Боль в пояснице. Почему возникают боли в пояснице? От чего ноет пишет спина
Почти у каждого человека в течение жизни случается хотя бы один длительный эпизод боли в спине, а у трети взрослых людей эти неприятные ощущения повторяются регулярно. Актуальность проблемы иллюстрируется хотя бы тем фактом, что на лечение болей в спине ежегодно тратится в три раза больше финансов, чем на терапию для онкологических больных.
Длительность эпизода боли обычно составляет около 2 недель, но у многих пациентов остаточные явления сохраняются еще в течение месяца и дольше. У части таких больных диагностируются , стенозы спинномозгового канала, яичников и других внутренних органов, а иногда и или их метастазы.
В нашей статье мы кратко опишем основные причины болей в спине и их отличительные характеристики, помогающие человеку понять, что с его здоровьем возникли проблемы и пора обратиться к врачу.
Вероятные причины болей в спине:
- поражение позвоночника, его связок и мышц;
- ущемление корешков и другие заболевания спинного мозга;
- заболевания внутренних органов;
- болезни соединительной ткани;
- депрессии и психогенные нарушения.
Доказано, что боли в спине чаще возникают при , ожирении, курении, тяжелой физической работе, пребывании в неудобной позе, длительном действии вибрации, а также резких поворотах туловища.
Заболевания позвоночника, его связок и суставов
У большинства людей с жалобами на боли в спине они возникают из-за поражения межпозвонковых дисков, суставов между отростками, а также самих костных тел позвонков. С возрастом диски между позвонками теряют воду, уменьшается их толщина. В результате увеличивается подвижность отдельных элементов позвоночного столба, которые раздражают болевые рецепторы межпозвонковых суставов. Следует сказать, что часто даже у людей с выраженными «возрастными» изменениями позвоночника боли в спине нет. Нередко и грыжа диска сочетается с болью случайно.
В последние годы все большее значение в развитии постоянной боли в спине придается так называемому фасеточному синдрому - частной форме , поражающей суставной аппарат позвоночника.
Боль при фасеточном синдроме может быть как односторонней, так и двусторонней, локализуется около позвоночника, чаще в поясничной области с распространением в бедро. Боль часто появляется утром, но в течение дня проходит и вновь усиливается после нагрузки к вечеру. Впервые она появляется обычно после резкого неудобного поворота или наклона туловища. Боль усиливается в положении стоя и при разгибании спины, уменьшается в положении сидя или лежа, при легком сгибании, использовании опоры. Фасеточный синдром часто рецидивирует.
Нередко вызывают боль в спине при поражении позвоночника следующие состояния:
- спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга;
- стеноз позвоночного канала;
- (болезнь Бехтерева);
- с переломами тел позвонков (нередко у пожилых людей, особенно у женщин);
- большая грыжа диска (более 5 мм);
- заболевания шейного отдела позвоночника.
К более редким, но опасным причинам болевого синдрома относятся опухолевые поражения, чаще всего это метастазы в позвоночник. Риск их увеличивается при наличии у пациента любого онкологического заболевания (чаще рак легкого, молочной железы и простаты), потери веса, лихорадки, длительности жалоб больше месяца, возрасте старше 50 лет. Метастазами чаще других поражается грудной отдел позвоночника.
Еще одной причиной боли в спине, относящейся к онкологическим заболеваниям, относится миеломная болезнь. Редко, но встречаются доброкачественные и первичные злокачественные опухоли позвоночника, например, остеоид-остеома, саркома Юинга.
Болезнь Бехтерева нужно заподозрить при молодом возрасте пациента, утренней скованности позвоночника и крупных суставов, улучшении состояния после разминки. Боль нередко появляется в ягодичной области. Характерно ее усиление ночью, так что больной под утро уже не может спать из-за неприятных ощущений.
Боли в спине появляются и при других спондилоартритах, которые наблюдаются при следующих заболеваниях:
- псориатический артрит;
- болезнь Рейтера;
- ювенильный ревматоидный артрит;
- болезни Крона, Уиппла, язвенный колит;
- шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз.
Остеомиелит позвоночника или спондилит нужно предположить при длительной лихорадке, внутривенном введении лекарств или наркотических средств, предшествующем инфекционном заболевании или травме, приеме иммунодепрессантов. Воспалительные заболевания позвоночника могут иметь и специфическую природу, возникая при , туберкулезе, бруцеллезе.
Определены так называемые индикаторы серьезных проблем, которые требуют тщательного обследования пациента:
- внезапно впервые в жизни возникшая боль;
- очень сильная боль;
- отсутствие зависимости боли от положения тела;
- боль сильнее ночью, чем днем;
- возраст пациента моложе 20 лет и старше 55 лет;
- недавно перенесенная травма спины;
- вероятность инфекции (воспаление в мочеполовых путях, прием иммунодепрессантов, синдром приобретенного иммунодефицита);
- перенесенное онкологическое заболевание;
- необъяснимое снижение массы тела и лихорадка;
- общая слабость;
- недержание мочи или кала;
- нарушение походки;
- прогрессирующие неврологические расстройства.
Поражение мышц
Поражение мышц спины может быть вторичным: при болезнях позвоночника мышцы напрягаются, создавая «защитный корсет», удерживающий позвоночный столб, но от постоянного напряжения и спазма сами становятся причиной боли. Нередко спазм мышц возникает первично, например, при длительном пребывании в неудобной позе или повышенной тревожности. Такой болевой синдром имеет относительно доброкачественное течение и хорошо поддается медикаментозной терапии.
Некоторые системные заболевания мышц также проявляются болью в спине. К ним относятся:
- ревматическая полимиалгия;
- фибромиалгия.
Фибромиалгия – достаточно распространенная болезнь, чаще встречающаяся у женщин среднего возраста. Она характеризуется разлитой болью в мышцах туловища, скованностью, слабостью, нарушениями сна, изменениями кожной чувствительности, тревожностью, неустойчивым стулом.
Патология спинного мозга и его корешков
Сдавление корешков спинного мозга, выходящих через отверстия между отростками позвонков, является более редкой причиной боли, диагностируемой у каждого 10-го пациента. Однако при этом болевой синдром сильнее и длительнее, лечение продолжается около 2 месяцев.
Сдавление (компрессию) корешков вызывают:
- грыжа межпозвонкового диска;
- гипертрофия желтой связки;
- костные разрастания (остеофиты);
- сужение позвоночного канала (например, вследствие травмы).
Картина поражения корешков (радикулопатии): острая «стреляющая» боль в спине, нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка, снижение рефлекторного ответа, слабость соответствующей мышцы. Если сдавление корешка доказано с помощью современных методов исследования и медикаментозное лечение неэффективно, иногда прибегают к хирургической операции.
Заболевания внутренних органов
Боль в спине возникает не только при болезнях позвоночника или спинного мозга, но и сопутствует многим заболеваниям внутренних органов:
- болезни сердца ( , стабильная и нестабильная стенокардия, инфекционный , расслаивающая аневризма аорты);
- заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, );
- патология пищевода и желудка (язвенная болезнь, спазм пищевода, эзофагит);
- , печени, желчном пузыре, поддиафрагмальный абсцесс.
Обычно отличить эти заболевания позволяют два момента:
- внезапная и очень интенсивная боль в спине;
- признаки поражения соответствующих органов ( , хрипы в легких, болезненность при пальпации живота и так далее).
При боли в спине, особенно возникшей неожиданно и не сопровождающейся признаками заболевания позвоночника, всегда нужно зарегистрировать электрокардиограмму для исключения острого инфаркта миокарда. Особенно такая нетипичная локализация боли при ишемической болезни сердца характерна для пожилых людей.
Психогенные нарушения
Переходу болевого синдрома в хроническую форму способствуют социальные и поведенческие факторы:
- финансовые затруднения;
- эмоциональное напряжение;
- уверенность в неизбежности боли из-за ее кажущейся связи с повседневной работой;
- мысли о возможном тяжелом заболевании и потере трудоспособности;
- депрессия;
- зависимость от других людей;
- стратегия избегания болезни, при которой пациент не предпринимает никаких действий для диагностики и лечения своего состояния.
К какому врачу обратиться
Итак, причины болей в спине разнообразны. Так как чаще всего они связаны с болезнями позвоночника и спинного мозга, при их появлении следует обратиться к неврологу. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов: ревматолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, кардиолога, травматолога или хирурга, пульмонолога, нефролога, а также психолога. Чтобы правильно выбрать специалиста, можно сначала обратиться к терапевту, который после первичного обследования сможет установить предварительный диагноз.
Те, кто проводит много времени сидя - за рулём, за партой, за компьютером, - часто страдают от болей в пояснице, но редко обращают на них внимание. Считается, что этот недуг не поддаётся лечению и проходит сам. Но на самом деле, всё может быть намного сложнее. Каковы могут быть причины боли в спине и какие из них требуют медицинской помощи?
Мышечная нагрузка
Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.
Впрочем, диагноз «усталость спины» вам никто не поставит. Как правило, неострые боли в спине относят на «неопределённые причины» (это может быть временное повреждение мышц или связок) и лечат покоем и правильной позой в кресле. Если же боли не проходят после 2 недель или повторяются регулярно, стоит попросить своего врача проделать более детальное обследование.
Компрессионный перелом
Согласно данным Американской медицинской ассоциации, такой диагноз ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Компрессионный перелом - это перелом позвонка, чаще всего встречающийся у пожилых людей и больных остеопорозом. При этом заболевании кости становятся менее плотными и могут ломаться просто под давлением массы тела. Поэтому переломы в результате травмы в эту категорию не входят. А значит пациент сам может не заметить, как сломает себе позвонок - говорить об этом будут только острые непроходящие боли.
Лечатся такие переломы строгим постельным режимом и лекарсвтенными комплексами, направленными на снижение болевых ощущений.
Грыжа межпозвоночных дисков
Межпозвоночные грыжи - довольно распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей после 40 (хотя может быть диагностирована и в более раннем возрасте). Причина - в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом ваш позвоночник как бы «оседает» - позвонки прижимаются всё ближе друг другу, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. Результат - то же сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в пояснице и ногах.
Как правило, локализация ваших болей может подсказать врачу, где может располагаться грыжа. Но чтобы подтвердить диагноз и точно определить местоположение грыжи, обычно проводится магнитно-резонансная томограмма (МРТ).
Спондилолистез
Это состояние встречается у 5-7% населения, хотя диагностируется гораздо реже (чаще всего на хронические поясничные боли люди просто не обращают внимание). При спондилолистезе ножка одного из позвонков (как правило 5-го поясничного) деформируется, из-за чего позвонок «ползает» на нижний, выпячиваясь при этом вперёд или назад. Соответствующий участок позвоночника становится похож на лестницу, а не на столб.
Симптомы всё те же - боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, редко может отдавать в нижние конечности. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям.
Болезнь Бехтерева
Другое название этого заболевания - анкилозирующий спондилит. В основном встречается у мужчин, причём как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных.
В основном проявляется болями и скованностью в пояснице, ноющей болью в области бёдер, постоянным напряжением мышц спины. Причина - воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание, то есть, взявшись за поясничный отдел позвоночника, воспаление распространяется на шейный и грудной. Более того, со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие и даже глаза. Впрочем, встречается эта болезнь довольно редко - его «ставят» примерно 0,35 пациентов.
Рак
Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак «ловят» по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз.
Инфекционное поражение позвоночника
Одна из самых редкий причин болей в спине (0,01%). Как правило, инфекция не начинается с позвоночника, а добирается до поясницы через кровоток из других частей тела - из мочевыводящего канала, например. Как и другие инфекционные поражения, обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» ещё не означает, что у вас инфицирован позвоночник. Обычный грипп, например, может вызвать те же симптомы.
- Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует обращаться?
- Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?
- Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?
- Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение
симптома
Люди часто жалуются на боль в спине
в области позвоночника
. Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме . Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.
У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.
Причины
Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение . Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.
Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.
Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:
- остеохондроз;
- травмы (ушибы , переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
- гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
- туберкулезный спондилит;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)
Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:
- поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
- заболевания легких (плеврит , злокачественные новообразования);
- болезни печени (острый и хронический холецистит);
- поражения пищевода;
- заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
- болезни почек и верхних мочевыводящих путей.
Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.
Причины боли в спине и позвоночнике - видео
Боль в спине при поражении позвоночника. Основные синдромы сосудистых
и неврологических нарушений
Позвоночный столб и его отделы: строение и функции
Чтобы понять механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника, необходимо знать его основные анатомо-физиологические особенности.Позвоночный столб представляет собой упругое соединение позвонков, обеспечивающее сразу несколько жизненно важных функций:
- основная ось, придающая телу устойчивость и мобильность;
- пружина, гарантирующая амортизацию всем тканям и органам при движении;
- вместилище спинного мозга и проводник нервных волокон от центра к периферии;
- защита для части сосудов, снабжающих головной мозг .
Позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет свои функциональные особенности:
1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.
Строение верхних отделов позвоночника - более хрупкое и тонкое. Функция проведения нервов и сосудов здесь преобладает над функцией опоры и амортизации.
Книзу позвонки становятся все более массивными. Так что пять крестцовых позвонков образуют единую кость – крестец.
Основными функциями крестцового отдела являются обеспечение опоры и участие в создании таза – защитного вместилища для внутренних органов. Копчик, состоящий из пяти сросшихся позвонков, представляет собой рудимент хвоста, и его участие в работе позвоночного столба минимально.
Поэтому поражения крестцового и копчикового отдела позвоночника вызывают боль внизу позвоночника в крестцовом отделе, однако не сопровождаются выраженными сосудистыми и неврологическими нарушениями, характерными для патологии верхних отделов.
Шейный, грудной и поясничный отделы состоят из отдельных позвонков – семи, двенадцати и пяти соответственно. Строение всех позвонков, кроме первого и второго шейных, одинаково – различают тело, расположенное спереди, и дугу позвонка, ограничивающую спинномозговой канал сзади.
Тела позвонков соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, придающих позвоночному столбу прочность и упругость одновременно. Дело в том, что каждый межпозвоночный диск имеет внутри пульпозное ядро, способное к упругому сжатию. Поэтому позвоночник часто сравнивают с пружиной.
Дополнительную подвижность позвоночному столбу придают суставы, образованные парными суставными поверхностями соседних позвонков.
Вся конструкция укреплена мощным связочным аппаратом. Кроме того, важную защитную и поддерживающую роль играют мышцы спины, являющиеся своеобразным корсетом для позвоночника. Поэтому людям, страдающим от болей в спине вследствие поражения позвоночника, советуют выполнять упражнения, развивающие мышцы спины.
Механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника
Боль при повреждении позвоночника нередко сопровождается неврологическими нарушениями, связанными либо с поражением корешков нервов, покидающих спинномозговой канал на уровне повреждения, либо с поражением спинного мозга, либо с нарушениями кровообращения в спинном мозге, вызванными ущемлением сосудов в пораженном участке.Корешки нервов проходят в отверстиях между телами позвонков, и снабжают определенные части тела – сегменты. Поэтому по локализации неврологических нарушений можно определить уровень поражения позвоночника.
Независимо от уровня поражения позвоночного столба (шейный, грудной или поясничный отдел), повреждение нервных корешков характеризуется следующими особенностями болевого синдрома:
- стреляющий характер;
- распространение по ходу иннервации вдоль сегмента;
- усиление при кашле , чихании , резких движениях в пораженном отделе позвоночника;
- ночные боли.
1. Нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).
2. Двигательные нарушения (слабость мышц, параличи).
3. Трофические нарушения (гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т.п.).
Повреждение спинного мозга проявляется развитием параличей и нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Такие нарушения наиболее характерны для поражений шейного и грудного отделов позвоночника. На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг переходит в терминальную нить, сопровождаемую пучком нервных волокон (так называемый конский хвост).
В спинномозговом канале также проходят кровеносные сосуды, питающие мозг, и сопровождающие спинномозговые корешки, поэтому при повреждениях верхних отделов позвоночника могут быть выражены нарушения кровоснабжения тканей.
Поражение позвоночника в шейном отделе
Повышенная лабильность и относительная незащищенность шейного отдела позвоночника обусловливает высокую частоту его травмирования (хлыстовые переломы автомобилистов, травма ныряльщика и др.). Нередко последствия на первый взгляд незначительной травмы позвоночника всю жизнь напоминают о себе головными болями .Однако наиболее частая причина боли в шейном отделе – остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночника. Реже встречаются опухоли и врожденные аномалии строения позвоночного столба.
Боль в шейном отделе позвоночника, вызванная поражением позвоночного столба, может сопровождаться:
1.
Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения;
2.
Нарушениями кровообращения головного мозга;
3.
Корешковым синдромом.
Тяжелое повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков, как правило, происходит при травмах позвоночника, и приводит к параличу диафрагмы и нарушению работы жизненно важных внутренних органов, что нередко влечет за собой летальный исход.
Развитие сосудистой недостаточности головного мозга характерно для хронических дегенеративных поражений позвоночника. О причинах нарушения кровообращения в таких случаях свидетельствует связь головной боли и других симптомов с движениями в шейном отделе позвоночника, или длительной статической нагрузкой (неудобная поза головы, в том числе во время сна).
Наиболее характерны следующие симптомы:
- головная боль;
- зрительные нарушения (мелькание вспышек и т.п.);
- кохлеовестибулярная патология (шум в ушах , незначительное стойкое снижение слуха, вращательное головокружение);
- гортанно-глоточные симптомы (нарушение глотания, поперхивание, кашель, иногда извращение вкуса);
- изменения в психической сфере (нарушения сна, плаксивость, раздражительность, иногда истеричность).
Наиболее часто встречаются повреждения нижнего шейного отдела. При этом иррадиация боли достигает пальцев рук. Боль сопровождается нарушениями чувствительности в этом же сегменте, и парестезиями в наиболее отдаленных местах иррадиации боли. Выражена слабость иннервируемых мышц (бицепса или трицепса), со временем развивается их гипотрофия .
Поражение грудного отдела позвоночника
Боль при поражении грудного отдела позвоночника крайне редко сопровождается корешковым синдромом. Дело в том, что смещению позвонков препятствует физиологический корсет из ребер.Однако довольно часто при некоторых заболеваниях позвоночника, к примеру, при болезни Бехтерева , встречается болевой синдром в области грудной клетки, по характеру сильно напоминающий корешковый.
В таких случаях боль связана с поражением мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки с ребрами (реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы). При этом наблюдается резкая болезненность в области реберно-позвоночных сочленений (на расстоянии полпальца от остистых отростков позвоночника). Дополнительный симптом – болезненность при нажатии на ребра в пораженных сегментах.
Компрессия спинного мозга в результате патологии позвоночника в грудном отделе также встречается редко. Поражение спинного мозга в области грудных позвонков проявляется параличом нижних конечностей, нарушением чувствительности ниже области повреждения, задержкой отхождения кала и мочи, а также трофическими нарушениями в нижней половине туловища и нижних конечностях.
Наиболее часто компрессионное поражение спинного мозга в районе грудного отдела развивается при тяжелых травмах позвоночника (в том числе огнестрельных), и онкологической патологии. При травматическом поражении компрессионный синдром развивается остро, при опухолях позвоночника – постепенно.
Как остро, так и хронически могут протекать нарушения спинномозгового кровообращения, вызванные патологией грудного отдела позвоночника.
Однако, независимо от причины, развитие симптоматики тяжелого поражения спинного мозга в области грудного отдела позвоночника – тревожный симптом, требующий медицинского вмешательства.
Боль в поясничном отделе позвоночника. Поясничные синдромы
Боль в нижней части позвоночника при поражении поясничного отдела с развитием корешкового и компрессионного синдромов, а также синдрома сосудистой недостаточности спинного мозга.Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Это излюбленное место появления грыж дисков позвоночника и смещения отдельных позвонков.
Корешковый синдром – главный, и наиболее яркий признак повреждения поясничного отдела. Типичны поражения последних поясничных позвонков.
Как правило, яркая картина сдавления нервных корешков в поясничном отделе развивается после периодов "прострелов", и характеризуется сильной болью в области пораженного позвонка с иррадиацией в ягодицу, вниз по наружному краю бедра на передненаружную поверхность голени, и далее на стопу до пальцев ноги. При этом локализация иррадиирующей боли в пальцах стопы (преимущественно в первом или пятом пальце) имеет диагностическое значение для определения уровня поражения.
Компрессия конского хвоста проявляется жесточайшими болями, распространяющимися на обе ноги, нарушением актов дефекации и мочеиспускания, выпадением чувствительности в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер по типу "штанов наездника".
Нарушения кровообращения спинного мозга при поражении поясничного отдела позвоночника встречаются довольно часто, и в типичных случаях проявляются болями в ноге и пояснице, а также слабостью стопы.
Резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией при рефлекторных поясничных синдромах.
При поражениях поясничного отдела позвоночника корешковый синдром весьма распространен, однако еще чаще встречается боль рефлекторного характера. При этом резкую боль, возникающую остро, называют люмбаго, хронически протекающую – люмбалгией.
В обоих случаях резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией в нижние конечности возникает рефлекторно, вследствие раздражения рецепторов фиброзного кольца пораженного диска, суставов и связок позвоночника.
Типичный приступ люмбаго возникает в наклонном положении тела, чаще всего во время поднятия тяжести. Острая боль в нижнем отделе позвоночника имеет, как правило, стреляющий характер ("прострел"); она очень сильная, распирающая. Больные говорят: "как будто нож воткнули в поясницу". Так что пациент не может разогнуться, а любая попытка движения, кашель или чихание многократно усиливают боль, заставляя больного замирать на одном месте.
При люмбаго происходит естественная иммобилизация пораженного сегмента, что проявляется сглаживанием поясничного лордоза (природного изгиба позвоночника кпереди), а нередко и сколиозом (искривлением позвоночника).
Люмбалгия возникает, как правило, после неловкого движения, физического перенапряжения или переохлаждения. Однако, в отличие от люмбаго, развивается несколько часов или дней. Боль при этом не такая резкая, может усиливаться в положении стоя или сидя, особенно при перемене положения тела.
Деформация поясничного отдела в данном случае выражена слабее. при интенсивной пальпации остистых позвонков можно выявить особенную болезненность в зоне пораженного сегмента.
Боли в позвоночнике при остеохондрозе
Остеохондроз – наиболее распространенная причина болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба. Около 95% больных, обращающихся по поводу болей в шее или пояснице, страдают вследствие остеохондроза.Причины и механизм развития данной патологии до сих пор до конца не изучены. Некоторые исследователи считают остеохондроз закономерным итогом старения организма, которое при наличии определенных генетических дефектов (наследственная предрасположенность) наступает раньше времени. Способствуют развитию остеохондроза гиподинамия или, наоборот, тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами и поднятием тяжестей.
Чтобы понять сущность болевого синдрома при остеохондрозе, необходимо знать механизм развития патологии. На первой доклинической стадии заболевания происходят дегенеративные процессы в межпозвоночном диске, приводящие к смещению пульпозного ядра. В результате нарушается устойчивость сегмента позвоночника.
На второй стадии неустойчивость сегмента позвоночника компенсируется за счет реактивных изменений в телах соседних позвонков, а также в их суставах и связочном аппарате. На этой стадии появляются корешковые симптомы, а иногда и признаки нарушения кровоснабжения, или компрессии спинного мозга.
На следующей, третьей стадии, происходит разрыв межпозвонкового диска, нередко с образованием грыжи позвоночника. И наконец, четвертая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы межпозвоночного диска.
Наиболее характерна для остеохондроза дискалгия – острая боль в позвоночнике, вызванная дистрофическими изменениями в межпозвонковом диске. Для дискалгии характерно распространение по ходу нервов пораженного сегмента, и присоединение корешковых симптомов (двигательные, чувствительные и трофические нарушения).
Следует отметить, что симптоматика остеохондроза полиморфна. К корешковым болям нередко присоединяется болевой синдром, вызванный перенапряжением мускулатуры, поддерживающей позвоночный столб. Постоянный гипертонус мышц, в свою очередь, приводит к зажатию нервов и сосудов перенапряженной мускулатурой, и возникновением соответствующей симптоматики.
Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает синдром лестничной мышцы, проявляющийся характерными симптомами сдавления подключичной артерии и плечевого сплетения (отечность и боль в руке, усиливающиеся в горизонтальном положении, снижение чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва). По такому же механизму возникает синдром грушевидной мышцы, проявляющийся симптоматикой поражения зажатого мышцей седалищного нерва (боли и трофические нарушения в голени и стопе).
Очень распространенный симптом при остеохондрозе позвоночника – висцеральные боли. Особенно характерны тупые ноющие боли в сердце , возникающие при остеохондрозе шейного отдела. Другой типичный признак поражения этого отдела позвоночника – головные боли и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.
Характерная особенность висцеральных болей, независимо от их локализации - возникновение или усиление при движениях, или длительной статической нагрузке на пораженный отдел позвоночника.
Все описанные выше болевые синдромы помогут правильно поставить диагноз, и определить локализацию пораженного сегмента.
Грыжа позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска , как правило, является следствием остеохондроза. Толчком для возникновения патологии становится какое-либо неловкое движение или чрезмерное физическое усилие. Наиболее характерный анамнез : острая боль в позвоночнике, возникшая после поднятия тяжести. Статистика показывает, что наиболее часто грыжа позвоночника возникает в отпускной период, во время переездов, сопряженных с поднятием тяжестей. Именно поэтому некоторые исследователи называют грыжу позвоночника "чемоданной болезнью".Боль при грыже позвоночника усиливается при движениях, кашле, чихании. В случае поражения поясничного отдела позвоночника болевые ощущения нередко возникают при натуживании во время дефекации. Болевой синдром чаще односторонний, так что в случае типичной грыжи поясничного отдела приходится проводить дифференциальную диагностику с поражением почек.
Наиболее часто грыжи позвоночника возникают в поясничном отделе, реже – в шейном, и крайне редко - в грудном. Среди осложнений грыж позвоночника следует назвать развитие компрессионного синдрома спинного мозга с развитием параличей и нарушений чувствительности ниже места поражения. Нередко встречаются нарушения кровообращения спинного мозга, вызванные зажатием кровеносных сосудов.
Перелом позвоночника
Характер боли при переломе позвоночника зависит от его вида. Так, при изолированных переломах остистых отростков позвоночника возникает локализованная болезненность в зоне перелома, а для переломов поперечных отростков характерна боль, отдающая в стороны по ходу ребер.При переломах тел позвонков болевой синдром зависит от степени стабильности перелома. К примеру, иногда стабильные переломы тел позвонков протекают практически бессимптомно, и срастаются самостоятельно. В тяжелых случаях, на фоне выраженного болевого синдрома, развиваются признаки компрессии спинного мозга, требующие немедленного оперативного вмешательства.
Ноющие и тянущие боли в позвоночнике при спондилоартрозе
Спондилоартроз – заболевание мелких суставов позвоночника, относящееся к группе артритических диатезов . Часто сочетается с другими, наследственно обусловленными нарушениями – атеросклерозом , ожирением , сахарным диабетом .Боль в позвоночнике при спондилоартрозе носит неопределенный характер, усиливается после периодов длительной неподвижности (утром, после тяжелых заболеваний с постельным режимом и т.п.), при травме, переохлаждении, после инфекционного заболевания.
При длительном течении заболевания происходит реактивное разрастание костной ткани, приводящее к сужению отверстий, через которые проходят спинальные нервы. В таких случаях развивается корешковый синдром.
Сильная боль в позвоночнике после сна при анкилозирующем
спондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)
Боль в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите во многом напоминает болевой синдром при спондилоартрозе, особенно это касается утренних болей. Однако боли при болезни Бехтерева более интенсивны, заболевание с самого начала развития нарушает работоспособность пациентов, и быстро приводит к неподвижности пораженных участков позвоночника. В результате происходит характерное искривление позвоночника ("поза просителя").Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких суставов позвоночника, поэтому в диагностике помогут другие признаки данной группы заболеваний (повышенное СОЭ , субфебрилитет, повышенная утомляемость , похудение , общая слабость).
Гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая)
Боль в позвоночнике при гормональных спондилопатиях вызвана дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, и вымыванием кальция из костей. Нередко происходят спонтанные переломы позвоночника.Болевой синдром напоминает боль в позвоночнике при остеохондрозе. Но для гормональных спондилопатий характерно нарушение осанки , увеличение грудного кифоза (в некоторых случаях реберная дуга может опускаться до тазовых костей), боли в костях конечностей.
Ноющие, тянущие или сверлящие боли в позвоночнике при туберкулезном
спондилите
Наиболее часто туберкулезным процессом поражается грудной отдел позвоночника, реже наблюдается поясничная локализация процесса, туберкулез шейного отдела встречается крайне редко. Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее часто - на втором-третьем десятилетии жизни.Начальные стадии туберкулезного спондилита протекают бессимптомно, так что боль появляется уже при далеко зашедшем процессе.
Характерны боли в позвоночнике ноющего или сверлящего характера, нередко иррадиирущие в конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, сгибательно-разгибательных движениях туловища. Болевой синдром сопровождается ощущениями покалывания, ползания мурашек, жара, пульсации. При этом боли постоянны, иногда их удается ослабить ходьбой.
Боли, отдающие в позвоночник
Как поражение позвоночника нередко приводит к висцеральным болям, так и поражение внутренних органов зачастую вызывает боль, отдающую в позвоночник. Помощь в диагностике окажут дополнительные симптомы, характерные для поражения тех или иных органов.Боль в груди и в позвоночнике при патологии сердца и магистральных сосудов. Острая боль,
спускающаяся вдоль позвоночника вниз при расслаивающей аневризме аорты
Широкая иррадиация боли характерна для ишемической болезни сердца . Особенно сильна боль в груди и в позвоночнике при остром инфаркте миокарда. При этом боль локализуется за грудиной, и отдает под левую лопатку и в позвоночник, а также вверх по ходу сосудов, в левую надключичную область, в челюсть, и вниз в левую руку, до мизинца.Сильные грызущие ночные боли в позвоночнике специфичны для рака тела и хвоста поджелудочной железы. Однако болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания, когда выражены так называемые малые признаки онкологических заболеваний (потеря веса , общая ослабленность организма и т.п.).
Сильные боли в позвоночнике и в пояснице при патологии почек и верхних отделов
мочевыводящих путей
При одностороннем корешковом синдроме в поясничном отделе необходимо проводить дифференциальную диагностику с поражением почек и верхних отделов мочевыводящих путей при мочекаменной болезни .Дело в том, что болевой синдром при типичной почечной колике также характеризуется внезапным появлением сильной боли в позвоночнике и в пояснице.
Однако существует раз признаков, позволяющих отличить эти заболевания.
Во-первых, обострение болей в пояснице и в позвоночнике при мочекаменной болезни не может быть связано с резкой переменой положения тела, поднятием тяжести, и другими типичными факторами, провоцирующими приступ радикулита .
Во-вторых, боль при мочекаменной болезни иррадиирует по ходу мочеточников в живот, паховую область, в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Для поражения поясничного отдела позвоночника характерна иррадиация вниз и назад – на ягодицы, наружную поверхность бедра, вплоть до голени и стопы.
В-третьих, при почечной колике больные метаются по комнате или в постели, в то время как пациенты с поражением поясничного отдела позвоночника - наоборот, замирают на месте, поскольку любое движение вызывает мучительную боль.
Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы
Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует
обращаться?
Чтобы правильно назначить лечение при болях в позвоночнике, необходимо пройти полное обследование, и установить причину возникновения болевого синдрома.Боль в спине в районе позвоночника может быть следствием заболеваний внутренних органов, в таких случаях обращаются к соответствующим специалистам.
Если же боль вызвана поражением позвоночника, то лечение назначают в соответствии с заболеванием и стадией патологического процесса.
Проблема патологий позвоночника в последнее время стала настолько популярна, что возникла специальная отрасль в медицине – вертебрология. Так что в сложных случаях обращаются к узкому специалисту.
Если такой возможности нет, то, скорее всего, понадобится помощь двух специалистов – ортопеда и невропатолога .
В тех случаях, когда поражение позвоночника вызвано туберкулезом (туберкулезный спондилит), то лечащими врачами будут трое – фтизиатр, ортопед и невропатолог.
Если боль в позвоночнике является следствием климактерической спондилопатии, может понадобиться консультация эндокринолога .
Если боль в спине в области позвоночника возникла во время беременности, обращаются к врачу женской консультации.
Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?
Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:- сильные постоянные боли в позвоночнике, резистентные к консервативной терапии;
- осложненная грыжа межпозвоночного диска (проявляется стойким корешковым синдромом, а также симптомами компрессии спинного мозга или конского хвоста);
- подозрение на невправляемую грыжу позвоночника или опухоль;
- нестабильность позвоночного сегмента с выраженной угрозой возникновения осложнений;
- некоторые формы сколиоза (прогрессирующая деформация позвоночника в детском и юношеском возрасте).
Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?
К сожалению, болевой синдром осложняет послеоперационный период у многих пациентов. В таких случаях следует обращаться за советом к хирургу, сделавшему операцию.Чаще всего боли после операции на позвоночнике вызваны формированием послеоперационного рубца, и со временем исчезают. Однако в некоторых случаях болевой синдром может свидетельствовать об осложнениях, при которых рекомендована повторная операция.
Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?
Основной принцип любой терапии – индивидуальный подход. В случае болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба, учитывают не только природу заболевания, но и стадию патологического процесса, а также особенности клинического течения у данного конкретного больного. Кроме того, обращают внимание на сопутствующие заболевания, которые могут усугубить патологию, или стать противопоказанием к применению того или иного метода терапии.Сегодня при болях в спине, вызванных поражением позвоночника, в обязательном порядке назначают щадящий режим. В остром периоде предписывается максимальная осторожность при движениях (особенно при переходах с горизонтального положения в вертикальное и обратно, при наклонах и т.п.), в период ремиссии противопоказан тяжелый физический труд и поднятие тяжестей.
Медикаментозная терапия включает широкий арсенал лекарственных препаратов. При сильной боли в позвоночнике и выраженном корешковом синдроме применяют новокаиновую блокаду, нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты и глюкокортикоиды . Нередко используют средства, содержащие элементы, необходимые для восстановления позвоночника (швейцарский препарат Румалон, немецкое средство Остеохондрин и т.п.).
Как снять боль при грыже позвоночника?
В тяжелых случаях, чтобы снять сильную боль при грыже позвоночника, применяют новокаиновую блокаду. В остром периоде заболевания необходим покой, лекарственная терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, в дальнейшем – наблюдение у специалиста.Чем лечить боли в позвоночнике при беременности?
Развитию осложнений со стороны позвоночника, и возникновению болевого синдрома при беременности, способствуют следующие факторы:1. Повышенная нагрузка на позвоночник, связанная с увеличением веса и неравномерным его распределением.
2. Физиологическое разрыхление соединительной ткани, связанное с предродовой подготовкой.
3. Вынужденное вертикальное положение тела ("гордая осанка беременных").
Спиной называют часть тела, находящуюся между поясницей и нижним отделом шеи. Боли в спине сопровождают многие заболевания. Причем настолько часто, что по количеству обращений в лечебные учреждения занимают второе место после ОРЗ.
Распространенные причины болей
Что делать, когда болит спина? Конечно, обращаться к врачу. Лечением спины занимаются невропатологи, ортопеды, общепрактикующие, мануальные врачи. Они выяснят истинную причину заболевания, назначат курс лечения. Причиной болей могут быть:
- остеохондроз;
- спондилоартроз;
- люмбаго;
- межреберная невралгия;
- беременность;
- врожденные и приобретенные искривления позвоночника – сколиоз, кифоз, лордоз;
- профессиональные факторы;
- длительные физические нагрузки с напряжение мышц спины;
- опухоли, метастазы в позвоночник ;
- боль отдает в спину при некоторых заболеваниях внутренних органов.
Самые распространенные поражения позвоночника
Основные заболевания, вызывающие боли спины, можно объединить в несколько групп: дегенеративно-дистрофические, воспалительные, миофасциальные, редкие болезни. Отдельно рассматривается беременность, как физиологическое состояние организма.
Дегенеративные заболевания позвоночника
Остеохондроз и спондилоартроз – частые заболевания, сопровождающиеся болями в спине. Причина кроется в патологических изменениях различных структур позвоночника. Отличия и сходства меду двумя заболеваниями следующие:
Радикулит, люмбаго, межреберная невралгия, корешковый синдром – это синонимы одного заболевания. Оно является следствием остеохондроза, осложненного грыжевыми образованиями. Грыжи раздражают, сдавливают нервные корешки, вызывая напряжение и спазм межреберных мышц. Как следствие, появляются сильные боли внизу спины, которые могут отдавать в ноги. Нелеченное заболевание приводит к парезам. Больной ощущает «ползание мурашек, онемение, снижение чувствительности конечности. Ногу трудно приподнять и выпрямить. Жуткие боли появляются при сидении, попытке приподняться или выпрямить больную ногу.
Если спина заболела вследствие остеохондроза или спондилоартроза, нужно серьезно упорно заниматься лечением. На начальной стадии, особенно у молодых людей, заболевание обратимо. В противном случае принимает хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Со временем периодичность обострений будет увеличиваться, а боли спины только возрастать.
Воспалительные заболевания
Анкилозирующий спондилез
Он же болезнь Бехтерева, – хроническое тяжелое поражение суставов позвоночника. Имеет генетическую предрасположенность. Чаще поражает молодых работоспособных мужчин в расцвете сил. Рано или поздно болезнь приводит к инвалидности. Спондилез начинается с изменений в дисках. По мере развития болезни переходит на позвонки, которые прочно связываются друг с другом соединительной тканью в неподвижную структуру (бамбуковую палку). Позвоночник полностью обездвиживается.
Поэтапное изменение позвоночника при анкилозирующем спондилезе
Если по утрам появляется скованность, тупые боли спины, теряется гибкость позвоночника, немедленно обращайтесь к врачу. Развитие болезни еще можно приостановить и продлить время физической активности.
Болезнь Кюммеля-Верней
Как болезнь Бехтерева, относится к группе неспецифических спондилезов. Возникает только после травмы. Трагизм заболевания заключается в том, что травматические боли вскоре проходят. Болезнь «замолкает» на неопределенное время. Пострадавший человек считает себя абсолютно здоровым. Болезнь неожиданно проявляется некротическими изменениями позвонков, переломами, частыми рецидивами, ужасной болью.
Спондилиты
Специфические и неспецифические воспаления позвоночника, вызванные разными причинами. Специфические спондилиты вызываются:
- туберкулезом позвонков (болезнь Потта);
- сифилисом;
- гонореей;
- бруцеллезом;
- кишечной, брюшнотифозной палочкой.
Болезни сопровождаются разрушением тел позвонков с очень сильными стойкими болями спины, деформацией позвоночника.
Миофасциальные боли
Название подсказывает, что заболевание поражает мышцы и фасции спины. При чрезмерном напряжении мышц, травмах, нарушениях осанки, при остеохондрозе в фасциях и мышцах формируются тригерные точки. Это плотные болезненные образования в виде комочков или тяжей. При надавливании на точки и массировании возникают сильные боли.
Тригерные болезненные точки спины
Тригерные зоны бывают активными и пассивными. Активные зоны – это места повышенной чувствительности и возбудимости мышц, фасций. Резко реагируют на малейшее движение мышцами. В пассивных зонах боль появляется только после надавливания.
Внутренние болезни
Пневмонии, плевриты вызывают ноющие боли спины. При заболеваниях сердца боли могут отдавать под лопатку. Заболевания почек сопровождаются длительными болями внизу спины, поясницы. Но для соматических заболеваний, кроме болей, на первое место выступают другие симптомы. К примеру, при пневмонии, плеврите появляется кашель, температура, одышка и т.д.
Физиологические боли
Беременность – физиологическое состояние женщины, чреватое частыми болями спины. В период вынашивания ребенка организм женщины повергается радикальной гормональной перестройке. Увеличивается нагрузка на все органы, системы, не исключая позвоночник. Меняется психоэмоциональное состояние беременной женщины.
Боли спины при беременности – распространенное явление
Боли поясницы в начале беременности возникают при угрозе выкидыша. Они тянущие, ноющие, иногда схваткообразные. Боли в поздние сроки связаны с повышенной нагрузкой на мышцы спины и позвоночник. У женщины меняется осанка, увеличивается поясничный лордоз – еще одна причина болезненных ощущений беременной.
При угрозе выкидыша нужна неотложная помощь. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, рекомендуется ношение дородового бандажа. В этот ответственный период важно все, даже высота каблука, она должна быть небольшой.
Другие причины
Новообразования
Доброкачественные и злокачественные, метастазы в позвоночник при аденоме простаты, миеломная болезнь являются причиной нестерпимых жутких болей позвоночника и спины.
Остеомиелит позвоночника
Редкое заболевание, вызванное инфицированием и воспалением позвонков гноеродными микробами: стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком. Поражает разные отделы позвоночника. Чаще развивается у мужчин после 40-50 лет. Заболевание протекает с острыми болями пострадавшего отдела, высокой температурой, интоксикацией.
Болезнь Педжета
Или остеодистрофия, возникает при нарушении синтеза и восстановлении костной ткани. Появляется на фоне аутоиммунных заболеваний, при анкилозирующем спондилезе, после переломов. Характеризуется хрупкостью и повышенной ломкостью костей позвоночника.
Диагностика
Если болит спина, нужно обязательно всесторонне обследоваться. Сначала врач внимательно осматривает больного. Дальнейшая диагностика основана на клинических и инструментальных показателях.
Сцинтиграфия – один из способов сканирования скелета позвоночника
При осмотре выясняется характер боли, локализация, время появления – ночью, при смене положения тела, при физических нагрузках, в покое и т.д. Учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать боли в спине, – пневмонии, плевриты, новообразования, психические заболевания, травмы спины. Затем проводятся другие исследования:
- биохимический и общий анализ крови;
- рентгенография в двух и более проекциях;
- КТ позвоночника – компьютерная томография;
- МРТ позвоночника – магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфии костей – получение 2-мерного изображения после введения радиоактивных изотопов и другие виды обследования.
Врач лучше больно знает, какие виды диагностики сделать. Порой, чтобы выяснить причину заболевания, достаточно рентгенографии. Иногда прибегают к дополнительным, более информативным видам обследования.
Тактика лечения
В зависимости от вида заболевания и тяжести, выбирается необходимый способ лечения – консервативный или хирургический. Больные с острой болью и тяжелым течением болезни лечатся в стационаре, остальные амбулаторно. Операции на позвоночнике проводятся крайне редко. Предпочтение отдается консервативному лечению, воздействующему на основное заболевание. При болях показаны:
- нестероидные препараты;
- синтетические гормоны надпочечников;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- синовиальные протезы.
Синвиск – синовиальный протез в ампулах восстанавливает хрящ
Лучшим из НПВП считается диклофенак и его аналоги. Средства обладают противовоспалительным действием, хорошо обезболивают, по сравнению с другими НПВП, имеют меньше противопоказаний, не влияют на метаболические процессы в позвоночнике. При воспалительных заболеваниях медикаментозное лечение дополняется антибиотиками.
Острые боли снимают новокаиновыми блокадами, уколами гидрокортизона, анальгетиками. Вне обострения показаны мази, массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, мануальная и рефлексотерапия. Хорошие результаты дает пребывание в санатории. Чтобы временно разгрузить больной позвоночник, носят специальные фиксирующие корсеты.
Боль не только источник неприятных ощущений. В начальном периоде болезни действует как защитная реакция, подсказывает, что в организме происходит неладное, и нужно принимать меры.
Боль в спине - одна из самых распространенных жалоб пациентов. Часто бывает, что боль в или позвоночника возникает на фоне заболеваний, никак не связанных напрямую со спиной. В этой связи при боли в спине очень важна правильная диагностика, основанная на показаниях пациента и специальных исследованиях.
Причинами боли в спине могут быть:
- воспалительные заболевания позвоночника;
- заболевания внутренних органов;
- лишний вес;
- беременность;
- неврологические заболевания;
- неправильная осанка, плоскостопие;
- ненормированные и стереотипные физические нагрузки.
Характер боли и события, предшествующие ее появлению, помогут поставить правильный диагноз. Боль в спине может появиться после падения или травмы. Возможен обычный ушиб, который предполагает прием обезболивающих и самонаблюдение в течение 12 часов. Если боль не прошла, следует обратиться к врачу. Если же при этом затруднены движения конечностей, ощущается покалывание или потеря чувствительности в них, произошло самопроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника - это симптомы повреждения спинного мозга, требующие срочной госпитализации.
Боль в пояснице над областью талии, сопровождающаяся температурой и общим недомоганием, может свидетельствовать об инфекции почек и требует срочного обращения в клинику.
Болезненность спины часто нарастает с годами, приводя ее к малоподвижности. Возможными причинами являются остеохондроз, межпозвонковые грыжи и протрузии дисков, снижающие эластичность хрящей. Если боль появилась после физических упражнений, работы по дому, поднятия тяжестей, причина может быть в растяжении мышц или связок, а также в смещении позвоночных дисков и защемлении нерва. На фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника вероятность подобных случаев повышается.
Лечение боли в спине
Лечение спинальных болей - это всегда комплексное мероприятие, которое включает следующие методы:
- прием обезболивающих средств, подавление воспалительных процессов;
- физиотерапия, мануальная терапия;
- массаж, лечебная физкультура;
- обеспечение здоровых условий труда и отдыха;
- диета, направленная на снижение веса и получение необходимых питательных веществ для поддержания эластичности мышц, связок, хрящей.
В отдельных острых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика болей в спине
Для профилактики болей в спине требуется держать под контролем целый ряд факторов. Прежде всего, следует обеспечить себе удобное место для сна и работы.
Неудобная кровать или рабочее кресло приводят к постоянной неправильной нагрузке на позвоночник. Отдавайте предпочтение ортопедическим матрасам, подушкам и креслам. Избегайте переохлаждения, которое может спровоцировать воспалительные процессы.
Если ваша работа связана с физической деятельностью, старайтесь производить как можно меньше операций в наклоне вперед. Для подъема тяжестей лучше присесть с прямой спиной. Следует следить за своим весом и стараться удерживать его в рамках возрастной нормы, чтобы не перегружать позвоночник.
Обязательно занимайтесь физкультурой, особенно плаванием, которое формирует мышечный корсет без излишней нагрузки на суставы. Носите удобную обувь с ортопедическими стельками, которая предотвратит неправильную нагрузку на ступню и опорно-двигательный аппарат в целом.
При возникновении стойкой боли в спине обязательно обратитесь к врачу. Помните, что только комплексное обследование с выявлением текущих хронических заболеваний сможет дать правильную клиническую картину и позволит назначить адекватное лечение. Соблюдение данных врачом рекомендаций, своевременный прием лекарств и курс специальных процедур помогут вам быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности.