показания
Как симптоматическое средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, остром панкреатите, желчекаменной болезни, холецистите, спазмах кишечника, мочевыводящих путей, бронхиальной астме, брадикардии, как следствие повышение тонуса блуждающего нерва, для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда потовых желез, для проведения рентгенологического исследования пищеварительной системы (уменьшение тонуса и двигательной активности органов).
Препарат применяют также перед наркозом, операцией и в ходе хирургической операции как средство, предотвращающее бронхо и ларингоспазмы, уменьшает секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Как специфический антидот при отравлениях холиномиметическими соединениями и антихолинестеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия. Острое кровотечение. Тиреотоксикоз. Гипертермический синдром. Заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся непроходимостью (ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника). Глаукома. Печеночная и почечная недостаточность. Миастения gravis . Задержка мочи или предрасположенность к ней. Повреждения мозга.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При применении атропина сульфата с ингибиторами МАО возникают аритмии сердца, с хинидином, новокаинамидом - наблюдается суммирование холинолитического эффекта. При приеме внутрь вместе с препаратами ландыша, с танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, что приводит к взаимному ослаблению эффектов.
Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину действия наркотических средств, ослабляет анальгезирующее действие опиатов.
При одновременном применении с димедролом или дипразином действие атропина усиливается, с нитратами, галоперидолом, ГКС для системного применения - возрастает вероятность повышения внутриглазного давления, с сертралином - усиливается депрессивный эффект обоих препаратов, с спиронолактон, миноксидил - снижается эффект спиронолактона и миноксидила, с пенициллинами - усиливается эффект обоих препаратов, с низатидин - усиливается действие низатидина, кетоконазол - уменьшается всасывание кетоконазола, с аскорбиновой кисл той и аттапульгит - снижается действие атропина, с пилокарпином - снижается эффект пилокарпина при лечении глаукомы, с окспренолоном - снижается антигипертензивный эффект препарата. Под действием октадин возможно уменьшение гипосекреторный действия атропина, который ослабляет действие М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При одновременном применении с сульфаниламидными препаратами возрастает риск поражения почек, препаратами, содержащими калий, - возможно образование язв кишечника, с нестероидными противовоспалительными средствами - риск образования язв желудка и кровотечений.
Действие атропина сульфата может быть усилена при одновременном применении других препаратов с антимускариновим эффектом (М-холиноблокаторы, спазмолитики, амантадин, некоторые антигистаминные средства, препараты группы бутирофенонов, фенотиазинов, диспирамидив, хинидина, трициклических антидепрессантов, неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов). Угнетение перистальтики под действием атропина может привести к изменению всасывания других лекарственных средств.
Особенности применения
С осторожностью применять пациентам с гипертрофией предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, с болезнью Дауна, при детском церебральном параличе, рефлюкс-эзофагит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом, неспецифическом язвенном колите, мегаколоне, пациентам с ксеростомией, пациентам пожилого возраста или ослабленным пациентам, при хронических заболеваниях легких без обратимой обструкции, при хронических заболеваниях легких, протекающих с низкой продукцией густой мокроты, Что тяжело отделяется, особенно у детей младшего возраста и ослабленных пациентов, при вегетативной (автономной) нейропатии.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат противопоказан в период беременности.
Применение атропина сульфата в период кормления грудью противопоказано из-за опасности развития токсического воздействия на ребенка.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Учитывая возможность появления таких побочных реакций, как головокружение, галлюцинации, нарушение аккомодации, при применении препарата следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами.
Способ применения и дозы
Атропина сульфат вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно. При вводном наркозе с целью уменьшения риска угнетения вагусом частоты сердечных сокращений и уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез - 0,3-0,6 мг под кожу или в за 30-60 минут до анестезии в сочетании с морфином (10 мг морфина сульфата) - по 1:00 до анестезии. При отравлении антихолинестеразными препаратами атропина сульфат вводить по 2 мг внутримышечно каждые 20-30 минут до возникновения покраснения и сухости кожи, расширение зрачков и появления тахикардии, нормализации дыхания. При умеренном и тяжелом отравлении атропин можно вводить в течение двух дней (до появления признаков «переатропинизации»).
Для детей высшая разовая доза составляет:
- до 6 месяцев - 0,02 мг
- в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 0,05 мг
- в возрасте от 1 до 2 лет - 0,2 мг
- в возрасте от 3 до 4 лет - 0,25 мг
- в возрасте от 5 до 6 лет - 0,3 мг
- в возрасте от 7 до 9 лет - 0,4 мг
- в возрасте от 10 до 14 лет - 0,5 мг.
Высшие дозы для взрослых подкожно: разовая - 1 мг, суточная - 3 мг.
Побочные реакции
Побочное действие препарата связано в основном с М-холинолитическим действием атропина.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, снижение моторики кишечника до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Со стороны мочевыделительной системы: затруднение и задержка мочеиспускания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, включая экстрасистолию, ишемия миокарда, покраснение лица, ощущение приливов.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, бессонница.
Со стороны органа зрения: расширение зрачков, фотофобия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов, что приводит к образованию вязкой мокроты, тяжело откашливается.
Со стороны кожи: сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит.
Производитель
ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие« Здоровье народа ».
Фармакодинамика.
Атропина сульфат - блокатор м-холинорецепторов, связывается с м1
-, м2
- и м3
- подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и периферические м-холинорецепторы. В меньшей степени влияет на н-холинорецепторы. Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный атропином, не суживается при инстилляции холиномиметических средств. Максимальный мидриаз наступает через 30-40 минут и сохраняется в течение 7-10 дней.
Системный эффект атропина обусловлен блокадой рецепторов холина и включает угнетение секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, учащение сердечных сокращений, снижение тонуса гладкомышечных органов (бронхиальное дерево, органы брюшной полости и др.).
Проникая через гематоэнцефалический барьер, атропин влияет на центральную нервную систему, в токсических дозах вызывает двигательные и психические нарушения, судороги, галлюцинаторные явления, паралич дыхания.
Фармакокинетика
Атопина сульфат хорошо всасывается через конъюнктиву, а также в желудочно-кишечном тракте при глотании глазных капель, попавших через слёзный канал в носоглотку. Атропин имеет объем распределения 1-6 л/кг, на 50 % связывается с белками плазмы крови. Плазменный клиренс составляет 8 мл/мин/кг. Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, в грудном молоке определяются следы атропина. Метаболизируется в печени, экскретируется почками в неизмененном виде (30-50 %) и в виде метаболитов.
Показания к применению
Местно в офтальмологии : применяется в качестве мидриатического и циклоплегического средства с диагностической или лечебной целями, для циклоплегии и мидриаза в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний радужной оболочки и увеального тракта.
Способ применения и дозы
Назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок, расширение зрачка развивается через 40 минут. В случае необходимости возможно назначение по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки с интервалом между дозами не менее 5-6 часов. Режим дозирования и длительность применения определяются врачом.
Побочное действие
Местное действие
: гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы, век и глазного яблока, фотофобия, мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Системное действие
: сухость во рту, тахикардия, тошнота, рвота, атония кишечника, запоры, задержка мочи, атония мочевого пузыря, головная боль, головокружение, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, атаксия, нарушение тактильного восприятия, снижение бронхиальной секреции.
Возможно развитие аллергических реакций, включая кожную сыпь, контактный дерматит, анафилактический шок.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в инструкции по применению, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к атропина сульфату и вспомогательным веществам. Закрытоугольная глаукома и пациенты с факторами риска закрытоугольной глаукомы. Передние и задние синехии, кератоконус. Детский возраст до 7 лет.
С осторожностью
Аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, рефлюкс-эзофагит, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженная задержка мочи при гиперплазии предстательной железы, атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитический илеус, токсический мегаколон, язвенный колит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гипертермия, артериальная гипертензия, гипертиреоз, возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы), миастения.
Передозировка
В случае передозировки возможно развитие системных антихолинергических эффектов: сердечно-сосудистые нарушения, нарушения со стороны центральной нервной системы и другие расстройства (см. раздел «Побочное действие»).
Лечение симптоматическое.
Меры предосторожности
До и после закапывания лекарственного средства необходимо вымыть руки. Не следует прикасаться капельницей к векам или к любой другой поверхности. Перед закапыванием глазных капель необходимо запрокинуть голову назад, оттянуть нижнее веко вниз, направить взгляд вверх. После закапывания глазных капель рекомендовано закрыть глаз и слегка надавить пальцем в область проекции слезного мешка у внутреннего угла глаза в течение 1-2 минут. При введении препарата в конъюнктивальный мешок в виде капель необходимо сжать участок слезных путей, чтобы избежать попадания раствора в слезный канал и его всасывание. В офтальмологической практике Атропина сульфат целесообразно применять прежде всего с лечебной целью, а с диагностической - лучше применять мидриатики менее продолжительного действия.
Лекарственное средство ограничено к применению при повышенной температуре тела (возможно уменьшение активности потовых желез), детям с повреждением головного мозга, детским церебральным параличом, пациентам с синдромом Дауна (реакция на м-холиноблокаторы увеличивается).
Расширение зрачка может спровоцировать острый приступ глаукомы у пациентов с факторами риска глаукомы, лиц старше 60 лет, пациентов с гиперметропией, предрасположенных к глаукоме в связи с тем, что они имеют неглубокую переднюю камеру.
Пациенты должны быть предупреждены о снижении остроты зрения после закапывания глазных капель, а также о фотофобии и необходимости защиты глаз от яркого света.
Данные о применении контактных линз во время применения Атропина сульфата отсутствуют.
Беременность и лактация
Безопасность применения во время беременности и кормления грудью не установлена. Назначение лекарственного средства во время беременности и кормления грудью возможно только по абсолютным показаниям, если врачом установлено, что ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Педиатрия
Детям до 7 лет атропина сульфат назначают в меньших концентрациях (0,125%, 0,25%, 0,5%).
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
В период лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания, скорости психомоторных реакций и четкости зрения.
Предупреждение
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой