Эффективное лечение хронического отита среднего уха. Причины, симптомы и лечение хронического отита у взрослых и детей
Если острое воспаление среднего уха - это в первую очередь боль, то хроническое воспаление – это необратимые нарушения слуха. По этой причине для лечения среднего отита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Острый отит, затянувшийся на 4 и более недель, - это риск перехода воспаления в хроническую стадию.
Как развивается хронический отит?
Хронический средний отит - это хроническое воспаление барабанной полости (иногда с поражением костных стенок – кариесом), которое характеризуется снижением слуха и периодическим гноетечением.
Развитие болезни можно представить в три этапа:
- в результате инфицирования в барабанной полости образуется гнойное отделяемое, появляется боль ухе;
- накапливаясь, гной постепенно деформирует барабанную перепонку, вплоть до ее разрыва (перфорации);
- при наличии перфорации барабанной перепонки снижается слух, гной может изливаться в наружный слуховой проход.
После образования перфорации боль перестает беспокоить, так давление в барабанной полости снижается. Однако это не значит, что не нужно обращаться к врачу – воспаление не прошло.
Особенно опасен средний отит у детей, риск перехода в хронический процесс в этом возрасте очень высок. Потому маленьким пациентам желательно оказаться на приеме у специалиста на самой ранней стадии воспаления.
Что может провоцировать хронический средний отит?
Возможные причины развития хронического воспаления среднего уха:
- частые воспаления носоглотки;
- недолеченные риниты, синуситы, фарингиты, отиты;
- дефекты ЛОР-органов (в т.ч. искривленная перегородка носа, спайки в ушах);
- травмы головы, которые привели к повреждению барабанной перепонки.
Причиной развития хронического отита у взрослых и детей может быть устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись при лечении острого воспаления. Специалисты отмечают увеличение риска инфицирования среднего уха при отсутствии лечения обычной простуды (ОРВИ), при беременности, заболеваниях крови, при иммунодефиците.
Симптомы хронического отита
Наиболее часто встречающиеся признаки хронического отита:
- выборочное ухудшение слуха (слабая восприимчивость высоких тонов);
- шум и тяжесть в голове;
- периодические гнойные выделения из уха;
Боль в ухе может быть слабовыраженной и непостоянной. В некоторых случаях боль отсутствует.
Различают хронический отит двух типов.
- С большой перфорацией в центральной части перегородки - мезотимпанит . Для этого вида отита характерен гной без запаха и цветных примесей (кроме кровянистых), а также значительное снижение слуха.
- Без существенного снижения слуха и с краевой перфорацией барабанной перепонки развивается эпитимпанит . Гнойные выделения при этом отите с резким неприятным гнилостным запахом и более густой консистенции. Эпитимпанит опасен тем, что происходит кариес костных стенок барабанной полости и развитие связанных с этим осложнений.
Осложнения при эпитимпаните
Незначительное снижение слуха и отсутствие болевого синдрома зачастую приводит к поздней диагностике. В этом коварство эпитимпанита, он может привести к развитию:
- внутричерепного воспаления, в том числе, абсцесса головного мозга;
- менингита;
- воспаления внутреннего уха;
- парезу лицевого нерва; мастоидиту (гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости).
Диагностика среднего отита
При подозрении на отит следует обратиться к отоларингологу. В диагностике среднего отита важно собрать анамнез заболевания, провести осмотр ЛОР органов, для установления типа заболевания возможно проведение дополнительных исследований:
- осмотр ушного канала под микроскопом для локализации зоны разрыва перепонки;
- взятие выделений из наружного слухового прохода для лабораторного исследования;
- рентген височных костей (при подозрении на эпитимпанит);
- компьютерная томография (позволяет получить точную картину состояния костной стенки барабанной полости).
Лечение воспаления среднего уха
Быстрого лечения хронического отита не существует. Терапия занимает от одного до шести месяцев. В современной практике применяются комплексные программы лечения, которые могут включать:
- медикаментозное воздействие;
физиотерапию;
соблюдение режимных рекомендаций врача; - хирургическое воздействие.
С целью удаления гноя назначаются процедуры промывания уха. Для купирования бактериального воспаления назначается местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, в том числе в виде ушных капель (выбирать капли самостоятельно, без рекомендации врача – огромный риск!). При тяжелом течении хронического отита взрослым антибиотики могут вводиться через катетер в барабанную полость или внутримышечно. В отдельных случаях применяют гормональные средства.
Из физиотерапевтических методов применяется лазерная, ультрафиолетовая терапия или воздействие импульсными токами.
Оперативное лечение чаще всего проводят при эпитимпаните. В случае необходимости операции на обоих ушах следует начинать лечение с того уха, которое слышит хуже. Во время вмешательства проводится.
Хронический отит, симптомы которого широко известны, представляет собой довольно неприятное и опасное заболевание, так как осложнения могут привести к еще более серьезным последствиям.
По сути, отит – это отверстия в барабанной перепонке, боль и нарушения слуха. Отверстие может находиться в центре или по краям перепонки.
При этом симптомы заболевания могут отличаться:
- Гной. При гнойном отите больной отмечает выделение гноя из уха. Эти выделения имеют неприятный запах, иногда возможны примеси крови. Гной в ухе является тревожным симптомом, но в этом есть и положительный момент. Если гной изливается через ушной проход, значит меньше вероятность, что он прорвется внутри и вызовет воспаление мозга.
- Нарушения слуха. Отверстие в барабанной перепонке не может не сказаться на качестве слуха пациента. В некоторых случаях в районе отверстия разрастаются полипы, что приводит к еще более серьезному снижению слуха.
- Боль. Такую боль в народе называют «в ухе стреляет». Однако в период обострения боль может быть довольно сильной. Пациент вскрикивает при подобном простреливании. При хроническом отите боль возникает не часто и не всегда является интенсивной, это скорее признак острого отита.
- Ощущение заложенности. У больного может появляется ощущение, что в ухо попала вода. По незнанию некоторые пытаются активно прочистить ушной проход, чего делать не рекомендуется.
- Шум. При заложенности уха возникает своеобразный шум в голове, как будто ухо закрыли ладонью или раковиной. На первый взгляд может показаться, что это не самый страшный симптом, однако именно этот факт часто «сводит с ума». При разговоре ваш собственный голос звучит в голове слишком громко.
- Головокружение и головная боль. Воспалительный процессы, протекающие так близко к мозгу, могут вызвать головные боли, нарушение координации. От ощущения постоянного шума также может развиться мигрень.
- Нарушение работы . Этот признак отита возникает не сразу, а при уже запущенной болезни. Воспаление распространяется на лицевые нервы и нарушает работу лицевых мышц.
Повышенная температура. Организм часто реагирует на инфекцию и воспаление повышением температуры. Особенно часто этот симптом проявляется у маленьких детей, больных отитом.
Причины возникновения и профилактика
Хронический отит чаще всего возникает при неправильном лечении острого отита. Изначальные причины такого заболевания – инфекция или травма.
Болезнетворные микробы могут поражать как саму барабанную перепонку, как и носоглотку, откуда уже перебираются в ухо. К опасным вирусам и бактериям относятся стрептококк, гемофильная палочка, парагрипп, риновирусы.
Привычка сильно сморкаться обеими ноздрями может спровоцировать ситуацию. Носовые и ушные ходы связаны между собой. Поэтому воспаление слизистой носа, а также и прочие гнойные воспаления могут впоследствии вызвать отит.
Травмы также могут привести к отиту, особенно если эти травмы вызвали повреждение барабанной перепонки. Не проникающие травмы тоже опасны.
Например, перепады давления при подъеме на высоту или погружении на глубину вполне могут спровоцировать различные воспалительные процессы в ухе.
У маленьких детей основной причиной возникновения отита является инфекция в сочетании с неустойчивой иммунной системой. Иногда некоторые особенности строения уха и носовой полости являются провоцирующими факторами. Неполноценное питание и дефицит витамина А также увеличивает риск заболевания отитом. Переохлаждение, простуда, а также сквозняки могут стать причиной отита.
Чтобы избежать этого, нужно в первую очередь укреплять иммунитет при помощи закаливания, поливитаминных комплексов, правильного питания. Также важно избегать большого количества людей в периоды обострения ОРВИ и гриппа.
Больше информации об отите можно узнать из видео.
Для маленьких детей крайне опасно пассивное курение. Оно ослабляет организм, в результате чего риск заболеть отитом возрастает. От пустышек также лучше отказаться как можно раньше либо же их нужно регулярно кипятить и поддерживать в чистоте. При сосании грязной соски и постоянном глотании инфекции еще проще добраться до слуховой трубки.
Грудное вскармливание позволит снизить риск заболевания отитом на 13% при условии, что ребенок питается грудным молоком не меньше 3 месяцев. Ни одна даже самая дорогая смесь не заменит защитных свойств грудного молока.
Лечение хронического отита протекает долго и иногда требует хирургического вмешательства. Вместе с медикаментозным лечением врач может посоветовать средства народной медицины. Однако не нужно заниматься самолечением, иначе можно усугубить ситуацию.
Наглядный пример – это стремление пациентов без знания диагноза прогреть больное ухо, хотя от этого накопившийся гной может устремиться непосредственно к мозгу.
Во-первых, нужно снизить риск попадания в ухо бактерий. Чаще всего воспаление усиливается при попадании воды. Поэтому нырять и посещать пляжи больному крайне запрещено. Можно мыться под душем, предварительно положив вату в ухо. Дальнейшее лечение зависит от степени развития болезни: поражены ли только слизистые оболочки, или инфекция затронула и костную ткань.
Ушные капли с антибиотиками помогут снять воспаление. Нужно пользоваться только теми каплями, которые прописал врач. В них не должно быть спирта и других агрессивных веществ, которые могут привести к потере слуха. Самостоятельно промывать ухо не рекомендуется, для этого лучше обращаться к отоларингологу.
Если консервативное лечение не помогло, врач предложит операцию, которая заключается в том, чтобы восстановить целостность барабанной перепонки и не допустить попадания инфекции внутрь.
Операция проводится под общим наркозом. Возможны два способа провести операцию: через ушной проход и через разрез за ухом. Операция не поможет восстановить слух полностью, но значительно его улучшит. Хирургическое вмешательство позволяет также удалить полипы и опухоли, появившиеся в результате воспаления.
Гнойный отит практически всегда лечится только хирургическим путем. Консервативное лечение рассматривается только как подготовка к операции. При лечении отита важно избавиться от всех очагов инфекции: , гайморита.
После операции больному нужно оставаться в больнице около 2 недель. Полное восстановление наступает через 2-3 месяца. Больным показана также физиотерапия и витаминотерапия.
При неудачном самолечении, запущенной форме болезни возможны серьезные осложнения. Рассмотрим самые распространенные опасности, которые таит в себе отит:
- Мастоидит. Это воспаление сосцевидного отростка, выражающееся в гнойной опухоли, расположенной за ухом. Область за ушной раковиной отекает. Пациент испытывает боль, у него поднимается температура. Опасность заключается в том, что при разрыве опухоли, гной попадает в мозг, что может привести к менингиту. Лечится это заболевание исключительно хирургическим путем.
- Разрыв барабанной перепонки. Наиболее частое осложнение после хронического отита. Это последствие имеет и положительную сторону: при разрыве перепонки гной вытекает наружу, а не внутрь черепной коробки, больной чувствует облегчение. Перепонка заживает в течение нескольких дней.
- Снижение слуха. Снижение слуха может быть постоянным, если болезнь достаточно запущена. Даже операция не способна полностью восстановить слух. Особенно это опасно для маленьких детей, которые через слух учатся речи. Впоследствии у ребенка могут возникнуть проблемы с речью.
- Абсцесс мозга. Абсцесс представляет собой гнойное воспаление определенного участка тканей мозга. Он проявляется в сильных головных болях, тошноте, рвоте, головокружении, повышается температура.
- Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха опасно нарушением координации и потерей слуха. Одновременно происходит нарушение как слуховых функций, так и функций вестибулярного аппарата.
- Летальный исход. Это самое страшное последствие отита. По сути к смерти приводит не сам отит, а воспалительные процессы, которые затрагивают ткани мозга, а также общее заражение крови, сепсис.
- Менингит. Менингит представляет собой воспаление оболочки мозга. Заболевание развивается в течение нескольких часов: у больного начинаются сильнейшие головные боли, рвота, повышается температура.
Тяжелых последствий можно избежать: почти всегда они являются следствием самолечения и несвоевременного обращения к врачу. Если вовремя принять меры, можно не допустить перехода болезни в хроническую форму.
Многие люди, столкнувшиеся с заболеванием ушей, отлично понимают, если поставлен диагноз "отит", что это такое. Недуг характеризуется достаточно неприятной, а зачастую и мучительной симптоматикой. Кроме того, даже легкая форма патологии способна быстро перейти в гнойную. В такой ситуации лечение значительно усложняется. Ведь необходимо уничтожить инфекцию, локализующуюся в барабанной перепонке. Пренебрежительное отношение и неадекватное лечение очень часто приводят к тяжелым последствиям. В этом случае диагностируется хронический отит. Что это такое, и как с ним бороться? Давайте разбираться.
Отит - что это?
Заболевание представляет собой воспалительный процесс в ухе, который проявляется под воздействием вредоносных бактерий и грибов.
При отите возможны такие симптомы, как:
- высокая температура;
- пониженный слух;
- болевые ощущения;
- излишняя раздражительность;
- понижение аппетита.
Строение уха и разновидности болезни:
- Наружная часть оснащена раковиной. Она включает в себя слуховой проход. При образовании воспаления в этой зоне возникает наружный отит.
- Барабанные перепонки и ушные косточки отделяют среднее ухо от наружной части. Зачастую недуг развивается именно в этой части ушной полости. Такая патология - средний отит.
- представляет собой костные и перепончатые лабиринты. Воспалению этого места более подвержены дети. Недуг, охватывающий данную часть, называется лабиринтит (или внутренний отит).
Самая опасная - последняя форма заболевания. Однако при любых разновидностях патологии медлить с обращением к врачу не стоит. Следует четко осознать, если диагностирован отит - что это такое, и насколько он опасен.
По протеканию заболевания выделяют следующие виды недуга:
- острый - развивается с продолжительностью 3 недели;
- подострый - может длиться около 3 месяцев;
- хронический - способен затянуться до полугода.
Хроническая форма отита
Чаще всего такая патология развивается в среднем ухе. Хронический отит практически не бывает в наружной части. Эта область уха менее подвержена болезнетворным воздействиям, поскольку она не позволяет инфекции проникнуть глубоко в ткани. Кроме того, наружный отит легко поддается лечению.
Запомните, необходимо обязательно обращаться к врачу с такой патологией, как отит. Симптомы и лечение способен правильно определить только грамотный специалист.
О хронической патологии сигнализируют следующие признаки:
- систематические гнойные полости;
- барабанная перепонка подвержена стойкой перфорации;
- значительное снижение слуха.
Зачастую данная форма заболевания развивается еще в детском возрасте. Но со временем инфекция провоцирует развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке ушной раковины. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то возможно образование серьезных воспалений.
Причины развития хронического отита
Почему же возникает данная патология? Важно понять, что провоцирует и лечение хронической патологии мы рассмотрим ниже. А пока разберем, какие недуги и состояния вызывают столь серьезное заболевание.
Развитию хронической формы предшествует образование острого отита или систематическое возобновление воспалительных процессов.
Возбудителем заболевания служит золотистый стафилококк, действие которого подкрепляется синегнойной палочкой и другими видами бактерий. Зачастую у детей с ослабленным иммунитетом можно обнаружить разного рода грибы, местом обитания которых служит барабанная перепонка.
Также развитие отита могут спровоцировать сильнодействующие медицинские препараты, такие как антибиотики. Под их влиянием риск образования хронического отита увеличивается.
Причины развития заболевания:
- повышенное скопление вредоносных микроорганизмов;
- препараты, влияющие на ослабление защитной функции организма;
- внеплановое прерывание курса антибиотиков;
- анемия;
- диабет;
- авитаминоз;
- нарушение дыхательной функции, наличие хронического гайморита, искривление перегородки носа;
- частое попадание раковину.
После того как будет излечен острый отит, хронический может образоваться в течение нескольких лет. Подобная патология способна развиваться много лет, в течение которых у человека значительно снизится слух. Опасно то, что данный процесс происходит медленно, практически незаметно для пациента.
Симптомы патологии
Одним из основных признаков наличия заболевания является систематическое гнойное выделение из ушной раковины. Такой процесс не сопровождается болезненными ощущениями, именно поэтому не вызывает никакого беспокойства.
Обращение к врачу зачастую спровоцировано отнюдь не гнойными выделениями, а серьезным осложнением, таким как снижение слуха. К сожалению, это характеризует запущенный отит уха.
Симптомы, позволяющие заподозрить хронический недуг:
- сильные гнойные выделения;
- неприятный запах из ушной раковины;
- постоянное чувство заложенности;
- шумы в ушах;
- болевые ощущения разного характера, которые могут возникнуть при затруднении оттока гнойных выделений;
- чувство постоянного нахождения жидких образований в ухе.
Разновидности заболевания
В зависимости от протекания воспалительного процесса хронический отит может быть того или иного вида:
- Мезотемпанит. Он обуславливается образованием отверстия в барабанной перепонке. В результате воспаления может произойти поражение полости среднего уха и слуховой косточки.
- Эпитимпанит. Его можно охарактеризовать нарушением работы верхней части барабанной перепонки и среднего уха. Патология способна послужить толчком для поражения кости. Подобный вид отита может протекать долгое время и оказать негативное воздействие на головной мозг. В таком случае требуется непременное хирургическое вмешательство.
- Экссудативный отит. Возникает в результате сбоя в работе слуховой трубы. Но при этом процессе барабанная перепонка остается неповрежденной. Зачастую при данной патологии происходит скопление жидкости, которое, в свою очередь, оказывает воздействие на внутренние ткани уха. Это провоцирует неприятные болевые ощущения. Зачастую такой дискомфорт невозможно терпеть.
- Адгезивная форма. Она представляет собой осложнение систематически повторяющихся отитов. Проявляется в виде рубцевания полости барабанной перепонки. Иногда наблюдается и другая клиника. У некоторых пациентов случается соединение перепонки и слуховой косточки. Именно в этом случае происходит резкое снижение слуха.
Возможные осложнения
При развитии хронической формы заболевания может значительно ухудшиться острота слуха. Это происходит по причине деформации перепонки.
Хронический отит бывает двух видов:
- Доброкачественный. Он проявляется в виде патологического изменения слизистой уха (области барабанной перепонки). Однако бактерии не покидают при этом полость раковины. В основном доброкачественный отит не вызывает осложнений и носит ограниченный характер. Подобный вид инфекции длится несколько дней. Доброкачественное воспаление протекает только в барабанной перепонке (мезотимпанум).
- Злокачественный отит. В результате быстрого развития воспалительных процессов инфекция способна распространиться на костные стенки ушной полости. Именно там и осуществляется рост кариозной полости. В результате этого происходит разрушение костных образований.
Именно второй вид отита способен вызвать самые серьезные осложнения:
- разрушение костной ткани;
- развитие мастоидита;
- образование грануляций;
- полное снижение слуха;
- развитие холестеатома;
- абсцесс мозга;
- деформацию лицевого нерва.
Этих последствий можно избежать, если своевременно обратиться за помощью к специалистам. Они проведут диагностику и определят отит. Симптомы и лечение патологии - это важные моменты, которые должны быть рассмотрены и описаны только ЛОРом.
Диагностика заболевания
Изначально врач визуально осмотрит ушную раковину. При отите можно выявить такие состояния как:
- жидкость в среднем ухе, в результате чего происходит прилипание перепонки к костям;
- пузырьки воздуха;
- наличие отверстия в барабанной перепонке;
- покраснение среднего уха;
- деформация перепонки (ее разрушение).
Диагностические анализы:
- Слуховые тесты для выявления снижения остроты слуха.
- Анализы ушных выделений. Они помогают определять тип инфекции, который и стал причиной развития хронической патологии.
- КТ головной полости для выявления наличия костных отростков.
Начальные методы лечения
Первым делом необходимо сделать санацию дыхательных путей. Для осуществления данной процедуры может понадобиться удалить аденоиды и полипы. Это позволит восстановить дыхание. Также одной из главных целей этой процедуры можно назвать возобновление нормального функционирования ушной полости и остановку развития инфекционного процесса.
Зачастую производится мини-вмешательство, в процессе которого легко удалить грануляции, задерживающие естественный отток гнойной жидкости. Для осуществления данной цели рекомендуется прижигание с использованием кислот.
Лечение патологии
При образовании воспалительного процесса необходимо в первую очередь очистить ушную полость от гноя.
Отит у взрослых нуждается в такой терапии, как:
- Продувание трубы.
- Промывание ушной раковины антисептиками.
- Обработка раковины борным спиртом, «Резорцином», «Фурацилином», «Хинозолом», «Гранулином».
- Введение противоотечных, сосудосуживающих препаратов (в случае сильной отечности).
- Назначение антибиотиков в виде капель. Это может быть «Пенициллин», «Полимиксин», «Диоксидин», «Стрептомицин» или «Синтомицин».
- Вливание протеолитических ферментов, таких как «Трипсин», «Химотрипсин», «Лидаза», «Лизоцим».
- Использование антимикотиков в случае (на турундах): «Флуконазол», «Кетоконазол».
- Местный ввод индукторов интерферона, гипериммунной плазмы.
Прием антибиотиков может вызвать проявление аллергических реакций и грибковых инфекций ушной полости. Такие препараты способны значительно повлиять на развитие болезни. К их приему стоит относиться ответственно и соблюдать все рекомендации врача.
Заключительный этап лечения
После отита, вернее - после стихания острого воспалительного процесса пользу принесут физиотерапевтические методы:
- электрофорез;
- вибромассаж;
- микроволновое лечение;
- грязелечение;
- пневмомассаж.
Как видите, лечение длительное и достаточно тяжелое. А в некоторых случаях единственным методом устранить патологию является хирургическое вмешательство. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь к специалистам.
03.09.2016 7709
Воспаление органа слуха зачастую сопровождается болевым синдромом. Иногда для избавления от данного симптома достаточно применить ушные капли, но если болезнь провоцируется патогенной жизнедеятельностью бактерий, то придется использовать серьезные медикаменты. не стоит откладывать в долгий ящик, ведь даже небольшое промедление порой становится причиной полной или .
Методы диагностики
Коварство заболевания заключатся в его быстром развитии. Поначалу человека лишь слегка беспокоит боль в , однако уже через 1-2 недели патологический процесс поражает различные отделы органа слуха. При лечении отита важным моментом выступает правильная постановка диагноза, от которого зависят последующие терапевтические мероприятия.
Гнойные выделения обычно свидетельствуют о перфорации барабанной перепонки по центру или у края. При беглом осмотре врач установит факт нарушения, однако дать конкретную характеристику недуга возможно только после применения специальных методик:
- Эндоскопия.
- Тимпанометрия.
- Аудиометрия.
Благодаря эндоскопу врачи выполняют визуальный осмотр поврежденного уха в увеличенном масштабе и точно устанавливают место локализации патологии. Характер болезни зачастую определяют методом аудиометрии, который основывается на фиксировании реакции органа на звук разной частоты, а для получения данных о проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной перепонки применяют тимпанометр. Лечение хронического и острого отита назначают в соответствие с результатами обследования, поэтому диагностику выполняют в первую очередь.
Лечение заболевания
К терапии столь опасной болезни стоит отнестись со всей серьезностью, иначе последствия будут весьма плачевными. Вылечить отит позволяют различные средства, среди которых применяют такие группы препаратов:
- сосудосуживающие;
- противовоспалительные;
- противоотечные;
- обезболивающие;
- антибиотики.
Зависит от места локализации воспаления. Если патологический процесс протекает в наружном отделе слухового органа, то зачастую хватает сосудосуживающих и . Однако при усугублении ситуации прибегают к антибиотикам, которые подавляют синтез бактерий.
Консервативная терапия
Лечение порой длится до нескольких месяцев. Врачи связывают это с трудностями в заживлении перфорированной барабанной перепонки. Данный фактор выступает основной предпосылкой постоянных атак патогенных микробов, провоцирующих отхождение гноя и воспаление. В больничном отделении отоларингологии обычно устраняют острые симптомы воспаления среднего уха, но пациенту предстоит еще и самостоятельно применять лекарства в домашних условиях, чтобы избежать осложнений.
Врачи зачастую назначают Мирамистин как препарат первого эшелона. Данный синтетический медикамент относится к группе антисептиков, поэтому его применение редко вызывает неприятные эффекты. Средство устраняет многие штаммы бактерий, грибов и даже вирусов, предотвращает развитие инфекции, абсорбирует гнойный экссудат. Схожий с действием лекарства Мирамистин антибиотик трудно назвать, ведь медикамент оказывает щадящее влияние на организм, чего нельзя сказать о направленных антибактериальных средствах. На то он и препарат первого эшелона!
И все же в большинстве случаев лечить следует антибиотиками, хотя многие из них и дают побочные эффекты.
Среди медикаментов данной группы зарекомендовали себя Аугментин, Флемоклав. Терапевтический курс этими лекарствами не должен превышать двух недель, иначе у пациента возникнут осложнения. Но что делать, если рекомендованный срок закончился, а болезнь не отступила? Такая ситуация складывается весьма часто, и выходить из нее следует путем смены препарата, ведь патогенные бактерии адаптируются к действию соединений, прекращая на них реагировать.
Аугментин выпускают в форме таблеток и порошка для приготовления суспензий. Лечение у взрослых старше 12 лет выполняют таблетками, а вот детям от 3-х месяцев до 12 лет придется ограничиться суспензией. Отоларингологи объясняют это негативным влиянием высокой концентрации действующего вещества на неокрепший организм.
Приготавливая раствор, врачу предоставляется возможность проконтролировать дозировку: от веса пациента зависит степень разведения снадобья. Если масса ребенка составляет меньше 40 кг, то, выполняя лечение хронического отита среднего уха, ему назначают 20-40 мг в сутки на 1 кг веса, однако медики иногда самостоятельно устанавливают разовую дозировку исходя из симптоматики заболевания. К тому же принимать Аугментин людям с почечной недостаточностью следует в уменьшенном количестве, чтобы не навредить выделительным органам.
Вылечить ухо в домашних условиях позволяет и Флемоксин. Препарат относится к группе антибиотиков пенициллинового ряда и вызывает разрушение клеточной оболочки грамположительных и грамотрицательных бактерий. Подобным действием обладает и Флемоклав, ведь в состав медикамента входит такой же активный компонент – амоксициллина тригидрат.
Пациенты часто задают вопрос врачу: «Флемоксин и Флемоклав – это схожие лекарства или нет?» Да, медикаменты оказывают схожее действие. Однако лечить хронический отит нужно в зависимости от характера экссудата: если анализ гнойных выделений свидетельствуют о присутствии микроорганизмов, синтезирующих β-лактамазу, то предпочтения лучше отдать Флемоклаву, в составе которого имеется клавулановая кислота. Данное соединение предотвращает разрушение амоксициллина под влиянием естественной защиты бактериальных клеток, но некоторые штаммы все же адаптируются и продолжают свою патогенную деятельность. В таких случаях лечение отита среднего уха корректируют и даже кардинально меняют.
Хирургическое вмешательство
Хронический отит побороть медикаментами не всегда возможно. Опасность заболевания заключается в распространении инфекции на близлежащие ткани. В клинической медицине даже фиксировалось поражение головного мозга из-за воспалительного процесса в ухе. Однако не каждая форма недуга провоцирует такие последствия, и если говорить о разновидностях отита, то врачи выделяют 2 типа:
- Мезотимпанит.
- Эпитимпанит.
В первом случае основным симптомом выступает воспаление слизистой оболочки, которое успешно лечится антибиотиками. Однако эпитимпанит характеризуется поражением костной ткани, а справиться с такой патологией медикаментам порой не под силу. Лечение воспаления лекарственными средствами в данной ситуации врачи рекомендуют проводить лишь на начальных этапах и для снятия острых признаков.
Пресекать распространение инфекции по костям и хрящам нужно при первичном выявлении тенденции болезни, и хирургическая операция иногда выступает единственным способом уберечь больного от тяжелых последствий эпитимпанита.
Назначают подобное вмешательство и при обнаружении в области наружного уха полипов, блокирующих осмотр барабанной перепонки. К тому же после операции каждому пациенту предстоит пройти курс лечения, основной целью которого выступает укрепление организма человека и окончательная победа над инфекцией.
Отитом называют воспалительный процесс в любой из частей уха. Основной очаг воспаления может локализироваться во внешнем (), среднем (), внутреннем (лабиринтит) отделе слухового канала. Данную патологию принято считать болезнью малышей до трех лет, однако со взрослым тоже может случиться такая неприятность, даже в самый неожиданный момент.
Хроническая форма отита зачастую поражает среднее ухо, реже – внутреннее, а еще реже – наружное. Дело в том, что именно ткани, устилающие полость средней части слуховой трубы наиболее уязвимы для проникновения в них инфекции. Сегодня вы узнаете, как лечить хронический отит на самых разных стадиях и к каким последствиям может привести данное заболевание.
Характерные симптомы и возможные осложнения
Главный признак того, что хронизация воспаления уже началась – это не прекращающееся или возникающее через короткие промежутки времени выделение гноя из уха. Довольно часто гноетечение является единственным симптомом хронического отита, поэтому больной не торопится на прием к врачу.
В большинстве случаев человек задумывается о консультации со специалистом лишь тогда, когда качество его слуха становится хуже день ото дня.
Хронический отит в период обострения имеет следующие симптомы:
- Увеличение и интенсивности гноетечения;
- Отталкивающий запах из пораженного уха;
- Возникновение неприятных ощущений и в другом ухе тоже;
- Ноющая или стреляющая нестерпимая боль в одном или обеих ушах;
- Трансформация болевого синдрома в область челюсти, лба или височной кости;
- Посторонние звуки в ушах;
- Ощущение движения гнойных масс по ушному каналу;
- Чувство заложенности в ушах.
Из-за того, что хронический отит предполагает наличие незакрытых перфораций в барабанной перепонке, у пациента неизбежно падает слух, может развиваться аутофония или прогрессирующая тугоухость.
Хронические отиты принято условно разделять на тип с благоприятным прогнозом (доброкачественный) и на злокачественный процесс. Доброкачественная форма хронического отита имеет название мезотимпанит и локализируется исключительно в среднем отделе ушной полости.
Инфекция поражает только слизистую оболочку слуховой трубы, не продвигаясь вглубь уха и не провоцируя каких-либо осложнений. Такой вид отита считается относительно безопасным, ведь человек может даже не знать о нем в течение долгих лет. Однако, лечение является необходимым, даже если прогноз благоприятный.
Если вовремя не принять никаких мер, то хронический доброкачественный процесс может достаточно быстро перейти в злокачественный, что грозит пациенту развитием опасных осложнений и сопутствующих заболеваний.
В таком случае патологический процесс охватывает все части слухового канала, а в барабанной перепонке возникают множественные перфорации различных размеров.
Инфекция постепенно подымается к области черепа, разрушительно влияя на слизистые оболочки и костную ткань. Данный вид отита еще называют эпитимпанитом из-за специфической локализации воспаления – в пространстве над барабанной полостью. Отсутствие лечения при эпитимпаните вызывает следующие осложнения:
- Поражение костных тканей;
- Возникновение полипов и других новообразований;
- Полная утрата слуха;
- Воспаление мозговых оболочек;
- Частичный паралич лицевых мышц;
- Проникновение гноя к головному мозгу;
- Воспаление височной кости.
Следует помнить, что злокачественный отит – это всегда проявление недолеченной, более легкой формы заболевания. Вовремя полученная медицинская помощь – это залог успешного излечения от хронического отита еще на первой его стадии.
Как диагностируют заболевание?
Прежде чем начинать лечение хронического отита, необходимо точно установить диагноз, а также стадию, на которой находится заболевание.
Воспалительный процесс в ухе имеет свойство нарастать с высокой интенсивностью и перетекать из одной формы в другую за довольно короткий период. Именно поэтому, как только вы заподозрили у себя отит, не стоит затягивать с посещением врача для диагностики и дальнейшего лечения.
Диагностировать заболевание врачу-отоларингологу поможет первичный осмотр уха пациента, а также несколько дополнительных методик:
- Воздействие на больное ухо звуковыми волнами различной частоты для оценки остроты слуха пациента (аудиометрия);
- Исследования полости уха при помощи камер (видеометрия);
- Воздействие на барабанную перепонку для определения ее подвижности (тимпанометрия).
Из всех вышеперечисленных методов диагностики, наиболее действенным является именно видеометрия. В ухо больного вводится специальное приспособление – видеоэндоскоп.
В результате доктор получает хороший обзор слуховой трубы в качестве многократно увеличенной картинки. В любой момент можно зафиксировать изображение, чтобы доктору было легче оценивать прогресс в лечении.
Как хронический, так и острый отит невозможно диагностировать без применения аудиометрии – определения остроты слуха пациента. Аппарат для проведения процедуры называется аудиометр. При помощи данной методики, отоларинголог получает полную клиническую картину и оценивает, насколько глубоко затронута слуховая функция больного уха.
Не менее популярным способом диагностики хронических отитов у взрослых является исследование слуховой функции среднего отдела уха и звукопроводящих свойств слуховых косточек. В процессе исследования врач прибегает к использованию тимпанометра, из-за чего данная методика получила название тимпанометрия.
Полученные в результате проведенной процедуры результаты, доктор сравнивает с другими исследованиями, на основании чего и устанавливается точный диагноз.
Учитывая то, что хроническое воспаление в среднем ухе зачастую сопровождается тяжелыми осложнениями, возникает необходимость прибегнуть к дополнительным методикам для исключения сопутствующих патологических состояний. К таким методам относится томография и рентген.
Терапевтические методы при хроническом отите
Чтобы диагностировать , следует запастись терпением. Длительность каждого из этапов терапии воспаления хронической формы будет дольше примерно в 2 раза, чем при острой форме болезни. Для того, чтобы полностью снять симптоматику заболевания, может понадобиться до 6 месяцев времени.
Учтите, что речь идет не о полном излечении от хронического отита, а лишь о введении его в состояние ремиссии, при котором больного ничего не беспокоит долгое время. Чтобы максимально деактивировать инфекцию и повысить сопротивляемость организма, больному следует помнить о некоторых терапевтических мерах:
- Использование согревающих компрессов на спиртовой или водочной основе около входа в ушной канал. Для проведения манипуляций подойдут также тканевые мешочки с раскаленной солью или песком, не успевшие остыть после приготовления отвара травы и специально предназначенные для этой цели сборы.
- Регулярное введение в слуховые проходы ватных тампонов, пропитанных солевым раствором. Подобные действия стимулируют кровообращение и снимают симптоматику хронического отита. Процедуру можно проводить ежедневно в течение нескольких месяцев.
- Санация носовой полости при помощи соленой воды по утрам и умеренно теплой по вечерам.
- Освоение йогических практик, выполнение стойки на лопатках и на голове. Данные упражнения обеспечивают интенсивный приток крови к слуховому органу, в особенности наружной и средней части уха. Учтите, что подобные тренировки запрещены, если у вас имеются любые патологии шеи.
- Соблюдение гигиенических норм, санация ротовой полости. Помимо чистки зубов, требуется выполнять качественный массаж щек и десен. Нижнюю десну следует массировать от низа кверху, а верхнюю наоборот – от верха книзу. В конце процедуры рекомендуется прополоскать рот соленым раствором. Его можно легко приготовить самостоятельно: к чайной ложке соли добавляется 200 мл воды и хорошенько перемешивается.
- Уточните у своего лечащего врача, можно ли вам посещать парную. Если ответ будет положительным, то совершайте банные процедуры в соответствии с рекомендациями врача пару раз в неделю.
- Ежедневные полоскания рта и горла перед сном. Для этой цели можно использовать фурацилин или специальный сбор. Процедуры должны продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Данные действия служат не только отличной , но и весьма эффективны для предупреждения хронического тонзиллита и других заболеваний горла.
Важно помнить! Инфекцию можно ввести в состояние паралича на некоторое время. При этом пациент будет чувствовать мнимые улучшения и попытается прекратить лечение. Делать этого нельзя, ведь отсутствие терапии приведет к повторной активизации заболевания и переходу его к более опасной стадии.
Людям, страдающим хроническим отитом необходимо проводить курс лечения каждый раз как только они замечают даже незначительные гнойные выделения из уха.
Основные этапы и лечение
Задаваясь вопросом, как вылечить хроническое воспаление уха, следует понимать, что разные формы заболевания требуют кардинально разного лечения. Рассмотрим каждый вид отита по отдельности и медикаментозные средства, рекомендуемые в процессе терапии.
В том случае, если пациент не страдает недостатком иммунитета, не является ВИЧ-инфицированным и у него не повышен уровень сахара в крови, можно и без использования антибиотикотерапии в таблетках.
Как правило, купировать воспалительный процесс удается при помощи ушных капель, содержащих в себе обеззараживающие и противовоспалительные компоненты. Длительность лечения составляет от 5 дней до недели.
В большинстве случаев, отоларингологи назначают следующие антибактериальные капли в ухо: нормакс, отофа, софрадекс, ципрофарм, кандибиотик. Хорошими антисептическими свойствами обладает мирамистин. Антимикозное действие на отит наружного уха оказывают мази: кандиди и пимафукорт.
Наиболее тяжело поддается лечению именно . В абсолютном большинстве случаев требуется комплексная терапия с назначением антибиотиков. Особенно актуально это в том случае, если возник средний отит у ребенка.
Взрослый же организм порой может побороть болезнь и без антибиотикотерапии. Для этого вводится период выжидания на несколько дней, в течение которых врач отмечает, наступает ли улучшение в состоянии пациента. Если же картина не меняется и больному не становится лучше, в основное лечение внедряют антибиотики.
Наиболее эффективными препаратами являются: флемоксин, экобол, аугментин, флемоклав, аксетин, цефурус.
Перед назначением как консервативного, так и антибактериального лечения, врач проводит комплекс процедур по очищению полости уха от жидкости и любых новообразований в нем.
Оперативное вмешательство может понадобиться тогда, когда острая форма среднего отита переходит в гнойную фазу. В группе риска находятся в основном дети, ведь их организм более подвержен различным заболеваниям и быстрому их прогрессированию.
Вовремя проведенная операция не позволяет инфекции продвинуться глубоко в ухо, и дать толчок для проявления более серьезных патологий.
К примеру, гнойные массы из среднего уха могут попасть в мозг или в полости глазных яблок, что значительно затруднит и удлинит процесс лечения. Под общим наркозом врач вскрывает наружный вход в ухо и откачивает гной при помощи катетера.
Не стоит недооценивать опасность хронического воспаления уха, а тем более пытаться лечить заболевание рецептами из бабушкиной книги. Подобные действия могут грозить вам множеством неприятных последствий и заболеваний с высокой вероятностью летального исхода. К ним относится менингит, заражение крови, тромбоз и холеостома.
На сегодняшний день медицина достигла такого уровня, при котором переход любого острого воспалительного процесса в хронический, при условии своевременного лечения, является редкостью. Однако, такие случаи имеют место тогда, когда пациент пренебрегает терапией на острой стадии болезни, пытается излечиться народными средствами или самостоятельно подобранными препаратами.
Переход острого отита в хронический не происходит в один день. Острый процесс может возникать и усугубляться в течение нескольких лет.
Врачи-отоларингологи еще раз обращают внимание на то, что лечение хронического отита гораздо сложнее и длительнее, чем его предупреждение и соблюдение элементарных профилактических мер. Не допустить развития хронических процессов в организме можно лишь в том случае, если с должной заботой и вниманием относиться к своему здоровью и сигналам собственного организма.