Антибиотики при плевропневмонии. Пневмония у детей: причины, симптомы и лечение
Плевропневмония (крупозная, долевая пневмония) – это острое, тяжелое инфекционное заболевание легких, при котором воспалительный процесс охватывает одну или несколько долей. Симптомы болезни выраженные, уже с первых дней у взрослых появляется одышка, лихорадка, на 3–4 сутки добавляется болезненный кашель с выделением мокроты цвета ржавчины.
Терапевтические методы в большинстве случаев консервативные. В острый период применяют антибактериальные и сульфаниламидные препараты, жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические средства. После нормализации температуры тела пациентам дополнительно назначается физиотерапия.
При адекватном, своевременном лечении прогноз при плевропневмонии благоприятный. Выздоровление наступает к 10–21 дню.
Причины
Возбудителем плевропневмонии является пневмококк, реже другие патогенные микроорганизмы. Например, диплобацилла Фридлендера. Основной путь инфицирования – бронхогенный. Возможно также проникновение бактерий через лимфу и кровь.
Причины развития крупозной пневмонии тесно связывают с обсеменением ротоглотки и носоглотки пневмокком. Бактерии способны вызывать воспаление легких в следующих случаях:
- повторное попадание пневмококков в дыхательные пути на фоне полного здоровья;
- активизация патогенной микрофлоры вследствие ослабления иммунитета после переохлаждения, стресса, ОРВИ, травмы и т. д.;
- размножение пневмококков на фоне нарушения функции отдельных органов и систем – аутоиммунные, хронические, онкологические заболевания, курение, наркомания, алкоголизм.
Этиология плевропневмонии может быть смешанной. У детей заболевание чаще развивается на фоне вирусной инфекции.
Классификация и особенности течения
При плевропневмонии воспалительный процесс обычно затрагивает только одно легкое. Двусторонняя крупозная пневмония наблюдается значительно реже. Также намного чаще воспаление легких диагностируют с правой стороны. Это связано с анатомическим строением: правый бронх короче и шире, что делает его легко доступным для инфекции. Помимо стороны поражения, плевропневмонию классифицируют по месту локализации воспаления.
- Верхнедолевая пневмония. Считается наиболее тяжелой формой. Протекает с ярко выраженной симптоматикой. При воспалении верхней доли легкого высока вероятность поражения нервной и кровеносной систем.
- Среднедолевая пневмония (центральная). Характеризуется стертостью симптомов. Воспаление средней доли легкого располагается глубоко, поэтому простукивание и прослушивание (перкуссия, аускультация) в качестве диагностики малоэффективны.
- Нижнедолевая пневмония. Помимо классических симптомов, при поражении нижней доли легкого у пациента появляются жалобы на болезненность живота. Если воспаление локализуется справа, возникает незначительный риск развития желтушной пневмонии.
В исключительных случаях воспаление может мигрировать с одной доли легкого на другую. Иногда плевропневмония протекает атипично. Такое течение болезни прежде всего отмечается у детей, людей пожилого возраста, лиц, страдающих алкоголизмом.
Стадии
Течение плевропневмонии циклическое. Классические стадии развития плевропневмонии следующие.
- Гиперемия. Длится 2–3 дня. Воспаление легких приводит к расширению альвеол, появлению в них экссудата (выпота).
- Стадия опеченения. Продолжается 3–5 дней. Из расширенных сосудов в экссудат поступают эритроциты, происходит вытеснение воздуха. Заполненные фибрином альвеолы придают легкому насыщенный темный цвет. Легкое становится похожим на печень (красное опеченение). Затем поступление эритроцитов постепенно прекращается, в экссудате начинают преобладать лейкоциты и легкое становится серо-зеленым (серое опеченение). На разрезе наблюдается выраженная зернистость.
- Разрешение. Наступает к 7–11 дню. Фибрин и лейкоциты рассасываются, часть выводится с мокротой. Наиболее продолжительная стадия.
В последние годы классический вариант течения заболевания встречается все реже. Врачи это связывают с применением сильнодействующих современных препаратов.
Симптоматика
Плевропневмония начинается остро с озноба и стремительного повышения температуры тела вплоть до 39–40 °С. Характерные симптомы заболевания следующие.
- колющая боль в грудной клетке со стороны пораженного легкого;
- одышка вплоть до 40 вдохов в минуту;
- сухой болезненный кашель;
- отхаркивание скудного количества «ржавой» мокроты;
- отставание пораженной стороны при дыхании;
- посинение лица – цианоз;
- тахикардия – частота пульса до 120 в минуту;
- снижение артериального давления;
- нарушение сердечно ритма (если течение тяжелое).
Во всех случаях наблюдается симптомы интоксикации: головная боль, усталость, мышечная слабость, бессонница или сонливость, помутнение сознания. Возможно чрезмерное возбуждение и бред.
Диагностика
Диагностировать типичную плевропневмонию не составляет труда. Основанием для постановки диагноза являются специфические симптомы заболевания.
Для подтверждения назначаются:
- рентгенография;
- общий, биохимический анализ крови;
- исследование газового состава крови;
- посев мокроты на определение возбудителя и резистентности к антибиотику;
- общий анализ мочи;
- дополнительные анализы – бронхоскопия, биопсия, компьютерная томография и другие.
Высокий уровень лейкоцитов (до 15–20 Г/л) с резким нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ до 40–60 мм/ч. С-реактивный белок в крови подтверждают диагноз плевропневмония.
Картина на рентгеновском снимке напрямую зависит от стадии болезни. В первые сутки усиливается легочный рисунок, расширяется и уплотняется корень легкого, постепенно стирается его гомогенная структура. На 2–3 стадиях становятся видны стремительно увеличивающиеся затемнения в прикорневой зоне. Пораженная доля максимально затемнена на 3–5 день от начала болезни. На стадии разрешения прозрачность легких постепенно восстанавливается.
Более тщательной диагностики требует среднедолевая пневмония. В таких случаях целесообразно проводить рентгенографию в косых положениях, делать дополнительные боковые снимки.
Методы лечения
Лечение плевропневмонии проводится в стационаре. Основа терапии – применение сульфаниламидов – раствор Этазол-натрия, Сульфазин, Сульфадимезин, Сульфапиридазин, а также антибиотиков пенициллинового ряда – Бензилпенициллин, Оксациллин, Ампициллин.
Иногда назначают антибактериальные препараты нового поколения с широким спектром действия Цефазолин, Эритромицин и другие. Предпочтительным является внутривенный путь введения.
Дополнительно при плевропневмонии назначают следующие препараты:
- муколитики;
- отхаркивающие средства;
- антигистаминные;
- жаропонижающие;
- анальгетики (при остром болевом синдроме);
- стероидные гормоны (в случае затяжного разрешения);
- витаминные комплексы.
В качестве вспомогательных методов лечения используются кислородная и физиотерапия. Кислородотерапия позволяет предотвратить анемию и другие осложнения, насыщая кровь кислородом. Физиотерапевтические процедуры улучшают регенерацию (восстановление) поврежденных тканей. При плевропневмонии назначаются: лекарственный электрофорез, УВЧ, ЛФК, ингаляции, диатермия, массаж грудной клетки.
В настоящее время плевропневмония успешно лечится. Осложняется болезнь крайне редко, преимущественно у детей младше 3 и пожилых старше 65 лет, лиц с серьезными отягчающими болезнями. В таких случаях возможно развитие нагноительных заболеваний, менингита, перикардита, карнификации и цирроза легкого.
Во избежание серьезных последствий важно получить полноценное комплексное лечение под наблюдением специалистов.
Плевропневмония - это болезнь, являющаяся тяжелой формой острой пневмонии, при которой в патологический процесс вовлекаются одна или несколько долей пневмококковой природы. Плевропневмония протекает по типу воспалительной реакции, это проявляется особой яркостью и напряженностью клинической картины и стадий течения воспалительного процесса.
Симптомы плевропневмонии
Жалобы больного соответствуют патологическим изменениям в организме. Клиническая картина заболевания имеет несколько стадий.
1 стадия : Стадия бактериального отека (стадия прилива), длится от 12 часов до 3 суток, для нее характерны резкая гиперемия, экссудация легочной ткани, формирование зоны отека.
2 стадия : Стадия уплотнения. Она протекает в 2 периода:
Этап красного опеченения ткани легкого (с 3-х суток начинается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, которая богата эритроцитами и фибрином);
. этап серого опеченения, начинается через 3-ое суток после этапа красного опеченения. На этом этапе происходит разрушение эритроцитов, гемоглобин переходит в гемосидерин, лейкоциты накапливаются в альвеолах, фибрин выпадает массивно в виде пленок.
3 стадия : Стадия разрешения. На этой стадии фибрин растворяется под действием протеаз лейкоцитов, экссудат постепенно рассасывается.
Долевую пневмонию практически всегда сопровождает фибринозный плеврит.
Начало заболевания острое. Симптомы настолько выражены, что больной может указать с точностью до часа начало возникновения болезни. Обычно повышается температура до 40 градусов, присутствует сильный озноб. Затем появляются боли в груди при дыхании. Если патологический процесс затронул нижние отделы легких, то боль ощущается в животе. В начальные часы болезни пациента мучает сухой кашель, который усиливает боль в груди. Через пару дней при кашле отходит мокрота с прожилками крови.
При общем осмотре больного фиксируется гиперемия щек, на стороне поражения обычно присутствует ассиметричный румянец, бледность, цианоз кожи, одышка, которая обусловлена уменьшенной дыхательной поверхностью легких, возможны герпетические высыпания на губах и крыльях носа, тахикардия.
В первые дни при осмотре грудной клетки отмечается отставание при дыхании одной ее половины. Усилено голосовое дрожание над пораженной областью грудной клетки, аускультативные и перкуторные звуки соответствуют текущей стадии патологического процесса. В стадии отека (первой стадии) у перкуторного звука тимпанический оттенок, т.к. в альвеола содержится жидкость вместе с воздухом. Над пораженной долей легкого выслушивается везикулярное дыхание, а так же начальная крепитация, возникающая при разъединении альвеол на высоте вдоха, учитывая, что они содержат большое количество экссудата. На второй и третьей стадии слышна тупость звука.
Дыхание бронхиальное, но при наличии жидкости в плевральной полости, дыхание ослаблено. На стадии разрешения воздух снова попадает в альвеолы, поэтому у перкуторного звука появляется тимпанический оттенок. При наличии экссудата в бронхах можно услышать мелкопузырчатые влажные хрипы.
Кроме характерных симптомов клиническую картину плевропневмонии дополняют симптомы нарушения центральной нервной системы (обычно проявляется у пожилых людей и лиц, страдающих алкогольной зависимостью), сосудистой недостаточности, интоксикации. Температура держится около 5 суток.
Дыхательная система обеспечивает важнейшие функции в человеческом организме, потому здоровью ее органов следует уделять должное внимание. Безусловно, с респираторно-вирусными инфекциями в течение жизни сталкивается каждый человек и при условии своевременного лечения недуг не является опасным.
Если своевременное лечение отсутствует, у пациента может развиться воспаление легких или плевропневмония. Чем опасен плеврит при пневмонии и как он развивается? подробный ответ на этот вопрос предстоит получить читателю.
Под термином плевропневмония в медицинской практике подразумевают воспалительный процесс, при котором происходит поражение одной или нескольких долей легкого с вовлечением плевры.
Для справки! Поражение легочной плевры – плеврит.
Пневмония, протекающая в подобной форме, классифицируется как тяжелая. Часто ее возбудителем является пневмококк. Может протекать в острой форме, при отсутствии своевременных терапевтических действий происходит хронизация патологического процесса.
Атипичные виды пневмонии рассмотрены в таблице:
Атипичные виды плевропневмонии | |
Вид | Описание патологического процесса |
Центральная | Очаги воспаления присутствуют в глубоких отделах легкого |
Абортивная | Заболевание в таком случае делает острое начало, но симптоматика исчезает спустя 2-3 дня. |
Массивная | Отличается способностью к быстрому распространению патологии. |
Ареактивная | Процесс развивается достаточно медленно, симптомы характерные для плевропневмонии выражаются слабо. |
Мигрирующая | Поражение имеет блуждающий характер. Патологический процесс распространяется между разными участками легкого. |
Аппендикулярная | Патологическийй процесс с поражением долей легкого и его плевры протекает в нижних долях легкого. Симптоматика имеет схожесть с аппендицитом. |
Менингеальная | Проявляется менингеальная симптоматика. |
Тифоподобная | Проявляются характерные для тифа симптомы. Патология имеет острое начало. |
Плевральная пневмония по характеру развития может быть первичной, то есть протекать в качестве самостоятельного недуга или развиваться как результат проявления патологий в других органах.
Причины проявления недуга
Парапневмонический плеврит может проявляться в результате воздействия следующих факторов:
- отсутствие своевременного медикаментозного воздействия при гриппе и простуде;
- проникновение вирусной инфекции;
- пневмония.
Недуг часто диагностируют у пациентов с ослабленным иммунитетом.
- дети раннего возраста;
- подростки в период полового созревания;
- люди, страдающие никотиновой и алкогольной зависимостью;
- наркоманы;
- пациенты с хроническими воспалительными поражениями;
- беременные женщины;
- пожилые люди.
Пациентам, имеющим принадлежность к группам риска нужно уделять особенное внимание профилактике различных патологий дыхательной сферы.
Характерные симптомы
Пневмония с плевритом развивается достаточно резко и имеет острое начало. В любом случае пациент ощутит на себе симптоматику и сможет точно обозначить дату начала патологии.
Среди перечня основных симптомов выделяют следующие проявления:
- острая боль в области грудной клетки;
- резкое повышение температуры тела;
- озноб;
- не исключено проявление болей в животе;
- пациент ощущает упадок сил, сталкивается с ощутимой слабостью;
- проявляются головные боли, которые могут иметь периодический или постоянный характер;
- тошнота, которая завершается рвотным позывом;
- пациент может столкнуться со снижением концентрации внимания, помутнением рассудка;
- наблюдается выраженная отдышка даже в момент покоя;
- мокрота имеет рыжий или коричневатый оттенок, возможно присутствие кровяных прожилок;
- учащается дыхание;
- изменяется частота пульса;
- проявляется краснота щек;
- кожа приобретает белый или синюшный тон.
Проигнорировать перечисленные симптомы достаточно трудно. Скорость развития плевропневмонии существенно отличается в зависимости от вида поражения. Продолжительность течения патологии при условии своевременного проведения терапевтических манипуляций – не более 2 недель.
Внимание! Если корректное лечение не проводиться, пациент может столкнуться с опаснейшими осложнениями, например, с острой дыхательной недостаточностью.
Симптоматика патологии у детей имеет некоторую схожесть с особенностями проявления у взрослых пациентов. Чаще всего недуг развивается у малышей в возрасте до 6 лет.
Медики связывают подобный факт с нестабильностью иммунной системы и недостатком протекционных свойств. Если лечение проводится своевременно, риск осложнений для ребенка минимален.
Методы диагностики
Диагностика патологии начинается с первичного осмотра пациента и изучения данных анамнеза.
Дифференциальная диагностика плевропневмонии использует следующие манипуляции:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- лабораторные исследования крови и урины пациента;
- исследование процесса внешнего дыхания;
- исследование мокроты.
Перечисленные методы позволяют определить или опровергнуть факт развития плевропневмонии. Видео в этой статье расскажет об используемых методиках диагностики в пульмонологии.
Как лечить недуг?
Лечение подобной патологии не проводиться в домашних условиях. Для достижения успешных результатов терапевтическое воздействие требует помещения пациента в стационар пульмонологического отделения. Врач должен постоянно контролировать состояние пациента и изменения результатов обследований на фоне терапии.
Внимание! Добиться положительной динамики использованием средств народной медицины – невозможно. Такие методы могут принести вред организму пациента при диагнозе пневмония с плевритом.
Для лечения заболевания применяются препараты следующих лекарственных групп:
- жаропонижающие средства;
- антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты;
- отхаркивающие компоненты;
- болеутоляющие препараты;
- бронхорасширяющие средства.
Инструкция к препаратам подобных групп не позволяет определить возможность применения тех или иных средств в конкретном случае. Важно помнить о том, что средства и их дозировки подбираются индивидуально врачом для каждого пациента.
После стабилизации температурных показателей может проводиться физиолечение:
- кислородная терапия для устранения симптомов дыхательной недостаточности (метод представлена на фото);
- кварцевая терапия – обеспечивает устранение болезненных проявлений;
- в домашних условия с разрешения врача можно прикладывать горчичники;
- лечебная гимнастика;
- массаж грудной клетки.
Для ускорения процесса восстановления организма необходимо сбалансировать меню пациента. В его рацион должны входить витамины и другие компоненты.
Что будет, если недуг не лечить?
Если лечение плевропневмонии не проводить, развиваются необратимые последствия, средняя продолжительность жизни пациентов при которых составляет 1 год.
Среди перечня вероятных осложнений выделяют следующие:
- сепсис;
- проявление патологий сердца;
- гангрена легкого;
- дыхательная недостаточность;
- перитонит;
- эндокардит;
- инфекционно-токсический шок.
Последствие подобных осложнений, зачастую, летальный исход. Цена промедления – высока. Ввиду подобных осложнений следует обращаться к специалисту при первых подозрениях на факт развития плевропневмонии.
Пропустить симптомы патологии крайне трудно, потому что они проявляются достаточно активно. Основная задача пациента – не игнорировать их. Поддаваться паники не стоит, методики современной медицины позволяют выявить и успешно пролечить плевропневмонию.
> Крупозная пневмония (плевропневмония)
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Какую пневмонию называют крупозной?
Крупозная пневмония (плевропневмония) - это один из видов пневмонии, острого инфекционного заболевания легких, при котором поражается целая доля (иногда две или три) легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры (оболочки легкого).
В зависимости от локализации воспалительного очага она может право- или левосторонней, а также верхне-, нижне- или среднедолевой. Чаще всего возбудителями плевропневмонии становятся пневмококки или диплобацилла Фридлендора, что бывает крайне редко.
Как развивается клиника заболевания?
Присущая ранее клиническому течению крупозной пневмонии цикличность с оформленными стадиями сегодня уже не наблюдается. Начинается заболевание остро с повышения температуры тела до 39–40°C, сильнейшего озноба, головной боли. Почти сразу появляется боль в грудной клетке, особенно усиливающаяся во время кашля и глубокого вдоха. Из-за этого дыхание становится осторожным, поверхностным. В зависимости от расположения патологического очага и степени вовлечения в процесс плевры боль может «симулировать» инфаркт миокарда, острый аппендицит, острый холецистит и другие болезни.
Лицо больного имеет характерный вид: блестящие глаза, сухие вишнево-красные губы, яркий румянец, иногда только на одной щеке со стороны пневмонии. Нередко на лице и шее можно видеть герпетические высыпания. Кашель сначала сухой, слабый. Но постепенно начинает появляться мокрота, которая из-за своей вязкости и густоты очень плохо откашливается. Характерная раньше для плевропневмонии ржавая мокрота уже не встречается. В разгар заболевания дыхание становится крайне затрудненным, больной стонет на выдохе. Может появиться синюшность губ, носа.
Возможные осложнения
Если диагноз крупозной пневмонии поставлен вовремя и незамедлительно начато лечение, прогноз заболевания вполне благоприятный. В противном случае возможно развитие осложнений, которые иногда протекают крайне тяжело и представляют опасность для жизни больного: дистрофические изменения в печени и миокарде, острый гломерулонефрит, рубцовые изменения в легких, сердечно-легочная недостаточность, эмпиема плевры, острый эндокардит аортального клапана, неврологическая симптоматика (галлюцинации, психозы) и другие.
Примерный алгоритм обследования
Диагностика крупозной пневмонии осуществляется на основании жалоб и данных объективного обследования (осмотр больного, перкуссия и аускультация легких). Для постановки окончательного диагноза обязательно проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, выполняются клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, посев мокроты на флору с определением ее чувствительности к противомикробным лекарственным препаратам. Иногда требуются консультации кардиолога, хирурга, фтизиатра, психиатра-невролога.
Особенности лечения крупозной пневмонии
Больные с плевропневмонией подлежат обязательной госпитализации с соблюдением строгого постельного режима на протяжении всего лихорадочного периода. С первого дня назначаются антибактериальные препараты сначала пенициллинового ряда, а затем - с учетом установленной чувствительности возбудителя к ним. При тяжелом течении заболевания возможно назначение сразу двух антибиотиков. Отменяются эти препараты только после стойкой нормализации состояния больного. В состав комплексной терапии крупозной пневмонии входят лекарственные препараты, расширяющие просвет бронхов и разжижающие мокроту, отхаркивающие средства, обезболивающие препараты (при сильных болях). Лечение тяжелых форм заболевания не обходится без проведения внутривенных капельных вливаний. При стойком снижении температуры и уменьшении симптомов интоксикации и недостаточности дыхания рекомендованы массаж грудной клетки, лечебная физкультура, физиопроцедуры. Питание больного должно быть белково-витаминизированным.
Плевропневмония - что это такое? Синонимами этого заболевания являются понятия «крупозная пневмония», «лобарная пневмония». Это остро протекающее заболевание, инфекционно-аллергическое по природе.
Название обусловлено отличиями от других видов пневмоний протекания патологического процесса:
- Могут поражаться одна доля легкого, несколько или всё лёгкое.
- Появление экссудата с фибрином в альвеолах обуславливает её крупозный характер.
- Появление наложений фибрина по плевре отражено в названии «плевропневмония».
Это самостоятельная нозологическая форма. Дети болеют крайне редко, характерна для взрослого населения.
Для классического варианта плевропневмонии характерны последовательные стадии, обусловленные такими же последовательными изменениями патологических изменений в легочной ткани:
- Фаза прилива. Продолжается от 12 до 72 часов. Для неё характерны наполненность кровью капилляров легочной ткани, гиперемия лёгких.
- Красного опеченения. Длительность процесса до 3-х суток. Эта стадия характеризуется пропотеванием эритроцитов в альвеолы, образованием сгустков с фибрином, что нарушает их воздушность, легочная ткань уплотняется. Отмечается реакция со стороны лимфатического регионарного аппарата.
- Серое опеченение. Экссудат, заполнивший альвеолы, содержит большое количество лейкоцитов, фибрина. Лёгкие по цвету становятся серо-зелёными, зернистыми по структуре. Длительность периода – до 6 суток.
- Фаза разрешения. Самая длительная по времени, характеризуется работой ферментов, вызывающих лизис фибрина.
Изменения в легочной ткани сопровождаются патологическими изменениями в тканях других органов: печени, селезёнке, костном мозге, головном мозге.
Каждая стадия морфологических изменений в лёгких характеризуется своей особенной клинической картиной. В настоящее время достаточно редко встречается классическое последовательное течение болезни, чаще имеет место смешанный характер проявлений. При своевременно начатом лечении, адекватной терапии болезнь может завершиться на любом из описанных этапов. Для плевропневмонии симптомы и лечение зависят от фазы воспалительного процесса.
Природа заболевания
Чаще всего болезнь обусловлена пневмококками 1–4 типов, гораздо реже выявляют диплобациллу Фридлендера. Учитывая факт возможности носительства пневмококков здоровыми людьми, считается, что наличие контакта с заболевшим и заражение от него вовсе не обязательны. Современные пульмонологи связывают возможность заболевания с аутоинфекцией при ослаблении иммунитета, переохлаждением, травмой, а последовательные стадии патологического процесса имеют аутоиммунный (аллергический) механизм.
Клиника
Симптомы плевропневмонии отличаются яркостью. Достаточно часто пациент может назвать не только день, но и время начала болезни.
Отличительным симптомокомплексом крупозной пневмонии являются следующие признаки:
- Острое бурное начало, сопровождающееся резким повышением температуры тела, сильным ознобом. Иногда лихорадка может достигать 40 градусов Цельсия.
- Появление боли, соответствующей стороне поражения (правосторонней, левосторонней пневмонии). Болевой синдром резко усиливается при дыхании, кашле.
- Нарушение дыхания – становится частым, поверхностным, возникает одышка при незначительной нагрузке. В результате изменения режима дыхания, характерным признаком является реакция крыльев носа, гиперемия лица.
- Достаточно часто заболевание сопровождается поражением слизистых губ герпесом.
- Грудная клетка со стороны поражения отстаёт в дыхательной экскурсии от здоровой половины.
- В лёгких прослушивается патологический бронхиальный тип дыхания. В зависимости от стадии процесса аускультативно могут выслушиваться мелкопузырчатые хрипы, крепитация альвеол.
- Изменения со стороны сердца проявляются учащением сердцебиения до 120 ударов в минуту, снижением давления, появлением патологических шумов, изменениями на кардиограмме, обусловленные возникающими нарушениями в малом кругу кровообращения и перегрузкой правых отделов сердца.
- Болезнь сопровождается нарушениями сна, болью в голове, при резком падении давления и температуры тела, возможны коллаптоидные реакции, приступы потери сознания. Тяжелые формы болезни могут сопровождаться бредом, возбуждением.
- Выражены признаки интоксикации организма.
Острый период, как правило, длится около трёх дней, разрешение пневмонии чаще всего наступает на 11 день болезни, но может затягиваться и на более длительный период.
Течение болезни
Последние годы достаточно редко отмечается классическое течение плевропневмонии. В первую очередь этот процесс связан с появлением новых высокоактивных антибиотиков, новых методик лечения. Однако, отмечается рост атипичных форм, обусловленных иммунодефицитными состояниями, ростом аутоиммунных заболеваний.
Крупозная пневмония чаще всего характерна для поражения одного легкого, однако, при наличии отягощающих факторов, может распространяться и на второе лёгкое, вызывая тотальное поражение легочной ткани, приводя к смертельным осложнениям.
Атипичное течение пневмонии характеризуется отсутствием ярких клинических проявлений болезни, наличием тяжелых осложнений. Такое течение болезни отмечается у детей, пожилых людей, пациентов с выраженной сопутствующей патологией - сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и др.
Диагностика
Для того чтобы распознать крупозную пневмонию, в том числе и атипичную, выполняют необходимые диагностические мероприятия:
- Характерная клиническая картина помогает установить диагноз плевропневмонии.
- Общий анализ крови отличается выраженным лейкоцитозом, сдвигом формулы влево, повышением СОЭ.
- Биохимические показатели отличаются уменьшением уровня общего белка, повышением значений С-реактивного белка, резким увеличением уровня фибриногена.
- Рентгенологическое исследование занимает ведущую роль в диагностике, атипичные формы диагностируют при помощи КТ.
Кроме основных методов поиска, применяют дополнительные: посев мокроты, бронхоскопическое исследование, биопсию легкого и др.
Лечение
Учитывая особенности течения, лечение плевропневмонии требует стационарных условий.
В комплексной терапии применяют:
- Антибактериальные препараты, лекарства группы сульфаниламидов.
- Жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные средства.
- Отхаркивающие, разжижающие мокроту, препараты.
- Средства симптоматической терапии, инфузионную терапию для уменьшения признаков интоксикации.
- Во время разрешения широко используется физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика.
Непременным условием успешного лечения являются охранительные мероприятия: постельный режим, правильное лечебное питание, витаминотерапия, обильное питьё.
Осложнения
Отличительной особенностью крупозной пневмонии является высокая вероятность возникновения осложнений, значительно ухудшающих качество жизни пациента, иногда приводя к летальному исходу. Осложнения могут касаться как изменений структуры легочной ткани, так носить и внелегочной характер:
- Легочные осложнения: образование жестких спаек в плевральной полости, грубой соединительной ткани в легких, что значительно уменьшает дыхательную поверхность, гангрена легкого, абсцесс, эмпиема плевры.
- Внелегочными осложнениями являются: развитие гнойного менингита, эндокардита, перитонита, сепсиса.
Смертельный исход возможен от сердечной недостаточности и гнойных внелегочных осложнений (менингит, абсцесс мозга, сепсис).