Антигипертензивное средство длительного действия Кандесартан: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы.
Артериальная гипертензия – это заболевание, при котором отмечается стойкое повышенное артериальное давление. Гипертензия может привести к многочисленным осложнениям, поэтому пациент вынужден регулярно принимать определенные медикаменты, чтобы контролировать артериальное давление и не допускать его скачков.
Таблетки Кандесартан – это препарат из группы сартанов, блокирующих рецепторы ангиотензина. Сартаны являются самой новой группой гипотонических препаратов, показывающих высокую эффективность, но при этом дающих намного меньше побочных эффектов, чем аналоги других групп и поколений.
Отзывы врачей и пациентов подтверждают: если принимать таблетки с активным компонентом candesartan не менее двух месяцев, можно снизить давление и удерживать его на таком уровне длительное время. При этом цена на данный препарат вполне доступна.
Таблетки Кандесартан имеют следующий состав:
Активный компонент – кандерсартана цилексител;
Вспомогательные вещества – лактоза, крахмал, целлюлоза, повидон, диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, натрия стеаридфумарат.
Препарат выпускается только в одной фармацевтической форме – таблетки, но они могут быть различной дозировки, 4, 8, 16 и 32 мг активного компонента в одной таблетке. Аналоги такого диапазона концентрации активного вещества предложить не могут, потому отзывы врачей рекомендуют именно Кандесартан при артериальной гипертензии.
Таблетки запакованы в блистеры, в зависимости от производителя их может быть 10, 12, 16, 28 или 30 в одной упаковке.
Показания к применению
Таблетки Кандесартан обычно переносятся хорошо и подходят большинству пациентов, но все же не стоит начинать их принимать самостоятельно – можно ошибиться с дозировкой и причинить себе вред. Все назначения может делать только лечащий врач. Основные показания к использованию данного препарата:
- Артериальная гипертензия 1-3 степени;
- Как вспомогательное средство при сердечной недостаточности с нарушениями работы левого желудочка.
Отмечено, что Кандесартан имеет нефропротекторное свойство. Воздействуя на рецепторы, чувствительные к ангиотензину, расположенные в стенках сосудов, Кандесартан способен снижать их тонус. Также таблетки Кандесартан при длительном применении защищают миокард и сосудистые стенки от патологических изменений.
Спустя несколько недель использования этого средства отмечается регресс гипертрофии кардиомиоцитов и значительное расслабление сердечной мышцы. При этом Кандесартан может предупредить развитие термальной почечной недостаточности хронического характера.
Препарат является пролекарством, его фармакологическое действие проявляется только после преобразования в печени. Длительность гипотензивного действия препарата не менее суток и до 36 часов, максимальная концентрация достигается через 4-6 недель после начала приема лекарства.
Биодоступность таблеток – 14%, максимальная концентрация активного вещества после одного приема достигается через 4-6 часов после приема. Из организма выводится на одну четверть почками вместе с мочой и желчью. Через три дня после первого приема выводится 90% одной дозы.
Если пациент страдает почечной недостаточностью, то период полувыведения препарата увеличивается вдвое, поэтому дозировка также сокращается в два раза.
Таблетки начинают принимать с минимальной дозировки – по 1 штуке дозировки 4 мг, независимо от приема пищи. Если лекарство переносится хорошо, дозировка увеличивается до 8 мг в сутки, максимальная суточная дозировка при артериальной гипертензии составляет 16 мг активного вещества.
Если у больного отмечается острая печеночная или почечная недостаточность, то начальная дозировка составляет 2 мг. При этом необходимо постоянно осуществлять контроль над уровнем мочевины, креатинина и калия в плазме крови.
Кантдесартан следует с осторожностью комбинировать с другими лекарственными средствами. Если одновременно принимаются таблетки калия или же диуретики, в составе которых есть калий, возможно развитие гиперкалимии.
В сочетании с другими препаратами антигипертензивного действия и диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Повышает содержание лития в крови.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Данное лекарственное средство не назначают в таких случаях:
- Двусторонний стеноз почечных артерий.
- Гиперкалиемия.
- Печеночная недостаточность в тяжелой форме.
- Гипертальдостеронизм.
- Индивидуальная непереносимость препарата.
Осторожного использования требуют такие патологии, как стеноз митрального или аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, цереброваскулярные нарушения, отсутствие одной почки или ее пересадка.
К побочным эффектам относятся:
- Приступы слабости, головокружения;
- Покраснение кожи лица;
- Симптомы, напоминающие грипп: кашель, насморк, боли в горле;
- Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
- Отечность верхних и нижних конечностей;
- Рези в животе;
- Аллергические симптомы: зуд кожных покровов, сыпь, отек Квинке;
- Боли в спине и суставах, миалгия.
Если перечисленные симптомы не проходят после адаптирования к препарату, рекомендуется подобрать аналоги. Возможна передозировка препарата, в этом случае отмечаются выраженные симптомы артериальной гипотензии: слабость, головокружение, резкое снижение артериального давления.
В этом случае необходима симптоматическая терапия, промывание желудка, контроль уровня мочевины и калия в крови и функций жизненно важных органов.
Отзывы и аналоги
Отзывы о препарате почти всегда положительны, учитывая возможность выбрать таблетки в разной дозировке и затем постепенно повышать ее, эффективность лекарственного средства и его невысокую стоимость. Цена на таблетки в зависимости от количества таблеток в одном блистере и концентрации активного вещества от 170 рублей.
- Атаканд – средняя цена от 1540 рублей за упаковку.
- Кандекор – 860 рублей за упаковку.
- Гипосарт – его стоимость от 185 рублей за упаковку.
- Ангиаканд – от 460 рублей за упаковку.
Также отзывы рекомендуют таблетки гипотензивного действия Ордисс, Касарк, Айра-Сановель. Но, как правило, попробовав Кандесартан, пациенты останавливаются именно на нем, оценив его действие и стоимость в сравнении с аналогами. К основным преимуществам пациенты относят удобство дозировки и то, что достаточно принимать лекарство лишь один раз в день.
Зачастую пациенты оказываются в больнице именно по той причине, что забывали вовремя принять лекарство, назначенное трижды в сутки. С Кандесартаном такого не произойдет – можно выбрать удобное время, утром или вечером, установить будильник и не отступать от схемы лечения.
Почти все гипертоники страдают также от почечной недостаточности – неизбежное осложнение при гипертонии. Кандесартан предотвращает развитие диабетической хронической нефропатии и оказывает нефропротекторное действие, а потому может приниматься в уменьшенной дозировке даже при почечной недостаточности или пациентами с одной почкой. И это преимущество также часто упоминается в отзывах пациентов.
Очень довольны этим лекарственным средством пациенты преклонного возраста, у которых наряду с гипертонической болезнью развивается ишемическая болезнь сердца или же другие виды сердечной недостаточности. Он не вызывает ортостатической гипотонии и не ингибирует АПФ.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
КАНДЕСАРТАН Вива Фарм
Торговое название
Кандесартан Вива Фарм
Международное непатентованное название
Кандесартан
Лекарственная форма
Таблетки 8 мг и 16 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - кандесартана цилексетил 8 мг или 16 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), гидроксипропилцеллюлоза 75-150 cps, макрогол 8000, кальция кармеллоза, магния стеарат, железа оксид красный (E 172).
Описание
Таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской (для дозировки 8 мг).
Таблетки бежево-розового цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской и риской на одной стороне. На поверхности допускаются вкрапления белого и темно-красного цвета (для дозировки 16 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.
Ангиотензина II антагонисты. Кандесартан.
Код АТХ СО9СА06
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с пероральным раствором составляет приблизительно 34%. Максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmax) достигается через 3-4 часа после приема таблетированной формы препарата. Не было выявлено различий в фармакокинетике кандесартана в зависимости от пола. Прием пищи не оказывал значимого влияния на AUC кандесартана. Связь с белками плазмы кандесартана высокая (более 99%). Объем распределения кандесартана составляет 0.1 л/кг.
Метаболизм и выведение
Кандесартан, в основном, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени (CYP2C9). Данные исследований не выявили влияния на CYP2C9 и CYP3A4. На основании исследований in vitro не ожидается взаимодействия кандесартана с препаратами, метаболизм которых опосредован изоферментами цитохрома P450 CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A4.
Период полувыведения кандесартана составляет приблизительно 9 часов. Кумуляция препарата в организме не наблюдается.
Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс - около 0.19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.
После перорального приема кандесартана, меченного изотопом 14 C, приблизительно 26% дозы выводится с мочой в виде кандесартана и 7% в виде неактивного метаболита, при этом 56% дозы обнаруживается в фекалиях в виде кандесартана и 10% в виде неактивного метаболита.
Фармакокинетика в особых группах пациентов
У пожилых пациентов (старше 65 лет) Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50% и 80% соответственно по сравнению с молодыми пациентами. Однако, гипотензивный эффект и частота побочных эффектов были сходными.
У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50% и 70% соответственно, тогда как период полувыведения препарата не изменяется. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50% и 110% соответственно, а период полувыведения препарата увеличивался в 2 раза. Фармакокинетика у пациентов, находящихся на гемодиализе была сходной с таковой у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.
У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 20%. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 80%.
Данные по применению у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и/или холестазом ограничены.
Фармакодинамика
Ангиотензин II - основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющий важную роль в патофизиологических механизмах гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также в патогенезе органной гипертрофии и поражения. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ 1 -рецепторы). Кандесартан цилексетил является пролекарством для перорального применения. Посредством эфирного гидролиза при всасывании из пищеварительного тракта, кандесартан цилексетил быстро превращается в активное вещество - кандесартан, который прочно связывается с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ 1 - рецепторами) и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста.
Кандесартан - селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ 1 -рецепторов). Кандесартан не ингибирует ангиотензин-конвертирующий фермент (АКФ), который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Не влияет на АКФ и не приводит к накоплению брадикинина. При сравнении кандесартана с ингибиторами АКФ развитие кашля у пациентов встречалось реже. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.
При артериальной гипертензии Кандесартан вызывает дозо-зависимое длительное снижение артериального давления (АД). Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов, без изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приёма первой дозы препарата, а также эффекта отмены (синдром «рикошета») после прекращения терапии.
Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы Кандесартана обычно развивается в течение 2-х часов. На фоне продолжающейся терапии кандесартаном в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения. Кандесартан, назначаемый один раз в сутки, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 часов с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата.
Кандесартан может использоваться как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, такими, как тиазидные диуретики и дигидропиридиновые антагонисты кальция, для повышения эффективности.
Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.
Кандесартан увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются. Прием Кандесартана в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВЛЖ< 40%), приём Кандесартана способствовал снижению общего периферического сосудистого сопротивления и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме, а также снижению уровня альдостерона.
Показания к применению
- артериальная гипертензия
Хроническая сердечная недостаточность для снижения смертности, частоты госпитализаций по причине ХСН и улучшения симптомов.
Способ применения и дозы
Кандесартан Вива Фарм следует принимать один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза Кандесартан Вива Фарм составляет 8 мг один раз в сутки. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение артериального давления, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг один раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения.
В случае, если терапия Кандесартаном не приводит к снижению артериального давления до оптимального уровня, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина > 30 мл/мин) не требуется изменение начальной дозы препарата.
Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) ограничен; в этом случае следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести не требуется изменение начальной дозы препарата. Клинический опыт применения у больных с тяжелыми поражениями печени и/или холестазом ограничен, в этом случае следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза Кандесартан Вива Фарм составляет 4 мг один раз в сутки. Повышение дозы до 32 мг один раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем её удвоения с интервалами не менее 2 недель.
Особые группы пациентов
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек не требуется изменение начальной дозы препарата.
Сопутствующая терапия
Кандесартан Вива Фарм может назначаться с другими препаратами для лечения хронической сердечной недостаточности, включая ингибиторы АКФ, бета-блокаторы, диуретики или их комбинации.
Применение у детей и подростков
Безопасность и эффективность применения кандесартана у детей и подростков (в возрасте до 18 лет) не установлены.
Побочные действия
Побочные реакции при приеме кандесартана легкие и временные. Общая частота возникновения побочных реакций указывает на зависимость от дозы или возраста.
Определение частоты побочных явлений проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000).
Артериальная гипертензия
Часто (≥1/100 до<1/10)
Головокружение/вертиго, головная боль.
Инфекции дыхательных путей
Очень редко (<1/10000)
-
- гиперкалиемия, гипонатриемия
- кашель
Тошнота
-
-
-
-
- в целом клинически значимого влияния кандесартана на лабораторные показатели не наблюдается. При применении других ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы отмечается небольшое снижение уровня гемоглобина. Для пациентов, получающих кандесартан, постоянный контроль лабораторных показателей обычно не является необходимым. Однако пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется периодически проводить контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови.
Сердечная недостаточность
Часто (≥1/100 до<1/10)
- артериальная гипотензия
- гиперкалиемия
- почечная недостаточность
Очень редко (<1/10000)
- лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз
- гипонатриемия
- головокружение, головная боль
- кашель
Тошнота
- повышение уровня «печеночных» ферментов, нарушение функции печени или гепатит
- ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд
- боль в спине, артралгия, миалгия.
- нарушение почечной функции, включая почечную недостаточность у склонных к этому пациентов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к кандесартану и другим компонентам препарата
Беременность и период лактации
Выраженные нарушения функции печени и/или холестаз
Применение кандесартана цилексетила в комбинации с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (1 или 2 типа) или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1.73 м 2)
Детский возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
В клинических исследованиях по фармакокинетике было изучено сочетанное применение кандесартана с гидрохлортиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/ левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.
При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АКФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.
Возможно ослабление антигипертензивного эффекта при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА-II) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (> 3 г в день) и неселективные НПВС).
Как и в случае ингибиторов АКФ, совместное применение АРА-II и НПВС может привести к увеличению риска ухудшения функции почек, включая острую почечную недостаточность, а также повышение уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов с уже нарушенной почечной функцией. Данную комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно, у пожилых пациентов и пациентов с гиповолемией. Следует осуществлять адекватную гидратацию и мониторинг функции почек после начала комбинированной терапии и в процессе лечения.
Антигипертензивный эффект кандесартана может усиливаться при приеме других антигипертензивных препаратов.
Биодоступность кандесартана не зависит от приема пищи.
Особые указания
Нарушение функции почек
На фоне терапии кандесартаном, как и при применении других препаратов, угнетающих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у некоторых пациентов могут отмечаться нарушения функции почек.
При применении кандесартана у пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности ограничен (клиренс креатинина < 15 мл/мин).
У пациентов с сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек. При повышении дозы кандесартана также рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина.
Стеноз почечной артерии
У пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности ингибиторы АКФ, могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобные эффекты можно ожидать при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Пересадка почки
Данные о применении кандесартана у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют.
Артериальная гипотензия
У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии кандесартана может развиться артериальная гипотензия. Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, причиной развития артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией может быть уменьшение объема циркулирующей крови, как наблюдается у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, проводить коррекцию гиповолемии.
Печеночная недостаточность
Данные о применении кандесартан у пациентов с печеночной недостаточностью ограничены.
Общая анестезия и хирургия
У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей внутривенного введения жидкости и/или вазопрессоров.
Стеноз аортального и митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
При назначении кандесартана, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.
Гиперкалиемия
Клинический опыт применения других препаратов, влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, показывает, что одновременное назначение кандесартана с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.
У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии кандесартаном, может развиваться гиперкалиемия. При назначении кандесартана пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АКФ и калийсберегающими диуретиками, такими, как спиронолактон.
Общие
Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, больные с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих больных резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью.
Резкое снижение артериального давления у больных с ишемической кардиопатией или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза, при использовании любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
В связи с наличием в составе лактозы моногидрата препарат не рекомендуется применять при наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Беременность
Применение кандесартана при беременности противопоказано. Пациентки, применяющие кандесартан, дожны быть информированы о том, что перед планированием беременности им следует обсудить варианты возможной гипотензивной терапии с лечащим врачом. Если беременность наступила в период лечения кандесартаном, терапия должна быть прекращена, при необходимости должно быть начато альтернативное лечение.
Применяемые при беременности средства, оказывающие прямое воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут стать причиной внутриутробных и неонатальных поврежений и смерти. Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II вызывает фетотоксические эффекты у человеческого плода (снижение функции почек, маловодие, гипоплазия костей черепа) или оказывает негативное действие на новорожденного (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия).
Период лактации
В настоящее время неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей, кандесартан не должен применяться в период грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Влияние кандесартана на способность управлять автотранспортом не изучалось, но основываясь на фармакодинамических свойствах, такое влияние маловероятно. При управлении автомобилем или работе с механизмами нужно учитывать, что во время терапии может возникать головокружение.
Передозировка
Симптомы: выраженная артериальная гипотензия и головокружение.
Лечение: симптоматическое. Уложить пациента на спину, поднять ноги. При необходимости следует увеличить объем циркулирующей плазмы, например, путем внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа маловероятно.
Артериальная гипертензия может возникать у людей независимо от их возраста. Для лечения этого недуга разработано множество лекарственных средств. Одним из таких препаратов является Кандесартан. Инструкция по применению этих таблеток содержит перечень заболеваний, при которых оправдано их использование. К ним относят все случаи гипертонии и болезней сердца. Там же прописаны противопоказания и то, на что нужно обратить внимание при приеме.
Действующее вещество Кандесартана и форма выпуска
Препарат реализуется в таблетированной форме. В качестве активного вещества выступает цилексетил кандесартана.
В каждой таблетке присутствуют дополнительные вещества. Среди них выделяют повидон, кремния диоксид, натрия кроскармеллозу, целлюлозу, крахмал, стеарилфумарат натрия и лактозу.
Различают четыре типа лекарства, которые зависят от дозировки. Таблетка может содержать 4, 8, 16 или 32мг активного компонента. Отличаются и формы упаковок. В зависимости от предпочтения фармакологической компании производятся блистеры по 10, 12, 16, 28 или 30 таблеток.
Хранить препарат можно 3 года с момента выпуска. Достаточно держать средство в темном месте при комнатной температуре. Цены на таблетки Кандесартан отличаются, но в среднем одна упаковка стоит 180 рублей.
Применение Кандесартана при гипертензии
Сартаны считаются наиболее современными и безопасными препаратами. Они позволяют нормализовать давление и постоянно поддерживать его на оптимальном уровне. По сути лекарства такого типа являются блокаторами ангиотензина 2. Сартаны имеют мало побочных явлений и противопоказаний. Это дает возможность их широкого применения. Препарат имеет достаточно невысокую биодоступность. Она составляет примерно 15% от всей дозы вещества.
Не следует ожидать быстрого эффекта. Обычно первые результаты можно заметить спустя несколько суток с момента начала лечения. Это объясняется тем, что происходит накопление активного вещества в организме. Только потом проявляется заметное понижение давления у пациента. Выведение действующего компонента осуществляется при помощи почек и печени. 90% средства выводится через трое суток.
Кому назначают препарат
Несмотря на то, что у препарата четко обозначенные показания, назначить его должен специалист, исходя из состояния человека. Обычно лекарство применяют в следующих случаях:
- терапия недостаточности сердечной деятельности;
- лечение артериальной гипертензии 1-3 степени.
Кандесартан также используется для нормализации деятельности левого желудочка сердца.
Когда Кандесартан противопоказан
- возраст до 18 лет;
- аллергия на любую из составляющих средства;
- беременность;
- лактация;
- нарушения работы печени или желчного пузыря.
Препарат при беременности может негативно повлиять на развитие почек плода, так как имеет высокую проникающую способность. Исследования на предмет его всасывания в грудное молоко не проводились, поэтому от применения медикамента во время лактации лучше воздержаться.
Негативные проявления лечения Кандесартаном
Даже при соблюдении правильных дозировок у человека могут возникнуть следующие симптомы:
- частые простудные заболевания;
- кашель;
- боль в спине;
- покраснение лица;
- миалгия;
- артериальная гипотензия;
- понижение уровня гемоглобина;
- слабость;
- отек Квинке;
- головокружение;
- снижение эффективности деятельности почек;
- боль в желудке;
- отеки ног и рук;
- гиперкалиемия.
Аналоги обычно имеют схожие побочные эффекты, проявляющиеся в большей или меньшей степени в зависимости от состава препарата и состояния здоровья человека.
Передозировка
Среди основных проявлений передозировки отмечают:
- слабость;
- значительное понижение артериального давления;
- головокружение.
При этом проводится симптоматическое лечение, включающее замеры давления, дыхания и пульса. Практикуется промывание желудка. Исключительно врач принимает решение относительно действий при передозировке. При этом эти мероприятия будут отличаться для каждого конкретного случая.
Особые указания
С осторожностью Candesartan следует применять людям, имеющим такие отклонения: почечную дисфункцию, дистрофию артерий, кардиомиопатию гипертрофического типа, повышенное содержание калия в крови. Нежелательно пить эти таблетки тем, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, связанное с пересадкой почек.
Если у человека объем крови снижен, нужно следить за артериальным давлением, так как в этом случае оно имеет склонность сильно падать. То же самое касается случаев, когда по медицинским показаниям нужно ввести пациента в наркоз или сделать анестезию. Желательно не сочетать Кандесартан с теми средствами, которые оказывают подавляющее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Совместный прием Кандесартана с диуретиками может спровоцировать повышенное содержание калия в крови.
Значительного взаимовлияния между сартанами и другими средствами не выявлено, кроме случаев одновременного применения двух и более лекарств с эффектом снижения артериального давления.
Взаимодействие с различными видами медикаментов
Желательно по минимуму пить Кандесартан с мочегонными, сберегающими в организме калий, так как это может спровоцировать интоксикацию.
При лечении средством может повыситься содержание литий-ионов, что также вызывает отравление при бесконтрольном приеме таблеток.
Что касается мочегонных любого типа, как и любых других медикаментов, направленных на понижение давления, их сочетание с Кандесартаном может стать причиной развития гипотензии.
Аналоги Кандесартана
Тот же активный компонент встречается в некоторых других средствах. Аналоги Кандесартана таковы:
- Гипосарт (Польша);
- Ксартен (Россия);
- Кандесартан-СЗ (Россия);
- Атаканд (Россия);
- Ордисс (Израиль);
- Кандекор (Словения);
- Кандесар (Россия).
Все аналоги имеют схожее действие. Отличаться таблетки могут по форме выпуска и цене, поэтому каждый может выбрать оптимальный для себя вариант.
Таблетки Кандесартан – мощный современный препарат для лечения артериальной гипертензии. Средство имеет ряд побочных проявлений и противопоказаний, что не позволяет использовать его самостоятельно. Лучше доверить подбор необходимой дозировки специалисту. Лекарство запрещено для применения беременным, так как доказано его негативное влияние на плод.
Препараты группы сартанов или антагонисты ангиотензина II – это самые современные лекарства от гипертонической болезни, которые стремительно завоевывают широкую популярность. Одним из распространенных лекарств этой группы является Кандесартан. Особенность препарата – доступная стоимость, высокая безопасность и доказанная эффективность в борьбе с высоким давлением.
Кандесартан – это действующее вещество и коммерческое название одного из самых популярных лекарств от гипертонии. Этот препарат входит в пятерку рекомендованных лекарств для контроля величины артериального давления у лиц пожилого возраста.
Препарат Кандесартан выпускается различными фармацевтическими компаниями стран СНГ и всего мира. В аптеках можно увидеть препараты с различными приставками и добавлениями к названию, указывающими на название компании-производителя. Например, Кандесартан-СЗ – это лекарство, производимое компанией «Северная звезда». Именно этот препарат чаще всего представлен в российских аптеках.
Кандесартан – это небольшие белые таблетки, выпускаемые в трех дозировках – по 8, 16 и 32 мг действующего вещества. Кандесартан-СЗ выпускается в картонных упаковках, которые содержат 2 блистера по 14 таблеток. Всего в упаковке находится 28 таблеток препарата в выбранной дозировке.
Средняя стоимость зависит от количества действующего вещества. Кандесартан-СЗ в минимальной дозировке стоит около 150 рублей за упаковку, стоимость таблеток с максимальной концентрацией действующего вещества – около 270 рублей.
Кандесартан предлагают различные производители, в различной дозировке
Фармакологическое действие препарата
Кандесартан – это лекарство комплексного действия, применяемое при гипертонии. Основное активное вещество воздействует на сложные механизмы, результатом которых становится стимуляция работы рецепторов, чувствительных к ангиотензину II, что, в свою очередь, и служит причиной повышения давления. Блокирование этих рецепторов позволяет избежать повышения артериального давления и прочих рисков, связанных с гипертонией.
Кандесартан действует комплексно. Это вещество не только снижает артериальное давление, но и защищает организм от развития опасных осложнений, обусловленных гипертонической болезнью. Кандесартан дополнительно оказывает кардиопротекторное и нефропротекторное действие, улучшает обмен веществ, препятствует развитию атеросклероза.
Таким образом, можно сделать вывод, что этот препарат стоит на страже здоровья каждого гипертоника. Лекарство улучшает качество жизни людей с гипертонией. Последние исследования показали, что терапия сартанами позволяет значительно снизить риски развития фатального инфаркта миокарда.
Показания к применению
Лечение препаратами группы сартанов и Кандесартаном практикуется в следующих случаях:
- эссенциальная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- нарушение функции почек на фоне гипертонии;
- левожелудочковая недостаточность.
При гипертонической болезни Кандесартан – это таблетки для моно-терапии. При тяжелых формах гипертензии, лекарство применяется как часть комплексной терапии, например, в сочетании с диуретиками.
При сердечной недостаточности Кандесартан и аналоги назначают для предотвращения развития возможных осложнений и улучшения работы миокарда. Как показывают исследования, это лекарство эффективно снижает риски развития сердечного приступа у людей, входящих в группу риска.
При нарушении функции почек у гипертоников бывает очень сложно подобрать оптимальный препарата для лечения. Кандесартан в этом случае является препаратом первой линии выбора, так как не угнетает функцию почек и оказывает защитное действие, уберегая этот орган от последствий постоянно высокого артериального давления.
Препарат может применяться как вспомогательное средство и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но только по назначению врача.
Препарат эффективен не только при гипертензии, но и для защиты органов-мишеней
Инструкция по применению Кандесартана
Если пациенту назначили Кандесартан, инструкция по применению должна быть им тщательно изучена. Она содержит подробные ответы на все вопросы, которые могут возникнуть при начале терапии новым препаратом.
Лекарственное средство относится к медикаментам пролонгированного действия, то есть основное вещество высвобождается медленно и «работает» в течение определенного промежутка времени. Независимо от показаний, возраста пациента и других субъективных особенностей, Кандесартан принимают всего 1 раз в день, утром. При этом прием лекарства не привязан ко времени приема пищи. Рекомендации по употреблению таблеток утром обусловлены тем, что так проще соблюдать схему лечения. К тому же, концентрация действующего вещества будет постепенно снижаться во время ночного отдыха, а не в разгар дня.
Стандартная терапевтическая доза – это 8 мг Кандесартана в сутки. Лечение гипертонии начинают именно с такой дозировки. Если действия таблетки будет недостаточно, спустя несколько недель врач может удвоить рекомендованную дозу лекарства. Если прием 16 мг препарата не приносит ожидаемого терапевтического эффекта в течение месяца, дозировка может быть повышена до 32 мг действующего вещества в сутки.
Назначение беременным
Препарат нельзя принимать во время беременности, особенно во втором и третьем триместре. Дело в том, что в этот период происходит формирование почек у плода, но под влиянием препаратов, воздействующих на ангиотензин превращающую систему, возможно развитие нарушений.
Существует риск опасных аномалий развития плода – нарушение формирования почек и работы мочевыделительной системы, гипоплазия легких, контрактуры конечностей. Некоторые аномалии развития могут быть несовместимы с жизнью.
Точных данных о том, проникает ли препарат в грудное молоко, нет. Это объясняет необходимость прекращения лактации при назначении этого препарата. На время лечения ребенка следует кормить искусственными смесями, во избежание потенциально возможного негативного воздействия на его организм при попадании сартана в молоко.
Применение детям и пожилым
Кандесартан предназначен для лечения взрослых людей. Детям до 18 лет лекарство принимать запрещено.
Препарат хорошо переносится пожилыми пациентами. Возрасте старше 70 лет не является показанием для снижения дозировки или изменения схемы лечения. Тем не менее пожилым пациентам принимать препарат следует строго по рекомендации врача. Самостоятельно делать выбор в пользу Кандесартана, без консультации терапевта, нельзя.
Применение при диабете
Кандесартан не влияет на обмен веществ. Прием этого лекарства не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы или холестерина. Сартаны не снижают эффективность инсулина или сахароснижающих препаратов. Это позволяет сделать вывод, что лекарство можно назначать для снижения артериального давления при диабете.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать только в трех случаях – это индивидуальная непереносимость, тяжелые формы печеночной недостаточности и холестаз (застой желчи). Во всех остальных случаях решение о лечении Кандесартаном принимается врачом. Некоторые заболевания и состояния, сопровождающиеся высоким давлением, требуют корректировки дозы принимаемого лекарства.
Побочные действия
Серьезных побочных эффектов препарат не вызывает
Кандесартан хорошо переносится организмом и почти не вызывает побочных эффектов. Негативные реакции, наблюдавшиеся при испытании этого препарата, характеризуются кратковременностью и в большинстве случаев проходят без лечения через несколько дней после начала приема таблеток.
Возможные побочные эффекты:
- головная боль;
- спутанность сознания;
- гипотензия;
- гиперкалиемия;
- повышение концентрации мочевины;
- тошнота и рвота;
- диарея;
- боль в мышцах.
При непереносимости препарата развивается аллергическая реакция. Она проявляется кожной сыпью и респираторными нарушениями, характерными для аллергии. При непереносимости следует отменить препарат и провести симптоматическое лечение.
Лекарственные взаимодействия
За время применения кандесартана в терапии гипертонии клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. Это является еще одним преимуществом препарата – пациентам не нужно держать в голове перечень недопустимых комбинаций лекарств.
Единственное, что необходимо делать в период терапии сартанами – это отказаться от препаратов лития, которые могут оказывать токсическое действие из-за угнетения рецепторов ангиотензина. Пациентам следует регулярно сдавать анализы для определения уровня калия и натрия в плазме крови.
Одновременный прием кандесартана с диуретиками и другими препаратами для лечения гипертонии может привести к сильному снижению артериального давления в первые дни лечения. Это сопровождается симптомами гипотонии. Обычно прием лекарств в терапевтических дозах не приводит к опасным нарушениям, а симптомы низкого давления самостоятельно проходят через несколько дней. Если недомогание сохраняется дольше пяти дней, следует проконсультироваться с врачом об изменении схемы приема препаратов или снижении дозировки.
Особые указания
Почечная недостаточность не является противопоказанием к применению лекарственного средства, однако в некоторых случаях Кандесартан может приводит к развитию гиперкалиемии. Для исключения этого осложнения, больные с нарушением функции почек должны регулярно проходить все необходимые обследования с целью мониторинга изменений в работе органа.
Ингибиторы АПФ и сартаны часто применяются параллельно в терапии сердечной недостаточности. В этом случае риск развития побочных эффектов увеличивается. По частоте встречаемости, такой побочный эффект, как артериальная гипотензия на фоне приема Кандесартана, больше присущ пациентам с сердечной недостаточностью, чем гипертоникам.
В составе таблеток присутствует лактоза. Людям с наследственной непереносимостью этого вещества следует отказаться от терапии Кандесартаном.
Стоимость и аналоги
Существует несколько аналогов с тем же действующим веществом
Кандесартан, цена которого доступна каждому, является наиболее оптимальным лекарством по соотношению эффективности и стоимости. Препарат в стандартной терапевтической дозировке обойдется немногим больше 150 рублей, при этом одна упаковка рассчитана почти на месяц приема. При необходимости, лекарство можно заменить следующими таблетками:
- Атаканд;
- Кандекор;
- Кандесар;
- Кантаб.
Все эти препараты содержат в составе то же действующее вещество, но отличаются по цене. Например, при выборе Атаканда 16 мг на замену Кандесартана-СЗ, пациенту придется заплатить около 2300 рублей за одну упаковку лекарства.
Из недорогих российских аналогов можно выделить таблетки Ангиаканд (170 рублей) и Ксаартен (360 рублей). Стоимость приведена за упаковку средства в дозировке 8 мг. При необходимости подбора аналогов, рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту за консультацией.
| Candesartanum
Аналоги (дженерики, синонимы)
Рецепт
Rp: Kandecartani 16 мг.
S. По 1 таб 1-2 раза в сутки (max 32 мг)
Фармакологическое действие
Блокатор рецепторов ангиотензина II группы небифениловых тетразолов. Отличается образованием прочной, медленно диссоциирующей связи с AT1-подтипом рецепторов. У больных с АГ вызывает снижение АД без развития ортостатических реакций и изменения ЧСС; однократного применения кандесартана достаточно для эффективного контроля уровня АД в течение суток. Максимальное снижение АД достигается через 4–6 нед курсового применения. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь - приблизительно 15%. При пероральном приеме максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–4 ч. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина?30 мл/мин) AUC и максимальная концентрация в плазме крови повышаются практически вдвое по сравнению со значением этих показателей у лиц с нормальной функцией почек. Фармакокинетика при приеме в дозах до 32 мг/ сут линейная. Связывание с белками плазмы крови - более 99%. Подвергается незначительному метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 33% кандесартана выделяется с мочой (26% - в неизменном виде), 67% - с калом. Период полувыведения - 9–12 ч.
Способ применения
Внутрь, независимо от приема пищи, взрослым обычно в дозе 16 мг/сут в 1 прием. Пациентам, ранее принимавшим диуретики, а также при нарушении функции почек назначают в начальной дозе 8 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 32 мг в 1–2 приема.
Показания
Артериальная гипертензия; сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).
Противопоказания
повышенная чувствительность к кандесартану, период беременности, кормление грудью.
Побочные действия
при проведении плацебо-контролируемых клинических исследований было установлено, что частота развития побочных эффектов при назначении кандесартана и плацебо существенно не отличается. Наиболее частыми причинами отмены терапии были: головная боль, головокружение, инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингит, ринит.
Форма выпуска
Таблетки 4 мг, 8 мг, 16 мг.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.