От чего появляется аритмия сердца. Аритмия сердца: симптомы, причины, лечение
Аритмия характеризуется нестабильной частотой и ритмом сердечных сокращений. Это целый спектр заболеваний разного типа, общим показателем для которых является наличие сбоев формирования импульсов возбуждения и проведения их в сердечную мышцу, что вызывает отклонения от нормального ритма сердцебиения. Самыми распространенными заболеваниями из этого списка являются тахикардия, экстрасистопия, брадикардия.
Патологические факторы вызывают неправильную работу проводящей функции отделов сердца, следствием чего является электрическая неоднородность внутри миокарда, в результате возникает нарушение ритма сердцебиения.
Возможные причины, факторы риска
Если рассматривать все существующие кардиологические патологии, то доля, приходящаяся на разные виды сбоев сердечного ритма, внушительна. Примерно у 10% людей от 60 лет проявляются признаки аритмии, причем распространенность подобных болезней среди мужчин в полтора раза выше, чем у женщин.
Дети и подростки меньше подвержены влиянию болезней, связанных с изменением ритма сердцебиения: доля больных детей составляет 0,6%.
Нарушение процессов проводящей системы миокарда происходит по причине неправильного образования электросигналов или сбои процесса их проведения к разным участкам. Как результат – ток перескакивает на следующий по очереди узел цепи, поэтому ритм сбивается.
Причины появления нарушений
Описываемое нарушение происходит вследствие наличия кардиологических патологий или негативных проявлений внутреннего или внешнего характера.
Патологию вызывают следующие сердечные заболевания:
- Кардиомиопатия,
- Инфаркты,
- Ишемическая болезнь,
- Атеросклероз коронарных сосудов,
- Пороки сердца (особенно у детей),
- Дистрофия и другие аномалии миокарда.
Также нарушение ЧСС могут спровоцировать такие явления, как:
- Заболевания внутренних органов,
- Вегетососудистая дистония,
- Ожирение,
- Гормональный дисбаланс,
- Патологии нервной, эндокринной системы,
- Отравления, передозировки медикаментов, интоксикации,
- Сильные стрессы, эмоциональные переживания,
- Анемия,
- Удар электротоком,
- Наркоз,
- Хирургические операции.
Группы риска
Основными факторами, способными вызвать различные виды патологических изменений ритма сокращений, являются:
- Чрезмерное употребление спиртного,
- Курение,
- Регулярные инфекционные заболевания,
- Умственное, физическое перенапряжение,
- Чрезмерное употребление энергетиков, кофеина,
- Неправильный прием лекарств,
- Генетические факторы (наследственность),
- Пожилые люди.
В редких случаях наблюдается самопроизвольная аритмия, характерная для людей со вспыльчивым характером. Чем опасна такая разновидность? При серьезных волнениях пациенты жалуются на сбивчивое сердцебиение сразу после того, как волнение пройдет.
Виды аритмии
Для классификации следует разделить болезни на несколько групп согласно места появления сбоев.
- Сбои функционирования синусового узла.
- Синусовая разновидность характеризуется неправильным темпом сокращений, распространена у людей до 30 лет, часто возникает при тяжелых физических нагрузках.
- Синусовая тахикардия – это сердцебиение повышенной частотности.
- Синусовая брадикардия – замедленное сердцебиение.
- Асистолия предсердий – тотальное подавление функционирования синусового узла.
- Сбои функции проводимости миокарда или воспалительные процессы внутри данной области.
- Блокады в разных отделах (замедление или прекращение передачи импульсов).
- Слишком раннее возбуждение желудочков.
- Одновременные сбои процессов проведения, автоматизма, возбудимости.
- Учащенное трепетание желудочков или предсердий.
- Экстрасистолия характеризуется наличием преждевременных сокращений.
- Мерцательная аритмия предсердий, фибрилляция желудочков – нерегулярная частота сокращений.
Помимо перечисленных заболеваний существуют другие формы, вызванные совмещением сразу нескольких патологических факторов.
В отдельную группу стоит выделить функциональные нарушения ритма, куда входят:
- Нарушения нейрогенного происхождения. На работу сердца непосредственное влияние оказывает нервная система, контролирующая функционирование всех внутренних органов. Нервная система представляет собой разветвленную сеть из симпатических и парасимпатических нервов, которые разнонаправленно влияют на сердечную мышцу. Повышенный тонус блуждающего (парасимпатического) нерва замедляет ритм сокращений, а симпатическая нервная система при повышении тонуса учащает сердцебиение. Причинами активации симпатического тонуса служат стрессы, переживание сильных эмоций, умственные, физические перегрузки, частое курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, большое количество кофеина в сутки, острая, жирная пища. Кроме того, симпатический тонус повышается при наличии заболеваний щитовидки, а также при интоксикациях, заболеваниях крови. Существуют вагозависимые аритмии, возникающие преимущественно ночью, когда активность парасимпатической системы возрастает. Причинами повышенного тонуса могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Дисэлектролитные вызывает измененный состав крови или содержание химических элементов в сердечной мышце (уровень калия, магния).
- Ятрогенные виды возникают из-за неправильного лечения.
- Механические провоцируются травмами грудины, падениями с большой высоты, при ударе током.
- Идиопатические аритмии – это термин для нарушения сердцебиения, причину которого установить не удалось.
Детская аритмия
Отдельная тема – это нарушения сердцебиения у детей. Они бывают врожденные и приобретенные.
Первый вид возникает еще во время нахождения ребенка в утробе матери, поэтому задачей врачей, ведущих беременность, является регулярное прослушивание сердцебиения плода. Почему она возникает? Основная причина – генетическая предрасположенность.
Дети раннего возраста чутко воспринимают любые негативные события, которые вызывают у них сильное эмоциональное напряжение. Частые скандалы между родителями и другие события, влияющие на психику малыша, могут выступить причиной развития кардиологических заболеваний.
Симптомы
Поскольку это комплекс заболеваний с различными особенностями, симптоматика их также отличается друг от друга. Рассмотрим симптомы наиболее распространенных проявлений:
- При синусовой тахикардии наблюдается учащение ЧСС от 90 ударов/мин и выше. Пациент сообщает о появлении одышки, повышенной утомляемости, сильном сердцебиении, ощущении разбитости всего тела.
- В случае пароксизмальной тахикардии прослеживается правильный ритм, но при этом он более учащенный – от 140 ударов в минуту. Больной аритмией жалуется на обильное потоотделение, слабость, учащенное мочеиспускание. При длительном приступе появляется грудная боль вплоть до обморока.
- Синусовая брадикардия характеризуется частотой сокращений от 55 ударов в минуту и ниже. Симптомами являются пониженное давление, ощущение слабости, легкое головокружение, «ноющая» боль в районе сердца.
- Симптомами синусовой разновидности считаются замедленные сокращения при вдохе и учащенные – при выдохе. Это заболевание распространено среди подростков и женщин во время беременности.
- Экстрасистолию сложно диагностировать, поскольку пациент обычно не ощущает никаких изменений в организме. Редкий больной может заметить незначительное усиление толчка в сердечную мышцу, которая тут же замирает.
- При мерцательной аритмии желудочки сердца сжимаются с частотой до 150 ударов/мин, что является признаком тяжелых пороков сердца, вызывает сильные болевые ощущения в груди, недостаточный пульс сравнительно с частотой сокращений, а также нерегулярный сердечный тон.
- Признаками трепетания разных отделов сердца или их блокады могут быть такие явления, как остановка работы сердца, обморок, нитевидный пульс, судороги, перебои дыхания, расширенные зрачки.
Как видно, конкретные симптомы находятся в полной зависимости от вида. Перечень классификации симптомов определяется типом болезни, но иногда аритмия протекает практически бессимптомно, поэтому профилактика играет ключевую роль при борьбе с болезнью.
Рассмотрим наиболее распространенные симптомы, присущие разным типам, более подробно.
Учащение ритма СС
Патологически высокой считается ЧСС, превышающая 90 ударов/мин. Это признанный клинический признак большой группы тахикардий. Нередко учащенное сердцебиение сопровождает чувство слабости, сильное потоотделение, легкая одышка. Высочайшей ЧСС считается 180 ударов за 60 секунд – это серьезная опасность для жизни больного.
Учащение сердцебиения обычно вызывает наличие простуды, анемия, высокое артериальное давление, физические нагрузки, чрезмерное употребление кофеина, частое курение.
При выявлении этого индикатора следует пройти электрокардиографию и другие методы обследования. Если наблюдается стабильный частый ритм выше 100 ударов, врач определяет тахикардию, назначает соответствующее лечение.
Замедленный ритм СС
Этот симптом не относится к клиническим признакам патологии работы сердца, поскольку он довольно часто наблюдается у совершенно здоровых людей, особенно при пожилом возрасте. Брадикардия опасна вместе с такими явлениями, как головокружение, потеря сознания, темные пятна перед глазами. Если перечисленные недомогания отсутствуют, лечение не требуется.
Боль в грудной клетке
Иногда боль возникает из-за мышечных спазмов, вызванных перееданием или интенсивной тренировкой. Тем не менее, болевые ощущения в области сердца, которые сопровождаются повышением сердечного ритма, не прекращающиеся достаточно длительный период времени, могут стать следствием нарушения нормальной функции сердечной мышцы. Тогда требуется вызвать скорую помощь, обеспечить больному полный покой.
Потеря сознания
Практическая диагностика причины обморока является трудновыполнимой задачей. Этот симптом свойственен не только аритмии, но и другим патологиям: сильным эмоциональным встряскам, приемом медикаментов, проблемами с сердечно-сосудистой системой. К потере сознания нередко приводит приступ тахикардии или брадикардии, так как эти виды аритмичного сердцебиения провоцируют уменьшение сердечного выброса и чрезмерное снижение артериального давления.
Обморок – это кратковременный период потери сознания, которое проявляется как падение человека на пол. Главная причина обморока – перебой подачи крови к мозгу. Перед обмороком у людей наблюдается повышенная потливость, чувство тошноты, сильное сердцебиение. Беспокоиться следует при частом повторении данного симптома – нужно обратиться к врачу, чтобы пройти ЭКГ.
Головокружение
Обычно этот признак аритмии сопровождается ощущением слабости мышц, тошнотой, потливостью. Головокружение также могут вызывать остеохондроз шейного отдела, вегетососудистая дистония, поэтому для точной диагностики необходимо пройти специальное обследование.
Диагностика
Как стало ясно из предыдущей части статьи, клинические проявления болезни довольно разнообразны и многочисленны, поэтому постановка диагноза требует проведения сразу нескольких исследований.
При выявлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к специалисту по таким заболеваниям – к кардиологу. Врач проведет осмотр, назначит обследование сердца и сосудов на основании предъявленных пациентом жалоб для определения причины, выскажет прогнозы на ближайшее время.
Основные способы диагностики аритмий – это прослушивание сердцебиения, электрокардиография, эхокардиография.
- Электрокардиография позволяет посредством использования электродов, устанавливаемых на поверхности грудной клетки, получить данные о сердечном ритме, наличии ишемии, остаточных явлений от перенесенных болезней. Расшифровка полученной ЭКГ служит для выявления фибрилляции предсердий.
- Эхокардиография использует свойства ультразвука для оценки состояния отделов сердца и их работы. Врач сможет произвести измерения размеров отделов, определить толщину миокарда, выявить различные патологии.
При нерегулярных проявлениях симптомов применяют холтеровский мониторинг, который заключается в круглосуточном наблюдении за сердцебиением посредством датчиков, производится стационарно. Задачей мониторинга является выявление суточных приступов фибрилляции предсердий, оценка правильности восстановления синусового ритма, определение средней ЧСС.
В ситуациях, когда признаки болезни перечисленными методами выявить не удалось, врач может назначить провоцирующие процедуры:
- Тилт-тест. Проводится на поворотном столе в лаборатории, при соблюдении комфортных условий и строгой техники безопасности (подготовлены способы реанимации).
- Тредмил-тест – это специальный тест с физической нагрузкой (велотренажер или беговая дорожка), во время которого проводится ЭКГ, мониторят пульс, артериальное давление, общее самочувствие больного. Используется при отсутствии регулярных приступов с целью коррекции курса лечения.
- Стимуляция через пищевод.
- Инвазивное обследование (электрофизиология) при помощи тонких катетеров.
Врач также может назначить общий и биохимический анализ крови, каждый из которых выполняет отдельные функции. Общий анализ выявляет воспалительные процессы, а биохимия обнаруживает гиперлипидемию – повышенный уровень холестерина, электролитов или печеночных ферментов, имеющий значение при назначении препаратов.
Первая помощь при приступе
Что делать, если с вами или вашим близким человеком начинается приступ?
Если приступ произошел впервые, необходимо вызвать скорую помощь, поскольку самостоятельно определить вид болезни, выбрать метод помощи практически невозможно.
- В ожидании скорой нужно прилечь, попросить родственников проветрить помещение, однако при одышке рекомендуется сохранять полусидячее положение тела. Зачастую смена позы с сидячей на лежачую и наоборот позволяет снять проявления аритмии, наряду с этим могут помочь дыхательная гимнастика, вызов рвоты.
- Врачи советуют принять 40 капель корвалола, одну столовую ложку валерьянки или пустырника.
- Для подавления приступа паники необходимо заручиться поддержкой близких.
- Некоторым больным помогает мануальная терапия. Нужно закрыть глаза, слабо надавливать на веки пальцами каждые три секунды.
При падении пульса нужно запрокинуть голову больного, чтобы открыть дыхательные пути, затем ослабить ворот одежды. При обмороке необходимо выполнить массаж грудной клетки, сделать искусственное дыхание больному.
Лечение в домашних условиях
Некоторые виды аритмии, такие как хроническая тахикардия желудочков и мерцательная разновидность, представляют угрозу для жизни больного, поэтому они требуют постоянной терапии и лечения народными средствами. К сожалению, существующие методы медикаментозного лечения могут избавить пациента лишь от приступов заболевания, а для полного избавления нередко требуется оперативное вмешательство.
Медикаменты
Противоаритмические лекарства от описываемой болезни отпускаются из аптек по рецепту кардиолога. В зависимости от таблетки на сердечную мышцу оказывается разное воздействие: одни удлиняют ритм сокращений, другие – ускоряют его.
Наиболее распространенными медикаментами являются тримекаин, дизоперамид, хинидин, лидокаин, этацизин, метопролол, атенолол, амиодарон, верапамил.
- При синусовой тахикардии назначают бета-адреноблокаторы вместе с седативными препаратами, витаминами.
- Диагноз «синусовая брадикардия» потребует приема сосудорасширяющих лекарств (к примеру, актовегин, эуфиллин и другие).
- При экстрасистолии выписывают медикаменты атропинового ряда, травяные настои, а также нередко назначают препараты калия. Если приступы происходят регулярно, больного кладут в стационар, лечат курсом лидокаина и другими процедурами.
- При мерцательной аритмии для улучшения состояния больного назначают дигоксин, электроимпульсное лечение, а также антикоагулянты вместе с препаратами калия. Нередко единственным способом лечения представляется хирургическая операция.
- Трепетание желудочков требует инъекции лидокаина или хлористого калия. При остановке сердца проводится срочная дефибрилляция или операция.
Антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, поэтому многим больным рекомендуют согласиться на операцию или установку кардиостимулятора.
Народные средства
Аритмия является одним из явлений, при которых врачи рекомендуют прибегать к народным рецептам, поскольку они способны дополнить и усилить эффект от приема лекарственных средств. Как лечить аритмию при помощи народных рецептов?
Основными составляющими большинства травяных сборов и настоев являются растения, обладающие седативным влиянием на организм: валериана, пустырник, боярышник.
При наличии сбоев сердечного ритма необходимо уделить внимание основной болезни, нарушающей нормальное функционирование сердца: кардиосклероз, миокардит, невроз и т.п.
Народная медицина содержит десятки рецептов, позволяющих сгладить симптомы, восстановить нормальное сердцебиение. Какие из них наиболее эффективны? Представляем перечень наиболее популярных вариантов, употребление которых не только не опасно, но наоборот – очень полезно для сердечников. По крайней мере, положительные отзывы больных на форумах говорят сами за себя.
- Засушенные цветки календулы (пара чайных ложек) залить кипятком (поллитра), дать настояться около двух часов. Принимать по полстакана раствора четыре раза за день.
- Сбор из тысячелистника, шишек хмеля, корня валерианы, мелиссы в соотношении 2:2:3:3. Столовую ложку данной смеси залить 200мл кипятка, оставить на 1 час, затем процедить. Употреблять четыре раза в день по 50мл.
- 2 чайных ложки засушенных цветков василька залить стаканом кипятка, дать настояться 60 минут. Пить по 60-70мл 4 раза за сутки.
- Взять одинаковые части земляничных листьев, травы донника, ягод шиповника, плодов боярышника, цветков календулы, корня цикория, корней спаржи, мяты перечной, перемешать. Настой готовят из одной столовой ложки сбора и 300 мл кипятка в течение ночи. Принимать необходимо по 100 мл каждые 4 часа.
- Процедура приготовления предыдущего настоя подходит для смеси из равных частей плодов фенхеля, шиповника, листьев сныти, вахты, земляники, наперстянки, багульника.
- Еще один настой по аналогичной технологии готовят из смеси со следующими составляющими: луговой клевер, тысячелистник, яблочная кожура, листья вахты, плоды фенхеля, земляника, валериана (равные части).
- 30 г засушенной травы белозера залить 500 мл водки, настоять две недели, регулярно взбалтывая, затем процедить полученную жидкость, принимать по 30 капель четыре раза за день.
- Настой из зюзника европейского и водки в пропорции 1:5 (отстаивать 6 дней), принимать по 10 капель 3 раза за сутки.
- 120г верхушек сосны залить 500 мл водки, настаивать при дневном свете в течение 10 дней. Принимать по 20 капель 3 раза за сутки, до еды.
- При повышенном артериальном давлении следует принимать средство из 1 столовой ложки любого меда со 100 мл свекольного сока 3 раза за день.
- При учащенном сердцебиении можно есть инжир.
- При наличии аритмии атеросклеротического происхождения полезно делать салатик из кашицы свежего лука и яблочной мякоти.
Ароматерапия также поможет вам бороться с приступами дома. Смешайте равное количество масла гвоздики, мелиссы, сосны, лаванды, мускатного ореха, шалфея, чабреца, аниса, эвкалипта, налейте полученную смесь в аромалампу, вдыхайте после очередного приступа.
Настои валерианы, боярышника, мяты, мелиссы можно добавлять в ванны, либо заваривать чаи с этими травами.
Профилактические меры
Поскольку различные виды аритмии опасны для жизни, способны повысить риск образования тромбов, профилактика подобных заболеваний показана всем больным даже при нерегулярном характере симптомов.
Основная цель профилактических мероприятий – предупреждение внезапной смерти от приступа. Согласно статистике, примерно 40% летальных исходов наступали у людей, которые ранее ни разу не испытывали приступов. Следовательно, даже нормальное самочувствие, отсутствие явных симптомов не является гарантией того, что вы абсолютно здоровый человек.
Питание
Залогом хорошего самочувствия людей, имеющих проблемы с сердцебиением, является правильное питание. При планировании суточного рациона рекомендуется выбирать продукты с большим содержанием калия и магния, которые оказывают положительное влияние на сердечную мышцу. При подборе продуктов нужно учитывать, что некоторые богатые магнием продукты (семечки, орехи, крупы) содержат кальций и фосфор, значительно снижающие положительный эффект магния.
Суточная потребность в магнии и калии вырастает при серьезных физических нагрузках и стрессах, а также при активной интеллектуальной работе, при расстройствах пищеварения.
Профилактика – это обязательная составляющая при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гастриты, язвы, при проблемах с поджелудочной железой, заболеваниях эндокринной системы.
Богатые калием пищевые продукты:
- Овощи (морковь, картофель, капуста);
- Крупы (гречка, овсянка, пшено);
- Сухофрукты;
- Орехи.
Богатые магнием пищевые продукты:
- Морская капуста;
- Какао;
- Отруби;
- Курага;
- Фасоль;
- Креветки;
- Орехи;
- Гречневый мед;
- Кунжут;
- Горох.
Следует сократить употребление жирных продуктов питания, сконцентрироваться на овощах, фруктах, злаках. Не стоит переедать, особенно во второй половине дня, потому что переполненный желудок может стать причиной раздражения парасимпатического нерва, что угрожает нормальной работе синусового узла.
Не нужно недооценивать благотворное воздействие витаминов на организм, страдающий от аритмии. Поскольку одной из распространенных причин нарушения сердечного ритма является общая ослабленность организма, витамины придутся как нельзя кстати. Рекомендуется употреблять больше свежих ягод, фруктов, а также принимать мультивитаминные комплексы, насыщающие организм полезными микроэлементами.
Образ жизни
Здоровый образ жизни – вот главное условие успеха профилактики.
Во-первых, необходимо отказаться или сократить до минимума прием алкоголя, кофеина и курение, поскольку все перечисленные привычки негативно сказываются на работе сердца по причине вызываемой психоактивности.
Во-вторых, следует разнообразить рабочие будни при помощи умеренных физических упражнений, прогулок на свежем воздухе. Для этой цели наиболее подходящими видами спорта являются плавание, оздоровительная гимнастика, пешие прогулки. Если врач разрешает более активную деятельность, список можно дополнить ходьбой на лыжах, занятиями на тренажерах, пробежками.
В-третьих, рекомендуется постоянно отслеживать свой вес. Лишние килограммы вызывают нарушение липидного обмена, а также являются частой причиной возникновения сахарного диабета. Такие следствия склонны провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы. Для контроля за весом необходимо приобрести электронные весы, стараться употреблять низкокалорийные продукты в течение дня.
В-четвертых, людям, страдающим от аритмии, нужно всеми силами бороться со стрессом. Современный ритм жизни зачастую вызывает неврозы, перенапряжение, что сказывается отрицательно на работе всего организма, и сердце – не исключение. Для расслабления подходит медитация, фитотерапия, прогулки на свежем воздухе, ароматерапия.
Информация, приведенная выше, является ознакомительной. При выявлении симптомов аритмии необходимо незамедлительно обратиться в проверенный медицинский центр к кардиологу, чтобы поставить точный диагноз и получить квалифицированные рекомендации по лечению.
Человек, страдающий аритмией, находится в группе риска по возникновению инсульта и инфаркта миокарда. Связано это с тем, что при аритмии сердце неправильно сокращается, в результате чего образуются тромбы.
С потоком крови эти сгустки разносятся по организму и там, где тромб застрянет, произойдет закупоривание и человек заболеет.
Если это случится в сосудах сердца, то случится инфаркт, а если в головном мозге - инсульт. Также может случиться закупоривание сосудов в нижних конечностях.
Аритмия опасна следующими состояниями:
- инсультом головного мозга;
- тромбоэмболией головного мозга;
- тромбозом сосудов кишечника;
- тромбозом сосудов ног или рук с последующей их ампутацией;
- остановкой сердца.
Организм человека испытывает периодические приступы кислородного голодания, а это пагубно отражается на органах и системах. Начинаются необратимые патологические процессы, которые могут закончиться летальным исходом.
Лечение и препараты
Лечить аритмию должен только врач после проведенного диагностирования и определения типа аритмии, а точнее в каком участке выявлена патология и под влиянием каких факторов возникло данное патологическое состояние.
Цель лечения аритмии - устранить первопричину ее возникновения и восстановить правильный синусовый ритм сердца. А также необходимо уменьшить ее проявление, устранить возможные последствия и провести профилактику осложнений аритмии.
Существует два основным метода лечения аритмии:
- медикаментозное лечение;
- хирургическая операция.
Медикаментозное лечение
Этот способ лечения предусматривает назначение и прием противоаритмических лекарственных средств, которых существует 4 класса:
Противоаритмические препараты
- Верапамил , Дигоксин , Аденозин – назначаются для устранения аритмий предсердных.
- Дизопирамид , Лидокаин, Микслетин – необходимы при аритмиях желудочковых.
- Пропафенон , Амиодарон , Флекаинид – применяют при аритмиях предсердных и желудочковых.
Наиболее часто используемый и эффективный препарат - это Амиодарон (Кордарон). Применяется практически в лечении всех видов аритмии. Является препаратом выбора при аритмии с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью . Противоаритмическая активность проявляется спустя 10 минут после внутривенного введения.
Зачастую по истечении двух недель после возникновения аритмии, Кордарон принимают вовнутрь, постепенно снижая дозу до поддерживающего уровня, продолжая принимать и далее.
Противопоказания к его применению: пульс менее 50 ударов в минуту (брадикардия), бронхиальная астма, блокада сердца (атриовентрикулярная АВ блокада), болезни щитовидной железы и беременность.
Бета–адреноблокаторы
Данная группа лекарственных средств характеризуется антиаритмическим и гипотензивным (понижающим артериальное давление) эффектом. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, препятствуя развитию сердечной недостаточности.
Противопоказано их применение в случае хронических заболеваний органов дыхания и при бронхиальной астме, так как они могут вызвать приступ удушья.
К этим препаратам относятся:
- Небивалол;
- Целипролол.
Гликозиды сердечные
Это лекарственные препараты, которые увеличивают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют кровообращение, уменьшая нагрузку на сердце.
К гликозидам относятся:
Метаболические препараты
Сюда относятся лекарственные препараты, которые способствуют улучшению функционирования обмена веществ, а также питанию миокарда и защите его от воздействия ишемии.
К ним относят:
- АТФ (кислота аденозинтрифосфорная);
- Панангин , Калий нормин, Калипоз, Аспаркам - препараты калия и магния;
- Кокарбоксилаза;
Диета и физическая нагрузка
Магний содержится в отрубях, дрожжах, гречневой крупе, огурцах, горохе, фасоли, орехах, семечках подсолнуха, шпинате, авокадо, побегах люцерны.
Калий имеется в черной смородине, сухофруктах (урюк, изюм, курага, чернослив), бананах, картофеле, капусте, петрушке.
На кальций богаты молочные продукты (творог, рыба, сыр), морепродукты и рыба, орехи, семена тыквы, кукуруза, свекла, артишоки. Очень полезен инжир.
Следует ограничить в рационе сладкие блюда, животные жиры, продукты с большим содержанием холестерина. Также следует свести к минимуму употребление соли.
Полезно пить родниковую воду или из колодца, побольше гулять в парках или лесу, систематически заниматься физкультурой. Нагрузки должны быть умеренными, рекомендуемые лечащим врачом. Сон должен быть полноценным, не менее 7-8 часов в сутки.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство подразумевает несколько способов лечения аритмии:
- Радиочастотная абляция - процедура, суть которой заключается в введении в сердце специального катетера. С его помощью прижигается источник аритмии и восстанавливается правильный сердечный ритм.
- Установка электрокардиостимулятора (ЭКС), который представляет собой специальный прибор, устраняющий заболевание. Его главная функция - навязывание необходимой частоты сокращений сердца с целью правильного поддержания ритма сердца.
Существуют следующие виды электрокардиостимуляторов:
- Однокамерные ЭКС, которые включаются по требованию в случае появления брадикардии и нормализуют частоту до оптимальных сокращений.
- Двухкамерные - автоматически контролируют количество сердечных сокращений.
- Трехкамерные, применяемые в лечении угрожающих жизни аритмий, и являющиеся надежным гарантом безопасности в случае внезапной смерти.
Существует еще также кардиовертер - такой дефибриллятор, который мгновенно включается, стимулируя работу сердца. То есть как бы реанимирует сердце при внезапном развитии опасных для жизни аритмий.
Лечение в домашних условиях
В качестве дополнительных способов лечения аритмии выступают и народные методы лечения.
Существует множество рецептов в лечении заболевания травами, но наиболее популярны из них такие:
- Сельдерей - прекрасное лекарство от аритмии. Для приготовления средства следует мелко натереть сельдерей, добавить к нему измельченный укроп, петрушку, соль и майонез. Смесь съедают перед ужином,
- Лук также используется в лечении аритмии . Измельчить маленькую луковую головку и добавить натертое яблоко. Принимать смесь 2 раза в день между употреблениями пищи. И так на протяжении одного месяца.
- Уменьшить аритмию сердца поможет следующая смесь : измельчить 200 г кураги, 50 г ядер орехов грецких, 20 г изюма. Добавить ко всему сок 1 лимона и 5 больших ложек меда майского. Принимают снадобье утром после завтрака по 2 большие ложки. Средство особенно считается полезным для детей.
Профилактика
Чтобы не допустить появление аритмии следует придерживаться нескольких правил. Следует обязательно придерживаться диетического питания, включающего только свежие овощи и фрукты. Жирное, копченое и жареное, а также продукты, содержащие много холестерина, следует полностью убрать со своего стола.
Очень важно кушать небольшими порциями, в обратном случае набитый едой желудок вызовет раздражение рецепторов нервов, что отвечают за функции синусового узла. В результате возможно появление синусоидальной аритмии. На ночь есть нельзя. Алкоголь и аритмия - понятия несовместимые.
Чтобы не допустить возникновение аритмии, следует выполнить ряд некоторых условий:
- забыть о всех своих вредных привычках;
- заниматься умеренными физическими упражнениями, плавать, гулять на свежем воздухе и делать по утрам зарядку;
- заниматься аутотреннингом для сохранения внутреннего эмоционального спокойствия, принимать седативные препараты, придерживаться распорядка дня;
- держать в норме и следить за показателями холестерина;
- держать свой вес в норме.
Прогноз
Определить прогноз на будущее касательно аритмии сложно, так как все является зависимым от сопутствующего заболевания - источника аритмии. Та аритмия, которая возникла на фоне порока сердца или инфаркта миокарда, очень быстро способна привести к сердечной недостаточности.
Аритмия может способствовать возникновению тромбоэмболических осложнений. А их источником являются тромбы в предсердиях. Подобные нарушения существенно снижают качество жизни человека.
Прогноз является благоприятным в случае, если отсутствуют сердечные пороки, проводящие пути между предсердиями и желудочками в пределах нормы и миокард функционирует нормально.
Очень важно выявить и убрать причину появления аритмии. А своевременное и правильно назначенное лечение поможет избежать серьезных осложнений и поскорее вернуться к повседневной нормальной жизни.
Патологическое устойчивое изменение ритма сердечных сокращений чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на основную сердечно-сосудистую болезнь. Тем не менее, любой вид аритмии требует его устранения, и ведущей методикой для этого считается назначение лекарственных средств путём внутривенных инфузий в случае резкого ухудшения самочувствия, и таблеток — для длительной терапии.
Аритмией условно принято считать любой ритм сердцебиения, отличающийся от нормального. У здорового человека пульсация ровная, в диапазоне 60-75 ударов в минуту, тоны прослушиваются чётко, громко, ритмично без фоновых звуков. Патологическими сокращениями предсердий или желудочков сердца считаются:
- изменённая частота: стабильный замедленный или ускоренный пульс;
- изменённый характер ритма: мерцание, трепетание, преждевременное сокращение мышцы.
Из естественных и не требующих медицинской помощи и тщательного обследования выступает кратковременное изменение скорости сокращений под воздействием тяжёлой физической нагрузки, выброса адреналина, испытаний на выносливость, стресса, активизации основного заболевания. В этом случае аритмия носит физиологический характер и прекращается при устранении провоцирующего фактора. Также частота и качество ритма могут изменяться из-за приёма определённых лекарственных средств, а также у женщин при беременности.
Возникновение аритмии может быть индивидуальной реакцией на то или иное лекарственное средство. Если явление доставляет существенный дискомфорт, то рекомендована немедленная отмена препарата и подбор более подходящего аналога.
Не физиологически обусловленная аритмия всегда указывает на наличие более серьёзных проблем с сердцем, нежели поверхностная дисгармония ритма. Человек, отмечающий устойчивое изменение сердцебиение, часто наблюдает снижение выносливости, боли в области сердца, одышку, затруднение дыхание и в этом случае должен обратиться к врачу для проведения ЭКГ и УЗИ сердца.
Самыми часто диагностируемыми видами аритмии выступает брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия и экстрасистолия..
Лечение аритмии сердца таблетками
В лечении аритмии сердца в первую очередь входит медицинская помощь пациенту по его основному заболеванию, вызвавшего нарушение сердечного ритма. Параллельно назначаются медикаменты, подходящие для конкретного типа аритмии. Для лечения брадикардии органического характера нередко назначаются ангиопротекторы и низкодозированная ацетилсалициловая кислота. Данные лекарственные средства улучшают кровоток в сосудах, питающих сердечную мышцу, за счёт снижения атеросклеротических явлений.
Низкодозированный аспирин принимается длительно. Маленькая доза не оказывает ульцерогенного эффекта и не повышает риск развития кровотечения.
При аритмии, вызванной приёмом лекарственных средств, уменьшают дозировку или отменяют препарат полностью. В случае такой реакции на гипотензивные препараты необходимо подобрать замену.
Видео — Как лечить аритмию сердца
Антиаритмические препараты
Блокаторы натриевых каналов
К данной группе препаратов относятся лекарственные средства, позволяющие нормализовать частоту сердечных сокращений путём блокировки Na-каналов и улучшить проводимость импульсов. Чем выше пульс, тем активнее создается блокада. При этом выделяют препараты с различным воздействием на время реполяризации.
Реполяризация — физиологический процесс, обозначающий переход мышечных клеток сердца в расслабленное состояние после выполнения ими сократительной функции.
Если какой-либо препарат из группы натриевых блокаторов не подошёл пациенту, можно заменить медикамент в рамках этой же группы на средство из этой же группы, но с другим воздействием на процесс реполяризации:
Время реполяризации | Рекомендация | Наиболее яркие представители группы | Изображение | Описание и назначение |
---|---|---|---|---|
Увеличивается, умеренная блокада каналов | Для лечения тахикардии синусового узла, мерцательной аритмии | Хинидин | Подходит для профилактики фибрилляций желудочков, снижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Противопоказан при непереносимости хинина, а также при возникновении тромбоцитопении на фоне приёма препарата. Максимально допустимая суточная доза 3-4 грамма, разделённая на несколько приёмов. Не следует применять вместе с верапамилом, антикоагулянтами |
|
Прокаинамид | Выпускается в виде раствора. Назначается раз в 3-6 часов в дозе 250-500 мг с учетом максимальной суточной дозы 4 грамма. Не назначается при миастении, бронхиальной астме, атеросклерозе, тяжёлых нарушениях почек, печени, после инфаркта миокарда |
|||
Дизопирамид | Действие препарата подобное Хинидину. Повышает тонус артериол. Возможно появление головной боли на фоне терапии, аллергических реакций и диспепсии |
|||
Аналоги: Аймалин, Новокаинамид | ||||
Уменьшается, слабая блокада каналов | Для лечения аритмии желудочков, экстрасистолии, приобретенной аритмии после инфаркта миокарда. Не подходит для лечения мерцательной аритмии | Лидокаин | Успешно применяется среди больных с брадикардией, а также при высоком риске возникновения блокад. Подходит для гипотоников. Однако на фоне приёма препарата не исключены обмороки, в особо сложных ситуациях - нарушение дыхательной способности. Перорально не используется, длительностью воздействия не отличается |
|
Фенитоин или Дифенин | Дозировка рассчитывается по 4 мг на 1 кг веса. Замедляет психомоторные реакции, с осторожностью назначается лицам с эпилепсией и судорогами. Оказывает влияние на состояние крови; беременным не назначается из-за риска возникновения патологий плода |
|||
Мексилетин | Не вызывает расстройства ЖКТ, побочные действия возможны только за счёт воздействия на ЦНС. Может заменить Лидокаин для перорального применения, обладает длительным воздействием, эффективен при экстрасистолии желудочков. Нельзя при паркинсонизме |
|||
Аналоги: Дифенилгидантоин | ||||
Не изменяется, сильная блокада каналов | Для лечения тахикардии | Пропафенон или Пропанорм | Помимо блокады Na, оказывает влияние и на бета-адреноблокаторы, и на кальциевые. С осторожностью рассчитывается доза, так как при быстром введении или введение более высокой дозы, чем нужно, возможна кратковременная остановка сердца, бронхоспазм. Воздействует на состояние крови |
|
Этацизин | Оказывает мягкое расслабляющее действие на миокард, удлиняет время сокращений, обладает противоишемическими свойствами. Эффект достигается через 2 приёма Этацизина, при этом следует помнить, что выраженного снижения ЧСС не будет. Принимается трижды в день с постепенным увеличением дозы. до 200-300 в сутки. Опасен риском провокации другого типа аритмии |
|||
Аналоги: Лаппаконитин, Этмозин, Флекаинид, Индекаинид, Лоркаинид |
Блокаторы калиевых каналов
За счёт блокады K-каналов данная группа препаратов успешно используется среди пациентом с высоким риском фибрилляции желудочков. В отличие от группы натриевых каналов, в которой можно заменить один препарат на другой в рамках одного класса, с блокаторами калиевых каналов это делать недопустимо из-за разницы их механизма.
- Амиодарон — универсальный высокоэффективный препарат, подходящий для нормализации работы как предсердий, так и желудочков. При длительной терапии антиаритмических эффект может сохраняться даже после отмены препарата в течение нескольких месяцев. Противопоказан для лечения беременных, кормящих, гипотоников, при нарушениях работы щитовидной железы. Не применяется при дефиците калия в организме.
- Ибутилид — препарат с достаточно мягким антиаритмическим эффектом, но высокой нагрузкой на печень. Подходит для лечения пароксизмальной аритмии, фибрилляции предсердий под контролем ЭКГ в условиях стационара.
- Соталол
— эффективный препарат для лечения различного типа тахиаритмий. Имеет низкий процент распределения в тканях и органах. Подходит для терапии пациентов с патологиями печени и почек. Обладает бета-адреноблокирующей активностью. Доза — от 80 мг в сутки с достаточным количеством воды — подбирается с учетом анамнеза и уровня креатинина.
Соталол — это эффективный препарат для лечения различного типа тахиаритмий
- Нибентан
— высоко эффективный препарат, чаще используемый в качестве внутривенных инфузий в условиях стационара. Аналогичен по принципу действия с Ибутилидом, подходит для лечения больных с признаками трепетания и фибрилляции.
Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы уникальны для предотвращения нежелательных эффектов, развивающихся от реакций типа «бей или беги». Актуально применение таких антиаритмических средств для снижения возбуждения миокарда, при тахикардии, различных видах аритмии, при которых повреждена работа ЦНС. К этой группе препаратов относится Эсмолол , Тимолол , Надолол , Карведилол , но более распространенными считаются:
- Пропранолол , выпускаемый под коммерческими названиями Анаприлин и Обзидан , противопоказан при низком давлении, брадикардии, кардиогенном шоке. Высоко эффективен для снижения ЧСС, однако нередко вызывает ощущения трепетания сердца, замирания, переворачивания. Не используется у лиц с депрессивными расстройствами.
- Метопролол аналогичен по типу действия и противопоказаниям Пропранололу. По показаниям может применяться у беременных женщин, гипертоников, пациентов после инфаркта (но не при остром течении процесса). Доза подбирается индивидуально, исходя от типа аритмии, но употребляется в день однократно с небольшим количеством воды в любом отношении к еде. Подобным действием обладает и Атенолол .
- Бисопролол — аналогичный предыдущим препарат, чаще назначаемый для понижения артериального давления. Недорогой, хорошо переносится, не вызывает периферических отёков, головокружения и осложнений на сердце.
Блокаторы кальциевых каналов
- Верапамил — известный и широко доступный препарат, используемый при мерцательной аритмии. Не должен применяться при низком артериальном давлении, декомпенсированной сердечной недостаточности. Усваивается благодаря белкам, поэтому принимается во время еды. Дозировку препарата подбирают путем постепенного увеличения с 48 мг до нужного количества, при этом принимается Верапамил несколько раз в сутки. Нежелательно применять вместе с другими антиаритмическими препаратами. Подобным ему эффектом обладает и Дилтиазем .
- Аденозин и его более предпочтительная форма — Аденозинтрифосфат — активирует калиевые каналы, тем самым подавляя излишнее возбуждение и нормализуя сердечный ритм. Действие препарата начинает уже через 10 секунд, выводится в качестве мочевой кислоты. При терапии Аденозином необходимо не допускать снижение ЧСС до 55, а также контролировать давление. Может использоваться вкупе с Дипиридамолом, тем самым увеличивая количество Аденозина в плазме. При тахикардии желудочков — не применяется.
Электролиты — Панангин
Панангин также может использоваться в лечении аритмии в качестве электролита, восполняющего недостающие микроэлементы для сердца. В условиях стационара или при серьёзном дефиците калия, магния используется внутривенно. Затем препарат назначается в виде таблеток 3 раза в сутки. Абсолютным аналогом Панангина выступает Аспаркам .
Дополнительные препараты
Помимо классических антиаритмических препаратов могут быть назначены и другие медикаменты с учётом анамнеза и типа аритмии. Если нарушение сердечного ритма связано со снижением или перевозбуждением центральной нервной системы, то назначаются различные седативные и успокаивающие препарат, плоть до транквилизаторов.
Препараты железа
При подозрении на недостаточное снабжение клеток кислородом врач назначает пациенту оценить уровень ферритина в крови. При дефиците выписываются препараты с железом, где выбор зависит от восприимчивости организма к конкретному средству и переносимости.
- Актиферрин в виде сиропа назначается по 5 мл 2-3 раз в день в течение нескольких месяцев. При параллельном назначении тироксинаможет быть рекомендовано увеличение дозы гормона. Лицам с сахарным диабетом рекомендуется подобрать другой препарат. Актиферрин в виде капель для приёма внутрь со вкусом смородины предпочтителен для тех, кто не усваивает таблетированную форму железа.
- Супра Вит Железо — выпускается в качестве шипучих таблеток по 20 штук. Препарат очень хорошо переносится, также содержит в составе и другие полезные ингредиенты, такие как витамины С, В12, В9.
- Ферлатум Фол
— препарат железа с фолиновой кислотой в жидком виде применяется по 15 мл вместе с едой. Полностью всасывается, однако может не подойти тем, у кого наблюдаются расстройства ЖКТ после приема данного средства. Недостаток препарата является его высокая стоимость — одна упаковка рассчитана на 10 дней, но для полноценного лечения требуется употреблять Ферлатум до 3 месяцев.
Ферлатум Фол — препарат железа с фолиновой кислотой в жидком виде
- Ферровит-С назначается по 50 капель трижды в день. Не показан лицам с тяжелыми заболеваниями печени и почек.
- Ротафер + отличается наличием в составе не только железа, но и цинка с фолиевой кислотой. Принимается по 1 капсуле в сутки длительно.
Инъекционные препараты железа для лечения аритмии практически не применяются.
Гормоны щитовидной железы
Если причиной тахикардии или брадикардии выступает дисфункция щитовидной железы, то назначаются:
- Гормоны щитовидной железы — L-тироксин или Эутирокс , дозировка которых подбирается индивидуально с учётом уровня свободного тироксина в крови и тиреотропного гормона. Гормоны назначаются длительно и принимаются с утра натощак за 20-30 минут до завтрака с 5 до 8 утра.
- Йодосодержащие препараты по 100-200 мкг — Йодофол , Йодомарин или Йодбаланс . Данные препараты являются полными аналогами друг друга (но в Йодофол добавлена фолиевая кислота).
Дигоксин
Сердечный гликозид и кардиотоник растительного происхождения — Дигоксин — хорошо зарекомендовал себя при лечении мерцательной аритмии, а также сердечной недостаточности. Назначается по 0,25 мг от одного до нескольких раз в сутки, но подлежит отмене при появлении экстрасистолии. Дигоксин обладает способностью к ингибированию натриевых и калиевых каналов, что следует учитывать при параллельном назначении антиаритмических средств. Нельзя назначать Дигоксин при тахикардии, фибрилляции желудочков, инфаркте миокарда.
При подозрении на устойчивую аритмию — а неоднократную, вызванную естественной физиологической потребностью в определённых условиях, — необходимо сразу обратиться к кардиологу для оценки работы сердца. Внезапный выраженный приступ аритмии требует вызова скорой помощи, так как во многих случаях первые признаки дисфункции работы органов были проигнорированы, и данная ситуация может быть критической. Но при диагностировании нарушения ритма ЧСС, а также при уточнении причины аритмии врач подберёт высоко эффективный курс лечения, который не только улучшит качество жизни, но и поможет в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.
Аритмия не является отдельным заболеванием. Это симптом разных патологических состояний, который характеризуется нарушением сердечного ритма. Частоту встречаемости патологии оценить невозможно, так как многие проходят бессимптомно. Самые распространенные виды – экстрасистолии и мерцательная аритмия.
Причины аритмии
Сердце состоит из 4 полостей: двух предсердий и двух желудочков. В норме импульс выходит из синусового узла, расположенного в правом предсердии. Эти две камеры сокращаются. Потом импульс через предсердно-желудочковый узел распространяется на желудочки. После их сокращения кровь по аорте и другим сосудам поступает к внутренним органам.
Вне зависимости от причины выделяют такие разновидности аритмий:
- Тахикардия – учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту, при этом отсутствуют перебои в сокращении.
- Брадикардия – замедление сердцебиения меньше 60 ударов в минуту.
- Экстрасистолия – преждевременное возбуждение всего сердца или отдельных его отделов, так как импульс выходит из разных участков сердечной мышцы;
- Мерцательная аритмия – нарушение сокращения предсердий. Камеры работают хаотично, с частотой более 140 ударов минуту. Силы сокращений недостаточно, не вся кровь поступает к желудочкам.
- Фибрилляция желудочков – самый опасный срыв ритма, который может привести к смерти больного. Работают только отдельные сердечные волокна. Мышечная стенка органа будто бьется в судорогах. Сердечный выброс практически отсутствует. ЧСС (частота сердечных сокращений) превышает 600 за минуту.
Сбои в сердечном ритме могут быть связаны непосредственно с заболеваниями сердца либо с любыми некардиогенными патологиями и действием внешних факторов.
Основная причина аритмии – структурные изменения сердечной мышцы (миокарда). Это состояние развивается при таких патологиях:
- острая (инфаркт миокарда) и хроническая (стенокардия) ишемическая болезнь сердца;
- воспаление мускулатуры сердечной стенки – миокардит;
- ревматические сердечные пороки – стеноз или недостаточность клапанов;
- повышенное кровяное давление – артериальная гипертензия;
- врожденные пороки сердца (частая причина срыва ритма у ребенка).
Самые распространенные некардиогенные заболевания, которые приводят к срыву ритма:
- диафрагмальные грыжи;
- желчнокаменная болезнь, холецистит;
- тиреотоксикоз – повышенная функция щитовидной железы;
- любые поражения центральной нервной системы.
Внесердечные патологии приводят к нарушению водно-электролитного баланса, гормональной регуляции ЧСС, кислотно-основного равновесия.
Факторы риска
Ведя здоровый образ жизни, занимаясь спортом, соблюдая диету и принимая лекарства только по назначению врача, человек снижает риск развития аритмии. В зоне риска находятся люди с ожирением, сахарным диабетом, мало двигающиеся. Те, кто овощам предпочитает жирные и жареные блюда. Играет роль наследственная предрасположенность.
Тахикардия у взрослых женщин часто развивается на фоне климакса. Это одно из проявлений избыточного выброса адреналина в кровь.
Внешние факторы, которые приводят к аритмии:
- бесконтрольный прием препаратов;
- употребление стимуляторов (кофеин, никотин, амфетамин, кокаин);
- гипоксия – снижение поступления кислорода к тканям;
- перегревание или переохлаждение;
- травмы;
- постоянное действие вибрации (например, на производстве);
- ионизирующее облучение.
Данные состояния повышают риск развития не только аритмий, но и сердечно-сосудистых заболеваний в целом. А при приеме кокаина или амфетамина человек может погибнуть из-за внезапной остановки сердца в результате желудочковой фибрилляции.
Симптомы
Долгое время аритмия проходит бессимптомно. Поэтому больные часто обращаются к врачу уже при наличии осложнений. В зависимости от симптомов аритмии сердца, определяют тактику лечения.
Самые распространенные клинические признаки:
- чувство перебоев в работе сердца;
- ощущение сердцебиения;
- головокружение;
- общая слабость;
- загрудинная боль;
- одышка.
Эти симптомы неспецифичны, могут возникнуть при любом заболевании сердечно-сосудистой системы. Клинических проявлений, характерных только для аритмий, не существует.
Диагностика патологического состояния затруднена из-за долгого бессимптомного течения и неспецифических клинических проявлений. Профилактические медицинские осмотры помогают диагностировать патологию на бессимптомной стадии.
Выделяют две группы методов постановки диагноза:
- Пассивное мониторирование ЧСС.
- Индукция развития аритмии при помощи функциональных проб.
К первой группе методов относятся:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). К груди и конечностям присоединяются 12 электродов, которые определяют электрическую активность сердца.
- Холтеровский мониторинг. 24-часовая регистрация ЭКГ во время обыденной деятельности человека и сна. На датчике есть специальная кнопка, которую больной нажимает при появлении неприятных симптомов (одышке, боли).
- Эхокардиограмма (ЭхоКГ). Ультразвуковое исследование структуры сердечной стенки, камер сердца, клапанов. Позволяет выявить причину аритмии.
Виды функциональных проб:
- С физической нагрузкой. Симптомы кардиальной патологии усугубляется, когда человек занимается спортом. Пробу проводят на беговой дорожке или велотренажере. При этом постоянно регистрируется ЭКГ.
- С наклоном стола. Используется, когда пациент жалуется на регулярные потери сознания. Проба проходит в два этапа: сначала в горизонтальном положении измеряют ЧСС и давления в течение получаса, потом стол поворачивают вертикально и проводят те же манипуляции.
Если патологии со стороны сердца отсутствуют, дальнейшая диагностика направлена на поиск внесердечных причин:
- расспросы больного о факторах риска, провоцирующих аритмию (стресс, прием алкоголя, кофе, неадекватные занятия спортом);
- измерение уровня глюкозы крови;
- оценка функции щитовидной железы (уровень гормонов щитовидки);
- оценка состояния желудочно-кишечного тракта при помощи УЗИ, зондового исследования.
Точное определение причины аритмии – залог эффективного лечения.
Осложнения сердечной аритмии
Осложнения наступают, когда срыв ритма приводит к нарушению гемодинамики (кровь неравномерно поступает к внутренним органам).
Самые частые осложнения аритмий:
- Синкопе – обморочные состояния, вызванные недостаточным поступлением крови к головному мозгу.
- Артериальная гипотензия – снижение кровяного давления, которое может быть летальным, если вовремя не восстановить ритм.
- Отек легких – пропитывание жидкости в альвеолы (дыхательные мешочки) из-за застоя крови в малом кругу кровообращения.
- Аритмический шок – резкое снижение давления и нарушение доставки кислорода к внутренним органам.
- Аритмогенная кардиомиопатия – нарушение структуры камер сердца и его стенок в результате постоянного хаотичного сокращения органа.
Самое распространенное осложнение – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Из-за неравномерного сокращения в камерах сердца образуются тромбы. Кусочек сгустка может оторваться, попасть в кровоток и закупорить сосуд в головном мозге. Часто развивается при мерцательной аритмии.
Лечение сердечной аритмии
Использование медикаментозных, электрических, хирургических, физических методов – вот как лечить аритмию сердца. При выборе тактике терапии учитывают основное заболевание, которое привело к срыву ритма.
Медикаменты, которые используются для лечения патологии, делятся по классам:
- IA – Новокаинамид, Дизопирамид;
- IB – Лидокаин, Дифенин;
- IC – Пропафенон, Флекаинид;
- II – Пропранолол, Атенолол;
- III – Амиодарон, Соталол;
- IV – Верапамил, Дилтиазем.
Не существует универсальной таблетки для лечения аритмии. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом в зависимости от вида патологии и клинической ситуации.
Лидокаин эффективен при лечении желудочковой тахикардии, Новокаин используется при предсердных нарушениях. Амиодарон подходит для обеих ситуаций.
Электрочастотная абляция – современный метод лечения аритмий сердца. Он используется в медицине, когда лекарства неэффективны. Это малотравматичная операция, которая заключается в пропускании тока высокой частоты по электроду к источнику патологической импульсации.
При тяжелых, гемодинамически значимых аритмиях, которые не поддаются прочим методам лечения, больному имплантируют электрокардиостимулятор. Единственная помощь при фибрилляции желудочков – экстренная дефибрилляция при помощи специального аппарата.
Народные средства
При легких формах аритмии (незначительной тахи- или брадикардии), от нее можно избавиться в домашних условиях народными средствами.
Эффективные рецепты:
- Смешать по 40 грамм траву пустырника, золотарника, мелиссу, гречиху посевную. Залить смесь стаканом кипятка. Настоять раствор до охлаждения и процедить. Выпивать один стакан в день. Курс лечения – 5 недель, с перерывом в 7 дней.
- Смешать по 20 грамм золотарника, калины, корня валерианы и льна. Сделать настой аналогично предыдущему рецепту. Выпивать стакан в день. Курс лечения – 1 месяц беспрерывно.
- Взять по 40 грамм корня любистка, кукурузы. Залить смесь 1 литром воды, кипятить в течение 10 минут. Дать настояться полчаса. Принимать отвар по полстакана 3 раза в день после еды. Три курса продолжительностью неделю проводятся с интервалом 5 дней.
Эти рецепты также эффективны для профилактики перебоев в работе сердца.
Профилактика
Изменение образа жизни – основная профилактика аритмий. Человек должен бросить вредные привычки (курение, прием алкоголя). Проводить больше времени на свежем воздухе, заниматься физкультурой.
Необходимо соблюдать диету. Увеличить в рационе количество овощей и фруктов. Свести к минимуму потребление жареной пищи, пряностей и копченостей.
Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от вида аритмии, своевременности диагностирования патологии, правильности подобранного лечения. Современная медицина предлагает широкий спектр медикаментов и оперативных способов устранения патологии. При раннем обращении к врачу высок шанс полного выздоровления.
Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце слишком быстро, медленно, неритмично или нерегулярно. Обычно аритмии не несут угрозы и вызываются неопасными причинами (неудобная одежда, переедание и т. п.). Больной описывает их как ощущение выпадения одного или нескольких сокращений, частое сердцебиение или перебои в работе сердца. В ряде случаев их появление может существенно ухудшать качество жизни больного и быть связано с серьезными патологиями сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма.
Механизм развития аритмий
В норме сердце человека сокращается в определенном ритме с частотой 60-80 ударов в минуту. Частота ритма регулируется и генерируется скоплением нервных клеток (синусового узла), которое расположено в верхней части миокарда правого предсердия. После появления импульсы из синусового узла распространяются во все отделы сердца. Некоторые из них заставляют сокращаться предсердия, а другие направляются в AV-узел (атриовентрикулярный узел). В нем происходит замедление импульсов, которое обеспечивает предсердия временем достаточным для их полноценного сокращения и перекачки крови в желудочек. После этого импульс распространяется на пучок Гиса, делящийся на две ножки. Правая ножка пучка способствует проведению импульсов к правому желудочку, а левая – к левому.
Причинами нарушения в работе проводящей системы сердца могут стать:
- нарушение образования импульса в одном из узлов проводящей системы;
- нарушение проведения через один из узлов проводящей системы.
При сбое в функционировании в одной из «электростанций» развивается аритмия, которая может проявлять себя брадикардией (урежением) или тахикардией (учащением) сердечных сокращений или нарушением их стандартной ритмичности.
Виды аритмий
По источнику своего происхождения аритмия может быть:
- атриовентрикулярная;
- предсердная;
- наджелудочковая;
- желудочковая.
По количеству источников выделяют:
- монотопные аритмии;
- политопные аритмии.
По причине развития аритмия может быть связана:
- с изменениями ритма в синусовом узле;
- с нарушениями проводимости.
По характеру нарушения проводимость импульса может быть:
- с уменьшением проводимости;
- с увеличением проводимости.
При изменениях ритма в синусовом узле могут развиться такие виды аритмий:
- синусовая тахикардия: частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту, ощущается сердцебиение, вызывается сильными эмоциональными и физическими нагрузками, лихорадочными состояниями и, в редких случаях, заболеваниями сердца;
- синусовая брадикардия: количество сердечных сокращений уменьшается до 55 и менее ударов в минуту, ощущается как дискомфорт, общая слабость, может сопровождаться головокружениями, вызывается гипотонией, снижением функций щитовидной железы или заболеваниями сердца;
- синусовая аритмия: проявляется неправильным чередованием ударов сердца, часто наблюдается среди детей и подростков, может быть функционально связана с дыханием (на вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а на выдохе – уменьшается), такой вид аритмии в большинстве случаев не требует лечения;
- синдром слабости синусового узла: проявляется в виде брадикардии, или брадиаритмии с пароксизмами , экстрасистолии, может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, ощущением сердцебиения и обмороком, вызывается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, заболеваниями сердца, травматическими повреждениями сердца, отравляющими веществами и приемом некоторых медикаментов.
При нарушении возбудимости (способности клеток миокарда генерировать импульс в потенциал действия) могут развиваться такие виды аритмий:
- пароксизмальная тахикардия: частота правильных сердечных сокращений достигает 140-240 ударов в минуту, эпизоды тахикардии наступают и исчезают внезапно, могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов, сопровождаются ощущениями слабости, кома в горле и сердцебиения, головокружением, тошнотой, повышенным потоотделением, учащенным мочеиспусканием, вызывается заболеваниями сердца, гипертонической болезнью, пневмонией, дифтерией, сепсисом, неконтролируемым приемом эфедрина, сердечных гликозидов, диуретиков и хинидина;
- : проявляется преждевременным (внеочередным) сокращением миокарда, ощущается в виде сильного толчка или замирания в области сердца, может сопровождаться пульсацией в подложечной области, тревогой, потливостью, бледностью, чувством нехватки воздуха или обмороками, вызывается функциональными причинами (эмоциональное перенапряжение, вегетативные расстройства, злоупотребление кофеином, алкоголем и никотином) или органическими заболеваниями сердца.
Опасность аритмий
Вид аритмии предопределяет степень ее опасности. Например, синусовая аритмия не требует специальной терапии и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Она чаще наблюдается у подростков и детей. В некоторых случаях синусовая аритмия является признаком серьезных заболеваний: недостаточности кровообращения, новообразования головного мозга, анемии, при неврозе или инфекции. Данный вид аритмии может представлять серьезную угрозу при беременности, т. к. во время вынашивания плода частота появления синусовой аритмии может увеличиваться и ее последствия способны оказывать негативное влияние на жизнь и здоровье плода и будущей матери.
Одной из самых опасных форм нарушения сердечного ритма является мерцательная аритмия, которая может приводить к сердечной недостаточности, и остановке сердца. Ее приступы могут вызываться различными заболеваниями сердца, поражением электричеством, употреблением значительных доз алкоголя, инсультом, сильными стрессами, хирургической операцией или передозировкой некоторых лекарственных препаратов. Этот вид аритмии сопровождается тахикардией, болями за грудиной, ишемией миокарда (вплоть до инфаркта миокарда), (мерцание предсердий) и сердечной недостаточностью. При тяжелых заболеваниях, которые привели к развитию мерцательной аритмии, больному может рекомендоваться постоянный прием противоаритмических препаратов, а при редких появлениях такого нарушения сердечного ритма специфическая терапия не назначается.
К стенокардии, ишемии мозга, и внезапной смерти могут приводить тяжелые приступы полных или неполных блокад сердца, во время которых происходит замедление или прекращение проведения импульсов во всей структуре миокарда. При неполных поперечных блокадах у больного наблюдается выпадение сердечных тонов и пульса, а во время полных блокад происходит урежение пульса (менее 40 ударов в минуту) и развивается приступ Морганьи-Адамса–Стокса (обморок, судороги).
Причины аритмий
Причиной развития сердечной аритмии могут становиться различные заболевания и предрасполагающие факторы. Периодические экстрасистолы могут регистрироваться у абсолютно здорового человека. Они появляются под воздействием физического или эмоционального перенапряжения, употребления алкогольных напитков, никотина, кофеинсодержащих продуктов и лекарственных препаратов.
Как и любое заболевание, аритмия нуждается в лечении и предупреждении. При появлении этого симптома больному необходимо пройти обследование и установить причину нарушения сердечного ритма. Для лечения этого патологического состояния могут применяться терапевтические и хирургические методики.
- соблюдение режима дня;
- ограничение физических нагрузок;
- отказ от курения, приема наркотических средств и алкогольных напитков;
- постоянный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и массы тела;
- сбалансированное питание;
- своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний щитовидной железы и надпочечников.
РБК, передача «Доброе утро», доктор Павел Евдокименко рассказывает о том, что такое аритмия, о причинах возникновения аритмий и принципах их лечения.