Вегетативната дистония като предиктор за развитието на УНГ патология при пациенти с gerd. Приблизително търсене на думи
Скъпи колеги!
Материалите (статиите) ще бъдат публикувани в научно-практическото списание „Таврически медико-биологически бюлетин”. В съответствие със заповедта на Министерството на образованието и науката на Русия, списанието е включено в Списъка на висшите атестационни комисии и има руски индекс на цитиране: 287-04/2014 от 28.04.2014 г.
Статии от участници научно-практическа конференцияс международно участие “Азаровски четения: Невроофталмология. Патология на ретината“ се приема за печат до 1 юни 2019 г.
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПУБЛИКАЦИИ:
ЦЕНАТА ЗА ПУБЛИКАЦИЯ е 300 рубли. за всяка пълна (или непълна) страница А4.
Статиите ще бъдат публикувани в научно-практическото списание „Таврический медико-биологический бюлетин“, което е включено в списъка на списанията на Висшата атестационна комисия към Министерството на образованието и науката на Руската федерация и в абстрактната база данни на RSCI (Руски индекс за научно цитиране).
- Тези правила са разработени въз основа на препоръките на Висшата атестационна комисия на Министерството на образованието и науката на Русия, Международния комитет на редакторите медицински списания(Международен комитет на редакторите на медицински списания, ICMJE), Мрежа за подобряване на качеството и прозрачността на здравните изследвания (EQUATOR).
- Преди да изпратите статия в редакцията на списанието, моля, прочетете внимателно следните материали:
— разпоредби относно принципите на редакционната етика (Комисията по етика на публикациите (COPE)) на научни и практически списания, които Медицинска Академияна име S.I. Georgievsky FSAOU VO "Кримски федерален университет на име V.I. Vernadsky".
- Насока от организацията за изпращане на статия.
Всички автори, посочени в ръкописа, трябва да подпишат и изпратят на редактора „Инструкцията на организацията за изпращане на статия за публикуване“. Направлението трябва да бъде подписано от ръководителя на институцията (или отдела), в която е извършена работата. С изпращането на статията авторите потвърждават, че са съгласни с разпоредбите и принципите, изброени по-долу.
- Определение за авторство.
Автори на статията могат да бъдат лица, които са допринесли значително за работата, нейното преразглеждане или коригиране, окончателно одобрение за публикуване, както и лица, отговорни за целостта на всички части на ръкописа. Лица, изпълнявали други роли в подготовката на статията (специалисти по статистика, език, технически персонали др.), могат да бъдат посочени в раздела „Благодарности“ на статията на руски, английски или и на двата езика. Авторите трябва да предоставят връзки към своя профил на http://orcid.org.
- Конфликт на интереси.
Авторите се задължават да разкриват всички съществуващи или потенциални конфликти на интереси. За конфликт на интереси може да се счита всяка ситуация, която може да засегне автора на ръкописа и да доведе до укриване, изопачаване на данни или промяна на тълкуването им. Наличието на конфликт на интереси между един или повече автори не е основание за отказ за публикуване на статия. Укриването на потенциални и очевидни конфликти на интереси от страна на авторите, идентифицирани от редакторите, може да доведе до отказ за разглеждане и публикуване на ръкописа.
Информация за конфликти на интереси или тяхното отсъствие трябва да бъде предоставена в статията в раздела „Конфликт на интереси“ на руски и английски език. Ако няма конфликт на интереси, трябва да посочите: Авторите декларират, че няма конфликт на интереси.
- Плагиатство и вторични публикации.
Недопустимо е използването на несправедливо текстово заемане и присвояване на резултати от изследвания, които не принадлежат на авторите на представения ръкопис. Можете да проверите статията за оригиналност, като използвате услугите https://www.antiplagiat.ru/ (за текстове на руски език) и http://www.plagiarism.org/ (за текстове на английски език).
Редакторите си запазват правото да проверяват получените ръкописи за плагиатство. Приликата на текста над 20% се счита за неприемлива.
Творби, публикувани в други издания или изпратени до други издания, не могат да бъдат изпращани на редактора.
- Авторско право.
С факта на изпращане на статията и придружаващите я файлове (наричани по-нататък „Статията“) за публикуване в списанието, авторът (както и всички автори на тази статия, ако е създадена в сътрудничество) се съгласява с това, което KFU предоставя на тях. В И. Вернадски изключително и постоянно право да използва статията безплатно (изключителен, вечен и безвъзмезден лиценз) на територията на Русия и чужди държавив следните граници и обем:
— за публикуване на статия в хартиен и/или електронен формат, създаване на препечатки на статията, публикуване в интернет, както с отворен, така и с платен достъп, изпращане на метаданни на произведението, или пълни текстовекъм различни индексиращи бази данни и депозитарии;
— превод или друга обработка на статията;
- предоставяне на статията на обществеността по такъв начин, че всяко лице да има достъп до статията от всяко място и по всяко време. собствен избор(оповестено на обществеността).
Копия с авторски права не се предоставят.Списанието ще бъде издадено на конференцията след заплащане на регистрационната такса на участника. Списанието може да бъде получено и по пощата - при поискване(цената на колекцията от конференцията е 800 рубли, авторът също заплаща допълнителни пощенски разходи при получаване). Възможно е и изпращане на електронна версия на изданието.
- Финансиране на изследвания и публикации.
Ако изследването и/или подготовката на статията са били финансирани, трябва да се посочи източникът на финансиране. Ако не е имало финансова подкрепа, трябва да се посочи липсата й. Тази информациятрябва да бъдат представени на руски, английски или и на двата езика след текста на статията в раздел „Финансиране“.
- Редакторите си запазват правото да съкращават и редактират изпратените статии. За дата на получаване на статията се счита часът на получаване на окончателната (преработена) версия на статията, ако тя е преработена от авторите след рецензиране.
- Ръкописите, както и придружаващите ги документи, могат да се предоставят на редакцията по един от следните начини:
- От електронна пощана адрес: медиабюро.Крима@поща.ru(Текстът на статията е представен във формат Microsoft Word, а към писмото са приложени придружаващи документи с оригинални подписи в PDF формат);
— по пощата (1 екземпляр от разпечатката на ръкописа със задължително прикачване на електронната версия (във формат Microsoft Word) на CD, както и оригиналите на всички необходими придружаващи документи).
- Придружаващи документи.
ДА СЕ придружаващи документиотнасям се:
— указание от организацията да изпрати статия за публикуване;
— копие от заключението на комисията по етика относно изследването, в рамките на което е изготвена статията (ако е необходимо);
— протокол от прегледа;
— документ, потвърждаващ плащането на издателските разходи.
- Изисквания към ръкописите, изпратени в списанието.
12.1. Ръкописът трябва да бъде проверен за правопис и граматика.
Статията трябва да бъде:
— отпечатано с шрифт Times New Roman;
— размер на шрифта 12; параграфи – 1,25;
— междуредово разстояние на текста – 2 интервала между редовете;
- текстови полета - 3 см отляво, 2 см отдясно, 3 см отгоре и отдолу.
Всички страници трябва да бъдат номерирани. Не може да се използва автоматично пренасяне на думи. Цялата текстова част на статията трябва да бъде написана в 1 файл ( заглавна страница, резюме, ключови думи, текст на статията, таблици, списък на цитираната литература, информация за авторите); файлът с текста на статията да се наименува на фамилията на първия автор на статията (Иванов. Текст). Чертежите и скановете на документите се записват в отделни файлове, съдържащи и името на първия автор (Иванов. Рисунка).
Обемът на статиите не трябва да надвишава 17 страници (включително илюстрации, таблици, резюмета и препратки), рецензиите и информационните съобщения - 4 страници.
12.2. Език на статията.
За публикуване в списанието се приемат ръкописи от всяка страна на руски и/или английски език. Ако статията е написана на руски език, тогава се изисква превод на метаданните на статията на английски (пълно име на авторите, официално имеНа английски езикинституции на авторите, адреси, заглавие на статията, резюме на статията, ключови думи, информация за връзка със съответния автор, както и списък с литература (References) - виж по-долу).
Некачествените преводи на пълни текстове не се редактират и не се публикуват.
Редакционната колегия на списанието не носи отговорност за качеството на превода, но следи за запазването на достоверността на информацията, предоставена от авторите на оригиналния език.
12.3. Заглавна страница.
Заглавната страница трябва да започва със следната информация:
3) заглавие на статията С ГЛАВНИ БУКВИ;
4) пълното наименование на институцията, в която работи всеки автор, в именителен падеж, със задължително посочване на статута на организацията (съкращение пред името) и ведомствена принадлежност;
5) пощенски код на институцията, град, държава;
При няколко автора към всяко име и съответната институция се присвоява цифров индекс. Ако всички автори на статията работят в една и съща институция, не е необходимо да се посочва местоработата на всеки автор поотделно, достатъчно е институцията да се посочи веднъж. Ако авторът има няколко места на работа, всяко се обозначава с отделен цифров индекс.
12.4. План за конструиране на оригинални артикули.
Структурата на оригиналните статии трябва да отговаря на формата IMRAD (Introduction, Methods, Results, Discussion).
Планът за конструиране на оригинални артикули трябва да бъде следният:
— резюме и ключови думи на руски език;
— резюме и ключови думи на английски език;
- Въведение;
- материали и методи;
- резултати;
— дискусия;
— заключения точка по точка или заключение по искане на авторите;
— информация за финансова подкрепа за работата, грантове, благодарности;
— указание за конфликт на интереси;
— списък на цитираната литература;
— надписи, ако има рисунки.
Във въведението (неоткроено в текста) е дадено кратък прегледподходящи данни, критична оценка на литературата, свързана с разглеждания проблем, обосновка на новостта и значимостта на изследването, идентифицират се нерешени проблеми и се поставят ясно формулирани цели и задачи.
Разделът „Материали и методи” трябва да съдържа: къде и кога е проведено изследването; критерии за включване и изключване на пациенти, опитни животни; описание на метода на изследване (кохортно, проспективно, рандомизирано лекарствено изпитване, ретроспективно, обсервационни серии); Подробно описаниеново лекарство, метод, модификация, експеримент, хирургична интервенцияв определена последователност; Кратко описаниепротокол (Standard Operating Protocol - SOP). Силно се препоръчва да се следват принципите на медицината, основана на доказателства.
При предаване за печат експериментална работатрябва да се ръководите от „Правилата за работа с опитни животни“. В допълнение към вида, пола и броя на използваните животни, авторите трябва да посочат тези, използвани по време на изследването. болезнени процедуриметоди за обезболяване и методи за умъртвяване на животни.
В документи, представящи резултати научно изследване, трябва да се използва съвременни методистатистическа обработка на данни, която трябва да бъде описана в раздела „Материали и методи“ на статията.
Резултатите трябва да са ясни и кратки. Необходимо е да се посочи дали дадените числени стойности са първични или производни, да се предоставят границите на точност, надеждност, доверителни интервали, оценки, препоръки, приети или отхвърлени хипотези, разгледани в статията. Не се допуска дублиране на цифрови таблични данни в текста.
Дискусията е отделена в отделен раздел и е написана така, че да предостави убедително обяснение на резултатите и да покаже тяхното значение.
В края на статията има раздел „Изводи” точка по точка или Заключение по желание на авторите. Ако се дават заключения, те трябва да са конкретни и да включват от 2 до 4 точки. Ако има заключение, то трябва да се състои от 2-3 изречения и да характеризира основния резултат от проведеното изследване.
В допълнение към общоприетите съкращения на мерни единици, физични, химични и математически величини и термини (например ДНК), се допускат съкращения на фрази, които често се повтарят в текста. Всички въведени от автора буквени обозначения и съкращения трябва да бъдат дешифрирани в текста при първото им споменаване. Не се допускат съкращения прости думи, дори ако често се повтарят. Дози лекарства, мерните единици на физическите величини трябва да бъдат посочени в системата SI.
Не се допускат съкращения на думи и термини (с изключение на общоприетите имена на мерки, физични, химични и математически величини). В статии пишете името на бактериите с главна буква на латински шрифт (например Candida albicans). Напишете имената на лекарствата с малка буква на руски и без кавички (например окситоцин, сумамед, утрожестан). В десетичните числа използвайте запетаи, а не точки, за да посочите цифри (0,5 или 20,25 и т.н.). Пишете без интервал: “%” (10%, 10-20%), “повече или по-малко” (p<0,05), «±» (7,0±0,5). Сокращение года давать как 2006 г., 1998-2006 гг. Наименование городов приводить полностью (например, Санкт-Петербург).
12.5. Дизайн на рецензии.
Обзорните статии са форматирани подобно на оригиналните статии. Броят на източниците, цитирани в рецензията, не трябва да надвишава 60 препратки.
Авторефератът на статията е основният източник на информация в местни и чуждестранни информационни системи и бази данни, индексиращи списанието. Резюмето трябва да представя само основните факти от работата и да не съдържа общи думи. За оригинални статии е необходима обобщена структура, повтаряща структурата на статията и включваща въведение, цели и задачи, методи, резултати, заключение (изводи). Но: предметът, темата, целта на работата се посочват, ако не стават ясни от заглавието на статията; Препоръчително е да се опише метод или методология за извършване на работа, ако е нова или представлява интерес от гледна точка на тази работа. Резюмето трябва да започва с информацията, съдържаща се на заглавната страница. Обемът на текста на авторското резюме трябва да бъде строго от 200 до 250 думи. Резюмето трябва да бъде придружено от няколко ключови думи или фрази, които отразяват основната тема на статията и улесняват класифицирането на работата в компютърните търсачки.
Ключовите думи са изброени разделени с точка и запетая. В края на списъка има точка.
Резюмето и ключовите думи трябва да бъдат представени на руски и английски език. Имената на авторите на английски са дадени както в предишните публикации. За организацията(ите) е важно да бъде предоставена официалната английска версия на името.
12.7. Изисквания към чертежите.
Общи въпроси.
Всяко изображение се изпраща като отделен файл. Файловете с графични изображения трябва да имат логически имена (Иванов. Фигура 1). Трябва да се използва единна система за надписване и мащабиране на изображението. Изображенията в текста трябва да бъдат номерирани последователно. Максимален размер на картината: ширина 180 мм, височина 230 мм. Шрифтовете, използвани в изображението, трябва да бъдат: Arial, Courier, Times New Roman, Symbol или подобни шрифтове. Надписите на фигурите трябва, ако е възможно, да бъдат заменени с цифрови или буквени символи, обяснени в текста на статията или в надписите към фигурите. Връзки към фигури (и таблици) са дадени в текста на статията.
Формати за рисуване.Черно-бели щрихови рисунки, черно-бели тонови рисунки и цветни тонови рисунки във файлов формат – tiff (разширение .tiff) резолюция 300 dpi. Ако електронното графично изображение е създадено в приложение на Microsoft Office (Word, PowerPoint, Excel), тогава то трябва да бъде представено „както е“ в същия формат.
Не трябва да изпращате:
- файлове, които са форматирани за показване на екрана (например GIF, BMP, PICT, WPG); обикновено имат ниска разделителна способност и ограничена гама от цветове;
- файлове с много ниска резолюция;
— триизмерни изображения;
Редакторите си запазват правото да проверяват рисунките за плагиатство чрез Google Images.
12.8.Надписи към рисунки и снимки.
Надписите към фигурите и снимките са групирани заедно и са дадени на отделна страница след списъка с литература (всички). Всяка фигура трябва да има общо заглавие и обяснение на всички съкращения. Надписите към графиките показват обозначенията по абсцисната и ординатната ос и мерните единици и дават обяснения за всяка крива. Надписите към микроснимките показват метода на оцветяване и увеличението.
12.9. Дизайн на маси.
Горе вдясно трябва да посочите номера на масата (ако има повече от една маса), без точка; Името му е дадено отдолу - горе в средата, без точка. Не се допускат съкращения на думите в таблиците. Таблиците могат да се дават в текста, без да се поставят на отделни страници.
12.10. Математически формули.
Математическите уравнения трябва да се представят като редактируем текст, а не като изображения. Променливите трябва да бъдат обозначени с курсив. Уравненията трябва да бъдат номерирани по ред.
12.11. Библиографски списъци.
Списанията използват стила на цитиране във Ванкувър (в библиографията препратките се номерират не по азбучен ред, а както са споменати в текста, независимо от езика, на който е дадена работата).
В оригинални статии е препоръчително да се цитират не повече от 30 източника, в литературни прегледи - не повече от 60, в лекции и други материали - не повече от 15. Минималният брой източници в библиографията е 10.
Библиографските препратки в текста на статията са обозначени с цифри в квадратни скоби. Трябва да се уверите, че всички препратки, дадени в текста, присъстват в библиографията (и обратно). Библиографията трябва да съдържа, в допълнение към фундаменталните трудове, публикации през последните 5 години, предимно статии от списания, връзки към високо цитирани източници, включително Scopus и Web of Science. Връзките трябва да могат да се проверят.
Всеки научен факт трябва да бъде придружен от отделна връзка към източника. Ако в едно изречение се споменават няколко научни факта, след всеки от тях (не в края на изречението) се поставя връзка. Когато има няколко препратки, те се дават в хронологичен ред.
Съкратените наименования на списанията трябва да се дават в съответствие със Списъка на съкращенията на заглавните думи.
Връзките към онлайн източници трябва да са надеждни и трайни. Като минимум трябва да предоставите пълния URL адрес и датата, на която връзката е станала достъпна. Трябва да предоставите и друга допълнителна информация, ако е известна: DOI, имена на автори, дати, връзки към източници на публикация и др.
Самоцитирането не е разрешено, освен ако не е необходимо.
Не трябва да се позовавате на дисертации, както и на резюмета на дисертации, по-правилно е да се позовавате на статии, публикувани въз основа на материали от дисертационни изследвания.
Документите (заповеди, GOSTs, медицински и санитарни правила, насоки, наредби, постановления, санитарни и епидемиологични правила, стандарти, федерални закони) трябва да бъдат посочени не в списъците с препратки, а като бележки под линия в текста.
Правилата за изготвяне на списъци с референции са изложени на уебсайта на Медицинската академия на името на S.I. Георгиевски:
Ако списъкът с литература е неправилно (непълно) изготвен, статиите няма да бъдат публикувани!
- Обжалване.
Подробно резюме на унифицираните изисквания на Международния комитет на редакторите на медицински списания за ръкописи, изпратени до биомедицински списания, по-специално по етични въпроси, може да се намери на www.ICMJE.org
- Редакторите си запазват правото да съкращават и коригират изпратените статии.
- Редакторите не връщат ръкописи. Авторите и научните ръководители носят пълна отговорност за предоставения научен материал.
- Ръкописите на научните статии, получени от редакционната колегия на списанията, се преглеждат за съответствие с изискванията за профила и дизайна на списанието, регистрират се и се изпращат за преглед (рецензиите на статии се предоставят по искане на Министерството на образованието и науката на Руската федерация) .
- Ако рецензията на статия показва необходимост от корекция, статията се изпраща на автора за редакция. В този случай датата на получаване от редактора се счита за дата на връщане на преработената статия. Ревизираният ръкопис трябва да бъде придружен от писмо от авторите, съдържащо отговори на всички коментари и обясняващо всички промени, направени в статията.
- Редакторите си запазват правото да отхвърлят статии в случай на неспособност или нежелание на автора да вземе предвид желанията на редакторите, когато са форматирани без спазване на правилата, получени от редакторите след 01.07.2018г, без заплащане на такса за публикуване, както и при наличие на отрицателни рецензии на ръкописа на статията. Тези произведения ще се считат за непубликувани по вина на автора и не се възстановяват платени такси!
Примерен формат за статии, изисквания за изготвяне на списък с литература и по-подробни правила за рецензиране са изложени на уебсайта на Медицинска академия S.I. Федерална държавна автономна образователна институция за висше образование Георгиевски „KFU на името на V.I. Вернадски“ ‒ http://ma.cfuv.ru/site/page/show/docid/5258 (раздел „Научни списания“).
Предоставяне на статии, придружаващи документи, платежни документи (сканирани) в електронен вид:
Научно-практическото списание „Тавридски медико-биологичен бюлетин” с материали по акушерство и гинекология ще бъде публикувано преди 01.07.2018 г., по офталмология - преди 01.11.2018 г.
За участници от страните от ОНД и извън ОНД Възможните варианти за предоставяне на материали за публикации и заплащане се договарят индивидуално (свържете се с Организационния комитет).
Стагниева И. В.
Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше образование "Ростовски държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Русия; 344022, ул. Суворова, 119, Ростов на Дон, Русия
Резюме
Екстраезофагеалните прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) все повече се проявяват чрез патология на УНГ органи. Много симптоми не са патогномонични, тъй като са причинени от нервно-рефлексни механизми.
Целта на работата е да се определи ролята на вегетативната дистония в прогнозирането на развитието на оториноларингологичните прояви на ГЕРБ. Прегледахме 104 пациенти с ГЕРБ и хронични заболявания на УНГ органи, както и 30 пациенти с ГЕРБ без патология на УНГ органи. Всички пациенти са подложени на пълен клиничен преглед, ендоскопия на УНГ органи, фиброгастродуоденоскопия (FGDS) с оценка на промените в лигавицата на хранопровода и ежедневна pH-метрия. Изследването на вегетативния статус се извършва с помощта на тестове съгласно програмата AntiPain 1.06. Оценени са корелационните връзки между 28 клинични, неврологични и ендоскопски показатели и са идентифицирани клъстери от пациенти с различни патогенетични механизми на ГЕРБ.
Проучването разкрива, че при пациенти с УНГ патология нивото на невротизъм е значително по-високо, отколкото при пациенти с ГЕРБ без УНГ патология. При 74,8% от пациентите с патология на УНГ органи се открива вегетативна дистония под формата на асимпатикотония, при 20,5% от пациентите - евтония, при 4,7% - симпатикотония. В контролната група вегетативната дистония под формата на асимпатикотония е налице при 38,3% от пациентите; при 48,1% от пациентите - евтония, симпатикотония - при 13,6%. При провеждане на отделен корелационен анализ на класираните показатели на нивото на рН при пациенти с УНГ патология се наблюдава пряка статистически значима връзка с показателите на вегетативната дистония: r = 0,3922; Р<0,001. В контрольной группе связь этих показателей отсутствует: r=-0,0771; р=0,084.
По този начин лезиите на лигавицата на УНГ органите при ГЕРБ в повечето случаи се комбинират с вегетативна дистония под формата на асимпатикотония, която на фона на високо ниво на невротизация може да служи като предиктор за развитието на заболявания на УНГ органи.
Ключови думи:гастроезофагеална рефлуксна болест, екстраезофагеални прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест, автономна дистония.
Вегетативната дистония като предиктор за развитието на патология на органите на ухото при пациенти с ГЕРБ
Катедра по ушни, носни и гърлени болести на Ростовския държавен медицински университет, Ростов, Русия
РезюмеНеезофагеалните прояви на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) все повече се проявяват чрез патология на УНГ органи. Много симптоми не са патогномонични, тъй като са причинени от неврално-рефлуксни механизми.Определяне на ролята на вегетативната дистония в прогнозирането на развитието на оториноларингологичните прояви на ГЕРБ.
Материали и методи.Изследвани са 104 пациенти с ГЕРБ с хронични заболявания на УНГ органи и 30 пациенти с ГЕРБ без патология на УНГ органи. Всички пациенти са подложени на пълен клиничен преглед, ендоскопия на УНГ органи, ендоскопски преглед с оценка на промените в лигавицата на хранопровода и ежедневна рН-метрия. Изследването на вегетативния статус е извършено чрез тестване по програмата "Антиболка 1.06". Оценени са корелационните взаимовръзки между 28 клинични, неврологични, ендоскопски показатели и са изолирани клъстери от пациенти с различни патогенетични механизми на ГЕРБ.
Резултати.При пациенти с патология на УНГ-органите нивото на невротизъм е значително по-високо, отколкото при пациенти с ГЕРБ без УНГ патология. При 74,8% от пациентите с патология на УНГ органи се открива автономна дистония под формата на асимпатикотония, при 20,5% от пациентите - евтония, при 4,7% - симпатикотония. В контролната група вегетативна дистония под формата на асимпатикотония при 38,3% от пациентите; При 48,1% от пациентите - евтония, симпатикотония - при 13,6%. При извършване на отделен корелационен анализ на класирани стойности на рН при пациенти с УНГ патология се наблюдава пряка статистически значима връзка с показатели за вегетативна дистония: r = 0,3922; стр<0.001. In the control group - the relationship of these indicators is absent: r = - 0,0771; p = 0.084.
Лезиите на лигавицата на УНГ органите при ГЕРБ в повечето случаи се комбинират с автономна дистония под формата на асимпатикотония, която на фона на високо ниво на невротизъм може да служи като предиктор за развитието на УНГ заболявания.
Ключови думи:гастроезофагеална рефлуксна болест, екстраезофагеални прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест, автономна дистония.
За кореспонденция:Ирина Стагниева, д-р. Sci. Мед., доцент, Катедра по ушни, носни, гърлени болести "Ростовски държавен медицински университет", E-mail: irinastagnieva(a)yandex.ru.
Проблемът с гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) става обект на изследване не само от гастроентеролози и хирурзи, но и от отоларинголози. Все по-често в практиката се срещат екстраезофагеални прояви, които възникват, когато рефлуксът действа върху лигавицата на УНГ-органите, причинявайки заболявания като хроничен ларингит, хроничен фарингит, синузит, рак на ларинкса и фаринкса и др. Връзката между екстраезофагеалната патология на УНГ органите и ГЕРБ се установява въз основа на клинични и ендоскопски симптоми, според скалата на "рефлуксни признаци". Много симптоми не са патогномонични, тъй като са причинени от нервно-рефлексни механизми. Една от връзките в патогенезата на ГЕРБ е нарушение на аферентацията на нивото на централните и периферните ядра на блуждаещия нерв, което води до промени в двигателната и секреторната функция.
По този начин еферентната автономна инервация на лигавиците води до оток и хиперсекреция, което се разглежда като възпалителен процес дори при липса на пряка експозиция на киселинното съдържание на стомаха. Редица вегетативни нарушения продължават дори и при липса на рефлукс. Автономната дистония от типа на асимпатикотонията утежнява хода на ГЕРБ и може да бъде предиктор за развитието на екстраезофагеални прояви. В същото време в патогенезата на хроничните заболявания на УНГ органите оценката на функционалното състояние на автономната нервна система става все по-важна.
Цел на работата.Определяне на ролята на автономната дистония в прогнозирането на развитието на оториноларингологичните прояви на ГЕРБ.
Материали и методи
Изследвани са 104 пациенти с ГЕРБ на възраст от 18 до 71 години. Средната възраст е 44,4º) 0,65 години. Жени – 54 (52%), мъже 50 (48%).
Критерии за включване: хронични заболявания на УНГ органи. Критерии за изключване: алергични заболявания на УНГ органи. Контролната група се състои от 30 пациенти с ГЕРБ без патология на УНГ органи. Всички пациенти са подложени на пълен клиничен преглед, включващ събиране на оплаквания, медицинска история, преглед, ендоскопско изследване на УНГ органи, FGDS с оценка на промените в лигавицата на хранопровода и ежедневна pH-метрия ("Гастроскан-24", НПО " Изходна система", Русия) за проверка на ГЕРБ. Програмата AntiPain 1.06 беше използвана за изследване на вегетативния статус. Програмата за тестване, използваща многомерен словесно-цветен тест за болка, включваше оценка на нивото на поведение на болка по скалата на невротизма. Качествен анализ на избраните отговори по скалата на невротизма дава възможност да се оцени наличието на пациенти с вегетативна дистония.Оценени са корелациите между 28 клинични, неврологични и ендоскопски показатели.С помощта на клъстерен и дискриминантен анализ са идентифицирани клъстери от пациенти с различни патогенетични механизми на ГЕРБ.
Резултати и дискусия
На първия етап от изследването е извършен корелационен анализ на показателите на pH-метрията и класираните показатели на вегетативната дистония и нивото на невротизъм.
При пациенти с УНГ патология нивото на невротизация е 5,098±0,048 точки от 6 максимално възможни, което значително надвишава нивото на невротизация при пациенти без УНГ патология, което е 1,954±0,183 точки.
За да се определят най-значимите показатели за нивото на невротизъм, при превишаване на които е необходимо допълнително лечение, е използван ROC анализ. Диагностичната точка за разделяне на нивото на невротизъм е 3,4 точки (57%).
За тази стойност чувствителността на метода е 83%, а специфичността е 91%. Площта под ROC кривата (AUC) има висока стойност от 0,914±0,024 (z статистика 7,7 при p<0,0001) при высоком уровне значимости.
Тежестта на симптомите на автономна дистония не зависи от активността на ГЕРБ.
Корелационният анализ на класираните показатели на вегетативния индекс и показателите на pH-метрията показа липсата на пряка връзка между праговите стойности на киселинността и тежестта на вегетативната дистония: r = - 0,0613; р=0,169.
При анализа на вегетативния тонус се разкриват разлики в групите пациенти с и без патология на УНГ органи. При 74,8% от пациентите с патология на УНГ органи се открива автономна дистония под формата на асимпатикотония, при 20,5% от пациентите - евтония, при 4,7% - симпатикотония. В контролната група вегетативна дистония тип асимпатикотония е открита при 38,3% от пациентите, евтония при 48,1%, симпатикотония при 13,6%. При провеждане на отделен корелационен анализ на класираните показатели на нивото на рН при пациенти с УНГ патология се наблюдава пряка статистически значима връзка с показателите на вегетативната дистония: r = 0,3922; Р<0,001. В контрольной группе связь этих показателей отсутствует: r= - 0,0771; р=0,084.
Ефектът от взаимното влияние на възпалението в лигавиците на хранопровода и горните дихателни пътища не е ясен и зависи от функционалното състояние на ВНС, което осигурява еферентна регулация. Структурните промени, първоначално с компенсаторно-адаптивен характер, са обратими, но постепенно се фиксират, превръщайки се в патологични, което по вид обратна връзка провокира "порочен кръг" на заболяването.
Следователно изследването на параметрите на вегетативната дистония може да служи като критерий за оценка и прогнозиране на развитието на възпалителни заболявания на УНГ органи при ГЕРБ. На втория етап от изследването, използвайки клъстерен анализ, сред всичките 134 пациенти (без да ги разделяме на групи) са идентифицирани клъстери, които са сходни по структура с изследваните 28 показателя. Освен това, в резултат на клъстерен анализ, бяха определени индикатори, които са много значими за идентифициране на рискова група. След стандартизиране на първичните данни, всички показатели бяха доведени до единна скала чрез преминаване към други мерни единици. Изследването на състава на клъстерите и разликите в средните стойности на показателите, характеризиращи клъстерите, позволи да се изясни, че най-големите разлики между клъстерите се формират по отношение на следните характеристики: броят на рефлуксите с рН< 4, число рефлюксов продолжительностью более 5 минут, процент времени, в течение которого рН < 4, вегетативный индекс в положении лежа и стоя, уровень невротизации в баллах. Указанные критерии использовались для создания дискриминантных моделей выделения группы риска, так как имели наибольшую дискриминантную значимостью по F-критерию (табл.1).
Таблица 1. Дискриминативна сила на индикаторите за идентифициране на рискова група
Индикатори |
Ламбда на Уилкс |
F-тест |
Р |
Чувствителност |
Брой обратни хладници с рН< 4 (ЧР) |
0,14 |
110,0 |
<0,001 |
0,93 |
VI в легнало положение (VIs) |
0,08 |
8,9 |
0,0002 |
0,89 |
VI изправен (VIl) |
0,10 |
38,0 |
<0,001 |
0,91 |
Невротизъм, точки (N) |
0,08 |
8,5 |
0,0003 |
0,84 |
Брой рефлукси с продължителност повече от 5 минути (PR5) |
0,08 |
15,6 |
<0,001 |
0,99 |
Процент от времето, през което pH< 4 (ПВ) |
0,10 |
47,0 |
<0,001 |
0,98 |
Бяха идентифицирани два дискриминантни модела. Моделът F1 идентифицира пациенти с ГЕРБ с високо ниво на невротизъм на фона на вегетативна дистония, които имат висок риск от развитие на патология на УНГ органи; моделът F2 идентифицира пациенти с ГЕРБ, които нямат автономна дисфункция.
За да се изчисли функцията, стойностите на показателите на пациента бяха заменени във формулите:
F1 = -0,0002×PD - 0,05×VIL + 0,092×VIS + 5,9×N + 0,044×PD5+ 0,14×PV -19,9
F2 = - 0,001 × PR - 0,167 × VIL - 0,117 × VIs + 4,5 × N - 0,004 × PR5 + 0,23 × PV - 12,5
Получените стойности на класификационните функции бяха сравнени една с друга и беше направено заключение в полза на функцията, за която получената F има максимална стойност, тоест дискриминантната мощност е най-висока.
Използването на многовариантна статистика за анализ на показатели, получени при изследване на различни прояви на ГЕРБ, включително оториноларингологични симптоми, позволи да се идентифицират редица предиктори, които изискват подобряване на стратегията за лечение чрез допълнително предписване на патогенетична терапия.
Заключение
По този начин лезиите на лигавицата на УНГ-органите при ГЕРБ в повечето случаи се комбинират с вегетативна дистония под формата на асимпатикотония. Автономната дистония на фона на високо ниво на невротизация (повече от 57%) може да служи като предиктор за развитието на заболявания на УНГ органи при гастроезофагеална рефлуксна болест.
Финансиране. Работата няма финансова подкрепа.
Литература
- Морозов С. В., Гибадулина Л. В., Епанчинцева А. С., Исаков В. А., Свистушкин В. М. Оптимизиране на диагностиката на връзката между УНГ заболявания и ГЕРБ. Експериментална и клинична гастроентерология. 2011; 8: 8–18.
- Caruso A.A., DelPrete S., Ferrara L., Serra R., Telesca D.A., Ruggiero S., Russo T., Sivero L. Връзка между гастроезофагеална рефлуксна болест и фноза и слюнка: предложение за прост метод извън пациента при възрастни пациенти. Open Med (Войни). 2016;11(1):381–386.doi: 10.1515/med-2016-0069
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и други Гастроезофагеална рефлуксна болест. Клинични препоръки на Руската гастроентерологична асоциация. М.; 2014 г.
- Грегъри Н.П., Стейси Л.Х. Ларингеални и фарингеални усложнения на гастроезофагеална рефлуксна болест GI Motility онлайн; 2006.doi:10.1038/gimo46
- Бойко Н. В., Колмакова Т. С. Изследване на биогенни амини при пациенти с кървене от носа поради автономна дисфункция. Folia Otorhinolar. et Pathol Res. 2015; 21 (2): 27–29.
- Чернов В.Н., Скорляков В.В., Маслов А.И. Диагностика и лечение на пациенти с язвено гастродуоденално кървене. Бюлетин по експериментална и клинична хирургия. 2014; (1): 82.
- May J.G., Shah P., Lemonnier L., Bhatti G., Koscica J., Coticchia J.M. Систематичен преглед на ендоскопските находки на дихателните пътища при деца с гастроезофагеална рефлуксна болест. Ан. Otol. ринол. Laryngol., 2011;120(2):116-122.doi: 10.1177/000348941112000208
- El-Serag H.B., Sweet S., Winchester CC, Dent J. Актуализация на епидемиологията на гастро-езофагеалната рефлуксна болест: систематичен преглед. 2014;63(6):871-880. doi:10.1136/gutjnl-2012-304269
- Kim J.H., Jeong H.S., Kim K.M., Lee Y.J., Jung M.H., Park J.J., Kim J.P., Woo S.H. Екстра-езофагеален пепсин от хипертрофия на сливиците, стимулирана от стомашен рефлуксат. PLoS One. 2016; 11 (4). doi: 10.1371/ journal.pone.0152336
- Морозов С. В., Гибадулина Л. В., Епанчинцева А. С., Исаков В. А., Свистушкин В. М. Оптимизиране на диагнозата на връзката на заболяванията на УНГ органи и ГЕРБ. Експериментална и клинична гастроентерология. 2011; 8: 8–18. (На Руски).
- Caruso A.A., Del Prete S., Ferrara L., Serra R., Telesca D.A., Ruggiero S., Russo T., Sivero L. Връзка между гастроезофагеална рефлуксна болест и фноза и слюнка: предложение за прост метод за амбулаторно лечение при възрастни пациенти . Open Med (Войни). 2016; 11 (1): 381–386. doi: 10.1515/med-2016-0069
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. аз д-р. Гастроезофагеална рефлюксна болезнь. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoy Gastroenterologicheskoy Assotsiatsiatsii. М.; 2014. (На руски език).
- Грегъри Н.П., Стейси Л.Х. Ларингеални и фарингеални усложнения на гастроезофагеална рефлуксна болест. GI Motility онлайн; 2006. doi:10.1038/gimo46
- Бойко Н. В., Колмакова Т. С. Изследване на биогенни амини при пациенти с назално кървене на фона на автономна дисфункция. Folia Otorhinolar. et Pathol Res. 2015; 21 (2): 27–29. (На Руски).
- Pacheco A., Cobeta I. Рефрактерна хронична кашлица или необходимостта да се съсредоточи върху връзката между ларинкса и хранопровода. кашлица 2013;9:10.doi: 10.1186/1745-9974-9-10
- Чернов В. Н., Скорляков В. В., Маслов А. И. Диагностика и лечение на пациенти с язвени гастродуоденални кръвоизливи. Вестник експериментальной и клинической хирургии. 2014; (1): 82. (На Руски).
- May J.G., Shah P., Lemonnier L., Bhatti G., Koscica J., Coticchia J.M. Систематичен преглед на ендоскопските находки на дихателните пътища при деца с гастроезофагеална рефлуксна болест. Ан. Otol. ринол. ларингол. 2011;120(2):116-122.doi: 10.1177/000348941112000208
- El-Serag H.B., Sweet S., Winchester CC, Dent J. Актуализация на епидемиологията на гастро-езофагеалната рефлуксна болест: систематичен преглед. 2014;63(6):871-880. doi:10.1136/gutjnl-2012-304269
- Kim J.H., Jeong H.S., Kim K.M., Lee Y.J., Jung M.H., Park J.J., Kim J.P., Woo S.H. Екстра-езофагеален пепсин от хипертрофия на сливиците, стимулирана от стомашен рефлуксат. PLoS One. 2016; 11 (4). doi: 10.1371/journal.pone.0152336.
За да стесните резултатите от търсенето, можете да прецизирате заявката си, като посочите полетата за търсене. Списъкът с полета е представен по-горе. Например:
Можете да търсите в няколко полета едновременно:
Логически оператори
Операторът по подразбиране е И.
Оператор Иозначава, че документът трябва да съответства на всички елементи в групата:
Проучване и Развитие
Оператор ИЛИозначава, че документът трябва да съответства на една от стойностите в групата:
проучване ИЛИразвитие
Оператор НЕизключва документи, съдържащи този елемент:
проучване НЕразвитие
Тип търсене
Когато пишете заявка, можете да посочите метода, по който ще се търси фразата. Поддържат се четири метода: търсене с отчитане на морфологията, без морфология, търсене по префикс, търсене по фраза.
По подразбиране търсенето се извършва, като се вземе предвид морфологията.
За да търсите без морфология, просто поставете знак „долар“ пред думите във фразата:
$ проучване $ развитие
За да търсите префикс, трябва да поставите звездичка след заявката:
проучване *
За да търсите фраза, трябва да оградите заявката в двойни кавички:
" научноизследователска и развойна дейност "
Търсене по синоними
За да включите синоними на дума в резултатите от търсенето, трябва да поставите хеш " #
“ преди дума или израз в скоби.
Когато се приложи към една дума, ще бъдат намерени до три синонима за нея.
Когато се прилага към израз в скоби, към всяка дума ще бъде добавен синоним, ако бъде намерен такъв.
Не е съвместим с търсене без морфология, търсене с префикс или търсене по фраза.
# проучване
Групиране
За да групирате фрази за търсене, трябва да използвате скоби. Това ви позволява да контролирате булевата логика на заявката.
Например, трябва да направите заявка: намерете документи, чийто автор е Иванов или Петров, а заглавието съдържа думите изследвания или разработки:
Приблизително търсене на думи
За приблизително търсене трябва да поставите тилда " ~ " в края на дума от фраза. Например:
бром ~
При търсене ще бъдат намерени думи като "бром", "ром", "индустриален" и др.
Можете допълнително да посочите максималния брой възможни редакции: 0, 1 или 2. Например:
бром ~1
По подразбиране са разрешени 2 редакции.
Критерий за близост
За да търсите по критерий за близост, трябва да поставите тилда " ~ " в края на фразата. Например, за да намерите документи с думите изследвания и разработки в рамките на 2 думи, използвайте следната заявка:
" Проучване и Развитие "~2
Уместност на изразите
За да промените уместността на отделните изрази в търсенето, използвайте знака " ^
“ в края на израза, последвано от нивото на уместност на този израз спрямо останалите.
Колкото по-високо е нивото, толкова по-подходящ е изразът.
Например в този израз думата „изследвания“ е четири пъти по-подходяща от думата „развитие“:
проучване ^4 развитие
По подразбиране нивото е 1. Валидните стойности са положително реално число.
Търсете в интервал
За да посочите интервала, в който трябва да се намира стойността на дадено поле, трябва да посочите граничните стойности в скоби, разделени от оператора ДА СЕ.
Ще се извърши лексикографско сортиране.
Такава заявка ще върне резултати с автор, започващ от Иванов и завършващ с Петров, но Иванов и Петров няма да бъдат включени в резултата.
За да включите стойност в диапазон, използвайте квадратни скоби. За да изключите стойност, използвайте фигурни скоби.