Анализы на почки какие сдавать. Как проверить работу почек в домашних условиях
Призываю вас серьезно отнестись к сдаче анализов, чтобы проверить почки. Потому что тяжелая почечная недостаточность - худший из возможных исходов гипертонии и диабета. Смерть от заболевания почек - это самое мучительное, что может с вами случиться.
Изучите симптомы почечной недостаточности. Процедуры диализа облегчают их, но в свою очередь доставляют такие страдания, что как минимум 20% больных добровольно отказываются от диализа, даже зная, что из-за этого они умрут в течение нескольких недель. Если сделать трансплантацию почки, то это обеспечивает возможность жить долго и полноценно. Но количество пациентов, которым требуется донорская почка, стремительно растет с каждым годом, а количество доступных почек - нет. Вывод: все внимание - почкам! Обследуемся и лечимся старательно, лишь бы не пришлось познакомиться с врачами, проводящими диализ.
Признаки отказа почек появляются, когда эти органы разрушены на 90%, и уже поздно проводить профилактическое лечение, т. е. диализ или пересадка почки становится жизненно необходимыми для пациента. В то же время, анализы крови и мочи диагностируют проблемы с почками на ранних стадиях, за несколько лет до появления первых симптомов. Если лечение начинают вовремя, то пациенту чаще всего удается нормально жить без диализа или пересадки почки. Проверяйте свои почки как минимум 1 раз в год. Если вы лечитесь от хронического заболевания почек, то повторно сдавать анализы нужно раз в 3 месяца, а то и чаще, если скажет врач.
Последовательность сдачи анализов для определения состояния ваших почек:
Сдайте анализ крови на креатинин.
Рассчитайте скорость клубочковой фильтрации с помощью калькулятора, как описано ниже в статье.
Сдайте анализы мочи на альбумин и креатинин в разовой порции, рассчитайте соотношение альбумина и креатинина. Используйте утреннюю мочу. Собирать всю мочу за сутки или за ночь - не нужно.
Если скорость клубочковой фильтрации окажется выше 60 мл/мин и соотношение альбумин/креатинин нормальное - повторяйте обследование раз в год.
Если окажется, что скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин и/или соотношение альбумин/креатинин покажет микроальбуминурию - повторите все анализы через 3 месяца.
Если скорость клубочковой фильтрации окажется ниже 30 мл/мин и/или соотношение альбумин/креатинин покажет макроальбуминурию - обратитесь к врачу-нефрологу.
Обращаем ваше внимание, что микроальбуминурия и соотношение альбумин/креатинин в моче - важнее, чем скорость клубочковой фильтрации. Часто бывает, что почки стремительно разрушаются, но при этом скорость клубочковой фильтрации нормальная или даже повышенная. Например, на начальной стадии диабета скорость клубочковой фильтрации не понижается, а даже повышается в 1,5-2 раза, потому что почки стараются выводить с мочой лишнюю глюкозу. Оценить по результатам анализов, насколько хорошо у человека работают почки, - не слишком простая задача. Чтобы это сделать, нужно знать, что такое креатинин, альбумин, скорость клубочковой фильтрации. Важно понимать, какие недостатки у этих показателей и как их использовать совместно, чтобы оценить состояние почек.
Креатинин - продукт распада, который образуется, когда организм расщепляет белок. Почки выводят креатинин из организма. Считается, что чем больше концентрация ккреатинина в крови, тем хуже работают почки. К сожалению, это не совсем верно. Уровень креатинина в крови очень колеблется по причинам, не связанным с почками. Чем больше мышечная масса, тем больше креатинина. У вегетарианцев его меньше, чем у мясоедов. После физической нагрузки концентрация креатинина в крови подскакивает. А самое главное, что этот продукт распада выводят из организма не только почки.
По причинам, изложенным выше, нормы содержания креатинина в крови очень широкие. Приведем их:
У женщин - от 53 до 97 мкмоль/л (микромоль на один литр плазмы);
У мужчин - от 55 до 115 мкмоль/л;
У детей в возрасте до года - от 18 до 35 мкмоль/л;
У детей в возрасте от года до четырнадцати лет - от 27 до 62 мкмоль/л.
Скорость клубочковой фильтрации - это объем первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени. Если скорость клубочковой фильтрации нормальная, то почки хорошо справляются со своей работой, вовремя очищая кровь от отходов. Если она понижена - это означает, что почки повреждены. Однако, у почек есть значительный запас прочности, не зря ведь их в организме две. И только если скорость клубочковой фильтрации очень понижается, как минимум в 5-6 раз по сравнению с нормой, то токсичные отходы начинают накапливаться в крови и проявляются симптомы почечной недостаточности. В такой ситуации, если не проводить диализ или не сделать пересадку почки, то больной быстро погибнет от отравления продуктами распада.
Скорость клубочковой фильтрации измеряется в мл/мин. На практике ее не измеряют прямо, а косвенно оценивают по показателям креатинина в крови, с помощью специальных формул. Врачи хорошо знают формулу Кокрофта-Гаулта. Но существует еще формула MDRD. Она новее и более достоверная. Вы можете рассчитать свою скорость клубочковой фильтрации по формуле MDRD по данным анализа крови на креатинин с помощью калькулятора, который доступен на этой странице.
Заполните форму, как показано на картинке, нажмите кнопку Calculate (рассчитать) и немного подождите.
Если появится картинка, которая показана выше, - значит, ваша скорость клубочковой фильтрации выше 60 мл/мин и, скорее всего, почки работают нормально.
Если появится картинка с точной цифрой ниже 60 мл/мин - возможно, у вас есть заболевание почек. Если цифра от 16 до 59 мл/мин - нужно старательно лечиться, чтобы затормозить развитие почечной недостаточности. Скорость клубочковой фильтрации 15 мл/мин и ниже - означает, что нужно срочно проводить заместительную терапию, т. е. диализ или пересадку почки.
При расчете скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD у пациентов с нормальной или незначительно сниженной функцией почек результаты часто оказываются заниженными. Эта формула завышает количество пациентов с хронической болезнью почек. Ее точность не установлена для детей и подростков младше 18 лет, беременных женщин, а также пожилых людей в возрасте 70 лет и старше. Вывод: если формула MDRD показывает плохой результат, то нужно не паниковать, а провести дополнительные исследования и обратиться к врачу-нефрологу.
Альбумин - один из видов белков, которые выделяются с мочой. Молекулы альбумина имеют меньший диаметр, чем молекулы других белков. Поэтому, если есть повреждение почек, то альбумин в мочу просачивается на самых ранних его стадиях, а другие белки - позже. Микроальбуминурия - означает, что в моче по результатам анализа обнаружен альбумин.
Ученые и практикующие врачи давно знают, что повышение уровня выделения альбумина с утренней или суточной порцией мочи означает возрастание риска отказа почек у пациентов с гипертонией и/или сахарным диабетом. Неожиданностью стал тот факт, что повышенное выделение альбумина предсказывает также увеличение риска инфаркта или инсульта. У людей с микроальбуминурией вероятность развития ишемической болезни сердца в 1,47 раза выше по сравнению с теми, у кого ее нет. Макроальбуминурия – это когда белок с мочой выделяется в количестве более 300 мг в сутки, следующая стадия после микроальбуминурии.
Содержание альбумина в моче сильно колеблется по причинам, не связанным с заболеваниями почек, точно так же, как концентрация креатинина в крови. После энергичных занятий физкультурой результат анализа мочи на альбумин может быть плохим в течение нескольких дней даже у здоровых людей. Также концентрация альбумина в моче меняется в разное время суток. Раньше пациентам рекомендовали собирать всю мочу за сутки, чтобы в лаборатории определили содержание в ней альбумина. Однако, это весьма неудобно. Недавно обнаружили, что соотношение альбумин/креатинин в моче вляется достоверным индикатором проблем с почками. Вычислять его удобно, потому что для этого подходит произвольная порция мочи.
Показатели альбумина в разовой порции мочи для мужчин и женщин:
Меньше 20 мг/л - норма;
20-199 мг/л - микроальбуминурия, начальная стадия поражения почек;
более 200 мг/л - макроальбуминурия, продвинутая стадия поражения почек.
Нормальное содержание креатинина в спонтанной порции мочи:
Для мужчин - 5,6-14,7 ммоль/л;
для женщин - 4,2-9,7 ммоль/л.
Соотношение альбумин/креатинин, мг/ммоль
Мужчины Женщины
Норма меньше 2,5 меньше 3,5
Микроальбуминурия 2,5-30 3,5-30
Макроальбуминурия больше 30 больше 30
Если в лаборатории, которая делает ваши анализы, креатинин в моче считают не в ммоль, а в граммах, то нормы по соотношению альбумина и креатинина следующие.
Соотношение альбумин/креатинин, мг/г
Мужчины Женщины
Норма меньше 17 меньше 25
Микроальбуминурия 17-249 25-354
Макроальбуминурия больше 250 больше 355
Если предварительные анализы, которые мы перечислили, покажут, что с почками есть проблемы, то врач-нефролог сначала направит на дополнительные анализы и обследования, а потом назначит лечение. Только на этой стадии целесообразно делать УЗИ почек, чтобы визуально определить, есть ли повреждения. Если вовремя обследовать и лечить почки при диабете и/или гипертонии, то очень повышается шанс, что вы сможете нормально жить без диализа.
Почки выполняют одну из важных функций в организме - выделительную. Любой сбой в их работе отрицательно сказывается на деятельности всех остальных органов и систем.
Поэтому так важно знать, как проверить почки и какие анализы нужно сдать в первую очередь.
Симптомы нарушений работы почек
Существует несколько признаков , по которым человек может заподозрить у себя наличие патологий почек, когда уже пора обращаться к врачу:
- Частое повышение артериального давления.
- Неприятный мочи.
- Изменение цвета и прозрачности мочи.
- Появление следов крови в моче.
- Увеличение или уменьшение объема урины.
- Учащенное мочеиспускание.
- Боль, резь при опорожнении мочевого пузыря.
- Боль в районе поясницы.
- Отечность конечностей, лица.
- Повышение жажды, ухудшение аппетита.
- Частая одышка.
Эти симптомы указывают на неполадки в выделительной системе.
Если проблему диагностировать, то удастся предотвратить серьезные последствия.
В группе риска находятся люди со следующими проблемами:
Также необходимость проверки почек возникает:
- Во время . В этот период организм женщины испытывает двойную нагрузку, если почки не будут справляться, это может отрицательно сказаться на здоровье ребенка и самой роженицы.
- Подготовка к оперативному вмешательству. После операции нагрузка на все органы возрастает, человек должен перенести наркоз, без последствий пройти реабилитационный период.
- Назначение некоторых лекарств. Многие медицинские препараты оказывают серьезное влияние на мочевыделительную систему, поэтому их нельзя назначать при болезнях почек.
Способы диагностики в домашних условиях
Безусловно, точно диагностировать заболевание в домашних условиях нельзя. Однако, дома возможно провести некоторые предварительные тесты , которые помогут определить наличие патологии:
- Визуальный осмотр урины.
- Измерение суточного диуреза.
Для этого необходимо собрать утреннюю порцию мочи в прозрачную посуду и внимательно рассмотреть ее. В норме моча имеет светло-желтый цвет, прозрачную консистенцию без посторонних примесей и неприятного запаха.
Насторожить должны: , хлопья, неприятный запах, примесь крови, коричневый цвет, осадок.
Для этого всю выделяемую мочу нужно собирать в контейнер. Одновременно следует записывать объем употребляемой жидкости. В норме, за сутки у человека выделяется около 2 литров урины. Объем выделенной и потребленной жидкости должны быть примерно одинаковы.
Если мочи выделяется больше, то это полиурия, если меньше - олигурия. Одним из самых опасных состояний является анурия, когда организм мочу не выделяет вообще.
Лабораторная диагностика
Исследованием и лечением болезней почек в больнице занимается нефролог. Для проверки работы почек важное значение имеют лабораторные показатели. Основные назначаемые анализы:
Для того, чтобы результаты анализов были более достоверными , нужно соблюсти некоторые условия:
- Сдавать анализы утром натощак.
- Хранить собранную урину нужно в холоде не более 3 часов, затем она становится непригодной для исследования.
- Перед сбором мочи следует провести гигиену половых органов.
- За 2-3 суток до анализа отказаться от приема алкоголя, жирной, соленой пищи, посещения бани.
- Не употреблять накануне продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу).
- Прекратить прием лекарственных средств. Если это невозможно, то нужно предупредить врача.
Нельзя сдавать анализ в период месячных или во время инфекционного заболевания, так как это исказит результаты.
Инструментальные методы исследования
После проведения анализа врач должен определить причину отклонений . Для этого назначают инструментальное обследование. Основные методы:
Заболевания, выявляемые при обследовании
С помощью вышеописанных исследований выявляют следующие заболевания почек:
Частота обследования
Люди, страдающие заболеваниями почек и аутоиммунными болезнями, должны проходить обследование ежегодно, а, при необходимости - раз в полгода.
Пациентам, находящимся в группе риска , также показано ежегодное обследование. Даже если у человека нет никаких проблем с выделительной системой, нужно сдавать общие анализы крови и мочи. Беременным женщинам урину исследуют раз в неделю.
Проверка состояния почек является обязательной при возникновении симптомов, указывающих на патологию органов. В некоторых случаях понадобится пройти полное обследование. Иногда достаточно будет просто сдать общие анализы.
В любом случае нельзя пренебрегать исследованиями, чтобы не пропустить начальную стадию болезни и предотвратить серьезные осложнения.
Первые признаки патологий почек — смотрите видео:
Почки – очень важный парный орган, который отвечает за выведение токсинов.
Различные заболевания приводят к нарушению функционирования всех систем организма.
Именно поэтому любой человек должен знать, как проверить почки, какие анализы необходимо сдать и какой врач проверяет почки.
Основные симптомы
Если у человека есть какие-либо проблемы с работой почек, у него будут выражены следующие симптомы:
регулярное повышение кровяного (артериального) давления; изменение окраски мочи, появление в ней примесей (в том числе крови) и неприятного запаха; постоянные позывы к мочеиспусканию (по ночам – особенно); уменьшение или увеличение объема вырабатываемой мочи; боли при мочеиспускании; резкие или тянущие боли в области поясницы; отечность ног и лица; постоянная жажда и снижение аппетита; появление одышки.
При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти обследование. С его помощью можно своевременно выявить начало развития заболеваний. Также предпосылкой для обследования может стать прием медикаментов, нарушающих работу почек (Ацикловир, Бисептол, мочегонные препараты и т. д.).
Боли в области поясницы более интенсивно проявляются после переохлаждения или при развитии вирусного заболевания.
Кто находится в группе риска?
О правильной работе почек должны беспокоиться те люди, которые регулярно употребляют спиртосодержащие напитки, курят, принимают большое количество различных медикаментозных препаратов.
Неправильное питание также может спровоцировать развитие заболеваний. Болезни почек часто наблюдаются у людей с лишним весом и сахарным диабетом.
Методы диагностики в домашних условиях
Как проверить почки в домашних условиях? Точная диагностика в домашних условиях невозможна, однако некоторые мероприятия помогут определить, есть ли у вас какие-либо заболевания почек. Сперва вспомните, беспокоят ли вас боли в области поясницы: резкая и острая боль – симптом почечной колики, а ноющая указывает на хроническое течение болезни.
Соберите утреннюю мочу в чистый контейнер. Желательно, чтобы он был белого цвета, но можно использовать прозрачный. Внимательно изучите мочу: в ней не должно быть никаких посторонних взвесей, нормальный цвет – желтый. Если вы заметили изменение окраски урины или наличие хлопьев – сразу обращайтесь к врачу! Особенно опасно окрашивание мочи в коричневый или красный цвет.
Еще один метод диагностики – подсчет суточного объема выделяемой мочи. Для этого на протяжении 24 часов мочитесь в одну емкость, после чего измерьте количество ее содержимого.
В норме человек в сутки выделяет около 2 литров мочи. Если данная цифра больше – это указывает на полиурию, если меньше – это олигурия.
При анурии почки совсем не вырабатывают мочу. При любых отклонениях незамедлительно обратитесь к врачу.
Еще один признак нарушения работы почек – отеки на лице. Их легко обнаружить по увеличенным векам и немного опухшему лицу. Отеки при болезнях почек образуются очень быстро, кожа при этом бледная. Они могут возникать не только на лице, но и на других частях тела.
Отеки часто сопровождаются общим недомоганием. Если вы заметили у себя такой симптом – обратитесь к врачу!
Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки?
Для того чтобы распознать болезнь почек и проверить их работу, необходимо пройти обследование в клинике. В первую очередь специалист предложит сдать анализы мочи и крови.
Анализ мочи
Каждый человек должен сдавать мочу на анализ раз в полгода. В лаборатории урину изучают, подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов, определяют цвет, прозрачность и кислотность. Также специалисты выявляют наличие патогенных примесей.
Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки? Помимо общего анализа, существует еще две разновидности исследования мочи, которые применяют при болезнях почек:
по Нечипоренко – позволит выявить пиелонефрит, цистит и другие воспалительные процессы; на белок Бенс-Джонса – с его помощью можно обнаружить злокачественные новообразования в почках.
Общий анализ крови
Кровь берут в лаборатории из вены и из пальца.
В первом случае анализ покажет количество креатинина и мочевой кислоты, во втором – степень воспаления (при его наличии).
В течение суток до сдачи крови запрещается употреблять спиртосодержащие напитки и медикаментозные препараты.
Дополнительные обследования
На основании полученных результатов анализов мочи и крови пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
Ультразвуковое исследование. С помощью данного метода специалист оценивает структуру почек. УЗИ безопасно даже для маленьких детей. Рентген. Он позволяет выявить различные новообразования в почках. В некоторых случаях пациенту проводят урографию. Для этого перед процедурой вводится контрастное вещество. Сцинтиграфия. Этот метод, в отличие от УЗИ, позволяет выявить не только размер органов, но и функциональные нарушения.
Все перечисленные методы дадут полную картину состояния почек обследуемого.
Сцинтиграфия почек
Самые распространенные заболевания почек и их симптомы
Существует много заболеваний, которые приводят к нарушению работы почек, но некоторые из них встречаются особенно часто.
Мочекаменная болезнь
Главный симптом этого недуга – почечная колика. Она является последствием выхода камня из почки в мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи и травмам стенок мочевых путей. Острая боль может распространяться на всю тазовую область, а иногда и на внутреннюю поверхность бедра.
Человек, страдающий почечной коликой, не может найти такого положения, в котором боль бы отступила. В моче наблюдается примесь крови, иногда заметен песок.
Воспаления (цистит, пиелонефрит)
Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся воспалением почек и мочевыводящих путей, это цистит и пиелонефрит.
При данных недугах у больного наблюдается сильный жар, вялость и снижение аппетита.
Боль может быть как ноющей, так и острой. В области поясницы ощущается тяжесть. Часто цистит и пиелонефрит сопровождаются частыми и болезненными мочеиспусканиями.
Инфекции (гломерулонефрит)
Гломерулонефрит – это инфекционное заболевание. На первых стадиях болезни в моче заметна примесь крови, а по мере прогрессирования недуга может наблюдаться анурия (прекращение выработки урины). При гломерулонефрите нарушается электролитный баланс, развиваются обширные отеки, но при этом нет характерных для почечных болезней болей. Наиболее серьезное осложнение – отек головного мозга и легких.
Профилактические меры
Почки – это природный фильтр нашего организма, поэтому очень важно позаботиться об их состоянии и заранее предупредить развитие возможных патологий.
Для этого достаточно соблюдать простые советы и рекомендации, в основном касающиеся ежедневного рациона и образа жизни.
Вот список профилактических мер, которые помогут избежать развития почечных недугов:
Ограничьте в своем рационе количество продуктов с высоким содержанием белка, из-за которого в почках образуются камни. Норма белка в сутки для взрослого человека – 0,7 грамма на кг веса. Необходимо прекратить употребление алкогольных напитков. Употребляйте больше полезных для почек продуктов: ягоды (брусника, клюква, клубника, черника), арбуз и дыня, шиповник, свежая зелень, овощи (капуста, огурцы, тыква, болгарский перец), яблоки, рыба (предпочтительнее морская). Соблюдайте питьевой режим. Если у вас нет хронических болезней почек, выпивайте в день до 1,5 литра воды, в жару, при обезвоживании (понос и рвота), при интенсивных нагрузках этот объем увеличивается. Исключите любые переохлаждения, так как они способствуют повышению нагрузки на почки. Занимайтесь спортом (но не стоит излишне себя нагружать, для профилактики болезней почек подойдут танцы и йога). Закаляйтесь и укрепляйте иммунитет. Следите за своим весом.
Почки – достаточно чувствительный орган, поэтому следует относиться к ним с повышенным вниманием. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы, указывающие на развитие болезней почек, обязательно обратитесь к врачу. Помните, что заболевание легче вылечить на начальной стадии.
Иногда наличие патологий мочевыводящей системы можно заподозрить самостоятельно. Если вы увидели белые хлопья в моче, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза. Белые хлопья в моче - причины и лечение. Может ли быть данное явление нормой?
Почему болят почки при беременности и что можно предпринять в качестве лечения, вы узнаете, пройдя по этой ссылке.
Видео на тему
Показания к обследованию почек
Вне зависимости от типа и вида будущего обследования необходимо провести серьезную подготовительную работу. Почки — мощный фильтр организма, принимающий на себя основной удар, поэтому о состоянии их здоровья необходимо заботиться особенно тщательно. Все исследования являются безболезненными и не причиняют пациенту какого-либо дискомфорта, поэтому откладывать их не стоит. Проводить подобные анализы нужно в обязательном порядке при следующих показаниях:
1Повышенной уровень артериального давления, который держится на отметке 139/89 мм ртутного столба. Не стоит при этом путать проблемы, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, и патологии в развитии почек. Только полноценный анализ, проведенный в лечебном учреждении, позволит разграничить две эти патологии. 2Частые ночные позывы в туалет, удовлетворить которые в полной мере невозможно. 3Существенное сокращение количества выделяемой мочи — с этим показателем также стоит быть очень внимательными. В некоторых случаях речь идет не о серьезных проблемах с почками, а о нарушениях в обменных процессах. 4Дискомфортные и болевые ощущения в области поясницы, которые многие принимают за подагру, отложения солей и т.д. 5Повышение температуры тела. 6Тяжесть в нижней части живота и спины, списывать которую исключительно на проблемы с ЖКТ не совсем правильно. 7Боли при мочеиспускании. 8Изменение цвета или запаха урины — данный показатель очень сильно должен насторожить человека. Здесь может идти речь не только о проблемах с почками, но и о риске развития онкологических заболеваний. 9Сгустки крови в моче. 10Снижение уровня гемоглобина.
Каждую из этих причин необходимо рассматриваться исключительно комплексно, поэтому не стоит даже пытаться в домашних условиях самостоятельно ставить диагноз, назначая при этом себе лечение. Некоторые патологии почек носят латентный характер, а симптомы их бывают обманчивыми. В связи с этим решение подобных вопросов необходимо доверить врачам.
Методы диагностики патологий
Любое обследование почек начинается со сдачи на анализы урины и крови. Ознакомившись с составом мочи, врач сделает вывод о состоянии здоровья на основании следующих показателей:
количество лейкоцитов, говорящих о наличии или об отсутствии в организме воспалительного процесса; эпителий; наличие глюкозы; слизь; патогенные бактерии различной этиологии; соль; дополнительные примеси, способные значительно сузить радиус поиска причины недомогания; эритроциты; средний вес; присутствие цилиндров; наличие белка.
Общий анализ мочи здоровым людям в целях профилактики надо обязательно сдавать не реже 1 раза в 6 месяцев. Тем, у кого наблюдаются факторы риска, посещать лечебное учреждение необходимо еще чаще, чтобы сдать не только анализ мочи, но и пробу Реберга, имеющую определенные показания. Участковый терапевт и нефролог подскажут, какие анализы сдать необходимо.
В качестве распространенного средства определения различных проблем с почками выступают диагностические методики, подразделяющиеся на несколько видов:
1Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек применяют при первоначальной постановке диагноза, а также для оценки фактического состояния почечной ткани. У врача есть возможность оценить динамику и качество работы мочевыводящих путей пациента. Регулярность назначения УЗИ составляет от 12 до 14 месяцев. Детям его необходимо проводить 1 раз в 8 месяцев. 2Рентгенографическое исследование служит для получения объективного визуального представления о работе почек. Для этого в медицине применяется рентгеновская трубка. В отдельных случаях врачу необходимо ввести специальный контраст, позволяющий выделить необходимую область. Проведение подобного обследования показано не чаще 1 раза в год. 3Компьютерная томография почек — более информативный способ, дающий возможность проводить обследование более точечно. Использование этого средства возможно только при наличии соответствующих показаний. 4Радионуклидная сцинтиграфия подразумевает введение небольшой дозы радиоактивного вещества. Проводится только при наличии необходимых показаний. 5Магнитно-резонансная томография основана на использовании специального магнита, помогающего выделить необходимый участок для проведения обследования.
Комплексный подход к исследованию
Несмотря на достаточно широкий выбор диагностических средств, ни одно из них не может считаться полностью достоверным. Квалифицированный врач всегда прибегнет к нескольким способам подтвердить или опровергнуть сделанную догадку, например, пациента могут попросить кровь сдать, чтобы проверить почки. В некоторых случаях нужно сдать ряд других анализов, каждый из которых сузит круг причин недомогания.
Не стоит думать, что нефролог — неквалифицированный врач, заставляющий пациентов большое количество раз сдавать одни и те же анализы.
Многочисленные проблемы, связанные с почками, невозможно верно определить только при помощи какого-то одного анализа.
Именно поэтому применяются различные способы, дающие возможность взглянуть на клиническую картину заболевания с различных сторон.
Несвоевременное лечение не менее опасно, чем неправильное, поэтому излишняя спешка здесь просто недопустима и может быть чревата последствиями. Говоря о диагностировании проблем, связанных с почками, необходимо отдельно остановиться на одном важном факте. Разумная профилактика — залог здоровой жизни. Как многим может показаться, различные отклонения в работе этого органа заметны сразу и связаны с резкой болью, однако это не совсем так.
Во многих случаях речь может идти о латентной проблеме, которая способна длительное время усугубляться. Человеку будет казаться, что здесь речь идет о несильном недомогании, легкой простуде или переутомлении. В последующем ноющая боль будет все чаще напоминать о себе, говоря человеку о необходимости посетить врача. Официальная медицинская статистика говорит о том, что ранняя диагностика проблем мочевыделительной системы позволяет их полностью устранить за 2-4 недели.
Упор будет сделан на гомеопатические средства и традиционные медикаменты, подобранные с учетом специфики причины заболевания, состояния здоровья пациента, характеристик иммунной системы и т. д. Если пациент не знает, как проверить почки, и обратится за помощью на более поздней стадии, то велика вероятность распространения недомогания дальше. В таком случае весь курс лечения может растянуться на несколько месяцев и даже лет.
Полная и своевременная диагностика играет главную роль в дальнейшем решении проблем со здоровьем. Выслушать жалобы пациента недостаточно: врачу важно провести всестороннее обследование, включающее клинический осмотр, лабораторные и инструментальные тесты. А как проверить почки и определить имеющиеся нарушения в их работе: давайте разбираться.
На что жалуемся?
Жалобы – это первое, что помогает определить почечную патологию. Субъективными ощущениями пациентов могут быть:
Чаще всего они локализуются в поясничной области:
- двухсторонние тупые интенсивные боли, возникшие внезапно – свидетельство острого нефрита;
- рези, локализующиеся преимущественно в одной половине спины, могут говорить о развитии острого пиелонефрита или инфаркта почки;
- сильные односторонние спазмы, иррадиирующие в ягодицу или пах, говорят о развитии почечной колики при МКБ;
- монотонные интенсивные боли в проекции обеих почек могут быть проявлением острого паранефрита – воспаления клетчатки, окружающей почки;
- связь боли в поясничной области с резкими движениями, переменой положения тела иногда становится признаком мигрирующей (подвижной) почки.
- полиурия (увеличение объемов суточного диуреза до 2 л и более) часто связана с особенностями питьевого режима, приемом диуретиков, но иногда является симптомом хронической почечной недостаточности (особенно в сочетании с никтурией – мочеиспусканием преимущественно в ночное время);
- олигоурия (уменьшение объемов выделяемой за сутки мочи до 500 мл) вызывается недостаточным поступлением жидкости в организм, повышенным потоотделением. Также является симптомом таких состояний, как острый гломерулонефрит, обструкция мочеточников, шок, ДВС-синдром, отравления и др.;
- Анурия – полное отсутствие мочеиспускания в течение суток и более. Это опасное для жизни осложнение возникает вследствие острой задержки мочи, врожденного недоразвития или удаления обеих почек, острой почечной недостаточности.
- Поллакиурия – учащенное мочеиспускание (свыше 7 раз в сутки). Является симптомом цистита, неврологических расстройств, беременности.
Осмотр, пальпация и перкуссия – три кита врачебной диагностики
После определения круга проблем врач приступает к клиническому обследованию пациента.
Осмотр человека с подозрением на заболевание почек начинается с определения возможной отечности лица и тела, кожной бледности. При непосредственном осмотре поясничной области может наблюдаться односторонняя болезненная припухлость – признак паранефрита.
Здоровые почки пальпации недоступны. Прощупать их край врач сможет только при увеличении размеров органа или его опущении (нефроптозе).
Для выявления заболеваний почек используется симптом Пастернацкого (поколачивания). Интенсивные боли в момент легких постукивающих движений по пояснице являются симптомом мочекаменной болезни, пиелонефрита, паранефрита и др.
Лабораторные анализы
Лабораторное исследование почек позволяет не только оценить функциональную активность органа, но и предположить наличие заболеваний. Чаще всего врачи назначают:
Общий анализ мочи
Позволяет определить цвет, прозрачность и плотность биологического материала, оценить содержание в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), белка, глюкозы и других патологических включений:
- лейкоцитурия, повышение уровня бактерий – признак инфекционного процесса в почках;
- гематурия (эритроциты в моче), протеинурия (белок в моче) и цилиндрурия – свидетельство острого гломерулонефрита;
- появление в биоматериале глюкозы и кетоновых тел – один из симптомов сахарного диабета;
- обнаружение билирубина в моче говорит о возможной механической желтухе;
- продолжительное снижение относительной плотности свидетельствует о хронической почечной недостаточности;
- увеличение плотности мочи, обнаружение в мочевом осадке солей может быть проявлением МКБ. Подробно об анализах мочи при мочекаменной болезни читайте по ссылке:
Обследование крови при заболеваниях почек
Лабораторные тесты крови позволяют судить не только об общем состоянии организма, но и о работе почек. При наличии соответствующих клинических признаков повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и признаки анемии свидетельствуют об остром или хроническом воспалении в почках.
В б/х анализе крови особое внимание уделяется двум показателям – креатинину и мочевине. Увеличение их количества является лабораторным признаком почечной недостаточности.
Инструментальные тесты
А как можно узнать, здоровы ли почки, «заглянув» внутрь организма и получив полную информацию о расположении, размерах и внутренней структуре органов? К счастью, это доступно современной медицине с помощью высокотехнологичных приборов. Ниже рассмотрим популярные инструментальные методы исследования почек, которые информативны для врача и безопасны для пациентов.
УЗИ почек
УЗИ – неинвазивный и безопасный способ диагностики почечных заболеваний, позволяющий оценить:
- расположение;
- контуры;
- точные размеры;
- состояние чашечно-лоханочной системы;
- внутреннее строение органа.
Ультразвуковое исследование подтверждает наличие у пациента острого и хронического воспаления почечной ткани (пиелонефрита, гломерулонефрита), нефролитиаза, кистозных образований, абсцессов, опухолей.
Обзорная R-графия
Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники, но их контуры будут нечеткими, смазанными из-за петель кишечника. Поэтому в настоящее время R-графия почек вытесняется более показательными методами диагностики.
Экскреторная урография
Среди рентгенологического обследования почек наиболее популярной остается экскреторная урография. Она основана на внутривенном введении контраста (амидотриазота натрия), которое экскретируется преимущественно почками, и создании серии рентгеновских снимков:
- обзорный снимок до введения рентгеноконтрастного вещества;
- через 5 минут после введения – для визуализации почек;
- через 20 минут – для подробного обследования чашечно-лоханочной системы и верхнего отдела мочеточников;
- через 45 минут – для визуализации мочеточника;
- после мочеиспускания – для диагностики патологии мочевого пузыря.
КТ, МРТ
Современные методы послойной визуализации и создания виртуальной 3D-модели внутренних органов используются для уточнений результатов УЗИ и экскреторной урографии. Основаны на действии рентгеновского излучения (компьютерная томография) или магнитного поля (магнитно-резонансная томография).
Ангиография
Ангиография – рентгенологический метод обследования сосудов в почках, при котором контрастное вещество вводится в почечную артерию. Проводят ангиографию при подозрении на аневризму, стеноз почечных сосудов, упорном кровотечении, почечной гипертензии.
Биопсия почки
Метод пункционной биопсии почки заключается в чрескожном введении в орган тонкой иглы и заборе биоматериала (например, клеток опухоли) для дальнейшего морфологического исследования. Проводится для дифференциальной диагностики рака и других заболеваний, требующих проведения гистологии.
Таким образом, в диагностике заболеваний мочевыделительной системы нельзя остановиться на каком-то одном анализе. Каждый из них – клинический, лабораторный или инструментальный — важен по-своему. В постановке верного диагноза необходимо именно комплексное обследование почек, которое позволит получить полное представление об имеющемся заболевании и составить план дальнейших действий.
Почки являются парным органом выделительной системы, они выводят из человеческого организма продукты обмена и другие токсические вещества. От их нормального функционирования зависит состояние здоровья человека. Поэтому при возникновении нарушения их роботы следует знать, как проверить почки. Для этого существует множество способов, которые необходимо применять только после консультации нефролога – врача, специализирующегося на почечных болезнях.
Показания к обследованию и основные методы
Почки еще называют главным фильтром организма, поскольку их основной функцией является выведение продуктов распада и обмена в процессе жизнедеятельности. Эти вещества, долго оставаясь в организме, становятся токсическими и способны отравлять его. Для диагностики почек существует ряд показаний. Среди них:
Также необходимо проходить плановое обследование при таких явлениях:
Если выявлен один из таких признаков, то посещение нефролога является обязательным. Он назначит диагностику заболеваний почек. Она включает такие методы обследования почек:
- физикальные способы (осмотр и опрос пациента, сбор анамнеза, пальпация почек);
- лабораторная диагностика (общий и биохимический анализ крови, анализы мочи);
- инструментальные методы исследования почек (УЗИ, рентген, компьютерная томография и другие).
Тот или иной способ исследования может назначаться исключительно нефрологом в зависимости от наличия и выраженности симптоматики, а также других показаний и возможных противопоказаний. Поэтому при возникновении проблем с почками следует посетить врача, который определит, какие анализы нужно сдать и как они должны сдаваться.
Физикальное обследование
Физикальное обследование является первичным. Ведь прежде чем назначать те или иные анализы, опытный врач должен сначала убедиться в наличии проблем с почками у пациента. Для этого используются несколько способов:
Лабораторная диагностика почек
При выявлении отклонений с помощью физикальных методов показано проведение дополнительного исследования. Какие анализы сдать, чтобы проверить почки полностью? При почечных заболеваниях обязательно применяются лабораторные анализы. Этот тип обследования предполагает применение нескольких методов:
общим. Позволяет оценить изменение цвета, запаха, характера мочи, а также ее биохимические показатели и бактериологический состав. Она собирается утром перед употреблением пищи.
Перед тем как собрать мочу, следует тщательно вымыть и насухо вытереть наружные половые органы. За несколько дней лучше отказаться от алкоголя, соленой и жареной пищи, некоторых продуктов (например, молочных). Доставить ее в лабораторию нужно в течение 3 часов (иначе она станет непригодна к исследованию);
- по Нечипоренко. Собирают среднюю порцию мочи (объем 10 мл);
- по Зимницкому. Мочу собирают на протяжении суток в количестве 8-12 проб. Метод позволяет оценить ее плотность и количество при каждом мочеиспускании. Это позволит выявить некоторые болезни почек, а также обезвоживание организма.
- за 3 дня до проведения процедуры отказаться от продуктов, провоцирующих газообразование и вздутие кишечника (капуста, картофель, черный хлеб, молочные продукты, сырые овощи, ягоды и фрукты, кондитерские изделия);
- принимать энтеросорбенты (Эспумизан, Активированный уголь), способные подавлять метеоризм;
- не объедаться накануне УЗИ;
- сделать очистительную клизму.
- компьютерная томография;
- радионуклидная диагностика;
Анализ крови. При биохимическом анализе крови почечные пробы дают возможность оценить состояние почек, их возможность справляться со своими функциями. Они проводятся на наличие в крови креатинина, мочевины и мочевой кислоты, которые здоровый орган полностью удаляет из организма.Если почечные пробы обнаруживают эти вещества в большом количестве, то это свидетельствует о наличии проблем с почками (часто почечной недостаточности). Перед тем как взять почечные пробы, следует исключить из рациона:
Они могут исказить результаты анализов и почечные пробы не покажут адекватную картину состояния выделительной способности почек. Также анализ крови при заболеваниях почек нужно проводить натощак, лучше с утра. Только при соблюдении этих правил, почечные пробы являются эффективным методом диагностики поражения почек.
Анализ мочи. Он бывает:
Физикальные и лабораторные методы исследования обязательны при наличии жалоб пациента на боли в спине и пояснице, отечность, изменение цвета кожи, проблемы с мочеиспусканием. Они совершенно безопасны и не имеют противопоказаний.
Инструментальные методы
Применение инструментальных способов диагностики возможно только при назначении лечащего врача. Существует несколько методов такого исследования. Какой из них применять для проверки почек, может решать только врач, учитывая возраст и состояние пациента.
Чаще всего используется ультразвуковое исследование функций почек. Оно является самым безопасным и может назначаться всем категориям людей (даже младенцам). Для его применения не нужна особая подготовка, а также нет надобности вводить в организм вредные вещества.
УЗИ почек поможет диагностировать увеличение их размера, наличие кист, опухолей, камней. Его проведение требует избавление кишечника от лишних газов, чтобы они не заслоняли почки. Для этого нужно:
Менее щадящим способом является рентгенодиагностика заболеваний почек, поскольку в ее проведении задействованы вредные рентгеновские лучи, способные спровоцировать множество заболеваний у человека. Бывает таких видов:
Для проведения этого метода необходима специальная подготовка пациента. Для этого применяются очистительные клизмы, отказ от питья перед процедурой.
Также широко используются для исследования почек и такие лучевые методы:
Лучевые методы имеют ряд противопоказаний в связи с некоторыми рисками, возникающими при их проведении. Это может быть негативное влияние рентгеновских и других лучей на такие группы людей:
Для них назначение лучевых процедур не рекомендовано вовсе или применимо только при наличии жизненных показаний. Довольно часто в диагностике болезней почек применяется пункционная биопсия (взятие кусочка органа на анализ). Как правило. Этот метод показан при подозрении на различного рода новообразования в почках. Этот метод достаточно травматичный и требует использования наркоза.
Назначением того или иного метода диагностики почек занимается исключительно специалист – терапевт или нефролог, предварительно изучив историю болезни пациента. Для постановки диагноза он должен учитывать его возраст, характер симптоматики и общее состояние больного.