Превантивна терапия при лечение на уролитиаза. Фармакотерапия Терапия, насочена към премахване на причината за заболяването
Психозите и други разстройства на нервната система са склонни да се повтарят. За да изправите напълно пациент, страдащ от такива заболявания, трябва да се ръководите от ясен алгоритъм, в който една от основните ценности е времето на лечебните процедури. И тук превантивната терапия е от особено значение.
След първите признаци на психоза е необходимо да се вземат лекарства в малки дози в продължение на една или повече години, които ще бъдат отговорни за регулирането на създаването. Ако негативните тенденции се появят отново, периодът на лечение с наркотици може да бъде увеличен до три до пет години. Ако заболяването се засили, ефектът на специални лекарства върху тялото трябва да се извършва редовно.
Лекарите имат много по-голям шанс да излекуват пациента при първата хоспитализация. Ето защо трябва да се положат максимални усилия в началния период на проява на психичното заболяване. Работата, извършена на този етап, може да даде стабилен и необходим резултат, до пълното излекуване на пациента. Ето защо курсът на терапия, предписан в този момент, е от първостепенно значение. Социалната рехабилитация също играе важна роля, която ще позволи на пациента да се интегрира хармонично в обществото след възникване на определени видове трудности.
Всеки повторен случай на психоза води до влошаване на състоянието, преминаването му в хроничен стадий.
За да избегне рязко влошаванесъстояние на наблюдавания пациент, е необходимо максимално да се предвиди поведението му през деня. Важно е да се придържате към ясно определен дневен режим.
Ако човек получава достатъчно време за почивка и сън всеки ден, има възможност да се храни правилно, не употребява наркотици и алкохол, редовно приема предписани лекарства и не забравя за физически упражнения, пациентът има максимален шанс за пълно възстановяване на психическата сила.
- Пациент, податлив на неврози, трябва да бъде внимателно наблюдаван. Поведението на индивида ще покаже, че наближава рецидив:
- Внезапна промяна в рутината и активността. Те могат да включват проблеми със съня и апетита, тревожност и резки променинастроение, промяна в обичайната линия на поведение с хората около вас.
- Проява на симптоми, възникнали по време на предишно обостряне.
- Прекомерна замисленост, появата на натрапчиви мисли и идеи.
- Неспособност за извършване на примитивни действия, проста работа. Внезапна умора.
- Агресивно поведение към другите. Отказ от медицинска помощ или приемане на специални лекарства.
Какво трябва да направите, ако възникне рецидив?
- Най-разумното решение би било незабавно да се съобщи за поведенчески проблеми на лекуващия лекар, който придружава пациента. Може би са необходими малки промени в терапията, за да се избегне предстоящото бедствие.
- Необходимо е да се изолира пациентът от негативни външни стимули, които могат да повлияят на съзнанието му.
- Всичко ново и непознато, което може да тревожи пациента, трябва да се неутрализира, ако е възможно.
- Средата трябва да е позната и приятелска. Стабилността трябва да успокои човек и да даде шанс да се върне към предишния ритъм на живот.
Забранява се внезапна промяна на терапията, която поддържа пациента. В никакъв случай не трябва да намалявате дозата на лекарствата, особено без разрешение. Приемането трябва да остане редовно.
Семейните сцени, конфликтите и кавгите могат значително да ускорят развитието на болестта. Средата около пациента трябва да е изключително позната и спокойна.
Упражненията, тежката работа, всичко, което може да причини прекомерна умора, трябва да бъде строго контролирано. Въздействието върху мускулите има пряка връзка с общото състояние на пациента. Необходимо е да се следи телесната температура, като се избягва прегряване или хипотермия, което може да причини съпътстващи заболявания.
Необходимо е да се придържате към живота в една климатична зона, за да предпазите пациента от заплахи от напускане и обостряне хронични болести. Понякога обикновена настинка може да предизвика изблик на гняв или, обратно, пълна апатия, в зависимост от диагнозата на човека.
Проучванията са доказали очевидните ползи от лечението с атипични антипсихотици. За разлика от класическите антипсихотици, тези лекарства нямат страничен ефекткато появата на повишена умора, липса на концентрация, дисфункция на речта и опорно-двигателния апарат.
Освен това предимството е, че няма нужда да приемате лекарството няколко пъти на ден, което значително улеснява контрола върху редовността на тази процедура. Антипсихотиците се приемат веднъж на ден, което е много удобно. В допълнение, тези лекарства могат да се приемат независимо от това дали се случва преди или след хранене. Следователно приемането на тази категория лекарства изобщо не засяга обичайния дневен режим.
Разбира се, тези лекарства не могат да осигурят пълно възстановяване от такива специфични заболявания като
1822 0
Превантивната терапия, насочена към коригиране на метаболитни нарушения, се предписва според показанията въз основа на данните от прегледа на пациента, включително определяне функционално състояниебъбреците, черния дроб, серумната концентрация и бъбречната дневна екскреция на образуващи камъни вещества и микробиологичното състояние на пикочната система. Броят на курсовете на лечение през годината се определя индивидуално под медицинско и лабораторно наблюдение.
Проследяването на ефективността на лечението през първата година от наблюдението се извършва веднъж на всеки 3 месеца и се състои от ултразвуково изследванебъбрек, биохимичен анализкръв и урина за оценка на функционалното състояние на бъбреците и състоянието на метаболизма на веществата, образуващи камъни. При наличие на инфекциозно-възпалителен процес в пикочна системаВеднъж на всеки 3 месеца се извършва микробиологичен тест на урината за определяне на чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства. Впоследствие цялостен контрол се извършва веднъж на шест месеца.
По време на консервативното лечение голямо значение се придава на спазването на диета и воден режим, което спомага за възстановяване на нормалния метаболизъм. Диетата обикновено се предписва в зависимост от вида на метаболитното разстройство.
При консервативно лечение на всяка форма на метаболитни нарушения, водещи до уролитиаза, е желателен дневен прием на течности от поне 2-2,5 литра. В случай на нарушения на пуриновия метаболизъм и уратни камъни, диетотерапията се състои в ограничаване на консумацията на храни, които допринасят за образуването на пикочна киселина - месни бульони, пържено и пушено месо, карантии (мозъци, бъбреци, черен дроб), бобови растения, кафе, шоколад , алкохол, както и изключване на пикантни храни. Сред лекарствата, използвани за предотвратяване на образуването на камъни, за разтварянето им се използват инхибитори на ксантиноксидазата (алопуринол), уриуретици (бенбромарон) и нитратни смеси (блемарен, уралит U). При лечение на пациенти с уратни камъни с тези лекарства се наблюдава намаляване, а в някои случаи и пълно разтваряне на камъните.
В случай на нарушение на метаболизма на оксаловата киселина и калциево-оксалатни камъни, диетата предвижда ограничено въвеждане на оксалова киселина в тялото: маруля, спанак, киселец са изключени, консумацията на картофи, моркови, мляко, сирене, шоколад, черен касис, ягоди, силен чай и какао се намаляват. За лекарства използвайте витамин В6 0,02 g 3 пъти на ден перорално в продължение на 1 месец или 1 ml 5% разтвор интрамускулно през ден, за курс от 15 инжекции, няколко курса годишно, магнезиев оксид 0,3 g 3 пъти на ден в рамките на 1 месец. При хиперкалциурия се предписват тиазиди (хидрохлоротиазид), курсът на лечение е 1 месец, бифосфонати (етидронова киселина), курсът на лечение е 1 месец.
С фосфатурия и фосфатни камъниурината е алкална. Такива пациенти се нуждаят от диета с ниско съдържаниекалций, който насърчава окисляването на урината. Това включва ограничаване на консумацията на мляко, сирене, зеленчуци и плодове. Те предписват предимно месни храни, рибна сланина, ястия от брашно и растителни мазнини. При хиперкалциурия от лекарства се използват дифосфонати (етидронова киселина), курсът на лечение е 1 месец. За окисляване на урината се предписва и солна (солна) киселина, 10-15 капки на 1/2 чаша вода по време на хранене 3-4 пъти на ден, бензоена киселина 0,05 g 2 пъти на ден, амониев хлорид 0,5 g 5- 6 пъти на ден.
При фосфатна кристалурия се използват диуретици и противовъзпалителни средства растителен произход, курс на лечение - 1-3 месеца. При цистиновите камъни е желателен дневен прием на течности от поне 3 литра. Прием на цитратни смеси, курс на лечение - 1-6 месеца. Курсът на лечение със спазмолитици и аналгетици се определя индивидуално според показанията.
Билкови диуретици
Широко се използват диуретични билки (плодове от хвойна, листа от мечо грозде, трева от хвощ, листа от ортосифон, листа от червена боровинка, цветя от синя метличина, брезови пъпки, трева от плетив и др.) Или официални билкови препарати (цитолизин, уролесан, цистон, леспенефрил, цистенал) , олиметин, Avisan и др.), курс на лечение - 2-3 седмици, противовъзпалителни и / или антибактериални лекарства, курс на лечение - 7-10 дни.
В комбинация с лекарствапо време на терапия за изхвърляне на камъни висока ефективностимат физически фактори. За да се повиши ефективността на лечението, в зависимост от местоположението на камъка или неговите фрагменти в горните пикочни пътища, е показано диференцирано използване на различни физиотерапевтични процедури: диатермични токове, лазерна терапия, вибрационна терапия, амплипулсови токове и др.
Балнеолечение
Санитарно-курортното лечение е показано при уролитиаза както по време на отсъствието на камък (след отстраняване на камъка или спонтанното му преминаване), така и при наличие на камък. Допустимо е при наличие на малки (до 0,5 cm) камъни и при липса на обструктивни промени в горната пикочните пътищакоито изискват хирургическа корекция. Лечението в курортите трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря и да се основава на изследване на метаболитни нарушения. В противен случай може да се стигне до обратния ефект – увеличаване на камъните.
Пациентите с уролитиаза с пикочна киселина с кисела реакция на урината се лекуват с алкални минерални води в курортите Железноводск (Славяновская, Смирновская), Есентуки (№ 4, 17), Боржоми, TIB-2 и др., както и ниско- минерализирани алкални минерални води. При калциево-оксалатна уролитиаза лечението е показано в курорти с леко кисели слабоминерализирани минерални води: Essentuki (№ 20), Трускавец (Naftusya), Sairme и др. При калциево-фосфатна уролитиаза, причинена от нарушение на фосфор- калциевия метаболизъм и, като правило, алкална реакцияурина, показани са курортите Железноводск, Пятигорск, Кисловодск и др., където минерална вода(нафтуся, нарзан, арзни) подпомага подкисляването на урината. С цистинови камъни пациентите трябва да бъдат изпратени в курортите Железноводск, Есентуки, Пятигорск.
Лопаткин Н.А., Пугачов А.Г., Аполихин О.И. и т.н.
Епизодична терапия
Лекарства по избор: ацикловир перорално 0,2 g х 5 пъти дневно; ацикловир перорално 0,4 g на всеки 8 часа; ацикловир перорално 0,8 g на всеки 12 часа; валацикловир перорално 0,5 g на всеки 12 часа; фамцикловир перорално 0,125 g на всеки 12 часа.
Продължителност на терапията: 5 дни, валацикловир - 3-5 дни.
Лекарства по избор: ацикловир перорално 0,4 g на всеки 12 часа; валацикловир перорално 0,5 g на всеки 24 часа; фамцикловир перорално 0,25 g на всеки 12 часа.
Профилактична (превантивна или супресивна) терапия е показана за честотата на екзацербациите 6 и повече епизоди на година. Броят на рецидивите се намалява със 75% или повече, улеснява се клиничното им протичане и се подобрява психосексуалното благосъстояние на пациентите.
Ако рецидивът се появи повече от 10 пъти годишно, е възможно да се използва супресивна терапия с валацикловир в доза от 0,25 g или 0,5 g на всеки 12 ч. Съществуващият опит с супресивната терапия показва нейната ефективност и безопасност. Продължителността на курса варира от 3-6 месеца до 1 година или повече.
След 1 година от такова лечение е необходимо, по желание на пациента, да се направят паузи, за да се оцени естествения ход на заболяването. В този случай е достатъчно наблюдение за поне 2 екзацербации.
Локално лечениелечението на генитален херпес с външни форми на антихерпесни лекарства е неефективно. При възникване на вторична бактериална инфекция засегнатите области се третират с антисептици.
Ефектът от супресивната терапия за намаляване на асимптоматичното отделяне на вируси и по този начин намаляване на риска от предаване на вируси продължава да се изследва.
Разпространена инфекция. Интравенозно приложение на ацикловир на всеки 8 часа в продължение на 5-7 дни със скорост 5-10 mg / kg телесно тегло. (37)
При генитален херпес, причинен от резистентни на ацикловир щамове на вируса (5%), когато най-високите дози ацикловир, валацикловир и фамцикловир не действат, се използва алтернативно лекарство фоскарнет(не е регистриран в Русия). Този пирофосфатен аналог инхибира активността на вирусната ДНК полимераза в концентрации, които не пречат на функционирането на клетъчната ДНК полимераза (синтезът на вирусна ДНК се извършва 4 пъти по-бързо от клетъчната ДНК). (36) При своевременно приложение фоскарнетът напълно потиска размножаването на вируса и предотвратява образуването на херпесни везикули. 0,04 g / kg се прилага интравенозно на всеки 8 часа до елиминиране на клиничните прояви. В тежки случаи на заболяването, когато терапията с ацикловир не е ефективна, пациентът може да бъде препоръчан фоскарнет 60 mg/kg телесно тегло 3 пъти дневно венозно в продължение на 10-14 дни; или ганцикловир 5 mg/kg 3 пъти дневно интравенозно.
Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се въздържат от сексуална активност до пълното епителизиране на лезиите. През този период използването на презервативи трябва да бъде задължително при всички сексуални контакти. Сексуалните партньори с генитален херпес трябва да бъдат изследвани и, ако имат прояви на херпес, да бъдат лекувани.
Има доказателства, че вирусът херпес симплекспреминава през порите на латекса, а презервативът не предпазва от инфекция. Тези заключения са направени от резултатите от масовите усилия за превенция на СПИН в Съединените щати, насочени към увеличаване на употребата на презервативи. В резултат на това честотата на ППБ намалява, но честотата на херпес вирусната инфекция не се променя. Въпреки че това вероятно е следствие не от преминаването на вируса през презерватива, а от инфекция в различни формипо време на орогенитални контакти: тъй като вирусът, който причинява лабиален херпес при един човек, когато зарази партньор, може да причини генитален херпес в него. Във всеки случай е необходимо да използвате презерватив по време на обостряне като превенция на инфекция. Дори ако партньорът е заразен и също страда от генитален херпес, повтарящите се инфекции могат да увеличат тежестта на неговото заболяване.
Необходимо е своевременно да се идентифицират и лекуват други болести, предавани по полов път, които влошават тежестта на гениталния херпес и намаляват общия и локален имунитет.
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ГЕНИТАЛЕН ХЕРПЕС ПРИ ПАЦИЕНТИ С ИМУНОДЕФИЦИТ И ХИВ-ИНФЕКТИРАНИ (29)
Лезиите, причинени от HSV при пациенти с имунодефицитни състояния (ХИВ, радиация, химиотерапия и др.), Се срещат доста често и се характеризират с тежко и често нетипично протичане.
Видове фармакотерапия
Разграничават се следните видове фармакотерапия:
- Етиотропна терапия(старогръцки αἰτία - причина и τρόπος - посока) е идеален вид фармакотерапия. Този тип РТ е насочен към елиминиране на причината за заболяването. Примери за етиотропна РТ могат да бъдат лечението на инфекциозни пациенти с антимикробни средства (бензилпеницилин за стрептококова пневмония), използването на антидоти при лечението на пациенти с отравяне с токсични вещества.
- Патогенетична терапия- насочени към елиминиране или потискане на механизмите на развитие на болестта. Повечето използвани в момента лекарства принадлежат конкретно към групата на патогенетичните лекарства за РТ. Антихипертензивни лекарства, сърдечни гликозиди, антиаритмични, противовъзпалителни, психотропни и много други лекарства имат терапевтичен ефектчрез потискане на съответните механизми на развитие на болестта.
- Симптоматична терапия- насочени към премахване или ограничаване на отделни прояви на заболяването. Симптоматичните лекарства включват болкоуспокояващи, които не повлияват причината или механизма на развитие на заболяването. Антитусивите също са добър пример за симптоматично лечение. Понякога тези лекарства (елиминиране на болката по време на миокарден инфаркт) могат да имат значително влияние върху хода на основния патологичен процеси същевременно играят ролята на патогенетична терапия.
- Заместваща терапия- използва се при дефицит на естествени хранителни вещества. Заместителната терапия включва ензимни препарати (панкреатин, панзинорм и др.), хормонални лекарства (инсулин за диабет, тиреоидин за микседем), витаминни препарати (витамин D, например, за рахит). Лекарствата за заместваща терапия, без да елиминират причината за заболяването, могат да осигурят нормалното съществуване на тялото в продължение на много години. Неслучайно такава тежка патология като захарния диабет се счита за особен начин на живот сред американците.
- Превантивна терапия- провежда се за предотвратяване на заболявания. Някои превантивни антивирусни средства(например при грипна епидемия - ремантадин), дезинфектанти и редица други. Употребата на противотуберкулозни лекарства като изониазид също може да се счита за превантивна ПТ. Добър пример за превантивна терапия е използването на ваксини.
Химиотерапията трябва да се разграничава от фармакотерапията. Ако ФТ се занимава с двама участници в патологичния процес, а именно лекарството и макроорганизма, то при химиотерапията вече има 3 участници: лекарството, макроорганизмът (пациентът) и причинителят на заболяването. Лекарството действа върху причинителя на заболяването (лечение на инфекциозни заболявания с антибиотици; отравяне със специфични антидоти и др.
Един от видовете етиотропна терапия е заместителна фармакотерапия, при която лекарствата заместват липсващите физиологично активни вещества (употреба на витамини, хормонални лекарства за недостатъчност на функцията на жлезите с вътрешна секреция и др.)
Ефективността на фармакотерапията
Валидност на фармакотерапията
Странични ефекти по време на фармакотерапия
Лекарствата могат да имат неблагоприятен ефект върху тялото на пациента. Възможни алергии, идиосинкразия и други нарушения на нормалния метаболизъм и/или функциониране на телесните системи, причинени от индивидуална непоносимост към лекарството (вж. Лекарствена болест). Понякога, в оправдани случаи, лекарят е принуден да използва субтоксични или дори токсични дози вещества (например вижте Цитостатици.
FDA изчислява, че в средната американска болница честотата на тежки последствияпричинени от прием на известни и доказани медикаменти е до 10 случая на 100 хоспитализации; средна ценаикономически загуби от тежки последици – 2000 щ.д. Годишните икономически загуби от усложненията на фармакотерапията се оценяват на 2 милиарда долара. (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).
Литература
- Машковски М. Д.Лекарства. - 15-то изд. - М.: Нова вълна, 2005. - 1200 с. - ISBN 5-7864-0203-7
- Votchal B.E., Есета по клинична фармакология, 2-ро издание, М., 1965;
- Касирски И. А., Милевская Ю. Л., Есета за съвременната клинична терапия, 2-ро издание, Таш., 1970;
- Trinus F. P., Фармакотерапевтичен справочник, К., 1972;
- Лекарствена болест, прев. от български, София, 1973г.
Фондация Уикимедия. 2010 г.
Синоними:Вижте какво е "фармакотерапия" в други речници:
Фармакотерапия... Правописен речник-справочник
Съществително име, брой синоними: 1 лечение (184) ASIS Речник на синонимите. В.Н. Тришин. 2013… Речник на синонимите
фармакотерапия- фармакологична терапия мед. Източник: http://immun omsk.ru/alerg rinit.html … Речник на абревиатурите и съкращенията
I Фармакотерапия (на гръцки: pharmakon лекарство + therapeia лечение) лечение на пациент (заболявания) с лекарства. В традиционния смисъл, Ф. е един от основните методи на консервативно лечение (Лечение). Съвременният Ф. е... ... Медицинска енциклопедия
- (фармакотерапия; фармакотерапия + терапия) набор от методи за лечение, основани на употребата на лекарства ... Голям медицински речник
- (от гръцки phármakon - лекарство и терапия, лекарствена терапия, лечение с лекарства. Физиката е етиотропна (от гръцки aitia - причина и tropos - посока), когато лекарството въздейства на причината... ... Велика съветска енциклопедия
Ж. Лечение на заболявания с лекарства. Обяснителен речник на Ефрем. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен тълковен речник на руския език от Ефремова
- (гр. pharmakon лекарство + терапия) лечение на болести с лекарства. Нов речник чужди думи. от EdwART, 2009 г. Речник на чуждите думи на руския език
фармакотерапия- фармакотерапия и... Руски правописен речник
фармакотерапия- (1 g), R., D., Ave. фармакотерапия... Правописен речник на руски език