Образование мочевой кислоты в организме. Мочевая кислота в крови – опасное состояние
Мочевая кислота является одним из веществ, естественно производимых организмом. Она возникает в результате распада пуриновых молекул, содержащихся во многих продуктах, под действием фермента, который называется ксантиноксидаза.
После использования, пурины деградируют до мочевой кислоты и обрабатываются. Некоторые из них остаются в крови, а остаток ликвидируется почками.
Отклонения уровня мочевой кислоты в крови могут быть обусловлены относительно безобидными факторами, и даже суточными колебаниями (по вечерам ее концентрация возрастает).
Поэтому необходимо выяснить причину, если обнаружена повышенная мочевая кислота в крови - что это такое: результат интенсивной физической нагрузки, следствие диеты или признак серьезной органической патологии. Какие патологии вызывают отклонение уровня мочевой кислоты? Поговорим об этом подробнее.
Как подготовиться к сдаче анализа
Для прохождения биохимического анализа крови, при котором определяется уровень содержания мочевой кислоты, накануне необходимо придерживаться таких правил :
- Никаких соков, чая, кофе.
- Жевательная резинка тоже не рекомендуется.
- Не потребляйте алкоголь за сутки до сдачи крови.
- Не курите за час до биохимического анализа.
- Желательно, чтобы прошло 12 часов с момента принятия пищи.
- Брать кровь следует в утреннее время.
- Исключить психоэмоциональные нагрузки и стрессы.
Расшифровка анализа и дальнейшие назначения должны проводиться только лечащим врачом.
Норма мочевой кислоты в крови
Нормальное содержание отличается в зависимости от пола и возраста – у молодых меньше, чем у пожилых, а у мужчин больше, чем у женщин:
- дети до 12 лет: 120-330;
- женщины до 60 лет: 200-300;
- мужчины до 60 лет: 250-400;
- женщины от 60 лет: 210-430;
- мужчины от 60 лет: 250-480;
- норма у женщин от 90 лет: 130-460;
- норма у мужчин от 90 лет: 210-490.
Основные функции мочевой кислоты:
- Активирует и усиливает действие норадреналина и адреналина – это стимулирует работу головного мозга и нервной системы в целом;
- Является антиоксидантом – защищает организм от свободных радикалов и препятствует раковому перерождению клеток.
Уровень мочевой кислоты, определяемый по биохимическому анализу крови, говорит о состоянии здоровья. Сдвиги содержания данного продукта обмена в крови как в сторону повышения, как и в сторону понижения, зависят от двух процессов: образования кислоты в печени и времени выведения ее почками, которые могут изменяться вследствие различных патологий.
Причины повышенной мочевой кислоты в крови
Почему у взрослых мочевая кислота в крови повышена, и что это значит? Превышение верхней границы называется гиперурикемией. По данным медицинской статистики она чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Гиперурикемия возможна в виде непостоянного скачка в физиологических условиях:
- избытком белковой пищи;
- длительным голоданием;
- злоупотреблением спиртными напитками.
Другие причины увеличения мочевой кислоты выше нормы наблюдаются при следующих патологических состояниях:
- . Уже при 2 стадии АГ наблюдается повышение мочевой кислоты. Гиперурикемия приводит к повреждению почек, способствуя прогрессированию основного заболевания. На фоне гипотензивной терапии уровень мочевой кислоты может прийти к норме без специфической терапии. Если же такой динамики не наблюдается, рекомендовано соблюдение специальной диеты (см. ниже) и увеличение физической активности, с дальнейшей терапией гиперурикемии.
- Сниженное выделение мочевой кислоты почками при почечной недостаточности, поликистозе почек, отравлении свинцом с развитием нефропатии, ацидозе и токсикозе беременных.
- Одной из причин повышения мочевой кислоты в крови медицина называет неправильное питание, а именно, потребление неразумного количества продуктов, аккумулирующих пуриновые вещества. Это – копчености (рыба и мясо), консервы (особенно - шпроты), печень говяжья и свиная, почки, жареные мясные блюда, грибочки и другие всякие вкусности. Большая любовь к этим продуктам приводит к тому, что нужные организму пуриновые основания усваиваются, а конечный продукт – мочевая кислота, оказывается лишней.
- и липопротеинов. Довольно часто развитию явных клинических признаков подагры и гипертонической болезни предшествует длительное бессимптомное повышение различных компонентов липодиграммы.
- Еще одной причиной повышенного состояния кислоты является . В данном случае мы можем уже говорить о том, что избыточное количество мочевой кислоты и вызывает само заболевание, то есть присутствуете причинно-следственная связь.
- Прием медицинских препаратов: мочегонные средства, препараты от туберкулеза, аспирин, химиотерпия раковых заболеваний.
- Болезни эндокринных органов, среди которых: гипопаратиреоз, акромегалия, .
В случае, если у женщины или мужчины мочевая кислота в крови повышена, следует сдать кровь на анализ несколько раз, чтобы видеть показатели в динамике.
Симптомы
Как правило, само по себе первоначальное повышение уровня мочевой кислоты в крови происходит без заметных симптомов, и выясняется случайно, по результатам анализов, сданных в ходе профилактического обследования или в результате лечения другого заболевания.
Когда уровень мочевой кислоты поднимается достаточно высоко, могут появиться такие симптомы :
- острые боли в суставах конечностей из-за кристаллизации в них солей;
- появление на коже подозрительных пятен, небольших язв;
- уменьшение объёма выводимой мочи;
- покраснение локтей и коленей;
- резкие скачки давления, нарушения сердечного ритма.
Лечение гиперурикемии назначается, только если обнаружено заболевание с таким симптомом. Прочие причины устраняются путём коррекцией питания и образа жизни. Специальная диета понадобится в любом случае.
Последствия
Одним из самых распространенных осложнений из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови является подагра. Это воспаление суставов, или артрит, который вызывает значительную боль у того, кто им страдает, и может сделать его нетрудоспособным.
Гиперурикемия повышает риск развития подагры, поскольку мочевая кислота, накапливаясь в крови, вызывает формирование микроскопических кристаллов в суставе. Эти кристаллы могут проникать в синовиальное соединение и вызывать боль, когда во время движения в суставе происходит трение.
Как лечить повышенную мочевину в крови
В случае повышения уровня мочевины в крови, комплексная схема лечение состоит из таких мероприятий:
- Прием препаратов с диуретическим действием и средств, позволяющих снизить выработку мочевой кислоты (Аллопуринол, Колцихин).
- Коррекция диеты с преобладанием постных, овощных блюд, исключение алкогольных напитков.
- Увеличение количество потребляемой жидкости , в том числе – соков, компотов.
Залогом выздоровления от гиперурикемии является специальная диета, в которой должны отсутствовать продукты с большой концентрацией пуринов.
При лечении гиперурикемии также применяют народные средства. Для этой цели внутрь принимаются отвары и настои из брусники, листьев березы, крапивы. Для ножных ванн применяются настои из календулы, ромашки и шалфея.
Какая должна быть диета?
Питание при повышенной мочевой кислоте должно быть сбалансированным и диетическим. При этом нужно максимально уменьшить количество соли в рационе.
Диета предполагает категорический запрет :
- на алкогольные напитки;
- наваристые бульоны;
- жирные мясные и рыбные блюда, субпродукты, копчености, сосиски и т.д;
- острые приправы, закуски, соусы, соления и другие продукты содержащих большое количество солей натрия.
- бобовые, грибы;
- шоколад, кофе, какао;
- помидоры, шпинат.
Очень полезно принимать в пищу :
- зеленые яблоки разных сортов;
- чеснок и лук;
- лимоны и остальные цитрусовые;
- белый и черный хлеб;
- зелень укропа;
- яйца, но не больше 3 шт. в неделю;
- чай зеленый или травяной;
- тыква и морковь;
- свекла;
- огурцы и белокочанная капуста;
- творог, кефир, сметана;
- арбузы;
- очищенный картофель, приготовленный любым способом;
- нежирное вареное мясо и рыба;
- отваренное, а затем запеченное в духовке мясо кролика, курицы и индейки;
- различные растительные масла, особенно оливковое.
Объем выпиваемой жидкости в сутки должен составлять 2-2,5 л в сутки, большую часть которой должна составлять чистая вода
Придерживаться основных принципов диеты при повышенной мочевой кислоте придется на протяжении всей жизни, так как заболевание может рецидивировать. Составить меню и подобрать продукты может терапевт или уролог, но перед этим пациенту необходимо сдать комплекс анализов, которые помогут составить правильный и эффективный рацион в лечебных целях.
Если диета не помогает уменьшить симптомы и снизить уровень мочевой кислоты, то назначаются лекарственные препараты. , Сульфинпиразон, Бензобромарон, Колхицин - средства, позволяющие заблокировать синтез в печени.
Мочевая кислота представляет собой основной продукт катаболизма пуриновых азотистых оснований под действием ксантиноксидазы из ксантина. Львиная доля мочевой кислоты формируется в печени, за ее утилизацию и выведение отвечают почки. При этом в каждом организме существует свой запас мочевой кислоты, объем которого определяется балансом между ее синтезом и выведением. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови иначе именуется гиперурикемией, ее можно классифицировать на первичную и вторичную, при которых может быть отмечено ускоренное или замедленное выведение мочевой кислоты из организма.
Причины повышенного и пониженного содержания
Первичная гиперурикемия более известна как врожденная форма заболевания. Более 1% страдающих от первичной гиперурикемии характеризуются ферментным дефектом метаболизма пурина, приводящим к увеличенному производству мочевой кислоты. Отмечено, что первичная гиперурикемия имеет связь с развитием подагры, синдромов Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана, а также с повышением синтеза фосфорибозилпирофосфата.
В свою очередь причиной проявления вторичной гиперурикемии может служить повышение поступление в организм пурина вместе с пищей, что нередко происходит на фоне повышения экскреции мочи с мочевой кислотой. Проявлению вторичной гиперурикемии способствую разные состояния организма:
- Псориаз;
- Гемолитические заболевания;
- Почечная недостаточность;
- Чрезмерное потребление алкоголя;
- Миелопролиферативные заболевания;
- Перенесенная химиотерапия;
- Истощение в результате голодания или неправильного питания;
- Диета, в которой повышено содержание пурина.
Снижение концентрации мочевой кислоты, иначе именуемое гипоурикемией, может возникнуть из-за снижения продукции мочевой кислоты по причине наследственного недостатка пурин-нуклеозидфосфорилазы, наследственной ксантинурии или, как следствие, лечения аллопуринолом.
Гипоурикемия нередко случается из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками, что часто происходит в результате злокачественных опухолей, сахарном диабете, СПИДе, синдроме гиперэозинофилии, тяжелых ожогах, синдроме Фанкони. Также причиной появления и развития гипоурикемии может стать лечение с использованием препаратов, способствующих снижению концентрации мочевой кислоты, а также частое использование рентгеноконтрастных средств.
Если при сдаче анализа крови будет выявлена повышенная концентрация мочевой кислоты, тогда следует сдать для аналогичного анализа суточную мочу. Результаты исследования крови и мочи на определение степени концентрации мочевой кислоты могут оказаться полезными при определении способа лечения гиперурикемии:
- Аллопуринол, способствующий снижению синтеза пурина;
- Препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты путем увеличения экскреции почек.
Показаниями к проведению анализа могут служить:
- Мочекаменная болезнь;
- Оценка работоспособности почек;
- Подтверждение или опровержение наличия подагры;
- Лимфопролиферативные заболевания.
Подготовка к сдаче анализа крови
- Кровь нужно сдавать на голодный желудок, допускается употребление воды;
- Последний прием пищи должен быть не менее, чем за треть суток до забора крови;
- Кровь следует сдавать до приема лекарств (при возможности) или не раньше, чем через 10-14 дней после отмены препаратов. В случае невозможности отмены приема лекарственных средств направление должно содержать информацию о дозировке и длительности лечения препаратами;
- За день до сдачи крови следует исключить из рациона жареную и жидкую пищу, отказаться от алкоголя и избегать физического перенапряжения;
- За два дня до сдачи крови на анализ нужно исключить из рациона продукты, богатые пуринами (мясо, субпродукты, бобовые, язык), ограничить употребление рыбы, чая и кофе;
- Нежелательно сдавать кровь после проведения рентгенологического, ультразвукового и ректального исследований, выполнения физиотерапевтических процедур.
На результаты анализа могут влиять такие факторы следующим образом:
- Снижают результат исследования: клофибрат, варфарин, азатиоприн, маннитол, аллопуринол, эстрогены, кортикостероиды;
- Увеличивают результат исследования: кофеин, алкоголь, леводопа, аспирин, метилдопа, аскорбиновая кислота, теофиллин, диуретики, никотиновая кислота.
Трактовка результатов исследования
Повышение концентрации мочевой кислоты в анализе крови (гиперурикемия) имеет существенное значение при диагностировании подагры. Принято различать первичную и вторичную формы данного заболевания.
Первичная протекает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты, которое не вызвано каким-то другим заболеванием. Вторичная подагра может происходить в результате дисфункции почек, наличии злокачественных новообразований, повышенном образовании пуринов из-за гематологических заболеваний, после рентгенологического облучения, сердечной декомпенсации, голодания, разрушения тканей, распада значительного числа ядерных клеток и т.д. Таким образом, первичная и вторичная подагра может возникать из-за нарушения экскреции мочевой кислоты либо ее чрезмерно избыточной продукции.
В 10 % случаев первичная подагра является следствием избыточного синтеза мочевой кислоты, в 90 % случаев к подагре приводит гиперурикемия, развивающаяся из-за замедления выведения мочевой кислоты. Кристаллы уратов откладываются как в подкожной клетчатке и суставах, так и в почках.
Течение заболевания характеризуется следующими фазами – острый или хронический артрит, межприступный период, гиперурикемия без симптомов.
При диагностике бессимптомной гиперурикемии и скрытого развития подагрической почки решающее значение оказывает именно концентрация мочевой кислоты (у женщин – более 380 мкмоль/л, у мужчин – более 480 мкмоль/л). У больных бессимптомной гиперурикемией в 5-10 % случаев развивается острый подагрический артрит. При этом нужно отметить, что у больных подагрой гиперурикемия может проявляться не постоянно, то есть ее течение носит волнообразный характер. Чаще всего концентрация мочевой кислоты в крови в 3-4 раза превышает норму, хотя периодически данный показатель может приближаться к нормальному значению.
Вторичная подагра нередко отмечается на фоне полицитемии, лейкоза, В12-дефицитной анемии, в некоторых случаях к подагре приводят острые инфекционные заболевания (скарлатина, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление), сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни почек, хроническая экзема, псориаз, острая алкогольная интоксикация, ацидоз, крапивница.
У здоровых людей концентрация мочевой кислоты может изменяться в зависимости от принимаемой пищи, которая может быть бедна либо богата пуринами. Богаты пуринами мясо, бобовые, субпродукты. В зрелом возрасте концентрация мочевой кислоты несколько выше у мужчин. Примечательно, что в сыворотке крови ребенка концентрация мочевой кислоты ниже, чем у взрослых.
Нормальные значения концентрации мочевой кислоты в анализе являются следующими:
- Дети до месячного возраста: 80 – 311 мкмоль/л;
- Дети возрастом от 1 месяца до года: 90 – 372 мкмоль/л;
- Дети возрастом от 1 до 14 лет: 120 – 362 мкмоль/л;
- Женщины старше 14 лет: 154,7 – 357 мкмоль/л;
- Мужчины старше 14 лет: 208,3 – 428,4 мкмоль/л.
Превышение указанных значений может быть свидетельством первичной или вторичной гиперурикемии, а снижение концентрации – признаком гипоурикемии.
Причиной первичной гиперурикемии может быть:
- Врожденная форма заболевания;
- Синдром Келли-Сигмиллера;
- Синдром Леша-Нигана;
- Подагра.
К вторичной гиперурикемии могут привести:
- Почечная недостаточность;
- Отравление соединениями свинца;
- Псориаз;
- Перенесенная химиотерапия;
- Истинная полицитемия;
- Постоянное потребление пищи, богатой пуринами;
- Истощение;
- Гемолитические анемии;
- Миелопролиферативные заболевания.
К снижению концентрации мочевой кислоты (гипоурикемии) могут привести уменьшение экскреции кислоты почками или снижение продукции мочевой кислоты.
К снижению эксрецкии почками мочевой кислоты приводят:
- Злокачественные новообразования;
- Тяжелые обширные ожоги;
- СПИД;
- Сахарный диабет;
- Синдром Фанкони.
Снижение продукции мочевой кислоты происходит из-за:
- Наследственной ксантинурии;
- Лечения аллопуринолом;
- Наследственного дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.
Обмен пуриновых оснований в печени вырабатывает конечный продукт, который называется мочевая кислота. Данная кислота в свою очередь синтезируется и помогает выводить с помощью почек из организма избыточное количество пуринов. Эта кислота концентрируется в плазме и внеклеточной жидкости в виде соли натрия. В случае превышения нормы нахождения в организме количества мочевой кислоты происходит кристаллизация такого элемента как урат натрия.
Норма наличия мочевой кислоты в крови
Показатель мочевой кислоты в организме находится в норме, когда его значение не выходит за рамки и составляет от 0,16 до 0,40 ммоль/л в женском теле, а в мужском теле не превышает отметки от 0,24 до 0,50 ммоль/г.
Если мочевая кислота в организме стремительно повышается, то это может указывать на высокое содержание пуринов в рационе питания человека и снизить этот показатель можно только с помощью низкопуриновой диеты. Поэтому если вы хотите снизить количество данной кислоты в организме, откажитесь от продуктов, которые содержат большое количество пуринов. К таким продуктам относят мясо, печень, почки, бобовые, язык и мозги. Уровень наличия этой кислоты в организме меняется с возрастом. Например, в самом расцвете сил у мужчины этот показатель будет выше, нежели у женщин, а вот после шестидесяти пяти лет эта разница исчезает. В детском организме мочевой кислоты намного меньше, чем у взрослых.
Повышение мочевой кислоты в крови
Повышение уровня содержания этой кислоты в крови человека выявляется в лабораторных анализах и обычно классифицируется как гиперурикемия. Такое явление зачастую становится признаком заболевания, которое называется . Причиной увеличения показателя мочевой кислоты является ослабленная деятельность почек и повышенное содержание фруктозы в рационе больного. Именно нарушенное питание считается одной из главных причин возникновения данного заболевания. Если человек употребляет высококалорийную или богатую жирами пищу, то он рискует заболеть подагрой.
Повышение показателя данной кислоты может происходить из-за заболевания туберкулезом, рожистым воспалением, брюшным тифом, малокровием и лейкозом. Кроме этого анализ пациента может показать повышение показателя мочевой кислоты при болезнях желчевыводящих путей, печени, при хроническом и экземе, а также при крапивнице или тяжелой форме диабета. Кроме того повышенная концентрация данной кислоты может быть у пациентов, отравившихся метиловым спиртом.
Особого внимания требует повышение нормы мочевой кислоты, которое не сопровождается симптомами. Именно поэтому при таком недуге проводится полная диагностика заболевания. В первую очередь берется анализ и если у женщин отметка достигла до 0,30 или 0,40 ммоль/г, а у мужчин этот показатель дошел до 0,48 или 0,50, то в таком случае считается, что они больны бессимптомной гиперурикемией. Некоторые пациенты, у которых обнаружили это заболевание, страдают на острый подагрический артрит. Для больных таким заболеванием характерно колебание показателей мочевой кислоты в организме. Так, в одно время этот анализ может быть в норме, а в другое превышать ее в несколько раз.
Из-за повышенного количества мочевой кислоты у больного откладываются микрокристаллы солей в суставах, что в свою очередь приводит к острым болям. Кроме этого соли могут откладываться и в коже больного, что образует подагрические узлы и тофусы. Нередко из солей образуются камни в почках. Подагру считают формой острого рецидивирующего артрита. Это заболевание образуется главным образом из-за нарушения обмена веществ в организме вследствие злоупотребления в диетах.
Врачами была создана классификация подагры, которая выделяет первичную и вторичную форму этого заболевания. Первичная форма характеризуется повышением уровня кислоты в крови, которое не вызвано заболеваниями. А вот вторичная форма возникает впоследствии нарушения работы почек, при сердечной декомпенсации, при новообразованиях или на фоне гематологических заболеваний.
Лечение повышенного уровня мочевой кислоты
При повышенном уровне мочевой кислоты в организме зачастую врачи прописывают такие лекарственные препараты, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным свойством.
Однако нередко для снижения этого показателя необходимо соблюсти низкопуриновую диету. Поэтому в своем рационе надо избегать любые блюда, которые приготовлены из субпродуктов, а также копчености и наваристые бульоны из мяса. Кроме этого не рекомендовано употреблять в своем рационе такие виды овощей и зелени как ревень, щавель, салат, томаты, репа и баклажаны. Необходимо также исключить шоколад, яйца, кофе, жирные торты, виноград, соленые и острые закуски.
Кроме этого для снижения мочевой кислоты великолепно подходят низкокалорийные молочные продукты, яблоки, картофель, груши, абрикосы, сливы. Не забывайте в день выпивать до двух с половиной литров питья. Это могут быть разнообразные чаи, соки, морсы, минеральная вода. Именно жидкость эффективно вымывает из организма пурины и тем самым снижает количество мочевой кислоты. В день необходимо кушать по пять или шесть раз. Если у вас обнаружили подагру, то необходимо сесть на разгрузочную диету и кушать только яблоки, овощи и пить кефир.
Ускорению вывода мочевой кислоты также способствует регулярная лечебная гимнастика. Именно поэтому следует проводить несложные махи ногами, упражнение «велосипед», много ходить и выполнять другие несложные для вас упражнения.
Кроме этого можно обратиться к народной медицине и пить отвары из таких лекарственных трав как корень пырея, листья березы, листья брусники, березовый сок, корень дягиля. Такие травы и соки способствуют скорому растворению и выводу мочевых солей из организма.
Продолжаем рассказывать об основных показателях анализа крови. В более ранних публикациях речь шла о белке крови — и кровяных тельцах — лейкоцитах, о расшифровке .
Тема сегодняшнего разговора — мочевая кислота, важный элемент, входящий в состав плазмы крови.
Мочевая кислота образуется в печеночной ткани. Очищая организм от вредных веществ, она проходит через почки и, превращаясь в мочевину, выводится с мочой.
На функции органов мочевая кислота сама по себе особо не влияет, однако нарушение обмена веществ может повышать ее уровень. Такое состояние, оно называется гиперурикемией , бывает, в частности, при , печени, ожирении и длительном голодании.
В суставах и тканях постепенно откладываются соли — ураты, со временем не исключен выраженный суставной синдром, .
Первоначальных внешних проявлений гиперурикемия практически не имеет. Крайне редко под кожей проступают скопления уратов в виде шишечек и узелков. Однако врачи на такие отложения солей, как правило, не ориентируются. Основной метод диагностики — анализ крови.
Диета вместо застолья
Повышение уровня мочевой кислоты практически всегда говорит о пищевых пристрастиях человека. А это в свою очередь может спровоцировать развитие подагры. Не зря ее называли ,поскольку ею страдали только знатные и богатые люди, которых отличало чревоугодие с обильным возлиянием.
Нормальные значения уровня мочевой кислоты для мужчин — 210-420 мк/л, для женщин — 160- 350 мк/л. С возрастом показатели увеличиваются, для пациентов старше 65 лет норма возрастает до 450 мк/л. При неоднократном повышении показателя помимо анализа крови проводят УЗИ почек, другие обследования.
Когда увеличение отмечено впервые, важно правильно определить причину. Мочевая кислота может быть превышена, если накануне сдачи крови человек занимался тяжелой физической работой, проводил спортивную тренировку или плотно поужинал мясными блюдами с алкоголем.
В этих случаях, не делая, что называется, скоропалительных выводов, через некоторое время, исключив провоцирующие факторы, надо пересдать кровь. Если же и при повторных анализах показатель будет повышен, пациенту для начала предложат соблюдать диету и вести правильный образ жизни.
Придется сократить потребление соли, отказаться от мяса и мясопродуктов, наваристых бульонов, жирных, соленых, копченых блюд, консервов, бобовых, редиса, редьки, шпината, щавеля, томатов, грибов, шоколада, крепкого чая, кофе.
А вот кисломолочные продукты, сметана, творог, нежирная отварная рыба, картошка, огурцы, яблоки, груши, сливы, черешня будут весьма кстати.
Незаменимы арбузы, которые активно выводят из организма излишки солей, поэтому в овощной сезон устраивайте арбузные разгрузочные дни. В прочие месяцы для таких «разгрузок» подойдет кефир — один раз в неделю.
Теперь поговорим о том, как и когда надо проводить лечение.
Препараты, выводящие мочевую кислоту, назначают только при появлении суставного синдрома. Это выраженная отечность, покраснение и боль в области мелких суставов рук или стоп, причем чаще больших пальцев. Симптомы могут сопровождаться повышением температуры до 38- 39 градусов.
Первый приступ подагры — резкая игольчатая боль в большом пальце ноги, возникающая обычно ночью. Это уже сигнал для визита к ревматологу. И хотя следующий приступ может повториться через несколько месяцев, а то и лет, строгое соблюдение диеты, контроль уровня мочевой кислоты по-прежнему актуальны, ибо подагра — болезнь хроническая.
Важно знать, что заболевание имеет «союзников», часто протекает в рамках так называемого метаболического синдрома, то есть в комплексе с , склонностью к сахарному диабету и ожирению. Как быстро станет развиваться недуг, зависит от уровня мочевой кислоты и .
Основной препарат, выводящий мочевую кислоту, — аллопуринол или его аналоги. Ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства при остром приступе подагры! Только после его купирования — на постоянный прием или курсовое лечение.
Дозировку устанавливает врач с учетом уровня мочевой кислоты в анализе крови и моче индивидуально для каждого пациента. Во время лечения аллопуринолом необходимо выпивать в день не менее 2 л воды.
Другие методы лечения
В остальных случаях при незначительном увеличении мочевой кислоты обходятся без соответствующих лекарств.
Для снятия боли и отеков суставов применяют магнитотерапию, трудотерапию, лечебную физкультуру. При сильной боли назначают диклофенак, найз, нимесил или вольтарен .
Обращаю внимание гипертоников — при повышенном уровне мочевой кислоты прием мочегонных препаратов запрещен. Замените их на гипотензивные средства, фармакологическое действие которых уже включает нормализацию мочевой кислоты, в частности, препарат лозартан . Или воспользуйтесь народными рецептами.
Народные рецепты
- Залейте 8-10 0,3 л воды, поставьте на плиту и на медленном огне доведите до кипения, кипятите 10 минут. Перелейте в термос, настаивайте 5-6 часов. Это суточная доза, выпейте ее за день небольшими порциями натощак между приемами пищи. Через 3 дня сделайте недельный перерыв и повторите лечение. Проводите такие курсы ежеквартально, затем раз в год.
Хвощ полевой, спорыш, березовые почки
- Смешайте в равных пропорциях травы спорыша, хвоща и почки березы. Залейте 1 ч. ложку сбора стаканом кипятка, держите на водяной бане 15 минут, настаивайте 30 минут. Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды в течение 3 дней, сделайте перерыв на день и продолжайте курс до 3 недель. Отвар храните в холодильнике.
Пейте фруктовые соки, компоты, травяные чаи. Особенно полезен чай из брусничного листа, он укрепляет почки и сосуды, хорошо восстанавливает силы, показан не только при подагре, но и при сахарном диабете.
Настой листьев брусники
- Залейте 1 ч. ложку измельченных листьев стаканом кипятка, настаивайте полчаса, пейте 3 раза в день до еды, можно с добавлением меда.
Имбирь с соком лимона
- Натрите 2 ст. ложки имбирного корня, залейте 1 л кипятка, добавьте 50 мл сока лимона, настаивайте час. Пейте, как чай, в течение дня с медом.
Настой березовых листьев
- Измельчив свежую листву березы, залейте 2 ст. ложки 2 стаканами кипятка. Настаивайте час-полтора, пейте по трети стакана во время еды.
На места отеков накладывайте сырой протертый картофель. Держите час, после чего, не смывая, вытрите ноги.
Ешьте кашу из тыквы, пейте тыквенный сок. Разумеется, повышение мочевой кислоты — это еще не подагра. И за свою жизнь человек, надо полагать, выпьет и чарку в семейный праздник, и кружку пива под шашлык. Главное — знать меру и помнить, что обильное застолье и алкоголь — факторы, провоцирующие развитие болезни.
Поэтому сдерживайте себя в питании, напитках, эмоциях, ведите здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, чтобы не зашкаливала в вашем организме мочевая кислота.
Что такое мочевая кислота? Это составляющая не только мочи, но и крови. Она является маркером обмена пуринов. Ее концентрация в крови помогает специалистам диагностировать ряд заболеваний, в том числе и подагру. Опираясь на показатель уровня содержания данного элемента в крови можно контролировать ответную реакцию организма на лечение.
Что это за элемент?
В организме человека постоянно идут обменные процессы. Результатом обмена могут стать соли, кислоты, щелочи и множество других химических соединений. Чтобы от них избавиться, их нужно доставить в соответствующий отдел организма. Эта задача выполняется при помощи крови, которая фильтруется почками. Таким образом, объясняется присутствие мочевой кислоты в моче.
Разберем, что это такое более подробно. Мочевая кислота – это конечный продукт распада пуриновых оснований. Эти элементы попадают в организм вместе с пищей. Пурины участвуют в процессе синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), энергетических молекул АТФ, а также коферментов.
Стоит заметить, что пурины – это не единственный источник образования мочевой кислоты. Она может быть результатом распада клеток организма из-за заболевания или старости. Источником для образования мочевой кислоты может стать синтез в любой клетке человеческого тела.
Распад пуринов происходит в печени и кишечнике. Клетки слизистой оболочки выделяют специальный фермент – ксантиноксидаза, с которым и вступает в реакцию пурины. Конечным результатом этого «превращения» является кислота.
В ее состав входят соли натрия и кальция. Доля первого составляющего 90%. Помимо солей, сюда входят водород, кислород, азот и углерод.
Если мочевая кислота выше нормы — это свидетельствует о нарушении процесса обмена. В результате такого сбоя у людей происходит отложение солей в тканях, и как следствие развиваются тяжелые заболевания.
Функции мочевой кислоты
Несмотря на то, что избыток мочевой кислоты, может нанести существенный вред организму, без нее все же обойтись нельзя. Она выполняет защитные функции и обладает полезными свойствами.
Например, в процессе белкового обмена, она выступает в роли катализатора. Ее влияние распространяется и на гормоны, отвечающие за мозговую активность — адреналин и норадреналин. Это значит, что ее наличие в крови помогает стимулировать работу головного мозга. Ее действие подобно кофеину. Люди, у которых повышенное содержание мочевой кислоты в крови с рождения, более активны и инициативны.
Обладает кислота и антиоксидантными свойствами, помогающими заживлять раны и бороться с воспалением.
Мочевая кислота в организме человека выполняет защитные функции. Она борется со свободными радикалами. В результате снижается риск появления и развития доброкачественных и раковых опухолей.
Сдача анализа
Подобный анализ назначают, чтобы определить состояние здоровья больного, а также, чтобы диагностировать заболевание, которое могло вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови. Для получения правдивых результатов, необходимо предварительно подготовиться к сдаче крови.
За 8 часов до посещения лаборатории нельзя есть, забор биоматериала проводится натощак. Следует исключить из меню острую, соленую и перченую пищу, мясо и субпродукты, бобовые. Этой диеты следует придерживаться сутки до сдачи крови. В этот же период нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно от вина и пива.
Мочевая кислота больше нормы может быть из-за стрессов, эмоционального перенапряжения или физической нагрузки накануне сдачи анализа.
Искажать результаты могут и лекарственные препараты с мочегонным эффектом, витамин С, кофеин, бета-адреноблокаторы и ибупрофен. Если отказаться от подобных медикаментов нельзя, то следует предупредить врача перед сдачей анализа.
В лаборатории будет браться венозная кровь. Результаты исследования готовятся в течение суток.
Норма мочевой кислоты в анализе крови
Если полученные результаты биохимического анализа показали цифры соответствующие данным приведенным в таблице ниже, то все в норме.
Возрастная категория (лет) | Нормы мочевой кислоты (мкмоль/л) | |
Дети до 12 | 120-330 | |
До 60 | Мужчины | 250-400 |
Женщины | 200-300 | |
От 60 | Мужчины | 250-480 |
Женщины | 210-430 | |
От90 | Мужчины | 210-490 |
Женщины | 130-460 |
Как видно из таблицы, уровень с возрастом повышается. Наибольшее значение у пожилых мужчин – это норма мочевой кислоты в крови, так как потребность в белках у мужского организма выше. Это значит, что продукты богатые пурином они потребляют больше и как результат — повышенная мочевая кислота в крови.
Что может вызвать отклонения от нормы?
Уровень мочевой кислоты в крови зависит от равновесия 2-х процессов:
- Синтеза белка;
- Интенсивности выведения конечных продуктов белкового обмена.
Когда происходит расстройство обмена белка, то это может спровоцировать увеличение содержания в крови этой кислоты. Концентрации мочевой кислоты в плазме крови выше нормального диапазона обозначается как гиперурикемия, концентрация ниже нормы — гипоурикемия. Концентрации мочевой кислоты в моче выше и ниже нормы известны как гиперурикозурия и гипоурикозурия. Уровни мочевой кислоты в слюне могут быть связаны с уровнем мочевой кислоты в крови.
Причины гиперурикемии:
- Прием диуретиков (мочегонных веществ);
- Снижение интенсивности экскреции веществ почками;
- Токсикоз;
- Алкоголизм;
- Почечная недостаточность;
- Недоедание или длительное голодание.
Завышенное содержание может возникнуть и при заболеваниях, таких как, СПИД, сахарный диабет, рак и др.
Стоит отметить, что даже незначительно повышенный уровень этого вещества, может стать причиной образования твердых осадков солей мочевой кислоты — уратов — в органах и тканях.
Повышенный показатель
Теперь узнаем, почему мочевая кислота в крови повышена: причины, симптомы и последствия.
В медицине гиперурикемию разделяют на два типа: первичную и вторичную.
Первичная гиперурикемия
Данный тип является врожденным или идиопатическим. Подобная патология встречается с частотой 1%. У таких больных имеется наследственный дефект в структуре фермента, что отражается на обработке пурина. В итоге имеется высокое содержание мочевой кислоты в крови.
Появление вторичной гиперурикемии может возникнуть из-за неправильного питания. Употребление в больших количествах продуктов содержащих пурин может существенно повысить выведение мочевой кислоты с мочой.
Гиперурикемия этого типа может быть связана с такими состояниями:
Подагра — болезненное состояние, вызванное игольчатыми кристаллами мочевой кислоты, осаждающимися в суставах, капиллярах, коже и других тканях. Подагра может возникнуть, если уровень мочевой кислоты в сыворотке достигает 360 мкмоль/л, но бывают случаи, когда значение мочевой кислоты в сыворотке доходит до 560 мкмоль/л, но подагры не вызывает.
В человеческом организме пурины метаболизируются в мочевую кислоту, которая затем выводится с мочой. Регулярное потребление некоторых видов богатых пурином продуктов — мяса, особенно ливера говядины и свинины (печень, сердце, язык, почки) и некоторых виды морепродуктов, включая анчоусы, сельдь, сардины, мидии, гребешки, форель, пикшу, скумбрию и тунец. Существуют и продукты, употребление которых менее опасно: индюшатина, курятина и крольчатина. Умеренное потребление богатых пурином овощей не связано с повышенным риском подагры. Подагру раньше называли «болезнью королей», поскольку изысканные блюда и красное вино содержат большое количество пуринов.
Синдром Леша-Нихана
Это чрезвычайно редкое наследственное расстройство, также связано с высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке. При этом синдроме наблюдаются спастичность, непроизвольное движение и когнитивная отсталость, а также проявления подагры.
Гиперурикемия может увеличить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Камни в почках
Уровни насыщения мочевой кислоты в крови могут привести к одной форме камней в почках, когда ураты кристаллизуются в почках. Кристаллы уксусной кислоты также могут способствовать образованию камней оксалата кальция, действуя как «затравочные кристаллы»
Синдром Келли-Сигмиллера;
Повышенная активность синтеза фосфорибозилпирофосфатсинтетазы;
Пациенты с данным заболеванием делают биохимический анализ на повышение мочевой кислоты ежегодно.
Вторичная гиперурикемия
Данное явление может быть признаком таких заболеваний:
- СПИД;
- Синдром Фанкони;
- Раковые опухоли;
- Сахарный диабет (Гиперурикемия может быть следствием сопротивляемости к инсулину при диабете, а не его предшественником);
- Ожоги высокой степени;
- Синдром гиперэозинофилии.
Существуют и другие причины повышения мочевой кислоты — нарушение в функционировании почек. Они не могут вывести лишние кислоты из организма. В результате могут появиться камни в почках.
Высокий уровень мочевой кислоты наблюдается при таких заболеваниях:
- Пневмония;
- Отравление метиловым спиртом;
- Экзема;
- Брюшной тиф;
- Псориаз;
- Рожистое воспаление;
- Лейкоз.
Бессимптомная гиперурикемия
Бывают случаи, когда у больного симптоматика заболевания отсутствует, а показатели повышенные. Данное состояние называется бессимптомной гиперурикемией. Оно возникает при остром подагрическом артрите. Показатели при данном заболевании нестабильны. Вначале вроде бы нормальное содержание кислоты, но спустя время цифры могут увеличиться в 2 раза. При этом данные перепады на самочувствие пациента не отражаются. Такое протекание заболевание возможно у 10% больных.
Симптомы гиперурикемии
При гиперурикемии симптомы у различных возрастных групп различны.
У совсем маленьких заболевание проявляется в виде кожных высыпаний: диатезов, дерматитов, аллергии или псориаза. Особенность подобных проявлений – это устойчивость к стандартным методам терапии.
У детей постарше симптоматика несколько иная. У них может болеть живот, быть несвязная речь и энурез.
Протекание заболевания у взрослых сопровождается болью в суставах. Первыми в зону поражения попадают стопы и суставы пальцев рук. Затем болезнь распространяет свое действие на коленные и локтевые суставы. В запущенных случаях, кожный покров над зоной поражения краснеет и становится горячим. Со временем у больных начинает болеть живот и поясница во время мочеиспускания. Если своевременно не принять меры, то пострадают сосуды и нервная система. Человека будут мучить бессонница и головная боль. Все это может привести к инфаркту, стенокардии и артериальной гипертензии.
Лечение
Некоторые специалисты для того, чтобы мочевая кислота в крови была в норме, назначают лекарственные препараты. Но определенная пищевая диета на протяжении остатка жизни является более эффективным методом лечения.
Если у пациента была обнаружена гиперурикемия, то лечение включает придерживание диеты. В рацион больного дополнительно включают:
Морковный сок;
Березовый сок;
Семя льна;
Сок сельдерея;
Овсяной отвар;
Клюквенный морс;
Настой из шиповника.
Эти травяные настои и соки способствуют быстрейшему растворению и вымыванию соляного осадка из организма.
Исключается жирное, мясные бульоны, жареное, соленое, копченое и маринованные продукты. Мясо можно есть только варенное или запеченное. Рекомендуется отказаться от употребления мясных бульонов, поскольку пурины при их приготовлении переходят из мяса в отвар. Ограничение по приему мяса – 3 раза в неделю.
Под особым запретом алкогольные напитки. В исключительных случаях, можно только 30 г водки. Особенно противопоказано пиво и красное вино.
Отдавайте предпочтение щелочной минеральной воде.
Употребление соли нужно свести к минимуму. В идеале лучше вообще от нее отказаться.
Необходимо следить за частотой приема пищи. Голодание может только усугубить состояние больного и повысить уровень мочевой кислоты. Поэтому количество приемов пищи в день должно быть 5-6 раз. Разгрузочные дни проводить лучше на кисломолочных продуктах и фруктах.
Из меню следует исключить некоторые виды продуктов:
- Щавель;
- Салат;
- Помидоры;
- Виноград;
- Шоколад;
- Яйца;
- Кофе;
- Торты;
- Репа;
- Баклажан.
Снижению уровня мочевой кислоты способствуют яблоки, картофель, сливы, груши, абрикосы. Следует следить и за водным балансом – 2,5 л жидкости в день должно быть выпито.
Лечить высокий уровень кислоты в крови можно и при помощи физиотерапевтических процедур. Так плазмаферез поможет очистить кровь от избытка солей. Не стоит пренебрегать и лечебной гимнастикой. Ряд несложных упражнений (махи ногами, «велосипед», ходьба на месте и др.) поможет в стабилизации метаболизма. Массаж также способствует расщеплению соли мочевой кислоты.
Из лекарственных препаратов прописываются комплексы, обладающие противовоспалительными, мочегонными и обезболивающими свойствами. Выделяют 3 типа препаратов от гиперурикемии:
- Действие, которых направлено на выведение избытков мочевой кислоты: «Пробенецид», аспирин, гидрокарбонат натрия, аллопуринол.
- Способствующие снижению выработки кислоты. Их назначают пациентам, перенесшим мочекаменное заболевание и тем, у кого диагностирована почечная недостаточность;
- Помогающие перевести мочевую кислоту из ткани в кровь, и способствующие ее выведению: «Цинховен».
Курс лечения предусматривает диагностику и устранение сопутствующих заболеваний и факторов их вызвавших. Тем самым устраняя причины, вызвавшие повышение уровня мочевой кислоты в крови. Если мочевая кислота в крови повышена, то это негативно сказывается на состоянии человека. На тканях и органах оседает соляной осадок. Лечения подобного отклонения разностороннее: диета, физиотерапия, медикаменты и народная медицина. Все эти методики в комплексе могут помочь нормализовать уровень кислоты.