Гистероскопия и показания к данной операции. Что такое гистероскопия
При осмотре полости матки часто пользуются специальным прибором - гистероскопом. Этот процесс называют гистероскопией. Данный прибор можно охарактеризовать как эндоскопический, т. е. с его помощью можно заглянуть внутрь органа, имеющего какую-либо полость.
Также эндоскопическими приборами, являются, например, гастроскоп, ректороманоскоп. Все эти приборы имеют одну особенность, а именно то, что, работая с ними, не надо делать каких-либо разрезов, осматривать внутреннюю поверхность органа можно через естественные отверстия, имеющиеся в теле человека. Гистероскопия, к примеру, осуществляется через влагалище и канал шейки матки.
Зачем нужна гистероскопия
Гинекологический мазок обязательно должен быть хорошим, потому что наличие какого-либо воспалительного процесса во влагалище или в шейке матки может вызвать воспаление в полости матки или маточных трубах после того, как будет проведена процедура. В зависимости от показаний могут потребоваться и другие дополнительные анализы.
Гистероскопию проводят в определенные дни менструального цикла. Обычно это с пятого по десятый день от начала менструации. Правда, каждый конкретный случай имеет варианты.
Виды гистероскопии
Существует несколько видов гистероскопии. Стандартную гистероскопию проводят в условиях однодневного стационара под кратковременной внутривенной анестезией. А офисную гистероскопию проводят без анестезии прямо на амбулаторном приеме.
Гистероскопия различается на диагностическую и лечебно-диагностическую. При диагностической гистероскопии осматривают полость матки и, если это необходимо, берут биопсию. А потом при получении всех данных осмотра устанавливают диагноз.
К диагностической гистероскопии можно добавить диагностическое выскабливание полости матки, а также цервикального канала, если имеются полипы или гиперплазия эндометрия, подозрение на рак, кровотечение.
Лечебно-диагностическую гистероскопиюпо-другому называют резектоскопией. Она проводится не только с целью уточнения диагноза, но и для оперативного лечения выявленных заболеваний. Осуществляется иссечение крупных полипов, субмукозных миоматозных узлов, удаляются спайки в полости матки и во внутриматочных перегородках, проводится коагуляция очагов эндометриоза.
Гистерорезектоскоп также может применяться для аблации эндометрия - удаления эндометрия при наличии предраковых заболеваний полости матки. Гистероскопия противопоказана приострых инфекционных заболеваниях, при тяжелом состоянии больной из-за заболеваний сердца, сосудов, а также при воспалительных изменениях в мазке на флору.
Гистероскопия матки – является гинекологической процедурой применяемой с целью обследования полости матки. На сегодняшний день в гинекологии применяются передовые диагностические мероприятия, позволяющие полностью обследовать женские репродуктивные органы и выявить заболевание на его ранней стадии. Одним из наиболее эффективных и информативных методов диагностики является гистероскопия.
Что такое гистероскопия? Какие последствия несет процедура для женского организма и какие могут возникнуть осложнения? Эти вопросы возникают у каждой, кому предстоит пройти процедуру гистероскопии матки.
Показания и противопоказания
Гистероскопия – что это за процедура и какие показания к ее проведению? Это современное малоинвазивное диагностическое мероприятие, которое применяется для удаления различных новообразований, инородных тел, а также определения многих гинекологических заболеваний.
Осмотр проводят используя современный прибор – гистероскоп. Он оснащается уникальной оптической системой, предоставляющей врачу возможность полного осмотра полости матки, ее шейки, а также оценки состояния эндометрия.
Основные показания к проведению гистероскопии матки:
- Подозрение на развитие эндометриоза или миомы матки.
- Контроль последствий гормональной или хирургической терапии.
- Патологии менструального цикла – обильные или продолжительные месячные, появление кровянистых выделений между менструациями.
- Появление кровотечения в период менопаузы.
- Выскабливание полости матки с целью удаления остатков плода при замершей беременности, различные послеродовые осложнения.
- Гиперплазия эндометрия.
- Наличие инородных тел в полости матки.
- Бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности.
- Диагностирование и лечение врожденных аномалий в строении матки.
- Хирургическое удаление полипов канала шейки матки.
Гистероскопия матки имеет несколько видов и может применяться как в целях диагностики, так и в лечебных. Процедура позволяет выявить патологические состояния на ранних стадиях развития – а это поможет своевременно начать лечебные процедуры и избежать тяжелых осложнений.
Перед проведением гистероскопии обязательном порядке необходимо ознакомиться с имеющимися противопоказаниями, к которым относятся:
- Все триместры беременности.
- Воспалительный процесс в женской мочеполовой системе.
- При обострении инфекционных заболеваний.
- Стеноз шейки матки, открытое маточное кровотечение и менструация.
- Диагностированные онкологические заболевания матки.
- Нарушение свертываемости крови.
Гистероскопия матки проводится специалистом в условиях амбулатория, или же в операционной.
Принцип работы гистероскопа
Гинекологическая процедура осуществляется с помощью гистероскопа – медицинского инструмента. Внешне он выглядит как телескоп с металлическим корпусом, оснащенный двумя шлангами и кранами, предназначенными для подводки газа либо специальной жидкости. Подача осуществляется под давлением.
Такая конструкция, при необходимости, обеспечивает расширение полости матки, улучшение области осмотра, возможность совершения объемных диагностических или оперативных манипуляций.
Также есть возможность оснащения гистероскопа дополнительными приспособлениями и инструментами – ножницами, щипцами, зондами, эндоскопическими катетерами, лазерными световодами. Гистероскоп оснащается миниатюрной видеокамерой, которая выводит полученное изображение на монитор и облегчает проведение различных манипуляций внутри полости матки.
Виды гистероскопии
На данный момент гистероскопия матки подразделяется на несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои показания, технологию проведения и используемое оборудование.
- Диагностическая.
- Хирургическая.
- Контрольная.
Диагностическое обследование полости матки осуществляется для изучения особенностей ее строения, своевременного диагностирования гинекологических заболеваний и патологий, инородных тел и новообразований в репродуктивных органах. Процедура считается малоинвазивной, так не сопровождается нарушениями целостности тканей.
Хирургическая гистероскопия матки предполагает применение специальной аппаратуры. Она используется для выскабливания полости матки после выкидыша, оперативного удаления полипов, а так же доброкачественных новообразований. Исследование выполняется с применением наркоза.
Контрольное проведение гистероскопии матки – назначается в ситуации, когда возникает необходимость во врачебном контроле протекания лечебного процесса, когда необходимо оценить эффект от проводимой терапии, предотвращении опасных осложнений. При необходимости контрольный осмотр проводится после продолжительного гормонального лечения.
Проведение гистероскопии
Гистероскопию матки проводит врач со специальным образованием с помощью реаниматолога и анестезиолога. Диагностический осмотр отличается безболезненностью и проводится без использования наркоза. В случае, если на назначена хирургическая гистероскопия матки, обязательно применяется анестезия.
Многие женщины, которым предстоит гинекологическая манипуляция, задаются вопросом – как делают гистероскопию матки? Пациентка переодевается в стерильную одежду и ложится в гинекологическое кресло. Далее ей вводится наркоз под обязательным контролем анестезиолога. Затем гистероскоп помещается в полость матки. Трубка со специально вводимым газом или жидкостью применяется с целью улучшить визуальный обзор для врача и максимально расширить полость матки.
С помощью миниатюрной видеокамеры, вводимой вовнутрь матки, врач видит изображение на отдельном мониторе. Это предоставляет возможность тщательно изучить внутренние органы, выявить имеющие патологические процессы и аномалии в их строении.
По завершению процедуры репродуктивные органы очищаются от остатков вводимой жидкости, а пациентку приводят в чувство. Вся продолжительность процедуры длится от 2 до 30 минут.
Подготовка к процедуре
Как подготовиться к гистероскопии матки и существуют ли специальные правила? Первое, что нужно сделать – определиться с днем менструального цикла, подходящего для проведения гистероскопии. А зависит это от того, по каким показаниям назначен осмотр – экстренным или плановым. Экстренная процедура может проводиться в любое время вне зависимости от особенностей менструального цикла.
Плановая манипуляция чаще всего назначается на 6-9 сутки менструального цикла. Это связано с тем, что в данный момент эндометрий матки отличается хрупкостью и тонкостью, что значительно улучшает возможность визуального осмотра маточной полости.
Подготовка к гистероскопии матки заключается в полном отказе от пищи примерно за 8-10 часов до исследования. Также перед осмотром в обязательном порядке ставится очистительная клизма, пациентка мочится, удаляются волосы с лобка и половых органов. Женщина обязательно сообщает врачу обо всех принимаемых ею препаратах, жалобах на состояние здоровья.
Обязательным этапом подготовки являются анализы перед гистероскопией.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ мочи.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости.
- Влагалищный мазок для бактериологического посева на микрофлору.
- Обследование на гонорею, сифилис и ВИЧ.
- Дополнительные анализы – электрокардиограмма, флюорография, коагулограмма.
Кроме того, врач может назначить и другие, вспомогательные обследования и анализы.
Поведение после гистероскопии
В случае, если гинекологическая процедура проводилась без использования наркоза, женщине не обязательно оставаться в лечебном учреждении, при условии хорошего самочувствия она может его покинуть. При использовании анестезии пациентке рекомендуется не менее 24 часов оставаться в клинике. Это время необходимо для того, чтобы анестезиолог убедился, что пациентка полностью вышла из состояния наркоза и отсутствуют какие-либо осложнения.
После проведения хирургической гистероскопии возможно появление незначительных кровянистых выделений из маточных путей. Этот процесс часто сопровождается легкими болезненными ощущениями тянущего характера, которые напоминают боли во время предменструального синдрома. Данное явление считается нормой, поэтому не должно пугать.
В случае, если боли достаточно интенсивные, женщине рекомендуется принять обезболивающий лекарственный препарат. Как правило, кровянистые выделения из влагалища продолжаются от 2 до 10 дней и исчезают самостоятельно.
Для предотвращения инфицирования, предупреждения воспалительного процесса и других осложнений может назначаться курс антибиотикотерапии. Восстановить нормальное строение эпителия помогут гормональные медикаментозные средства, которые назначит лечащий специалист.
Восстановление менструального цикла после проведения гистероскопии зависит от того, с какой именно целью проводилась данная процедура. После диагностического осмотра последующая менструация чаще всего начинается по своему обычному «графику», возможно отклонение в несколько дней.
После хирургических мероприятий или выскабливания индивидуальный менструальный цикл может сдвинуться на 5-15 дней. При оперативном иссечении эндометрия матки момент врачебного вмешательства принято считать первым днем менструального цикла. Соответственно, последующие месячные начнутся в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, через 25-30 суток.
В случае, если начавшиеся кровянистые выделения слишком продолжительные и обильные, имеют резкий запах или нехарактерный цвет – это сигнал для незамедлительного обращения за помощью к специалисту.
Что нельзя делать после процедуры?
Каждая пациентка после проведения диагностического или хирургического мероприятия должна неуклонно следовать всем врачебным рекомендациям. Это ускорит регенерацию тканей половых органов, улучшит общее самочувствие и предупредит риск развития различных осложнений.
- Нужно помнить, что на протяжении 4-5 недель после оперативного вмешательства женщина сохранять половой покой. Возвращаться к сексуальной жизни можно только получения разрешения врача.
- Также на протяжении этого периода времени рекомендуется отказаться от использования гигиенических тампонов, заменив их прокладками.
- Не стоит посещать сауны, бани, бассейн или спортивный зал, купаться в открытых водоемах.
- Для проведения гигиенических процедур лучше всего пользоваться теплым душем, от горячей ванны на несколько недель придется отказаться.
И, конечно же, период восстановления после гистероскопии – не самое лучшее время для занятий любыми видами физической активности или поднятий тяжестей.
Возможные осложнения
В редких случаях в момент проведения или после гистероскопии маточной полости возможно развитие некоторых осложнений, которые чаще всего проявляются при случайном травмировании репродуктивного органа, иссечении патологически деформированных тканей.
Осложнения выражаются в форме спаечных процессов, инфицирования, обильных кровотечениях. У некоторых женщин возможно развитие воспалительного процесса, поражающего маточный эндометрий. Определить наличие эндометриоза можно уже через 2-5 дней после гистероскопии по его характерным симптомам.
К ним можно отнести возникновение влагалищных выделений с гнойными вкраплениями, жар, лихорадку, болезненные ощущения ноющего характера в области органов малого таза. Женщина, которая обнаружила у себя вышеперечисленные признаки, должна незамедлительно обратиться к врачу. На начальной стадии воспаление эндометрия хорошо поддается лечению, поэтому очень важно начать его своевременно.
Кроме того, никогда нельзя исключать риск аллергической реакции на применяемые лекарственные препараты.
Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью волоконной оптики, подобно эндоскопическим обследованиям желудка. Это диагностическая процедура, при которой одновременно можно выполнять и лечебные манипуляции: выполнять биопсию, удалять полипы слизистой и рассекать внутриматочные сращения.
Офисная гистероскопия проводится на приеме врача гинеколога. С помощью гибкого эндоскопа (фиброгистероскопа) диаметром до 3 мм под местным обезболиванием без расширения канала шейки матки доктор проводит осмотр полости матки. При желании пациентки врач может показать ей гистероскопическую картину. Проведение большинства инвазивных диагностических и лечебных манипуляций невозможно в силу высокой чувствительности матки.
Диагностическая гистероскопия проводится в операционной под внутривенной анестезией или седацией. Врач вводит тонкий оптический инструмент — гистероскоп - для осмотра полости матки. Часто эта процедура сочетается с выскабливанием полости матки, цервикального канала и биопсией. Манипуляция длится от 10 до 20 минут и в подавляющем большинстве случаев не требует дальнейшего стационарного пребывания. После гистероскопии пациентка наблюдается врачом гинекологом и анестезиологом в течение 2-3 часов, после чего может покинуть клинику. Для послеоперационного наблюдения в клинике «Медицина 24/7» используются одно- и двухместные палаты.
Гистерорезектоскопия — не только диагностическая, но и лечебная процедура. Выполняется в операционной под внутривенной анестезией. Манипуляции в полости матки выполняют микроинструментами, которые заключены в тубус гистероскопа. Во время гистерорезектоскопии можно выполнить больший объем вмешательства под прицельным оптическим контролем с использованием электрохирургического инструментария. Длительность гистерорезектоскопии обычно не менее 30 минут.
В зависимости от степени сложности гистерорезектоскопия может быть выполнена и в стационаре дневного пребывания, и в круглосуточном стационаре при необходимости более длительного наблюдения за пациенткой. После гистерорезектоскопии, проводимой в стационаре одного дня, пациентка наблюдается врачом гинекологом и анестезиологом в течение 2-3 часов, после выписывается.
Когда применяется гистероскопия?
Манипуляция считается малоинвазивной, то есть не нарушающей целостность тканей. Тем не менее полость матки принципиально закрытая и поэтому каждое внедрение, тем более аппаратом, должно быть обосновано.
Гистероскопию не используют для профилактических осмотров полости, как это делают при эндоскопии ЖКТ, манипуляция проводится при подозрении на патологический процесс, на который показало УЗИ и другие виды тестов. Это диагностическая гистероскопия.
Неоспоримо преимущество гистероскопии при возможности проведения одномоментного лечебно-диагностического мероприятия: взять биопсию и удалить патологический очаг - полип, внутренний узел миомы, очаг гиперплазии, соединительнотканные сращения — синехии. Такой вид обследования называется лечебным. При трубном бесплодии при эндоскопии полости эндометрия восстанавливают проходимость труб практически на всём протяжении.
Диагностика патологии развития внутренних половых органов, выяснение причины постменопаузального кровотечения и бесплодия, даже оценка результативности гормональной терапии патологии матки — тоже входит в спектр показаний.
Отзывы наших пациентов
Когда проводят гистероскопию?
Обследование наиболее информативно около недели, начиная с пятых суток месячных. Эндоскопию полости матки не проводят при воспалительных и инфекционных заболеваниях половой сферы, при раке шейки матки и стенозе.
При беременности или обильном кровотечении, тяжёлых хронических заболеваниях и тромбофлебите процедура может привести к неприятным последствиям, поэтому также противопоказана.
Показания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии
- Подозрение на наличие внутриматочной патологии — полипы эндометрия, субмукозную миому матки, рак эндометрия, внутренний эндометриоз (аденомиоз), остатки плодного яйца и плаценты после родов и абортов, пороки развития матки, гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.
- Подготовка к программам ЭКО.
- Бесплодие, выкидыши на ранних сроках и регулярное невынашивание беременности.
- Нарушения менструального цикла у женщин в различные периоды жизни.
- Необходимость контроля за терапией гиперпластических процессов эндометрия.
- Контрольное диагностическое исследование полости матки после ранее перенесённых операций, хорионэпителиомы и пузырного заноса.
- Осложнения после естественных родов
- Маточные кровотечения.
Иногда одного осмотра в гинекологическом кресле недостаточно, и врач направляет женщину на дополнительные обследования. Одно из таких – гистероскопия матки. Данный метод является информативным и эффективным. Использовать можно как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний.
Свернуть
Что такое гистероскопия матки?
Данная процедура в гинекологии подразумевает под собой введение в орган мини-камеры, которая располагается на специальном зонде. Гистероскоп (именно так называется прибор), также имеет светодиоды, с помощью которых видно все слизистые оболочки.
Бывает гистероскопия хирургической и диагностической. Если цель врача изучить эндометрий матки для подтверждения или выяснения диагноза – это диагностическая процедура. Если нужно удалить новообразования без разрезов и проколов, то делают хирургическую гистероскопию.
В каких случаях проводится операция?
Если нужно выяснить четко диагноз пациентки, проводится обследование матки, а именно:
- при невозможности забеременеть;
- если присутствуют межменструальные кровотечения;
- после систематических самопроизвольных абортов;
- при пороках органа;
- если есть подозрение на эндометриоз, полипы, онкологию.
Также проводится в хирургических целях, для:
- устранения остатков плаценты после родоразрешения;
- удаления новообразований в виде полипов, миом или спаек;
- устранения внутриматочных колец, спиралей и т. п.
Виды гистероскопии
Как уже говорилось выше, процедура бывает двух видов. Хирургическая и диагностическая. Рассмотрим детальнее.
Хирургическая
Во время проведения этой процедуры используют как оптическое, так и хирургическое оборудование. Патологии органа лечатся радикальным способом, при этом травматизм минимален. Тут нужен наркоз при гистероскопии матки.
Диагностическая
При проведении такой манипуляции целостность слизистых оболочек не нарушается. Врач детально осматривает всю маточную полость. После данной диагностики можно уверенно сказать, имеется ли у женщины доброкачественное или злокачественное образование.
Противопоказания к операции
Нельзя использовать если присутствует:
- заболевание инфекционного характера;
- беременность;
- воспаление в органах малого таза;
- стеноз маточной шейки;
- кровотечение.
Подготовка к процедуре
Как подготовиться к гистероскопии матки? Предварительно перед операцией врач должен осмотреть пациентку в гинекологическом кресле с использованием зеркал. Это нужно для того, чтобы изучить состояние влагалищных стенок и частично шейку матки. Параллельно с этим берется бактериологический мазок, который исключит различные инфекции. Если имеются воспаленные участки или наличие инфекции, то гистероскопия не проводится.
Самой женщине нужно:
- на одни, двое суток забыть о сексе;
- на неделю отказаться от интимных гелей и ароматических пенн для ванн;
- не делать спринцевания за 5-7 дней до манипуляции;
- на 5 дней повременить с использованием вагинальных таблеток, свечей, кремов и т. п.;
- за день до процедуры следует сделать клизму;
- непосредственно перед проведением опорожнить мочеиспускательный канал;
- с утра запрещено что-либо употреблять в пищу (если процедура будет обезболиваться).
Также в обязательном порядке женщина проходит анализы перед гистероскопией матки:
- общие (кровь, моча);
- ВИЧ-исследование;
- Реакция Вассермана.
Помимо лабораторных исследований в подготовку к гистероскопии матки входит осмотр терапевта. После она делает флюорографию, ультразвуковую диагностику половых органов и ЭКГ. Все полученные данные помогут гинекологу определиться со вспомогательным препаратом, который используется во время гистероскопии. Обязательными являются все подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. На их основе будет выбираться послеоперационное лечение и препарат, используемый при анестезии.
Наркоз при гистероскопии
Перед проведением операции врач должен определиться с выбором анестезии. Его выбор будет напрямую зависеть от планируемого вмешательства и от результатов предварительного обследования.
Виды наркоза
Используется при гистероскопии полости матки анестезия:
- Местная. Инъекция с обезболивающим препаратом вводится в маточную шейку. Целесообразна при диагностике.
- Общая. Введение внутривенное. Во время медикаментозного сна врач производит все манипуляции.
- Региональная. Под этим понятием подразумевается эпидуральный наркоз. Лекарство нужно ввести в район позвоночника. В настоящий момент данный вид самый популярный.
Иногда обезболивание не используется. Причина этому аллергические реакции и другие противопоказания.
Рассмотрим каждую отдельно.
Местная анестезия
С помощью данного вида делается только диагностическая гистероскопия матки. Под местным наркозом процедуру проводят амбулаторно. Перед тем, как поместить в полости матки гистероскоп специалист обкалывает маточную шейку обезболивающими препаратами. После нужно выдержать 10-15 минут и проводить гистероскопию. Самое оптимальное лекарство для местного обезболивания – лидокаин.
Имейте в виду! После такого наркоза не будут чувствоваться сильные боли, но определенный дискомфорт останется.
Общая анестезия
Гистероскопия под таким обезболивающим осуществляется при стационаре. Если нужно делать удаление полипа, кисты, миомы, спаек или выскабливать полость матки, использовать могут местный наркоз.
Препараты поступают в организм внутривенно или масочно, после чего больная засыпает. Могут использоваться препараты в виде Пропофола и Мидазолама для введения в вену и Севофлюрана и Изофлюрана для ингаляций. Они наиболее безопасны. После того, как женщина выходит из медикаментозного сна она чувствует тошноту, мышечную болезненность, ослабленность и головокружение. Проходит все на протяжении 24 часов.
Региональная анестезия
В современном мире предпочтительнее всего именно региональный наркоз (спинальный или эпидуральный). Лекарство вводится в район позвоночника. При этом женщина не засыпает, находится в здравом уме, но нижняя часть ее тела теряет чувствительность. Чтобы добиться нормального (полного) обезболивания нужно произвести несколько манипуляций. Самое сложное – это установка эпидуральной трубки.
Техника проведения процедуры и сколько времени она занимает?
Где и как проводится гистероскопия матки? Женщина заходит в кабинет и располагается в гинекологическом кресле. Потом подходит очередь анестезиолога. Специалист вводит приготовленный заранее раствор и наблюдает за состоянием пациентки.
Потом все происходит следующим образом:
- Врач делает обработку влагалища, наружных половых органов и шейки матки антисептическим препаратом.
- Производит расширение цервикального канала. Для этого использует специальные расширители из металла.
- Вводит специальную трубку, на которой имеется источник света и видеокамера. При помощи этих приспособлений осматривается полость органа. Во время прохождения инструмента через шейку, происходит наполнение органа воздухом. Это нужно для того, чтобы маточные стенки расправились, и можно было все беспрепятственно осмотреть.
- После этого специалист поэтапно осматривает все отделы матки. Изображение выводится через камеру на монитор. Картинка увеличивается в несколько раз и это дает возможность сделать соответствующие выводы и поставить четкий диагноз.
- При необходимости берется образец ткани для дальнейшего лабораторного исследования.
- В конце матку очищают от вспомогательного раствора и больную выводят из наркоза.
Длительность сеанса займет полчаса иногда на 10-15 минут больше. Все зависит от сложности процесса.
Если гистероскопия проводится в хирургических целях, то процедура проводится под общим наркозом. После операции женщина будет находиться в больнице еще двое или трое суток.
Вначале хирург осмотрит орган, потом проведет удаление полипа эндометрия или другого образования. Видео операция очень популярна в настоящее время. Гистероскопия позволяет убрать патологическое новообразование, не нарушая целостности кожных покровов.
Если проводится гистероскопия с выскабливанием, то также желателен общий наркоз и нахождение при стационаре 2-3 дня.
Во время диагностической процедуры боли нет, но у женщин с высоким болевым порогом могут присутствовать незначительные боли и дискомфорт. При хирургической гистероскопии обычно используется обезболивающий препарат. В таком случае женщина ничего не чувствует. Если же наркоз отсутствует (например, при взятии биопсии), то имеются вполне ощутимые болезненные ощущения.
На какой день цикла делается манипуляция? Проводят гистероскопию с шестого по десятый день менструального цикла. В этот период маточные оболочки утоньшаются, и это способствует лучшей видимости. Если же процедуру нужно провести срочно, то это происходит в любой день.
Восстановительный период после процедуры
В послеоперационный период женщина может ощущать болезненность в области низа живота тянущего характера. Это напоминает менструальные боли. При сильных болях можно принять любое обезболивающее или спазмолитическое средство.
Выделения после гистероскопии матки также частое явление. Это нормально, если они не более пяти дней. Если же кровотечение продолжается больше и с каждым днем усиливается, а не уменьшается, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Практика показывает, что хирургическая гистероскопия влияет на менструальный цикл. Первое время имеют место сбои.
Больной нельзя на протяжении восстановительного периода делать спринцевания, ставить тампоны или свечи во влагалище, принимать горячие ванны или ходить в бани и сауны, а также заниматься сексом. Нужно проводить регулярно гигиенические процедуры.
Беременеть можно не ранее чем через 3-5 месяцев. Этот временной промежуток сугубо индивидуален и корректируется врачом.
Возможные последствия и осложнения
Осложнения после гистероскопии матки могут быть разного характера. Если процедура проводилась правильно с предварительной подготовкой, то негативные последствия сводятся к минимуму. Присутствует только дискомфорт и незначительные симптомы, которые упоминались выше. Но, увы, бывают и исключения.
Анестезиологические осложнения
Осложнения такого характера связаны с неверной оценкой анестезиологического риска, нарушенной техникой обезболивания и аллергической реакцией на используемый препарат.
Если наркоз пациентке не подходит, может начаться:
- тахикардия:
- одышка;
- цианоз;
- отек легких;
- спазм сосудов;
- крапивница;
- потеря сознания.
При неправильном выведении из общего наркоза наблюдается:
- озноб;
- дрожь;
- развитие тромбофлебита;
- апноэ;
- слабость мышц;
- паралич;
- усиленное сердцебиение;
- цианоз;
- трудности с дыханием.
Иногда при введении маленьких доз анестезия не дает нужного результата, после чего женщина чувствует все происходящее.
Хирургическое осложнение
Если во время процедуры были задеты ткани, то может произойти:
- Кровотечение, которое не уменьшается, а усиливается.
- Возникновение эндометрита (из-за инфицирования тканей). Характеризуется повышенной температурой, тянущей болью в районе живота внизу, присутствием гнойно-кровавых выделений.
- Перфорация маточной стенки. При этом женщина чувствует резкую боль в нижней части живота, ее тошнит, кружится голова, понижается АД из-за сильной кровопотери.
В любом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Иного рода осложнения
Также женщина может наблюдать выделения из половых путей, которые неприятно пахнут и содержат в себе гной. Это также говорит о наличии патологии, с которой нельзя медлить. Своевременное обращение к гинекологу предотвратит дальнейшие негативные последствия.
Сколько стоит операция?
Сколько стоит гистероскопия матки в Москве? Все зависит от отдаленности от центра, квалификации и опыта специалистов, популярности мед. центра. Рассмотрим три клиники.
Вывод
Как делают гистероскопию матки и что это такое теперь не секрет. Процедура не занимает много времени, при использовании анестезии не приносит болезненности. В ней нет ничего страшного, если найти хорошую клинику и опытного квалифицированного врача. Предварительно нужно пройти обследование, которое даст понять, нет ли противопоказаний к проведению гистероскопии. При возникновении в послеоперационный период каких-либо изменений в выделениях в худшую сторону или при появлении резких нарастающих болей внизу живота, нужно сразу обратиться к гинекологу.
Существует множество методов инструментального обследования матки. Одним из высокотехнологичных способов диагностики и микрохирургического вмешательства является гистероскопия.
Описание и особенности
Гистероскопия матки – это высоко информативный способ визуализации полости матки при помощи гистероскопа. Последний представляет собой устройство из нескольких элементов: оптической трубки, светодиодного разъема, наглазника. Различают несколько разновидностей гистероскопов: операционные (наделены специальным стволом для насадок, применяются для несложного оперативного вмешательства) и амбулаторные (для осмотра и диагностики патологий).
В гинекологии проведение гистероскопии осуществляется с несколькими целями:
- Диагностика. Гистероскопия проводится для выявления различных патологий и детального исследования полости матки. Диагностическая гистероскопия матки позволяет обнаружить различные новообразования, определить размер, локализацию и особенности строения патологических участков, оценить состояние органа при заболеваниях эндометрия и пр.
- Оперативное вмешательство. Помимо визуализации хирургическаягистероскопияпредусматривает применение специального инструментария. Гистероскопия матки позволяет провести удаление полипа, выскабливание. Проводится также гистероскопия при миоме матки(доброкачественного образования из мышечной ткани) и др. опухолей.
- Контроль лечения. Гистероскопия полости матки позволяет оценить эффективность проводимого лечения, контролировать течение патологического процесса, а также своевременно выявить осложнения.
В зависимости от показаний диагностическая гистероскопия и выскабливание могут проводиться одновременно и по отдельности.
Офисная гистероскопия
В медицинской практике процесс обследования матки иногда называют «офисная гистероскопия». Она мало чем отличается от классической (хирургической). Главное отличие заключается в том, что последняя проводится в условиях стационара, с использованием анестезии. Офисная гистероскопия проводится без наркоза, в амбулаторных условиях.
Показания
Показания к проведению диагностическойгистероскопии:
- Подозрения на патологии матки (например, гистероскопия проводится при подозрениях на полипы матки, миому, онкологию, перфорацию стенки матки и пр.).
- Бесплодие.
- Самопроизвольные выкидыши.
- Маточные кровотечения.
- Уточнение наличия инородных предметов в полости матки (например, спираль).
- Контроль терапии после проведения операции, приема лекарств и пр.
Показания к гистероскопии с проведением раздельного диагностического выскабливания:
- Удаление полипов эндометрия. Гистероскопия является высокоэффективным методом лечения этой патологии. Полипы эндометрия легко травмируются, что может привести к инфицированию, гистероскопия в этом случае позволяет полностью избавиться от образований и контролировать рецидив патологии.
- Показана гистероскопия при эндометриозе. Очень часто для более эффективной диагностики и лечения этой патологии гистероскопиюкомбинируют с лапароскопией.
- Подслизистая миома.
- Внутриматочные спайки, перегородки.
- Прижигание сосудов.
- Неполный выкидыш, замершая беременность.
- Расширение суженного канала.
- Удаление опухолей.
- Проведение стерилизации и пр.
Гистероскопия и проведение рдв подразумевает также забор материала из полости матки (гистероскопия с биопсией эндометрия). Проводится такая процедура при подозрения на злокачественный процесс. Полученный образец тканей отправляется на гистологическое исследование.
В некоторых случаях проводится лапароскопия и гистероскопия. Комбинированная методика применяется при наличии кист, опухолей, эндометриоза яичника, матки, апоплексии яичника и пр.
Противопоказания
Несмотря на то, что процедура считается безопасной, все же имеются противопоказания к ее проведению:
- Период вынашивания ребенка.
- Обильные маточные кровотечения.
- Низкая свертываемость крови.
- Острые инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.
- Тяжелое состояние пациентки.
- Возраст до 15 лет, девственность.
Подготовка
Подготовка к гистероскопии необходима, чтобы максимально обезопасить организм женщины от всевозможных осложнений во время проведения процедуры и после нее.
Перечень анализов перед процедурой:
- Мазок из влагалища.
- Общий анализ крови, мочи.
- Анализ на ВИЧ.
- Анализ крови на сахар, билирубин, свертываемость крови, резус-фактор.
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
- УЗИ органов малого таза.
Последний прием пищи перед процедурой должен быть не менее чем за 12 часов. Накануне рекомендуется исключить кисломолочные продукты. Прием жидкости также следует ограничить за 10 часов до процедуры. Это позволит предотвратить возможную рвоту при проведении анестезии и после нее.
Кишечник и мочевой пузырь пациентки должны быть опорожнены. Женщине следует соблюдать правила личной гигиены и перед процедурой избавиться от волосяного покрова в области половых органов. Кроме того, пациента должна оповестить доктора о принимаемых лекарственных препаратах.
Когда проводят
На какой день цикла делать гистероскопию?
- На какой день менструального цикла делается гистероскопия для женщин репродуктивного возраста? – Обычно назначают на 7-9 день от начала менструального цикла. В этот период эндометрий тонкий, практически не покрыт сосудами, что повышает точность диагностики.
- На какой день проводят процедуру для женщин в период менопаузы? – В любое время, при отсутствии интенсивных кровотечений. Такой вариант также возможен в экстренных случаях по неотложным показаниям, главное чтобы гистероскопия проводилась не во время месячных.
Ход процедуры
Как проходит проведение гистероскопии? Перед началом процедуры женщине обрабатывают поверхность бедер, половые органы спиртовым раствором. В полость матки вводится гистероскоп для панорамного обзора органа. В этот момент доктор вводит небольшое количество воздуха или жидкости в матку, чтобы расправить стенки органа и улучшить точность визуализации.
В процессе обследования полученные данные выводятся на экран, благодаря чему доктор может оценить особенности стояния матки, выявить отклонения от нормы и поставить правильный диагноз. Продолжительность процедуры зависит от цели ее проведения. Диагностическая манипуляция занимает в среднем 20-30 минут. Если проводится гистероскопия с диагностическим выскабливанием (например, гистероскопия миомы матки), то после тщательного осмотра врач удаляет патологическое образование. Длительность процедуры обычно не превышает 1 часа.
Процедура может показаться неприятной для женщины. Если проводится в лечебных целях (например, удаление полипов и др. образований в матке), то используют различные обезболивающие средства: местную или общую анестезию.
Больничный
Сколько дней больничный?Как правило, больничный лист не выдается, т.к. процедура считается малоинванзивным оперативным вмешательством, после которого не требуется длительного восстановления. Пациентку, обычно, отпускают домой в день проведения операции. Но некоторые платные клиники после гистероскопии матки, проведенной в лечебных целях (с оперативным вмешательством)и применением наркоза,могут предложить больничный лист на 3-5 дней.
Послеоперационный период
Последствия
Возможные последствия после гистероскопии:
- После проведения процедуры в лечебных целях возможны незначительные кровотечения во влагалище, т.к. травмируются кровеносные сосуды. Обычно они продолжаются не более 5 дней.
- Также после операции могут появиться боли внизу живота слабой и умеренной интенсивности (могут иррадировать в поясничный отдел). Они продолжаются обычно не более первых 10 дней.
- После наркоза пациентку могут также беспокоить: общая слабость в мышцах, подавленное состояние, угнетенное настроение. Это последствия наркоза, к которым могут присоединиться также озноб, температура, головная боль.
- Возможна перфорация матки – прокол стенки органа хирургическим инструментом.
Чтобы уменьшить проявления дискомфортных ощущений после гистероскопии матки, рекомендуется соблюдать простые рекомендации послеоперационного периода.
Любое оперативное вмешательство связано с риском занесения инфекции. Поэтому если врач прописывает антибактериальные, противовоспалительные, противомикробные препараты, то следует придерживаться рекомендаций и соблюдать частоту, дозировку и длительность приема. Это способствует снижению вероятности появления воспалительного процесса к минимуму.
Если сильно беспокоят болезненные ощущения, то уместно принять лекарственный препарат группы НПВС, например, Ибупрофен, Теноксикам, Нимесулид, Диклофенак и пр. Средства отличаются комбинированным действием на организм: уменьшают воспаление, снижают температуру, обезболивают.
Если пациентку более 5 дней беспокоят повышенная температура тела, острые боли, которые не купируются обезболивающими препаратами, выделения с примесью гноя или неприятным запахом, обильное кровотечение и др. тревожные симптомы, следует немедленно обратиться в больницу.
Что нельзя делать после гистероскопии матки?
- Пользоваться тампонами. Лучше отдать предпочтение гигиеническим прокладкам.
- Заниматься сексом. Чтобы исключить инфицирование следует ограничить половую жизнь на первые 2 недели после операции.
- Принимать горячие водные процедуры.
- Использовать вагинальные свечи.
- Выполнять интенсивные физические нагрузки.
Беременность
Когда возможна беременность после гистероскопии? В зависимости от цели проведения и установленного диагноза, может быть несколько вариантов относительно сроков наступления беременности:
- Если процедура проводилась в диагностических целях, то здоровая женщина может забеременеть сразу после нее.
- Если процедура проводилась в лечебных целях, то наступление беременности регламентируется особенностями патологического процесса, объемами оперативного вмешательства, а также рекомендуемыми сроками восстановления (обычно это 3-6 месяцев).
Время, когда можно планировать беременность без опасений за свое здоровье и здоровье ребенка, в каждом случае индивидуально и установить его может только врач, оценив предварительно все риски для женщины и ребенка.