Воспаление брыжеечных лимфоузлов: симптомы и способы лечения. Мезентериальная лимфаденопатия Увеличение мезентериальных лимфоузлов у детей
Самостоятельный орган, выполняющий защитную, покровную, эндокринную, сосудистую, иммунную функции – брыжейка кишечника. На протяжении сотен лет считалось, что эта связка необходима человеку только для прикрепления органов к внутренней поверхности брюшной полости, т. е. для прямо хождения.
Особенности строения, кровоснабжения, иннервации накладывают отпечаток на развитие и течение следующих болезней:
- рак прямой и толстой кишки;
- воспаление;
- дивертикулы;
- сердечно-сосудистые болезни;
- диабет;
- дисметаболический синдром;
- запор;
- повышенная масса тела.
Воспалительные заболевания
Брыжейка реагирует на воспаление, развивающееся во всех отделах желудочно-кишечного тракта.
Вовлекается в процесс при процессах:
- неспецифический язвенный колит;
- перитонит;
- гнойные очаги, расположенные около почек и селезёнки.
Воспаление брыжейки – мезентериит имеет неспецифические симптомы, диагностируется как самостоятельное заболевание крайне редко, осложняется спаечным процессом и кишечной непроходимостью.
Воспаление лимфоузлов брыжейки называется мезентериальный лимфаденит. Воспаление может быть:
- специфическое, например, при туберкулёзе;
- неспецифическое – при аденовирусной, энтеровирусной инфекции, стафилококковой, острой кишечной инфекции, например, сальмонеллёзе.
При образовании дивертикулов – выпячивание стенки кишечника, в них неизбежно происходит застой каловых масс и воспаление. Длительно текущая инфекция ведёт к прободению стеки дивертикула в брыжейку. Постепенно процесс распространяется и развивается забрюшинная флегмона – разлитое гнойное воспаление жировой ткани клетчаточных пространств.
Лимфоузлы брыжейки кишечника могут отвечать на воспаление как быстрым молниеносным ответом, так и хронической вялотекущей реакцией. Чем острее проявляет себя заболевание, тем легче оно диагностируется и лечится, т. к. симптомы его нарастают стремительно, пациенты рано обращаются к врачу. Это существенно улучшает исход заболевания.
Болезнь Крона
Аутоиммунное заболевание поражает желудочно-кишечный тракт, в основном кишечник, вовлекает в процесс лимфатические сосуды и узлы брыжейки. Они увеличиваются в размерах, образуя конгломераты больших размеров. Лечится эта патология хирургическим путём.
Опухоли и аномалии развития
Все новообразования делятся на злокачественные и доброкачественные. Раньше кисты брыжейки кишечника относились к опухолевидным доброкачественным образованиям. В настоящее время считается, что это аномалия развития.
Киста брыжейки имеет тонкие легкоранимые стенки без мышечного слоя. Содержимое – жидкость. При травмах живота кисты прорываются, содержимое выливается в брюшную полость.
К доброкачественным опухолям плотной консистенции относятся липомы, лимфогранулематоз, фибромы. Они, как правило, множественные, часто озлокачествляются.
К аномалиям развития относятся:
- завороты;
- несращения;
- перекруты.
При незаращении брыжейки сквозь этот дефект внедряется петля кишечника, развивается резкая боль, как результат ущемления петель кишечника. С диагнозом «острый живот», пациенты попадают на операционный стол.
Все аномалии развития наиболее часто проявляются в раннем детском возрасте.
Злокачественные новообразования
Встречаются следующие опухоли:
- саркома;
- эндотелиома.
На III, IV стациях рака тонкого кишечника, опухолевой тканью поражается брыжейка, её лимфатические узлы и сосуды.
Специфических симптомов у этого заболевания не существует. Имеющаяся боль в животе не настораживает больных. Вздутие живота пациенты связывают с нарушениями диеты и за медицинской помощью обращаются крайне поздно.
Причиной обращение служит развитие тонкокишечной частичной или полной непроходимости. Диагноз устанавливается во время операции.
Брыжейка поражается при онкологических заболеваниях толстого кишечника. Встречаются метастазы из отдалённых органов, вплоть до нейрогенных опухолей.
Большую нишу среди опухолей занимают метастазы. Это происходит благодаря особенностям кровообращения, строению лимфатических сосудов и узлов.
Ещё по теме: Как почистить в домашних условиях кишечник?
Лимфатическая сеть брыжейки собирает лимфу со всех органов брюшной полости: кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы, жёлчного пузыря. Лимфатических сосудов в брыжейке в 6 раз больше, чем кровеносных. Количество лимфатических узлов достигает 300 – 350. При любой патологии органов живота, в том числе при злокачественных опухолях, брыжейка вовлекается в процесс.
Сосудистые заболевания
При патологии кровообращения в брыжейке, отмечаются тяжёлые состояния, угрожающие жизни.
Виды нарушения кровообращения:
- в верхней брыжеечной вене - тромбоз;
- в верхней брыжеечной артерии - окклюзия.
Когда сосуды брыжейки суживаются, развивается ишемия или инфаркт толстого или тонкого кишечника.
Причины строго нарушения кровообращения:
- Мерцательная аритмия.
- Пороки сердца.
- Протезированные клапаны сердца.
- Атеросклероз сосудов.
- Повышение свёртываемости крови, например, при длительном приёме контрацептивных препаратов.
- Воспалительные заболевания органов брюшной полости.
- Пониженное артериальное давление.
- Приём сердечных гликозидов.
- Стенокардия, ишемическая болезнь сердца.
- Обезвоживание.
- Системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся поражением стенок сосудов: системная красная волчанка, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидные артрит.
Клиническая картина
Сильная схваткообразная, внезапно возникшая боль в животе, сначала расположена около пупка. Но очень быстро распространяется по всему животу, становится разлитой и постоянной. Такие симптомы интоксикации, как запор, понос, повышение температуры, рвота, тошнота, снижение аппетита, не имеют диагностической ценности. Они бывают при всех заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией.
При ощупывании живота определяется резкая болезненность, вздутие.
Сосудистые заболевания имеют катастрофический исход, т. к. ведут к отмиранию обширных участков кишечника. Развивается гангрена, перитонит, обезвоживание, сепсис.
Лечение хирургическое, за исключением системных заболеваний соединительной ткани. В этом случае прекрасно помогает терапия основного заболевания.
Травмы
Разрыв брыжейки – довольно частый вид травмы.
При открытой проникающей травме живота разрывы брыжейки наблюдаются в 20% случаев. При закрытой - у 25% пострадавших.
Как известно, лимфатическая система тесно связана с иммунной. Она обеспечивает быстрый ответ на любой патологический процесс внутри нашего тела. Мезаденит - это воспаление брыжеечных лимфатических узлов в брюшной области. На сегодняшний день неизвестна точная причина его возникновения. Чаще это заболевание встречается у детей. Характеризируется болью в животе, повышенной температурой тела и общей слабостью. Важно вовремя диагностировать этот процесс и начать лечение. Ведь мезаденит может иметь осложнения, которые опасны для жизни.
Анатомия и функции мезентериальных лимфоузлов
Мезентериальные лимфоузлы относятся к группе висцеральных лимфатических узлов. Они располагаются вдоль брюшной части аорты, собирают лимфу от всех внутренних органов абдоминальной полости.
Брыжеечные лимфоузлы делятся на две большие группы:
- верхние;
- нижние.
Верхние брыжеечные лимфатические узлы - наибольшая группа висцеральных лимфатических узлов живота. Они характеризуются:
- размещением между листками брыжейки тонкой кишки;
- количеством более 400 лимфоузлов;
- в норме не пальпируются, их невозможно увидеть;
- безболезненны;
- собирают лимфу от подвздошной, большей части толстой кишки.
Нижние брыжеечные лимфатические узлы:
- количеством от 10 до 60;
- располагаются между листками брыжейки сигмовидной кишки;
- при пальпации не вызывают болевых ощущений;
- в норме их нельзя прощупать и увидеть;
- собирают лимфу от сигмовидной, нисходящей ободовой и верхней части прямой кишки - то есть от нижней части кишечника.
Что касается функций лимфоузлов, то они следующие:
- удержание и ликвидация патологических частиц;
- обеспечение иммунного ответа;
- рост и дифференциация белых клеток крови;
- задержка раковых клеток.
Что можно заметить, количество мезентеральных лимфоузлов достаточно большое. Они первыми реагируют на любые патологические процессы в кишечнике. Поэтому изменение их формы или других характеристик свидетельствует о заболеваниях органов брюшной полости.
Почему увеличиваются и воспаляются брыжеечные лимфоузлы
Брыжеечные лимфатические узлы реагируют на любое изменение нормальной работы кишечника. Будь то его воспаление, инфицирование или повреждение.
Лимфаденопатия или же лимфаденит бывает локализированным и генерализированным. Локальная форма говорит о заболевании в пределах одного органа. Тотальное увеличение говорит о более серьезных и опасных заболеваниях.
Мезентериальный лимфаденит чаще всего возникает по причине:
- снижения иммунитета;
- наличия воспалительных процессов в других органах (тонзиллит, фарингит);
- наличия воспаления в органах желудочно-кишечного тракта;
- вирусных инфекций - чаще всего те, которые поражают дыхательные органы или мочеполовую систему;
- микобактерий.
Важно! Необходимо всегда лечить очаги хронической инфекции, ведь они могут быть причиной мезаденита
Патогенные микроорганизмы могут попадать в брыжеечные лимфоузлы с током крови или лимфы, с очагов первичной инфекции. Очаги первичной инфекции могут быть в брюшной стенке и в других участках тела - тонзиллит, фарингит, кариес.
Что такое мезаденит, особенности у детей
Мезаденит - воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника, которое сопровождается болевым синдромом и общей интоксикацией. Клиника этого заболевания типичная. Чаще встречается у детей, нежели у взрослых.
Что такое мезаденит (неспецифический брыжеечный лимфаденит) и его характеристика:
- внезапным началом, симптомы развиваются очень быстро;
- приступообразными сильными болями в области живота, человек не может указать их точную локализацию;
- повышением температуры тела.
Для хронического мезаденита характерна стертая симптоматика. Боли выражены незначительно, иногда могут быть нарушения стула.
Так же существует специфическая форма - туберкулезный мезаденит. Он характеризуется:
- продолжительными болями в животе без точной локализации;
- температура повышается до 37,5-38 градусов по Цельсию;
- снижением аппетита и веса;
- уплотнением других лимфоузлов.
Увеличение мезентериальных лимфоузлов такого происхождения необходимо подтвердить бактериологическим исследованием.
Важно! При мезадените бывает нагноение и некроз брыжейки, абсцессы и сепсис, спаечный процесс в кишечнике, перитонит
Особенности острого неспецифического мезаденита у детей:
- чаще страдают дети возрастом от 6 до 13 лет;
- симптомы длятся от 2 до 3 суток;
- острые боли в животе и области пупка разной интенсивности: боль то усиливается, то постепенно проходит;
- тошнота и рвота;
- температура тела может увеличиваться до 39 градусов по Цельсию;
- учащается пульс и сердцебиение;
- дети жалуются на запор или диарею;
- общая усталость, сонливость, слабость.
В некоторых случаях можно прощупать уплотненные болезненные конгломераты - брыжеечные лимфоузлы, что воспаляются. В этом случае речь идет об осложненной форме заболевания мезаденита - гнойной. Такое состояние является прямым показанием к оперативному лечению.
Какие заболевания протекают с брыжеечным лимфаденитом
На данный момент не существует единой теории, которая бы объяснила причину возникновения мезаденита. Известно, только то, что неспецифический мезаденит - это заболевание инфекционного генеза. Поэтому, предположительно, мезаденит могут вызывать такие болезни, как:
- вирусные инфекции - острые респираторные вирусные инфекции, гепатиты, инфекционный мононуклеоз, СПИД, корь, краснуха;
- бактерии - брюшной тиф, сальмонеллез, кишечный иерсиниоз, болезнь кошачьей царапины, псевдотуберкулез;
- острый аппендицит;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости.
Брыжеечные лимфатические узлы являются своеобразным барьером для патогенных микробов из кишечника или других органов нашего тела. Они задерживают их в своей ткани и уничтожают.
В некоторых случаях, когда инфекционный процесс не сильно выражен, лимфаденит может пройти самостоятельно. Чаще он встречается у подростков и детей, девочки болеют реже.
Методы диагностики мезаденита
Увеличение брыжеечных лимфоузлов диагностируют на основе жалоб пациента, клинической картины и данных дополнительных методов исследования. Для диагностики данного заболевания используют такие методы:
- общий анализ крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная томография.
В общем анализе крови будут признаки воспалительного процесса. К ним принадлежит увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево - при бактериальном происхождении. При вирусном генезе - в крови наблюдается лимфоцитоз. Так же будет увеличение СОЭ. Если подозревают наличие туберкулезной инфекции, необходимо провести пробу Манту.
Измененные лимфоузлы позволяет увидеть ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Они будут уплотненные и увеличенные. Так же мы можем осмотреть поджелудочную железу, желчный пузырь и другие органы. Это поможет исключить их воспаление и поставить точный диагноз.
Компьютерная диагностика - это наиболее информативный метод диагностики. С его помощью мы видим структуру узла, его размеры и контуры. Мы имеем возможность диагностировать воспалительные процессы в кишечнике или других органах. Данный метод дает полную картину о состоянии всех систем организма исследуемого.
Какие врачи занимаются лечением брыжеечного лимфаденита
Прежде, чем производить лечение мезаденита, необходимо установить причину его возникновения. Именно от причины зависит тактика дальнейшей терапии и клинические рекомендации. Как лечить данное заболевание, знают такие специалисты:
- врач-инфекционист;
- отоларинголог;
- стоматолог;
- фтизиатр;
- хирург.
Инфекционист, прежде всего, детально опрашивает и осматривает пациента. Он должен точно поставить диагноз и выявить заболевание и микроорганизм, который вызвал мезаденит. Дальше тактика лечения заключается в том, чтобы подобрать медикаментозную терапию, действующую на бактерии. После курса лечения состояние лимфоузлов приходит в норму.
Отоларинголог и стоматолог занимаются ликвидацией первичных очагов инфекции. Излечив кариозные зубы или хронический гайморит, к примеру, шанс страдать от лимфаденита значительно уменьшается.
Фтизиатр лечит мезаденит туберкулезного происхождения. Терапия зависит от степени тяжести туберкулеза. Для кожного пациента индивидуально подбирается схема лечения противотуберкулезными препаратами, иммуномодуляторами и витаминами.
К помощи хирурга прибегают при осложненной форме мезаденита. Он определяет, показана ли операция и проведет дифференциальный диагноз с другими недугами. Абсцесс раскрывают и дренируют, проводят ревизию брюшной полости. После операции рекомендуют диетотерапию.
Принципы лечения мезаденита
Схема лечения острого мезаденита зависит от этиологии данного процесса. Чаще всего проводится консервативное лечение в хирургическом отделении. Терапия заключается в следующем:
- ограниченная физическая активность;
- ограниченное питание и обильное питье;
- антибиотики широкого спектра действия;
- обезболивающие препараты;
- физиотерапия.
Важно! Нельзя самому назначать лекарства, так как после приема медикаментов изменяется клиническая картина заболевания. Это очень усложняет диагностику
Рассмотрим более подробно медикаментозное лечение мезаденита. Оно включает в себя антибиотики широкого спектра действия:
Побочными эффектами приема антибиотиков могут быть:
- аллергические реакции;
- поражение почек, печени;
- повышаемая свертываемость крови.
Важно! Сколько дней колоть Цефтриаксон или другие антибиотики - решает врач. Минимум - 7 дней
Для снятия болевого синдрома используют спазмолитики. Это могут быть уколы, капли или таблетки. Механизм их действия заключается в устранении приступов спастической боли. Примером могут быть такие препараты, как:
Побочные эффекты:
- головокружение;
- сухость во рту;
- сердцебиение.
При грамотно подобранной терапии и своевременной диагностике прогноз для выздоровления благоприятный. Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, проходить периодические осмотры и укреплять иммунитет.
Мезентериальные лимфоузлы, которые локализованы в паховой области, при воздействии определенных внешних или внутренних факторов могут воспаляться, что последует за собой развитие такого заболевания, как лимфаденопатия брыжеечных лимфоузлов. Очень часто подобный недуг путают с острым аппендицитом, ведь симптомы данных патологий довольно схожие.
Почему может возникать брыжеечная лимфаденопатия
Брыжеечные лимфоузлы кишечника могут воспаляться только по причине попадания в организм определенных бактерий и вирусов, а именно, в данные узлы. Попадание таковых происходит посредством общего кровотока или лимфотока из первичного инфекционного очага либо же из самого кишечника, где наблюдается локализация патогенного микроорганизма.
Первичный очаг инфекции может быть сосредоточен как в кишечнике, так и в другой области, например, — в аппендиксе или верхних дыхательных путях.
Вызвать брыжеечный лимфаденит могут такие инфекционные микроорганизмы и первичные заболевания:
- энтеровирус , который также может вызвать водянистую диарею, болевой синдром в области живота, повышенное газообразование;
- вирус Эпштейн-Барр вызывает инфекционные и онкологические патологии, например, — злокачественные прогрессирующие опухоли;
- стрептококк и стафилококк — те вредоносные микроорганизмы, которые локализуются в организме человека, но не проявляют себя патологически до понижения естественного уровня иммунной системы;
- сальмонелла – патогенный микроорганизм, который при своем воздействии становится причиной развития такого заболевания, как сальмонеллез (поражение желудочно – кишечного тракта, рядом расположенных лимфоузлов);
- туберкулезная микробактерия – источник возникновения туберкулеза – заболевания, которое может стать причиной поражения легких, ЖКТ, рядом расположенных лимфоузлов);
- развитие первичного инфекционного мононуклеоза – заболевания, которое может стать причиной не только поражения брыжеечных лимфоузлов, но и таких, как шейные, периферические, а также органов – печени, селезенки;
- развитие первичной – злокачественной опухоли, которая может образоваться не только в мезентеральном лимфоузле, но и в подчелюстном.
Какие признаки сопровождают недуг
Мезентериальный лимфаденит сопровождается следующей симптоматикой:
- Синдром боли в области живота. Точно отметить, где именно болит, невозможно. Характер болевого синдрома может быть тупым и опоясывающим, сильной интенсивности, что мешает человеку вести привычный образ жизни. Боль утихает после изменения положения туловища.
- Нарушение функционирования пищеварительного тракта. Сюда можно отнести такие симптомы: сухость рта, рвотные позывы, похудение, диарея и тошнота.
- Может повышаться общая температура.
- Скачки артериального давления характеризуются чередованием его резкого подъема и падения.
- Учащение сердечного и дыхательного ритма.
- С течением времени развития патологии болевой синдром может исчезнуть, но, ели в это время образовались гнойные полости, появляются симптомы острого перитонита и кишечной непроходимости.
Мезентериальный лимфаденит у детей протекает с более выраженными симптомами, которые схожи с проявлениями аппендицита. Если лимфоузлы брыжейки увеличены у ребенка в возрасте от 1-5 лет, может возникать такая симптоматика, как повышение общей температуры, апатия к окружающим людям, нарушение стула (запор или диарея). Мезентериальная лимфаденопатия у детей старше 5 лет сопровождается теми симптомами, что и у взрослого человека.
Классификация брыжеечного лимфаденита
Все симптомы и признаки подобного недуга можно разделить по 2 формам его развития:
- Острая форма патологии характеризуется возникновением схваткообразных болей, повышением общей температуры, учащением сердечного ритма, тошнотой и рвотными позывами.
- Хроническая форма патологии мезентериальная лимфаденопатия характеризуется возникновением слабо выраженных дискомфортных ощущений в брюшном отделе живота, которые присутствуют на постоянной основе. Усиление боли наблюдается в момент выполнения физических упражнений или при изменении положения туловища.
Также воспаление брыжеечных лимфоузлов можно разделить на 2 вида: специфическое и неспецифическое. Специфическая лимфоденопатия – следствие воздействия на организм туберкулезных микробактерий. Неспецифический брыжеечный лимфаденит возникает на фоне воздействия иных бактерий и вирусов и сопровождается такой симптоматикой:
- внезапный болевой синдром, возникший в правой подвздошной области;
- повышение общей температуры;
- тошнота и рвотные позывы;
- нарушение функционирования ЖКТ (запор, понос, икота);
- учащение сердечного ритма;
- катаральные проявления в носоглотке.
Если имеет место специфическая (туберкулезная) лимфаденопатия мезентериальных лимфоузлов, симптомы будут несколько иными:
Диагностика заболевания
Как только появились указывающие на увеличение мезентериальных лимфоузлов симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения соответствующей диагностики.
Как ребенку, так и взрослому назначают проведение общего клинического анализа крови. Именно по результатам подобного исследования можно обнаружить повышение количественного состава лейкоцитов в крови и ускорение скорости оседания эритроцитов. Подобные показатели могут присутствовать не только при развитии такого заболевания, как брыжеечная лимфаденопатия, но и в случае развития иного воспалительного процесса.
Подтверждающим заболевание диагностическим мероприятием считается УЗИ брюшного отдела. Признак повышенной эхогенности свидетельствует о развитии такого недуга. Если мезентериальные лимфоузлы увеличены, подтвердить это можно методом проведения такого исследования, как компьютерная томография.
В силу высокой стоимости такой диагностики, КТ используется достаточно редко. Если ни один из методов диагностики не дал окончательных выводов о развивающемся заболевании, может понадобиться лапароскопия, которая и подтвердит мезентериальный тип лимфаденита.
Консервативное лечение
Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей целесообразно лечить лишь в стационаре и никак не в домашних условиях. Это можно объяснить тем, что такое заболевание требует постоянного контроля его течения и состояния здоровья человека в целом. Лимфаденопатия мезентериальных лимфоузлов у детей и взрослых – это недуг, терапия которого заключается в устранении провоцирующей причины, а также ослаблении возникших симптомов. Врач назначает следующую терапию:
- Прием антибиотических средств , которые подбирают в индивидуальном порядке. Перед тем, как назначить антибиотики, проводят специальные анализы, которые помогут определить процент чувствительности патогенного микроорганизма к такому препарату.
- Спазмолитики и другие обезболивающие лекарственные средства необходимы для устранения болевого синдрома;
- Дезинтоксикационное лечение , а именно — внутривенное введение специальных препаратов, с помощью которых можно устранить признаки интоксикации организма больного.
- Противотуберкулезная терапия необходима в том случае, когда заболевание вызвано туберкулезной микробактерией. Терапия проводится в специализированном стационаре.
- Физиотерапевтические процедуры – один из основных способов лечения такого заболевания, как лимфаденопатия брюшной полости у детей и взрослых. Активно используются ультравысокочастотные волны или УВЧ.
Если консервативная терапия не принесла желаемого выздоровления, назначают лапаротомию – операцию, в ходе которой рассекают брюшную стенку и удаляют пораженный узел. При обнаружении гноя проводят его вычищение. Тот узел, который удалили при операции, исследуют в лабораторных условиях. В постоперационный период необходимо принимать антибиотики и проходить сеансы физиотерапии.
Состояние организма, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости, а именно в брыжейке, носит название мезаденит или мезентеральный лимфаденит. Узлы становятся больше в размерах за счет , протекающего внутри них. Увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным , это скорее симптом другой патологии различной этиологии, которая поражает организм.
Лимфаденопотия – механизм возникновения
Даже незначительное увеличение лимфатических узлов в организме человека является тревожным сигналом, поскольку это свидетельствует о протекании патологического процесса внутри организма. своеобразные индикаторы. Попадающие в них болезнетворные агенты вызывают ответную реакцию, повышенную выработку лимфоцитов. Из-за этого лимфоузел увеличивается в размерах. По мере прогрессирования патологии в нем может развиться воспаление. Поражение может охватывать один лимфатический узел или несколько сразу. Поэтому, даже скрыто протекающая патология в организме становится явной.
Как говорилось ранее, увеличение лимфоузлов не является болезнью, но хроническое течение воспалительного процесса может привести к развитию тяжелых осложнений. Чаще всего при лимфаденитах наблюдается острое течение заболевания. Пораженный узел становиться больше, пальпация вызывает боль, кожа над поверхность лимфоузла гиперемирована, локально повышается температура. Данные симптомы довольно показательны и требуют немедленного обращения к врачу.
Что касается мезентеральных лимфоузлов, то их диагностика затруднительна. Поскольку они находятся в брюшинной полости, воспаление в них невозможно диагностировать без лабораторных исследований и инструментальных процедур.
Причины развития патологии
Точно и однозначно определить причины увеличения забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов невозможно. Но происходит это в большей степени потому, что через кишечник или лимфу инфекции проникают вовнутрь лимфоузлов.
Перечисленные выше вирусы, инфекции и бактерии носят патогенный характер и могут поразить любой из 500 лимфоузлов, находящийся в брюшной области.
Классификация
В зависимости от того какое количество лимфоузлов увеличено, патологию классифицируют на три вида:
- локальная;
- регионарная;
- генерализованная.
Локальное поражение затрагивает один лимфоузел. Регионарное увеличение узлов касается нескольких находящихся рядом друг с другом. Что касается генерализованного развития патологии, то это самый тяжелый случай, поскольку вовлечено не менее трех групп лимфатических узлов, которые в различных частях тела.
Около 70% случаев увеличения лимфоузлов приходится на локальную форму патологии. Генерализованное воспаление в узлах свидетельствует о серьезных проблемах в работе иммунной системы.
Еще один вид классификации подразделяет лимфаденопатию по сроку давности:
- острая;
- хроническая;
- рецидивирующая.
Мезаденит может принимать любую из этих трех форм течения болезни. Но стоит отметить, что в хронической форме в лимфоузлах наблюдается уже гнойное воспаление, которое разноситься по всему организму.
Некоторыми специалистами используется классификация патологии по степени гиперплазии, но это довольно спорное разделение, поскольку лимфоузлы из различных областей организма разнятся в размерах даже в нормальном состоянии.
Симптоматика
Мезаденит – патология, о существовании которой люди чаще всего не подозревают. Абдоминальные лимфоузлы расположены внутри брюшины, и их увеличение можно диагностировать лишь при помощи УЗИ.
Брыжейка представляет собой складку мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте. Брыжеечный лимфаденит является воспалением лимфатических узлов в брыжейке
Болезни появляются внезапно, и более характерны лишь при остром течении. Пациенты страдают от болей в брюшной области, в некоторых случаясь невозможно указать точное место распространения дискомфорта. В том случае если увеличение лимфоузлов происходит в нижней части живота справа, больные часто путают патологию с аппендицитом, поскольку болевой синдром и все симптомы очень схожи:
- Повышение температуры тела.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита и боль в желудке.
- Диарея или же запор.
- Тахикардия.
- Увеличение селезенки и печени.
- Сухость во рту, обезвоживание.
В случае долгого игнорирования симптоматики пациент может получить неприятные симптомы в виде перитонита, непроходимости кишечника и других серьезных заболеваний. Происходит это, потому что лимфоузлы без должного лечения начинают гноиться.
Хроническая форма течения менее заметна для человека, клиническая картина размыта и редко вызывает опасения. Болевой синдром практически отсутствует, боль ощущается лишь во время физической нагрузки.
Патология часто затрагивает . По статистике девочки болеют реже, нежели мальчики. Возрастной диапазон от 6 до 13 лет. Симптоматика ничем не отличается от взрослого мезаденита. При пальпации живота можно обнаружить, что он напряжен, это происходит из-за того, что образовались лимфоидные фолликулы. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и вовремя начать необходимое лечение.
Осложнения мезентерального лимфаденита
Мезаденит требует лечения, запускать патологию невероятно опасно для человека. Если долгое время не обращаться к специалисту, есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.
Генерализованный лимфаденит в крайне тяжелых случаях поражает всю , вследствие чего увеличиваются и воспаляются узлы по всему организму. Особенно часто данные осложнения наблюдаются у пациентов страдающих туберкулезам, в остальных случаях это довольно редкое явление.
Постановка диагноза
При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Точная постановка диагноза требует проведения комплексного лабораторного инструментального обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить воспаление аппендикса, поскольку боль в низу живота наталкивает именно на этот диагноз.
Врач изначально собирает анамнез заболевания. С целью выявления возбудителя патологии задаются вопросы о перенесенных травмах, переливания крови, трансплантациях, месте работы, путешествиях в последнее время и т.д. Во время осмотра специалист проверяет состояние слизистых и пальпирует живот для определения наличия или отсутствия брыжеечных фолликул.
Необходимо сделать ряд лабораторных исследований:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- Общий анализ кала.
- Кал на скрытую кровь.
- Серологические анализы.
- Проба Вассермана.
Точно и однозначно поставить диагноз можно лишь после результатов УЗИ или рентгена. Только после того, как будет установлена причина развития заболевания, назначается медикаментозная терапия. Если принимать меры только для устранения симптоматики, то спустя некоторое время возникнут рецидивы.
Лечение и профилактика патологии
Лимфаденит не та патология, лечение которой можно осуществить самостоятельно. Даже в том случае, когда лимфатические узлы увеличились без боли в них, необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее эффективную терапию может назначить лишь лечащий врач, основываясь на данных исследованиях.
Основная часть курса лечения направлена на устранение заболевания, вследствие которого увеличились лимфатические узлы. При положительном эффекте воспаление в узлах снизится, и они уменьшатся в размерах.
Наиболее часто используют:
- Противовоспалительные препараты.
- Антибактериальные средства.
- Противовирусные лекарства.
- Иммуномодуляторы и др.
Прогноз в лечении мезаденита довольно неоднозначен, все зависит от степени патологии, возраста пациента и причины вызвавшей увеличение лимфатических узлов. Главное – это соблюдать рекомендации врача, что поможет избежать необходимости в проведении хирургического вмешательства.
При увеличении лимфоузлов в нижней части живота больной ощущает резкие боли. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причины развития патологии, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд исследований и пропишет лекарства. Как правило, для полного выздоровления достаточно следовать рекомендациям врача на протяжении 1-2 недель, в зависимости от степени прогрессирования основного заболевания.
) - это воспаление лимфатических узлов брыжейки. Может развиваться после заболеваний верхних дыхательных путей, миндалин, аппендэктомии, при туберкулезе и других заболеваниях в результате проникновения инфекции из первичного очага в лимфатические узлы брыжейки гематогенным или лимфогенным путями. По течению различают мезаденит острый и хронический. Наблюдается мезаденит преимущественно у детей старшего возраста, характеризуется внезапно наступающей, не связанной с приемом пищи болью в животе, в области или справа от него, а также в правой подвздошной области. Боли носят схваткообразный характер, держатся от 2-3 час. до 5 суток и сопровождаются диспептическими явлениями. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо. Дифференцируют мезаденит с аппендицитом, язвенной болезнью и пр. При мезадените рекомендуется строгий постельный режим, местные тепловые процедуры, болеутоляющие и антиспастические средства; при туберкулезном мезадените проводится специфическая антибактериальная терапия (см. ). При остром гнойном мезадените показана срочная операция.
Мезаденит (синоним мезентериальный лимфаденит) - воспаление брыжеечных лимфатических узлов. Мезаденит часто наблюдается в детском и юношеском возрасте. По течению различают острый и хронический мезаденит. Причиной мезаденита может быть туберкулез, но чаще неспецифическая инфекция, которая проникает из первичного очага (верхние дыхательные пути) гематогенным путем либо через кишечный тракт со слюной и мокротой. Мезаденит может быть также реакцией регионарных лимфатических узлов на воспалительный процесс в червеобразном отростке или в кишечнике при каком-либо инфекционном заболевании - бактериальном или вирусном.
Клиническая картина (признаки и симптомы). Молниеносные, или токсические, формы мезаденита встречаются редко. Обычно состояние больного не тяжелое. Наиболее постоянным симптомом являются боли в животе с локализацией в правом нижнем квадранте или в области пупка; боли носят схваткообразный характер и держатся от 2-3 часов до 5 суток. Бывает тошнота, иногда рвота. Температура либо нормальная, либо 37,5-38°. При осмотре живот симметричный, напряжения мышц брюшной стенки обычно не наблюдается. Симптомы раздражения брюшины выражены мало. В крови лейкоцитоз до 15 000- 30 000.
При хроническом мезадените боли в животе имеют неопределенную локализацию и кратковременный характер. Часто отмечаются дисфункции кишечника. Диагностике помогают симптом Штернберга (болезненность по ходу корня брыжейки) и симптом «смещающейся болезненности» при повороте больного. С такой же картиной протекает и туберкулезный мезаденит.
Острый (нетуберкулезный) мезаденит иногда заканчивается нагноением брыжеечных лимфатических узлов - гнойный мезаденит. При этом состояние больного значительно ухудшается, температура становится гектической, пульс частый. При пальпации определяется умеренное напряжение мышц, иногда удается прощупать воспалительный конгломерат, в который входят сальник и прилегающие петли тонкого кишечника. Крайне редко гнойник прорывается в брюшную полость и развивается перитонит.
Острый мезаденит приходится дифференцировать с аппендицитом (см.), однако все сходные симптомы (боли, напряжение мышц живота, раздражение брюшины и др.) при аппендиците выражены значительно резче. Нередко вследствие трудности диагноза острого мезаденита производят операцию. Хронический мезаденит дифференцируют с заболеваниями, сопровождающимися нерезкими болями в животе, например гельминтозами, хроническим аппендицитом.
Лечение консервативное, строгий постельный режим, введение антибиотиков, при болях в животе - болеутоляющие и антиспастические средства, грелки. При остром гнойном мезадените - срочная операция.