Диагноз сссу в кардиологии. Синдром слабости синусового узла (сссу) — что это, как определяется, лечится и какие последствия может нести
Сердечно-сосудистые заболевания - одни из самых распространенных среди людей и очень опасные, особенно при несвоевременном обнаружении. Синдром слабости синусового узла представляет собой нарушение в функционировании синусового узла, а именно в выбросе электрических импульсов, что часто длительное время остается незамеченным. Поэтому так важно знать основные проявления этого заболевания, а также методы лечения.
Синусовый узел - что это такое?
Синусовый узел отвечает за сокращение сердца. Выбросами импульсов по проводящей системе он задает мышце ритм. Находится это образование в месте слияния полых вен, в правой части сердца.
Любые нарушения в системе работы узла провоцируют сбои сердечного ритма, которые могут быть разной степени и этиологии. Однако чаще всего подобные проблемы возникают в пожилом возрасте. При этом соотношение больных мужского и женского пола практически равное. Намного реже синдром по классу МКБ–10, который в медицине принято сокращать СССУ, встречается у ребенка в младенческом или подростковом возрасте.
Причины слабости синусового узла
Причины возникновения проблем в работе синусового узла делятся на внутренние и внешние. В числе первых можно назвать:
- Замещение клеток, образующих синусовый узел, тканью соединительного типа - может произойти беспричинно, преимущественно после 60 лет.
- Ряд заболеваний сердца (ишемия, воспаление сердечной мышцы и др.).
- Стойкая гипертония.
- Поражение сердца в результате:
- хирургического или травматического воздействия;
- перенесенного аутоиммунного заболевания (волчанки, склеродермии);
- онкологического поражения;
- амилоидоза;
- нарушений в процессе обмена веществ (гипо- и гипертиреоза, сахарного диабета, резкой потери веса).
Внешними факторами в патогенезе СССУ могут стать:
- Нарушение электролитного состава крови.
- Длительное воздействие в высоких количествах ряда медицинских препаратов.
- Излишнее воздействие парасимпатической части нервной системы на узел, которое возникает из-за повышенного , сверхчувствительности нервных окончаний или субарахноидального кровотечения.
В ряде случаев происходит совмещение нескольких факторов, как внешних, так и внутренних, что приводит к постановке диагноза СССУ.
Симптомы заболевания
Заболевание проявляет себя по-разному в каждом отдельном случае. Тяжесть и количество симптомов зависит от сопутствующих заболеваний, показателей работы сердечной мышцы, состояния сосудов в мозге и других факторов. Часто проявление болезни ограничивается слабостью в процессе физической активности. Это объясняется тем, что у организма в такой момент увеличивается потребность в кислороде, с чем сердце не в силах справиться из-за нарушений в выбросе импульсов.
Среди наиболее распространенных признаков синдрома можно назвать:
- быструю утомляемость, снижение работоспособности, ощущение вялости и слабости;
- смену частоты пульса: то слишком медленный, то учащенный;
- обмороки, а также предобморочное состояние (звон в ушах, головокружение,темнота в глазах и т.д.);
- судороги при обмороке;
- фрагментную потерю памяти, так называемые провалы.
У детей синдром слабости синусового узла очень часто выявляется случайным образом. Течение заболевания у маленьких пациентов практически бессимптомно. Диагноз ставится иногда только после внезапной .
Важно: Часть больных маленького возраста жалуются на головные боли или головокружение. Отмечается спутанность сознания, утомляемость, аритмия и обмороки. Плюсом к этому может стать низкая успеваемость.
Диагностика
Перечисленные симптомы СССУ могут подойти и ряду других болезней сердца, поэтому важно доказать, что все жалобы пациента связаны именно с проблемами в работе синусового узла. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:
- ЭКГ - ведущий и самый простой метод обнаружения СССУ.
- Мониторирование электрокардиограммы на протяжении одних или нескольких суток.
- Кардиограмма в процессе физической активности - это способ, позволяющий проследить изменения в ритме сердца, когда оно находится в состоянии активной работы.
- ЭФИ - воздействие на сердце с помощью специального электрода, введенного по сосудам, с целью вызвать тахикардию и оценить работу синусового узла.
- ЭФИ, проведенное через пищевод - суть та же, что и в классическом ЭФИ, но электрод подводится к предсердию справа.
В качестве дополнительных мероприятий можно провести ряд фармакологических проб, тилт-тест и др. После комплексного исследования определяются причины развития заболевания, а также схема его лечения.
Лечение
На выбор терапии влияет история болезни пациента, форма СССУ, а также ее симптоматическое течение. При легкой клинической картине достаточно будет постоянного наблюдения у лечащего врача и соблюдения его рекомендаций относительно образа жизни. При тяжелой клинике понадобится хирургическое вмешательство.
Терапевтическое
- отказ от алкоголя и табачных изделий;
- прием согласованного с врачом количества кофеина (в чае, кофе и др. напитках);
- включение нормальной физической активности;
- исключение сдавливания шеи: не носить одежду с тугими воротниками, галстуки и т.п.);
- лечение сопутствующих заболеваний, мешающих работе синусового узла.
Медикаментозное
Прием лекарственных препаратов, как правило, направлен на лечение причин развития СССУ, а также устранение симптомов тахикардии и . Лечебная эффективность такого рода терапии довольно низкая. При этом нужно тщательно подбирать медикаменты, так как некоторые из них могут отрицательно воздействовать на работу узла.
Чаще всего специальные лекарства назначаются для стабилизации сердечного ритма при умеренных нарушениях. Препараты при этом выполняют лишь поддерживающую функцию. Этот метод обычно предшествует хирургическому вмешательству.
Операция
Операция - это основной способ лечения СССУ. Для восстановления и поддержки функций синусового узла используют электрокардиостимулятор. Его имплантация позволяет вырабатывать импульсы тогда, когда узел этого сделать не может. Обязательными показаниями к проведению этой хирургической процедуры считается:
- Остановка сердца на длительное время.
- Проявления .
- Сердечная недостаточность, стенокардия или инсульт.
- Развитие тромбоза на фоне меняющегося сердечного ритма.
- Неэффективность приема медикаментов.
При указанных последствиях синдрома врачом сразу должна быть назначена операция по установке кардиостимулятора.
Народные средства
Рассматриваемое заболевание представляет опасность для человека, выраженную в возможной . Поэтому самолечение в этой ситуации просто недопустимо. Любые народные средства при этом должны быть согласованы со специалистом. Подобная терапия играет роль вспомогательной и помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания: повысить качество ночного сна, помочь выйти из стресса, нормализовать нарушенный сердечный ритм.
В качестве успокоительных средств при СССУ используют настои из лекарственных растений, вроде мяты перечной, валерианы, пустырника и тысячелистника.
Важно: Относительно каждого выбранного растения следует проконсультироваться с врачом на предмет индивидуальной непереносимости или взаимодействия с принимаемыми медикаментами.
Приступ МЭС (Морганьи – Адамса – Стокса) - неотложная помощь
Большие паузы между сердечными сокращениями, которые наблюдаются, если синусовый узел замедлил выброс электрических импульсов, могут привести к недостатку кислорода. В такой ситуации у человека может случиться обморок вместе с судорогами. Это состояние получило название по ученым, которые впервые его описали в литературе: синдром Морганьи – Адамса – Стокса.
Приступ, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Если пульс у пациента ниже 50 раз в минуту, срочно вызывайте скорую. Для нормализации состояния больному необходимо ввести 0,1 %-ный раствор атропина сульфата (2 мл подкожно). Он нормализует работу узла, и ритм восстановится. Люди, знающие о своем диагнозе, обычно имеют в аптечке необходимые препараты. Если его нет в наличии, то придется ждать медиков.
Отсутствие сознания более трех – четырех минут значит, что пациенту нужен непрямой массаж сердца. Столь длительная остановка в функционировании узла может привести к полной асистолии.
Важно: Появление хотя бы раз приступа МЭС означает необходимость проведения полного исследования. Врач сразу должен рассмотреть вопрос об имплантации кардиостимулятора пациенту.
Образ жизни
Комплексная терапия СССУ включает и корректировку образа жизни больного. Помимо отказа от вредных привычек человеку желательно поменять свой рацион на более здоровый, отказаться от активных физических нагрузок и, конечно, экстрима. Активность должна быть нормальной для вашего состояния. Это поможет определить врач. Чаще всего больному рекомендуются недолгие пешие прогулки при хорошем самочувствии.
Юноши, у которых были обнаружены проблемы с функционированием синусового узла, не подлежат призыву в армию по медицинским критериям. Этот диагноз несет потенциальную опасность для здоровья при нагрузках, которые дают в вооруженных структурах.
Прогноз
Неправильная работа синусового узла, точнее, периодическое или постоянное отсутствие импульсов, само по себе не несет угрозы для жизни. Угрозу представляют осложнения, которые появляются в результате синдрома. В их числе такие явления, как сердечная недостаточность и тромбоэмболия, которые могут привести к инсульту и внезапной остановке сердца.
Продолжительность жизни с рассматриваемым диагнозом зависит от тяжести заболевания, а также от причин, которые привели к его развитию. Общая степень поражения организма сопутствующими болезнями также влияет на прогноз пациенту.
Профилактика заболевания
Любое заболевание или синдром можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. В это собирательное понятие входит нормальная физическая активность, достаточный отдых и сон. На развитие многих болячек влияет лишний вес и вредные привычки, вроде употребления алкогольных напитков и курения. Не менее важным является отсутствие частых стрессовых ситуаций в жизни человека.
Регулярно проходите медицинское обследование, принимайте медикаменты только по предписанию врача, своевременно лечитесь, чтобы заболевания не перешли в хроническую форму. Все это способно если не предотвратить, то наверняка снизить вероятность появления СССУ.
Синоатриальный узел является главным регулятором сердечного ритма. Он представляет собой скопление атипичных клеток сердца, которые отличаются автоматизмом и способны распространять импульсы. Утрата управляющей функции узла приводит к нарушению ритма сердца.
Причины формирования слабости синусового узла
Синоатриальный узел, расположенный в стенке правого предсердия возле верхней полой вены, – это скопление клеток, способных к спонтанной деполяризации – активации электрического возбуждения. Это означает, что под воздействием импульса нервной системы данные кардиомиоциты начинают передавать сигнал о сокращении по мышечным волокнам. Реполяризация – возврат сердечной клетки в состояние покоя.
На электрокардиограмме деполяризация обозначена зубцом Р, а деполяризации желудочков – комплексом QRS. Реполяризации желудочков отвечает комплекс ST-T.
Синоатриальный узел (СА) иннервируется парасимпатическими и симпатическими нервными волокнами:
- Парасимпатическая система через блуждающий нерв уменьшает активность узла, замедляет сердцебиение.
- Симпатическая – через звездчатый узел вызывает усиление ритма (тахикардию), действует аналогично выбросу катехоламинов надпочечниками при физической нагрузке и стрессе.
Гиперактивность парасимпатической стимуляции приводит к брадикардии, паузам синусового узла, блокадам. Уменьшается автоматизм, сердцебиение замедляется. Симпатическая – увеличивает спонтанную деполяризацию, повышает автоматизм СА, ускоряет сердцебиение. Клетки питает правая коронарная артерия.
Эпидемиология синдрома слабости синусового узла (СССУ) тяжело поддается учету. Дисфункция проявляется у пациентов 60–70 лет и старше. Возникает в результате нарушений автоматизма или проводимости. Фиброз клеток синусового узла – наиболее частая причина слабости.
- Правый блуждающий нерв иннервирует синоатриальный узел, его гиперактивность влечет брадикардию.
- Левый блуждающий нерв иннервирует атриовентрикулярный узел, его стимуляция приводит к АВ-блокадам.
- На сердечный ритм влияет работа внутренних органов, имеющих схожую иннервацию с блуждающим нервом. Раздражение легочных ветвей приводит к замедлению сердечного ритма, как и раздражение в области гортани. Брадикардический синдром может быть вызван заболеваниями полых органов (гломерулонефритом, грыжей пищеводного отверстия, механической желтухой) или развиться как осложнение операции по удалению желчного пузыря.
- Основными причинами активации ваготонических рефлексов являются дисфункции первого позвонка, а провокатором подавления парасимпатической системы – спазм мышц шейного отдела и грудобрюшной диафрагмы.
- Синдром слабости синусового узла развивается на фоне фиброза клеток синоатриального узла.
Заболевания и состояния, вызывающие рубцевание или повреждения электрической системы сердца, становятся причиной дисфункции. Рубцовая ткань после перенесенных операций вызывает СССУ у детей, реже присутствует генетическая причина патологии. Дисфункцию провоцируют блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы – препараты, которые используются при гипертонии. В большинстве случаев функция СА нарушается из-за возрастного износа сердечной мышцы, ухудшения кровоснабжения. В подростковый период аномалия развивается на фоне нейровегетативных нарушений из-за активного роста. Это приводит к снижению электролитного дисбаланса, изменению мембранного потенциала покоя и возбудимости клеток.
На фоне миокардитов, кардиомиодистрофии развивается опасный синдром тахи-бради, когда тахикардия подавляет синусовый ритм. Повышается опасность системной эмболии.
Классификация и симптомы
СССУ – это аномальное формирование и распространение синусового ритма, что часто сопровождается аналогичными отклонениями в предсердиях и в проводящей системе сердца. Снижается скорость сокращений желудочков и возникают длинные паузы в покое и во время стрессов. В мягкой форме слабость синусового узла протекает без симптомов. При более выраженном течении у пациентов развивается нерегулярное сердцебиение и нарушается кровоснабжение органов. Чаще всего фиксируют следующие симптомы слабости синусового узла:
- усталость;
- головокружение;
- спутанность сознания;
- обморок;
- стенокардия;
- симптомы сердечной недостаточности;
- аритмия.
Слабость синусового узла проявляется обострениями, которые чередуются периодами нормальной функции миокарда. Заболевание прогрессирует, повышая вероятность развития предсердной тахиаритмии. Ход развития болезни сложно предсказать, а лечение чаще симптоматическое. Синдром аритмии развивается из-за замещения синусового ритма А-В ритмом. Нарушение проводимости связано с прогрессирующим патологическим процессом, затрагивающим предсердия и другие части сердца.
Классификация СА включает несколько проявлений:
- Синоатриальная блокада диагностируется, когда электрические импульсы перемещаются слишком медленно от синусового узла к другим водителям ритма, что замедляет сердцебиение.
- Остановка синусового узла выражается в появлении пропущенных ударов сердца.
- Синдром брадикардии-тахикардии – это чередование сессий аномально быстрых и медленных ритмов с долгими паузами (асистолия) между ударами. Синоним – синдром Шорта.
- Синусовая брадикардия – это замедленное сердцебиение ниже 50 ударов в минуту.
Аритмический синдром – осложнение нарушения, когда мерцательная аритмия вытесняет медленный ритм полностью.
Диагностика
Головокружение, одышка и обмороки являются симптомами многих заболеваний. Но при синдроме слабости синусового узла они наблюдаются на фоне аномального сердцебиения.
При диагностике патологии врач проводит физикальный осмотр и собирает историю болезни. Как правило, все жалобы пациента сводятся к нарушению сердечного ритма.
Используется ряд тестов для постановки диагноза:
- Электрокардиограмма показывает закономерности, которые характерны синдрому, такие как высокая ЧСС, медленный пульс или длительные паузы в сердцебиении после ускоренного сердечного ритма – асистолия.
- Холтеровский мониторинг предполагает ношение в кармане портативного устройства, которое записывает активность сердца на протяжении 24–72 часов для более глубокого изучения факторов патологии.
Синдром слабости синусового узла на ЭКГ проявляется признаками:
- мерцательная брадиаритмия;
- предсердная тахиаритмия;
- тахиаритмии и брадиаритмии в комплексе;
- синусовая брадикардия;
- остановка синусового узла;
- фибрилляция предсердий.
Тяжесть СССУ при фибрилляции проявляется медленным темпом сокращения желудочков без введения препаратов, таких как «Пропранолол» или наперстянка.
Функциональная синусовая брадикардия, увеличение вагусной активности, желудочно-кишечные и неврологические нарушения и другие причины способны провоцировать признаки, которые напоминают синдром слабости СА. Дисфункция может возникать в послеоперационном периоде из-за увеличения тонуса блуждающего нерва на фоне анестезии и хирургического вмешательства.
Используемый диагностический тест – выполнение маневра Вальсальвы (вдыхание с последующим выдохом через сжатые губы) – приводит к ускорению ЧСС. При слабости синусового узла такой реакции не наблюдается.
Иногда проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование, если ЭКГ не подтверждает диагноз. Определяется два критерия:
- время восстановления функции синусового узла – промежуток между последним стимулом и синусовым зубцом Р (норма 1 500–1 600 мс);
- корректированное время восстановления функции синусового узла – разница между положительным периодом восстановления функции синусового узла и спонтанным сердечным циклом во время стимуляции (норма – 525–600 мс).
Данные критерии важны для диагностики бессимптомных нарушений.
Развитие СССУ в детском возрасте связано с воспалениями миокарда или врожденными пороками сердца. В 20% случаев у детей с 3 до 20 лет патология протекает без симптомов, потому требует тщательной диагностики. Головокружения, боли в сердце, головные боли и обмороки являются признаками нарушенной функции водителя ритма. Проверку функции сердца у ребенка проводят с помощью теста физической нагрузкой или атропином, чтобы дифференцировать слабость синусового узла.
У подростков ВСД осложняется СССУ, связанным с нейровегетативными нарушениями и обменными дисфункциями кардиомиоцитов. Основные жалобы: нехватка воздуха, слабость, нестойкие показатели артериального давления. Синдром становится основанием для выдачи военного билета по категории годности «В» – ограниченно годен для армии.
Лечение синдрома
Единственным лечебным подходом является коррекция внешних причин. По медицинским показаниям проводится имплантация кардиостимулятора.
Лечение бессимптомной дисфункции не требуется, даже если присутствует ненормальное время восстановления синусового узла. Если пациент принимает препараты, способные спровоцировать синусовые брадиаритмии (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), от них следует отказаться.
Неотложная помощь
Терапия включает внутривенное введение атропина (0,04 мг на кг массы тела каждые 2–4 часа) в комбинации с изопротеренолом (0,05–0,5 мкг на кг в минуту внутривенно). Иногда используются трансвенозные кардиостимуляторы, если медикаментозная поддержка не помогает.
Неотложная помощь при потере сознания от трех минут и более включает непрямой массаж сердца.
Консервативные методы терапии
Людям с диагнозом синусового синдрома и тахикардией не помогают лекарства, замедляющие сердечный ритм. Существует опасность возникновения синоатриальной блокады. После ее возникновения ставится вопрос об имплантации кардиостимулятора.
При легкой форме дисфункции, протекающей без симптомов, пациенту рекомендуют регулярно посещать кардиолога, чтобы вовремя предотвратить осложнения. Возможность остановить прогрессию слабости синусового узла предоставляет только лечение причин ее развития. Для профилактики можно посетить остеопата, устраняющего влияние вегетативной системы.
При наличии жалоб выбирают два варианта консервативной терапии:
- Назначение препаратов. Для начала кардиолог пересмотрит список принимаемых лекарств на предмет побочного эффекта в виде тахиаритмии или брадикардии.
- При тахикардиях используют препараты, замедляющие сердцебиение – бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Если приступы тахикардии сочетаются с брадикардией, подбор препаратов происходит под наблюдением холтеровского мониторинга.
Дополнительно прописывают антикоагулянты для профилактики тромбоза у больных с фибрилляцией предсердий – «Варфарин» или «Аспирин Кардио».
При брадиаритмии-ахиаритмии сердцебиение контролируют с помощью «Дигоксина», «Пропранолола» или «Хинидина». С помощью холтера отслеживают эффективность терапии, предупреждая развитие застойной сердечной недостаточности. Головокружение указывает на непереносимость лекарств. При частом обострении симптомов принимают решение об установке кардиостимулятора.
Народных средств для лечения серьезного заболевания не предусмотрено. В домашних условиях можно принимать мяту, мелиссу или валерьяну.
Оперативное вмешательство
Кардиостимулятор – небольшое устройство, имплантированное под левую грудную мышцу под ключицей. Оно располагается так, чтобы электрод, идущий от устройства, направлялся по подключичной вене в камеры сердца. Если электрические сигналы проходят через синусовый узел медленно, кардиостимулятор посылает электрический импульс для восстановления и поддержания нормального сердечного ритма. Различают одно-, двух- и трехкамерные кардиостимуляторы. Последние кардиовертеры считаются наиболее физиологичными в отношении имитации функции водителя ритма.
Гармоничная работа сердца хорошо подкрепляется здоровым образом жизни, положительными привычками быть умеренным во всем и иметь позитивное мышление. Если все же произошло нарушение работы синусового узла, то знание признаков заболевания и правил поведения поможет вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить усугубления ситуации.
Итак, давайте узнаем больше об этиологии, симптомах и методах лечения синдрома слабости синусового узла.
Особенности нарушения
В сердце присутствует центр, который имеет предназначение задавать ритм его биения. Эту функцию выполняет синусовый узел, он является, другими словами, водителем ритма. Узел создает электрический импульс и далее направляет его в сердце по проводящей системе.
Синусовый узел дислоцируется в правом предсердии непосредственно в зоне, где происходит слияние полых вен. Вещество, из которого состоит узел, имеет специфические клетки.
Синусовый узел представляет своеобразную электростанцию, посылающую разряды, задающие ритм биения сердца. Синдром слабости синусового узла принято сокращенно обозначать в литературе СССУ.
Ухудшение работы узла вызывает сбои в работе сердца разной степени. У мужчин и женщин патология проявляет себя одинаково, пол не имеет значения. Проблема чаще возникает в пожилом возрасте, но встречается и у детей и людей среднего возраста.
Синдром слабости синусового узла (ЭКГ)
Классификация
Формы СССУ
- . Снижение количества импульсов, транслируемых водителем ритма, приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Если в минуту случается меньше пятидесяти сокращений, то это признак брадикардии.
- Синдром брадикардии-тахикардии. Разновидность проявления СССУ, когда периоды замедленной работы сердца сменяются учащенным биением. Иногда развитие патологии приводит к исчезновению длинных пауз между биениями сердца и перехода на постоянно присутствующую другую разновидность — .
- . При этом проявлении болезни синусовый узел работает без изменений. Но сбой происходит на передаче импульсов, часть из них не проводится. Насколько равномерно происходит блокада импульса, зависит ритмичность сердечных сокращений.
- Восстановление работы водителя ритма после кардиоверсии происходит медленно.
- Остановка синусового узла. Среди вариантов развития патологии бывает, когда водитель ритма на некоторое время делает перерыв в продуцировании импульса.
Более подробно о проявлении синдрома слабости синусового узла у детей расскажет следующее видео:
Характер развития проблемы
Проявление нарушения работы узла различается по принципу разного характера развития проблемы:
- Латентное течение. У пациента проявления недостаточной работы синусового узла малозаметны. Сбои бывают редко. Многосуточное наблюдение при помощи Холтеровского мониторирования не определяет нарушение.Такое течение болезни часто бывает при сбоях передачи импульса на участке синоатриального проведения. Засечь ухудшение можно, применяя способ электрофизиологического исследования, который проводится внутрисердечно.
- Интермиттирующее течение. Проявление слабости узла определяется чаще в ночные часы. Это объясняется влиянием на работу водителя ритма вегетативной системы.
- Манифестирующее течение. Нарушение работы синусного узла проявляет себя более выражено. Холтеровское мониторирование регистрирует СССУ при суточном отслеживании состояния пациента.
Причина сбоя
Нарушения в работе водителя ритма сердца различают по причине, вызвавшей сбой:
- Органические поражения и другие внутренние причины, которые влияют на работу синусного узла.
- Внешние причины, инициирующие сбой в функционировании водителя ритма.
Про причины возникновения синдрома слабости синусового узла 1, 2 и других типов читайте далее.
Причины возникновения
Факторы, которые способны провоцировать СССУ:
- Если в организме нарушено правильное соотношение электролитов, необходимых для полноценной жизнедеятельности органов.
- Вегетативная нервная система, а именно ее парасимпатическая часть оказывает чрезмерное влияние на работу синусового узла. Причинами такого явления могут быть:
- кровоизлияние с попаданием крови в область между оболочками головного мозга.
- Прием препаратов, влияющих на ритмы сердца в неконтролируемом количестве.
- Заболевания, последствия которых способны ухудшить работу синусового узла:
- , влияющие на работу сердца,
- последствия хирургических вмешательств или травм,
- болезни, связанные с обменными нарушениями:
- сахарный диабет,
- функциональный сбой в работе щитовидной железы;
- аутоиммунные заболевания,
- Идиопатическое нарушение — замещение клеток ткани синусного узла на клетки соединительной ткани без видимых для этого действия причин.
Симптомы
Ухудшение работы синусного узла может проявляться через признаки:
- низкая работоспособность, быстро приходит усталость;
- пошатывание,
- головокружение,
- спутанность сознания,
- потемнение в глазах,
- состояния, близкие к обморокам,
- случаи падения в обморок,
- пульс находится вне нормы:
- редкий пульс,
- то же, но может перемежаться с учащенным пульсом;
- моментами беспокойное неадекватное поведение,
- память местами имеет провалы,
- во время потери сознания возможны судороги.
Диагностика синдрома слабости синусового узла
- Электрокардиограмма – основной способ выявления признаков синдрома слабости синусового узла. ЭКГ регистрирует именно те электрические импульсы, что индуцирует водитель ритма.
- Холтеровское мониторирование – тот же метод, только дает возможность наблюдения за пациентом сутки и больше.
- Электрофизиологическое исследование – проверка способности восстанавливать правильный ритм импульсов. Этот показатель демонстрирует функционирование автоматизма водителя ритма.На синусовый узел воздействуют, навязывая другой ритм, более быстрый от нормального ритма. После того, как действие прибора прекращается, замеряют, через какой промежуток времени водитель ритма восстанавливает свою частоту импульса.
- Фармакологические пробы – чтобы проверить функционирует ли в достаточной степени синусный узел на него производят воздействие препаратами, которые способны вызвать учащение его импульсов. Если это не происходит в должной степени, то констатируют об ослаблении работы синусного узла.
- Проба с физической нагрузкой – этот метод исследует, происходит ли увеличение сердечных сокращений, если пациент нагружает себя физически или получает эмоциональные всплески. При нормальной работе синусного узла это закономерное явление. Если увеличение происходит только до семидесяти ударов в минуту, то можно говорить о СССУ.
- Массаж каротидного синуса – у некоторых людей незначительное влияние на зону каротидного синуса может вызвать остановку сердца. Это говорит о нарушении в работе каротидного синуса, потому что нормальная реакция – кратковременное урежение сердечных сокращений.
- Тилт-тест – проводится определение частоты пульсаций сердца при смене положения пациента из лежачего положения на почти вертикальное стояние (60 градусов). Пациент во время исследования лежит на специальном столе, положение которого в пространстве меняют.При смене ориентации положения тела производят замеры показаний ритма сердца. Эту проверку делают пациентам, склонным к потере сознания.
Лечение
Необходимо при помощи диагностических приемов точно определить, какие факторы в конкретном случае вызывают нарушения в работе синусного узла. Следует создать условия, при которых все возможные причины, влияющие на водителя ритмов, будут устранены. Основной способ медицинской помощи при этой патологии – установка кардиостимулятора.
Елена Малышева и ее помощники расскажут в деталях о диагностике и методах лечения синдрома слабости синусового узла:
Терапевтическое
Лечение включает мероприятия по устранению внешних причин, мешающих работе синусного узла. Кроме того, следует добавить факторов, полезных для создания благоприятного фона для улучшения его функционирования.
- Соблюдение нормальной по возможностям пациента физической нагрузки необходимо для здоровья сердца.
- Следует отказаться или максимально снизить употребление табака.
- Необходимо исключить прием алкогольных напитков.
- Тонизирующие напитки: крепкий чай, тоники без алкоголя, кофе могут быть полезны в небольшой дозе, которую следует согласовать с врачом.
- Нужно определить, есть ли заболевания, подавляющие работу синусного узла, и в случае необходимости пролечить их.
- Следить, чтобы в воротниковой зоне не было сдавливания шеи. Следует отказаться от тесных воротничков и тому подобное, потому что такой фактор ухудшает функционирование синусного узла.
Медикаментозное
Если обнаружена повышенная активность парасимпатической системы, то назначаются специалистом препараты, способные выровнять эту дисфункцию. А вот лекарственные средства, способные оказывать угнетение работы синусного узла не следует применять.
Медикаментозное лечение при СССУ не является очень эффективным методом. Как поддерживающий фактор его применяют при брадикардии и тахиаритмии, если отклонения ритмов в умеренных размерах.
После или во время этого после метода при синдроме слабости синусового узла переходят к операции.
Операция
Установка в организме пациента постоянной электрокардиостимуляции является основным методом лечения.
К обязательной установке кардиостимулятора склоняют такие показания:
- Одновременное присутствие брадикардии и других отклонений в ритмах сердца. Такое сочетание симптомов требует назначения лекарственных средств, оказывающих противоаритмическое действие, что при СССУ не допустимо.
- Брадикардия с критически пониженной частотой импульсов – менее чем сорок сокращений в минуту.
- Если был хотя бы один приступ Морганьи-Эдемс-Стокса (потеря сознания с эпилептиформными судорогами).
- Коронарная недостаточность, головокружения, предобморочные состояния.
Подлежат ли симптомы синдрома слабости синусового узла лечению народными средствами, читайте далее.
Народные средства
Самолечение при СССУ не допустимо. Применять народную медицину следует только по согласованию с врачом. Если специалист одобряет, то применяют травные настои для улучшения ночного сна, борьбы со стрессом и с целью нормализации самочувствия при аритмиях.
Делают настои из растений:
- пустырника,
- валерианы,
- мяты,
- тысячелистника.
При брадикардии, если нет противопоказаний, принимают отвар сосновых веток.
Профилактика заболевания
Для соблюдения здоровья сердца важно вести здоровый образ жизни.
- Полезно иметь посильную физическую активность.
- Питание должно быть сбалансированным. Пищу следует принимать небольшими порциями пять раз в течение дня. На ночь не надо употреблять пищу.
- Препараты применять только по предписанию врача.
- Воспитывать у себя позитивный взгляд на мир. Отрицательные эмоции противопоказаны.
- Следить, чтобы ночной сон был полноценный. Стараться поспать в дневное время.
- Перед сном полезна прогулка на свежем воздухе.
- Следить, чтобы масса тела не превышала нормальные показатели.
- Следует и .
- Вовремя пролечивать заболевания, не допуская хронической стадии.
Осложнения
Неполноценная работа синусового узла может вызвать такие последствия:
- – это когда сердце не выполняет свои функции в полной мере;
- – расстройство функций мозга из-за его недостаточного кровоснабжения;
- тромбоэмболические осложнения.
Прогноз
Само нарушение выработки импульса центром водителя ритмов не является очень опасным и не оказывает значительного отрицательного влияния на продолжительность жизни пациента. Угрозу несут те последствия, которые могут быть вызваны СССУ, а именно поражения сердечнососудистой системы.
От их характера и глубины будет зависеть прогноз на возможную продолжительность жизни. Если сбои в работе синусового узла возникли как осложнения в результате какого-то основного заболевания, то от того насколько оно сильно поразило организм и возможно ли излечение, будет зависеть прогноз на выживаемость.
Много полезной информации по вопросу синдрома слабости синусового узла содержит и следующее видео:
Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром слабости синусового узла (сокращенно СССУ), и почему он так опасен. Симптомы, какими методами подтвердить диагноз, какие существуют способы лечения, и насколько они эффективны.
Дата публикации статьи: 14.01.2017
Дата обновления статьи: 25.05.2019
При синдроме слабости синусового узла главное сплетение клеток, отвечающих за самостоятельные регулярные сокращения сердца (это и есть синусовый узел) неспособно вырабатывать нормальные возбуждающие импульсы и проводить их по всему миокарду.
В результате сердце сокращается гораздо реже, чем должно (менее 40–50 раз/мин), и могут возникать аритмии за счет появления дополнительных импульсов из менее активных очагов, способных генерировать возбуждение.
Нормальный синусовый ритм
Промежутки слишком редкого пульса отмечены стрелками
Такое изменение сердечной деятельности тем сильнее нарушает состояние больных, чем реже сокращается сердце: от полного отсутствия симптомов и легкой общей слабости до потери сознания и угрозы .
Специализированным лечением синдрома слабости синусового узла (сокращенная аббревиатура СССУ) занимаются врачи кардиологи-аритмологи и кардиохирурги. Успехи современных методов лечения говорят о том, что болезнь может быть либо полностью излечима, если устранить ее причину, либо удается восстановить и поддерживать нормальный сердечный ритм.
Корень проблемы – «ленивое» сердце
Сокращение сердца – спонтанный непроизвольный процесс, который возможен благодаря автоматической деятельности специальных клеток миокарда. Самое большое их скопление в виде очага размером около 1,5×0,4 см называют синусовым узлом. Он расположен в верхней части сердца, в месте соединения верхней и нижней полой вены, впадающих в правое предсердие.
Одни из клеток этого скопления регулярно генерируют электрические разряды (импульсы) с частотой 60–90/мин, а другие проводят их к миокарду предсердий. Сила импульсов из синусового узла настолько большая, что они проходят через весь миокард (сердечную мышцу), вызывая последовательное сокращение каждого отдела. Поэтому его называют главным водителем ритма.
Синдром слабости синусового узла (СССУ) – это патологическое состояние, при котором главный водитель сердечного ритма – синусовый узел – становится слабым. Он не может генерировать возбуждающие импульсы с нормальной частотой и силой. Они либо возникают редко (менее 40–50/мин), либо настолько слабые, что не проводятся на остальные отделы миокарда. В результате:
- сокращения сердца становятся редкими и нерегулярными (менее 40/мин);
- активизируются другие скопления клеток, обладающие автоматизмом, что дает начало различным нарушениям ритма (аритмиям);
- нарушается кровообращение во всем организме, в первую очередь в головном мозге, миокарде и других жизненно важных органах.
При синдроме синусового узла сердце сокращается вяло и лениво, как будто каждое сокращение – последнее.
Разные варианты болезни – разные уровни опасности
На практике важно разделять СССУ на подвиды в зависимости от степени нарушений и тяжести проявлений. Это дает возможность всем специалистам одинаково понимать проблему и правильно подобрать лечение конкретного пациента.
В таблице отражены основные виды заболевания в зависимости от опасности, которой они грозят.
Рубрика классификации | Менее опасные формы | Более опасные формы |
---|---|---|
По течению | Латентная – скрытое бессимптомное течение, доступна диагностике только специальными методами | Острая и манифестная – внезапно возникшие симптомы |
Хроническая и рецидивирующая (постоянная) | ||
По характеру нарушений ритма | Брадисистолическая – монотонное замедление ритма (пульс стабильный 45–50/мин) | Брадитахисистолическая – чередование замедленного ритма с учащенным или аритмиями |
По степени нарушений кровообращения | Компенсированная – слабо выраженные симптомы, легкое нарушение состояния | Декомпенсированная – проявления ярко выражены, общее состояние нарушено |
По механизму возникновения | Вторичные – вызванные различными сбоями регуляции сердечной деятельности | Первичные – обусловленные патологией со стороны сердца и синусового узла |
Особая разновидность синдрома слабости синусового узла – брадисистолический вариант мерцательной аритмии. Поэтому все больные с мерцательной аритмией, у которых общая частота сердцебиений составляет менее 50–60/мин, должны обследоваться на предмет СССУ.
Причины и факторы риска
Все причины, по которым синусовый узел теряет свою активность можно разделить на две большие группы:
1. Первичные причины
Первичные – непосредственное поражение только синусового узла или сердца в целом (сердечная патология):
- Ишемическая болезнь (перенесенный инфаркт, диффузный кардиосклероз, стенокардия).
- Гипертоническая и гипертрофическая кардиомиопатия.
- Миокардит.
- Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
- Травмы и операции на сердце.
- Аутоиммунные и дегенеративные системные заболевания соединительной ткани (васкулит, волчанка, ревматоидный артрит).
- Идиопатическая (беспричинная) слабость синусового узла.
Одна из возможный причин СССУ – гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение стенки левого желудочка
2. Вторичные причины
Это внешние воздействия и внутренние изменения в организме, нарушающие нормальную сердечную деятельность:
- Эндокринные нарушения (снижение гормональной активности щитовидной железы (гипотиреоз) и надпочечников (гипокортицизм)).
- Общее истощение и дистрофия.
- Старческие перестройки организма.
- Третичная форма сифилиса.
- Электролитные расстройства (повышенный уровень калия и кальция).
- Передозировка или индивидуальная реакция на препараты, замедляющие ритм (сердечные гликозиды, бета-блокаторы, амиодарон, верапамил, клофелин).
- Нарушения вегетативной регуляции автоматизма синусового узла (рефлекторные вагусные расстройства): состояние глубокого сна, сильные кашель и рвота, опухоли глотки шеи и грудной клетки, раздражающие блуждающий нерв, систематические занятия спортом, тяжелые кардиальные формы возрасте, повышенное внутричерепное давление.
- Интоксикации внешними токсическими соединениями или внутренними токсинами (печеночно-почечная недостаточность, сепсис, раковая интоксикация).
Основная категория людей, у которых возникает синдром слабости синусового узла (группа риска) – больные патологией сердца старшего возраста (после 60–65 лет) – 70–80%. Остальные 20–30% – дети и подростки, а также люди старше 30 лет (чем больше возраст, тем чаще встречается болезнь). Но, в зависимости от причины, патология может возникнуть в любом возрасте, одинаково часто как у женщин, так и у мужчин.
Симптомы не оставят болезнь незамеченной
Общая клиническая картина для всех форм СССУ представлена трема синдромами:
- Кардиальным – сердечные проявления;
- Церебральным – мозговые нарушения;
- Астено-вегетативным – общие симптомы.
Описание основных проявлений этих синдромов приведено в таблице.
Синдром-проявление | Характерные симптомы болезни |
---|---|
Кардиальный | Ощущение замирания и , пульс менее 50/мин |
Загрудинные боли | |
Чувство нехватки воздуха и одышка, частое глубокое дыхание | |
Снижение артериального давления | |
Церебральный | Головная боль |
Шум в ушах и головокружение | |
Обморочные приступы, онемение конечностей | |
Депрессия, сменяющаяся агрессией | |
Снижение памяти, интеллекта, мыслительных способностей | |
Астено-вегетативный | Общая мышечная слабость и снижение работоспособности |
Бледность кожи | |
Похолодание, слабость рук и ног | |
Редкие мочеиспускания и мало мочи |
Возможные варианты проявлений синдрома слабости синусового узла:
- Хроническое течение с постоянным замедлением ритма (50–59/мин) и периодическим ухудшением состояния во время физических нагрузок (при ходьбе, работе) или во сне: человек внезапно ощущает выраженную слабость, одышку, головокружение, еще больше замедляется пульс (40–50/мин) и сердцебиение, могут появиться перебои (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, ).
- На фоне нормального ритма (60–90 ударов/мин) возникают внезапные приступы потери сознания, сильной брадикардии (пульс в пределах 30–40/мин), снижения давления. Этот вариант болезни называют синдромом Морганьи-Адамса-Стокса.
- Внезапные в покое и при нагрузках без предшествующего замедления ритма – загрудинная боль, сильная одышка, хрипы в легких, брадикардия (пульс 40–55), возможна аритмия.
- Скрытое бессимптомное течение – симптомы отсутствуют, брадикардия определяется лишь периодически в основном во время сна.
Симптомы синдрома слабости синусового узла
СССУ с выраженным замедлением ритма (менее 35/мин) и аритмиями грозит остановкой сердца, острым инфарктом, инсультом и отеком легких.
Диагностика: обнаружить и детализировать проблему
Главное проявление, на основании которого диагностируется синдром слабости синусового узла – выраженная брадикардия (замедление сердцебиений менее 40–50 уд/мин). У 75% людей с такими нарушениями ритма устанавливается диагноз СССУ. Для точной диагностики болезни проводятся:
- проба с нагрузкой (велоэргометрия – езда на велотренажере или приседания);
- проба с Атропином (введение препарата, который ускоряет сердцебиения).
Синдром слабости синусового узла считается подтвержденным, если после проб сердце не ответит ускорением сокращений более 90/мин.
- Чрезпищеводная электростимуляция сердца – целенаправленное раздражение миокарда слабыми электрическими токами через пищевод. При этом в норме должна возникнуть тахикардия около 110 уд/мин. Если этого не происходит или после восстановления нормального ритма пауза между сокращениями на ЭКГ превышает 1,5 секунды, диагноз СССУ считается подтвержденным.
- Дополнительные исследования для уточнения возможной кардиологической патологии: ЭХО-кардиография (УЗИ), томография сердца, анализы крови на уровень кальция и калия.
Нужное лечение
Лечение синдрома слабости синусового узла представлено двумя направлениями:
- Устранение причины – заболевания, которое осложнилось СССУ.
- Восстановление нормального ритма – поддержка синусового узла или его искусственное замещение.
Обе цели лечения достижимы, что позволяет полностью вылечиться или восстановить нормальную сердечную деятельность, устранив возможные угрозы. Решением этих вопросов занимаются врачи кардиологи-аритмологи и кардиохирурги.
Если причина СССУ установлена, больным проводится необходимый комплекс лечебных мероприятий в зависимости от первичного заболевания (медикаменты, диета, щадящий режим, оперативное лечение).
Возможности медикаментозного восстановления ритма
Возможности медикаментозной терапии синдрома слабости синусового узла небольшие. Используемые препараты оказывают слабый эффект и только при легких формах патологии. Это могут быть:
- Эуфиллин в инъекционном виде (уколы);
- Теофиллин (таблетки короткого действия);
- Теотард (таблетки продолжительного действия);
- Атропин (уколы, которые вводятся только с целью оказания скорой помощи).
При СССУ, сопровождающемся мерцательной аритмией, или другими нарушениями ритма (Амиодарон, Бисопролол) применяются с осторожностью, так как они еще больше замедлят сердцебиения. У больных, у которых болезнь может быть связана с передозировкой этих средств, они вовсе отменяются.
Электрокардиостимуляция
Главный метод лечения СССУ – искусственная электрокардиостимуляция. Для этого больному имплантируется (внедряется) под кожу специальный прибор – . Старые образцы постоянно издают электрические импульсы, замещающие недостаточность синусового узла. Современные аппараты работают в автономном режиме, контролируя частоту сердцебиений. Если она нормальная, кардиостимулятор поддерживает режим ожидания. Как только ритм замедляется ниже долженствующих цифр, он начинает генерировать регулярные импульсы, замещая функцию водителя ритма до тех пор, пока он не восстановит функциональную активность.
Основные показания для кардиостимулятора:
- Потеря сознания на фоне брадикардии (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).
- Частые или тяжелые расстройства мозгового и коронарного кровообращения (выраженные головокружения, боли в сердце, одышка в покое).
- Сочетание СССУ с выраженным повышением или понижением давления и любыми аритмиями.
- Снижение сердцебиений меньше 40/мин.
Прогноз: как сложится жизнь у больного
Главная закономерность, которая распространяется на всех больных СССУ, – отказ от лечения заканчивается быстрым прогрессированием болезни и тяжелыми последствиями, особенно если причина связана с патологией сердца.
Если лечение проводится в нужном объеме, улучшение состояния или выздоровление без имплантации кардиостимулятора возможно только при изолированной брадикардии, не сопровождающейся аритмиями и расстройствами кровообращения (у 50–60% больных). Во всех остальных случаях избежать кардиостимуляции не удастся никому.
Более 90% больных, которым был имплантирован стимулятор, отмечают нормализацию состояния и живут в привычном режиме. Продолжительность их жизни предугадать нельзя: от нескольких недель до десятков лет, что зависит от общего состояния и имеющихся заболеваний. Общая ежегодная летальность при синдроме синусового узла – 5% и в основном связана с внезапной остановкой сердца.
Синусовый узел – это узел проводящей системы сердца, который регулирует сердечную деятельность воспроизводством импульсов. Когда импульсная выработка нарушается, ритм сердца меняется, и сокращения сердца становятся нерегулярными.
Последствия патологии
Эта патология чаще встречается у пожилых людей, но ее диагностируют также у детей с раннего возраста и подростков в пубертатном периоде.
Слабость синусового узла вызывает следующие последствия:
- постоянную синусовую брадикардию – сердечный ритм становится реже 45 ударов в минуту;
- частое возникновение синусовых экстросистол – работа сердца блокируется на 2-3 секунды;
- блокаду передач импульса с синусового узла на предсердия – сердечные сокращения прерываются на 3 секунды;
- частые приступы тахикардии с нестойким восстановлением сердечного ритма;
- чередование приступов фибрилляции с замедлением сердечного ритма;
- трепетание предсердий.
Симптомы дисфункции синусового узла
Дисфункция синусового узла у детей и взрослых имеет разные симптомы.
У взрослых это состояние вызывает следующие состояния:
- головокружения, нарушения равновесия, иногда расстройство сознания;
- судороги;
- чувство постоянной слабости, быстро нарастающей усталости;
- неадекватность в поведении;
- периодическое беспокойство;
- нарушение статики вплоть до падения – особенно у людей пожилого возраста;
- чередования частого и редкого пульса.
У детей и подростков симптомы не настолько серьезные. Не появляется чувства беспокойства, и усталость нарастает только после повышенных нагрузок. Дети часто жалуются родителям на боль в голове – она появляется при эмоциональных нагрузках.
Изменение синусового ритма у взрослых вызывают внутренние и внешние факторы:
- Замещение здоровых клеток сердечных мышц и сосудов соединительной тканью, кальциноз;
- Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровообращения в связи с поражением сердечных артерий и инфаркт миокарда – при этом заболевании отмирают мышцы сердца;
- Атеросклероз – сужение сосудов за счет липидных отложений в просвете;
- Хирургические вмешательства, травматические поражения;
- Воспалительные заболевания вне зависимости от этиологии;
- Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия;
- Нарушение белкового обмена – амилоидоз;
- Гипертоническая болезнь, ее сердечно-мозговая форма;
- Обменные нарушения: гипотиреоз и гипертиреоз – недостаток и избыток выработки гормонов щитовидной железы; весовые качели – изменения обменных процессов организма из-за постоянных стремлений похудеть и перехода с одной диеты на другую, отказ от ограничения питания, сахарный диабет.
Причины патологии
Наиболее распространенная причина дисфункции синусового узла среди внешних факторов – это избыточное влияние парасимпатической нервной системы на синусовый узел. Парасимпатическая система в организме – это отдел нервной системы, отвечающий за функционирование внутренних органов.
Такое состояние возникает в следующих случаях:
- при травмирующих нервную систему воздействиях: механических, химических и прочих;
- при онкологических процессах, развивающихся в головном мозге;
- во время кровоизлияния субарахноидального типа;
- изменение и нарушение электролитного состава, которое возникает при систематическом приеме различных медицинских препаратов, чаще из групп адреноблокаторов и сердечных гликозидов.
Дисфункция синусового узла у детей вызывается такими причинами:
- оперативными вмешательствами, которые были вызваны врожденными патологиями: пороками сердца, нарушениями отдельных его частей, недоразвитиями клапанов и сосудов;
- повреждением нервной системы – центральной и вегетативной;
- аутоиммунными заболеваниями;
- воспалительными процессами – миокардитами, происходящими в сердечных мышцах.
Наиболее частая причина, по которой предсердный узел у детей и подростков перестает контролировать сердечный ритм – это вегетативная дисфункция синусового узла.
Опасна ли вегетативная дисфункция синусового узла у детей
При ярко выраженной симптоматике состояние требует серьезного лечения и выяснения причин. Если у детей младшего возраста к тахикардии чаще приводит нагрузка, то у подростков этот синдром появляется в связи с быстрым ростом внутренних органов.
Когда нет никаких угрожающих факторов – сердце нормально развито, в анамнезе нет заболеваний, следует дополнительно обследоваться на наличие инфекций.
- Стрептококки и стафилококки, находящиеся в организме в спящем состоянии, могут существенно влиять на возникновение аритмий и провоцировать воспалительные заболевания сердца и органов, с которыми оно находится во взаимодействии.
- При дисфункции синусового узла у подростков фиксировался эктопический ритм, исходящий из области венечной пазухи.
- Брадикардия у младенцев вызывается нарушением мозгового кровообращения вследствие внутриутробной гипоксии, гипотиреозом – перинатальной патологией. Родители замечают ненормальное состояние ребенка по бледности кожи, плохому аппетиту, укорачиванию времени бодрствования.
- У детей постарше и подростков появляется беспричинная усталость, нарушение внимания.
- Если дисфункция синусного узла вызвана взрослением организма, то нужно ждать, пока ребенок вырастет и состояние стабилизируется.
- Наиболее опасным считается состояние, когда дисфункция синусового узла приводит к частому возникновению синусовых пауз – синотариальный узел в течение достаточно продолжительного временного промежутка перестает стимулировать предсердия. Это вызывает длительное расстройство сознания. В это время выработку сердечного ритма берут на себя другие сердечные отделы – предсердия и желудочки, но на перестройку требуется время.
- К счастью, у детей это состояние встречается только при выраженных патологиях, в большинстве случаев при передозировке или аллергии на действие лекарственных препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.
Лечение синдрома слабости синусового узла
Как и терапия любого заболевания, лечение нарушений сердечных ритмов начинается с обследований для точного выяснения причины, по которой расстраивается вегетативная деятельность.
Для этого описывается семейный анамнез, вспоминают, когда возникли первые жалобы, какие симптомы показались угрожающими, пациента тщательно прослушивают и осматривают визуально.
Назначаются диагностические лабораторные исследования: они включают в себя обычный и специфический анализы мочи, кровь из пальца, биохимический анализ крови из вены, определение гормонального статуса – по анализу крови уточняется выработка гормонов щитовидной железой, проводятся фармакологические пробы.
Проводятся аппаратные обследования: ЭКГ, КТ, МРТ и другие.
Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, которые купируют дальнейшие изменения синусового узла и возникновение осложнений – частых обмороков.
При серьезных патологиях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Для профилактики ухудшения состояния необходимо выполнять следующие правила:
- Придерживаться принципов рационального питания – в случае с детьми контроль режима дня должны на себя взять взрослые, подростки недостаточно ответственно относятся к собственному здоровью. В рационе должно быть достаточно продуктов с повышенным содержанием калия и магния – основных микроэлементов, поддерживающих работоспособность сердца;
- Физическая активность должна быть регулярной, нагрузки устанавливаются в зависимости от состояния здоровья;
- Нужно постараться исключить психоэмоциональные нагрузки. Чтобы их купировать, желательно использовать натуральные средства, на основе растительного сырья;
- Нужно контролировать уровень сахара в крови и следить за набором веса у взрослых и физиологическим развитием детей и подростков.
Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты – даже самые безобидные из них могут усугубить состояние сердечно-сосудистой системы и нарушить проводимость вегетативной нервной системы.