Рак маточной (фаллопиевой) трубы. Доброкачественные опухоли маточных труб Классификация рака маточной трубы
Это редкое онкологическое заболевание фаллопиевых труб. Чаще всего поражается только одна труба, но в тяжелых случаях и на поздних стадиях распространению онкологических клеток может поддаваться вторая. Среди всех злокачественных опухолей женской половой системы данный тип рака встречается у 1% пациенток. Наблюдается развитие заболевания как у молодых девушек, так и у женщин преклонного возраста. Большая часть пациенток находится в возрастной категории от 50 до 65 лет.
Рак маточной трубы, фото в интернете наглядно демонстрирует внешние проявления заболевания, поэтому девушкам и женщинам с такой болезнью не помешает заняться изучением подобных иллюстраций, чтобы лучше представлять себе эту проблему.
Виды рака маточной трубы
Классификация рака маточной трубы происходит по ряду определяющих факторов: возникновение, гистология, стадия развития злокачественной опухоли.
По типу возникновения очага заболевания различают:
- первичный рак: развитие клеток началось именно в полости маточных труб;
- вторичный рак: проявившийся из-за распространения рака матки или яичника;
- метастатический: произошел от онкологического новообразования молочных желез, желудка.
Исследования строений аденокарциномы (гистология) позволяет выделить такие виды опухоли:
- серозная;
- эндометриоидная;
- муциозная;
- светлоклеточная;
- переходноклеточная;
- недифференцированная.
Разработано два вида классификации стадий заболевания - TNM и FIGO, которые основываются на показателях распространения очага, привлеченности лимфатических узлов и наличии метастазирования.
- Стадия 0: раковые клетки основываются внутри эпителия маточной трубы;
- Стадия I: онкологические клетки развиваются только в полости трубы матки, но могут быть некоторые особенности, поэтому стадия имеет несколько разделений:
- IA - заболевание развивается только в одной трубе, не затрагивает серозную мембрану и не провоцирует развитие асцита;
- IB - характеризуется протеканием таких же процессов, что и в предыдущем случае, только локализация рака может наблюдаться во второй трубе;
- IC - злокачественное образование не покидает полость трубы матки, но просачивается в серозную мембрану, развивается асцит.
- Стадия II: рак помимо яйцеводов атакует органы малого таза, в зависимости от пораженных органов выделяют подгруппы:
- IIA - матка, яичники;
- IIB - связочные структуры таза;
- IIС - помимо онкологии органов образовываются брюшные водянки.
- Стадия III: раковые клетки заполняют фаллопиевы трубы, развиваются не только в органах малого таза, но и в других органах, начинается процесс метастазирования:
- IIIA - метастазы обнаруживаются за пределами таза;
- IIIB - вторичные очаги не превышают 2 см;
- IIIС - очаги метастаза увеличиваются, возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Причины и развитие рака маточной трубы
Специалисты не могу выделить четкие причины, которые могут спровоцировать появление онкологических клеток в яйцеводах. Существует мнение, что способствуют развитию заболевания хроническое воспаление придатков, нарушение репродуктивной функции, нерегулярный менструальный цикл. У многих пациенток наблюдается наличие вируса герпеса или папилломы, что дало повод говорить о вирусном характере рака маточной трубы.
Опухоль может иметь первичное (очаг находится непосредственно в трубе) и вторичное (раковое образование распространилось из яичников или матки) возникновение. Иногда причиной развития злокачественного образования становятся метастазы злокачественных опухолей молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких.
Первичный рак фаллопиевой трубы по способу распространения похож на рак яичников: онкологические клетки мигрируют по организму исключительно по лимфогенному, гематогенному и имплантационному пути. Метастазы заболевания наблюдаются в паховых и парааортальных лимфоузлах. Существенным отличием от рака яичника будут симптомы развития злокачественной опухоли на ранних этапах. Кровь и продукты распада опухоли по анатомическим соединениям переносятся в маточную полость, затем и во влагалище.
Распространение и дальнейшее развитие рака обычно происходит лимфогенным путем, поскольку сама труба окружена лимфососудами парааортальных лимфоузлов. При поражении 5% лимфатических узлов матастазы могут пойти в паховые лимфоузлы. При отсутствии лечения раковые клетки поражают яичники, матку, влагалище.
Симптомы рака маточной трубы
Основным симптомом, свидетельствующим о наличии в организме злокачественной опухоли, считаются патологические влагалищные выделения. При дальнейшем развитии рака маточной трубы начинаются сильные боли в брюшной области. Опухоль развивается слева или справа от матки, а со временем способна достигать более 3см, поэтому не составляет труда нащупать новообразование. Хорошо, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях, поскольку чаще всего симптомы проявляются при значительном поражении раковыми клетками здоровых тканей трубы матки.
Тщательно следить за наличием подозрительных симптомов женщина должна начинать после наступления менопаузы. Именно в этот период в женском организме происходят изменения функционирования половой системы, наблюдается беспричинное увеличение маточных придатков. Чтобы окончательно исключить возможное развитие заболевания, следует сдавать анализы на количество лейкоцитов и уровень их соединения.
Диагностика рака маточной трубы
Диагностирование основывается на использовании комплекса методов и процедур, которые позволяют досконально изучить раковую опухоль, ее строение, развитие заболевания и т.д, поэтому и лечение уже упрощается.
Изначально проводится первичный гинекологический осмотр во время которого доктор анализирует жалобы пациентки, выясняет, когда проявились первые симптомы, что могло спровоцировать такие изменения в организме. Далее необходимо тщательно изучить заболевания, которыми страдала женщина ранее, поскольку некоторые симптомы могут указывать на рецидив или осложнение после пережитого хирургического вмешательства. Обязательно выясняется наследственная предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, особенно нужно учитывать анамнез женской линии.
Получив необходимые сведения, доктор должен провести осмотр половых органов, что поможет установить размер матки, её труб, шейки, яичников, выявить нарушения связи матки и придатков, обнаружить новообразование, если таковое имеется. Обычно такой осмотр проводится пальпационным методом, но обнаружить опухоль в органах малого таза может помочь ультразвуковое исследование.
Анализ крови на наличие злокачественных веществ - онкомаркеров - тоже будет необходим в таком случае.
Цитологическое исследование основывается на микроскопальном изучении забора материала, полученного из полости маточной трубы. Данные исследования указывают на наличие раковых клеток в трубах и могут подтвердить или опровергнуть диагноз.
Чтобы правильно назначить лечение после диагностирования опухоли, необходимо изучить образование и подобрать препарат, оказывающий на него наибольшее влияние. Для таких целей назначается компьютерная томография (определяет месторасположение, обнаруживает метастазы) или диагностическая лапароскопия (устанавливает границы злокачественной опухоли, участие в онкологическом процессе).
Лечение рака маточной трубы
Лечение заключается в использовании методов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комплексе. Доктор, индивидуально для каждой пациентки, подбирает тип лечения и следит за его результативностью.
Оперативное лечение направлено на удаление опухоли, предотвращение развития метастазов и возможного рецидива. На первом этапе терапии проводится радикальная операция по ампутации матки, придатков, большого сальника. Во время хирургического вмешательства проводится биопсия лимфатических узлов, брюшины таза и латеральных каналов. Если операция проводится на поздних стадиях рака трубы матки, то удаляется часть опухоли, а ее остаточность составляет менее двух см.
Медикаментозное лечение злокачественной опухоли фаллопиевых труб заключается в применении современных лекарственных препаратов, которые не дают раковым клетками развиваться и снижают их активность. Чаще всего этот метод применяется в комплексе лучевой и химической терапии. К сожалению, оптимальная общая схема для больных не разработана, поэтому доктор исследует влияние тех или иных препаратов на злокачественное новообразование и корректирует их рецептуру.
Не медикаментозное лечение основано на лучевой терапии. Многие специалисты считают, что облучать органы малого таза необходимо в комплексе со всей брюшной полостью, поскольку рак маточной трубы характеризуется высоким уровнем метастазирования. Однако лишнее облучение ведет к серьезным нарушениям функционирования кишечника.
Независимо от стадии рака, пациентки проходят лечение с использованием специальных химиопрепаратов (платины).
Профилактика и прогноз при раке маточной трубы
Удачный исход лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно было начато, и объема лечебных методов, используемых при терапии рака. Однако не стоит забывать, что каждый организм уникальный и определенно прогноза на тот или иной метод лечения рака дать нельзя. Благоприятный прогноз лечения рака маточных труб первой стадии гарантировать никто не может.
Рак маточной трубы, прогноз
Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения первой стадии заболевания составляет 65%. Выживаемость на остальных стадиях имеет показатель в 45%. Неблагоприятный прогноз для больных, у которых рак проявился в качестве саркомы, заключается в том, что большинство женщин умирает через 2 года после возникновения болезни.
В медицине не выделено факторов, которые способствуют развитию рака фаллопиевых труб. Женщине стоит следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинекологический кабинет и повышать иммунитет, чтобы противостоять вирусным заболеваниям. Уберечь от развития онкологии может вовремя начатое лечение воспалительных процессов и не доведение их развития до хронической формы.
Содержание статьи
Рак маточной трубы встречается относительно редко и составляет 0,3-1,4% всех злокачественных опухолей гениталий. Встречается в основном у женщин в возрасте 40-60 лет. Факторы риска этой опухоли неизвестны.Первичный рак возникает преимущественно на слизистой оболочке абдоминального отрезка или средней трети маточной трубы. Опухоль чаше односторонняя. Почти все злокачественные опухоли маточной трубы эпителиальные: папиллярные, железисто-папиллярные, папиллярно-солидные и солидные. Крайне редко встречаются саркомы.
В возникновении рака маточной трубы немаловажную роль играют воспалительные заболевания придатков матки. В последние годы отмечается возникновение рака маточной трубы у больных раком молочной железы, длительное время принимавших тамоксифен. Нельзя полностью исключить и влияние генетических факторов.
Рак маточной трубы диссеминирует так же, как рак яичника, распространяясь по брюшине. К моменту постановки диагноза у 80% больных имеются метастазы в пределах брюшной полости. Поскольку маточные трубы содержат большое количество лимфатических сосудов, через которые лимфа оттекает в поясничные и тазовые лимфатические узлы, лимфогенное метастазирование встречается наиболее часто. Метастатическое поражение лимфатических узлов может быть первым клиническим проявлением рака маточной трубы. Частота поражения поясничных лимфатических узлов составляет 30-35%, подвздошных - 5-8%, но могут поражаться паховые и реже надключичные. Рак маточной трубы имплантационно может поражать также и часть органов малого таза: матку, ее связочный аппарат, яичники, влагалище. При этом у 2/3 больных опухоль не распространяется за пределами малого таза. Быстрая генерализация опухолевого процесса начинается с момента поражения яичников. При этом наступает поражение париетальной и висцеральной брюшины, сальника, печени, диафрагмы. При метастатическом поражении плевры может возникнуть гидроторакс. Описаны случаи метастатического поражения пупка. Не исключается и гематогенный путь метастазирования.
Классификация рака маточной трубы
Классификация рака маточной трубы TNM (2003 г.)
Регионарные лимфатические узлыРегионарными лимфатическими узлами являются подчревные (запирательные), общие и наружные подвздошные, боковые крест
цовые, парааортальные и паховые.
Клиника рака маточной трубы
Классическая триада симптомов при раке маточной трубы включает обильные водянистые выделения из половых органов, боли внизу живота и объемное образование в малом тазу сбоку от матки. Однако эта триада наблюдается лишь у 15% больных. Многие больные жалуются на боль или ощущение тяжести внизу живота. Водянистые или кровянистые выделения из половых путей - наиболее частый и относительно ранний симптом опухоли. Он встречается в 50-60% случаев. При беспричинных водянистых или кровянистых выделениях из половых путей в пре- и постменопаузе необходимо исключить рак маточной трубы. Объемное образование малого таза определяется у 60% больных. На поздних стадиях возникает асцит. Иногда рак маточной трубы является случайной находкой при экстирпации матки с придатками по поводу другого заболевания.Диагностика рака маточной трубы
Заболевание до операции распознается довольно редко (1 - 1,5%). Частота установления правильного диагноза во многом зависит от типа учреждения, в которое обратилась больная. Так, в онкологических учреждениях частота установления диагноза до операции и гистологического исследования удаленной опухоли значительно выше, чем в других лечебных учреждениях. Заподозрить его можно при обнаружении у пожилых женщин в малом тазу колбасовидного образования и наличии перечисленных симптомов. Для раннего выявления рака маточной трубы рекомендуется комплексное обследование с использованием дополнительных методов: ультразвуковая и рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография, гистеросальпингография и по показаниям - лапароскопия. Вспомогательным методом диагностики может служить цитологическое исследование аспирата из полости матки. Гистологическое исследование соскоба слизистой матки позволяет исключить рак ее тела. Если при помощи дополнительных исследований не удалось исключить предполагаемый диагноз (при наличии мешотчатых образований в области придатков), показано диагностическое чревосечение. Окончательный диагноз устанавливается мри операции после гистологического исследования опухоли. При раке маточной трубы может быть повышен уровень СА 125, что встречается не у всех больных. Наибольшее значение имеет его определение в процессе лечения или динамического наблюдения за больной после лечения. Рак маточной трубы следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями придатков матки, миомой и раком тела матки.Лечение рака маточной трубы
При I стадии на первом этапе целесообразно выполнить экстирпацию матки с придатками и удаление большого сальника, цитологическое исследование смывов из брюшной полости или асцитической жидкости при ее наличии. При поверхностной инвазии опухоли в стенку маточной трубы и отсутствии раковых клеток в смывах лечение можно ограничить только операцией. При глубокой инвазии или наличии опухолевых клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости после операции показана комбинированная химиотерапия или внутрибрюшное введение радиоактивных препаратов (32Р или 198Аи).При II-IV стадиях рекомендуются экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника, цитологическое исследование смывов из брюшной полости, по показаниям - выборочная тазовая или парааортальная лимфаденэктомия. При невозможности выполнения пангистерэктомии - циторедуктивная операция. В последующем целесообразно проведение комбинированной химиотерапии, возможно назначение наружного облучения малого таза до суммарной дозы 46-48 Гр.
Схемы химиотерапии аналогичны таковым, проводимым при раке яичника: сочетание препаратов платины с таксанами, циклофосфаном, антрациклинами и т.д.
Прогноз при раке маточной трубы
Прогноз определяется во многом стадией заболевания, морфологическим строением опухоли и радикальностью оперативного вмешательства. 5-летняя выживаемость составляет около 40%. При отсутствии опухолевых клеток в смывах из брюшной полости - 67%, а при их наличии - 20%. При I стадии 5-летняя выживаемость колеблется от 60 до90%, при II стадии - от20до60%, при III и IV-от7до20%.БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Злокачественные опухоли маточных труб
Что такое злокачественные опухоли маточных труб?
Среди всех злокачественных заболеваний маточных труб наиболее часто встречаются аденокарциномы, более редко – саркомы. Заболевание развивается постепенно без какой – либо специфической клинической картины.
Злокачественные новообразования маточных труб возникают, как правило, у женщин старше 60 лет.
Однако в редких случаях заболевание возникает у молодых девушек (17-19 лет).
Чаще всего возникает одностороннее поражение маточной трубы метастатической этиологии (распространение метастазов из опухолей матки, яичников, молочной железы и желудочно-кишечного тракта).
Первичные злокачественные новообразования маточных труб по своей морфологической природе бывают папиллярные, папиллярно-железистые и железисто-солидные.
Поскольку маточная труба имеет густую сетку лимфатических сосудов и узлов, метастатические процессы при злокачественных новообразованиях возникают очень быстро. Кроме лимфогенного распространения метастазов также бывают гематогенный и имплантационный пути. Наиболее часто метастазы возникают в яичниках и матке, а также практически у всех лимфатических узлах малого таза.
Причины злокачественных новообразований маточных труб
Точные причины рака фаллопиевых труб до настоящего момента еще неизвестны. Выделяют следующие факторы риска:
- Возраст старше 40 лет;
- Бесплодие;
- Вирусные заболевания – вирус простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция, вирус папилломы человека;
- Воспалительные заболевания женских половых органов;
- Действие ионизирующего излучения.
Чаще всего возникают аденокарциномы маточных труб, которые по своей гистологической природе бывают следующих типов: папиллярная серозная аденокарцинома, эндометриоидная, переходно-клеточная, светлоклеточная, муцинозная. Только в 5% возникает саркома фаллопиевых труб, которая при макроскопическом исследовании выглядит как цветная капуста.
Симптомы рака маточных труб
Как и большинство онкологических заболеваний, рак фаллопиевых труб на ранних стадиях протекает бессимптомно.
Однако первые симптомы появляются достаточно рано, что связано с сообщением маточной трубы с маткой (вследствие этого продукты распада опухоли беспрепятственно выделяются наружу). Наиболее частыми симптомами рака маточной трубы являются:
- Появление выделений слизисто-гнойного, серозно-кровянистого характера. В запущенных случаях выделения становятся цвета мясных помоев. По началу заболевания выделений немного, однако, с ростом опухоли их количество значительно увеличивается.
- Болевые ощущения в нижней части живота. Как правило, боль локализируется на стороне поражения маточной трубы. С развитием заболевания болевой синдром постоянно увеличивается.
- Наличие пальпируемого образования на стороне поражения.
- Асцит возникает чаще всего при метастазировании в яичники.
- Повышение температуры тела, немотивированная слабость, утрата аппетита.
- При вторичном генезе рака маточных труб у пациенток наблюдаются симптомы основного заболевания.
Специалист обязательно должен обращать внимание на возраст пациентки, поскольку у женщин в период менопаузы риск развития рака маточных труб очень высокий.
Диагностика злокачественных заболеваний маточных труб
Верификация правильного диагноза в данном случае очень сложна. Даже во время оперативных вмешательств на органах малого таза удается обнаружить опухоль только у каждой второй женщины. Поэтому большое значение имеет квалификация специалистов и наличие современной медицинской аппаратуры.
Ранняя диагностика злокачественных новообразований маточных труб имеет большое значение для дальнейшего лечения и прогноза заболевания. Поскольку опухоли фаллопиевых труб очень рано метастазируют, необходимо как можно заранее поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.
Специалисты израильских и германских клиник сначала проводят опрос пациенток, выяснение жалоб и анамнеза заболевания.
В последующем проводится общий осмотр пациенток, после которого, назначаются необходимые лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови – как и для большинства онкологических процессов для рака маточных труб характерно увеличение СОЕ и лейкоцитоз. В запущенных случаях возникает дефицитная анемия.
- Общий анализ мочи – патологические изменения могут наблюдаться при метастазировании в мочевой пузырь.
- Биохимической исследование крови – является обязательным методом исследования при любых онкологических процессах. С помощью биохимических показателей (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, общий билирубин) специалист может предположить наличие метастазов в других органах и системах.
- Определение онкомаркера рака маточных труб – СА 125. Это очень чувствительный и точный метод диагностики злокачественных новообразований фаллопиевых труб, который позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Израильские специалисты назначают такое исследование всем пациентам при малейшем подозрении на рак маточных труб. Поэтому в клиниках Израиля и европейских стран диагностика злокачественных новообразований женских половых органов находится на высоком уровне.
- Гинекологический осмотр — специалист проводит пальпацию матки, придатков, а также цитологические мазки из уретры, влагалища и цервикального канала.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза – один из наиболее эффективных методов исследования злокачественных новообразований маточных труб. В израильских клиниках используют УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Этот современный метод позволяет выявить новообразования труднодоступных локализаций, маленьких размеров даже у женщин с ожирением.
- Биоконтрастная рентгенография позволяет выявить утолщение стенок маточных труб, дополнительные тени, а также дефект наполнения контрастным веществом.
- Цитологическое исследование аспирированного материала из полости матки и цервикального канала.
- МРТ, КТ – позволяют визуализировать локализацию опухоли и возможные метастазы в региональные лимфатические узлы.
- Лапароскопия – диагностирование опухоли во время оперативного вмешательства. При обнаружении опухоли специалисты делают мазок-отпечаток новообразования. В последующем биологический материал отправляется на цитологическое и гистологическое исследование для верификации морфологического типа опухоли.
Лечение злокачественных заболеваний маточных труб
Зарубежные специалисты используют современные методы лечения рака маточных труб.
Основным методом лечения является оперативное удаление злокачественного новообразования. Чем раньше провести , тем больше шансов имеет пациентка на полное выздоровление.
Хирургическое лечение злокачественных заболеваний маточных труб заключается в радикальном удалении матки с придатками. В связи с быстрым метастазированием рака фаллопиевых труб есть необходимость в полном удалении маточных труб и матки. Во время оперативного вмешательства удаляется большой сальник, регионарные лимфатические узлы.
В случаях запущенных форм рака проводятся циторедуктивные оперативные вмешательства. Суть этой операции состоит в частичном удалении опухоли. Эффект от такого лечения временный, поскольку клетки оставшейся опухоли начинают активно расти, делится и метастазировать.
При злокачественных заболеваниях маточных труб является дополнительным методом лечения. Израильские специалисты подбирают индивидуальную схему химиотерапии каждой пациентке. Как правило, назначаются комбинации различных препаратов с обязательным использованием производных платины.
Используется в качестве комбинированной терапии рака фаллопиевых труб. В израильских клиниках используются современные методы лучевой терапии, при которых ткани опухоли поддаются губительному воздействию ионизирующего излучения. При этом патологическое воздействие на здоровые ткани отсутствует (брахитерапия).
Своевременная диагностика и лечение рака маточных труб повышает возможность полного выздоровления пациенток.
Поэтому необходимо использовать все возможные методы раннего выявления и эффективного лечения этого заболевания.
На сегодняшний день, злокачественные опухоли маточной трубы составляют 0,3% злокачественных опухолей женских половых органов, являясь тем самым, самым редким онкогинекологическим заболеванием. Практически все злокачественные опухоли маточных труб имеют эпителиальную природу. Саркомы встречаются чрезвычайно редко.
Причины рака маточной трубы
Рак маточной трубы чаще всего наблюдается в возрасте 50-60 лет. Факторы риска этой опухоли неизвестны. Гистологически и по характеру своего строению, а также по течению процесса рак маточной трубы напоминает рак яичников, следовательно диагностика и лечение этих заболеваний могут быть сходны. Маточные трубы часто поражаются вторично, при условии первичного поражения яичников, тела матки, ЖКТ, молочной железы
Симптомы рака маточной трубы
Классическая триада симптомов при раке маточной трубы включает:
Обильные водянистые или выделения из половых органов,
боль внизу живота, тяжесть внизу живота.
объемное образование малого таза.
Клинические проявления рака маточной трубы стерты. Водянистые или кровянистые выделения из половых органов - самый частый симптом опухоли. Он встречается в 50% случаев. В случае появления беспричинных водянистых или кровянистых выделений из половых путей у женщин в пре- и постменопаузе всегда необходимо исключать рак маточной трубы. Иногда рак маточной трубы является случайной находкой при экстирпации матки с придатками по поводу другого заболевания.
Обследование
К основным методам диагностики относятся:
Сбор анамнеза, детальный осмотр, обследование
УЗИ
МРТ
Биопсия из полости матки
Диагностическая лапароскопия и лапаротомия
Как и рак яичников, рак маточной трубы диссеминирует (распространяется) преимущественно контактным путем, в основном распространяясь по брюшине. К моменту постановки диагноза у 80% больных имеются метастазы в пределах брюшной полости. Маточные трубы содержат большое количество лимфатических сосудов, через которые лимфа оттекает в поясничные и тазовые лимфоузлы, при раке маточной трубы часто наблюдаются лимфогенные метастазы. Поражение поясничных лимфоузлов выявляется у 33% больных.
На данный момент классификации для определения стадии рака маточной трубы не сформулировано. Обычно пользуются модифицированной классификацией, разработанной для рака яичников. Стадию опухоли определяют по результатам лапаротомии. Как правило, поздние стадии при раке маточной трубы наблюдаются реже, чем при раке яичников. Это связано с тем, что больные обычно раньше обращаются к врачу в связи с выделениями из половых органов.
Лечение рака маточной трубы
Лечением рак маточной трубы так же схож с раком яичника. Лечение, правило хирургическое. Минимальный объем операции – удаление образования, как правило не допустим. При раке маточной трубы показаны экстирпация матки с придатками и резекция или удаление большого сальника. При диссеминированном раке маточной трубы операция должна носить циторедуктивный характер (максимальное удаление первичной опухоли в пределах возможного).
При монохимиотерапии чаще всего применяются алкилирующие средства и цисплатин. При раке маточной трубы целесообразно использовать те же схемы химиотерапии, что при раке яичников.
Несмотря на то, что лучевая терапия широко применялась при раке маточной трубы в прошлом, ее роль в лечении этого заболевания остается неясной. Больным обычно проводилась дистанционная лучевая терапия на область малого таза, однако при распространении опухоли за его пределы применение лучевой терапии нелогично В последние годы при микроскопических остаточных опухолях или в их отсутствие предложено проводить облучение живота и малого таза.
Прогноз при раке маточной трубы
Пятилетняя выживаемость при раке маточной трубы составляет примерно 40%. Как правило, рак маточной трубы диагностируется раньше, чем рак яичника, в виду наличия жалоб, однако при их отсутствии диагностика наоборот затрудняется и происходит позже, чем диагностика рака яичника. Прогноз во многом определяется стадией опухоли. Этим объясняется, что 5-летняя выживаемость при I стадии рака маточной трубы, по данным литературы, составляет всего лишь 65%. Однако, не надо забывать, что рак маточной трубы изучен плохо и многие данные до сих пор не подкреплены реальными изысканиями.
Саркомы маточной трубы обычно представляют собой карциносаркомы. Они встречаются очень редко, возникают, как правило, в возрасте 50-60 лет и диагностируются на поздних стадиях. Во время операции необходимо по возможности удалить первичную опухоль и все метастазы в пределах брюшной полости. Затем проводится химиотерапия комбинациями на основе цисплатина. Прогноз неблагоприятный - большинство больных с саркомой умирают в течение 2 лет.
Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.
Среди всех существующих разновидностей злокачественных онкологических новообразований опухоль маточных труб является, согласно статистическим данным, одним из самых распространенных явлений. Кроме того, эксперты считают, что большинство опухолей маточных труб злокачественного типа по своей этиологии являются эпителиальными.
Причины развития рака маточной трубы
В большинстве случаев данное заболевание развивается у женщин в позднем возрасте (примерно 50-60 лет). Тем не менее, врачам до сих пор не удалось узнать причину такой закономерности. Рак маточной трубы может повторяться даже после лечения, если у женщины уже наблюдалось поражение молочных желез, яичников или тела матки.
Рак маточной трубы во многом имеет сходства с раком яичников: похожее строение, течение развития, а также с гистологической стороны. Именно поэтому для их лечения медики часто используют одни и те же известные методики.
Симптомы рака маточной трубы
Данное заболевание иногда может иметь бессимптомное течение, поэтому порой выявляется случайно в процессе обследования у специалистов. Тем не менее, при раке маточной трубы женщины часто имеют следующие характерные жалобы:
- тяжесть и болевые ощущения в нижней части живота;
- необычные выделения водянистого типа (иногда с примесью крови);
- большое образование малого таза.
В настоящее время еще не определены точные клинические признаки рака маточной трубы. Самым распространенным симптомом, который в некоторых случаях свидетельствует о развитии данного заболевания, являются внециклические кровотечения. Рак маточной трубы нередко вызывает и другие недомогания: например, общую слабость.
Методы диагностики заболевания
Чтобы установить точный диагноз специалисты используют стандартные методы исследования: сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза. Также могут быть дополнительно выполнены МРТ, лапароскопия или биопсия.
Рак маточной трубы локализуется в области брюшины. Чаще всего во время проведения диагностики у пациенток уже наблюдаются метастазы. При этом в маточных трубах обнаруживается множество лимфатических сосудов, посредством которых лифма попадает в тазовые и поясничные лимфоузлы. По статистике, примерно 33 процента женщин имеют к моменту диагностики метастазы в поясничные лимфоузлы.
Стадии развития рака маточной трубы оцениваются по аналогии с классификацией стадий рака яичников. При этом, стадию развития врач оценивает с помощью лапаротомического исследования.
Самые поздние тяжелые формы рака маточной трубы диагностируются крайне редко, так как (в отличие от рака яичников), данное заболевание начинает заявлять о себе и проявлять симптомы уже на более ранних стадиях. Поэтому пациентки раньше обращаются к врачу.
Лечение рака маточной трубы
Как и рак яичников , данное заболевание лечится с помощью схожих методов. В большинстве случаев специалисты применяют хирургическую методику, чтобы вылечить рак маточной трубы. К сожалению, вылечить пациентку с помощью одного устранения опухоли невозможно.
Поэтому специалисты осуществляют более сложную операцию при раке маточной трубы, предполагающую удаление большого сальника, а также экстирпацию матки и самих придатков. Главная задача врача при выявлении диссеминированного типа рака маточной трубы – устранить первичную опухоль полностью.
Еще один метод лечения – монохимиотерапия, предполагающая применение цислатина и алкилирующего препарата. При этом при раке маточной трубы врачи применяют ту же последовательность лечения, которая используется при лечении рака яичников.
Эффективность лучевой терапии, часто используемой при раке маточной трубы ранее, до сих пор остается под вопросом. В настоящее время данный метод считается непродуктивным, так как лучевая терапия обрабатывает только зону малого таза, тогда как опухоль склонна распространяться и в другие области.
Прогноз при раке маточной трубы
Всех пациенток, разумеется, интересует вопрос, велика ли степень выживаемости после установление диагноза рака маточной трубы. Все зависит от стадии заболевания. Естественно, чем раньше было выполнено лечение, тем лучше.
Как показывает статистика, около 40 процентов вылеченных женщин живет еще пять лет после операции. Тем не менее, рак маточной трубы, в отличие от рака яичников, обычно диагностируется уже на самых ранних стадиях заболевания, что позволяет значительно улучшить общее состояние пациентки и продлить годы ее жизни после лечения рака маточной трубы.
К сожалению, данные статистики являются неточными, так как они не имеют достоверного подтверждения. Большинство случаев попросту остаются малоизученными.
Саркома – злокачественная соединительно-тканная опухоль маточной трубы в самой опасной форме. Данное заболевание обычно выявляется уже на поздних стадиях у пациенток пожилого возраста. Саркома лечится с помощью оперативного вмешательства и химиотерапии. Даже если лечение было осуществлено успешно, уровень выживаемости небольшой: около 2 лет.
У вас остались вопросы по данной теме? Вы можете задать их , записавшись к нему на консультацию.
- Сила амулета из зуба акулы или крокодила Из чего делают кулон клык
- Мужчина-Рак в браке: гороскоп семейной жизни
- Словарь даля 4. Словарь даля. Как главное дело Даля словарь был оценен только после его смерти
- Правление Николая II. Цифры, факты и мифы. Исторический портрет Николая II Итоги правления николая 2 тезисно