Камни в почках признаки симптомы. Варианты хирургического лечения. Что делать, если в почке камень большого размера
Они могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (диаметром 5 см) образованиями сложной формы. Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.
Однако, если вы начинаете чувствовать беспокойство, не стесняйтесь обратиться к врачу за помощью. Если вам все равно, ситуация может ухудшиться. Начните обращать внимание на то, что вы едите; это очень важно. Камни в почках являются одним из самых болезненных урологических расстройств, измученных многовековыми людьми.
Почечные камни являются одним из наиболее распространенных нарушений мочеиспускательного тракта. Большинство камней в почках удаляются из организма без какого-либо медицинского вмешательства. Камни, которые вызывают симптомы или другие длительные осложнения, можно лечить с помощью различных методов, большинство из которых не связаны с крупной хирургией. Кроме того, продвижение исследований привело к лучшему пониманию многих факторов, способствующих формированию камней, тем самым предлагая лучшее лечение для профилактики камней.
Причины
Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Длительный строгий постельный режим также способствует возникновению камней.
Некоторая информация о мочевом тракте
Мочевой трактат или мочевая система состоит из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры. Почки - два органа в виде фасоли, расположенных под грудью, до середины спины по обеим сторонам позвоночника. Почки удаляют скопления воды и остатков в крови, производя мочу. Они также поддерживают стабильный баланс для соли и других химических веществ в крови. Почки производят гормоны, которые помогают строить кости и эритроциты.
Узкие трубки, называемые мочеточниками, содержат мочу от почки до мочевого пузыря, полостной орган овальной формы в нижней части живота. Как воздушный шар, эластичные стены растягиваются и расширяются, чтобы сохранить мочу. Они льстит, когда моча пуста через уретру снаружи тела.
Симптомы
Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой . Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании. «Выход» почечных камней (почечная колика ) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.
Почечный камень представляет собой твердую массу, полученную из кристаллов, отделенных от мочи в мочевом тракте. Как правило, моча содержит химические вещества, которые предотвращают и ингибируют образование кристаллов. Эти ингибиторы, похоже, не работают для всех, поэтому некоторые люди делают камни. Если кристаллы остаются достаточно маленькими, они пересекают мочевой путь и удаляются из организма через мочу, не наблюдаясь.
Камни в почках могут содержать различные комбинации химических веществ. Наиболее распространенный тип камня содержит кальций в комбинации с оксалатом или фосфатом. Эти химические вещества являются частью нормальной диеты человека и участвуют в формировании важных частей тела, таких как кости и мышцы.
При наличии перечисленных симптомов (боль в спине или боку, боль в нижней части живота, тошнота и рвота, боль в паху, сильные позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании) вам необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать врача на дом. Если подобные симптомы появились у вас на фоне уже имеющегося хронического заболевания мочевыводящей системы, вам также нужно вызвать врача. В случае появления лихорадки или кровотечений вам, возможно, потребуется госпитализация.
Менее распространенный тип камня вызван инфекциями в мочевом тракте. Этот тип камня называется струвитом или камнем инфекции. Другой тип камня, мочевой кислоты, менее распространен, а цистиновый камень редок. Мочекаменная болезнь - это медицинский термин, используемый для описания камней, которые появляются в мочевом тракте. Другими распространенными терминами являются камни мочевого тракта и нефролитиаз.
Врачи также используют термины, описывающие расположение камней в мочевом тракте. Например, уретральный камень - или уретролит - является камнем в почках, который содержится в мочеточнике. Для простоты в этой статье мы будем использовать общий термин почки.
Осложнения
Основными осложнениями являются:
Закупорка мочевыводящих путей камнем и нарушения оттока мочи;
- инфекции почек и мочевыводящих путей.
При отсутствии лечения эти осложнения ведут к почечной недостаточности.
Что можете сделать вы
Чтобы снять боль и снизить температуру, примите обезболивающее и спазмолитики .
Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.
Желчные камни и камни в почках не коррелируют. Они формируются в разных областях тела. Человек с желчными камнями не обязательно склонен к развитию камней в почках. По неизвестным причинам количество людей с камнями в почках увеличилось за последние 30 лет.
Каковы причины камней в почках?
Камни развиваются чаще у мужчин. У женщин преобладание камней в почках доминирует в возрасте 50 лет. Врачи не всегда знают причину образования камней. Хотя некоторые продукты могут способствовать образованию камней у предрасположенных людей, ученые не считают, что употребление определенных продуктов в качестве причины камней у людей без такой предрасположенности.
Что может сделать врач
Врач должен снять боль, а затем провести необходимое обследование (в т.ч. анализ мочи , УЗИ почек). Иногда для проведения анализов и определения состава камней необходимо собрать вышедшие камни.
Врач может порекомендовать дальнейшее лечение, которое включает диету и лекарственную терапию. Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), не выходит, вызывает постоянную боль и застой мочи, становится причиной инфекций мочевыводящих путей и кровотечений может понадобиться хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках .
Человек с семейной историей камней в почках может быть более склонным к развитию камней. Инфекции мочевых путей, почечные нарушения, такие как кистозное заболевание почек и некоторые нарушения обмена веществ, такие как гиперпаратиреоз, также коррелируют с образованием камней.
Кроме того, более 70 процентов людей с редким наследственным заболеванием, называемым трубчатым почечным ацидозом, развивают почечные камни. В цистинурии слишком много аминокислоты цистина, которая не растворяется в моче, выводится из организма, что приводит к образованию цистиновых камней.
Профилактические меры
Важно не допустить повторное возникновение камней. Ведь мочекаменная болезнь хроническое заболевание и образование новых камней очень вероятно.
Пейте 12-16 стаканов воды в день. Строго следуйте предписанной диете. Диета составляется на основании определения состава камней.
Если врач назначил лекарственную терапию для профилактики повторного образования камней, то необходимо строго следовать всем рекомендациям.
У пациентов с гипероксалурией организм вырабатывает слишком много оксалата, соли. Когда моча содержит много оксалатов, которые могут быть растворены, кристаллы осаждаются и образуются камни. Гиперкальциурия является наследственной и может вызывать камни у более чем половины пациентов. Кальций абсорбируется из избытка пищи и осаждается в моче. Этот высокий уровень кальция в моче вызывает образование кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция в почках или в других местах мочевых путей.
Определенные диуретики и антациды на основе кальция могут увеличить риск возникновения камней в почках за счет увеличения количества кальция в моче. Камни оксалата кальция также могут образовываться у людей с хроническим кишечным воспалением или у которых была операция шунтирования в кишечнике или хирургия стомы.
Камни в почках являются довольно распространенной патологией мочевыводящей системы. Эти образования возникают, когда в моче повышается концентрация солей, и они выпадают в осадок. Подробнее причины образования конкрементов изложены .
Образование камней чаще происходит в правой почке по причине особенностей ее анатомического расположения. Она находится ниже левой и в опасной близости от слепого отростка прямой кишки (аппендикса), который часто может быть вместилищем инфекции.
Продукты и напитки, содержащие оксалаты
Как упоминалось выше, камни струвита могут образовываться у людей, у которых была инфекция мочевых путей. Люди, склонные к образованию кальциевых горных пород, могут советовать врачу ограничить или избежать определенных продуктов, если их моча содержит избыток оксалата.
Продукты с высоким содержанием оксалата - отображаются по убыванию. Рубиновая шпинат свекла свекла фасоль побеги соевое печенье шоколадный арахис шоколадный черный чай индийский сладкий картофель. Продукты со средним содержанием оксалатов могут потребляться в ограниченных количествах.
У мужчин образование конкрементов в почках встречается практически вдвое чаще, чем у женщин. В основном причиной называют особенности питания – много белковой и соленой пищи, алкоголь. Еще немаловажную роль в защите женского организма играют эстрогены, которые поддерживают высокое содержание веществ, препятствующих камнеобразованию в моче.
Продукты со средним содержанием оксалата - уменьшаются. Крупа сельдерей виноград зеленый перец малина фруктовые ягоды клубничный мармелад. Камни в почках часто не вызывают никаких симптомов. Обычно первым симптомом камней в почках является сильная боль, которая внезапно начинается, когда камень проходит через мочевой пучок и блокирует поток мочи. Как правило, человек ощущает острую боль, как судорогу, в спине и в боковой области почек или в нижней части живота. Иногда могут возникать тошнота и рвота.
Позже боль может распространиться на паховой канал. Когда камень движется, и организм пытается его устранить, в моче может появиться кровь, образуя розовую мочу. Поскольку камень перемещается вниз по мочеточнику, ближе к мочевому пузырю, человек может чаще ощущать потребность в мочеиспускании или ощущать жжение во время мочеиспускания.
У мужчин нефролитиаз встречается у 12 человек из 100, а у женщин – в два раза реже
Симптомы
Наличие почечного камня не всегда сопровождается выраженными проявлениями. Если образования мелкие, то часто могут самостоятельно и без симптомов покинуть тело человека. Вместе с тем, крупные камни способны перекрывать циркуляцию мочи и вызвать некоторые болезненные симптомы, которые бывают довольно опасными. Тем не менее величина образования не всегда пропорциональна выраженности боли. Бывает, что даже мелкий песок, попадая в определенную область почки, вызывает сильнейший дискомфорт.
Как диагностируются камни в почках?
Если какой-либо из этих симптомов сопровождается лихорадкой и ознобом, это может быть инфекция. В этом случае человек должен немедленно обратиться к врачу. Иногда «бесшумные» камни, которые не вызывают никаких симптомов, обнаруживаются в рентгенограммах, полученных во время общей проверки. Если камни маленькие, они часто будут проходить через тело, не будучи замеченным.
Часто камни в почках находятся в рентгеновских лучах или ультразвуках для тех, кто плачет кровью в моче или внезапной болью. Эти диагностические изображения дают врачу ценную информацию о размере и местоположении камня. Анализ крови и мочи помогает обнаружить любые ненормальные вещества, которые могут способствовать образованию камней.
Боль
Нередко боли при камнях в почках описывают как односторонние, острого характера, в поясничной области или нижней части живота. Они появляются внезапно и затем могут затухать. Болевые симптомы камней в почках у мужчин часто охватывают паховую область, отдают в половой член и мошонку.
Мучительная боль – самый яркий симптом камней в почках
Врач может принять решение о сканировании мочевой системы с помощью специального теста под названием компьютерная томография или внутривенная таблограмма. Результаты всех этих тестов помогают определить правильное лечение. Человек, у которого было более одного почечного камня, скорее всего, развивается больше; Поэтому, по возможности, профилактика важна. Чтобы помочь определить причины заболевания, врач закажет лабораторные анализы, включая анализ мочи и крови. Врач будет также проинформирован о болезни пациента, его занятиях и предпочтениях в еде.
В свою очередь болевые ощущения могут периодически накатывать волнами. Эти волнообразные боли (колики) – первые признаки того, что организм пытается изгнать камень путем сокращения мочеточника и он, что называется «пошел».
Иногда боль присутствует постоянно, только изменяется ее интенсивность. Выраженность болевых ощущений зависит от перемещения камня и того, какое положение он занимает.
При удалении камня или удалении и хранении камня лабораторный тест на камне может помочь врачу планировать лечение. Врач может попросить пациента собрать мочу в течение 24 часов после удаления или удаления камня. Для сбора мочи в течение 24 часов пациенту дают больший контейнер, который требует охлаждения между мочой.
Коллекция используется для измерения объема и уровней мочеиспускания, кальция, натрия, мочевой кислоты, оксалата, цитрата и креатинина - продукта метаболизма мышц. Врач будет использовать эту информацию для определения причины камней. Второй сбор мочи в течение 24 часов может потребоваться для определения эффективности лечения.
Сопутствующие признаки камней в почках
Как дополнение к сильным болевым ощущениям в пояснице или боку под ребрами, наблюдаются и другие симптомы камней в почках:
- боль при мочеиспускании;
- прерывчатое отхождение мочи;
- урина имеет необычный запах, из-за высокой концентрации тех или иных солей, меняется цвет;
- позывы к мочеиспусканию чаще обычного.
Угрожающими симптомами считаются:
Как обрабатываются камни в почках?
К счастью, операция обычно не требуется. Большинство камней в почках могут пересекать мочевую систему, когда достаточно воды - от 2 до 3 литров в день - помогает перемещать сами камни. Часто пациент может оставаться дома во время этого процесса, потребляя достаточное количество жидкости и принимая, при необходимости, обезболивающие препараты. Врачи обычно просят пациентов удалять камни для тестирования.
Изменения в образе жизни. Простым, но очень важным изменением образа жизни является потребление многих жидкостей, из которых вода является лучшей. Те, кто имеет тенденцию образовывать камни, должны стараться выпить достаточное количество жидкости в течение дня, чтобы производить по меньшей мере 2 литра мочи каждые 24 часа.
- Появление тошноты, позывы к рвоте.
- Озноб, повышенная температура, недомогание.
- Затруднение мочеиспускания.
- Гематурия.
Обильное появление крови в моче относиться к угрожающим симптомам нефролитиаза
Они требуют немедленного обращения за врачебной помощью. Хотя многие заболевания сопровождаются подобными симптомами, можно понять, что речь идет о нефролитиазе по времени возникновения боли. Она начинается либо поздно ночью, либо рано утром. Это обусловлено тем, что люди реже мочатся в ночное время и к утру мочеточник оказывается обычно суженым.
В прошлом людям, которые образовали кальциевые камни, рекомендуется избегать молочных продуктов и других продуктов с высоким содержанием кальция. Недавние исследования показали, однако, что богатые кальцием продукты, включая молочные продукты, могут помочь предотвратить кальциевые камни. Однако потребление кальция в виде таблеток может увеличить риск развития камней.
Те, у кого высокая моча кислотности, должны потреблять меньше красного или белого мяса. Они увеличивают количество кислоты в моче. Чтобы предотвратить появление камней из цистина, человеку необходимо ежедневно пить достаточное количество воды, чтобы разбавить концентрацию цистина, которая ускользает в моче, что может быть затруднено. Каждые 24 часа может понадобиться более 3 литров воды, и одна треть этого объема следует брать ночью.
Распознавание болезни
Поскольку болевой синдром при конкрементах в почках может иметь нетипичное распространение, важно не спутать его с проявлением некоторых других заболеваний.
Острый холецистит . Характеризуется болью в правом подреберье с распространением в правую надключичную ямку, спину, лопатку. Есть напряженность мышц брюшной стенки. Температура повышена, отмечается легкая желтушность склер и кожи.
Острый аппендицит . Боль в эпигастральной области на фоне повышения температуры. Распространяется на подвздошную область,характеризуется положительным симптомом Блюмберга-Щеткина. Усиливается при движении.
Прорывная язва . Характеризуется острой пронизывающей болью, по типу поражения кинжалом. Отмечается доскоподобная напряженность брюшной стенки.
Острый панкреатит . Сильная боль начинается в эпигастральной области и дальше приобретает опоясывающий характер. Общее состояние очень тяжелое.
Осложнения
Важно знать и понимать, чем опасны камни в почках. Как и любое инородное организму тело, конкременты мешают его нормальному функционированию и приводят к органическим изменениям.
К таковым можно отнести:
- Калькулезный пиелонефрит – инфекционное поражение паренхимы почки. Чаще всего коралловидные камни провоцируют застой мочи в лоханке и являются источником бактерий.
- Гидронефроз – патологическое расширение лоханки, что в дальнейшем приводит к атрофии паренхимы почки. Развивается при невозможности отхождения мочи.
- Уросепсис – конкременты блокируют мочевыводящие пути. При наличии инфекции в почке в ней накапливается гной, возможно развитие бактериемического шока.
- Почечная недостаточность – камни способствуют атрофии нефронов и утрате почкой ее фильтрационной функции.
- Анурия – конкременты физически блокируют выведение мочи, а, следовательно, все токсические продукты обмена задерживаются внутри и начинают отравлять организм.
Гидронефроз может быть как последствием, так и причиной образования конкрементов в почках, поскольку характеризуется патологическим расширением структур почки и застоем мочи
Диагностика
Диагностика начинается со сбора истории болезни.
Важно вспомнить, какие лекарственные препараты вы принимали, ведь некоторые средства провоцируют появление камней. К ним относятся: диуретики, антациды на основе кальция, топирамат, индинавир.
Также большое значение имеют образ жизни, пищевые привычки, потребление жидкости; наследственная предрасположенность, генетические заболевания, перенесенные и сопутствующие болезни.
Лабораторные тесты
Косвенно наличие камней может обнаружить общий анализ мочи и исследование ее осадка. Так определяют уровень мочевой кислоты, кальция и других минералов. Накопление любого из них может вызвать выпадение солей в осадок и образованию конкрементов вокруг центров кристаллизации. Характеризует высокую концентрацию мочи ее удельный вес.
Для последующего успешного лечения и профилактики следует понять, какие образования стали причиной болезненного состояния. С этой целью проводят анализ камня из почки, который выходит самостоятельно или во время аппаратных методов удаления. Часто после литотрипсии пациента просят процеживать мочу через фильтр, чтобы уловить песок и частички разрушенных конкрементов.
Камни могут отходить самостоятельно и безболезненно, часто их можно увидеть в моче
Визуальные методы обследования
Метод УЗИ
Самый легковыполнимый и доступный на сегодня метод как определить камни в почках, это ультразвуковое исследование. Ультразвук обнаруживает камни как гиперэхогенные образования, имеющие акустическую тень. Лучше всего они визуализируются в нижнем отделе мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь. Также с помощью УЗИ можно определить осложнение в виде расширения мочеточника или лоханки при закупорке.
Также конкременты в почках диагностируют допплерографическим исследованием. С его помощью наблюдают за циркуляцией мочи в почечно-мочеточниково-пузырной системе. Она отсутствует или значительно понижена со стороны пораженного органа.
УЗИ ценно тем, что может применяться у ребенка, беременной женщины и пациентов, которым противопоказано рентген облучение или КТ.
Однако и у этого метода есть ряд недостатков – УЗИ не доступно определение камней маленького размера, меньше 2 мм; в верхних и средних отделах мочеточника конкременты часто не визуализируются; чувствительность исследования зависит от комплекции пациента, квалификации врача.
Также специфика ультразвуковых волн может дать ложноположительный или отрицательный результат. Ошибочно определяются камни, когда за них принимают кальциноз сосудов в почке. Заметить конкременты невозможно, если показатель эхогенности образований близок к показателю окружающей ткани, что зависит от их природы (например, мочекислые камни).
Компьютерная томография и урография
Это высокотехнологичные и, следовательно, дорогие методы исследования. Их назначают при сложно определяемых конкрементах, часто после УЗИ.
КТ относится к рентгеновским методам исследования, поскольку требует введения контрастного вещества на основе йода. Из плюсов метода – быстрота выполнения и четкая визуализация конкрементов. Путь, который проделывает рентгеноконтрастное вещество, определяется с помощью компьютерной томографии.
Рентгенологическое исследование
В лечении камней в почках должны комбинироваться медикаментозные средства и метапрофилактика
Второе – дробление и извлечение камней различными физическими методами (обзор представлен ). В основном применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или уретероскопия.
Третье – симптоматическая терапия. Сюда можно отнести антибактериальные препараты при инфекционной природе образований. Снятие спазма и обезболивание при почечной колике, когда идут камни. Как правило, надеяться, что камень спонтанно разрешиться. Для мелких камней это действительно возможно. С этой же целью применяют обильное питье и тепло на область почек.
Четвертое, но не последнее по важности – профилактика камней в почках. Она заключается в соблюдении диеты, характерной для каждого вида конкрементов; снижении потребления натрия (поваренной соли); поддержании достаточного объема мочи путем употребления не менее 2,5 л жидкости в день; курсовом употреблении минеральных вод, подобранных врачом; профилактике переохлаждения; регулярном обследовании; общеукрепляющих мероприятиях и санаторно-курортном лечении.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой