Хронический гломерулонефрит лечение у детей. Острый гломерулонефрит у детей – причины, симптомы и лечение
Болезнь - это всегда плохо, но хуже всего, если она изводит вашего ребенка. Родители отдали бы все на свете за то, чтобы их чаду ничего не угрожало. Конечно, есть болезни приходящие и уходящие: простуда, грипп и так далее. Но существуют и такие, которые остаются с малышом надолго, и среди них особое место занимает гломерулонефрит у детей.
Что это такое
Гломерулонефрит - это двухстороннее заболевание почек. Природа его возникновения инфекционно-аллергическая. Сначала поражаются клубочки органа. Со временем подвергается поражению вся ткань почек и другие системы детского организма. Нарушаются обменные процессы.
Чаще всего этот недуг проявляется в возрасте от пяти до двадцати лет. У новорожденных почти не встречается.
На развитие болезни оказывают влияние условия жизни и питания, реактивность организма, то, какими инфекциями ребенок переболел. Иногда заболевание начинает развиваться уже на второй день появления любой инфекции. Острая форма гломерулонефрита чаще проявляется у мальчиков.
Болезнь гломерулонефрит имеет свои негативные особенности:
По клиническому течению встречаются следующие формы:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
По протяженности поражения гломерулонефрит у детей делится на:
- диффузный;
- очаговый.
По местонахождению поражения:
- в сосудистом клубочке - интракапиллярный;
- внутри капсулы клубочка - экстракапиллярный.
По характеру воспалительного процесса:
- экссудативный;
- пролиферативный;
- смешанный.
Как видите, формы гломерулонефрита у детей могут быть разными, и зависят они от множества факторов.
Теперь о некоторых из них поговорим более подробно.
Острая форма заболевания
Чаще всего она вызывается стрептококками, иногда стафилококками или пневмококками. Протекает бурно, симптомы выражены ярко, лечению поддается хорошо. Правда, следует сказать, что бывает и латентное течение болезни. Симптомы почти не заметны, обнаружить их очень трудно. Именно в этот момент у заболевания появляются все шансы перерасти в хроническую стадию.
Острый гломерулонефрит у детей считается быстропрогрессирующим. Все паталогические процессы в почках проходят моментально. Это может привести к почечной недостаточности, что влечет за собой необходимость в гемодиализе или пересадке почки.
Лечение данной формы гломерулонефрита осуществляется только в стационарных условиях. Ребенку прописывается постельный режим до тех пор, пока его состояние не начнет улучшаться. Если вовремя не начать лечебный процесс, могут возникнуть неприятные последствия, одним из которых является, как уже было сказано выше, переход заболевания в хроническую форму.
Симптомы острой стадии заболевания
Обычно они начинают выявляться уже через неделю или две после перенесенного инфекционного заболевания. Проявляются в следующем виде:
- ухудшается общее состояние ребенка;
- появляется слабость;
- снижается аппетит.
Через несколько дней:
- начинает болеть поясница;
- температура повышается;
- кожа становится бледной;
- появляются отеки (сначала по утрам, около глаз, со временем отечными становятся и конечности);
- количество выделяемой мочи снижается, если состояние очень тяжелое, больной может полностью перестать ходить в туалет;
- моча имеет неестественный цвет (от розового до темно-красного, иногда встречается зеленый оттенок);
- начинает сильно болеть голова;
- появляется тошнота;
- повышается артериальное давление.
Все эти признаки сигнализируют о болезни почек. Симптомы взрослых людей и детей почти не отличаются друг от друга. Единственный момент - у вторых они намного сильнее выражены.
Клинические формы острой стадии заболевания
Во время болезни всегда изучается совокупность симптомов с одинаковым патогенезом. Не исключением является и гломерулонефрит. Синдромы, которые можно выделить по клиническим формам, следующие:
- нефритический;
- нефротический;
- изолированный;
- смешанный.
Первому чаще всего подвергаются дети в возрасте от пяти до десяти лет. Заболевание начинает развиваться через неделю после того, как ребенок заболел ОРВИ или другим инфекционным заболеванием. В этом случае все процессы происходят очень остро:
- Отекает лицо. При правильном лечении этот симптом проходит через две недели.
- Повышается давление, что сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью. Нормализоваться состояние может в течение нескольких недель, в случае правильной постановки диагноза и соответствующего лечения.
- Меняется состав мочи. Такое положение сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
Полное выздоровление наступает через два-четыре месяца.
Нефротическая форма опасна и протекает тяжело. Прогнозы не успокаивающие. Только пять процентов заболевших могут выздороветь. У остальных же острая форма переходит в хроническую.
Острый гломерулонефрит симптомы у детей имеет следующие:
- Отечность нарастает медленно.
- Кожа становится бледной.
- Волосы ломкие.
- Снижается резко количество мочи.
- Растет количество белка.
- Нет эритроцитов и лейкоцитов.
Для изолированного мочевого синдрома характерны только изменения в моче ребенка. Других симптомов нет. При такой форме половина больных излечивается, а у другой половины острая стадия переходит в хроническую.
При смешанной форме у детей наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. Прогноз - острая форма чаще всего становится хронической.
Хроническая форма заболевания
Хронический гломерулонефрит у детей является первичным хроническим заболеванием и может быть обнаружен в любом возрасте. Иногда он может быть последствием недолеченного острого нефрита.
Детский хронический гломерулонефрит классифицируется следующим образом:
- Нефротический.
- Гематурический.
- Смешанный.
С морфологической точки зрения:
- Фокально-сегментальный склероз.
- Минимальные изменения клубочков.
- Мезангиопролиферативный.
- Мембранозный.
- Фибропластический.
- Мезангиокапиллярный.
По патогенезу:
- Обусловленный иммунными процессами (иммуннокомплексный и аутоантительный).
- Не обусловленный иммунными процессами.
Причины возникновения заболевания
Лечение гломерулонефрита у детей во многом зависит от причины возникновения заболевания и его формы. Что же способствует развитию недуга?
Почка не справляется с функцией вывода всех токсических веществ с мочой. Она почти не фильтрует кровь, клубочки начинают умирать, почка становится маленькой и сухой. Причиной возникновения патологии часто являются:
- недолеченные инфекционные заболевания;
- неправильное лечение;
- наследственная предрасположенность.
Болезнь почек вызывает не сама инфекция, а ответ организма на эту инфекцию, его иммунная реакция. Вот поэтому чаще всего заболевание начинает прогрессировать после:
- ангины;
- скарлатины;
- кори;
- пневмонии;
- хронического тонзиллита;
- гриппа.
Спровоцировать гломерулонефрит у детей может:
- употребление аллергенов;
- сильное переохлаждение;
- соприкосновение с токсическими веществами;
- употребление некоторых препаратов (ртути, антибиотиков, сульфаниламидов);
- прививка;
- долгое пребывание на солнце.
Диагностика заболевания
В статье речь ведется о детях, но и у взрослых тоже может развиться гломерулонефрит: симптомы и лечение у тех и других во многом схожи. Но существует одно отличие - дети выздоравливают быстрее.
Прежде чем начать борьбу за выздоровление человека, какого бы он возраста ни был, надо правильно поставить диагноз.
- Сдается общий анализ мочи. Определяется наличие: эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка.
- Определяется удельный вес мочи.
- Кровь проверяется на увеличение титра антител к стрептококку.
- Содержание общего белка.
Это что касается анализов. Второй этап диагностирования:
- Ангиоренография радиоизотопная.
- Проверка глазного дна.
- Биопсия почек. Эта процедура позволяется увидеть активность заболевания, дает возможность исключить заболевание почек, имеющее сходные симптомы с хроническим гломерулонефритом.
С первого посещения больным лечебного учреждения начинается история болезни. Гломерулонефрит не исключение. И насколько долго продлится эта история, зависит от постановки правильного диагноза.
Первый шаг к выздоровлению
Лечение гломерулонефрита у детей предусматривает госпитализацию их в специализированное отделение. Им назначается постельный режим и обязательное соблюдение диеты. Жиры и углеводы употребляются в пределах физиологических потребностей, а количество белков необходимо ограничить. Придерживаться строго безбелковой диеты придется до исчезновения азотемии и олигурии. Количество соли тоже сокращается. Это происходит до тех пор, пока не спадет отек.
Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, копчености, колбасы, сыры, квашеные овощи, консервированные продукты.
На второй или третий день болезни можно проводить сахарно-фруктовый день.
Соблюдать постельный режим необходимо до исчезновения признаков активности заболевания. Этот период длится около шести недель. По истечении этого времени ребенок может подниматься, даже в том случае, если у него еще имеется умеренная микроскопическая гематурия.
Это первый шаг лечения: соблюдение диеты и постельный режим.
Лечение лекарственными препаратами
Как уже было сказано выше, при таком заболевании, как гломерулонефрит, симптомы и лечение у детей и взрослых полностью совпадают.
- Борьба с инфекцией начинается с использования пенициллиновых препаратов.
- Прогревание почечной области помогает при лечении анурии.
- При азотемии и гиперкалиемии, в случае если это состояние продолжается более шести дней, применяется перитонеальный диализ или гемодиализ.
- При обострении хронического гломерулонефрита с минимальным изменением клубочков для лечения используются цитостатики и глюкокортикоиды.
- Назначается препарат «Преднизолон». Шесть или восемь недель вводится по одному миллиграмму на килограмм веса, затем происходит быстрое снижение дозы до пяти миллиграмм в неделю.
- В случае если высока активность ХГН, применяется средство «Преднизолон», но уже капельно (три дня по одному разу в сутки). После лечения желательно хотя бы один раз в месяц проводить такую пульс-терапию.
- Назначаются внутримышечно цитостатики: медикаменты «Циклофосфамид» и «Хлорамбуцил».
- Альтернативные препараты, используемые во время лечения: лекарства «Циклоспорин» и «Азатиоприн». Назначаются они в том случаи, если существует высокий риск возникновения почечной недостаточности.
Многокомпонентные схемы лечения
При диагнозе "гломерулонефрит" у детей используется и многокомпонентная схема лечения. Применение одновременно цитостатиков и глюкокортикоидов считается намного эффективнее, чем использование для лечения только одних глюкокортикоидов.
Назначаются иммунодепрессивные препараты в комплексе с антикоагулянтами и антиагрегантами.
- Трехкомпонентная схема: два-три месяца - средство «Преднизолон» плюс препарат «Гепарин»; затем - медикамент «Ацетилсалициловая кислота» плюс лекарство «Дипиридамол».
- Четырехкомпонентная схема: препарат «Преднизалон» плюс средство «Циклофамид» плюс медикамент «Гепарин»; затем - препарат «Ацетилсалициловая кислота» плюс средство «Дипиридамол».
- Схема Понтичелли: три дня лекарство «Преднизолон», второй месяц - средство «Хлорамбуцил» и в дальнейшем чередование этих препаратов.
- Схема Стенберга: используется пульс-терапия. На протяжении года каждый месяц внутримышечно вводится тысяча миллиграмм медикамента «Циклофосфамид». Два следующих года процедура проводится один раз в три месяца. Еще два года - один раз в шесть месяцев.
Диспансерное наблюдение
При острой форме заболевания после выписки из больницы ребенка желательно перевести в санаторий. Первые три месяца сдается общий анализ мочи, измеряется давление. Один раз в две недели врач проводит осмотр.
Следующие девять месяцев вышеуказанные процедуры проводятся один раз в месяц. Затем на протяжении двух лет врача придется посещать один раз в три месяца.
Обязательно при любом инфекционном заболевании, при ОРВИ и других следует сдавать общий анализ мочи.
Ребенок освобождается от всяких физических нагрузок и прививок.
С учета он снимается только в том случае, если пять лет не было никаких обострений и ухудшений, а анализы были в пределах нормы. В этом случае считается, что ребенок выздоровел.
При хронической форме заболевания маленький пациент наблюдается педиатром до перехода во взрослую поликлинику. Один раз в месяц сдается общий анализ мочи, измеряется артериальное давление.
Каждый год проводится электрокардиография.
Анализ мочи по Зимницкому - один раз в два месяца. Фитотерапия по месяцу, через месяц.
В это время обязательно должна соблюдаться диета, никакого переохлаждения, резкой смены климата, никаких нагрузок. При первых симптомах инфекционного заболевания сразу же следует обращаться к врачу.
Заключение
Профилактика заболевания острый гломерулонефрит - диагностика любого инфекционного недуга, которая должна проводиться своевременно. Если сразу же приступать к лечению ангины, скарлатины и других заболеваний, то можно избежать болезни почек. К тому же организм ребенка следует закаливать и укреплять.
И еще вы должны с раннего возраста приучать своего малыша к употреблению «правильной» пищи. Ведь питание является одним из факторов, может быть, даже самым главным, который отвечает за здоровье и детей, и взрослых людей.
Объединив все вышеперечисленное, вы сможете отвести от своего чада недуг, который называется гломерулонефритом. Так что, если не все, то многое в ваших руках, особенно здоровье ваших детей.
- Причины развития заболевания
- Лечение заболевания у детей
- Какие осложнения может дать перенесенное заболевание?
- Профилактические мероприятия
Гломерулонефрит, или просто нефрит, распространенное приобретенное заболевание почек. Довольно часто возникает у детей в возрасте от 3 до 12 лет, редко – у новорожденных и детей на грудном вскармливании.
Острый гломерулонефрит у детей характеризуется различной интенсивностью и выраженностью клинической картины, как правило, имеет инфекционно-аллергическую природу и поражает крошечные фильтрующие гломерулы почки, именуемые почечные клубочки.
При развитии нефрита в почках возникает иммунное воспаление, развивающееся вследствие неких причин, выступающих главными факторами развития патологии. В данном случае стимуляторами могут быть стрептококки. Они являются самыми знакомыми инициаторами нефрита. Кроме заболеваний почек, они являются причиной ангины, многих простудных недомоганий, фарингита, дерматита и скарлатины. Как правило, острые проявления гломерулонефрита возникают спустя три недели после того, как ребенок перенес одно из указанных заболеваний.
Стимулятором заболевания также могут быть:
- инфекции, вирусы и различные бактерии;
- вакцины и всевозможные сыворотки;
- змеиный и пчелиный яд.
Ребенок чувствует недомогание сразу же после сделанной прививки. Встречаясь с вышеперечисленными стимуляторами, организм ребенка отвечает на опасность, но вместо того чтобы обезвредить чужеродные вещества, он формирует иммунный ответ, который разрушает почечные клубочки.
Вызвать повреждение почечных гломерул также могут:
- случайные переохлаждения и перегревы;
- длительное нахождение в дороге;
- сверхдолгое пребывание на солнце;
- резкая перемена климата;
- эмоциональный шок;
Вернуться к оглавлению
Что происходит при развитии гломерулонефрита?
Структура почечных клубочков состоит из кровеносных сосудов и капиллярных петель (узлов). Эти узлы помогают фильтровать кровь и удалять из нее лишнюю жидкость.
Если у ребенка развивается гломерулонефрит, почечные клубочки воспаляются, опухают и оказываются неспособными выполнять свои функции. В организме ребенка может развиться почечная недостаточность или более серьезные заболевания почек.
Вернуться к оглавлению
Каким может быть гломерулонефрит?
В зависимости от тяжести заболевания, гломерулонефрит может быть острым, подострым и хроническим или диффузным.
Подострый и острый гломерулонефрит часто возникает внезапно, после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, ОРЗ, грипп, скарлатина, ларингит, системная красная волчанка, амилоидоз или узелковый полиартрит.
В данном случае возбудителем болезни выступает стрептококк, в редких случаях – стрептококковая, вирусная или любая другая кокковая инфекция. У ослабленного ребенка заболевание может развиться от обычного гнойничка, присутствующего на коже или слизистой.
Стрептококк, попадая в организм ребенка, начинает вырабатывать токсины, которые через кровь попадают во все органы и ткани. Скапливаясь в почках, опасные вещества образуют антигенные комплексы. Комплексы провоцируют воспалительные процессы в почечных клубочках.
Хронический диффузный гломерулонефрит, как правило, развивается очень медленно и протекает бессимптомно. Это может привести к необратимому повреждению почек и развитию серьезных заболеваний. В некоторых случаях хроническая форма гломерулонефрита у детей может быть вызвана генетическим заболеванием.
Наследственный диффузный гломерулонефрит часто встречается у мальчиков с плохим зрением и слухом.
Вернуться к оглавлению
Каковы симптомы гломерулонефрита?
Ранние симптомы острого гломерулонефрита у детей включают в себя:
- Плохое самочувствие. Ребенок может быть плаксивым, раздражительным и вялым.
- Головную боль и боли в пояснице. С ребенком невозможно играть и разговаривать.
- Тошноту и рвоту. Ребенок может отказываться от еды и питья.
- Повышение температуры.
- Повышение артериального давления, иногда показатели могут вырасти до 140-160 мм рт. ст.
- Отечность лица и век, часто переходящая на другие части тела.
- Частое и скупое мочеиспускание.
- Присутствие крови в моче (моча приобретает темную, ржавую или розовую окраску).
- Кашель, возникающий из-за того, что в легких скапливается жидкость.
- В моче появляются эритроциты и белок, а при инфекционном течении болезни – бактерии и лейкоциты.
- Прибавление в весе.
При малейшем подозрении на развитие гломерулонефрита у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Пренебрежение помощью может вызвать осложнения и развитие серьезных патологий: нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности.
Симптомы хронического гломерулонефрита у детей чаще всего слабо выражены. Поэтому ребенок практически ничем не отличается от здоровых детей. Хронический гломерулонефрит у детей можно определить только по:
- стабильно повышенному кровяному давлению;
- присутствию крови и белка в моче (определяется визуально и по лабораторным анализам);
- отечности лодыжек и лица;
- частому ночному мочеиспусканию;
- пенящейся и мутной моче (условие проявляется из-за избытка белка в моче);
- болям в животе и пояснице;
- частым носовым кровотечениям.
Если хроническое течение болезни начало давать осложнения и приводить к почечной недостаточности, ребенок может дополнительно:
- ощущать усталость;
- испытывать тошноту и рвоту;
- потерять аппетит, а в особо тяжелых случаях полностью отказываться от употребления пищи;
- плохо спать как ночью, так и днем;
- испытывать мышечные судороги ночью и во время дневного сна;
- ощущать кожный зуд и сухость кожи.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируется заболевание?
Как острый, так и хронический гломерулонефрит у детей диагностируется по:
- Лабораторному анализу мочи. Присутствие в анализе мочи крови и белка является важным маркером для подтверждения диагноза.
- Анализу крови. Анализ крови может показать анемию (пониженный уровень красных кровяных телец), аномальный уровень альбумина и креатинина, ненормальную концентрацию азота мочевины в крови.
- Иммунологическому тестированию. Тестирование выявляет наличие антител. Если антитела выявлены, у ребенка могут быть повреждены почки.
- Биопсии. Тест проводится при помощи иглы. Из почек отбирается образец, чтобы уточнить или подтвердить диагноз.
Чтобы выяснить, что на самом деле происходит с ребенком, врач может назначить:
- компьютерную томографию (КТ);
- УЗИ почек;
- рентгенограмму грудной клетки;
- внутреннюю пиелограмму (рентген почек с красителем).
Детский гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках, поражающий клубочковый аппарат, канальцы и интерстициальную ткань. Группа риска – дети от 5 до 12 лет. Только в 5% случаев заболевание выявляется у детей первых двух лет жизни.
Этиология патологии заключается в сочетании инфекционного агента, провоцирующих факторов и извращенной иммунной реакции детского организма. В педиатрии эпидемиологию острой формы гломерулонефрита выявляют у 80% малышей, и наиболее часто болезнь постстрептококковая.
Гломерулонефрит – серьезное заболевание, при отсутствии должного лечения которого возникают тяжелые осложненияОбщая характеристика гломерулонефрита
Гломерулонефрит – это заболевание, при котором возникают воспалительные процессы в клубочках и канальцах почек. Спровоцировать болезнь может инфекция, неправильная работа иммунитета или аллергическая реакция.
Функциональные единицы почек (нефроны) состоят из канальцев и клубочков. Процесс фильтрации происходит в клубочках, а функцию выделения выполняют канальцы. При гломерулонефрите процесс фильтрации нарушается, поэтому меняется состав и количество мочи. Лабораторные анализы показывают повышенное содержание эритроцитов и наличие белка в урине. Работа почек отвечает за кровеобразующую функцию организма и артериальное давление. На фоне заболевания артериальное давление повышается и развиваются отеки, потому что почки перестают справляться с выделительной функцией.
При заболевании человек теряет с мочой огромное количество белков крови и эритроциты, которые являются иммуноглобулинами, отвечающими за иммунитет. Если болезнь игнорировать, возможны тяжелые осложнения в виде анемии или сердечной недостаточности.
Классификация заболевания
Выделяют самостоятельно развивающийся гломерулонефрит (первичный), и форму, которая возникла на фоне других заболеваний (вторичный). Рассматривая область поражения, гломерулонефрит можно разделить на диффузный и очаговый. Патологический процесс может протекать в сосудистом клубочке (интракапиллярная форма) либо в самой полости капсулы клубочка (экстракапиллярная форма).
По клинической картине течения болезни гломерулонефрит можно разделить на:
- острый;
- быстропрогрессирующий (подострый);
- хронический, который в свою очередь может протекать в следующих формах: небольшие гломерулярные нарушения, фокально-сегментарная, мембранозная, мезангиопролиферативная и мезангиокапиллярная, болезнь Берже.
Чаще всего фиксируется острое течение заболевания, при этом симптоматика имеет тенденцию к нарастанию на протяжении 3 месяцев. При быстро прогрессирующей (подострой) форме нарушение работы почек наблюдается в период от 3 месяцев до года. Хроническая форма диагностируется, когда расстройство функционирования почек происходит на протяжении более 1 года.
Развитие острой формы заболевания происходит через 2-3 недели после перенесенной инфекции: воспаления легких, ангины, фарингита, скарлатины, которую вызвал стрептококк.
Толчком к образованию иммунных комплексов могут стать обычные воздействия на детский организм:
- физическое и умственное перенапряжение;
- длительное пребывание на холоде или солнце;
- резкая смена климата.
В группу повышенного риска входят дети, которые являются носителями гемолитического стрептококка группы «А». На вероятность развития гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей влияют следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- хроническая инфекция кожи или носоглотки;
- высокая чувствительность к стрептококковой инфекции.
Симптомы заболевания
Самыми серьезными симптомами, которые сопровождают гломерулонефрит, считаются повышенное давление (до 160 мм.рт.ст.) и брадикардия (60 и более ударов в минуту). При заболевании человек может набрать лишний вес, появляется одышка, тошнота, часто беспокоит жажда. Подобные симптомы у ребенка – повод незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику. При своевременном лечении симптоматика проходит примерно через 2-3 недели.
При гломерулонефрите у ребенка часто появляется лишний вес и одышка
Признаки острой формы болезни
При острой форме заболевания при лабораторном исследовании в моче обнаруживаются эритроциты и белок, а в случае присоединения инфекции – бактерии и лейкоциты. Острый гломерулонефрит у детей сопровождают следующие симптомы:
- малыш плохо себя чувствует, вялый и пассивный, могут быть приступы раздражительности и плаксивости;
- жалобы на боль внизу спины, боль в голове, ребенок не желает ни играть, ни общаться;
- ребенок не хочет кушать и пить, появляется тошнота и рвота;
- высокое артериальное давление у ребенка – это сигнал срочно обратиться к врачу;
- отек лица, век или других частей тела;
- частые мочеиспускания;
- темный, ржавый, либо розоватый цвет мочи может свидетельствовать о присутствии в ней крови;
- кашель;
- резкая прибавка в весе.
Острая форма заболевания имеет множество симптомов, которые невозможно не заметить: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту
Симптомы хронической формы
Симптоматика хронического течения гломерулонефрита у детей плохо выражена. Заболевание можно заподозрить только по таким проявлениям:
- стабильное повышение кровного давления;
- частые кровотечения из носа;
- кровь и белок в моче, мутность и пенность мочи;
- выраженный отек лица или лодыжек;
- частые ночные походы в туалет;
- боль в области поясницы и живота.
Своевременно не установленная хроническая форма болезни может дать осложнения, которые приведут к почечной недостаточности. При хронической форме заболевания у ребенка наблюдается постоянный упадок сил, потеря аппетита или отказ от употребления пищи, плохой сон, частые тошнота и рвота.
Методы лечения
Главная задача лечения гломерулонефрита у детей – ликвидация очага заболевания и предупреждение возникновения осложнений. При остром течении болезни назначается антибиотикотерапия.
Пациенты, которым диагностирован острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, должны быть незамедлительно госпитализированы. Постельный режим – одно из обязательных показаний, так как для нормализации работы почек необходимо строгое ограничение физической активности. Не менее важным является соблюдение диеты, потому что с ее помощью можно уменьшить отеки и нормализовать артериальное давление.
После завершения лечения в стационаре ребенок должен на протяжении 5 лет наблюдаться у детского нефролога и состоять на диспансерном учете у участкового педиатра. В случае рецидива заболевания наблюдение должно быть пожизненным. Таким деткам противопоказана профилактическая вакцинация.
В период лечения детям нужно избегать физических нагрузок и эмоциональных потрясений, противопоказаны как перегрев, так и переохлаждение. Педиатры часто рекомендуют проводить санаторно-курортное лечение в течение 2-3 месяцев.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гломерулонефрита у детей заключается в применении базисных и симптоматических средств. В большинстве случаев используются следующие препараты:
- лекарственные средства с мочегонным эффектом, которые выводят лишнюю жидкость из организма и устраняют отеки (Фуросемид);
- цитостатические (гормональные) средства, которые угнетают патологическую активность иммунной системы (Хлорамбуцил, Циклофосфамид);
- препараты, приводящие в норму артериальное давление (Эналаприл);
- антибактериальные средства – Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин (только при бактериальном происхождении болезни);
- препараты, которые способствуют улучшению кроветворения.
При тяжелом течении хронической формы назначают иммуносупрессивные лекарственные средства. Если значительно повышен уровень мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, присутствует сильный зуд и нарушение кожного покрова, то применяется гемодиализ.
Диетическое питание
Для эффективности терапии необходимо соблюдать диету. При тяжелой форме гломерулонефрита в течении 1-2 суток применяют правило голода и жажды. В этом случае можно только полоскать рот или принимать совсем небольшое количество жидкости. Деткам разрешено немножко сладковатой воды.
В употребляемой пище должен присутствовать кальций и калий, недопустимы блюда с содержанием натрия. Диета направлена на уменьшение употребления соли и жидкости, но с сохранением количества витаминов и калорий. Для диеты подходят рис, картофель, тыква, любые сухофрукты. Нужно ограничить употребление соли на достаточно длительное время.
Прогноз и меры профилактики
При правильном и своевременном лечении гломерулонефрит у детей благополучно излечим, но в 2% случаев патология у пациентов переходит в хроническую форму. В редких случаях, если болезнь протекает в тяжелой форме с осложнениями, возможен летальный исход. Осложнения заболевания представляют реальную угрозу для жизни ребенка.
Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике и терапии стрептококковой инфекции, аллергических реакций, санации хронических патологий в полости рта и носоглотке. При скарлатине, ангине, стрептодермии ребенок должен обязательно пропить назначенный врачом курс антибиотиков (подробнее в статье: ). Нужно ограничить количество потребляемой соли, исключить переохлаждение/перегрев, и рационально организовать режим сна и бодрствования ребенка.
Гломерулонефрит – это довольно серьезная болезнь аллерго-инфекционного характера, при которой заметно нарушается функция почек и выделительной системы в целом. Данный недуг практически всегда поражает лиц не старше 40 лет, но особенно сильно он распространен у детей разных возрастов.
Эта патология у мальчиков и девочек в большинстве случаев протекает в острой форме, однако, если своевременно не начать его лечение, она может перейти в хроническую стадию.
Формы гломерулонефрита у детей
Врачи выделяют две разновидности данного недуга – хронический и острый гломерулонефрит у детей.
Они различаются не только по характеру протекания, но и по другим признакам, а именно:
Причины острого гломерулонефрита у детей
Основной причиной острого гломерулонефрита является попавшая в детский организм инфекция, преимущественно стрептококковая. Как правило, это заболевание развивается у ребенка приблизительно через 2-3 недели после перенесенного гриппа, ангины, скарлатины, фарингита, ларингита, тонзиллита, а также некоторых вирусных поражений дыхательных путей. В редких случаях гломерулонефрит оказывается осложнением после кори или ветрянки.
Между тем эта причина основная, но далеко не единственная. В действительности, даже образование небольшого гнойничка на коже ребенка или банальное переохлаждение может вызвать развитие данного заболевания.
Основные симптомы и методы лечения острого гломерулонефрита
Признаки данного недуга практически всегда проявляются очень ярко, поэтому пропустить это заболевание невероятно сложно.
Как правило, в острой фазе болезнь сопровождают следующие симптомы:
Острый гломерулонефрит может спровоцировать и другие осложнения, а именно:
- острая почечная или сердечная недостаточность;
- внутримозговое кровоизлияние;
- преэклампсия или эклампсия;
- отек мозга.
Именно поэтому, чтобы не допустить развития подобных осложнений, лечение данного заболевания следует начинать сразу же после обнаружения первых признаков недуга. Как правило, если ребенок сам не жалуется родителям на изменения своего состояния, мама и папа начинают подозревать неладное по изменению цвета мочи крохи.
Так какой же цвет имеет моча при остром гломерулонефрите?
В действительности, точного ответа на этот вопрос не существует, поскольку оттенки, которые приобретают выделения ребенка при этом заболевании, могут быть различны. Наиболее часто моча больного малыша имеет бурый или черно-кофейный цвет. Также ее оттенок в некоторых случаях может напоминать мясные помои.
Нередко симптомы данного заболевания могут напоминать признаки пиелонефрита, и в этом случае диагностика недуга может быть затруднена.
Чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу, не откладывая, и провести своему чаду следующие обследования:
При лечении острого гломерулонефрита, особенно у маленьких детей, чаще всего назначается постельный режим, который практически всегда поддерживается и контролируется в условиях стационара медицинского учреждения.
При этом применяют следующие методики:
- антибиотикотерапия, длящаяся приблизительно 2-3 недели;
- строгое ограничение количества потребляемой малышом жидкости. Ребенок может выпивать не более одного литра воды и любой другой жидкости в день;
- плазмаферез;
- применение мочегонных лекарственных препаратов по назначению врача;
- диета при остром гломерулонефрите, как правило, исключает потребление белка и поваренной соли;
- обязательно применение различных витаминов и полезных микроэлементов. При этом в условиях стационара ребенку могут быть прописаны витаминные капельницы или же прием мультивитаминных комплексов и иммуномодуляторов;
- нередко также применяется пульс-терапия;
- в редких случаях дополнительно назначаются кортикостероидные гормоны;
- наконец, в самых тяжелых ситуациях показано хирургическое вмешательство, представляющее собой трансплантацию почки.
Вылечить острый гломерулонефрит может быть достаточно сложно, причем это заболевание имеет свойство рецидивировать. Чтобы этого не произошло, после перенесенной болезни малыш должен постоянно наблюдаться у врача-нефролога, ежемесячно сдавать анализы мочи, внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать простудных заболеваний, переохлаждения и так далее.
Воспаление клубочков почек, часто поражающее дошкольников и учеников начальной школы, называют гломерулонефрит у детей. Эта патология во всех случаях носит приобретённый характер и отличается разнящимися признаками. Воспалённые клубочки почек не способны выполнять прямые функции, в них попадают белки и кровяные сгустки, что приводит к нарушению работы органа.
Причины гломерулонефрита у детей
Развитие болезни очень примитивно, под воздействием воспалительного процесса в почке постоянно скапливаются белковые фракции, которые забивают фильтрационную мембрану и препятствуют нормальному функционированию органа. При этом выделяемая моча содержит сгустки крови, показатели давления находятся на повышенных отметках.
В разы повысить риск развития гломерулонефрита у ребёнка может сильное переохлаждение, непрерывное нахождение на открытом солнце, гиповитаминозы, пребывание в помещении с повышенной влажностью и т.д.
Классификация гломерулонефрита
Педиатрия наших дней углублённо изучает вопросы, связанные с развитием патологии у несовершеннолетних пациентов. Болезнь дифференциальна, поэтому на сегодняшний день предусмотрена некая классификация гломерулонефрита у детей, где представлены виды патологии в зависимости от признаков:
Игнорирование симптомов гломерулонефрита или опоздание в лечении патологии может привести к серьёзным расстройствам работы почек. В частности, один из результатов запущенности болезни – острая почечная недостаточность, которая приводит к инвалидности.
Признаки и симптоматика гломерулонефрита
Формы гломерулонефрита отличают друг от друга, потому и симптомы заболевания разняться. Известны случаи даже бессимптомного течения болезни, когда патология была обнаружена при обследовании совершенно по другим причинам. Но такая ситуация встречается крайне редко.
Симптомы болезни проявляются ярко, ребёнок может даже потерять сознание. В таком случае требуется немедленная его госпитализация в клинику. Выделяют следующие симптомы гломерулонефрита у детей:
- сильная головная боль, приводящая к потере сознания ребёнка;
- острая боль в поясничной области;
- выраженная гипертермия, приступы тошноты и рвоты;
- количество выделяемой мочи резко снижается, цвет меняется на ржаво-красный;
- повышаются показатели артериального давления;
- проявляется отёчность лица.
Острый гломерулонефрит у детей развивается через 2 недели после перенесённой инфекции. При оперативной терапии восстановление пациента занимает полтора-два месяца. Функции органов почечной системы в полной мере восстанавливаются, и патология отступает. При хроническом течении заболевания симптоматика аналогична острой форме, только менее выражена.
Воспалительный процесс в почечных клубочках способен привести к серьёзным последствиям, если пренебречь своевременным лечением болезни. Первые признаки патологии должны стать поводом для посещения лечащего врача. Последствиями заболевания становятся уремия, почечная недостаточность и другие.
Диагностика гломерулонефрита
Лечение маленького пациента не назначается без проведения тщательной диагностики. Для этого доктор осматривает больного, уточняя важные моменты его жизни и здоровья, а затем назначает ряд исследований, которые способны показать наличие заболевания в организме ребёнка:
- сдача крови и урины на анализ;
Анализ мочи у детей при гломерулонефрите берётся по всем пробам: по Нечипоренко, проба Реберга, Зимницкого, а также общий анализ и биохимия. Кроме того, делается биохимический и общий анализ крови, способные показать наличие анемии или обнаружить аномально высокие показатели креатинина или мочевины.
Ультразвуковое исследование способно показать эхогенность и увеличение размеров органов.
- биопсия.
Делается с целью подобрать схему лечения, приносящую максимальный эффект.
Для уточнения диагноза иногда требуются дополнительные обследования пациента. В частности, МРТ, КТ, рентген почек с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма. Кроме того, понадобится ряд консультаций различных медицинских специалистов (нефролога, уролога, инфекциониста, кардиолога и других).
Лечение гломерулонефрита
Лечить гломерулонефрит в детском возрасте легче, нежели у взрослых. Малыши намного проще переносят проявления опасной болезни и хорошо поддаются назначенной врачом терапии. Метод лечения всегда один и заключается он в ряде мероприятий, которые проводят медицинские работники в клинических условиях:
- госпитализация в стационар (пациенту необходим строгий постельный режим и постоянный медицинский уход);
- терапия антибиотиками (средства применяют для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших инфекцию);
- при сохранении симптоматики гломерулонефрита более 1 недели, проводят процедуру гемодиализа (очищение крови через аппарат «искусственная почка»);
- соблюдение специальной диеты (полный запрет соли, сокращение продуктов с повышенным содержанием белка).
Лечение гломерулонефрита у детей, как правило, проходит достаточно быстро и не вызывает серьёзных последствий для организма. Важно в дальнейшем постоянно наблюдать за состоянием ребёнка и не пропустить первый признак начинающейся болезни, если таковой снова произойдёт.
После восстановления и выписки из больницы, ребёнка ставят на учёт у детского нефролога и педиатра. Регулярное посещение этих специалистов проводится на протяжении последующих 5 лет. Если ребёнок имеет рецидивирующие приступы хронического заболевания, на учёт его ставят пожизненно.
Больным деткам показано санаторно-курортное лечение в специализированных профилакториях. Противопоказана вакцинация.
Диета при гломерулонефрите
Больному ребёнку показано соблюдение строгой диеты, которая предполагает полное исключение соли из рациона и существенное сокращение количества продуктов, богатых белками. В основу диетического питания включают:
- отварные или приготовленные на пару овощные и фруктовые пюре;
- фрукты и сухофрукты;
- каши;
- молоко добавляют в каши или чай;
- маленький кусочек сливочного масла.
Под полный запрет попадает соль, она категорически запрещена к употреблению больному малышу. Одновременно и одномоментно сокращают объём пищи, богатой белками, и воды (не более 4 стаканов за сутки).
При исчезновении проявлений острой формы патологии ребёнку разрешают включить в рацион хлебные изделия, немного нежирного мяса, рыбы не более пары раз за неделю. Разрешено использовать при приготовлении немного соли. Объём жидкости повышают до 1 л в день, но с учётом жидкости в приготовленной еде.
Прогноз и профилактика гломерулонефрита
Практически все случаи заболевания детей гломерулонефритом заканчиваются благополучным излечением от недуга. Современные препараты способны легко справиться с симптоматикой воспаления. Всего 1-2% случаев оканчиваются хронической формой патологии. Случаются и летальные исходы, но это исключительные ситуации, когда тяжёлая форма болезни и многочисленные осложнения не поддаются терапии.
Профилактика воспалительного процесса предполагает вовремя обнаруженные и пролеченные инфекции, аллергические реакции. Необходимо проводить санацию ротовой полости, носоглотки. Ограничение потребления соли, защита от перегрева и переохлаждения, а также налаженный режим дня – неотъемлемая часть профилактических мероприятий.
Диагноз детский гломерулонефрит крайне серьёзная патология, но справиться с ней достаточно просто. Главное, не пропустить проявление первичных симптомов заболевания и вовремя обратиться к врачу. На основе проведённых исследований опытный специалист назначит грамотное лечение в условиях стационара, откуда ребёнок выйдет полностью здоровым. При этом организм не понесёт серьёзных осложнений и быстро восстановится.
При условии, если болезнь перешла в хроническую форму, ребёнку назначают инвалидность. Группа назначается коллегией врачей, которые оценивают степень недостаточности и характер нарушений.