Утолщенная кожа на пальцах ног. Вероятные причины и симптомы гиперкератоза стоп
При чрезмерном разрастании верхнего рогового слоя эпидермиса нижних конечностей возникает состояние, которое называется гиперкератоз стопы. Такая патология считается косметическим дефектом, но не стоит относиться к этому слишком легкомысленно, так как проблемы с кожей отражают состояние организма в целом.
Глубокие трещины на ногах сопровождают гиперкератоз стоп. Что это заболевание причиняет огромный дискомфорт и достаточно сильную боль во время ходьбы знают все, кому довелось столкнуться с такой болезнью. Осложнениями такой патологии могут быть точечные кровоизлияния, появление мягких и изъязвление кожи стоп, что требует проведения специальных процедур. Гиперкератоз стоп - это не опасно для здоровья в целом, но он является косметическим дефектом и причиняет неудобства во время ходьбы.
Признаки заболевания
Первые симптомы начинающегося гиперкератоза - это огрубевшая кожа в местах, которые постоянно подвергаются нагрузке. При дальнейшем развитии болезни вследствие потери жидкости, снижения эластичности некоторых участков кожи и повышенной нагрузки при ходьбе, возникают сухие трещины на стопах.
Сухие трещины - основной симптом такого заболевания, как гиперкератоз стоп. Фото, которое отражает картину болезни, приведено ниже.
При постоянной повышенной нагрузке на стопы трещины могут становиться глубже и кровоточить.
Длительное пребывание в сырых помещениях, повышенное потоотделение, связанное с ношением обуви, не пропускающей воздух, приводит к возникновению влажных трещин. Чаще всего они появляются между пальцами.
Причины развития патологии
Причины возникновения гиперкератоза могут быть как внешними, так и внутренними.
К внешним можно отнести повышенную и длительную нагрузку на некоторые участки стопы, вследствие чего происходит быстрое размножение клеток кожи. В норме должно происходить постепенное отшелушивание верхних клеток эпидермиса. При чрезмерно активном делении верхний слой кожи не успевает слущиваться, и возникает гиперкератоз стоп.
Еще один распространенный внешний фактор, провоцирующий гиперкератоз - это неправильный подбор обуви. Узкая и тесная, стоптанная, не подходящая по размеру обувь становится причиной избыточного давления на стопу, что приводит к развитию патологии.
Особенности строения тела человека (например, избыточный вес и высокий рост) также могут стать причиной повышенного давления на стопу. Кроме того, гиперкератоз развивается вследствие врожденных или приобретенных деформаций стопы.
Причиной гиперкератоза может быть некорректно проведенный мастером педикюр. Розовая нежная кожа, которая остается после слишком глубокой процедуры, выглядит очень красиво и кажется мягкой. Но это впечатление обманчиво, при таком глубоком педикюре нарушается защитная функция кожи, которая остается незащищенной, теряет эластичность и влагу. Как следствие этого появляются глубокие трещины.
К внутренним причинам развития гиперкератоза относятся эндокринные заболевания, а также болезни кожи. У человека, имеющего сахарный диабет, нарушен углеводный обмен, это становится причиной того, что в нижних конечностях снижается чувствительность, происходят нарушения кровообращения и трофики тканей, кожа высыхает и изъязвляется, развивается гиперкератоз стоп. Причины такого состояния могут быть и в наличии псориаза, ихтиоза, врожденных нарушений синтеза кератина.
При дефиците витаминов группы А и Е возникает фолликулярный гиперкератоз. Даже при незначительном недостатке витамина Е в организме происходит обезвоживание клеток кожи и снижение ее эластичности. Это приводи к тому, что утратившая эластичность и сухая кожа становится неспособной выдерживать возложение на нее нагрузки, вследствие чего и образуются трещины.
Витамин А необходим для обновления кожи. Его недостаток приводит к преждевременной кератинизации эпидермиса, происходит ороговение кожи, которая становится сухой и грубой, возникает гиперкератоз.
Гиперкератоз стоп может быть следствием грибковой инфекции. Наличие грибка на поверхности стопы приводит к усилению процесса кератинизации. Утолщенная кожа, утратившая эластичность, травмируется при ходьбе. Грибковая инфекция приводит к нарушению целостности поверхностного слоя кожи, что способствует проникновению влаги и присоединению вторичной инфекции, это усугубляет состояние еще больше.
При сочетании внешних и внутренних факторов риск возникновения гиперкератоза повышается.
Лечение гиперкератоза стоп
Специалист-подолог поможет избавиться от такой патологии, как гиперкератоз стопы. Лечение происходит в несколько этапов. В первую очередь необходимо размягчить огрубевшую кожу стопы водой, в которую добавляют соли, ароматизаторы или химические размягчители. Затем размягченный роговой слой удаляется при помощи одноразового скальпеля и съемных лезвий разных размеров. Процедура производится очень осторожно, чтобы не нарушить целостность мягких тканей.
Заключительный этап лечения - это шлифовка кожи. Производят ее традиционными пилками или при помощи аппаратной методики, которая намного быстрее, гигиеничнее и эффективнее.
Домашний уход
При гиперкератозе стоп нужны как салонные процедуры, так и тщательный домашний уход за ногами. Облегчить состояние помогут различные гигиенические процедуры и применение препаратов смягчающего действия. Предупредить заболевание поможет использование пемзы или двусторонней пилочки для педикюра, при помощи которой удаляется огрубевшая кожа. Для начала необходимо распарить стопы в воде, в которую добавляют соду (чайная ложка на литр воды). Вместо соды можно использовать эфирные масла. Например, масло чайного дерева прекрасно увлажняет кожу, повышает ее эластичность. Персиковое масло заживляет неглубокие раны. Масло жожоба помогает смягчить кожу стоп, способствует длительному увлажнению. Миндальное масло устраняет шершавость, избавляет от сухости кожи.
Затем распаренные ступни нужно слегка потереть пемзой, после чего смазать питательным кремом. После того как он впитается, ступни снова опускают в ванночку. В тяжелых случаях рекомендуется повторное проведение процедуры. После ванночки ступни полируют при помощи специальных скрабов, втирая их легкими движениями. При этом отшелушиваются омертвевшие чешуйки и обновляется кожа. После такой процедуры на ноги наносят увлажняющий крем.
Конечно, единичной процедуры будет недостаточно, проводить ее нужно регулярно, чтобы излечить гиперкератоз стоп.
Лечение народными средствами также дает хороший эффект. Применяются различные ванночки для ног, мази на основе трав, компрессы, которые помогают смягчить кожу, вернуть ей эластичность и заживить трещины.
Лечение алое
С растения, которому более 5 лет, нужно срезать самые толстые листы, обдать кипятком, завернуть в чистую марлю и оставить в морозильной камере не менее чем на трое суток. После этого размороженный лист разрезают на тонкие длинные пластины и прикладывают к проблемным местам, оборачивая бинтом и полиэтиленом, оставляют на ночь. Утром после снятия компресса нужно протереть стопы слабым раствором и оставить на воздухе полчаса.
Лечение прополисом
Гиперкератоз стопы лечится прополисом, который накладывают тонким слоем на проблемные зоны, закрепляют повязкой, оставляя на несколько суток. Процедуру нужно повторять не меньше трех раз.
Лечение картофелем
Картофелину натирают на мелкой терке, масса выкладывается на марлю и прибинтовывается к больному месту. Снимают повязку через час-полтора, состав смывают, обрабатывают стопы пемзой и смазывают кремом. Курс лечения - десять дней.
Компресс из лука
Кашицу из двух луковиц заворачивают в марлю и прикладывают к стопам, обернув полиэтиленом. Стопы предварительно необходимо распарить в воде с добавлением соды. Компресс оставляют на ночь. Утром необходимо смыть кашицу из лука, обработать ноги с помощью пемзы и нанести жирный крем. Процедуру повторяют три раза.
Масляный компресс
Хлопчатобумажные носочки пропитывают подогретым оливковым, касторовым, миндальным, кукурузным или подсолнечным маслом. Стопы предварительно распаривают, затем надевают носки, укутывают ноги сверху пищевой пленкой.
Для повышения эффективности маски в масло можно добавить глицерин (2 части масла, 1 часть глицерина), или несколько капель эфирного масла пихты или эвкалипта.
Гиперкератоз стоп успешно лечится ежедневными ванночками для ног.
Ванночка с лекарственными травами
Для приготовления лечебной ванночки готовится отвар из шалфея, зверобоя, девясила, череды, ромашки, календулы или коры дуба. Одна столовая ложка сухой травы заливается литром воды, доводится до кипения. Затем огонь уменьшают и выдерживают на плите полчаса. Полученный отвар нужно разбавить водой до оптимальной температуры и погрузить у него ноги на 30-40 мин. После процедуры стопы вытирают насухо и смазывают кремом.
Ванночка с морской солью
Ванночки с морской солью помогают восстановить пораженные участки кожи, обладают размягчающим и отшелушивающим эффектом. Необходимо добавить в теплую воду 100 г соли и 1 ст. л. соды. Ноги держат в такой ванночке 15 минут, после чего вытирают, смазывают любым маслом и надевают носки.
Лечебная мазь
Можно приготовить мазь для стоп из подорожника или календулы с вазелином, которая обладает бактерицидными и ранозаживляющими свойствами. Нужно растереть сухое растение, добавить пару капель масла (растительное, оливковое, миндальное). Затем траву соединяют с вазелином. Если используется подорожник, то на 1 часть травы нужно 9 частей вазелина. Для мази из календулы пропорция 1:4.
Мазь наносят на ноги на ночь, укутывают полиэтиленом и надевают носки.
Утром ее необходимо смыть, обработать стопы пемзой и смазать кремом.
Серьезные стадии заболевания требуют амбулаторного или санаторного лечения. Очень эффективно применение щелочных ванн с последующей обработки стоп кремом с десятипроцентным натрия хлоридом. Также помогает лечение сероводородными или радоновыми ваннами, электрофорезом с цинком.
Гиперкератоз стоп сигнализирует о каких-то отклонениях - ортопедических или внутренних. Необходимо помнить о том, что чем дольше откладывать решение проблемы, тем сложнее будет с нею справиться.
Гиперкератоз стоп – это аномальное утолщение эпидермиса в районе ступней, которое часто сопровождается ороговением клеток кожи. Данное нарушение считается косметическим дефектом и обычно не принимается в качестве сигнала опасности здоровью. Но хотя назвать это мнение абсолютно ошибочным нельзя – необходимо учесть, что состояние кожи напрямую зависит от здоровья организма. Иногда косметические дефекты – лишь легкие проявления скрытых сложных недугов.
Внешние причины
Причины, по которым развивается гиперкератоз стоп, представляют собой различные чрезмерные нагрузки на ступни. Продолжительное повышенное давление активирует в эпидермисе размножение ростковых клеток, так как часть предыдущих верхних слоев кожи из-за упомянутого воздействия «изнашивается». Но из-за давящего воздействия и ускоренных темпов деления клеток эпидермиса верхний слой кожи не успевает отшелушиться. Результатом данной совокупности факторов становится аномальное утолщение дермы, которое не только выглядит не эстетично, но и может доставлять определённый дискомфорт в ношении обуви.
Неверно подобранная обувь часто как раз и становится причиной развития гиперкератоза ступней. Красивые, но тесные туфли, ботинки с зауженным носком или наоборот слишком просторная обувь – способны вызывать при длительном ношении патологические изменения в стопах. Неверно подобранная обувь спустя некоторое время приводит к тому, что человек теряет возможность ее носить. Но и «нормальная» обувь также становится недоступной из-за косметических и иных дефектов ног.
Гиперкератоз может стать результатом плоскостопия, косолапости, травмы стопы в результате операции или неудачного стечения обстоятельств, повышенной массы тела. Любой из этих недостатков может вызывать недуг, так как из-за нарушений меняется карта приложения сил на различные участки стопы. В результате где-то давление на кожу становится меньше, а где-то больше.
После прохождения индивидуальной «критической точки» во время беспрерывного воздействия на кожу в дерме активизируются ускоренная регенерация клеток. Закономерным итогом становится дефектное изменение верхнего слоя эпидермиса.
Внутренние причины
Гиперкератоз стоп могут спровоцировать не только внешние, но и внутренние факторы. Некоторые из них являются весьма опасными для организма. Среди них стоит особо выделить сахарный диабет, так как одним из проявлений заболевания является нарушение обмена веществ. Особенно страдает критически важный для организма углеводный обмен. В результате нарушается трофика тканей, и повышается риск развития целого комплекса кожных заболеваний. В том числе и гиперкератоза стопы, а также способных его спровоцировать состояний: язвенного поражения, сухости кожи, отмирания клеток дермы из-за проблем с микроциркуляцией крови в капиллярах. Особенно, если это помножено на ношение больным неудобной обуви, сильно сдавливающей ступни, и усугубляется лишним весом.
Кожные заболевания вне зависимости от формы и тяжести своего течения нередко становятся катализатором развития недуга. Гиперкератоз может развиваться после или параллельно с такими болезнями как:
- псориаз;
- ихтиоз;
- кератодермия ладонно-подошвенной области;
- грибковые и другие поражения кожи.
Нередко встречается сочетание сразу нескольких факторов, что делает опасность развития гиперкератоза значительной и ускоряет дегенеративные процессы в эпидермисе.
Причиной для старта дегенеративных процессов способен стать даже неверно проведённый сеанс педикюра. Но не эта процедура будет виновником болезни – она лишь станет катализатором дегенеративного процесса, предпосылки для которого развивались в организме долгое время.
Размягчение и срезание
Гиперкератоз стоп является профильным заболеванием, с которым в своей работе сталкиваются специалисты-подологи. Консультация у этого врача – первое, что следует предпринять при переходе недуга в активную фазу. В зависимости от его сложности и причин, вызвавших аномально активное деление клеток эпидермиса, будет выбрана эффективная методика лечения. Обычно она подбирается один раз и способна эффективно бороться с болезнью на протяжении многих лет.
Эффективное лечение гиперкератоза стоп стандартно включает несколько обязательных действий, направленных на устранение косметического дефекта болезни. Ороговевшие участки кожи последовательно подвергаются воздействию, целью которого является размягчение жестких омертвевших пластов. Это позволит безболезненно провести их удаление вплоть до «живого» слоя эпидермиса. В зависимости от продолжительности и степени запущенности недуга интенсивность проводимых манипуляций может меняться. Но результат один – ороговевшие участки кожи полностью срезаются самостоятельно или руками врача.
Завершающий этап – шлифовка кожи на обработанном участке стопы. Для этого могут использоваться специальные насадки на медицинские манипуляторы или же обычные косметические пилочки. Все зависит от степени и интенсивности необходимого воздействия.
Опытный врач сумеет удалить мёртвые ткани, освободив «живую» кожу, не нанося ей никакого вреда. Но это во многом зависит не только от мастерства доктора, но и стадии развития гиперкератоза, а также применяемых «размягчающих» составов.
Другие варианты лечения
В случае запущенной формы заболевания вместо самостоятельного лечения необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту. Он выберет оптимальную методику из представленных ниже.
- Использование кератолических средств. Классический вариант лечения, включающий размягчение и последующее удаление ороговевшей ткани. Требует внимательности к выбору и концентрации активного вещества. Например, использование 10%-го раствора мочевины при гиперкератозе приводит к «полезному» размягчению огрубевших тканей. А 40%-й раствор способен растворять ногтевую пластину.
- Медицинский педикюр. Применяется в качестве косметической манипуляции для устранения дефектов гиперкератоза на начальной стадии. Без устранения причин, вызывающих его, манипуляция не приносит никакого медицинского эффекта.
- Бактерицидная обработка.
- Фотодинамическая антимикробная терапия. Вариант для лечения формы заболевания с осложнениями в виде трещин язвенных поражений и глубоких трещин в огрубевших слоях.
- Применение ортопедических приспособлений. Они не устраняют косметический дефект гиперкератоза, но после удаления ороговевших участков кожи позволяют предотвратить или максимально отсрочить рецидив.
Размягчение и удаление ороговевших тканей – не единственный способ борьбы с гиперкератозом ступней, который применяется сегодня в медицине. Патология может быть вызвана различными причинами и усугубиться вследствие позднего обращения к врачу-подологу.
Применение кератолических средств
Средства, которыми пользуется врач-подолог для размягчения огрубевших участков кожи во время процедуры, в большинстве случаев гиперкератоза ступней можно приготовить и использовать в домашних условиях. Классической основой для них служит вода, в которую добавляются различные соли и ароматизаторы. Это позволяет проводить косметическую процедуру не только эффективно, но и приятно.
Температура воды должна быть достаточной, чтобы суметь размягчить огрубевший верхний слой кожи, но в то же время не обжигала. Использование агрессивных солей не рекомендуется, если на коже имеются трещины, так как они могут разъедать рану, причиняя сильную боль. Если без процедуры нельзя обойтись в этом случае для размягчения лучше использовать масла.
Для удаления «твёрдого слоя из клеток» в медицине используются специальные химические размягчители. Они могут быть представлены в виде гелей, растворов и пенящихся жидкостей, но механика их воздействия остается одинаковой. Сухой ороговевший слой эпидермиса теряет свою жесткость и становится податливыми для безболезненного удаления без вреда для находящихся под ним живых слоев дермы.
Красивые и здоровые ноги — это мечта всех женщин, ведь так приятно все лето ходить в красивых открытых босоножках. Кроме того, ноги являются важнейшей частью всего нашего организма, ведь они выполняют серьезную опорную функцию. Если ступни начинают болеть, человек становится недееспособным и постоянном мучается от неприятных ощущений при движении.
Очень важно следить за состоянием ступней, если они стали шершавыми и на них появились мозоли и грубые наросты, нужно срочно обращаться к специалисту и начинать лечиться. Так как такие неприятные симптомы являются признаком серьезного заболевания — гиперкератоза стоп, которое может причинять массу неудобств и спровоцировать множество более серьезных проблем.
Кожа человека устроена особенным образом, она регулярно обновляется, сбрасывая ороговевшие частички кожи. При гиперкератозе этот процесс нарушается из-за влияния различных негативных факторов, как следствие ороговевшие клетки перестают отшелушиваться, накапливаются, и вызывают появление грубой корки на стопах.
Главную роль в обновлении кожных клеток играет белок кератин, он содержится в клетках с самого их появления и постепенно накапливается. Забитые кератином клетки обычно легко отпадают, но при гиперкератозе этого не происходит. Кератин накапливается в коже, она становится грубой, постоянно и . Со временем в толстой корке образуются болезненные , которые могут кровоточить и воспаляться, если в них попадает .
Гиперкератоз
Такого рода изменения в кожных покровах стопы не несут большой опасности, но они могут быть признаком серьезного заболевания, например . В этом случае лечить придется не только ноги, но и весь организм. Кроме того, гиперкератоз создает косметический дефект и причиняют боль во время движения, поэтому человеку приходится отказывать от любимой обуви и постоянно страдать от боли в ногах.
Причины
Как правило, гиперкератоз всегда провоцируют какие-либо негативные факторы, которые воздействуют на кожу стоп. Они могут быть внутренние, то есть возникать из-за каких-либо заболеваний, или внешними, когда ноги сильно нагружаются и не успевают отдохнуть и восстановиться.
Следующие негативные факторы провоцируют гиперкератоз:
Хождение на каблуках
- Ношение неправильно подобранной обуви . В этом случае обувь может быть очень тесной, или наоборот растоптанной или изготовленной из некачественных материалов. Если ноги находятся в тесноте, постоянно преют, на коже появляются и натоптыши, то вполне вероятно, что однажды это состояние осложнится гиперкератозом. Если женщина часто ходит на каблуках, то гиперкератоз может возникать только в зоне мыска, куда приходится большая часть нагрузок.
- Лишний вес. Часто болезнь возникает у полных людей, особенно с очень большим лишний весом. Важно понимать, что изначально кожа стоп не рассчитана на то, чтобы каждый день переносить вес на десятки килограмм больше нормы. Как следствие, кожные покровы разрушаются, грубеют, нарушается их кровообращение. В этом случае может появляться , и даже .
- Деформация стопы. Гиперкератоз может возникать и в том случае, если человек страдает от плоскостопия, вальгусной деформации стопы и других заболеваний. Проблемы могут быть врожденными, или возникать по каким-либо причинам в течение жизни, даже после травмы, ели стопа деформировалась, кожа может начать грубеть. Причина тому — неравномерное давление на некоторые участки стопы, ведь здоровые ноги устроены так, что нагрузка при движении распределяется поровну по трем участкам стопы, а если баланс нарушается, возникают проблемы.
- Большие нагрузки на ноги. Если человек каждый день много времени проводит на ногах, например из-за стоячей работы, то кожа стоп не успевает обновляться и отдыхать, со временем она грубеет. В таком случае, нужно очень внимательно относиться к той части тела, которая вас кормит, выделять время для отдыха и оздоровления ног.
- Грибок стопы. Частая причина чрезмерного ороговения кожи — стопы. Грибок поселяется на коже и питается ее выделениями, он постоянно размножается, вызывая зуд и боль. Грибок не дает коже нормально обновляться, из-за чего она становится грубой и болезненной.
- Эндокринные нарушения. При гормональных сбоях могут страдать все системы организма, в том числе и кожные покровы. Часто гиперкератоз на стопах появляется из-за синдрома , которая возникает у людей, больных диабетом. В этом случае кожа получает недостаточное питание, грубеет, возникают болезненные и воспалительные процессы.
- Различные кожные заболевание . Гиперкератоз возникает при , заболевании, которое появляется из-за нарушения отшелушивания кожных покровов. Также спровоцировать возникновение грубой корки может , ихтиоз и себорейный .
Все вышеописанные случаи являются причинами возникновения косметической проблемы — гиперкератоза, но стоит понимать, что со временем ситуация может осложниться более серьезными заболеваниями. Например, лишний вес часто провоцирует возникновение болезней сердечно-сосудистой системы, и угнетает работу всего организма.
Постоянные нагрузки на ноги и ношение неправильной обуви неминуемо приводят к возникновению воспалительных заболеваний суставов, таких как и . При том, не всегда поражаются суставы стопы, болезнь может перейти и на и на , тогда есть все шансы стать инвалидом.
Виды
Гиперкератоз ступни
Гиперкератоз может возникать не только на стопах, заболевание может поражать ладони, все тело и даже лицо, поэтому различают несколько видов заболевания. Все случаи немного отличаются друг от друга, но их объединяет то, что кожа становится грубой, шелушится, на стопах постоянно появляются мозоли.
Выделяют следующие виды гиперкератоза:
- Диффузный. Такая форма заболевания, как правило, поражает огромные участки кожи, а иногда и всю кожу человека. Возникать она может непосредственно на ступнях, иди на ногах, и постепенно расширяться. Характеризуется такой вид гиперкератоза сильным шелушением и пораженных участков.
- Себорейный. Такой гиперкератоз возникает на голове, под волосами, иногда может переходить на лицо. Часто себорейная корочка встречает у младенцев, а возникает она из-за нарушения работы сальной железы, она выделяет избыточное количество жира. Себорейный гиперкератоз плотный на ощупь, со временем он грубеет и утолщается.
- Фолликулярный. Такой вид заболевания возникает в фолликуле волоса, поэтому проявляется он маленькими прыщиками на коже, напоминающими гусиную кожу. Такой гиперкератоз появляется на и бедрах, на коленях и лице.
- Бородавчатый . Такой гиперкератоз возникает при врожденных генетических патологиях, кроме того болезнь может быть и приобретенной, например, при работе на вредном производстве. В этом случае на коже появляются желтоватые , которые со временем грубеют и трескаются.
- Лентикулярный . Такой гиперкератоз может поражать различные участки тела, например ноги, стопы, бедра и ягодицы. Обычно появляются крупные папулы, которые создают внешний дефект на коже и приносят множество неудобств. При такой виде заболевания характерны регулярные рецидивы.
Кератодермия
Кератодермией называют несколько , при которых ороговевшие клетки кожи перестают обновляться. Часто такое заболевание является наследственным и неизлечимым, оно проявляется уже в детском возрасте и приносит пациенту множество не удобств. Кертодермия может быть и приобретенной, при некоторых заболеваниях и, если на организм воздействуют негативные факторы.
Причины возникновения кератодермии:
- Наследственная предрасположенность;
- Хронические инфекционные болезни;
- Различные опухоли;
- Работа на вредном производстве, отравление организма химикатами;
- Хронические недостаток в организме витамина А;
- Проблемы с выделением и усвоением ферментов.
Кератодермия
Симптоматика заболевания всегда проявляется гиперкератозом, кожа становится грубой, шелушится и меняет цвет. Кроме того, возникает , появляются и раны на ступнях и ладонях, как следствие, могут травмироваться пальцы и даже самооампутироваться, а ногти утолщаются.
Очень часто кератодермия сопровождается нарушением работы других систем организма, поэтому страдают зубы, выпадают волосы, страдает нервная система, происходят гормональные сбои и возникают патологические процессы в некоторых внутренних органах.
Так как кератодермия является хроническим заболеванием, лечение обычно направлено на устранение симптомов. Врач выписывает препараты, которые помогают нормализовать обновление кожи, а также назначается прием витамина А. Пациенту показаны регулярные физиотерапевтические процедуры, ванны и компрессы, которые помогают размягчить ороговевшие слои кожи и избавиться от них. Если в тканях обнаружена инфекция, то врач назначает прием антибактериальных препаратов, в зависимости от того, какой возбудитель был обнаружен при анализах.
Лечение
Лечение гиперкератоза обычно занимается врач подолог, но если заболевание возникло из-за эндокринных нарушений в организме, то пациента обязательно направляют на прием к эндокринологу. Также, если кожа на стопах начала грубеть из-за других кожных заболеваний, придется проконсультироваться с дерматологом.
Аппаратный педикюр
В любом случае, лечить гиперкератоз нужно обязательно. Процесс это длительные, пациенту назначается целый комплекс процедур, которые позволяет не только улучшить состояние кожи, но и избавиться от истинной причины заболевания.
В первую очередь пациенту рекомендуется изменить образ жизни, начать правильно и следить за достаточным отдыхом стоп от нагрузок. Очень важным фактором является правильный подбор обуви, она должна хорошо облегать ногу, при этом быть удобной, на небольшом каблуке. Лучше всего выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.
В кабинете пациенту предлагают ряд процедур, которые позволяют избавиться от косметических проявлений заболевания:
- Размягчение кожи. На первом этапе лечения пациенту назначают специальные теплые , в состав которых входят специальные химические вещества, размягчающие ороговевшие слои кожи. Они не только позволяют сделать кожу мягкой, но и дезинфицируют ее и оказывают заживляющее действие. Такие процедуры очень приятны, они расслабляют ноги и позволяют им отдохнуть, в ванночки часто добавляют эфирные масла.
- Удаление ороговевшего слоя. После размягчения кожи врач осматривает стопы, и при необходимости производит удаление ороговевших участков при помощи стерильного скальпеля или специальных лезвий. В домашних условиях такую процедуру лучше не проводить, если нет специальной медицинской подготовки, так как есть риск поранить кожу и спровоцировать ее инфицирование, а также возникновение некрасивых рубцов. Квалифицированный подолог проводит процедуру очень аккуратно, не затрагивая здоровые слои кожи, поэтому никаких ран и шрамов после похода к врачу не останется.
- Аппаратный педикюр. Последним этапом врач при помощи специального производит шлифовку кожи, снимая оставшиеся после удаления клетки. Кожа становится красивой, розовой, здоровой и гладкой. При помощи такой процедуры можно даже удалить . Как следствие, ноги становятся здоровыми, выглядят молодыми и ухоженными.
Народное
Уход за ступнями
Убрать ороговевший слой кожи со стоп, особенно на начальном этапе, можно в домашних условиях, если обеспечить регулярный и качественный уход за кожей стоп. Кроме того, ухаживать за ногами нужно даже после лечения в кабинете подолога, в качестве профилактики, так как всегда остается риск рецидива заболевания.
Вылечить гиперкератоз дома помогут следующие способы:
- Ежедневные лечебные ванночки. Такие процедуры помогут размягчить кожу и ускорить ее восстановление. Лечебные ванночки можно готовить из настоя трав, для лечения отлично подойдет , череда и . Обычно траву заваривают в кипятке и процеживают, после чего отвар разбавляют теплой водой и помещают в ванночку ноги на 15-20 минут. Также процедуру можно провести с использованием морской соли, лучше всего использовать натуральную соль без ароматизаторов и красителей. Также эффективно размягчают кожу мыльные ванночки, для их приготовления натуральное мыло предварительно натирают на терке и растворяют в воде, после чего раствор вливают в ванночку с теплой водой.
- Использование пемзы. Чтобы снять огрубевший слой кожи дома, лучше всего использовать пемзу во время приема лечебных ванночек. Сначала нужно дать время коже размякнуть в течение 15 минут, после чего огрубевшие участки нужно помассировать пемзой. Процедуру нельзя выполнять слишком часто, нужно давать коже время восстанавливать, иначе могут появиться болезненные трещины. Также не стоит вместо пемзы использовать лезвия, есть риск травмировать кожу и занести инфекцию.
- Увлажнение. Помогут избавиться от гиперкератоза в домашних условиях и различные масла, крема, маски и компрессы, которые питают, размягчают и увлажняют кожу. Средство можно приобрести в аптеке или в магазине косметики, а также приготовить самостоятельно по народным рецептам. Очень важно проводить процедуру каждый день, а перед тем как втирать крем нужно очень хорошо вымыть ноги с мыло и вытереть насухо.
- Соблюдение гигиены. Не менее важную роль в лечении гиперкератоза играет гигиена, нужно утром и вечером омывать стопы с мылом или травами, ванночку при это проводят только один раз, на ночь. Нужно обязательно носить носки из натуральных тканей и менять их не менее двух раз в день. Также важно обратить внимание на обувь, она должна быть удобное и натуральной, чтобы ноги не прели.
Важно отметить, что лечить гиперкератоз дома нельзя, если он появился из-за другого заболевания, например, сахарного диабета, псориаза или грибка стопы. Во всех случаях без последствия избавиться от косметической проблемы не удастся, внутренние болезни нужно лечить специальными медикаментами под присмотром грамотного специалиста.
Для цитирования:
Цыкин А.А., Петунина В.В. Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. 2014. №8. С. 586
Введение
Леонардо да Винчи принадлежит следующее высказывание: «Стопа человека - это произведение искусства, состоящее из 26 костей, 107 связок и 19 мышц». Великий художник, писатель, ученый и мыслитель эпохи Высокого Возрождения, безусловно, был прав, относясь к стопе как к произведению искусства. Взаимодействие костного и связочного аппарата с мышечной системой доведено здесь до безупречного совершенства. И остается только диву даваться, как, несмотря на колоссальную нагрузку, которую ежедневно испытывают наши стопы, они сочетают в себе функциональную надежность и эстетическую привлекательность. Велика в этом заслуга не только мышц, связок и костей, но и кожи, строение которой на стопах существенно отличается вследствие анатомо-физиологических особенностей.
Стопа человека представляет собой довольно сложный механизм, предназначенный для удержания всего тела в вертикальном положении при стоянии и ходьбе. Этому небольшому по массе и размерам элементу всего опорно-двигательного аппарата на протяжении жизни человека постоянно приходится выдерживать значительные статические и динамические нагрузки. Эти особенности и обусловили строение стопы - самого нижнего отдела конечностей. Часть стопы, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью земли, называется ступней или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. Стопа в целом имеет сводчатую конструкцию, благодаря сочленениям - обладающую подвижностью, гибкостью и эластичностью. Внешне стопу подразделяют на передний, средний и задний отделы. К переднему отделу относятся пальцы и со стороны подошвы - подушечка стопы, к среднему отделу - свод стопы, а задний со стороны подошвы образует пятку. Свод - та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъем ступни. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги. Выпуклую часть свода составляют пять плюсневых костей, находящиеся в теле стопы, внешние продолжения этих костей образуют пальцы и называются фалангами. Подушечка стопы находится в самой нижней части свода перед пальцами и предохраняет суставы от ударов .
Пяточная кость является самой прочной и тяжелой из всех 26 костей стопы. Именно она является продолжением оси тела человека, а потому на нее приходится весь его вес. Так же как и пяточная, еще 6 костей стопы (кости предплюсны) имеют губчатое строение, т. е. внутри они практически полностью заполнены прочной костной тканью, позволяющей им выдерживать большие нагрузки. Остальные кости стопы имеют вид легких полых трубок разной длины. Их основная задача - обеспечение подвижности и амортизационных свойств стопы при ходьбе, прыжках и беге. Все кости стопы имеют суставные поверхности, покрытые гладкой и скользкой хрящевой тканью, облегчающей их взаимное трение. Суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны по сравнению с суставами пальцев стопы. Каждый сустав покрыт капсулой, внутри которой постоянно образуется небольшое количество жидкости, способствующей дополнительному скольжению суставных поверхностей костей.
Этиология и патогенез подошвенных гиперкератозов
Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы. Отличительной особенностью кожи подошв является то, что в этой области имеется самый толстый эпидермис, который, как и на ладонях, состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. Стоит отметить, что блестящий слой встречается только в эпидермисе ладоней и подошв. В кератиноцитах этого слоя содержится специфический белок элейдин - промежуточный продукт превращения кератогиалина в кератин, который при гистологическом исследовании дает характерный блеск. В местах, служащих для опоры костей: на пятке, на головках плюсневых костей, на ногтевых фалангах между костями и внешними покровами залегает достаточно хорошо выраженный третий слой кожи - подкожная жировая ткань, защищающая кость от давления извне. На уровне головок плюсневых костей поперечный край представляет собой жировую подушку, которую также называют подушечкой стопы. Глубокая складка прочерчивает его перед подошвенной поверхностью пальцев, прерываясь отдельными межпальцевыми пространствами. От этого пальцы кажутся более короткими со стороны подошвы по отношению к своим размерам с тыльной стороны.
Подвергаясь постоянным нагрузкам, при деформациях стопы, ношении неудобной обуви, при активных занятиях спортом, в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает ответная реакция в виде усиления пролиферации клеток кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Понятие «гиперкератоз» происходит от двух греческих слов: ὑπέρ - много и keratosis - образование кератина. Гиперкератоз делает кожу ригидной, малоэластичной, снижает ее чувствительность к внешним воздействиям. Причин, вызывающих подошвенный гиперкератоз, достаточно много. Основные из них представлены в таблице 1.
Гиперкератозы, вызванные механическими причинами, являются одними из самых распространенных как среди здоровых молодых людей, занимающихся спортом, так и среди лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями. По данным литературы, более чем у половины людей старше 65 лет и у более 65% пациентов с ревматоидным артритом имеются гиперкератозы, требующие лечения . По данным Springett, при осмотре мужчин и женщин всех возрастных групп на амбулаторном приеме гиперкератоз выявляется в области 1 плюснефалангового сустава (ПФС) в 27% случаев, 2-4 ПФС - в 36% и 5 ПФС - в 17% наблюдений. В исследованиях Grouios приняли участие мужчины, занимающиеся бегом, были получены приблизительно сопоставимые результаты: гиперкератоз 1 ПФС выявлялся в 23%, 2-4 ПФС - в 32% и 5 ПФС - в 12,5% случаев .
Клиническая картина
Наличие гиперкератозов, особенно в пяточной области, часто приводит к нарушению целостности кожного покрова и образованию трещин, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, что снижает трудоспособность и ограничивает возможность активных занятий спортом. Исходя из вышесказанного, достаточно важной является организация правильного ухода за кожей стоп.
Подологическая классификация подошвенных гиперкератозов от механического воздействия:
- Сухая мозоль;
- стержневая мозоль;
- мягкая мозоль;
- подногтевой гиперкератоз;
- фиброзная мозоль;
- васкулярная мозоль.
Сухая мозоль (callus, tylosis) - ограниченный очаг утолщения рогового слоя эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной, как правило, желтоватого цвета, обычно встречающийся на участках, подверженных нагрузке, на подошвенной и боковой поверхностях стоп . Чаще располагается на коже пяток и в области ПФС (рис. 1). В зависимости от расположения и толщины подлежащих тканей давление на сухую мозоль субъективно может сопровождаться болезненностью. Боль в стопе, или метатарзалгия, во многих случаях возникает вследствие болезненных мозолей в области ПФС .
Стержневая мозоль (tyloma, clavus durus) - плотный и резко ограниченный участок гиперкератоза эпидермиса, небольших размеров, округлой формы с четкими границами, ровными краями, располагающийся в области давления костных выступов и отростков на подлежащие мягкие ткани. Чаще всего сухие мозоли располагаются в области тыльной поверхности межфаланговых суставов, боковой поверхности 2-5 пальцев стопы, а также в области ПФС при поперечном плоскостопии . Стержневую мозоль необходимо дифференцировать от подошвенных бородавок. При формировании стержневой мозоли помимо очага гиперкератоза формируется еще очень твердый полупрозрачный стержень, располагающиеся в центре мозоли и состоящий из очень плотных роговых масс. При давлении на стержневую мозоль возникает резкая болезненность вследствие сдавливания дермальных нервных окончаний, расположенных между плотным стержнем и костным отростком (рис. 2). Такая же болезненность возникает и при давлении на подошвенную бородавку. Однако подошвенная бородавка болезненна не только при вертикальном надавливании, но и при боковом сжатии, над бородавкой всегда отмечается изменение кожного рисунка, имеются коричневатые включения, представленные микрогеморрагиями из капилляров. Кроме того, вокруг «материнской» бородавки мы нередко отмечаем многочисленные «дочерние» подошвенные бородавки более мелких размеров (рис. 3).
Для мягкой мозоли характерной локализацией является расположение на коже между пальцами. Вследствие повышенной влажности в этой зоне мозоль мацерируется и приобретает мягкую консистенцию. Мягкие мозоли также очень болезненны и нередко осложняются присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Подногтевой гиперкератоз встречается достаточно часто, может наблюдаться при онихомикозе, травматической онихии и других видах дистрофии . Для него характерно постепенное увеличение ногтевой пластины с дистального края, при этом между свободным краем ногтя и гипонихием накапливаются роговые массы серо-желтого цвета. Подногтевой гиперкератоз считается одним из патогномоничных признаков онихомикоза, т. к. предполагается, что на инвазию грибковой инфекции кератиноциты отвечают гиперпролиферацией. Поэтому при наличии такого симптома необходимо обязательно провести исследование на патогенные грибы.
В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД). Около 8-10% больных СД страдают синдромом диабетической стопы. Синдром диабетической стопы - это комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне основных проявлений сахарного диабета: нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию кожи и мягких тканей стопы, развитию некротического процесса и, в запущенных случаях, ведущий к ампутации. Синдром диабетической стопы проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающих на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Важнейшее значение в терапии больных СД имеет профилактика развития синдрома диабетической стопы. Кожа больных СД, особенно при 2-м типе, склонна к избыточной сухости, гиперкератозу и растрескиванию, что является благоприятным условием для развития инфекционного процесса.
Так, риск развития онихомикоза стоп у пациентов с СД в 2-8 раз выше, чем в общей популяции . У каждого третьего из 175 млн больных СД встречается микоз стоп. Только в США таких больных около 7 млн человек . По данным разных авторов, частота онихомикоза у лиц, страдающих СД, составляет от 20 до 60% . У больных СД чаще всего поражается кожа стоп. Причем из всех форм микоза стоп наиболее часто наблюдается сквамозно-гиперкератотическая, однако также встречаются интертригинозная и дисгидротическая. При СД сквамозно-гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; по периферии проходит «бордюр» отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. Наряду с такими шелушащимися очагами у больных СД часто встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с нередкими трещинами на поверхности. При СД по причине ангиопатии нарушается трофика ногтевого ложа и матрикса, снижается скорость роста ногтевых пластин, ногти меняют форму, утолщаются. Трофические нарушения приводят к тому, что у больных СД наиболее часто встречаются гипертрофические формы поражения ногтей (рис. 4). При этом ногти изменяют цвет, развивается выраженный подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза; частично разрушается, особенно с боков; больные могут испытывать болезненные ощущения при ходьбе. Нередко утолщенный деформированный ноготь поражает кожу боковых валиков, что приводит к образованию паронихии и вросшего ногтя. У пожилых больных ногти, измененные по типу онихогрифоза, могут приводить к образованию пролежней. Эти особенности клиники и течения онихомикоза стоп у больных СД увеличивают риск возникновения язвенно-некротических осложнений, которые могут привести к развитию гангрены. Как правило, при СД отмечается множественное поражение ногтевых пластинок, что осложняет лечение онихомикоза у данной группы больных.
Методы лечения подошвенных гиперкератозов
Лечение подошвенных гиперкератозов должно быть комплексным и выключать в себя устранение причин, вызвавших избыточное давление на кожу стоп, подбор и ношение удобной обуви, лечение сопутствующей патологии, в т. ч. микоза стоп.
В большинстве зарубежных стран пациенты с подошвенным гиперкератозом обращаются к подологам или подиаторам - специалистам, занимающимся диагностикой и лечением как биомеханических нарушений, так и дерматологических заболеваний стоп . В России подологическая практика не развита должным образом и не имеет государственной сертификации. Существует лишь небольшое количество частных центров, которые предлагают подологические услуги на платной основе. В данных центрах при помощи специального инструментария, аппаратов для медицинского педикюра с вращающимися борами и фрезами послойно и безболезненно удаляют участки ограниченного гиперкератоза. Кроме того, в данных центрах изготавливают специальные индивидуальные ортопедические стельки, протезы и корректоры, способные перераспределить нагрузку на другие участки кожи стопы, что также благоприятно влияет на уменьшение выраженности подошвенного гиперкератоза.
В домашних условиях существует множество методов борьбы с подошвенным гиперкератозом. В качестве средств для удаления роговых масс можно использовать различные педикюрные щетки, пемзы, лезвия, скрабы и т. д., которые представлены в изобилии на нашем рынке, и арсенал их постоянно увеличивается. Кроме того, на сегодняшний день имеется большой выбор косметических средств для ухода за кожей стоп.
Необходимые требования для наружного средства, применяемого при наличии подошвенных гиперкератозов, следующие: средство это должно обладать выраженным кератолитическим действием и в то же время увлажнять кожу стоп при повышенной сухости, которая нередко наблюдается при гиперкератотических поражениях (рис. 5). Безусловно, таким средством является мочевина, которая входит в состав множества увлажняющих и кератолитических средств. Вот уже более 100 лет мочевина успешно используется в дерматологической практике. Еще в 1957 г. Kligman писал: «иногда в восторженных поисках новых терапевтических веществ мы не уделяем достаточного внимания старым средствам, чей лоск давно уже стерся, но которые тем не менее могут быть в определенные моменты гораздо полезнее новых чудо-препаратов, которые дают сбои. В мире наружной терапии такой препарат - мочевина» .
Применять мочевину в зависимости от концентрации можно при обработке раневой поверхности, лечении гиперкератозов и повышенной сухости, атопическом дерматите, псориазе, ихтиозе, экземе, кератозе, кератозе Pilaris, кератодермии, при травматических и вросших ногтях. В малых концентрациях (2-10%) мочевина хорошо зарекомендовала себя как базисная увлажняющая терапия при воспалительных дерматозах, в высоких концентрациях - 40% и более - она способна даже растворять ногтевую пластинку, поэтому может использоваться в терапии в комплексе с противогрибковыми препаратами .
Особое место, на наш взгляд, в лечении подошвенных гиперкератозов и повышенной сухости кожи стоп может занять крем Фореталь Плюс. Это один из немногих препаратов на отечественном рынке, который сочетает в себе комбинацию мочевины и фосфолипидов. Концентрация мочевины в нем - 25%. Это, с одной стороны, оказывает выраженный кератолитический эффект, хорошо помогает справиться с повышенной сухостью, избавляет от загрубевшей кожи пяток. С другой стороны, это средство обладает также и выраженным увлажняющим эффектом за счет мочевины и фосфолипидов, которые, как известно, необходимы клеткам кожи, т. к. они являются основными компонентами плазматических мембран и их главными поставщиками. Входящие в состав фосфолипидов эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают подвижность клеточной мембраны, необходимую для осуществления нормальной жизнедеятельности клеток и синтеза липидов рогового слоя кожи, ответственных за ее барьерные функции. Фосфолипиды самопроизвольно организуются в слоистые структуры и создают накопительные резервуары влаги для кожи. Обладая высоким сродством с кожей, они связываются с ее клетками кераноцитами и создают длительный увлажняющий эффект. Увлажняющее действие фосфолипидов объясняется не только их способностью связывать воду, но и благодаря их способности формировать в воде бислойные структуры, они образуют на поверхности кожи тонкую пленку, которая предохраняет ее от потери влаги. Важно также отметить и выраженную регенерирующую способность фосфолипидов учитывая особенности кожи стоп, где процессы обновления эпидермиса происходят особенно интенсивно из-за механической нагрузки.
Не стоит забывать о том, что мочевина в такой концентрации (25%), которая используется в креме Фореталь Плюс, может оказывать вспомогательное действие при лечении гиперкератотических форм микоза стоп в комплексе с противогрибковыми средствами и использоваться в качестве профилактики грибковой инфекции, т. к. хорошо устраняет входные ворота - очаги гиперкератоза, трещины. Кроме того, крем Фореталь Плюс хорошо борется с повышенной сухостью и устраняет избыток кератина, который грибы используют в качестве пищевого субстрата. Поэтому этот крем оказывает как лечебное, так и профилактическое действие в терапии микозов стоп.
Таким образом, постоянное использование крема Фореталь Плюс может заменить пациентам визит в подологический кабинет, т. к. этот препарат активно помогает бороться с проявлениями подошвенного гиперкератоза.
Гиперкератозом называют чрезмерное утолщение кожи, вызванное сбоями в процессе ороговения. В основе его механизма развития – усиленное деление клеток с одновременным ухудшением отшелушивания старого эпидермиса. Однако гиперкератоз все же не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может сопровождать различные патологии. Кроме того, даже здоровые люди периодически сталкиваются с таким явлением.
Защита является одной из основных функций кожи. Она ежедневно подвергается воздействию довольно агрессивных агентов окружающей среды – инфекций, ультрафиолета, химических веществ, перепадов температуры. Ее клетки постоянно обновляются, замещая старые или поврежденные, которые обычно слущиваются. Но если этот процесс нарушен, возникает гиперкератоз.
Гиперкератозом причины
Причины можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные, в том числе наследственные.
- К экзогенным относят все факторы, вызывающие чрезмерное давление на кожу (узкая грубая одежда, тесная обувь).
- Эндогенные причины – это системные заболевания с хроническим течением (например, сахарный диабет), и авитаминозы. Часто заболевание сопровождает патологии наследственного характера – кератодермии, ихтиоз, псориаз, эритродермии.
Негативно на состояние кожи влияет ультрафиолет, алкоголь и никотин. Они значительно ухудшают ситуацию и приводят к различным дерматологическим проблемам, в том числе и гиперкератозу.
Виды и методы лечения
Фолликулярный гиперкератоз
Развивается в результате закупорки устья фолликула ороговевшими клетками эпидермиса. При этом возникают признаки асептического воспаления. Основные провоцирующие факторы развития этого типа гиперкератоза – недостаток витаминов А, К, аскорбиновой кислоты, а также погрешности в личной гигиене.
Наиболее часто он проявляется у детей, подростков и людей, склонных к аллергическим реакциям. Причем если в семейном анамнезе уже есть случаи гиперкератоза, риск его развития существенно возрастает.
Различают два типа:
- I тип возникает вследствие недостатка витамина А. При нем страдает кожа ягодиц, разгибательных поверхностей рук и ног, а также участки на локтях и коленях. Она становится сухой и шероховатой, на ощупь напоминает наждачную бумагу.
- II тип – результат дефицита витамина С. Изменения затрагивают кожу живота и бедер. Очень часто, особенно при нехватке еще и витамина К, сыпь приобретает геморрагический характер.
Высыпания имеют вид небольших плотных узелков розоватого цвета, расположенных у самого фолликула. Внешне такая кожа напоминает «гусиную». Кроме того, пациентов постоянно беспокоит легкий зуд, однако обращаются они за помощью к врачу чаще всего из-за косметического дискомфорта.
Диагноз ставят на основании данных осмотра. Специальных методов диагностики не используют.
Фолликулярный гиперкератоз фото
Лечение фолликулярного гиперкератоза
Фолликулярный гиперкератоз — хронический процесс. Полностью вылечить его невозможно. Если он протекает на фоне определенного заболевания, то первоочередная задача – это консультация сопутствующих специалистов – терапевта, эндокринолога, ревматолога.
Временно улучшить состояние кожи можно с помощью кремов и лосьонов, содержащих молочную или любую фруктовую кислоту, которые способствуют ее увлажнению и смягчению. Также хороший эффект дают косметические средства, содержащие эмоленты. Их используют преимущественно зимой, когда требуется защитить кожу от низких температур и предупредить ее раздражение.
Врач может назначить короткие курсы топических стероидных препаратов. Они снимают зуд и воспаление. Однако постоянно пользоваться ними нельзя. Также скорректировать процессы регенерации и отшелушивания могут препараты для внутреннего и наружного применения, содержащие витамины А и С.
В некоторых случаях сыпь может регрессировать самостоятельно по достижении пациентом зрелого возраста.
Лентикулярный гиперкератоз
В основе патологических изменений лежит нарушение процесса образования кератина. Этиология этого сбоя до сих пор не выяснена, однако специалисты считают, что причина заключена в некоторых трансформациях генома человека.
Заболевание носит хронический характер, обострения часто возникают после избыточной инсоляции. Клинически сыпь имеет вид твердых папул 1-5 мм в диаметре. Они могут быть красновато-коричневого или желто-оранжевого цвета. Излюбленная локализация – тыльная поверхность стоп, голеней и бедер, реже поражается кожа рук, тела, ладони и уши. Зарегистрированы единичные случаи высыпаний на слизистой оболочке рта. Папулы равномерно рассеяны по коже, не склонны к слиянию и не вызывают дискомфорта. При выдавливании из узелка выходит своеобразная пробка, оставляя небольшое слегка кровоточащее углубление.
Диссеминированный гиперкератоз
Как и у лентикулярного, этиология процесса четко не определена. Клиническая картина – появление на коже коротких жестких волосков на теле и конечностях. Иногда они образуют небольшие группы по 5-6 волосков, напоминающие кисточки.
Для дифференциальной диагностики от других дерматологических проблем прибегают к забору материала с последующим гистологическим исследованием.
Лечение диссеминированного гиперкератоза
Лечение лентикулярного и диссеминированного гиперкератозов – это применение препаратов в виде мазей, содержащих кортикостероиды и ретиноиды. Также решить проблему и временно устранить косметический дефект могут регулярные химические пилинги и увлажняющие процедуры. Однако поводить их должны только специалисты – дерматокосметологи. Самостоятельно скрабировать кожу не рекомендуется. Это может привести к ее повреждению и появлению пиодермии в результате вторичного инфицирования микротравм.
Гиперкератоз стоп
Провоцирующими факторами являются лишний вес, плоскостопие, ношение неудобной обуви, которые увеличивают нагрузку на стопу. Усугубляет ситуацию нерегулярный уход за ногами.
Локализация участков гиперкератоза может указывать на конкретные причины.
Грубая кожа пяток говорит о грибковом заболевании или наличии проблем с эндокринной системой.
Например, гиперкератоз стоп часто развивается на фоне сахарного диабета.
Если кожа утолщается по наружному краю пятки, это свидетельствует о перенесенной травме опорно-двигательной системы или косолапости, как врожденной, так и приобретенной формы. А огрубение средней части стопы происходит при продольном плоскостопии.
Чрезмерное ороговение внутреннего края стопы говорит о слабости связочного аппарата голеностопного сустава и икроножных мышц. Образованию участков гиперкератоза в этом случае способствуют избыточный вес, плоскостопие и любые другие факторы, дающие чрезмерную нагрузку на голеностопный сустав.
Каковы бы ни была этиология подошвенного гиперкератоза, ороговевший слой постепенно достигает значительной толщины. Сухая кожа часто трескается. Глубокие и болезненные трещины могут кровоточить и часто инфицируются.
Гиперкератоз стоп лечение
Гиперкератоз ладоней и стоп фото
Лечение патологии комплексное. Необходимо не только привести в порядок стопы, но и устранить саму причину нарушений. Симптоматическую терапию проводит врач-подолог. Он убирает ороговевший эпидермис с помощью аппаратных методов.
Если причина – ортопедические проблемы, необходима консультация врача-ортопеда. А когда появление гиперкератоза вызвано обувью, в таком случае достаточно будет просто подобрать удобную пару для ежедневного ношения, чтобы равномерно распределить нагрузку на стопу.
Дерматолог поможет избавиться от грибковых заболеваний, назначив необходимые препараты. А при эндокринных нарушениях следует обязательно посетить специалиста этого профиля.
Для лечения болезненных трещин врач назначает аппликации с синтомициновой мазью и обработку сухих участков кожи ретинолом. После заживления необходимо полностью удалить ороговевший слой. В домашних условиях для этого достаточно распарить кожу ног, после чего с помощью пемзы аккуратно убрать грубую корку. В лечение трещин также входит применение кератолитических (регенерирующих) препаратов и смягчающих косметических средств.
В условиях косметологического кабинета можно быстрее избавиться от заболевания, чем при проведении домашних процедур. Однако в любом случае потом следует регулярно ухаживать за стопами, проводить профилактику грибковых заболеваний и носить удобную обувь.
Бородавчатый гиперкератоз
На коже образуются узелки сероватого или желтоватого оттенка.
Подногтевой гиперкератоз
Один из симптомов онихомикоза – грибкового поражения ногтевой пластинки. Проявляется такой гиперкератоз ее утолщением и изменением формы. Она несколько поднимается, и из-под ее края становятся видны серовато-желтоватые наросты.
Себорейный гирекератоз
По симптоматике он несколько похож на фолликулярный. Только излюбленная локализация сыпи – лицо, шея и волосистая часть головы. Кератомы – небольшие образования желтого или розового цвета.
В начальной стадии появляется перхоть, волосы становятся сухими и ломкими. Постепенно они начинают выпадать, причем в забитом эпителиальными клетками фолликуле новый волос уже не вырастает. При несвоевременной диагностике или нерегулярной терапии у пациента может наступить частичной или полное облысение.
Кожа головы постоянно зудит. Она очень сухая и истонченная, поэтому легко травмируется даже при расчесывании. Причем эти царапины могут легко инфицироваться, что потребует дополнительного лечения.
Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки
Другое название этого патологического процесса – лейкоплакия. В основе механизма развития – утолщение эпителия в результате хронического воспаления. Причиной явления могут стать:
- рак шейки матки;
- наличие папилломавируса;
- гинекологические осмотры и манипуляции (аборты, установка внутриматочной спирали);
- частые стрессы и переутомление;
- эндокринные патологии;
- воспалительные заболевания половых органов.
Также гиперкератоз плоского эпителия влагалища и вульвы — наружных половых органов, сопровождает некоторые венерические инфекции.
Подозрение на патологию возникает уже на приеме во время гинекологического осмотра. Окончательный диагноз ставят на основании данных кольпоскопии в сочетании с цитологическим и гистологическим исследованием.
Гиперкератоз шейки матки лечение
Лечение легкой степени заключается в приеме пробиотиков и витаминов, но при этом в первую очередь необходимо устранить причину явления. В более серьезных случаях используют химическую коагуляцию.
Особо тяжелые формы лечат с помощью хирургического вмешательства (электроконизации, криотерапии, лазеротерапии).
Гиперкератоз у детей
Заболевание у детей
У детей фолликулярный гиперкератоз часто протекает на фоне атопического дерматита. В отличие от взрослых у ребенка он имеет свои особенности:
- симметричность высыпаний;
- усугубление проявлений в подростковом периоде;
- самостоятельный регресс процесса по завершению полового созревания.
Со временем гиперкератоз все равно может стать хроническим. Периоды обострения приходятся на холодное время года, а летом под влиянием инсоляции неприятные симптомы практически полностью исчезают.
Пациентам следует помнить, что каковы бы ни были форма и местное лечение, без полного устранения причины, вызвавшей патологический процесс, гиперкератоз все равно будет периодически возвращаться.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой