Двухсторонний сальпингит: причины и признаки, лечение, влияние на беременность. Как развивается хронический сальпингит? Как проявляется сальпингит
Заболевания половой сферы у женщин диагностируются достаточно часто. При этом каждое из них требует обязательного лечения, ведь может сопровождаться серьёзными последствиями вплоть до невозможности забеременеть. Хронический сальпингит зачастую приводит к подобной проблеме, поэтому следует разобраться, как его заподозрить и устранить.
Что такое хронический сальпингит
Более 30% женского населения планеты в возрасте до 35 лет сталкиваются с такой проблемой, как хронический сальпингит. Это чисто женское гинекологическое заболевание возникает из-за попадания в организм женщины инфекции, в результате чего происходит воспалительный процесс в маточных трубах, вызывающий их непроходимость. Начинается всё с того, что патологические изменения охватывают полностью всю слизистую одной или обеих фаллопиевых труб, затем происходит их утолщение и деформация, которая в дальнейшем и служит причиной непроходимости.
Под хроническим сальпингитом подразумевается вялотекущее воспаление маточных труб
Хронический сальпингит бывает двух видов:
- Односторонний. Заражение происходит в одной трубе, чаще всего это связано с расположенными поблизости органами и их воспалением, например, воспалительными процессами в аппендиксе. В зависимости от того, какая труба воспалена, односторонний сальпингит подразделяется на лево- и правосторонний.
- Двухсторонний. Воспалительный процесс в этом случае захватывает обе маточные трубы.
Чем опасно заболевание для женского здоровья - видео
Причины возникновения
Спровоцировать воспалительный процесс в маточных трубах способны следующие факторы:
- раннее начало половой жизни;
- постоянная смена партнёров и неразборчивая половая жизнь;
- регулярный приём гормональных противозачаточных препаратов;
- непрофессиональное вмешательство врачей, например, при проведении аборта, кесарева сечения, установке внутриматочной спирали.
По причине возникновения заболевание подразделяют на специфический и неспецифический сальпингит. Неспецифическая форма в своём проявлении чаще всего захватывает одну трубу, то есть является односторонним. Вызывается он следующими бактериями, попадающими в организм во время незащищенного секса и при повреждениях стенок матки:
- стафилококком золотистым;
- стафилококком эпидермальным;
- кишечной палочной;
- пептострептококком;
- энтерококком;
- протеем.
Чаще всего специфический сальпингит захватывает обе фаллопиевы трубы и является двусторонним. Вызывается он:
- трихомонадами;
- гонококками;
- хламидиями.
Также причиной заражения могут стать герпесвирусы и грибки Candida.
Симптомы заболевания
Когда хронический сальпингит находится в стадии ремиссии, симптомы напоминают лёгкое недомогание или отравление. Появляется:
- слабость;
- снижение работоспособности;
- дискомфорт со стороны поражённой трубы.
Признаки обострения хронического сальпингита
В начале обострения хронического сальпингита у пациенток наблюдаются следующие патологические признаки:
При проявлении нескольких таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу и сдать соответствующие анализы.
Острая форма заболевания наступает резко, а симптоматика более ярко выражена и сопровождается интенсивной болью. Кроме того, присутствуют такие патологические признаки:
- резкие скачки температуры тела выше 37,5 °C;
- постоянный озноб и слабость;
- боль в нижней часть живота, области таза, ног или поясницы;
- все симптомы расстройства или отравления: жидкий стул, рвотные позывы, тошнота;
- учащённое сердцебиение и нервозность;
- воспаление мочеиспускательных путей, сопровождающееся частыми позывами сходить в туалет, режущими болевыми спазмами при мочеиспускании.
Если же наблюдаются гнойные выделения из влагалища с соответствующим запахом или кровь, то это, скорее всего, служит симптомом заражения фаллопиевых труб гнойным сальпингитом - требуется срочная госпитализация.
Методы диагностики
Чаще всего применяется одновременно несколько методов диагностики для того, чтобы воссоздать полную картину появления сальпингита, выяснить, чем он вызван и на какой стадии находится в данный момент. Для постановки диагноза проводят:
Лечение
При сальпингите женщина должна немедленно приступить к лечебным мероприятиям, так как воспалительный процесс в маточных трубах никогда не проходит самостоятельно, и уж тем более - бесследно. Патология часто приводит к бесплодию, если отсутствует врачебное вмешательство.
Медикаментозное
Используется для лечения хронического сальпингита на стадии обострения и проводится зачастую в стационаре. Пациенткам назначается постельный режим. Уместной будет и лёгкая диета на период терапии, чаще всего врачами рекомендуется диета белкового типа и легко усваиваемые продукты:
- варёное мясо курицы;
- говядина;
- рыба;
- кисломолочные продукты;
- овощи;
- фрукты.
Обязательным условием является употребление большого объёма воды или другой жидкости, оптимальное количество - до 2,5 литров в день.
Из медикаментозных средств назначаются:
- антибиотики: Азитромицин, Цефтриаксон, Доксицилин и т. д.;
- противовоспалительные лекарственные средства в форме свечей: Тержинан, Гексикон;
- противовоспалительные препараты общего действия (в таблетках): Ибупрофен, Парацетамол, Бутадион;
- иммуномодуляторы: экстракт алоэ, Гумизоль, Гроприносин, Имунофан;
- витаминные комплексы, включающие витамины С, Е, кокарбоксилазу.
Как правило, применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, способные пагубно воздействовать на все виды патогенной микрофлоры.
Средства для лечения сальпингита на фото
Хирургическое
Применяется для лечения запущенной формы сальпингита, а также при образовании гноя и спаек в фаллопиевых трубах. В первую очередь хирург удаляет все гнойные новообразования и убирает спайки, восстанавливая тем самым проходимость. В совсем запущенных формах и при тубоовариальных опухолях возможно удаление труб полностью. Гарантией успешного излечения после хирургического вмешательства становится отсутствие в течение двух месяцев половых контактов. Оперативное лечение может проводиться путём лапаротомии или лапароскопии.
Лапароскопия часто используется для хирургического лечения сальпингита
Является одним из наиболее эффективных методов хирургического вмешательства, проводится под общим наркозом. Хирургом делается небольшой надрез, не более 10 см, и через него вводится мини-видеокамера для оценки внутреннего состояния половых органов и устранения патологических изменений. В ходе манипуляции специалист иссекает поражённые участки фаллопиевых труб, разъединяет спайки, восстанавливая проходимость. Если присутствует гной, проводится санация брюшной полости, устанавливается дренаж.
Плюсы такого диагностического и хирургического метода следующие:
- Увеличение изображения половых органов, выводящегося на монитор.
- Безопасность пациентки, малый реабилитационный период.
- Максимально точная оценка проходимости маточных труб, установка причины возникновения заболевания и выявление каких-либо связанных с ним патологий.
- Быстрое и эффективное разъединение спаек между трубами;
- Возможность навсегда устранить причину бесплодия пациентки.
Лапаротомия
Если полностью устранить патологические изменения при помощи лапароскопии не удаётся, принимается решение о проведении лапаротомии. Данная манипуляция предполагает рассечение брюшной полости в области проекции поражённой трубы. Далее врач проводит удаление патологических участков, санацию, рассечение спаек. По окончании вмешательства накладываются швы.
Физиотерапия
Метод при лечении хронического сальпингита хорош тем, что приводит к полному рассасыванию спаек и предупреждает их повторное появление. Физиопроцедуры активируют природный иммунитет и защитную функцию организма.
Народные методы
Народная медицина в комплексе с традиционным лечением оказывает достаточно хороший эффект. Для этого используются разнообразные целебные настои, прогревающие ванны с травяными отварами и т. д.
- Хорошо помогают в борьбе с хроническим сальпингитом ванны с валерианой. Необходимо набрать такое количество воды, чтобы она доходила лишь до линии груди, после этого добавить 50 мл экстракта лекарственного растения. Принимать ванну рекомендуется на протяжении получаса.
- Отлично снимает воспаление тёплая ванная с добавлением отвара веточек и сушёных плодов можжевельника. 50 г ягод и стеблей растения следует залить 1 л крутого кипятка, настаивать на протяжении 2–3 часов. Затем набрать тёплую ванную и добавить полученный настой. Длительность процедуры - не более 30 минут.
- Спринцевание для снятия воспаления проводится чаще всего отварами ромашки, шалфея, дубовой коры. Необходимо 2 ст. л. любого из перечисленных растений залить 500 мл кипятка, поставить на водяную баню и продержать около получаса. После этого следует охладить средство до 37–38 градусов и применять для спринцевания.
- Эффективными являются и тампоны с подорожником. Необходимо 1 столовую ложку измельчённых листьев растения залить кипятком в объёме 100 мл и проварить на медленном огне не более 2–3 минут. После этого жидкость оставляются для остывания, затем смачивают в ней тампон и вводят его во влагалище на 2–3 часа.
- Отвар калины. Данное средство показано для внутреннего употребления. Нужно 3 столовые ложки сухих соцветий залить 1 л кипятка, поставить на водяную баню и держать около получаса. После этого в отвар добавляют несколько ложек натурального мёда. Принимать средство рекомендуется трижды в день по половине стакана.
Народные средства на фото
Последствия и осложнения
Запущенная или недолеченная форма данного заболевания приводит к возникновению серьёзных проблем со здоровьем. К ним относится:
- заражение органов, расположенных в брюшине и области малого таза;
- образование спаек, что приводит к хирургическому вмешательству, а в худшем случае - удалению маточных труб;
- увеличение риска зачатия ребёнка вне матки почти до 50%;
- бесплодие.
Можно ли забеременеть при хроническом сальпингите?
Если у женщины сальпингит охватил лишь один маточный придаток, то вероятность забеременеть самостоятельно, без дополнительных процедур и вмешательств, очень велика. Если же женщина страдает от воспаления в двух придатках, то шанс забеременеть самостоятельно составляет 1:10. 25% женщин с хронической формой заболевания получают неутешительный вердикт - бесплодие. В этом случае хирургическими методами (лапароскопией) устраняются все внутриматочные спайки, а правильная терапия устраняет воспаление. После нескольких лет упорного лечения можно даже забеременеть самостоятельно.
Если же проходимость труб не поддаётся восстановлению, или же они были удалены, настоящим спасением на пути к материнству становится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря этому методу даже в хронической форме сальпингит не помешает наступлению беременности. Роды в этом случае принимаются только с помощью кесарева сечения.
ЭКО может применяться при наличии хронического сальпингита
Профилактика заболевания
Меры профилактики данного заболевания элементарны, к ним относится:
- соблюдение гигиенических норм;
- использование барьерных методов контрацепции при случайных половых сношениях;
- посещение гинекологического кабинета не реже одного раза в год;
- своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении каких-либо нарушений.
Не стоит забывать о том, что каждая женщина - это продолжательница человеческого рода, а случайные половые контакты, частая смена сексуальных партнёров и отсутствие правильной защиты во время сношений может привести к лишению женщины такого счастья, как быть матерью. Если же так сложилось, что всё-таки заражение инфекцией, вызывающей сальпингит, произошло, стоит при первых же подозрительных симптомах и признаках этого заболевания обращаться в больницу, ведь лучше своевременно обнаружить болезнь и избавиться от неё, нежели запустить до появления страшных последствий.
При попадании микробов в придатки матки в большинстве случаев развивается воспалительный процесс с обеих сторон. Двухсторонний сальпингит, как первый этап восходящего аднексита, возникает у 70% женщин с острой инфекцией влагалища и матки. Достаточно быстро яркие проявления заболевания стихают: если не проведено лечение, то высока вероятность перехода воспаления в хроническую форму. Иногда острый процесс переходит в осложненную форму: гнойный сальпингит может стать основой для бесплодия и внематочной беременности.
Причины двухстороннего поражения труб
Все варианты трубно-маточного воспаления можно условно разделить на 2 группы:
- гонорейная (при заражении гонококками всегда возникает поражение маточных труб с обеих сторон);
- не гонорейная (хламидии, эшерихии, стафилококки, стрептококки, энтерококки), которая может быть как двухсторонним, так и односторонним вариантом.
Способствующие распространению инфекции факторы:
- внутриматочный контрацептив;
- проведение медицинского аборта;
- диагностические процедуры.
Сначала происходит инфицирование внутренней оболочки маточной трубы с развитием эндосальпингита. Затем воспаление распространяется на мышечной слой, что становится причиной отека, увеличения размера маточных труб и выраженного накопления воспалительной жидкости. Экссудат вместе с микробами попадает в живот, создавая условия для сальпингоофорита. Самопроизвольно или на фоне неправильного лечения формируется хронический двусторонний сальпингит, который впоследствии проявляется типичными симптомами аднексита.
Симптоматика болезни
Острый воспалительный процесс в маточных трубах проявится следующими симптомами:
- болевые ощущения внизу живота с двух сторон (от тупых и ноющих до сильных и режущих);
- вагинальные бели (от обильных слизистых до молочных и гноевидных);
- повышение температуры тела с ознобами (если возникает гнойный сальпингит).
Возможными признаками воспаления в детородных органах являются проблемы, связанные с мочеиспусканием (боль, резь, учащение, снижение количества мочи). При появлении подобных жалоб необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы не допустить развитие осложнений.
Методы выявления двухстороннего воспаления
Большое значение для постановки правильного диагноза имеет раннее обращение женщины к врачу. На первых этапах болезни, когда возникает острый воспалительный процесс, значительно проще обнаружить микробный фактор двухстороннего сальпингита. Стандартные исследования:
- взятие мазков со стенки влагалища, из цервикального канала и уретры;
- бактериальный посев из эндоцервикса для выявления гонореи;
- определение хронических видов инфекции с помощью специальной лабораторной диагностики (ПЦР).
Ультразвуковое сканирование помогает врачу увидеть двухсторонние изменения в маточных трубах и наличие осложнений, связанных с воспалением внутри матки в области яичников. Если появляется подозрение на гнойный процесс в области придатков матки, то для подтверждения диагноза и выполнения лечебных манипуляций потребуется лапароскопия (визуальный осмотр полости живота).
Лечение
К наиболее значимым лечебным факторам при двухстороннем сальпингите относятся:
- курс антибактериальной терапии с применением сильных препаратов и соблюдении оптимальной длительности приема лекарств;
- противовоспалительные препараты, которые помогут снять боль и уберут воспаление в маточных трубах;
- капельницы с растворами для улучшения общего состояния, снижения температуры и удаления токсических веществ из крови.
Кроме этого, врач будет использовать лекарственные средства для повышения иммунной защиты, удаления вагинальных белей и коррекции проблем с мочеиспусканием.
Гнойный двухсторонний сальпингит, как фактор опасных осложнений, является показанием для лапароскопической операции. Необходимо не только поставить точный диагноз при визуальном осмотре маточных труб, но и создать условия для удаления гноя и предотвращения опасных изменений в репродуктивной системе женщины.
Осложнения
Двухстороннее воспалительное поражение маточных труб может стать причиной для следующих опасных ситуаций:
- повторные внематочные беременности;
- бесплодие;
- возникновение гнойной опухоли в придатках матки;
- формирование хронического эндометрита с нарушением менструального цикла;
- осложнения в 1 триместре беременности (гибель эмбриона, самопроизвольный выкидыш).
Развитие двухсторонних воспалительных изменений в трубах – это крайне неприятная ситуация, которая угрожает женщине трубным бесплодием и высоким риском хирургических вмешательств. При первых признаках воспаления в придатках надо обращаться к врачу, чтобы вовремя поставить диагноз и максимально рано начать лечение.
Сальпингит - это острый или хронический одно или двусторонний воспалительный процесс в маточных (фаллопиевых) трубах. В соответствии с данными различных авторов он обнаруживается приблизительно у 90% женщин.
В изолированном виде заболевание встречается относительно редко (в 30%). Чаще сальпингит протекает в сочетании с воспалительным процессом в яичниках ( или аднексит). В числе всех больных сальпингитом около 70% составляют женщины в возрасте 25 лет и моложе, из них 75% - нерожавшие.
Этиология и патогенез
Несмотря на то, что методы диагностики и лечения постоянно совершенствуются, тенденции к уменьшению частоты этой патологии в структуре гинекологических болезней не отмечается уже на протяжении многих лет. Более того, у женщин часто выявляются формы с подострым, хроническим и стертым течением.
Причины заболевания
Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших. В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:
- Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.
- Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, гонококк, цитомегаловирус, микобактерия туберкулеза (очень редко).
Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.
Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.
Факторы риска
Факторы, способствующие проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса в трубах очень вариабельны. Основные из них:
- Рано начатая половая жизнь, и характер полового поведения, индикатором которого, в определенной степени, служат возраст и семейное положение. Так, незамужние женщины, которые ведут активную половую жизнь, подвергаются значительно большему риску, по сравнению с семейными женщинами того же возраста, вследствие наличия большого числа половых партнеров.
- Использование средств (риск возрастает в 3-9 раз). Этот риск объясняется возможностью инфицирования во время ее введения, бактериальным распространением по нитям, которые свисают в полость влагалища, нарушением при менструации процессов отделения эпителия, подавлением различных факторов местного иммунитета (фагоцитоз и др.), возникновением микроскопических эрозивных дефектов слизистых оболочек и воспалительной реакции соединительной ткани вокруг спирали.
- Травматические повреждения во время родов и послеродовый период.
- Хирургические вмешательства, лечебные и диагностические манипуляции на шейке матки, в ее полости или на органах малого таза - медицинский или криминальный (особенно) аборт, диагностическое выскабливание, вагинальная , гистероскопия и и др., кесарево сечение, диагностическая и лечебная лапароскопия, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.
- Воспалительные процессы в кишечнике (аппендицит, колит), длительно текущие хронические воспалительные заболевания мочеполовых путей ( , эндометрит, цистит, пельвиоперитонит).
- Наличие хронических очагов инфекции в организме.
Факторами, способствующими активизации инфекционного возбудителя, являются:
- снижение общей иммунной защиты организма в результате частых стрессовых состояний, нерационального питания, нервно-психических переутомлений и нарушения сна;
- наличие эндокринных заболеваний, особенно сахарного диабета, и обменных нарушений (ожирение);
- асоциальный образ жизни - алкоголизм, употребление наркотических средств, незащищенные половые акты;
- половые акты во время менструаций;
- несоблюдение гигиены наружных половых органов и чрезмерно частые гигиенические спринцевания;
- переохлаждение.
Механизм развития заболевания
Развитие воспалительной реакции, вызванное инфекционными возбудителями, вначале происходит в слизистой оболочке маточной трубы, куда они проникают восходящим путем из влагалища через канал шейки матки по поверхности ее слизистой оболочки. Перемещение большинства микроорганизмов происходит, в основном, со сперматозоидами, которые способствуют преодолению бактериями и вирусами слизистой пробки. Трихомонады способны перемещаться самостоятельно посредством своих жгутиков.
Другие пути распространения инфекции - это гематогенный (наиболее характерно для туберкулезной микобактерии), лимфогенный, контактный (нисходящий) или смешанный. Контактный путь инфицирования происходит при наличии воспалительных процессов в органах, находящихся в анатомической близости с маточными трубами (аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь Крона, сигмоидит, дивертикулит или перфорация дивертикула, перитонит, цистит и т.д.).
Микроорганизмы размножаются и в результате своей жизнедеятельности вызывают нарушение микроциркуляции и повреждение клеток в поверхностном слое слизистой оболочки, что приводит к воспалению, отеку и формированию спаек в просвете трубы. Эти факторы, а также дальнейшее распространение воспаления на мышечную и серозную оболочки обусловливают:
- сужение просвета и деформацию маточной трубы;
- слипание в области ее ампулярного отдела в результате вытекания воспалительной жидкости и формирования спаек вокруг него;
- скопление серозной жидкости () с одновременным растяжением стенок трубы и нарушением ее перистальтики.
Постепенно фаллопиева труба превращается в расширенное (мешковидное) образование - сактосальпинкс. Впоследствии (при определенных условиях) происходит, иногда очень быстро, нагноение серозного содержимого - гнойный сальпингит.
В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую формы заболевания.
Острый сальпингит
Чаще развивается у женщин в возрасте 20 – 24-х лет. Он проявляется острыми, но чаще давящими или тупыми, постепенно нарастающими пульсирующими болями в нижних отделах живота с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса. Боли отдают в поясничную, крестцовую, копчиковую зоны, иррадиируют также в паховую (или паховые) область, верхние отделы внутренней поверхности бедра, в прямую кишку.
Острое течение заболевание сопровождается диспареунией, дизурическими явлениями, симптомами общей интоксикации - общим недомоганием и слабостью, ознобом, повышением температуры до 38-38,5 о C, головной болью, желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, возможна рвота, чувство дискомфорта в области желудка и кишечника, вздутие живота, позывы на акт дефекации, жидкий стул).
Патологические выделения из половых путей при остром процессе, как правило, обильные, нередко сопровождаются жжением, зудом и болезненным мочеиспусканием. Характер выделений - серозный, гнойный, серозно-гнойный, кровянистый. Обычно он зависит от типа возбудителя, например, в случае трихомониаза выделения жидкие и пенистые, а при гонококковой инфекции - гнойные.
Диагностика осуществляется на основании клинической симптоматики. При вагинальном исследовании определяются выделения, увеличение (в различной степени) маточной трубы. Последняя резко болезненная, имеет «тестоватую» консистенцию, границы ее нечеткие.
Если воспалению маточной трубы сопутствует начальное развитие пельвиоперитонита, возможны умеренное напряжение мышц нижних отделов брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, вагинально определяемое выбухание стенки дугласова пространства (при появлении воспалительного выпота в малом тазу). При ультразвуковом исследовании определяются утолщение стенок придатков, наличие жидкости в их просвете и в пространстве за маткой.
Дополнительными являются клинический анализ крови и мочи, клиническое и микробиологическое исследования мазка из цервикального канала, а также данные анамнеза заболевания - предшествующие аборты, роды, половой акт во время менструации, диагностические и лечебные манипуляции и т. д.
При затруднениях в постановке диагноза проводится .
Хронический сальпингит
Проявляется стойкими неинтенсивными, но почти постоянными ноющими и тупыми болями в нижних отделах живота, а также тазовыми болями. Болевые ощущения усиливаются во время полового акта, а также до начала, во время или в конце менструаций и часто сопровождаются иррадиацией в пояснично-крестцовую и паховую области. Интенсивность тазовых болей зависит от выраженности и характера спаечного процесса. Очень часто интенсивность болезненности не соответствует степени патологических изменений.
Менструации, как правило, обильные и со сгустками, но иногда могут быть скудными. Общее состояние удовлетворительное, иногда возможно незначительное повышение температуры не более 37-37,2 о C. Выделения чаще всего отсутствуют или они скудные слизисто-гнойного характера. Кроме того, у многих женщин отмечаются отсутствие либидо, оргазма, диспареуния, иногда - рези при мочеиспускании, зуд в области промежности и учащение актов дефекации.
При вагинальном исследовании отмечаются скудные выделения, незначительная болезненность при попытке смещения шейки матки, умеренно болезненная утолщенная маточная труба (или трубы) с относительно четкими границами и ограниченной подвижностью. Изменения показателей клинических анализов крови отсутствуют, иногда возможно незначительное ускорение СОЭ.
Хронический процесс обычно развивается после перенесенного нелеченого или невылеченного острого сальпингита или в результате присоединения суперинфекции. Но в последние годы, в связи с развитием форм микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, воспаление часто протекает в стертой форме или сразу приобретает хроническое течение с рецидивами и ремиссиями.
При проведении УЗИ выявляются увеличенная маточная труба с жидкостью в просвете, утолщение ее стенок, наличие спаечного процесса, ограничивающего подвижность придатков, нередко - свободная жидкость в полости малого таза.
Обострение может быть обусловлено дополнительной инвазией микроорганизмов или активизацией имеющейся инфекции, спровоцированной вышеперечисленными способствующими факторами или сопутствующими инфекционными заболеваниями.
Обострение проявляется теми же симптомами, что и острый процесс, но их выраженность значительно меньше: несколько увеличиваются выделения, увеличиваются частота, длительность и интенсивность болей, отсутствуют ознобы, температура не превышает 37,5-38 о C, появляются длительно сохраняющиеся раздражительность, повышенная утомляемость и т. д.
Осложнение в виде гнойного сальпингита развивается чаще всего после перенесенной . Его признаки - высокая температура, ознобы, обильные выделения гнойного характера, нарастание болевых ощущений в животе с постепенным распространением их на область мочевого пузыря, поясничную область, прямую кишку. В редких случаях гнойный воспалительный процесс в маточных трубах развивается постепенно без симптомов интоксикации и с болями низкой интенсивности.
Последствия
Левосторонний сальпингит может быть причиной острого аппендицита, воспаления кишечника в области илеоцекального угла, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита, формирования спаечного процесса и острой или хронической кишечной непроходимости. Правосторонний сальпингит также иногда способствует нарушению функции толстого кишечника, развитию спаечного процесса и кишечной непроходимости, воспалению в сигмовидной кишке (сигмоидит).
Беременность при сальпингите сопряжена с высокой вероятностью ее патологического течения и осложнения в родах, инфицированием плода и ребенка, а хронические и стертые формы заболевания - это наиболее частая причина самопроизвольных абортов, трубной беременности, а двухсторонний сальпингит в 20% и более приводит к полному бесплодию.
Кроме того, хронические сальпингиты часто являются причиной физического и психологического дискомфорта, аднексита и нарушений менструального цикла, гнойных осложнений в трубах и яичниках, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита.
Как лечить сальпингит?
При остром и подостром течении, а также в период рецидива, при беременности, отсутствии эффекта амбулаторной терапии лечение заболевание осуществляется в условиях стационара. Оно может быть консервативным и хирургическим.
Основной принцип консервативной терапии - это применение антибактериальных средств с учетом результатов посева мазков из влагалища и шейки матки на микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам.
Лечение антибиотиками осуществляется по определенным схемам и в дозировках, которые зависят от тяжести воспалительного процесса. В этих целях применяются, например, следующие комбинации препаратов: Офлоксацин с Метронидазолом; Ципрофлоксацин с Доксициклином и Метранидазолом; Цефтриаксон с Сумамедом или Азитромицином; Цефокситин с Доксициклином; Амоксициллин или Амоксиклав с Офлоксацином или Доксициклин в качестве монотерапии.
В случае наличия воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища и шейке матки назначаются свечи с антибактериальными и противовоспалительными (индометацин) компонентами. При тяжелом состоянии, обусловленном интоксикацией, внутривенно капельно проводится дезинтоксикационная терапия.
Как снять боль при сальпингите?
При выраженных болях применяются вагинальные или ректальные свечи, а также таблетки, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.
Можно ли принимать дюфастон при сальпингите?
Заболевание, особенно в период ремиссии, не является противопоказанием для его приема.
При хроническом течении заболевания в период ремиссии возможно лечение народными средствами в виде теплых сидячих ванн с настоем шалфея, календулы, розмарина, можжевельника, с отваром корня валерианы. Они оказывают противовоспалительное и седативное действие.
Также могут использоваться настои и отвары из сборов частей растений для спринцеваний: цветки бузины черной с семенами льна и цветками ромашки; горец птичий с листьями крапивы, корой дуба и корнем лапчатки прямостоячей; листья травы донника лекарственного с цветками ромашки, вероники дубравной и полынью обыкновенной.
В острый период лечение народными средствами не применяется. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при гнойном сальпингите показано хирургическое .
Острый или хронический сальпингит (оофорит) – гинекологическое заболевание, вызванное бактериями, которое провоцирует воспаление в маточной трубе. Поражаются обычно слизистая и мышечные ткани обеих труб.
Воспаление затрагивает мышцы висцеральной брюшины. Примерно 30% пациенток, обратившихся для обследования к женскому врачу, получают диагноз « оофорит».
Причины развития сальпингита
Отмечаются две основные причины, по которым развивается острый сальпингит:
- Механическое воздействие.
- Внедрение бактерий.
Признаки воспаления яичника и маточной трубы обычно отмечаются у женщин и девушек половозрелого возраста, живущих половой жизнью.
Механические причины, вызывающие такое заболевание – это травмы слизистой и мышечной ткани, связанные с такими явлениями и процедурами:
- прерывание беременности;
- тяжелая родовая деятельность;
- инъекции лекарственных препаратов в маточную полость или пункции при разрыве кисты яичника и внутреннем кровотечении;
- эндометрит;
- исследования матки с помощью различных инструментов.
Также оофорит развивается, если во внутренние половые органы попадают бактерии стафилококки, гонококки, стрептококки.
Спровоцировать аднексит (сальпингит) может банальная кишечная палочка, диплококки Френкеля, палочка инфлюэнцы, сифилис или актиномикоз. Лечение тогда будет направлено на устранение первопричины.
По характеру течения воспаление носит характер:
- острый,
- хронический;
- скрытый.
Важная информация: отмечено, что у 12% пациенток с диагнозом воспаление яичников и маточной трубы в анамнезе отмечалось наличие туберкулезной палочки в организме, хотя прямая связь между сальпингитом и туберкулезом не подтверждена.
Причины нередко зависят от местонахождения пациентки.
Например, если в населенном пункте отмечена неблагополучная ситуация относительно частотности венерических заболеваний, у половины пациенток с диагнозом острый или хронический сальпингит возбудителем заболевания будет гонорейная или сифилисная инфекция.
Помочь установить причину при диагностике поможет правильное определение способа проникновения бактерий в полость маточной трубы.
Чаще всего по восходящей они проходят через половые пути, попадают в матку, а потом по слизистой эндометрия поднимаются в фаллопиевы трубы.
Но если возбудитель – туберкулезная палочка, бактерии могут попасть в трубы из лимфоузлов брюшной полости, кишечника или через кровь в гематогенном виде проникновения
Признаки сальпингита (воспаления яичника и маточной трубы)
Симптомы сальпингита очень схожи с симптомами других гинекологических заболеваний (аднексит, оофорит, даже эндометрит), потому диагностика часто бывает затруднена.
Наиболее характерный признак – сильное повышение температуры тела, иногда до 40 градусов, озноб, лихорадочное состояние.
Кроме того, наблюдаются такие дополнительные симптомы:
- резкие боли в нижней части живота;
- если возбудитель – туберкулезная палочка, боли локализуются в паховой и крестцовой областях;
- болезненные мочеиспускание и дефекация;
- боли при проведении полового акта.
Если острый сальпингит не лечить и допустить преобразование болезни в хроническую форму, болевые ощущения могут исчезать и беспокоить лишь время от времени, например, после физической работы.
В этом случае пациентка должна обратить внимание на такие симптомы, как гнойные выделения из влагалища (гнойный сальпингит), нерегулярные менструации, трудности с зачатием ребенка.
Заболевание и его клиническая картина
Хронический сальпингит бывает достаточно сложно диагностировать: симптомы, как правило, отсутствуют или сглажены, а бактерии-возбудители уже погибли.
Вместо них может повышать количество стрептококков или стафилококков, которые в этом случае являются причинами вторичной инфекции.
Лечение требуется комплексное, важно правильно подобрать сочетание препаратов различного действия.
То, как будет развиваться и протекать острый сальпингит, какое потребуется лечение, во многом зависит от вида возбудителя болезни и иммунитета женщины.
На начальной стадии изменения в организме почти незаметны.
В дальнейшем могут развиваться опухоли разного характера. Часто воспаление затрагивает соседние органы.
При обострении отмечаются такие симптомы, как отечность наружных и внутренних половых органов, обильные выделения, острые боли.
Двухсторонний гнойный сальпингит диагностируется при гонорейной инфекции.
Образовываются инфильтраты с гнойным наполнением, при сифилисе или актиномикозе появляются многочисленные гранулемы – все это типичные симптомы венерических заболеваний, которые сопровождает сильное воспаление.
Осложнения и последствия сальпингита
Если воспаление не лечить, складки влагалища гипертрофируются, происходит их сращивание и образование кистозных полостей с гнойным секреторным содержимым.
Фимбриальные концы маточной трубы зарастают, в трубах скапливаются остатки разложившегося эпителия, формируются мешотчатые опухоли.
При сокращении труб их содержимое может выливаться в маточную полость и провоцировать эндометрит.
Если лечение все еще не было проведено на этой стадии, воспалительный процесс затрагивает соседние органы.
Гипертрофированные трубы могут спаиваться с яичниками и маткой, иногда с прилегающими участками кишечника.
Чаще всего происходит сращение пораженной маточной трубы с яичником и образование одной обширной опухоли. В медицине это осложнение называется сальпиногоофорит, оофорит или .
Если труба спивается с маткой, ставится диагноз периметросальпингит. Если же труба срослась с кишечником и другими органами, речь идет о перисальпингите.
Несвоевременное или некачественное лечение болезни приводит к стойкой непроходимости в маточной трубе или сразу в обеих (двусторонний сальпингит, оофорит), а это становится в свою очередь причиной трудноизлечимого бесплодия. Другими словами сальпингит беременность не допустит.
Не менее опасно, если оофорит провоцирует частичное закрытие прохода фаллопиевых труб. В этом случае зачатие возможно, но очень высок риск развития при сальпингите внематочной беременности.
В редких случаях наблюдаются кровоизлияния в полость матки.
Оофорит – диагностика и лечение
Лечение будет зависеть от типа возбудителя болезни. При гонорейной инфекции вводится гонококковая вакцина, затем обязательно назначается курс терапии протеинами.
Если возбудитель – туберкулезная палочка, лечить оофорит или острый сальпингит нужно с использованием рентгенотерапии. Назначаются различные процедуры, способствующие рассасыванию кист и спаек:
- Горячие компрессы с лекарственными препаратами.
- Грелки.
- Теплые клизмы и спринцевания растворами медицинских препаратов или отварами лекарственных трав.
- Диатермия.
- Солнечные электрические ванны.
- Прогревания кварцевой лампой.
При обострении сальпингита лечение проводится амбулаторно. Необходим полный покой и постельный режим.
Сильный болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих препаратов, на низ живота накладывается лед, наружно используются мази и гели, внутривагинально – свечи.
Если лечение консервативными методами оказалось неэффективным, проводится хирургическое лечение сальпингита. Но сначала доктор должен определить локализацию воспаления:
- двусторонний сальпингит;
- правосторонний оофорит;
- левосторонний сальпингит.
Оперативное лечение проводится двумя способами: консервативным и радикальным.
Если ситуация позволяет, внутренние половые органы женщины после проведения консервативной операции сохраняются. Если же положение критическое, удаляются участки маточной трубы, яичники, а иногда и тело матки – это радикальная операция.
Женщина должна помнить, пока она не вылечит сальпингит беременность может не наступить.
А если воспаление достигнет маточной полости, у пациентки может развиться эндометрит – очень опасное заболевание.
Эндометрит и его симптомы
Эндометритом называется патологические изменения в слизистом эпителии матки, которое может спровоцировать:
- не долеченное воспаление яичника и маточных труб (двусторонний сальпингит, гнойный сальпингит, правосторонний или левосторонний сальпингит);
- воздействие септического возбудителя;
- неправильное спринцевание;
- внутриматочные обследования;
- роды;
- аборты и другие манипуляции с выскабливанием.
Однако существуют и другие причины, провоцирующие эндометрит:
- плохой иммунитет;
- частые стрессы и переутомления;
- дефицит витаминов;
- несоблюдение гигиены половых органов;
- занятие сексом при менструации;
- заболевания других внутренних органов.
Эндометрит может развиваться остро, но возможно и скрытое течение болезни, что еще более опасно, поскольку диагноз ставится зачастую очень поздно.
Обычно латентный эндометрит выявляется при обследовании женщины на предмет других заболеваний.
Острый эндометрит имеет яркую симптоматику, но иногда его путают с недомоганием, которое возникает у женщины перед началом месячных.
Что чувствует пациентка, у которой диагностирован эндометрит?
- Женщина ощущает мучительные боли в нижней части живота.
- Из влагалища обильные выделения, которые имеют очень неприятный запах.
- Мочеиспускание становится болезненным.
- Температура тела повышается до 38 и выше.
Первое на что должна обратить внимание женщина – повышение температуры тела при отсутствии каких-либо других симптомов.
Если такое состояние длится более двух дней, необходимо немедленно обследоваться у гинеколога.
Чаще всего на начальной стадии эндометрит проявляется мажущимися выделениями коричневого или красного цвета, которые могут через несколько дней превратиться в гнойные.
Если эндометрит не лечить, он может дать серьезные осложнения, вплоть до рака матки.