Что представляют собой спайки и как их лечить? Причины образования спаек после операции? Профилактика образования спаек в послеоперационном периоде.
Соединительнотканные тяжи (спайки) в брюшной или тазовой полости формируются как последствие хирургических вмешательств или как ответ на воспалительные процессы в этой области.
Организм наращивает дополнительную ткань, выделяет клейкий фибрин и склеивает друг с другом расположенные рядом поверхности, пытаясь поддержать больной орган или остановить распространение воспаления.
Спайки могут иметь вид рубцов, нитей или пленок, соединяющих соседние органы и кишечные петли.
Причины формирования спаечных тяжей:
- повреждение тканей в результате хирургических вмешательств (лапароскопии, лапаротомии);
- воспаление аппендикса и операция по его удалению (аппендэктомия), дивертикулиты;
- аборты, маточные выскабливания, кесарево сечение;
- длительное использование внутриматочных контрацептивов;
- кровоизлияние в полость тела;
- эндометриозы;
- воспалительные заболевания органов брюшной и тазовой полостей, в том числе венерические.
Послеоперационная спаечная болезнь вызвана повреждением тканей, их гипоксией, ишемией или высушиванием, а также попаданием в полость тела инородных предметов, некоторых химических веществ (частичек талька, волокон марли).
Многие женщины подвергаются различного рода операциям, но не все знают, что последствия оперативного вмешательства могут сильно сказаться на женском здоровье.
Это касается спаек, которые образуются на женских органах и могут стать серьезной помехой для материнства. Спайки в матке появляются из-за инфекционных заболеваний, операций на органах малого таза, абортов и воспалительных заболеваний.
Что представляют из себя спайки (синехии)?
Причины возникновения
Чаще спаечный процесс провоцируют операции, но возможны и другие причины их появления. Спайки в полости брюшины могут остаться после ушибов или закрытых травм живота, в результате которых нарушается отток крови, выстилающая поверхность брюшной полости «подсыхает» и внутренние органы в процессе трения друг о друга без защитной «смазки» «обрастают» спайками.
Гораздо реже встречаются случаи, когда спайки образовались в результате асептического воспаления в брюшной полости, вызванного попаданием в нее некоторых веществ, таких как спирт, йод или раствор риванола.
К слову сказать, эти жидкости могут попасть в брюшину только во время операции.
- Всевозможные воспалительные болезни;
- Операции;
- Эндометриоз;
- Загустевшая кровь в брюшине.
Спайки в результате воспаления
Наиболее частой причиной процесса образования спаек являются операции на органах брюшной полости. Практически у всех пациентов (около 95%) после хирургических вмешательств на органах живота развивается спаечная болезнь.
Спайки со временем могут утолщаться и увеличиваться в размерах, создавая определенные проблемы через много лет после операционного вмешательства.
В редких случаях вызываются процессом воспаления, появление которого не связано с операцией.
К этим причинам принадлежат:
- Выполнение лучевой терапии для лечения онкологических болезней.
- Аппендицит.
- Инфекционные болезни внутренних органов брюшной полости.
- Гинекологические заболевания, к примеру, спайки после удаления матки.
- Спайки после лапароскопии.
В редких случаях спаечная болезнь появляется без какой-то видимой причины.
Одним из опасных и неприятных осложнений после операции по удалению матки является активизация спаечного процесса, или проще говоря, спайки.
Клиническая картина
Опасность представляет тот факт, что спайки, которые образуются в брюшной полости, могут привести к развитию тяжелейших заболеваний, самым главным из которых является спаечная каловая непроходимость.
Спайки после удаления матки являются частым осложнением и встречаются у 90% прооперированных женщин. Это опасное последствие оперативного вмешательства, так как в результате могут возникнуть различные функциональные нарушения в работе внутренних органов, вплоть до симптомов кишечной непроходимости.
Что такое спайки
Обширные спайки внутренних органов врачи ещё называют спаечной болезнью. Однако важно отличать физиологический процесс образования спаек от патологического.
Удаление матки (гистерэктомия) всегда сопровождается образованием соединительнотканных рубцов на местах шрамов и разрезов. Образующиеся рубцы – это и есть физиологические спайки. Рубцевание раны постепенно прекращается, благодаря чему нормальное функционирование органов восстанавливается, а симптомы воспаления проходят.
Важно! Процесс образования спаек (или рубцов) после удаления матки – это нормальное физиологическое состояние, не имеющее ничего общего с патологией. Если образование соединительной ткани не прекращается, а фиброзные тяжи разрастаются и прорастают в другие внутренние органы – это патология, называющаяся спаечной болезнью. Она имеет свою симптоматику и требует серьёзного медицинского вмешательства.
Эти патологические фиброзные тяжи имеют белесоватый оттенок. Они похожи на волокнистые образования, соединяющие внутренние органы. Прочность тяжей высока, из-за чего приходится прибегать к повторной операции по их удалению.
Причины образования спаек после удаления матки
В организме спайки возникают в основном только после обширных операций, которые требуют удаления одного или сразу двух органов. Причины их возникновения многообразны и зависит от ряда факторов:
- Насколько долго шла операция.
- Объём оперативного вмешательства.
- Объём кровопотери.
- Внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде. В этом случае происходит активное рассасывание крови, скопившейся в брюшной полости, а это предрасполагает к возникновению спаек.
- Инфицирование ран в послеоперационном периоде.
- Генетическая предрасположенность. Связано это с тем, что в генетически предрасположенном организме не образуется особый фермент, способный рассасывать фибриновые наложения, что в итоге приводит к возникновению симптомов спаечной болезни.
- Люди астенического телосложения.
- Кроме этого, возникновение спаек зависит и от действий самого хирурга. Здесь важно то, насколько правильно был сделан разрез, какие использовались шовные материалы, насколько профессионально накладывался сам шов.
- Известны случаи, когда хирурги оставляли посторонние предметы в брюшной полости. Это также предрасполагает к развитию спаек после удаления матки и возникновению симптомов спаечной болезни.
Симптомы возникновения спаек после операции
Заподозрить спаечную болезнь у женщины, которой недавно было произведено удаление матки, можно по следующим симптомам:
- Ноющие или тянущие боли внизу живота, заставляющие принимать антальгическую (вынужденную) позу. Боли могут носить постоянный или периодический характер, достигать высокой интенсивности.
- Задержка и другие расстройства мочеиспускания и дефекации, вплоть до отсутствия мочи и кала.
- Симптомы диспепсических расстройств: боли по всему животу, метеоризм и газообразование, «овечий кал», ощущение усиленной перистальтики кишечника и другие.
- Субфебрильная или фебрильная температура тела (увеличение до 38-40 С).
- Ощущение сильной боли при прощупывании послеоперационного шрама, его покраснение и припухлость.
- Боль во время полового акта. Выделения из влагалища кровянистого характера.
- Если после удаления матки прошло несколько недель, то при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу (гинекологу).
Важно! Симптоматика спаечной болезни неспецифична. Это означает, что если женщина предъявляет подобные жалобы, то говорить с полной уверенностью, что у неё образовались спайки в малом тазу, не может ни один квалифицированный доктор. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.
Диагностика спаечного процесса в послеоперационном периоде
Предварительный диагноз ставится после тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и симптомов заболевания. Чтобы подтвердить наличие спаек, доктор назначает дополнительное обследование:
- Общий анализ крови. Необходим, чтобы проконтролировать, есть ли у вас воспаление в организме. Также оценить активность фибринолитической системы крови.
- УЗИ брюшной полости и полости малого таза. Визуальный метод обследования, помогает со 100% гарантией сказать о том, есть ли спаечный процесс в малом тазу после операции удаления матки.
- Рентгенологическое обследование кишечника с помощью контрастных (красящих) веществ. Вспомогательный метод, позволяющий судить о проходимости кишечника и степени сужения его просвета.
- Также применяется лапароскопическая диагностика, в процессе которой рассекают и удаляют отдельные спаечные образования, также решается вопрос о повторном оперативном вмешательстве.
Хирургическое лечение спаек
Преимущественно спаечную болезнь лечат оперативным путём. Связано это с тем, что консервативное лечение не эффективно, его применяют только в качестве профилактики в послеоперационном периоде и для снятия симптомов заболевания.
Применяется 2 вида операции:
- Лапароскопическая операция. Проводится с помощью специальной оптоволоконной техники. При этом на коже передней брюшной стенки производится 2-3 небольших надреза, а затем в этих местах брюшную стенку прокалывают. Через эти проколы осуществляется доступ в брюшную полость. Преимущество такой операции в том, что рассечение спаек проводится под контролем оптической системы, с минимальной травматизацией внутренних органов.С помощью специальных лапароскопических инструментов происходит разрезание фиброзных тяжей с последующим гемостазом. Боли и осложнения после такого оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко. Восстановительный период занимает несколько суток, симптомы спаечного процесса исчезают практически сразу, двигательная активность возможна уже на следующий день после операции.
- Лапаротомия. Показана в двух ситуациях:
- Нет возможности провести лапароскопическую операцию.
- Наличие симптомов обширного спаечного процесса в брюшной полости.
В этом случае для начала используют нижнесрединный доступ, а затем расширяют его вверх до 15-20 см. Это делается для того, чтобы тщательно осмотреть все органы и удалить разросшиеся спайки. Такая операция высоко травматична, имеет риск возникновения послеоперационных осложнений или рецидива заболевания. Восстановительный период занимает около двух недель.
После операции рассечения спаек необходимо постоянно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать за процессами, происходящими в малом тазу
Важно! Ни один доктор не даст полную гарантию того, что спаечная болезнь не вернётся к вам снова. Удаление спаек – такая же операция, как и удаление матки, а значит фиброзные тяжи между органами могут образоваться вновь. Чтобы этого не произошло, в послеоперационном периоде следуйте рекомендациям врача и проводите профилактику рецидива заболевания.
Профилактика образования спаек
Если вам назначена операция по удалению матки, внимательно подойдите к выбору хирурга. От него во многом зависит течение послеоперационного периода.
Что сделает врач
Для зашивания раны использует только рассасывающийся хирургический шовный материал. Это необходимо, так как гистерэктомия – обширная и высоко травматичная операция. Нитки – это инородное тело, которые будут обрастать соединительной тканью и в последующем формировать спайки.
Профессионально накладывает шов, когда края раны соприкасаются на всем протяжении друг с другом.
Медикаментозная профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения инфицирования, подавления воспаления), антикоагулянты.
Раннее назначение физиотерапии с электрофорезом ферментов, разрушающих фибрин (лидаза, гиалуронидаза и другие). Они разрушают плотные спаечные образования, что способствует быстрому угасанию симптомов заболевания.
Динамическое наблюдение после оперативного вмешательства, тщательный контроль состояния органов малого таза при помощи УЗИ.
Что делать вам
Для профилактики спаечного процесса важна ранняя двигательная активность после операции удаления матки. Дело в том, что во время ходьбы улучшается перистальтика кишечника, что предотвращает развитие спаек.
Второй момент – соблюдение диеты. Исключите солёное, острое, жареное, алкоголь, газированные напитки. Они нарушают пищеварение, и перистальтика кишечника ослабевает. Питаться необходимо до 6-8 раз в день дробными маленькими порциями. Это не перегрузит кишечник, а значит он не перетянется фиброзными наложениями.
Что касаемо народных методов лечения, то их можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии и только после консультации лечащего врача. Для профилактики и лечения спаек в народной медицине применяют настои и отвары подорожника, укропа, семена льна, зверобой, листки алоэ.
Подведем итоги
Спаечная болезнь нарушает физиологическое функционирование всех органов брюшной полости. Она является следствием высоко травматичных операций. Запущенные формы спаечной болезни можно лечить только оперативным путём, но это также наносит вред организму. Чтобы этого не произошло, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача в послеоперационном периоде и проводить профилактику рецидива заболевания. При появлении первых симптомов, указывающих на наличие спаек в организме, нужно сразу же обратиться к врачу для консультации и последующей диагностики.
Видео: Когда бояться спаек? Главные симптомы надвигающихся проблем
Которые образуются в результате операционного вмешательства, воспаления или травм. Любые хирургические вмешательства в малый таз или брюшную полость приводят к спайкообразованию. Защита живого организма от распространения гнойно-воспалительных процессов по брюшной полости является основной функцией спаек.
Послеоперационные спайки.
Спайки после операции образуются вследствие:
Грубой манипуляции с тканью;
Присутствия крови;
Ишемии или гипоксии тканей (это недостаточное снабжение кровью и кислородом тканей);
Высушивания ткани во время операции.
К инородным телам, вызывающим появление спаек, относят частицы спаек с перчаток врача, волокна с тампонов или марли. Спайки после операции также образуются и при эндометриозе. Это когда в брюшную полость во время менструации попадает малое количество крови, содержащее клетки слизистой матки. Данные клетки можно удалить с помощью собственного иммунитета, при каких-либо неполадках они проживают функционирующие островки, которые выделяются внутрь брюшной полости. Возле данных островков и образуются спайки.
Спайки после операции: симптомы.
Спаечная болезнь может начаться в виде постепенной или внезапной нарастающей боли, усиленного движения кишечника (перистальтики), которое может сопровождаться подъемом температуры, сильной рвотой, слабостью и снижением артериального давления.
Диагностика.
Наличие рубцов и различных спаек в брюшной полости можно заподозрить у пациенток, которые перенесли заболевание малого таза, у женщин, которые страдают эндометриозом или им была проведена хирургическая операция в брюшной полости.
Позволит предположить наличие спаек в брюшной полости женщины с вероятностью в 75% при помощи ультразвукового исследования, но проходимость маточных труб не позволит исключить наличие данных спаек, которое серьезно препятствует беременности. Перспективной диагностикой являются методы магниторезонансной томографии (МРТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Благодаря этому методу делаются снимки, которые отображают общее состояние организма и течение заболевания.
Лапароскопия - один из основных методов диагностики спаек, который позволяет оценить тяжесть и провести лечение спаек на ранних стадиях их проявления. Различается три стадии образования спаек:
І стадия, спайки находятся вокруг маточной трубы или яичников.
ІІ стадия, спайки расположены между маточной трубой и яичниками.
ІІІ стадия, происходит плотная блокада яйцеклетки.
Спайки после операции: лечение
Главный способ лечения спаек после операции - это лапароскопия. Специальные микроманипуляторы производят адгезиолизис - это рассечение и удаление спаечного процесса. Метод разделения спаек включает в себя аквадиссекцию, электрохирургию, лазеротерапию. Для профилактики новых образований после лапароскопии используют следующие методы:
Окутывание яичников и маточных труб специальной полимерной рассасывающейся пленкой;
Введение барьерной жидкости (повидина, декстрана) между анатомическими структурами.
Профилактика
Среди профилактических мероприятий самое главное - остановить процесс спайкообразования, или уменьшить их количество, плотность и распространение в брюшной полости, при этом сохранив нормальный процесс заживления.
Все методы профилактики можно разделить на группы:
1. Хирургические методы и их использование;
2. Использование лекарственных препаратов и механических барьеров - так называемых присадок;
3. Физиотерапевтические процедуры.
Каким бы ни было заболевание, его намного легче предупредить, чем потом лечить. Будьте здоровы!
Спайки - это веревочки из соединительной ткани, образующиеся в результате оперативных вмешательств или всякого рода воспалений, тянущиеся от органа к органу. Иногда бывают случаи, что спайки образуются в брюшной полости и в малом тазу, такие спайки могут преграждать путь зачатию, потому надо постоянно обследоваться, а если они обнаружатся необходимо устранить их.
Спайки после операции - что это такое?
Органы малого таза и брюшной полости (маточные трубы, сама матка, мочевой пузырь яичники, прямая кишка) обычно покрыты снаружи тоненькой яркой оболочкой - брюшиной. Небольшое количество жидкости и гладкость брюшины обеспечивает достаточно хорошую смещаемость петель матки, маточных труб. В нормальной работе кишечника не возникает проблем с захватом маточной трубы яйцеклеткой, рост матки не препятствует хорошей работе мочевого пузыря и кишечника.
Перитонит - воспаление брюшины является очень опасным заболеванием. Чем больше воспаление тем опаснее заболевание. В организме есть механизм, ограничивающий распространение этого заболевания, это образование спаек.
Ткани при воспалительном процессе становятся отечными, брюшина покрывается клейким налетом, который содержит фибрин - это белок, основа кровяного сгустка. Касаясь этой тонкой пленки фибрин в очаге воспаления, можно сказать, склеивает поверхности друг с другом, результатом такого действия является механическое препятствие воспалительному процессу. После того как окончился воспалительный процесс в местах склеивания могут образовываться сращения (прозрачные - белесые) пленки. Они называются спайками. Основной функцией спаек является защита организма от гноя и воспалительного процесса в брюшине.
Но хотим заметить, что при воспалительном процессе не всегда образуются спайки. В том случае, если лечение началось вовремя, и все процедуры проведены правильно, вероятность того что в организме образуются спайки - уменьшается. Но все же спайки образуются тогда, когда заболевание переходит в хронический процесс и затягивается во времени.
Эти спайки после завершения гинекологической операции мешают нормальному функционированию внутренних органов. Если нарушится подвижность петель кишечника - это может привести к кишечной непроходимости. Спайки, которые затрагивают маточные трубы, яичники, матку, нарушают работу организма (яйцеклетка попадает в маточную трубу, передвижению, продвижению зародыша в полость матки). Спайки могут быть основной причиной бесплодия.
- Всевозможные воспалительные болезни;
- Операции;
- Эндометриоз;
- Загустевшая кровь в брюшине.
Спайки в результате воспаления
Яичники, матка и маточные трубы могут быть вовлечены в спаечный процесс, который может возникнуть в результате воспаления органов (напр. Аппендицит), в некоторых случаях при повреждении толстого и тонкого кишечника. В таких случаях половые органы не сильно повреждены - процесс образования спаек не нарушает внутреннюю структуру. В случае, когда воспаление возникает в половых органах, происходит процесс образования спаек, которые нарушают фунционирование половых органов.
Самая незащищенная является маточная труба это самый нежный орган. Играет главную роль в зачатии и в поддержании беременности.
Сперматозоиды, которые проникают во влагалище, в свою очередь фильтруются в слизи шейки матки, проходят сначала в полость матки, а затем приникают в маточную трубу. Говоря о маточной трубе, можно сказать, что она обеспечивает транспортировку зародыша и половых клеток, создает среду для развития эмбриона. Изменение состава слизи, которая появляется в маточной трубе, способно погубить зародыш. Иммунитет в маточной трубе минимален, там практически не существует механизмов, которые бы отторгали чужеродные вещества, избыточная активность иммунитета неблагоприятна для беременности. Маточные трубы очень нежные и легко становятся жертвой инфекций (диагностические выскабливания, аборты, гистероскопия).
Инфекция с самого начала поражает слизистую, затем мышечный слой, на последнем этапе вовлекается наружный слой маточной трубы и возникают условия для возникновения так называемых спаек кишечника. Если лечение данных спаек не проведено вовремя образовывается рубцовая ткань. Маточная труба превращается в соединительный мешок, утрачивает способность продвигать яйцеклетку. При таких тяжелых нарушениях устранение спаек не восстанавливает функцию маточной трубы, наличие данного очага воспаления приводит к бесплодию. В данных случаях для беременности, удаляют все трубу целиком.
Послеоперационные спайки кишечника
После того как была сделана операция спайки образуются в таких случаях:
- Ишемии ткани или гипоксии;
- Высушивание тканей;
- Грубых действий с тканью;
- Инородные тела;
- Кровь;
- Разделение ранних спаек.
К тем инородным телам, которые вызывают образование спаек, относят частицы с перчаток врача, хлопковые волокна с тампонов и марли, шовный материал. Спайки кишечника после гинекологической операции это опасная проблема, также такие спайки могут появляться и при эндометрите. Во время менструального цикла в брюшную полость может попадать кровь, содержащая живые клетки оболочки - слизистой (эндометрия). Иммунная система должна сама удалять данные клетки, но если есть сбои в иммунитете клетки приживаются и образуют островки эндометрия, вокруг этих очагов, как правило, образуются спайки.
Лечение спаек
Только под контролем зрения опытного хирурга стоит проводить выделение опухоли и разделение спаек. Кишка оттягивается пальцем помощника хирурга или же анатомическим пациентом сзади и к верху. Если же опухоль располагается за брюхом, то в этом случае брюшину рассекают там, где не наблюдается кишки над верхним полюсом опухоли, а после опухоль осторожно и медленно выделяют. Чтобы никаким образом не повредить кишку, профессиональные хирурги, оставляют капсулы или часть доброкачественной опухоли на стенке кишки при плотных сращениях. В некоторых случаях будет лучше даже, если сначала капсулу фибромиомы рассечь в доступном месте, после ее энуклеировать, а потом от капсулы осторожно отделить кишку или же иссечь капсулу как можно осторожнее, не повреждая прямой кишки.
Спайки после операции, являются проблемой для тех, кто перенес операции на органах брюшной полости или малого таза? Данная проблема и поныне остается актуальной в хирургии, так как существует огромное количество методик профилактики появления новых спаек и лечения уже образовавшихся. Однако несмотря на все усилия, часто после обширных оперативных вмешательств продолжает развиваться процесс спайкообразования. Это во многом определяется особенностями организма человека и характером вмешательства. Впрочем, даже после появления послеоперационных спаек кишечник можно лечить, уменьшая симптомы заболевания.
От чего появляются спайки?
Спаечная болезнь является состоянием, которое возникает при образовании большого количества отдельных спаек или формирования значительно выраженного спаечного процесса, который приводит к нарушению функционирования внутренних органов.
В большинстве случаев спайки кишечника возникают после оперативных вмешательств. Наиболее часто они появляются после больших операций, выполненных путем лапаротомии (через большой разрез брюшной стенки).
Еще оперировавшие на заре хирургии врачи заметили, что при необходимости повторных операций в брюшной полости обнаруживаются сращения между отдельными органами. Уже тогда хирургам было понятно, что многочисленные жалобы, которые предъявляют больные после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, связаны со спайками. С тех пор началась сложная история изучения данной проблемы.
Спаечный процесс (спайка кишок) на данный момент является одним из наиболее изученных патологических процессов в организме человека. К основным реакциям внутренней среды, играющим решающую роль в возникновении спаек, относятся:
- воспалительная реакция тканей;
- свертывание крови и содержащихся в ней белков;
- противодействие свертыванию.
Во время оперативного вмешательства неизбежна травматизация брюшины. В том случае, если был поврежден только один ее листок, а тот, с которым она контактирует, остался цел, спайка не образуется. Но даже если такая травма обусловила возникновение сращения между органами, то оно будет поверхностным, легко расслаиваемым и не приведет к нарушению функции органов.
Если же были травмированы 2 соприкасающихся листка, то запускается целый каскад патологических реакций. Вследствие нарушения целостности кровеносных капилляров возникает выход отдельных белков крови. В слипании органов основную роль играют глобулины (а именно факторы свертывания). При контакте этих белков с обнаженной тканью кишечника запускается каскад реакций свертывания. Исходом этого каскада является выпадение фибриногена в осадок в виде фибрина. Это вещество является универсальным «клеем» нашего организма, который и приводит к формированию ранней спайки кишечника после операции.
В процессе свертывания крови значительную роль играет противосвертывающая система, которая активируется несколько позже свертывающей. В большинстве случаев кровь, попавшая на брюшину петель кишечника, сначала свертывается, а затем снова переходит в жидкую фазу именно благодаря системе фибринолиза (растворения выпавшего в осадок фибрина). Но иногда при контакте с брюшиной этот процесс может нарушаться, и фибрин не растворяется. В таком случае могут появляться сайки.
Симптомы после операции
В большинстве случаев образовавшиеся спайки имеют небольшой размер и фактически не влияют на функционирование внутренних органов. Однако в том случае, когда происходит деформация структуры, возникают симптомы спаек. Клиника зависит как от размеров, так и от локализации патологического процесса. К наиболее частым симптомам спаечного процесса относят:
Болевые ощущения в животе являются основным проявлением спаечной болезни. Причина боли заключается в серьезном нарушении функционирования кишечника. Характер боли тоже может отличаться у разных больных. У одних он носит постоянный характер, у других — схваткообразный. Особенностью болевых рецепторов стенки кишечника является их повышенная чувствительность к растяжению. Поэтому физиологичные движения кишечника (перистальтика) могут приводить к значительному натяжению кишки и провоцировать возникновение боли.
Это же является причиной возникновения боли после приема определенной пищи, которая способствует повышенному газообразованию или усилению перистальтических движений кишки. Отдельно стоит упомянуть о боли, которая усиливается при физической нагрузке.
Чаще она возникает, когда спайка располагается между петлями кишечника и передней брюшной стенки. Вследствие сокращения мускулатуры брюшного пресса возникает натяжение ткани кишечника и его брыжейки. При чрезмерных физических нагрузках это может привести к формированию непроходимости. Появление дискомфорта обусловлено приблизительно теми же причинами, что и боль.
Диагностика спаек основывается на сборе многочисленных жалоб. У некоторых больных боли или дискомфорта может вовсе не быть. Но постоянные запоры и наличие большой полостной операции в прошлом должно натолкнуть на мысль о спаечном процессе. Нарушения стула возникают из-за хронического повреждения стенки кишки и снижения моторной активности. Следствием подобных изменений является замедление перемещения химуса вдоль кишечной трубки. В дальнейшем задерживается процесс окончательного формирования каловых масс и уменьшение частоты выделения кала.
Общие проявления заболевания
Проявляются спайки кишечника симптомами — как местными, так и общими. К ним относятся постоянная слабость, ряд психических расстройств и снижение иммунитета. Причин у этих проявлений несколько:
- Постоянные болевые ощущения и дискомфорт в животе приводят к истощению нервной системы и формируют так называемое «ядро» психологических изменений в сознании.
- Нарушение нормальной моторики кишечника приводит к уменьшению поступления питательных веществ в кровоток.
- Длительное нахождение каловых масс в толстом кишечнике способствует усиленному размножению микроорганизмов в его просвете.
Возникновение боли как при движениях, физических нагрузках, так и в покое способствует формированию охранительного поведения. Оно проявляется в том, что больной старается избегать определенного движения, позы или поведения. Соответственно, ограничивается нормальный спектр активности. Это может затрагивать сферу профессиональной деятельности, что в итоге приводит к некоторому отстранению от социальных контактов.
Кроме того, в сознании формируется убеждение, что данное состояние вызвано действиями медицинского персонала, поэтому в будущем стоит избегать обращения за медицинской помощью. Все это в комплексе приводит к отсрочке надлежащей помощи и усугублению состояния.
Спайки в животе, нарушая моторику кишечника и снижая всасывание питательных веществ, в основном сопряжены с нарушением пищевого статуса человека. Возникает хроническая недостаточность белков, жиров и углеводов. Следствием является похудение и снижение иммунного статуса. Однако это характерно далеко не для всех лиц, у которых развились спайки в результате операции. Присоединение авитаминозов значительно осложняет течение основного заболевания и может способствовать присоединению вторичных бактериальных осложнений.
Чем опасны спайки?
Кроме нарушений питания, авитаминозов и расстройств психики, которые развиваются годами, возможно осложнение течения спаечного процесса тяжелыми и часто — угрожающими жизни состояниями:
- острая кишечная непроходимость.
- некроз кишечника.
Острая кишечная непроходимость развивается тогда, когда спайка настолько деформирует кишечник, что его проходимость фактически полностью исчезает. В таком случае возникает острая схваткообразная боль в животе. Возможна довольно четкая локализация боли в месте возникновения непроходимости. Эту боль легко отличить от привычного течения заболевания, что связано с ее остротой и внезапностью, а не с каким-либо движением или положением тела.
Очень быстро присоединяется рвота. Вначале рвотные массы имеют признаки ранее съеденной пищи, но через некоторое время появляются примеси желчи. А при отсутствии лечения рвотные массы становятся каловыми (так как содержимое кишечника более не может перемещаться в физиологическом направлении). Изредка появляется кровь в испражнениях. Из общих проявлений выделяют следующие:
- на первом месте находится выраженная общая слабость;
- повышается температура тела;
- черты лица больного заостряются;
- кожа приобретает серый оттенок;
- глаза западают;
- при отсутствии неотложной хирургической помощи смерть наступает в течение нескольких дней.
Не менее серьезным осложнением является некроз участка кишки. В патогенезе данного состояния отмечается пережатие тканью спайки кровеносных сосудов и нарушение кровотока в участке кишечника с развитием ишемии (кислородного голодания), а в дальнейшем — и отмирание тканей.
Основным проявлением является усиление боли в животе и резкое вздутие. Может присоединиться рвота. Значительно повышается температура, появляется озноб. Из-за нарушения барьерных функций кишечника микроорганизмы получают доступ к системному кровотоку. В итоге развивается сепсис, что требует неотложных медицинских вмешательств. Иначе в течение нескольких часов или дней наступит смерть.
Как убрать спайки, методы лечения
Лечение спаек после операции является серьезным, длительным и спорным вопросом. Появление осложнений — абсолютное показание к хирургическому лечению. В настоящий момент с этой целью применяют многочисленные методики: начиная с пересечения отдельных элементов спаечной ткани (при отсутствии некроза в стенке кишки) и заканчивая иссечением участка кишечника, который подвергся некротическим изменениям.
Если решен вопрос о хирургическом лечении спаечной болезни кишечника, то необходима полноценная и всесторонняя подготовка больного к оперативному вмешательству, направленная на коррекцию нарушенных звеньев метаболизма и компенсацию всех сопутствующих заболеваний. Цель хирурга — убрать как можно больше соединительной ткани, формирующей спайки. Однако данная процедура носит исключительно временный характер, т.к. даже после удаления спаек остаются участки ткани, которые в дальнейшем могут снова «слипаться», и симптомы спаечной болезни возвращаются.
О том, как лечить спайки, образовавшиеся после операции, консервативным путем (без операции), существует множество спорных мнений. Однако все специалисты сходятся в том, что радикальное излечение возможно лишь путем удаления самих спаек. Лечащий врач может предложить ряд приемов, которые, как правило, облегчат состояние больного, но не избавят от причины. К ним относятся:
- диетическое питание;
- периодическое принудительное очищение кишечника;
- симптоматическое медикаментозное лечение.
Особенность питания состоит в употреблении пищи в течение дня небольшими порциями, но часто. Необходимо избегать продуктов, которые повышают образование газов (бобовые, продукты, содержащие значительное количество клетчатки).
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой