Мочевой катетер через брюшную стенку. Катетеризация мочевого пузыря у женщин: как проводится и в чём особенности
В статье рассмотрим, как поставить мочевой катетер женщине.
Людям очень часто приходится знакомиться с широким арсеналом всевозможных медицинских инструментов. И одним из них выступает мочевой катетер для женщин и мужчин. Что же он представляет собой и зачем вообще используется?
Основное назначение
Для чего требуется катетер мочевой для женщин и мужчин? В урологии для выполнения определенных мероприятий используют катетеры различной формы и размера. Для каждого больного прибор подбирают индивидуально. На выходе такой зонд, как правило, соединяется с дренажным мешком, то есть непосредственно с коллектором, предназначенным для сбора мочи.
Мешок фиксируется на ноге у больного для того, чтобы тот мог перемещаться свободно и можно было использовать коллектор в течение всего дня. По ночам используются емкости большего размера, подвешивающиеся к кровати.
Показаниями к осуществлению процедуры являются:
- Необходимость получения для анализов пузырной мочи.
- Наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин.
- Появление острой или же хронической задержки мочеиспусканий.
Описание
Катетер является трубкой, предназначенной для создания своеобразного хода между внутренними полостями тела и внешней средой. Применяют инструмент для ввода лечебных растворов, а, кроме того, для промываний органа, выполнения хирургических манипуляций.
Катетер мочевой женщинам и мужчинам требуется для достижения принудительного опорожнения органа. К примеру, катетеризация может требоваться непосредственно после родов, когда роженица в течение первого времени неспособна мочиться самостоятельно. Иногда процедура проводится на фоне повреждения мочевого пузыря. К примеру, по причине травмы зачастую закрывается просвет, и урина из человеческого организма естественным путем не выводится. В ряде ситуаций применять женские урологические катетеры требуется в процессе проведения обследования для постановки диагноза. Нередко бывает нужно:
- Определение объема урины, присутствующей в мочевом пузыре.
- Получение для анализа стерильной порции мочи.
- Выполнение рентгенографии уретры и мочевого пузыря посредством ввода в органы контрастного компонента.
Разновидности катетеров
Разновидностей мочевых катетеров на сегодняшний день имеется немало. Тип выбранного медицинского инструмента напрямую зависит от конкретного случая, например:
- Приспособление под названием «Катетер Фолея» применимо для продолжительной катетеризации (когда пациенты в коме). Также оно подходит для проведения краткосрочной манипуляции. Используют его с целью промывания, устранения сгустков крови, отвода мочи и так далее.
- «Катетер Нелатона» рассчитывается на периодическую катетеризацию в ситуациях, когда больной самостоятельно не может осуществить процесс мочеиспускания. До момента изобретения катетера Фолея это устройство предназначалось для постоянного использования.
- Приспособление под названием «Катетер Пеццера» хорошо подходит для поддержания постоянной катетеризации и дренажа урины посредством цистостомы. У этого инструмента, к сожалению довольно много недостатков, в связи с этим работают с ним лишь при отсутствии других возможностей.
Какие применяются чаще?
Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.
Различие женских и мужских моделей
Различие между женским и мужским урологическим катетером обусловливается анатомической особенностью тела. Хотя предназначение у приспособлений можно сказать одинаковое, по строению они все же отличаются:
- Мужские модели предназначаются для ввода в узкие и изогнутые мочеиспускательные каналы, потому трубка делается тонкой и длинной.
- Катетер мочевой для женщин изготавливаются с расчетом на короткую, широкую и прямую уретру, так что такой инструмент наделяется соответствующими характеристиками, то есть сравнительно большим диаметром, небольшой длиной и полным отсутствием каких-либо изгибов.
На сегодняшний день урологические катетеры представлены в большинстве медицинских магазинов. Обычно в описании к каждому такому товару обозначается, на какой именно пол пациента рассчитан тот или иной инструмент. Примерная стоимость изделия составляет от девяти до двух с половиной тысяч рублей. Цена во многом зависит от типа катетера, а вместе с тем от места приобретения и материала изготовления.
Как осуществляется постановка мочевого катетера женщине?
Особенности установки
Сама по себе такая процедура вовсе несложна, так как женский организм является весьма удобным для введения трубки. Например, у мужчины, чтобы суметь добраться до мочевого пузыря, потребуется преодолеть половой орган. Зато у дам уретра находится прямо за половыми губами.
Разберемся подробнее, как ставят катетер в мочевой пузырь женщине.
Перед процедурой катетеризации пациентка должна принять душ, тщательно подмыться и прийти в кабинет для манипуляции. В том случае, если процедуру проводят для сбора урины, то поначалу врач или медсестра может попробовать обойтись без ввода инструмента в уретру. Для этого:
- Пациентке необходимо лечь на кушетку, на которой предварительно расстилается пеленка или клеенка.
- Далее согнутые ноги надо развести в стороны таким образом, чтобы между ними удалось поставить судно в целях накопления мочи.
- На нижний район живота пациенткам кладут теплую грелку. Это помогает стимуляции рефлекторного мочеотделения. В аналогичных целях половые органы могут поливать чуть нагретой водой.
Этапы катетеризации
Как вставить мочевой катетер женщине, каковы этапы процедуры? В случаях, когда мочевыделение не получилось спровоцировать, врачи переходят к процедуре катетеризации. Она включает в себя следующие основные этапы:
- Проведение дезинфекции мочеиспускательного канала.
- Аккуратный ввод катетера в уретру на расстояние от пяти до семи сантиметров. При этом врачу потребуется удержать половые губы больной разведенными.
- Выполнение сбора мочи, которая вытекает по трубке в приготовленную для этого емкость.
- Затем при наличии необходимости выполняют следующую процедуру (то есть промывают мочевой пузырь, вводят лекарства и прочее).
Как поставить катетер в мочевой пузырь женщине, каждый специалист с соответствующей квалификацией знает.
В чем неудобства?
Несмотря на то что для женщин катетеризация гораздо менее неприятна, чем для мужчин, все же манипуляция подобного рода достаточно стрессовая. Многие больные не испытывают особой болезненности или какого-то другого физического дискомфорта, но им абсолютно всегда приходится переживать явные психологические неудобства. Хорошему врачу удается создавать доверительную, а вместе с тем и спокойную атмосферу, в которой женщины чувствуют себя расслабленно. Очень важно, чтобы пациентка не боялась и не стеснялась, тогда процедура пройдет очень легко, безболезненно и достаточно быстро.
В простых ситуациях катетеризация может выполняться медсестрой, к примеру, когда требуется подтвердить диагноз. В том случае, если же манипуляцию выполняют в лечебных целях, тогда работать должен исключительно квалифицированный врач. Катетеризацию важно сделать очень аккуратно, так как резкое или чересчур быстрое движение может повредить уретру, спровоцировав воспалительный процесс (вроде цистита или уретрита).
Женский мочевой катетер является одним из достижений медицины, чья важность весьма велика, и ее трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому устройству заболевания мочевыделительной системы попросту перестают представлять для людей сложность: их проще удается распознавать и лечить. Лишним будет напомнить о пациентках, страдающих тяжелыми травмами головного мозга или спины, когда применение катетера является одним из основных условий по обеспечению полноценного ухода за больной. Как вставить катетер в мочевой пузырь женщине, теперь понятно.
При каких патологиях необходима катетеризация?
Итак, катетеризация такого органа, как мочевой пузырь, у женщин служит процедурой, необходимой в ряде случаев при развитии патологий этого органа. Сама процедура подразумевает под собой ввод катетера в форме гибкой латексной трубки, которая также может быть из силикона или тефлона. Такая трубка способна проходить через уретру непосредственно к мочевому пузырю.
Зачастую надобность в описываемом мероприятии у женщин возникает в послеоперационные периоды на фоне гинекологических или заболеваний. Катетеризация проводится для контроля над объемом выделяемой мочи. К тому же это может способствовать заживлению послеоперационных ран.
В некоторых ситуациях процедура требуется больным для промывания в случае возникновения кровотечений, ввода медпрепаратов, выявления общей непроходимости, вывода мочи на фоне неврологических патологий (паралич), недержания или задержки при ряде определенных болезней.
При раке
Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.
Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.
Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.
Катетер выполнен в виде дренажной трубки, которая устанавливается человеку медицинским персоналом в мочевыводящий канал. В зависимости от пола пациента и материала, который используется для изготовления прибора, процедура его установки должна проводиться квалифицированным специалистом и в соответствии с правилами.
Катетеризация применяется в урологии для лечения пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением оттока урины.
Какие бывают катетеры
Приборы классифицируют по нескольким факторам, подразделяют на мужские и женские, которые отличаются длиной, диаметром и формой.
По материалу изготовления выделяют виды урологических трубок:
- эластичные или резиновые (Тиммана);
- мягкие или латексные, силиконовые (Фолея, Пеццера);
- жесткие — пластмассовые (Мерсье, Нелатона) и металлические (латунь или нержавеющая сталь). Они устанавливаются в случае проведения процедуры другими видами катетеров.
Катетеры могут быть произведены из различного материала
Эластичные и мягкие устройства имеют вид прозрачной трубки с воронкой на конце и отличаются малым диаметром.
По сроку установки различают виды прибора:
- постоянные. При установке данного вида прибора необходимо ежедневно выполнять гигиеническое обмывание наружного отверстия уретры, а также соблюдать туалет наружных половых органов после мочеиспускания. Всех пациентов обучают правилам промывания урологической системы. Надлобковые катетеры, которые устанавливают через брюшную стенку, необходимо менять 1 раз в 4 недели.
- краткосрочные или одноразовые. Изготавливается из латекса или металла (ставить катетер разрешается лечащему врачу) и используются при однократной необходимости в катетеризации.
Катетеры отличаются сроком установки
В зависимости от места установки катетеры подразделяют:
- внутренние – вводятся в тело человека;
- внешние – один конец остается снаружи;
- одноканальные, двухканальные и трехканальные.
Мужские и женские устройства изготавливаются в соответствии с анатомическими особенностями полов. Первые приборы делают узкими, длинными (до 30 см) и гибким, а вторые отличаются диаметром (калибром), длиной в 12-15 см и отсутствием изгибов.
Основываясь на диагнозе, возрасте и поле пациента врач подбирает урологический катетер.
Показания для проведения
Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:
- задержка мочеиспускания;
- перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
- введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
- опухоли в области уретры;
- промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
- хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.
Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью
Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.
В диагностических целях катетеризацию проводят для:
- взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
- визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
- выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.
Как гигиеническое средство данная урологическая система применяется для ухода за лежачим больным.
Оснащение для проведения процедуры
Чтобы манипуляция по установке прибора прошла успешно нужно иметь медицинские материалы и лекарственные средства:
- катетер;
- стерильные марлевые салфетки и ватные шарики;
- клеенка и пеленки;
- пинцеты (2 шт.);
- шприцы 10 и 20 мл;
- медицинские перчатки;
- судно или поддон;
- глицерин или вазелиновое масло;
- антисептик — раствор фурацилина (1:5000);
- анестетик — 2% лидокаин в форме геля.
Перед началом лечебной манипуляции врач объясняет пациенту процесс процедуры. Затем выполняется дезинфекция половых органов с помощью бинта, пинцета и раствора антисептика.
Проведение манипуляций у женщин
Женская уретра в отличие от мужской имеет меньшую длину и больший диаметр, поэтому процесс катетеризации отличается быстротой и легкостью.
Алгоритм проведения манипуляции включает действия:
- Гигиена половых органов.
- Женщину укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги должны быть разведены и поджаты.
- Медицинская сестра располагается справа от пациентки и левой рукой разводит ее половые губы.
- Вульва обрабатывается раствором антисептика.
- Наконечник катетера смазывается смягчающим маслом и вводится в уретру на 5-10 см. Если наблюдаются выделения, то манипуляция по введению выполнена по всем правилам и прибор находится в нужном месте. При ощущении болей нужно сразу сообщить медперсоналу, проводящему процедуру.
- В таком положении женщина должна оставаться не меньше 1 ч. Для сбора мочи между ее ног ставят специальную емкость.
Проведение манипуляций у женщин
Обычно у представительниц слабого пола процедура протекает безболезненно, и лишь при мочеотделении они могут испытывать легкий дискомфорт. Это связано с тем, что трубка в процессе введения наносит небольшие повреждения слизистой мочевого пузыря, что и становится причиной жжения при мочеиспускании.
По окончании процесса оттока урины выполняют промывание мочевого пузыря фурацилином посредством присоединенного шприца к катетеру. Затем прибор достают легким прокручиванием вокруг его оси и обрабатывают уретру антисептиком для исключения заражения инфекцией.
Выполнение лечебного дела у мужчин
Уретра сильного пола является узкой трубкой, имеющей свои сужения, и предназначена не только для вывода мочи, но и спермы. Она очень чувствительна к повреждениям различного характера, поэтому катетеризация противопоказана при наличии травм мочеиспускательного канала. Сама манипуляция более сложная, чем у женского пола и выполняется в соответствии со следующими правилами:
- Внешняя часть головки и крайняя плоть дезинфицируются раствором фурацилина, причем последнюю важно придерживать во время проведения процедуры, чтобы избежать ее травматизма.
- Мужчину ложится в ту же позу, что и женщина.
- Медперсонал находится справа от больного и выполняет введение трубки прибора на глубину 6 см, которую предварительно смазывают смягчающим средством, в мочеиспускательный канал с помощью пинцета. Пенис необходимо удерживать левой рукой.
- Продвигают катетер медленно на 4-5 см, с особой аккуратностью, используя вращательные движения по мере необходимости.
- В тот момент, когда прибор достигает мест сужений, мужчина выполняет 2 глубоких вдоха, что обеспечит расслабленность гладких мышц, и позволит продвигать трубку. При возникновении спазма канала процедуру приостанавливают, пока уретра не станет расслабленной.
- При правильном размещении устройства из трубки должна будет выделяться урина. Между ног пациента устанавливают сосуд для ее сбора.
При диагностировании у пациента аденомы простаты или стриктуры уретры используется металлическая система. Процедура имеет сои особенности:
- Во время введения устройства необходимо следить за положением стержня, который должен располагаться горизонтально, клюв при этом обращен вниз.
- Движение трубки выполняют правой рукой и натягивают на нее член, пока клюв не спрячется в уретре.
- Затем пенис опускают в сторону живота, поднимая свободный конец прибора, и выполняют введение прибора до самого основания члена.
- Катетер устанавливают вертикально и через нижнюю поверхность пениса нажимают на трубку указательным пальцем.
- Как только сужение будет пройдено, устройство наклоняют в сторону промежности.
- При погружении клюва прибора в мочевой пузырь наблюдается отток урины.
По окончании процедуры проводят те же манипуляции, что и у женщин.
Возможные осложнения
Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.
Цистит — одно из возможных осложнений
Основные осложнения:
- цистит;
- образование свищей при перфорации уретры;
- кровотечение;
- пиелонефрит;
- парафимоз;
- уретрит;
- карбункулез;
- сепсис;
- поражение слизистой тканей.
Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение. Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации. Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.
С помощью катетеризации проводится диагностика и лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Мужчины менее подвержены таким болезням.
Женская мочеполовая система
Поэтому женщине гораздо чаще вставляют катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Как осуществляют эту манипуляцию?
Катетеризация
Катетер обычно вставляют перед проведением операционного вмешательства. Он остается в мочевом пузыре еще некоторое время после операции.
При некоторых болезнях мочевыделительной системы происходит нарушение оттока мочи.
Это может быть вызвано различными причинами: обструкцией мочеиспускательного канала камнем или опухолью, нейрогенным нарушением иннервации мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров уретры.
При критическом увеличении объема мочевого пузыря требуется немедленно вставить катетер для отвода мочи.
Также катетер вставляют для прямого введения медикаментов в мочевой пузырь.
Катетеризацию часто применяют с целью диагностики. Катетер вставляют, чтобы взять мочу для лабораторного исследования напрямую из мочевого пузыря, сделать ретроградную цистографию и цистометрию.
При цистоскопии осматривают внутреннюю слизистую оболочку стенки мочевого пузыря. Этот метод является основным при диагностике цистита. Поэтому чаще всего эту процедуру проводят женщинам.
Цистоскопия
Также этот метод позволяет оценить состояние мочеточников и провести лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы.
Для этой манипуляции применяется специальное устройство – цистоскоп. Он бывает трех видов: катетеризационный, операционный и смотровой.
С помощью смотрового цистоскопа осуществляют визуальное обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Перед этим пузырь промывают от сгустков крови, если они есть, выводят остатки мочи.
Затем его наполняют 200мл прозрачной жидкости и через цистоскоп вставляют оптическую систему с освещением. По результатам такого исследования можно диагностировать хронический или туберкулезный цистит, рак мочевого пузыря.
Внутри катетеризационного цистоскопа есть специальные каналы для ввода катетера, а на конце – подъемник, который направляет его прямо в мочеточник.
Через операционный цистоскоп в мочевой пузырь вставляются необходимые инструменты для проведения биопсии, липотрипсии, электрорезекции.
Иногда цистоскопию проводят с применением контрастного вещества.
Цистометрия позволяет оценить работу мускулатуры внутренней стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала.
Манипуляцию проводят следующим образом. Сначала в мочевой пузырь вставляют катетер и выводят остаточную мочу, затем через него вводят стерильную воду или изотонический раствор хлорида натрия (физраствор).
Больного просят сообщить, когда позыв к мочеиспусканию будет уже практически невозможно сдержать. Тогда катетер подключают к специальному устройству цистометру.
Он регистрирует объем мочевого пузыря и показатели внутрипузырного давления при максимальном наполнении и последующем мочевыделении.
Они бывают металлические и гибкие, изготовленные из резины или силикона. Также они различны по длине и строению. Диаметр определяется по так называемой шкале Шаррьера, всего существует 30 размеров.
Их длина составляет от 24 до 30 см. Короткие используются у женщин, длинные – у мужчин. Верхний конец закруглен, сбоку имеются отверстия для отвода мочи.
В строении катетера различают:
- прямой или изогнутый клюв;
- тело;
- павильон, который соединяется со специальной системой, через нее вводятся контрастные или лекарственные препараты, выводится моча из мочевого пузыря.
Чаще всего в урологии применяются такие типы катетеров:
- конический катетер Нелатона с одним отверстием, вставляется ненадолго;
- катетер Тиммана с загнутым концом, что облегчает его проведение по мочеиспускательному каналу;
- катетер Фолея с двумя отверстиями, через одно осуществляется вывод мочи, другое служит для наполнения специального баллона. Благодаря этому баллону он прочно удерживается в уретре;
- трехходовой катетер Фолея помимо двух перечисленных отверстий имеет еще и третье, через которое осуществляется орошение антисептическими препаратами, эта процедура проводится после операций на мочевом пузыре у женщин или на предстательной железе у мужчин.
Техника проведения катетеризации
Установка катетера женщине происходит следующим образом.
Установка катетера
Процедура проводится на кушетке, кровати или специальном урологическом кресле. Женщину просят лечь на спину, согнуть и развести ноги.
Затем медсестра раздвигает женщине половые губы, щипцами берет ватный тампон с антисептиком и обрабатывает область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Для более легкого введения катетера и уменьшения неприятных ощущений его клюв смачивается стерильным вазелиновым маслом.
Затем катетер вставляют женщине на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал.
Если из отверстия катетера пошла моча, это значит, что он попал в мочевой пузырь.
Его свободный конец вставляют в емкость для сбора мочи или соединяют с устройством для подачи лекарственного раствора.
Противопоказания и профилактика осложнений
При проведении катетеризации очень велика вероятность проникновения инфекции и начала бактериального воспаления. Поэтому за несколько дней до проведения процедуры назначают профилактический курс антибиотиков.
Обычно назначают фторхинолоны (например, левофлоксацин или спарфлоксацин) или защищенные пенициллины (аугментин или амоксиклав).
Абсолютными противопоказаниями к катетеризации как женщин, так и мужчин, являются:
- повреждения и воспаление мочеиспускательного канала;
- цистит в фазе обострения;
- кровотечение при травме уретры.
Катетеризация мочевого пузыря - манипуляция, проводимая с использованием катетера (специальной резиновой трубочки), вводимого через уретру.
Процедура несложная, однако необходимо иметь специальные навыки, тщательно соблюдать ряд требований (в том числе стерильность).
Процедура выполняется в медицинских учреждениях, может назначаться для проведения диагностики или лечения.
Необходимость катетеризации возникает при:
- Проведении лабораторной диагностики с использованием пузырной мочи.
- Введении лекарственных препаратов внутрь мочевого пузыря.
- Определении объема остаточной мочи.
- Проведении оперативного вмешательства с применением наркоза или эпидуральной анестезии.
- Промывании мочевого пузыря.
- Проведении рентгенологического исследования (в мочевой пузырь вводят специальные вещества).
- Невозможности естественного мочеиспускания.
- Задержке (острой, хронической) мочи.
Используемые инструменты
Для проведения катетеризации у женщин потребуются:
- 2 мягких катетера стерильных;
- 2 ватных шарика стерильных;
- 2 салфетки марлевые стерильные;
- лоток;
- корцанг;
- раствор фурациллина;
- вазелиновое масло или глицерин;
- ёмкость для мочи;
- клеенка;
- резиновые перчатки;
- инструменты для подмывания;
- шприцы (для инсталяции лекарственных препаратов).
А здесь вы узнаете, для диагностики каких болезней применяется компьютерная томография почек. Суть процедуры, показания и противопоказания к проведению.
Техника выполнения и алгоритм процедуры
Уретра женщин короткая, поэтому выполнение процедуры не представляет сложности. Катетеризация мочевого пузыря проводится с использованием стерильного катетера (резинового или металлического).
Медицинская сестра может проводить процедуру катетеризации, используя только мягкий катетер.
Медсестра подготавливается к проведению процедуры (тщательно моет руки, обрабатывает их дезинфицирующим средством) и готовит необходимые инструменты (лоток со стерильными катетерами, пинцетом, стерильными салфетками).
Процедура состоит из нескольких этапов:
- Под таз пациентки и бедра кладут клеенку, помогают принять положение (на спине с разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами). Ставят подготовленную для мочи емкость. Предварительно женщину следует подмыть или проспринцевать, чтобы выделения из влагалища не попали в уретру.
- Медсестра находится от пациентки справа, на лобок кладет стерильную салфетку, раздвигает половые губы для обнажения наружного отверстия уретры.
- Производит обработку наружных половых органов пациентки, выполняя движения сверху вниз, используя раствор фурацилина. После дезинфекции уретры медсестре следует сменить резиновые перчатки.
- Правой рукой захватывает пинцетом катетер и смачивает его закругленный конец глицерином или вазелиновым маслом.
- Вводит катетер легкими вращающими движениями в мочеиспускательный канал (на 4-5 см), направляя свободный конец катетера в подготовленный мочеприемник. При возникновении трудностей в процессе введения инструмента следует заменить его на другой (меньшего размера).
- Появление из катетера мочи говорит о правильном введении и его нахождении в мочевом пузыре.
- Приступать к извлечению из мочевого пузыря катетера нужно прежде, чем мочевой пузырь будет полностью опорожнен (необходимо, чтобы струя мочи смогла промыть мочеиспускательный канал после удаления катетера). Когда прекратится выделение мочи, можно слегка нажать на мочевой пузырь сквозь стенку живота для выделения остатков мочи.
- При необходимости взятия мочи на посев наполняют мочой стерильную пробирку и плотно закрывают её стерильным ватным тампоном. Если требуется измерить количество остаточной мочи, её выливают в специальную емкость с нанесенными делениями. При проведении процедуры с целью инсталяции, вводят лекарственное вещество в мочевой пузырь, удаляя после этого катетер. Если инструмент вводился с целью дренирования мочевого пузыря, то в находящийся на конце катетера баллончик вводят физраствор.
- Удаление катетера выполняют вращающими движениями, затем шариком, смоченным в растворе фурацилина, обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала, а салфеткой удаляют остатки влаги с области промежности.
- Требуется неукоснительное соблюдение асептики и антисептики, чтобы не допустить развития восходящей инфекции.
После окончания процедуры следует помочь встать пациентке, а использованные инструменты поместить в дезинфицирующий раствор (катетер помещают в раствор хлорамина 3% на 1 час, после чего обрабатывают в соответствии с требованиями).
Последствия и осложнения
Цель проведения катетеризации - облегчить состояние пациентки.
Однако в некоторых случаях происходит повреждение мочеиспускательного канала, а в более тяжелых - его прободение.
Процедура проводится без применения анестезии, чтобы пациентка могла сообщить о возникновении болевых ощущений.
В случае глубокого введения катетера его наконечник упрется в стенку мочевого пузыря.
Возможно повредить мочевой пузырь в процессе введении катетера, если он наполнен недостаточно. Чтобы не допустить такой ситуации, перед введением следует выполнить перкуссию (простукивание) мочевого пузыря в области над лобком.
Частая катетеризация у женщин может вызвать уретральную лихорадку, развивающуюся в результате попадания микробов в кровеносную систему сквозь участки уретры, которые были повреждены медицинскими инструментами. Она характеризуется повышенной температурой, интоксикацией организма. Чтобы не допустить такого осложнения, следует перед извлечением катетера из уретры, ввести внутрь мочевого пузыря дезинфицирующий раствор.
Осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации, обусловлены рядом причин:
- использование усилий при введении катетера;
- неправильно установленный металлический катетер;
- нарушение правил асептики при проведении манипуляции;
- проведение обследования в неполном объеме.
Основными возможными осложнениями считаются:
- травмирование стенок уретры (в том числе её полный разрыв);
- инфицирование уретры с последующим прогрессированием уретрита, а в дальнейшем - цистита и пиелонефрита.
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин позволяет уменьшить вероятность осложнений. Недопустимо проведение катетеризации пациенткам, страдающим инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, с поврежденным мочеиспускательным каналом.
Эндоскопические методы очень эффективны при диагностике заболеваний, так как врач может своими глазами оценить внутреннее состояние органа. , показания, этапы проведения и возможные последствия, читайте внимательно.
Какая норма лейкоцитов должна быть по результатам анализа мочи, вы узнаете в блоке. А также причины отклонения от нормы.
Видео на тему
Диагностика и лечение определенных заболеваний мочевыделительной системы требуют катетеризации мочевого пузыря. Суть данной процедуры состоит во введении в полость органа специальной полой трубки. Как правило, это осуществляется через уретру, хотя в некоторых случаях манипуляция может быть выполнена через переднюю брюшную стенку.
Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ.
Показания и противопоказания
Основными показаниями для проведения катетеризации служат:
- Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
- Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
- Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
- Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
- Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.
Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.
Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.
Как проводится процедура
Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:
- мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
- жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.
В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.
Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.
Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.
При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.
Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.
Постоянный мочевой катетер
В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных. При этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.
Особенности проведения у женщин
Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:
- Медсестра становится у правого бока пациентки.
- Разводит левой рукой половые губы.
- Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
- Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
- Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.
Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Особенности проведения у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:
- Медсестра становится справа от пациента.
- Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
- Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
- Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
- Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
- Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером
Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:
- Врач становится справа от пациента.
- Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
- Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
- Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.
- Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
- Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
- Переводит катетер в вертикальное положение.
- Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
- После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
- Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.
Скрытые опасности
Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:
- цистита,
- уретрита,
- пиелонефрита и т.д.
Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой