Лечение диабета 2 типа. Лечение сахарного диабета различных типов: средства и методы
Это инсулиннензависимый тип заболевания, связанный с нарушением углеводного обмена внутри организма.
Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, основное действие которого направлено на снижение уровня глюкозы в крови.
При данном недуге клетки перестают взаимодействовать с инсулином, хотя сама железа вырабатывает достаточное количество инсулина для нормальной жизнедеятельности.
Инсулиннезависимый диабет - диагноз, на протяжении длительного времени не дающий выраженных симптомов. Пациенты обращаются к врачам за помощью, когда их состояние требует срочных мер, хотя раннее выявление недуга позволяет избежать осложнений и сохранить активность на долгие годы.
Тем, кто попадает в группы риска, необходимо знать причины возникновения , а также следовать правилам, позволяющим избежать серьезных проблем со здоровьем.
Генетическая предрасположенность
К группе относятся те, у кого в семье есть близкие, страдающие данным видом болезни.
Но не стоит переживать раньше времени, так как наследственный фактор не является основным.
Только пятая часть всех заболевших имеет в семейном анамнезе этот диагноз.
Избыточная масса тела
Ожирение нередко может привести к развитию СД 2. Основная причина лишнего веса - низкая двигательная активность, питание с преобладанием "быстрых" углеводов.
Возраст
Мужчинам и женщинам после 40-45 лет врачи чаще ставят этот диагноз, чем молодым или людям среднего возраста. Однако медики утверждают, что СД "помолодел" за последнее десятилетие.
Другие факторы
Спровоцировать развитие болезни способны острые и хронические заболевания поджелудочной железы, печени, почек.
К группе риска относятся женщины, имеющие поликистоз яичника.
Стрессы негативно сказываются на работе поджелудочной железы, их тоже относят к причинам данной болезни.
Вирусы, инфекции, хирургическое вмешательство могут запустить механизм развития, особенно если пациент входит в группу риска.
Женщинам, родившим детей весом более 4 кг , врачи советуют регулярно контролировать уровень сахара в крови.
Клиническая картина сахарного диабета 2 типа
Чаще всего, болезнь проявляется следующими патологическими процессами:
- Учащенное мочеиспускание;
- Жажда;
- Сухость во рту;
- Повышенный аппетит, постоянное чувство голода;
- Ухудшение зрения;
- Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
- Потеря веса.
Симптомы у женщин и мужчин, есть ли разница?
У мужчин "звоночком" могут быть проблемы с потенцией. Из-за частого мочеиспускания нередко возникает воспаление крайней плоти. Мужчины чаще набирают вес с началом заболевания.
Женщин чаще беспокоят такие признаки, как: зуд на разных участках тела (в том числе на половых органах), вагинальные, трудно поддающиеся лечению инфекции, выпадение волос.
Распространенные признаки сахарного диабета 2-го типа
- Частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа нередко сочетается с недержанием мочи - нервные окончания повреждаются, а тем временем тонус мочевого пузыря слабеет.
- Организм, пытаясь растворить и вывести избыточную глюкозу, забирает жидкость из крови. Организм, испытывая недостаток жидкости, сигнализирует постоянной мучительной жаждой. Человек может выпивать 4-5 литров в день.
- Обезвоживание становится причиной сухости кожи, слизистых оболочек. Они становятся дряблыми, возникают мелкие прыщики, гнойнички.
- Закупорка мелких кровеносных сосудов - причина проблем со зрением : нечеткость, размытость, ощущение пелены, снижение остроты зрения. При нормализации уровня сахара на ранних стадиях болезни зрение восстанавливается.
- Нарушение периферийного кровообращения - причина медленного заживления ран.
- Повышенная утомляемость, слабость связаны с тем, что клетки не получают необходимой им энергии. Человек ощущает разбитость, сонливость.
- Повышенный аппетит, постоянное чувство голода - спутники СД2. "Быстрые" углеводы (мучное, сладости) резко повышают уровень глюкозы в крови, но он также резко снижается. Это вызывает чувство голода, которое заставляет есть много и часто. Несмотря на это организм может худеть.
Неспецифические жалобы при сахарном диабете 2 типа
Менее распространенную симптоматику "сладкой" болезни нередко связывают с другими заболеваниями, безуспешно пытаются вылечить при ошибочном диагнозе. Проблемы с кишечным трактом (запор, диарея), отеки, рвота, головокружение, озноб при сахарном диабете 2 типа являются не самыми распространенными признаками, но также имеют место быть при проявлении недуга.
Но, обо всем по порядку:
- Чувство зябкости, озноб - следствие дефицита глюкозы в тканях или развивающейся . У больных постоянно мерзнут ноги или руки, даже если они тепло одеты находясь в помещении.
- Скачки температуры могут быть вызваны повышением уровня сахара или осложнениями диагноза.
- Тошнота, рвота , как признак отравления организма кетоновыми телами, развиваются на поздних стадиях заболевания.
- Нарушение работы кишечника проявляется неприятными ощущениями в животе, диареей, запорами или их сочетанием.
- Жалобы на отеки встречаются при запущенных стадиях болезни, когда развивается .
Важно!
Если вы входите в одну из групп риска, наблюдаете у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, срочно обратитесь к врачу и пройдите обследование!
Когда ставят диагноз сахарный диабет 2 типа?
Основным методом диагностики являются анализы крови на:
- Уровень сахара (нормой считаются показатели
- Нарушенную толерантность к глюкозе (у здорового человека через два часа после приема 75 гр. сахара показатели
- Уровень гликированного гемоглобина (не более 6,5%);
Важно! Диагностика заболевания может проводиться только с Вашим доктором и только в лабораторных условиях.
Методы лечения
Опасные осложнения
Помните, постоянный контроль за образом жизни - не только верный путь к здоровью, но и возможность диагностировать клинические проявления на ранних сроках.
Диабет 2 типа является инсулинонезависимой болезнью. Тем не менее сегодняшние реалии заставляют людей проявлять всё больший интерес к диабету 2 типа, симптомам и лечению, поскольку около 90% случаев заболевания диабетиков припадает именно на второй тип.
Это эндокринная болезнь, связанная со снижением восприимчивости организма к инсулину. В результате нарушается обмен углеводов и возрастает содержание глюкозы у человека в крови.
Весь мир страдает этой болезнью, поэтому не зря сахарный диабет признан эпидемией XXI века.
Причины заболевания и группы риска
Учёные до сих пор не могут определить причину, по которой клетки и ткани человека в полной мере не реагируют на выработку инсулина. Однако, благодаря многим исследованиям, им удалось выделить основные факторы, которые увеличивают шансы развития заболевания:
- Нарушение гормонального фона в пубертатный период, связанное с гормоном роста.
- Избыточный вес, который приводит к увеличению сахара в крови и отложению на стенках сосудов холестерина, вызывающего заболевание атеросклероз.
- Пол человека. Исследования доказали, что женщины чаще болеют диабетом 2 типа.
- Раса. Было доказано, что диабет типа 2 распространён на 30% чаще у представителей негроидной расы.
- Наследственность. Если сахарный диабет 2 типа есть у обоих родителей, то с вероятностью 60–70% он будет развиваться у их ребёнка. У близнецов в 58–65% случаев одновременно развивается это заболевание, у двойняшек – в 16–30% случаев.
- Нарушение функционирования печени при циррозе, гемохроматозе и т. д.
- Нарушения работы бета-клеток поджелудочной железы.
- Медикаментозное лечение при помощи бета-блокаторов, атипичных нейролептиков, глюкокортикоидов, тиазидов и т. д.
- Период вынашивания ребёнка. Во время беременности ткани организма более чувствительны к выработке инсулина. Такое состояние называется гестационным диабетом, после родов оно проходит, в редких случаях переходит в сахарный диабет 2 типа.
- Вредные привычки – активное и пассивное курение, алкоголь.
- Неправильное питание.
- Малоактивный образ жизни.
В группу риска развития этого заболевания входят люди:
- с наследственной предрасположенностью;
- страдающие ожирением;
- принимающие постоянно глюкокортикоиды;
- с развитием катаракты;
- страдающие заболеваниями – Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника) и акромегалией (опухоль гипофиза);
- страдающие атеросклерозом, стенокардией, гипертонией;
- с аллергическими заболеваниями, например, экземой, нейродермитом и др.;
- с увеличением сахара в крови, в связи с инфарктом, инсультом, инфекциями или беременностью;
К группе риска относятся женщины, у которых была патологическая беременность или масса ребёнка при рождении свыше 4 кг.
Симптомы сахарного диабета второго типа
Уровень сахара
При развитии сахарного диабета 2 типа симптомы и лечение во многом сходны с симптоматикой и лечением диабета первого типа. Зачастую появление первых признаков диабета 2 типа происходит только через несколько месяцев, а иногда и через несколько лет (скрытая форма заболевания).
На первый взгляд, симптомы диабета 2 типа ничем не отличаются от диабета 1 типа. Но все же разница есть. Во время развития у человека диабета типа 2 симптомы:
- Сильная жажда, постоянное желание справить нужду. Проявление таких симптомов связано с повышением нагрузки на почки, которые должны избавлять организм от лишнего сахара. Так как для этого процесса им не хватает воды, они начинают брать жидкость из тканей.
- Усталость, раздражение, головокружения. Поскольку глюкоза – это энергетический материал, её недостаток приводит к нехватке энергии в клетках и тканях организма. Головокружения связаны с работой головного мозга, страдающим первым при недостаточном количестве глюкозы в крови.
- Ухудшение зрения, провоцирующее развитие болезни – диабетической ретинопатии. Происходят нарушения в функционировании сосудов в глазных яблоках, поэтому при появлении чёрных пятен и других дефектов на картинке нужно срочно обращаться к врачу.
- Голод, даже при употреблении большого количества пищи.
- Пересыхание в ротовой полости.
- Уменьшение мышечной массы.
- Кожный зуд и высыпания.
При длительном протекании заболевания возможно усугубление признаков.
Больные могут жаловаться на такие симптомы сахарного диабета 2 типа, как дрожжевые инфекции, боль и опухание ног, онемение конечностей, длительное заживление ран.
Возможные осложнения при развитии заболевания
Вызвать различные осложнения способно несоблюдение правильного питания, вредные привычки, неактивный образ жизни, несвоевременная диагностика и терапия. У пациента могут возникнуть такие заболевания и последствия при сахарном диабете 2 типа:
- Диабетическая (гиперсмолярная) кома, требующая срочной госпитализации и проведения реанимационных мероприятий.
- Гипогликемия – резкое снижение содержания глюкозы в крови.
- Полиневропатия – ухудшение чувствительности ног и рук в связи с нарушением функционирования нервных окончаний и кровяных сосудов.
- Ретинопатия – заболевание, поражающее сетчатку глаза и приводящее к её отслоению.
- Частое заболевание гриппом или ОРВИ из-за снижения защитных сил организма.
- Пародонтоз – заболевание дёсен, связанное с нарушением работы сосудов и обмена углеводов.
- Наличие трофических язв из-за долгого заживления ран и царапин.
- Эректильная дисфункция у представителей мужского пола, происходящая на 15 лет раньше, чем у сверстников. Вероятность её возникновения колеблется от 20 до 85%.
Исходя из вышесказанного, становиться ясным, почему сахарный диабет 2 типа необходимо обнаруживать как можно раньше.
Проведение диагностики заболевания
Чтобы проверить наличие или отсутствие 2 типа сахарного диабета, нужно несколько раз сдать один из анализов – тест на толерантность к глюкозе либо исследование плазмы на голодный желудок. Разовая сдача анализа не всегда может показать правильный результат. Иногда человек может съесть много сладостей либо перенервничать, поэтому уровень сахара повысится. Но это никак не будет связано с развитием болезни.
Тест на толерантность к глюкозе определяет, сколько глюкозы содержится в крови. Для этого необходимо выпить воду (300 мл), заранее растворив в ней сахар (75 г). По истечении 2 часов сдаётся анализ, при получении результата более 11,1 ммоль/л можно говорить о сахарном диабете.
Исследование на содержание глюкозы в плазме показывает развитие гипер- и гипогликемии. Сдаётся анализ на голодный желудок утром. При получении результатов нормой у взрослого человека считается диапазон значений от 3.9 до 5.5 ммоль/л, промежуточное состояние (преддиабет) – от 5.6 до 6.9 ммоль/л, сахарный диабет – от 7 ммоль/л и больше.
У многих больных диабетом 2 типа есть специальное устройство для определения содержания сахара – глюкометр. Уровень глюкозы нужно определять не менее трёх раз в день (с утра, через час после еды и вечером).
Перед его использованием необходимо внимательно прочесть прилагаемую инструкцию.
Прежде чем употреблять лекарства, необходимо улучшить свой образ жизни.
Лечащий врач зачастую назначает курс терапии, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Такое заболевание, как сахарный диабет 4 обязательных пункта требует соблюдать при лечении. Эти пункты заключаются в следующем:
- Правильное питание. Диабетикам врач назначает особый рацион. Зачастую в него входят овощи и фрукты, продукты, содержащие клетчатку и сложные углеводы. Придётся отказаться от сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий и красного мяса.
- Сочетание отдыха и лечебной физкультуры. Активный образ жизни – это панацея, в частности, от сахарного диабета. Можно заниматься йогой, бегом по утрам или просто ходить на прогулку.
- Приём противодиабетических препаратов. Некоторые пациенты могут обходиться без лекарств, соблюдая специальное питание и активный образ жизни. Самостоятельный приём лекарственного средства запрещается, только доктор может прописать те или иные препараты, указав правильную дозировку.
- Постоянный контроль уровня сахара, больной сможет предотвратить гипо- или гипергликемию.
Только соблюдая данные требования, применение медикаментов будет результативным, и состояние пациента улучшится.
Проведение медикаментозной терапии
При диабете 2 типа большинство пациентов интересуется, какие препараты следует принимать. В наше время при лечении диабета современная медицина продвинулась вперёд. Стоит учитывать то, что самолечением заниматься нельзя. Врач может назначить:
- Лекарства, повышающие выработку инсулина – Диабетон, Амарил, Толбутамид, Новонорм, Глипизид. В основном молодые и зрелые люди нормально переносят эти средства, но отзывы пожилых людей не очень положительные. В некоторых случаях препарат из этой серии может вызывать аллергию и нарушение работы надпочечников.
- Средство, снижающее абсорбцию глюкозы в кишечнике. Каждая таблетка препарата из данной серии содержит в себе активное вещество – метформин. К ним относятся Глиформин, Инсуфор, Формин Плива, Диаформин. Действие препаратов направлено на стабилизацию синтеза сахара в печени и повышение чувствительности тканей к инсулину.
- Ингибиторы гликозидазы, к которым относится . Препарат влияет на ферменты, которые способствуют расщеплению сложных углеводов до глюкозы, блокируя их. В результате процессы всасывания глюкозы притормаживаются.
- Фенофибрат – лекарство, активирующее альфа-рецепторы для замедления прогрессирования атеросклероза. Этот препарат укрепляет стенки сосудов, улучшает кровообращение и предотвращает появление серьёзных осложнений таких, как ретинопатия и нефропатия.
Со временем эффективность применения таких препаратов снижается. Поэтому лечащий врач может назначить инсулинотерапию.
Сахарный диабет второго типа может повлечь за собой различные осложнения, поэтому инсулин назначается, чтобы компенсировать содержание сахара в крови.
Народные средства при сахарном диабете второго типа
Народная медицина при лечении сахарного диабета второго типа может применяться параллельно с основным курсом терапии.
Она укрепляет иммунитет пациента и не оказывает побочных эффектов.
Следующие народные рецепты помогут стабилизировать содержание сахара:
- Настой из коры осины – эффективное средство на первоначальной стадии диабета. В кипящую воду (0,5 л) бросают столовую ложку коры, проваривают около 15 минут и остужают. Такой отвар необходимо принимать по 50 мл до приёма еды трижды в день.
- Специальный «напиток для диабетиков», проверенный многими поколениями. Для приготовления понадобятся сухие листья черники, створки фасоли и корень лопуха по 15 мг. Все ингредиенты смешать и залить крутым кипятком, настаивать около 10 часов. Отвар пьют трижды в день по 0,5 стакана. Курс терапии составляет 1 месяц, далее делается перерыв на 2 недели.
- Отвар с корицей – отличное народное лекарство от диабета 2 типа, улучшающее восприимчивость клеток к инсулину и устраняющее воспаление в организме. Чтобы приготовить настой, нужно залить кипятком чайную ложку корицы, настоять полчаса, затем добавить 2 чайные ложки мёда и тщательно перемешать. Лекарство нужно разделить на два приёма – в утреннее и вечернее время. Еще можно использовать
Развитие диабета второго типа может идти двумя путями.
- Первый путь, когда нарушается восприятие инсулина клетками тканей, и он уже не подходит в качестве «ключа», который открывает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас (например, в виде гликогена в клетках печени). Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.
- Второй вариант – когда сам инсулин теряет способность выполнять свои действия. То есть глюкозы не может попасть в клетки не из-за того, что рецепторы клеток не воспринимают инсулин, а из-за того, что сам вырабатываемый инсулин больше не является «ключом» к клеткам.
Симптомы сахарного диабета второго типа
Сахарный диабет второго типа
часто протекает без видимых проявлений, человек даже не знает, что он болен.
Некоторые симптомы могут появляться на какое-то время и вновь проходить.
Поэтому надо внимательно прислушиваться к своему организму.
Люди с избыточной массой тела и ожирением должны регулярно сдавать кровь на сахар.
- Повышенный сахар сопровождается жаждой, и, как следствие, частым мочеиспусканием.
- Может появиться сильная сухость кожи, зуд, незаживаемые ранки.
- Наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость.
- Следить за уровнем сахара в крови следует и людям после 40 лет.
Формы тяжести сахарного диабета второго типа
По степени тяжести можно выделить три формы:
- легкая форма – когда для достижения компенсации достаточно соблюдение диеты и выполнения физических нагрузок или минимального количества сахаропонижающих препаратов;
- средняя форма – для поддержания нормогликемии требуется прем нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов;
- тяжелая форма – когда сахаропонижающие препараты не дают требуемого результата и к лечению подключают инсулинотерапию.
Лечение сахарного диабета второго типа: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия
Лечение сахарного диабета второго типа включает в себя несколько составляющих – спорт/физическая культура, диетотерапия, и инсулинотерапия.
Нельзя пренебрегать физическими нагрузками и соблюдением диеты. Так как они помогают человеку похудеть и, тем самым, снизить инсулинорезистентность клеток (одну из причин развития сахарного диабета), и, таким образом, нормализовать уровень сахара в крови.
Конечно, не у всех возможен отказ от лекарственных препаратов, но без снижения веса ни один вид лечения не даст хороших результатов.
Но все-таки основу лечения составляют сахаропонижающие препараты.
По механизму действия все сахаропонижающие препараты делятся на несколько групп. Рассмотри их ниже.
— Первая группа включает в себя два вида препаратов – Тиазолидиндионы
и Бигуаниды
. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к инсулину, то есть снижают инсулинорезистентность.
Помимо этого эти препараты снижают всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Препараты, относящиеся к Тиазолидиндионам (Розиглитазон и Пиоглитазон ), в большей степени восстанавливают механизм действия инсулина.
Препараты, относящиеся к Бигуанидам
(Метформин
(Сиофор
, Авандамет
, Багомет
, Глюкофаж
, Метфогамма
)), в большей степени изменяют всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Эти препараты часто назначают людям с избыточной массой тела для того, чтобы они сбросили вес.
— Вторая группа сахаропонижающих препаратов также состоит из двух типов препаратов — Производные сульфонилмочевины
и Меглитиниды
.
Препараты этой группы стимулируют выработку собственного инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.
А также они снижают запасы глюкозы в печени.
Препараты группы Производные сульфонилмочевины (Манинил , Диабетон , Амарил , Глюренорм , Глибинез-ретард ) помимо вышеперечисленного воздействия на организм, также воздействуют на сам инсулин, повышая тем самым его эффективность.
Препараты группы Меглитиниды
(Репаглинид
(Старликс
)) усиливают синтез инулина поджелудочной железой, а также снижают постпрандиальные пики (повышение сахара после еды).
Возможно сочетание этих препаратов с Метформином
.
— Третья группа сахаропонижающих препаратов включает в себя Акарбозу (Глюкобай ). Этот препарат снижает всасываемость клетками кишечника глюкозы за счет того, что, связываясь с ферментами, расщепляющими поступающие с пищей углеводы, блокирует их. А нерасщепленные углеводы не могут усваиваться клетками. И за счет этого идет снижение веса.
Когда применение сахаропонижающих препаратов не приводит к достижению компенсации, назначается инсулинотерапия
.
Есть разные схемы использования инсулина. Возможно применение только инсулина продленного действия в сочетании с сахаропонижающими препаратами. Или же при неэффективности препаратов применяют инсулины короткого и продленного действия.
Применение инсулина может быть постоянным, а может носить временный характер – при сильной декомпенсации, при беременности, во время хирургических операций или серьезных болезней.
Питание при сахарном диабете второго типа
Диета является одним из ключевых моментов в лечении диабета второго типа и направлена она на то, чтобы снизить лишний вес и сохранить нормальную массу тела.
Основу диеты составляет отказ от быстрых или рафинированных углеводов, таких как сахар, сладости, варенье, многие фрукты, сухофрукты, мед, фруктовые соки, сдоба.
Особо жесткая диета в начале, когда необходимо сбросить вес, потом рацион можно несколько расширить, но быстрые углеводы в основной своей массе все равно исключены.
Но помните о том, что под рукой всегда должны быть какие-то продукты, содержащие быстрые углеводы, чтобы купировать приступы гипогликемии.
Для этого хорошо подойдет мед, сок, сахар.
Диета должна стать не временным явлением, а образом жизни. Существует множество полезных, вкусных и простых в исполнении блюд, не исключаются и десерты.
Большую подборку диетических блюд с подсчитанным содержанием калорий и углеводов можно найти на сайте Dia-Dieta — нашего партнера .
Основу питания должны составлять продукты, которые содержат много клетчатки и медленные углеводы, которые медленно поднимают сахар и не дают такой выраженной постпрандиальной гипергликемии.
Надо снизить потребление продуктов с высокой жирностью – мясо, молочные продукты.
Стоит отказаться от жареных блюд, готовьте на пару, отваривайте или запекайте в духовке.
Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.
Соблюдение такой диеты не только поможет снизить вес, но и удержать его на нормальном уровне, что благотворно скажется на общем состоянии организма.
Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа
Физические упражнения имеют большое значение, но нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья больного.
Важно не переусердствовать с интенсивностью, нагрузка должна быть плавная и регулярная.
Спортивные занятия повышают чувствительность клеток к инсулину и, как следствие этого происходит снижение сахара.
Если предстоит длительная нагрузка, то перед началом рекомендуется съесть 10-15г медленных углеводов, чтобы предотвратить гипогликемию. В качестве перекуса подойдет хлеб, яблоко, кефир.
Но если сахар резко снизился, то надо принять быстрые углеводы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы.
Следует исключить любые физические нагрузки при сахаре выше 12-13ммоль/л. При таком высоком сахаре увеличивается нагрузка на сердце, а в совокупности с нагрузкой это становится вдвойне опасно.
К тому же, занятия при таком сахаре может привести к дальнейшему его росту.
Желательно контролировать уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.
396 Комментарии
Юлия, добрый день.
Повышенный гемоглобин, действительно, может быть связан с малым количеством выпиваемой жидкости. Сколько вы пьете в день? Честно говоря, у меня у самой та же самая ситуация, гемоглобин 153-156. Пью очень мало (меньше литра в день), сложно заставить себя, хотя и знаю, что надо больше. Поэтому обратите внимание на этот факт.
Холестерин, конечно, выше нормы, но не критично, чтобы как-то влиять на состояние здоровья. Принимать препараты, снижающие холестерин, нет смысла. Если есть возможность, пересмотрите свое питание -жирное мясо, много животных жиров. Раньше сдавали анализ на холестерин?Иногда бывает так, что повышенный холестерин является особенностью организма, поэтому снижать его препаратами не имеет смысла.
Усталость, потливость, головокружение — вы сдавали анализы на работу щитовидной железы? Симптомы очень похожие на сбой в щитовидке. Возможно, необходимо увеличение дозы эутирокса.
Можно проверить сердце, сходить к кардиологу. Небольшие повышения сахара не могут вызывать таких симптомов.
Пока у вас такая ситуация, что можно точно сказать — СД1 у вас точно нет. СД2 под вопросом. На сколько необходимо лечение метформином, конечно решает врач, но пока нет жесткой необходимости в приеме препаратов, на мой взгляд. Возможно такое развитие ситуации, что временный прием метформина поможет наладить усвоение углеводов и после от него можно будет отказаться.
Пока продолжайте пить назначенный врачом препарат, следите за уровнем сахара. Если хочется съесть побольше углеводов, то лучше делать это в первой половине дня, а не на ночь.
Анализов пока не нужно никаких сдавать, все основные вы уже сдали. Пересдавайте периодически (раза 3 в год) гликир.гемоглобин, ну и измеряйте сахар сами.
И еще момент — какой у вас глюкометр? Он измеряет в плазме или цельной крови? Посмотрите на соотношение уровня сахара в плазме и цель.крови. Врачи (особенно старой закалки) часто ориентируются на значения для цельн.крови.Спасибо Вам за ответ!
Да, с щитовидкой твориться что-то очень странное. После беременности на дозе 50 (раньше даже чередовала 50 и 75, чтобы держать ттг в районе 1,5) упал в 0,08, т.е. доза оказалась уже большая. Врач назначил узи (оно было хорошее, без каких-либо следов патологии, хотя раньше был маленький узелок) и попросил не пить Эутирокс месяц, сдать анализ. Я все сделала и после месяца отмены у меня был ттг 3,16 при норме лаборатории 4,2. Врач назначил снова Этирокс в дозе 25 и мой ттг начал снова снижаться, но сразу появились боли в верху стопы. Я вспомнила, что такое у меня уже было много лет назад, когда еще не нашли гипотериоз, поэтому обратилась к другому врачу и он отменил Эутирокс на 3мес. (ноги, к слову, почти сразу прошли)+ отменил мне Метформин тоже. Через 3мес. я должна проверить ттг, гликированный и сахар.
Глюкометр у меня сейчас Contour Plus (калибрует по плазме), до этого был Freestyle optium.
Врачам приносила анализы только из лаборатории (из вены).
Мой высокий сахар 6,83 был по лаборатории из вены(((и это меня пугает, т.к. заработать диабет в 35лет, когда на руках маленький ребенок, очень страшно.Юлия, у вас не простая ситуация, так как нарушения работы щитовидной железы это гормональные нарушения, как, собственно, и сахарный диабет. Все тянется одно за другим.
Пока рано говорить о диабете. Пересдавайте периодически анализы на ГГ, проверяйте иногда дома сахар натощак.
Сахар 6,8, тем более разовый, никак не говорит в сторону диабета.
Волноваться по этому поводу не имеет смысла, сильно ограничивать свой рацион тоже. От диабета невозможно уберечься, как, например, от гриппа, проводя профилактику и делая прививки. При СД2 возможно улучшение ситуации диетой, при СД1 диета не имеет смысла.
У Вас маленький ребенок, посвятите свое время ему. Наслаждайтесь материнством. Предпринимать меры по лечению диабета надо будет только в случае его манифестации, сейчас все это не принесет никаких положительных результатов. А вот волнения могут оказать плохую услугу и вызвать повышение сахара, даже в том случае, когда диабета нет.Да, хотелось бы от всего этого отвлечься, но общее самочувствие мешает: головокружение после еды, сильное выпадение волос, потливость и тд. Приятного мало, к сожалению.
Сегодня еще пришли анализы на гормоны и похоже отмена Эутирокса спровоцировала дисбаланс, т.к. раньше такого не было, предыдущие сдавала в мае на Эутироксе. Сильно подскочил пролактин до 622 при норме до 496, кортизол по верхней границе нормы, инсулин натощак стал еще выше 11,60, глюкоза 6,08, а индекс Хома теперь 3,13, т.е. появилась инсулинорезистентность((
Теперь не знаю даже что и делать. Хорошего врача мне так и не удалось найти, чтобы разобраться со всеми проблемами.Юлия, у Вы из какого города? Если Москва, Моск.обл, то можно поискать врачей. В других городах не знаю, к сожалению.
Склоняюсь к тому, что «головокружение после еды, сильное выпадение волос, потливость и тд.» не связаны с таким невысоким сахаром. Это скорее щитовидка дает.
Эти же симптомы могут давать и сбои в работе надпочечников.
Еще вопрос — обследовались ли у гинеколога? Что с гормонами по этой части? Поликистоз яичников может приводить к инсулинорезистентности.
К сожалению, сложно сразу сказать — у Вас то-то и то-то. В Вашей ситуации такие общие симптомы, что надо проводить планомерное обследование, чтобы выявить настоящую причину. Это, конечно, не так быстро, как хотелось бы.По поводу инсулинорезистентности — этот процесс имеет генетическую предрасположенность. Остановить его невозможно, если выяснится, что поликистоза у Вас нет, подберется правильная доза гормонов для щитов.железы, а инсулинорезистентность не уйдет, то придется привыкать жить с этим.
Тогда лечение метформином должно изменить ситуацию.На прошлый комментарий не смогла нажать кнопку «ответить», поэтому напишу тут.
Я из Минска и хорошего врача тут похоже надо выискивать как клад)) Записалась в выходные к посоветованному эндокринологу…посмотрим.
Мне кажется, что проблемы с инсулином у меня действительно наследственные, т.к. у нас в семье у всех женщин идет активное накопление жира на животе. Сестра активно занимается спортом, но живот все равно имеет место быть.
СПКЯ у меня нет, но после беременности появились проблемы с циклом и гинекологу не нравится мое Узи с эндометрием. Есть подозрение, что к такому сбою привели качели с Эутироксом, т.к. он падал у меня на дозировке 50мг почти в 0, а я этого не знала.
Сегодня еще пришел развернутый анализ по щитовидке (я не пью Эутирокс с 12 сентября).
Если Вы как-то можете прокоментировать, то буду очень благодарна.
ТТГ-2,07
Т3св-2,58 (норма 2,6-4,4) снижен
Т3общ-0,91 (норма 1,2-2,7) снижен
Т4общ-75,90 норма
Т4св-16,51 норма
Тиреоглобулин-22,80 норма
Антитела к ТГ- 417,70 (норма <115) повышено
Антитела к ТПО — 12 норма
Решила сдать развернуто, чтобы врач мог посмотреть все анализы детально.
Подскажите, пожалуйста, а как можно проверить работу надпочечников, какие анализы можно сдать?
Спасибо Вам за ответы и что уделяете свое время по сути постороннему человеку:)Юлия, добрый день.
Стрессы и переживания тоже влияют на гормональный фон, тоже могут вызывать слабость, выпадение волос, потливость. Со стрессами нам помогают бороться такие гормоны как катехоламины, которые синтезируются в надпочечниках. Они регулируют реакции организма на стрессовые ситуации. Можно сдать кровь или мочу на катехоламины — дофамин, адреналин, норадреналин и серотонин. Не знаю, как в районных поликлиниках, но в частных лабораториях их делают везде.
И в первую очередь просто необходимо подобрать дозировку эутирокса. Щитовидная железа оказывает огромное влияние на самочувствие. Именно Т3 влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, его нехватка проявляется повышением холестерина, слабостью, проблемами с концентрацией внимания.
И с надпочечниками, и с щитовидкой должен разбираться один врач.
95% на то, что все Ваши неприятные симптомы уйдут, как только наладится работа щитовидной железы.По поводу диабета — поверьте, жизнь не заканчивается при постановке этого диагноза. Мы, люди с диабетом, так же живем, работаем, путешествуем, создаем семьи, летаем на самолетах, катаемся на лыжах и т.д. Ну вот только в космос нам не полететь:). Так что не тратьте время на ненужные переживания, наслаждайтесь жизнью, у Вас семья, ребенок — есть ради чего жить и улыбаться!!!
П.С. Немного не по теме — очень приятно, что Вы из Минска. Мы очень любим Беларусь, в Минске тоже были, очень красивый город. Планируем приехать еще раз. А вообще 2-3 раза в год мы ездим в Витебск. У Вас везде очень красиво!
Здравствуйте. У папы недавно обнаружили сахарный диабет 2 типа, сахар был 19. И ещё врачи отрезали кончик большого пальца т.к ноги совсем ничего не чувствовали и видимо начали ногти отпадать. По папиным словам это началось лет пять, как мерзнут ноги. Врачи когда оперировали они незнали что у него сахар. Операция прошла удачно, ноги чуть согрелись т.е стали чуть чувствовать. А теперь через некоторое время на ногах появились волдыри лопаются и кожа отдирается. Больно ночью. Незнаем что делать.
Маме 60 лет, диабет 2 типа, инсулинорезистентность, дали колоть инсулин, сахар был 14, упало зрение.
подскажите, можно ли начать физические тренировки или надо подождать пока организм привыкнет к инсулину и снизит сахар?
помогут ли тренировки избежать проблем с сосудами?Спасибо за статью, полезная информация. Мне 52 года, есть лишний вес к сожалению, сахар немного повышен. Стараюсь изменить стиль питания, есть поменьше сладкого и мучного, и измеряю регулярно сахар дома глюкометром контур тс, это тоже очень важно, чтобы всегда быть начеку и контролировать здоровье
Спасибо за статью, объяснили многие вопросы. У сестры недавно обнаружился сд2 легкого типа, хотя действительно симптомов никаких не было, но она хорошо держиться начала больше заниматься спортом, занимается танцами, диету конечно соблюдает, мы ей недавно купили контур тс, чтобы она сахар контролировала, она собирается в лагерь и нам будет спокойнее так, тем более что он очень простой и она легко управляется с ним.
Здравствуйте, У моей мамы сахар на тощак 8ё поест шкалит до 21ё в среднем от 10 до 14. От инсулина отказывается. Принимает Глиформин. Также у неё послеоперационная грыжа выше пупка. Может надо всё-таки как-нибудь уговорить, заставить принимать инсулин?
Здравствуйте маме 41 год положили в больницу с острым панкреатитом сдала анализ на сахар сахар 14 эндокринологии пришла сказала вы инсулина зависима и сказали сейчас вколят инсулин она отказалось она боится что будит на нем всю жизнь сидеть, что делать помогите.
Добрый день. У моей мамы сд 2 типа уже много лет. Лечением своиМ она не занималась, диет не соблюдала. Этой осенью была ампутация стопы. Началась гангрена. Сейчас она питается полуфабрикатами — магазинне блинчики и пельмени. Иногда готовит супчик с добавлением пакетного концентрата. Живет далеко и убедить не есть эту гадость не могу. Принимает диабетом и пьет обезболивающие таблетки. Иногда проверяет (пару раз в неделю) сахар. Пока держится на 8. От инсулина категорически отказывается. Культя заживает нормально. И Всё таки мне кажется, что это все «более менее нормально» кажущееся затишье перед очередной бурей. В выписке из больницы были указаны сопутствует заболевания такие как хроническая почечная недостаточность, ишемическая головного мозга, хроническая переносная недостатосность. Изменить свою отношение она наотрез отказывается. Вопрос такой, я права или я больше нагнетания по незнанию? Если я права, то сколько при таком отношении при таком диагнозе живут диабетики после ампутации? Если убедить не могу, то может аргумент ровно припомнить получится.
Света
Не простая у Вас ситуация — за себя мы всегда сами можем решить,а вот заставить или убедить другого человека изменить образ жизни иногда абсолютно нереально.
Теперь по теме — сопутствующие заболевания вашей мамы являются следствием диабета. Конечно, необходима компенсация, чтобы сохранить здоровье в той степени, в которой все находится сейчас.
При сахаре в 8-9 ммоль/л возможно обойтись прием пероральных сахаропонижающий средств (таблеток) и диетой. Если при несоблюдении диеты держатся такие сахара, то при ее соблюдении все должно быть в полном порядке. Ну это в том случае, если сахар действительно не поднимается выше. А в этом есть сомнения, или мама скрывает, ну и 1-2 измерения в неделю не дают полной картины, так как между этими измерениями сахар может колебаться от 2 до 20ммоль/л.
Маме предлагали перейти на инсулин? Если да, то скажите ей, что при инсулинотерапии ей не придется соблюдать диету, там есть возможность компенсировать все съеденные углеводы дозой инсулина, но сахар при этом мерить придется чаще, особенно в первое время, пока не определятся подходящие дозы.
То есть для нормальной дальнейшей жизни есть два варианта:
1. Таблетки и ДИЕТА — это основа лечения СД2.
2. Инсулин и нет диеты, но более частый контроль.Очень не хочется писать неутешающие прогнозы, но раз была гангрена на одной ноге — что говорит, об отмирании сосудов нижних конечностей, вероятность ее возникновения на другой ноге очень велика. Как тогда мама будет передвигаться?
ПРо ХПН — мама пока не получает диализ? Во многих городах его очень сложно добиться, люди стоят в больших очередях, чтобы спасти свою жизнь, но не все дожидаются своей очереди, к сожалению. И потом, наконец, получив место на диализ, человек становится привязан к дому — так как диализ делается в определенные дни, в определенное время, это дело на пяти минут. Поэтому несколько часов в день, в лучшем случае раз в неделю придется посвятить поездкам в больницу и этой процедуре. Да и сама процедура не из приятных — много дополнительных лекарств до конца жизни, так как при диализе вымывается много нужных организму веществ.
И это только те проблемы, которые в обязательном порядке ждут человека, не имеющего нормальной компенсации. Может быть, это все-таки сподвигнет вашу маму обдумать дальнейшую жизнь — более-менее активного и самостоятельного человека, соблюдающего диету или прикованного к постели, за которым быдут ухаживать близкие люди, имеющие право на свою личную жизнь, но измеряющего сахар раз в неделю и поедающего сомнительные вкусняшки.
Вашей маме — здоровья и благоразумия, а вам терпения!
У мамы диабет второго типа. Принимает метфогамму, метформин (в зависимости от того, что есть в продаже). Иногда по утрам сахар ниже нормы (по глюкометру): примерно 2-3. Обычно в районе 7-8. Что это может быть и насколько это вредно? Заранее спасибо за ответ.
Дмитрий
Снижение сахара до 2-3 ммоль это уже гипогликемия. Этих снижений необходимо избегать. Тем более, если мама сама не чувствует низкого сахара, а узнает о нем только по глюкометру. Низкие сахара опасны тем, что меры надо принимать сразу же, не откладывая. При низких уровнях сахара головной мозг не получает достаточно кислорода наступает кислородное голодание, что приводит к отмиранию клеток мозга.
Чтобы каждый день сахар был примерно одинаков, надо все делать в одно и то же время — принимать препараты, есть определенное количество углеводов. Проследите, возможно накануне тех дней, когда сахар с утра низкий, мама мало ест углеводов (меньше, чем обычно), это и приводит к снижению сахара. Нельзя вообще забывать есть.
Если случаи низких сахаров будут регулярными, то следует обратиться к врачу. Он или перенесет препарат на другое время, или, скорее всего, снизит дозу принимаемых препаратов.
Ну и физическая нагрузка тоже снижает сахар. Нет ли накануне утренних гипогликемий каких-либо факторов, способствующих этим снижениям (поездки на дачу, грядки, просто прогулки, уборка по дому и т.д.)
Здраствуйте. У моего отца сахарный диабет 2го типа. Ему 65 лет, вес 125 кг. Толком он лечится не хочет, а заставлять сложно. Так как знания у меня нулевые, а рвения у пациента нет, нахожусь в ступоре.
Вопрос о конкретной ситуации,
его рвало вчера днем, чувствовал себя плохо, от скорой отказался. (предположили что просто отравление). Потом спал весь вечер и всю ночь.
С утра попросил измерить сахар и давление, все оказалось повышенным. 162 на 81, пульс 64, сахар 13.0.
Подскажите пожалуйста что делать. Надо ли бить тревогу? Что именно делать?
Спасибо большое, вопрос СРОЧНЫЙ.Здравствуйте, весь день сахар в норме от 5 до 6. А на тощак от 6 до 8!!! Как так? Спать ложусь с 6, а просыпаюсь 7 ((((Что происходит ночью? Как снизить или держать в норме ночной сахар? Днем после любой еды сахар всегда в норме от 5 до 6. Подскажите пожалуйста. Спасибо
здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня СД2 диагноз поставили 4 месяца назад т.е в апреле натощак сдала кровь было 8.6 выписали митформин 850 одну таблетку вечером и всё меня отфутболили пытаюсь лечиться сама пью травы сахаропонижающие чаи соблюдаю диету сахар когда как то 5.6 то 4.8 то 10 .5 у меня рост 168 вешу 76.800кг делаю зарядку,сейчас вырывала зубы сахар поднялся до 15 давление упало 80/76 мне стало плохо может мне ещё какие то таблетки попить подскажите пожалуйста
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться что со мной. До беременности выявили повышенный сахар в крови 6,25 из вены натощак (далее все анализы тоже были из вены). Сдала ГГ-4,8%, глюкозотолерантный тест через два часа 4,6., инсулин в районе 8 был, т.е. диабет 1типа точно не может быть, т.к. С-пептид тоже был в норме.
Во время беременности был гестационный сахарный диабет и очень жесткая диета с контролем сахара по глюкометру и сенсору. После беременности, этой зимой прошла глюкозный тест 7,2 через час и 4,16 через два часа, индекс хома плавает от 2,2 до 2,78, а тощаковый сахар часто по лаборатории в районе 5,9-6,1, но буквально 2 недели назад сдала и был аж 6,83, но я ела на ночь сладкое (мороженое и яблоко), но 8 часов до забора натощак точно прошли. Послений ГГ 4,8%, сдан был за неделю до этого высокого показателя сахара и сахар тогда тоже сдавала 5,96 был. Эндокринологи назначали мне Метформин сначала 500 и потом 850мг на ночь, но я не увидела снижения тощакового сахара.
Я почти все время на диете (каюсь, иногда позволяю лишнее в виде мороженого или одной печеньки) и почти всегда сахар через два часа по глюкометру не выше 6, а чаще 5,2-5,7. Я не могу понять почему у меня такой высокий тощаковый сахар если я не толстая, правда, есть жир на животе (67кг и рост 173см)
Меня беспокоят нехорошие симптомы в виде голода, сильного выпадения волос, потливости, усталости и часто кружится голова, когда ем углеводы, хотя сахар в эти моменты абсолютно нормальный (проверяла глюкометром много раз).
Сдавала анализы крови и у меня еще повышен холестерин ЛПНП-3,31 (при норме до 2,59) и есть повышение гемоглобина 158 (норма до 150), эритроциты-5,41(до 5,1 норма) и гематокрит-47,60 (норма до 46). Врач говорит, что это ерунда и предложил пить больше жидкости, а я переживаю, что может это из-за сахара и гипотериоза. Боюсь, что все усложняет мое состояние ведь холестерин влияет на поджелудочную, а гипотериоз и диабет вообще часто вместе бывают, а мне то отменяют Эутирокс, то возвращают.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне стоит еще сдать, чтобы понять диабет у меня начинается или это все еще нарушение гликемии натощак?
Мне 56 лет, с давлением 195-100 по скорой попала в больницу. Во время исследований выяснилось, что у меня поднялся сахар до 10,5. Раньше никогда не знала об этом.Поставили СД2 и назначили Метформин 2 раза в день по 500г и гипотензивные препараты от давления. Стала соблюдать диету пить лекарства но очень часто стала болеть поджелудочная железа в левом боку. Пью панкреотин, аллохол, мезим назначали когда была у гастроэнтеролога, но боль не проходит. Полдня пила только воду думала пройдёт, о боль не уходит. Что порекомендуете выпить?
Сахарный диабет 2 типа является хроническим заболеванием, вследствие которого снижается восприимчивость тканей организма к инсулину. Основным признаком характеризующим это заболевание является нарушение углеводного обмена и рост уровня глюкозы в крови.
На сегодняшний день сахарный диабет 2 типа считается одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. В развитых странах процент людей с 2 типом сахарного диабета составляет более 5% от всего населения страны. Это достаточное большое число и поэтому уже несколько десятков лет специалисты изучают это заболевания и причины его возникновения.
Причины возникновения диабета 2 типа
При данном типе заболевания клетки организма не усваивают глюкозу, которая необходима для их жизнедеятельности и нормального функционирования. В отличие от сахарного диабета 1 типа, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, однако он не реагирует с организмом на клеточном уровне.
В настоящее время врачи и ученые не могут точно назвать причину вызывающую такую реакцию на инсулин. В ходе исследований они выделили ряд факторов, которые повышают риск развития сахарного диабета 2 типа. Среди них можно выделить:
- изменение гормонального фона в период полового созревания. Резкое изменения уровня гормонов у 30% людей сопровождается ростом уровня сахара в крови. Специалисты считают, что такое повышение связано с гормоном роста;
- ожирение или масса тела превышающая в несколько раз норму. Иногда достаточно похудеть для того, чтобы сахар в крови снизился до нормативной величины;
- пол человека. Женщины чаще страдают сахарным диабетом 2 типа;
- раса. Было замечено, что представители афроамериканской расы на 30% чаще болеют сахарным диабетом;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение в работе печени;
- беременность;
- низкая физическая активность.
Симптомы
Выявление заболевания на его ранних стадиях поможет избежать долгого лечения и приема больших количеств медикаментов. Однако распознать диабет 2 типа на начальной стадии достаточно проблематично. На протяжении нескольких лет сахарный диабет может никак не проявлять себя, это . В большинстве случаев пациенты замечают его признаки после нескольких лет болезни, когда она начинает прогрессировать. Основными симптомами заболевания являются:
- сильная жажда;
- увеличение объема мочи и частые позывы к мочеиспусканию;
- повышенный аппетит;
- резкое увеличение или уменьшение массы тела;
- слабость организма.
- К более редким признакам сахарного диабета второго типа относятся:
- подверженность организма инфекционным заболеваниям;
- онемение конечностей и покалывание в них;
- возникновение язв на кожных покровах;
- снижение остроты зрения.
Диагностика и степени заболевания сахарным диабетом
Очень часто человек может не подозревать о наличии у него такого заболевания. В большинстве случаев повышенный уровень сахара в крови выявляется при лечении других заболеваниям или при сдаче анализов крови и мочи. При подозрении на повышенный уровень глюкозы в крови необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и проверить уровень инсулина. Именно он по результатам диагностики определит наличие заболевания и степень его тяжести.
Наличие повышенного уровня сахара в организме определяется следующими анализами:
- Анализ крови. Кровь берется с пальца. Анализ проводят с утра, натощак. Уровень сахара выше 5,5 ммоль/л считается превышением нормы для взрослого человека. При таком уровне эндокринолог назначает соответствующее лечение. При уровне сахара более 6,1 ммоль/л назначается глюкозотолерантный тест.
- Глюкозотолерантный тест. Суть такого метода анализа состоит в том, что человек на голодный желудок выпивает раствор глюкозы определенной концентрации. По прошествию 2 часов уровень сахара в крови снова замеряют. Норма составляет 7,8 ммоль/л, при заболевании диабетом - более 11ммоль/л.
- Анализ крови на гликогемоглобин. Этот анализ позволяет определить степень тяжести заболевания сахарным диабетом. При данном виде заболевания происходит снижение уровня железа в организме. По соотношению глюкозы и железа в крови определяют тяжесть заболевания.
- Анализ мочи на содержание в ней сахара и ацетона.
Различают три степени развития сахарного диабета 2 типа:
- преддиабет. Человек не чувствует каких-либо нарушений в работе организма и отклонений в его работе. Результаты анализов не показывают отклонения уровня глюкозы от нормы;
- скрытый диабет. У человека нет явных симптомов этого заболевания. Уровень сахара в крови в пределах нормы. Определить данное заболевание можно лишь анализом на толерантность к глюкозе;
- явный диабет. Присутствует один или несколько симптомов заболевания. Уровень сахара определяется по результатам анализов крови и мочи.
По степени тяжести сахарный диабет разделяют на три стадии: легкая, средняя, тяжелая, лечение каждой индивидуально.
При легкой стадии заболевания не превышает 10 ммоль/л. Сахар в моче отсутствует полностью. Нет явных симптомов сахарного диабета, использование инсулина не показано.
Средняя стадия заболевания характеризуется появлением у человека симптомов сахарного диабета: сухости во рту, сильной жажды, постоянного чувства голода, потеря веса или его набор. Уровень глюкозы составляет более 10 ммоль/л. При анализе мочи обнаруживается сахар.
При тяжелой стадии заболевания нарушаются все процессы в организме человека. Сахар определяется как в крови, так и моче, и без инсулина не обойтись, лечение длительное. К основным признакам сахарного диабета добавляются нарушение в работе сосудистой и неврологической системы. Больной может впасть в диабетическую кому от диабета второго типа.
Лечение сахарного диабета
После консультации и диагностики уровня сахара врач-эндокринолог назначает соответствующее лечение. Если это лечение легкой и средней стадии заболевания, то эффективным методом борьбы с сахарным диабетом станут умеренные физические нагрузки, диета и увеличение активности.
Лечение, при диабете второго типа как эффект спортивных занятий состоит в повышении уровня чувствительности к глюкозе, снижении массы тела и уменьшении риска возможных осложнений. Достаточно заниматься спортом ежедневно по 30 минут, чтобы заметить положительную динамику в борьбе с признаками сахарного диабета, и можно и без инсулина. Это может быть плавание, аэробные нагрузки или езда на велосипеде.
Диета - это неотъемлемая часть лечения сахарного диабета второго типа. Больному не стоит отказываться от всех продуктов и срочно худеть. Снижение массы тела должно происходить постепенно. Потеря в весе должна составлять около 500 грамм в неделю. Меню под каждого человека разрабатывается индивидуально, исходя из степени тяжести сахарного диабета, массы тела и сопутствующих заболеваний. Однако существует несколько правил, которых должны придерживаться все пациенты.
Полностью исключить из рациона сладости, белый хлеб и фрукты с высоким содержанием сахара, при диабете второго типа.
Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями 4-6 раз на день.
В течение дня употреблять большое количество овощей и зелени. Исключение составляет картофель. Его ежедневная норма не более 200 грамм.
Из напитков разрешено зеленый и черный чай, натуральные соки с низким содержанием сахара, не крепкий кофе.
На начальной стадии заболевания врач может не назначать медикаментозное лечение. Диета и занятие спортом способны уменьшить содержания сахара в организме, нормализовать обмен углеродов и улучшить работу печени, плюс здесь необходимо использование инсулина.
Если заболевание находиться на более тяжелой стадии, то лечение предполагает, что назначаются соответствующие медикаменты. Для достижения эффекта достаточно принятия 1 таблетки в течение дня. Часто для достижения наилучшего результата врач может комбинировать различные противодиабетические препараты и использование инсулина.
У некоторых пациентов постоянный прием лекарств и инсулина вызывает привыкание и их эффективность снижается. Только в таких случаях возможен перевод больных сахарным диабетом 2 типа на использование инсулина. Это может быть временная мера, в период обострения заболевания, или же использоваться как основное лекарство для регулирования уровня глюкозы в организме.
Как и все болезни сахарный диабет 2 типа легче предупредить чем вылечить. Даже при использовании инсулина лечение длительное. Для этого достаточно поддерживать вес в норме, избегать чрезмерного употребления сладостей, алкоголя, больше времени посвящать занятиям спортом, а также обязательная консультация с врачом при подозрении на данное заболевание.
Сахарный диабет 2 типа - симптомы и лечение
Что такое сахарный диабет 2 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году - около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.
Сахарный диабет II типа - хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.
У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина - гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.
Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.
Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как , несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет.
Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе. Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, и гиперлипидемии.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.
К основным симптомам СД II типа следует отнести:
- перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
- постоянную жажду и сухость во рту;
- полиурию - учащённое мочеиспускание;
- усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
- кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
- медленно заживающие раны;
- затуманенное зрение;
- онемение конечностей.
Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).
У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).
Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.
Патогенез сахарного диабета 2 типа
Основная причина возникновения СД II типа - это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).
Повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия ) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β -клетки перестают реагировать на повышающийся уровень глюкозы. В итоге образуется относительный дефицит инсулина, при котором нарушается толерантность к углеводам.
Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию - симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.
Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.
Избыточный уровень лептина - главного регулятора энергетического обмена - способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.
Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности.
Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа
В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.
Существуют три степени тяжести заболевания:
- I степень - наблюдаются симптомы осложнений, дисфункция некоторых внутренних органов и систем. Улучшение состояния достигается путём соблюдения диеты, назначается применение препаратов и инъекций.
- II степень - достаточно быстро появляются осложнения органа зрения, происходит активное выделение глюкозы с мочой, появляются проблемы с конечностями. Медикаментозная терапия и диеты не дают эффективных результатов.
- III степень - происходит выведение глюкозы и белка с мочой, развивается почечная недостаточность. В этой степени патология не поддаётся лечению.
По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:
- компенсированная - нормальный уровень сахара в крови, достигнутый с помощью лечения, и отсутствие сахара в моче;
- субкомпенсированая - уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л) умеренный, при этом ацетон в урине отсутствует;
- декомпенсированная - все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К острым осложнениям СД II типа относятся:
- Кетоацидотическая кома - опасное состояние, при котором происходит тотальная интоксикация организма кетоновыми телами, а также развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
- Гипогликемическая кома - состояние угнетения сознания, развивающееся при резком уменьшении содержания глюкозы в крови ниже критической отметки.
- Гиперосмолярная кома - данное осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате которого нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, резко увеличивается уровень глюкозы в крови.
Поздними осложнениями СД II типа являются:
- диабетическая нефропатия (патология почек);
- ретинопатия (поражение сетчатки глаза, способное привести к слепоте);
- полинейропатия (поражение периферических нервов, при котором конечности теряют чувствительность);
- синдром диабетической стопы (образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов, некротических (отмирающих) тканей).
Диагностика сахарного диабета 2 типа
Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:
- Определение уровня глюкозы в плазме крови . Кровь берётся из пальца, натощак. Положительный диагноз СД II типа устанавливается в случае наличия глюкозы свыше 7,0 ммоль/л при проведении анализа два или более раза в разные дни. Показатели могут изменяться в зависимости от физической активности и употребления пищи.
- Тест на гликированный гемоглобин (HbAc1) . В отличие от показателей уровня сахара в крови, уровень HbAc1 меняется медленно, поэтому данный анализ является надёжным методом диагностики, а также последующего контроля заболевания. Показатель выше 6,5% свидетельствует о наличии СД II типа.
- Анализ мочи на глюкозу и ацетон . У пациентов с СД II типа в суточной моче содержится глюкоза, её определяют только при условии повышенного уровня глюкозы в крови (от 10 ммоль/л). Присутствие в урине трёх-четырёх «плюсов» ацетона также свидетельствует о наличии СД II типа, тогда как в моче здорового человека данное вещество не обнаруживается.
- Анализ крови на толерантность к глюкозе . Предполагает определение концентрации глюкозы спустя два часа после приёма натощак стакана воды с растворённой в нём глюкозой (75 г). Диагноз СД II типа подтверждается, если первоначальный уровень глюкозы (7 ммоль/л и более) после выпитого раствора повысился минимум до 11 ммоль/л.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:
- компенсировать недостаток инсулина;
- скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
- осуществление терапии и профилактики осложнений.
Для их решения применяется следующие методы лечения:
- диетотерапия;
- физические нагрузки;
- применение сахароснижающих препаратов;
- инсулинотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры - 24%, а углеводы - 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам - на 25 ккал.
При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.
Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.
Лечение сахароснижающими препаратами
На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:
- сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид );
- бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин );
- тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон , росиглитазон );
- ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза );
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид , лираглутид );
- ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин , вилдаглиптин );
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин, эмпаглифлозин ).
Инсулинотерапия
В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:
- быстрая потеря веса без видимой на то причины;
- возникновение осложнений;
- недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.
Хирургическое лечение
Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания - бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование.
Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи. В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.
Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка - сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки). При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один - между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.
К другим видам бариатрической хирургии относятся:
- рукавная гастропластика (иначе её называют лапароскопической продольной резекцией желудка) - отсечение большей части желудка и формирование желудочной трубки объёмом 30 мл, которое способствует быстрому насыщению, а также позволяет избежать соблюдения строгой диеты;
- бандажирование желудка - уменьшение объёма желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладывающегося на верхнюю часть желудка (данное вмешательство обратимо).
Противопоказания к проведению хирургического лечения - наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.
Прогноз. Профилактика
К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.
На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.
Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.
Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.
Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.
Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия ), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.
Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.
Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- Диета - при избыточной массе тела необходимо следить за тем, что входит в рацион: весьма полезно употреблять овощи и фрукты с пониженным содержанием глюкозы, при этом ограничив употребление таких продуктов, как хлеб, мучные изделия, картофель, жирные, острые, копчёные и сладкие блюда.
- Посильные физические нагрузки - в изнуряющих тренировках нет необходимости. Оптимальным вариантом станут ежедневные пешие прогулки или плаванье в бассейне. Лёгкие физические упражнения, если их делать не менее пяти раз в неделю, снижают риск развития СД II типа на 50%.
- Нормализация психо-эмоционального состояния - неотъемлемый метод профилактики данного заболевания. Важно помнить, что стресс может стать причиной нарушения обмена веществ, приводящего к ожирению и развитию СД. Поэтому необходимо укреплять стрессоустлойчивость.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой