Аденомиоз: симптомы и лечение. Лечение аденомиоза матки причины обратиться в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Каждая женщина, столкнувшая с диагнозом аденомиоз, или по-другому с внутренним генитальным эндометриозом, в первую очередь интересуется тем, каким образом выздороветь. И какими методами сегодня происходит лечение аденомиоза?
Прежде всего, необходимо объяснить, что означает это заболевание. При таком патологическом состоянии происходит разрастание тканей эндометрия и врастание их в мышечный слой матки.
Причиной возникновения данного заболевания становятся хирургические вмешательства в матку (включая аборты), наследственность, гормональные сбои в организме, чрезмерное посещение солярия, применение внутриматочной спирали, недостаточная интенсивность половой жизни, тяжёлый физический труд.
Имеются два метода лечения аденомиоза - медикаментозный и хирургический.
- Медикаментозное лечение подразумевает применение гормонов, противовоспалительных, успокоительных лекарственных средств, иммуномодуляторов, витаминов, препаратов, которые поддерживают работоспособность печени. В дополнение к медикаментам эффективной признана физиотерапия. Если консервативный метод не приносит желаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству.
- Хирургическое лечение заключается в удалении эндометриозных очагов посредством лапароскопии. Возможно и резекция матки, яичников целиком.
Лапароскопия при аденомиозе
Лапароскопия представляет собой технику уточнения стадии и локализации распространения болезни на другие ткани и органы брюшной полости. Получается это за счет большего увеличения картинки, а также функционала, позволяющего долгий период времени исследовать как статическое изображение, так и его в динамике.
Диета при аденомиозе
- ограничиться только нежирными сортами мяса до 200 гр в сутки;
- постные сорта рыбы могут быть в рационе каждый день, жирная морская рыба - раз в 7 дней;
- молочные продукты без жира предусмотрены в неограниченном объеме, в особенности важным является обезжиренный творог;
- яйца должны быть в рационе;
- ежедневное употребление овощей, как в сыром, так и в термически обработанном виде; в салаты разрешается добавлять подсолнечное масло;
- ежедневный рацион должен включать каши: гречку, овсянку, рисовую, перловку (чередовать), хлеб крупного помола;
- фрукты можно есть в неограниченном количестве;
- приготовленная на пару еда, подвергается тушению либо варке; принимать пищу требуется небольшими порциями до 5 раз в день.
Аденомиоз матки: лечение гормонами
Лечение такой аномалии, как внутренний генитальный эндометриоз обусловлено симптоматичной картиной, беспокоящей пациентку.
Применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов в случае явных признаков эндометриоза и аденомиоза.
В процессе приёма этих лекарственных средств у больной перестают идти месячные, яичники на определённое время перестают функционировать и концентрация половых гормонов в крови уменьшается. За счёт этого очаги эндометрия сокращаются, а признаки аденомиоза исчезают либо становятся не такими явными.
Приём препарата Визанна.
В этом лекарстве содержится вещество Диеногест, препятствующее увеличению очагов эндометрия в мышечной структуре маточной полости. У некоторых пациенток данное лекарство способно вызывать явные маточные кровотечения, так что его приём рекомендован лишь после консультации с врачом и под его скрупулёзном наблюдением.
Аденомиоз матки лечение, препараты
Обезболивающие препараты.
Если в ходе течения заболевания у пациентки нередко возникает болезненность в нижней части живота, то показаны нестероидные противовоспалительные препараты.
Для их эффективности таблетки следует начинать принимать еще до менструальных выделений (принимают за 1-2 дня до планируемого дня месячных и пить по 1 таблетке каждые 6 часов).
Контрацептивы.
При внутреннем генитальном эндометриозе у больных зачастую наблюдаются обильные маточные кровотечения, сбои менструации, мажущие выделения в середине цикла. Противозачаточные препараты назначают с целью устранить либо ослабить такие проявления заболевания, как выраженные маточные кровотечения и болезненные ощущения в животе в период менструации.
Аденомиоз – это патология, при которой происходит патологическое разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки). Как проводится лечение аденомиоза? Можно ли вылечить болезнь без операции?
Общие сведения о заболевании
Аденомиоз является частным случаем эндометриоза. При этой патологии внутренний слой матки разрастается больше, чем ему положено природой. Эндометрий проникает в толщу мышечного и серозного слоя, мешая нормальной работе этих структур. Выделяют 4 стадии развития болезни:
- I стадия – патологический процесс не проникает за пределы слизистой оболочки матки;
- II стадия – эндометрий разрастается на мышечный слой;
- III стадия – эндометрий переходит на серозную оболочку;
- IV стадия – вовлечение в процесс других органов малого таза.
Так проявляет себя диффузная форма заболевания. При узловой форме происходит формирование отдельного узла, состоящего из скопления патологической ткани. Такое состояние нередко путают с миомой матки – доброкачественной опухолью миометрия.
Причины развития аденомиоза до сих пор точно не известны. Предполагается, что на формирование болезни влияют следующие факторы:
- нереализованная репродуктивная функция и отложенная на долгое время первая беременность;
- гормональный сбой в подростковом возрасте;
- наследственность.
Внутренний эндометриоз встречается в любом возрасте. От этого заболевания страдают и девочки-подростки, и женщины в период менопаузы. Среди пациенток с бесплодием этот диагноз встречается в 30 % случаев. У части женщин развиваются экстрагенитальные формы эндометриоза.
Симптомы
Рассмотрим основные симптомы аденомиоза, позволяющие заподозрить это заболевание:
- Изменение характера менструальных кровотечений.
- Появление межменструальных выделений.
- Железодефицитная анемия.
- Вегетативные нарушения.
- Бесплодие.
Менструации при аденомиозе становятся обильными, длительными и болезненными. Нередко они сопровождаются мажущими выделениями коричневого цвета за два дня до и в течение двух-трех дней после окончания кровотечения. Характерна сильная болезненность внизу живота – тянущие, изматывающие боли с иррадиацией в паховые области, внутренние поверхности бедер, прямую кишку, крестец, поясницу. Такие боли возникают в первые дни менструации (альгоменорея).
Альгодисменорея характеризуется увеличением количества средств гигиены, обычно женщина использует несколько упаковок гигиенических прокладок за время менструации. От использования тампонов она часто инстинктивно отказывается. Об этом не нужно стесняться рассказывать врачу на приеме, потому что часто именно так доктор может сориентироваться в объеме кровопотери.
Распространенный аденомиоз вызывает нерегулярные кровотечения в межменструальный период – метроррагии. Их интенсивность бывает разной, обычно они безболезненные.
Такая существенная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии. По своему характеру она является железодефицитной и связана с истощением запасов железа, необходимого для синтеза новых эритроцитов взамен потерянных при кровотечении. Внешние проявления железодефицитной анемии – бледность, сухость и дряблость кожи и слизистых, выпадение, раннее поседение волос, ломкость и слоистость ногтей, слабость. Страдает нервная система. Возникает пощипывание в языке, ощущение инородного тела в глотке, что затрудняет проглатывание пищи.
Развивается миокардиодистрофия – нарушение питания сердечной мышцы, сопровождающаяся нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке. Одним из признаков, позволяющих заподозрить нехватку железа, является извращение вкуса – женщина хочет есть мел, известку, глину и другие несъедобные вещества. Иногда появляется тяга к запаху бензина или краски. Это косвенные признаки аденомиоза, свидетельствующие о его тяжелом течении.
Значительно снижают качество жизни женщины и вегетативные расстройства при аденомиозе. Они проявляются тошнотой, рвотой, приступами головокружения, головной болью и обмороками. Эти признаки связаны с гормональными и рефлекторными процессами в ответ на кровотечение из эндометриоидных очагов. Вегетативные проявления наиболее сильно беспокоят пациентку в первые дни менструации. Они проходят вместе с болью после приема спазмолитических препаратов.
Более редким симптомом аденомиоза является диспареуния – болезненность во время полового акта. Она больше характерна для эндометриоза шейки матки. При прорастании очагов в соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку – возможны нарушения их функций (частое мочеиспускание с примесью крови, запоры или поносы, боли в области таза).
Одним из опасных последствий аденомиоза является бесплодие. Оно возникает вследствие нарушения функции миометрия. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки в том месте, где расположен обширный очаг эндометриоза, она не сможет получать питание в полном объеме, не сформируется хорион и плацента. Если формирование этих структур все же произойдет, они будут неполноценны, что вызовет задержку развития плода и угрозу прерывания беременности.
Нередко аденомиоз приводит к формированию спаек в полости матки. Во время роста плода они будут мешать его развитию. Если плацента сформируется на месте большого очага аденомиоза, в последние месяцы это будет чревато ее преждевременной отслойкой.
Для диагностики заболевания используются следующие методы:
- гистероскопия;
- биопсия эндометрия;
- лапароскопия.
Методы лечения
Лечение аденомиоза матки – это сложный процесс, требующий большого запаса терпения от пациентки и ее лечащего врача. В отдельных случаях врачам удается справиться с болезнью консервативными методами. Такой подход оправдан у молодых женщин, когда терапия аденомиоза является одним из этапов лечения бесплодия.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение включает в себя следующие средства:
- КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
- прогестагены;
- ингибиторы ароматазы.
Выбор метода терапии будет зависеть от возраста пациентки, тяжести ее состояния и индивидуальных особенностей организма. Лечение внутреннего эндометриоза в I и II стадии заболевания обычно не проводится. Для облегчения состояния назначаются противовоспалительные препараты, снимающие боль во время менструации. Возможно использование спазмолитиков при умеренном болевом синдроме.
Для лечения аденомиоза I и II у молодых пациенток, страдающих бесплодием, могут применяться оральные контрацептивы. Эти препараты стабилизируют гормональный фон и подавляют избыточное разрастание эндометрия. С этой же целью назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения рекомендуется планировать беременность в ближайший цикл.
Далеко не все женщины хорошо переносят лечение гормонами. На фоне приема агонистов у многих пациенток развивается так называемая ложная менопауза. Это состояние связано с временным выключением яичников из работы и сопровождается рядом неприятных симптомов. Приливы жара, бессонница, перепады настроения, повышенная потливость и другие типичные проявления климакса не доставляют удовольствия ни одной женщине.
Для устранения подобных неприятных симптомов применяется терапия прикрытия. Суть ее заключается в использовании лекарственных препаратов, устраняющих основные проявления ложной менопаузы. К сожалению, даже самые современные средства не способны полностью избавить женщину от побочных эффектов агонистов. Нередко врачам приходится прерывать курс терапии и решать вопрос об использовании других методов лечения.
О целесообразности применения гестагенов сейчас идут большие споры. Есть мнение, что эти препараты сами по себе способны стимулировать прогрессирование болезни. В связи с этим в последние годы упор делается на разработку новых средств (например, ингибиторов ароматаз). Обсудить возможности использования того или иного препарата можно со своим лечащим врачом.
Немедикаментозные методы
С позиций доказательной медицины применение немедикаментозной терапии для лечения аденомиоза не имеет смысла. Массаж или физиотерапия не приносят заметного облегчения и не влияют на течение болезни. По этой же причине не проводится лечение аденомиоза народными средствами. Вылечить внутренний эндометриоз травами и примочками невозможно.
Хирургическое лечение
Аденомиоз в любом возрасте нередко сопровождается обильными кровотечениями, угрожающими жизни и здоровью женщины. При развитии такого состояния пациентка госпитализируется в гинекологический стационар в экстренном порядке.
Основной метод остановки кровотечения – выскабливание полости матки. Процедура проводится под общим наркозом. В ходе операции врач удаляет слой разросшегося эндометрия, тем самым прекращая кровопотерю. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. При наличии технической возможности одновременно проводится гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального инструмента).
Эпизоды обильных кровотечений могут неоднократно повторяться в течение всей жизни. Кровопотеря может быть довольно значительной, что серьезно усложняет жизнь любой женщине. При длительном течении болезни и неэффективности проводимого лечения показано удаление матки.
В репродуктивном периоде преимущественно проводится субтотальная гистерэктомия. При этой операции удаляется только матка, тогда как шейка остается на положенном месте. Радикальная гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой) рекомендуется в менопаузу, а также при сочетании аденомиоза с эндометриозом шейки матки.
Реабилитация после операции занимает от 2 до 8 недель. После лапароскопических манипуляций восстановление длится гораздо меньше времени. В послеоперационный период назначается физиолечение и другие процедуры, направленные на скорейшее возвращение к привычной жизни.
Профилактика
Специфической профилактики аденомиоза не разработано. Несколько снизить риск развития болезни помогут следующие рекомендации:
- своевременная реализация своей репродуктивной функции;
- лечение нарушений менструального цикла;
- регулярное наблюдение у гинеколога;
- профилактика абортов.
Внимательное отношение к своему здоровью позволит уменьшить вероятность наступления аденомиоза и всех проблем, связанных с этим заболеванием.
Целью медикаментозного лечения является:
- уменьшение воспаления;
- устранение болевого синдрома;
- коррекция анемии (малокровия );
- повышение иммунитета;
- нормализация гормонального баланса;
- обеспечение психологического комфорта;
- общее укрепление организма;
- имитация менопаузы.
Медикаментозное лечение аденомиоза
Группа препаратов | Препараты | Показания | Механизм лечебного действия | Побочные эффекты | Дозировка и длительность курса лечения |
Препараты группы прогестагенов
(гестагенов, прогестинов – собирательное название стероидных женских половых гормонов) | Прогестерон
(утрожестан ) | Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев ). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе ), при угрозе выкидыша на фоне аденомиоза. | Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. | Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения. | Внутрь или интравагинально (введение во влагалище ) в виде капсул по 100 – 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 – 12 дней. |
Медроксипро-гестерон
(клиновир, фарлутал, провера ) | Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе. | Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий ) приводя к ее атрофии (истончению, истощению ). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию – созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула. | Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из молочных желез , не связанное с кормлением грудью ), эрозия шейки матки и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей. | Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности. | |
Дидрогестерон
(дюфастон ) | Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток ) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии. | Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани ) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу ) и не нарушает менструальный цикл. | Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез. | Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм. | |
Левоноргестрел
(микровал ) | Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе. | Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле. | Образование кист (патологических полостей с содержимым ) яичников, метроррагия (маточные кровотечения ), доброкачественные образования молочных желез. | Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства. | |
Норэтистерон
(норколут ) | Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла. | Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток ) при гиперплазии (разрастании ) эндометрия. | При длительном применении повышен риск образования тромбов . | Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг ) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 – 3 недели в течение 4 – 6 месяцев. | |
Диеногест
(визанна ) | Лечение аденомиоза. | Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности ) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет. | Кровотечения из влагалища, боль в молочных железах , акне (угри, воспаление сальных желез ). | Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма ) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев ). | |
Андрогенные препараты | Даназол | Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием. | Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата. | Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации. | Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза – 200 мг ) максимальная суточная доза – 800 миллиграмм. |
Препараты группы оральных контрацептивов (последнего поколения) | Ярина | Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе. | Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона ) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани ), снижают риск развития рака эндометрия. | Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом ), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, выделения из молочных желез . | Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом. Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль ). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки. |
Новинет | |||||
Диециклен | |||||
Клайра | |||||
Хлое | |||||
Линдинет | |||||
Джес | |||||
Регулон | |||||
Жанин | |||||
Силуэт | |||||
Мирена | |||||
Селективный модулятор прогестероновых рецепторов | Эсмия | Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия ). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы. | Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации. | Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, боли в животе . | Принимать по 1 таблетке (5 мг ) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла. |
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона
(ГнРГ) | Трипторелин
(диферелин ) | Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза. | Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение. | Симптомы менопаузы – приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция. | Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели. |
Бусерелин | Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 – 6 месяцев. | ||||
Золадекс | Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель. | ||||
Декапептил | Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней. | ||||
Негормональные средства растительного происхождения | Тазалок | Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе. | Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти- пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие. | Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия. | Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев. |
Циклодинон | Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев. | ||||
Иммуно-модулирующие средства | Вобэнзим | Комплексное лечение аденомиоза. | Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление. | Хорошо переносится пациентками. | Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания. |
Противо-воспалительные и обезболивающие препараты
(нестероидные противо-воспалительные) | Диклофенак натрия | Альгодисменорея (болезненные менструации ), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота. | Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными. | Вызывают боли в животе, тошноту, запор или понос , образование язвы желудка , вызывают желудочно-кишечное кровотечение. | Внутрь по 25 – 50 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. Ректально – 1 суппозиторий в сутки. |
Кетопрофен | Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 – 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. | ||||
Индометацин
| Внутрь по 25 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. | ||||
Нимесил | Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм ) 2 раза в сутки. | ||||
БАД
(биологически активные добавки) | Гинеколь | Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции. | Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей. | Не вызывает побочных эффектов. | Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи. |
Индинол | Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением. | Нарушение менструального цикла, боли в области желудка. | Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм ) в течение 2 – 3 недель. | ||
Ферментные средства | Лонгидаза | Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза. | Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек. | Местные реакции в области инъекции – припухлость, болезненность. | Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц ) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 – 14 дней между инъекциями. |
Прием лекарственных средств проводится при назначении врача под строгим контролем уровня гормонов.
Малоинвазивные методы лечения аденомиоза
Малоинвазивный метод лечения - лечение, не подразумевающее повреждения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.К малоинвазивным методам лечения аденомиоза относятся:
- Абляция эндометрия. Абляция эндометрия – малоинвазивная процедура удаления внутренней оболочки матки (эндометрия ) под воздействием физических факторов – тока, высоких и низких температур. Проводится процедура под общим или регионарным наркозом. Абляция эндометрия позволяет значительно уменьшить интенсивность маточного кровотечения, а также уменьшить гипертрофию эндометрия и сохранить матку при миоме. Для разрушения эндометрия применяют электрохирургическую абляцию – в шейку матки вводится электрод, через который пропускают слабый электрический ток, разрушающий слизистый слой. При гидротермальной абляции в полость матки вводят горячую жидкость, которая прижигает эндометрий. Криоабляция – разрушение эндометрия путем замораживания жидким азотом. При микроволновой абляции в полость матки вводят тонкий зонд, излучающий микроволновую энергию, разрушающую внутренний слой матки. Основными серьезными осложнениями являются повреждение соседних органов, перфорация матки, невозможность забеременеть. Период восстановления занимает несколько дней. Возможно небольшое кровотечение после процедуры. В случае усиления кровотечения и появления неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
- ФУЗ – абляция. ФУЗ – фокусированный ультразвук, абляция – отторжение части тканей под действием излучения. Таким образом, ФУЗ – абляция – это дистанционное разрушение очагов аденомиоза при помощи фокусированного ультразвука. Проводится процедура под контролем магнитно-резонансной томографии. Проходя через ткани, ультразвуковые волны не повреждают их целостность. Но при их фокусировке происходит местный нагрев тканей до 65°С – 85°С. Это приводит к термическому повреждению ткани и нарушению кровоснабжения. Такой эффект называется термическим некрозом (гибелью ) ткани. Продолжительность одного воздействия фокусированного импульса ультразвука от 10 до 40 секунд. Длительность всей процедуры – 3 – 4 часа. Преимуществами ФУЗ – абляции являются – проведение без применения наркоза, атравматичность, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери и послеоперационных рубцов, сохранение репродуктивной функции. Показана данная методика при сочетании миомы матки с аденомиозом, узловой и очаговой формах аденомиоза.
- ЭМА (эмболизация маточных артерий ). Это безболезненная, органосохраняющая процедура, которая эффективно лечит аденомиоз и позволяет женщине планировать беременность. Данный метод является малоинвазивным, безопасным и практически не имеет противопоказаний. Проводится эмболизация маточных артерий эндоваскулярным методом, то есть доступом через сосуд. Суть метода заключается в закупорке просвета артерий матки при помощи специального вещества (не более 500 миллиграмм ). В результате прекращается поступление крови к пораженному участку матки или миоме (доброкачественной опухоли миометрия ), что приводит к гибели ткани или новообразования вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Выраженность симптомов уменьшается практически сразу после процедуры. Через год после процедуры размер миоматозных узлов уменьшается в 4 раза. Преимуществом ЭМА является – проведение под местным обезболиванием, сохранение репродуктивной функции, короткая длительность процедуры, быстрое восстановление пациентки, немедленное улучшение состояния.
Физиотерапия аденомиоза
При лечении аденомиоза применяют физиотерапевтические методы, направленные на устранение основных симптомов и причин заболевания. Физиотерапия – это комплекс лечебных процедур с применением физических факторов – электрический ток, тепло, свет и другие. Процедуры проводит квалифицированный врач в специально оборудованном кабинете. Специалист подберет необходимые методы лечения индивидуально для каждой пациентки, согласовав лечение с акушером-гинекологом.Основными физическими факторами, применяемыми в лечении аденомиоза, являются:
- Импульсные токи низкой частоты. К ним относятся диадинамические, прямоугольные, чрескожная электронейростимуляция. Импульсы оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. При этом не вызывают стимуляцию выработки эстрогенов. Электрофорез (введение лекарств через кожу и слизистые оболочки под действием импульсных токов ) позволяет вводить лекарственные средства в небольших дозах. При аденомиозе используют йод. Он откладывается в коже до 3 недель и постепенно поступает в кровь. В зоне воспаления йод способствует снижению отека, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, нормализации баланса гормонов. Лечение назначают на 5 – 7 день менструации. Эффект лечебного действия сохраняется на протяжении 2 – 4 месяце после процедуры.
- Магнитотерапия. Суть метода заключается в локальном воздействии на организм электромагнитного поля. Используется в послеоперационном периоде. Имеет противовоспалительный, обезболивающий, успокоительный, защитный эффект. Нормализует микроциркуляцию, снижает отечность тканей и улучшает обмен веществ.
- Электромагнитные колебания оптического (светового ) диапазона. Суть метода заключается в локальном воздействии коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ ) или лазерного излучения. Обычно используется в раннем послеоперационном периоде в области раны. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным (убивающим бактерии ), ранозаживляющим действием. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Способствует уменьшению отека тканей и нормализации микроциркуляции в области раны. Сочетанное использование ультрафиолетового и лазерного излучения способствует скорейшему заживлению раны, препятствует образованию рубцов, попадания инфекции и воспаления в послеоперационной ране.
- Гидротерапия. Лечение аденомиоза проводят при помощи хвойных, бишофитовых ванн. Действие основано на химическом и механическом раздражении кожи. Такие ванны устраняют спазмы, болевые ощущения, оказывают успокоительное действие. Длительность последействия – 3 – 4 месяца.
- Бальнеотерапия (комплекс водных процедур с минеральной, пресной водой ). Аденомиоз лечат с применением радоновых и йодобромных ванн. Радон способствует снижению уровня эстрогенов и повышение уровня прогестеронов, обладает противоспаечным, успокоительным эффектом. Длительность последействия процедуры около 6 месяцев. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокоительным эффектом, снижают уровень эстрогенов. Длительность последействия – 4 месяца.
- Климатотерапия. Суть метода заключается в создании определенных условий климата и избежание действия определенных физических факторов. Пациентке следует избегать длительного воздействия солнечных лучей, применения лечебных грязей, парафина, посещения бани и сауны, массажа пояснично-крестцовой области.
- минимальное количество противопоказаний;
- физиологичность (воздействие естественных природных факторов );
- отсутствие токсичности, побочных реакций;
- безболезненность процедур;
- возможность совместимости с другими методами лечения;
- длительность последействия;
- низкая стоимость.
- Аденомиоз I, II, III степени (подтвержденный хирургически ). В данном случае физиотерапия дополняет гормональную терапию или используется в качестве основного лечения в перерыве между курсами гормонотерапии. Лечение направлено на устранение боли, воспалительного и спаечного процесса, улучшения кровообращения тканей. Применяют терапию импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода, лечебные ванны. Длительность и периодичность терапии определяет специалист.
- Невозможность проведения гормональной терапии, тяжелые сопутствующие заболевания. При противопоказаниях проведения гормональной терапии, появлении тяжелых побочных эффектов физиотерапия может стать основным эффективным методом лечения. Применяют радонотерапию, лечебные ванны и другие.
- Юный возраст пациентки. Физиотерапия благоприятно влияет на гормональный фон, позволяя минимизировать или вовсе заменить гормональную терапию, а также избежать или отодвинуть сроки проведения хирургического лечения. Проводят электротерапию, терапию лечебными ваннами. Йодобромные ванны показаны пациенткам с установившимся менструальным циклом.
- Хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, лечение спаек и воспалений после операции. Используют электрофорез йода, бальнеотерапию, гидротерапию и другие. Такие процедуры уменьшают спазмы, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты.
- Профилактика образования спаек, осложнений в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом лечении аденомиоза ). Используют терапию лазерным и ультрафиолетовым излучением, магнитотерапию . Начинают терапию уже в первые сутки после операции. Это позволяет сократить сроки заживления раны, минимизировать прием лекарств, а также препятствовать образованию рубцов, воспалению и инфицированию раны.
- все формы аденомиоза, требующие хирургического лечения;
- III – IV стадия аденомиоза;
- тяжелые психоэмоциональные расстройства пациентки.
Также повысят эффективность лечения аденомиоза:
- массаж – улучшает кровообращение, препятствуя застою крови в области матки;
- вакуум-терапия (баночный массаж ) – расширяет сосуды, улучшает кровообращение в органах малого таза, устраняет застой крови;
- рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки на коже различными физическими факторами – магнит, камни, иглы и т. д. ) – нормализует баланс в нервной системе, эндокринной системе, иммунной системе, снимает стресс, способствует расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома.
Лечится ли аденомиоз народными средствами?
Аденомиоз – серьезное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом или различными поражениями матки. Одним приемом лекарственных трав вылечить аденомиоз невозможно, но фитотерапия (терапия лекарственными травами ) может быть очень эффективной в комплексном лечении аденомиоза. Она благоприятно влияет на общее состояние женщины, укрепляет организм, способствует уменьшению воспалительного процесса. Поэтому народные средства могут стать частью терапии аденомиоза или монотерапией (использование только одного лекарственного средства или метода в лечении ) после проведенной хирургической операции и медикаментозного лечения.Также применение лекарственных трав рекомендуется пациенткам с аденомиозом, не требующим медикаментозного или хирургического лечения. Лекарственные травы обладают противовирусным, противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, гемостатическим (останавливающим кровотечение ), иммуностимулирующим действием. А также благотворно влияют на гормональный фон женщины. Применяют лекарственные травы в виде отваров, настоек и местно в виде тампонов и спринцевания. Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и сдать анализы, так как неправильное применение трав может негативно повлиять на здоровье.
Преимуществами фитотерапии (терапии лекарственными травами ) являются:
- доступность;
- низкая стоимость;
- отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (возможна индивидуальная непереносимость );
- общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм;
- натуральный состав;
- применение при беременности и кормлении грудью (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом );
- длительный период применения.
Отвары и настойки
Настойки, отвары можно делать из одного вида трав или делать сложные составы из нескольких видов трав. Лечение должно проводиться в течение нескольких месяцев.Для лечения аденомиоза используют:
- Дягиль. Это лекарственное растение содержит фитогормоны – эстроген и прогестерон растительного происхождения. Дягиль снижает скорость роста очагов аденомиоза, уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы матки. Для приготовления отвара 15 граммов корневища кипятят в 400 миллилитрах воды около 10 минут. Сцеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Не следует принимать отвар из дягиля при беременности, лактации , обильных маточных кровотечениях, при приеме лекарств для разжижения крови.
- Сабельник (лапчатку болотную ). Отар из сабельника принимают внутрь и методом спринцевания (промывание влагалища различными растворами лекарственных препаратов или лечебных трав при помощи медицинской груши ). 50 грамм травы залить литром воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 – 15 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день после еды. Улучшение наблюдается уже после 2 недель применения. Эффективность лечения повышается при одновременном спринцевании отваром сабельника. Обладает противоопухолевым действием.
- Боровую матку. В составе растения боровой матки содержатся уникальные растительные компоненты – флавоноиды, которые оказывают благотворное влияние на женское здоровье. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, общеукрепляющим, кровоостанавливающим действием. Боровая матка и сабельник – это два самых эффективных средства лечения аденомиоза. Отвары из этих трав следует применять поочередно. Для приготовления отвара сушеную траву боровой матки заливают кипятком и настаивают не более 15 минут. Отвар принимать за час до еды. Положительные результаты лечения отмечаются уже через несколько недель, но курс лечения должен быть достаточно продолжительным до полного исчезновения признаков заболевания.
- Красную щетку (сибирский женьшень, родиола четырехнадрезная ). Фитогормоны в составе красной щетки помогают восстановить нарушенный гормональный фон женщины при аденомиозе. Кобальт, медь, селен, молибден и другие микроэлементы останавливают кровотечение, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию анемии (малокровия ) и появлению новообразований. Для приготовления отвара сушеный корень красной щетки (1 столовая ложка ) заливается 300 миллилитрами воды и кипятится на слабом огне 15 минут. Настаиваться около часа, процеживается и принимается по 100 миллилитров 3 раза в день с ложкой меда. Для приготовления настойки 50 граммов корня заливают 5 литрами водки и настаивают около месяца в стеклянной емкости. Принимают внутрь по 50 миллилитров 1 раз в день. Не следует применять отвары и настойки из красной щетки при сердечной недостаточности , высоком артериальном давлении.
- Тысячелистник. Отвары из тысячелистника обладают гемостатическим, противовоспалительным, бактерицидным действием. Способствуют усилению сокращения матки. Используется при маточном кровотечении, нерегулярном менструальном цикле, воспалительных процессах женских половых органов. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около часа. Принимают по 1/3 стакана после еды трижды в день. Для приготовления настойки 30 граммов измельченной травы заливают 400 миллилитрами спирта или водки. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Перед применением процеживают, взбалтывают. Принимают по 30 капель после еды трижды в день.
- Дикий ямс. Это растение способствует эффективному лечению аденомиоза, воспаления женских половых органов, а также предотвращает появление менструальных спазмов. Для приготовления отвара 1 – 3 грамма сырья заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около получаса. Сцеживают и принимают 1 раз в день в течение 30 дней. Противопоказано детям до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.
- Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевика, травы спорыша. Такой состав отвара обладает широким спектром эффектов. Среди них снижение болевого синдрома, уменьшение кровопотери при менструации, обезболивание, уменьшение воспаления, стимуляция защитных сил организма. Для приготовления отвара смешивают травы в сушеном виде. Две столовые ложки смеси заливают 400 миллилитрами кипяченой воды. Настаивают, сцеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в день.
- Отвар из чистотела (мягкой части растения ), подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Все компоненты перемешать в сушеном виде (из расчета на 200 миллилитров воды ), залить кипяченой водой, настоять около часа и процедить. Принимать в маленьких количествах (не более 3 глотков ) 3 раза в день после приема пищи. Настой способствует созреванию яйцеклетки, наступлению беременности.
- В период созревания яйцеклетки (от начала менструации до 14 дня цикла ). Для приготовления отвара используют сушеную смесь из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Одну чайную ложку смеси заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают в течение 1 часа. Процеживают и принимают по 50 – 70 миллилитров после еды. Принимать в течение 3 – 4 менструальных циклов.
- Во второй фазе менструации, в период после овуляции – созревания и выхода яйцеклетки. Одну чайную ложку смеси из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают один час, процеживают и пьют по 50 миллилитров в день после приема пищи. Курс терапии длится 3 – 4 менструальных цикла.
Местная терапия (тампоны, спринцевания )
Местно для лечения аденомиоза применяются тампоны. Для приготовления тампона бинт складывают в несколько слоев в виде мешочка. Оставляют небольшой «хвостик» для удобного извлечения. Лекарственное вещество наносится на тампон непосредственно перед применением. Затем тампон вводят глубоко во влагалище на период от 2 до 10 часов.В качестве лечебного средства используют масляные растворы календулы и эвкалипта. Для приготовления раствора 20 листков календулы и 100 граммов листьев эвкалипта заливают теплым оливковым маслом на период до 20 дней. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят во влагалище на всю ночь. При применении тампонов не следует делать спринцевания и другие манипуляции. Также в тампон можно вводить распаренное лекарственное растение или смачивать тампон в лечебном отваре и вводить его во влагалище на 2 часа. Процедуру следует проводить через день.
Спринцевание – это промывание влагалища растворами, отварами лечебных трав при помощи медицинской груши. Перед спринцеванием необходимо провести туалет наружных половых органов, обработать медицинскую грушу. Водимый раствор должен быть комнатной температуры, не содержать агрессивных компонентов (спирт, кислоты ). Водить раствор лучше в положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Первые три дня курса спринцевание делают дважды в день – утром и вечером. Затем 2 – 3 дня только вечером. После этого раз в неделю перед сном. Длительность курса – 7 – 10 дней. Противопоказано спринцевание при беременности и послеродовом периоде, после выскабливания матки, при острых воспалительных процессах, во время менструального цикла и других. Для спринцеваний подходят отвары из листьев эвкалипта, календулы, тысячелистника, крапивы, коры дуба и других.
Гирудотерапия
Помимо фитотерапии применяется лечение пиявками – гирудотерапия. Процедура проводится специалистом в специально оборудованном кабинете. Перед проведением гирудотерапии кожа обрабатывается антисептиком. Далее на кожу в нижней части живота помещаются пиявки. Они вырабатывает специальные вещества, благодаря которым их укус становится безболезненным, и присасываются к пациентке. После насыщения пиявки отпадают сами. При гирудотерапии улучшается микроциркуляция, снижается застой крови в органах малого таза, нормализуется гормональный фон. Процедуру следует применять с интервалом в 2 – 3 дня, курсом 4 – 6 сеансов.Лечебная глина
Глина обладает уникальными свойствами. В ней содержится огромное количество микроэлементов и макроэлементов, полезных веществ, солей (кальций, калий, магний и другие ), которые благотворно влияют на организм женщины. Для лечения можно применять красную, черную, зеленую глину, но особо эффективна в лечении аденомиоза голубая глина. Приобрести глину можно в аптеке в виде порошка. Для применения глину следует разбавить теплой водой до консистенции густой сметаны. Для приготовления смеси используют только керамическую или стеклянную посуду. Смесь подогреть на водяной бане и нанести на область внизу живота. Затем глину накрыть пленкой и укутаться теплым одеялом. Длительность процедуры - 2 часа. После этого смыть остатки глины теплой водой. Длительность курса зависит от симптоматики и степени поражения.В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?
Аденомиоз и эндометриоз – это не одно и то же заболевание, несмотря на то, что между ними много общего. Аденомиоз считается одной из форм эндометриоза. Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия ) разрастаются за его пределами. Обусловлено это тем, что при определенных условиях клетки эндометрия матки попадают в какую-либо область организма (где в норме они не должны встречаться ), прикрепляются там и начинают делиться. Встречается эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых (маточных ) труб, брюшины, влагалища, кишечника , кожного рубца и даже легких. Эндометриоз матки называли аденомиозом или внутренним эндометриозом. В настоящее время данная патология является самостоятельным заболеванием и обозначается термином «аденомиоз», а не эндометриоз матки.Различия между аденомиозом и эндометриозом крайне незначительны. Основное отличие заключается в том, что эндометриоз может поражать любые органы и ткани за пределами матки. Объясняется это распространением клеток эндометрия в организме с током крови и лимфы, а также при механической травматизации матки. Аденомиоз поражает исключительно мышечный слой матки.
Эндометриоз классифицируют на:
- генитальную форму – поражаются половые органы женщины (влагалище, маточные трубы, яичники и т. д. );
- экстрагенитальную форму – поражаются внутренние органы и ткани (кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные шрамы и другие );
- комбинированную форму – одновременное поражение половых органов и других внутренних органов и тканей организма.
По стадии распространения различают:
- I стадию эндометриоза – появление одного или нескольких небольших очага эндометриоза, не оказывающих существенное влияние на организм;
- II стадию эндометриоза – существование нескольких очагов поражения с распространением эндометриоза вглубь тканей органов;
- III стадию эндометриоза – сочетание нескольких поверхностных и глубоких очагов эндометриоза, появление кист, опухолей, воспалительных процессов;
- IV стадию эндометриоза – многочисленные глубокие поражения внутренних органов с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований.
Основными симптомами эндометриоза являются:
- обильное кровотечение при менструации;
- боль в месте локализации очага эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник и другие ) при физических нагрузках и менструации;
- кровоточивость пораженного органа или ткани во время менструации;
- болезненная дефекация и мочеиспускание, болезненный половой акт;
- воспалительные процессы в очаге эндометриоза, появление новообразований (опухолей );
- повышение температуры тела.
Чем опасен аденомиоз?
Аденомиоз без лечения приводит к опасным осложнениям. Часто аденомиоз протекает бессимптомно. Появление симптомов говорит о том, что заболевание прогрессирует. В таком случае аденомиоз сложнее поддается лечению и повышается риск развития осложнений.К серьезным осложнениям аденомиоза относятся:
- Развитие анемии. В результате регулярной обильной кровопотери во время менструации и межменструальных кровотечений теряется гемоглобин (белок эритроцита ), в состав которого входит железо. Основная функция гемоглобина заключается в переносе кислорода и насыщении тканей кислородом. В случае недостатка гемоглобина органы страдают от гипоксии (недостатка кислорода ). Особенно страдают мозг и сердце, имеющие самую большую потребность в кислороде. У женщины появляются одышка, слабость, головокружение, потеря сознания, нарушение памяти, снижается работоспособность.
- Бесплодие. В тяжелых случаях аденомиоз может привести к бесплодию. Одной из причин является нарушение гормонального фона женщины. При избытке эстрогенов нарушается овуляция – созревание и выход яйцеклетки в маточные трубы. Менструальный цикл становится ановуляторным. Также в эндометрии не наступает фаза секреции. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в слизистый слой матки, то есть не происходит имплантация. Часто аденомиоз сочетается с эндометриозом маточных труб. Это приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки. Сперматозоиды способны пройти через маточную трубу. Опасно это развитием внематочной беременности – развитием беременности вне полости матки, которая требует хирургического вмешательства. Если беременность все же наступила, то она может прерваться выкидышем вследствие недостатка прогестерона и нарушения функции мышечного слоя матки.
- Распространение в соседние органы. Очаги аденомиоза могут распространяться за пределы мышечного слоя матки – в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь ), послеоперационные рубцы, нервные пучки. Также клетки эндометрия переносятся по организму с током крови и лимфы. Это может привести к поражению любого органа. Вокруг очага эндометриоза появляется воспалительный процесс, отек, кровоизлияние, появление рубцов и спаек. В результате нарушается функция пораженных органов, появляются сильные боли во время менструации, неврологические нарушения (в случае поражения нервных волокон ).
Можно ли забеременеть при аденомиозе? Какие особенности беременности при аденомиозе?
Аденомиоз часто является причиной бесплодия и проблем с развитием беременности. У бесплодных пациенток аденомиоз диагностируют в 15 – 45% случаев. У пациенток с аденомиозом бесплодие встречается в 70% случаев.Основными причинами бесплодия при аденомиозе являются:
- ановуляторные менструальные циклы - во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
- изменения в эндометрии – структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки );
- гормональный дисбаланс – созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
- патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки – это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
- генетические аномалии – если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
- воспалительные процессы – воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов.
Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (УЗИ ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ ).
Основными причинами осложнений при беременности с сопутствующим аденомиозом являются:
- Низкая концентрация прогестерона в крови. Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
- Образование рубцов и спаек. В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки – тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
- Преждевременная отслойка плаценты. Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод ), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
- Фетоплацентарная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии ), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода.
Есть ли шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ) при аденомиозе?
При многих неудачных попытках забеременеть при сопутствующем аденомиозе женщине предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО ). Это современный метод решения проблемы бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение означает «оплодотворение вне тела». Для этого у женщины из яичников извлекают несколько яйцеклеток. В пробирке их оплодотворяют сперматозоидами партнера. Оплодотворенная клетка считается эмбрионом. Полученные эмбрионы помещают на несколько дней в инкубатор – специальный аппарат, создающий условия развития эмбриона, близкие к физиологическим.Через 3 – 5 дней осуществляют перенос эмбриона в матку пациентки через специальный эластичный катетер. Это процедура не требует обезболивания. За один раз вводят сразу несколько эмбрионов, так как не все эмбрионы имплантируются и приживаются. Это повышает шансы на будущую беременность. Максимально допустимое количество вводимых эмбрионов – 4, чаще 2 или 3. Такое количество рассчитано для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Всю процедуру ЭКО проводят на фоне приема гормональных препаратов.
Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 – 2015 гг. на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (19 женщин из 130 ). При средней степени тяжести – 21% (10 женщин из 130 ), при тяжелой степени – 11% (3 женщины из 130 ). Репродуктивные потери (невынашивание беременности ) составляли 15% (3 пациентки из 19 ), 40% (4 из 10 ) и 67% (2 из 3 ) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки. Так, репродуктивные потери при сочетании аденомиоза с миомой матки составляют 48%.
Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе – это беременность высокого риска. С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Это повышает шансы на имплантацию эмбриона. Женщинам с тяжелой степенью аденомиоза показано суррогатное материнство – внедрение эмбриона пациентки в матку другой здоровой женщины для вынашивания и рождения ребенка.
Можно ли полностью вылечить аденомиоз и может ли он пройти самостоятельно без лечения?
Аденомиоз – это хроническое заболевание с рецидивами (возвратом болезни после проведенного лечения и исчезновения симптоматики ). При лечении аденомиоза применяют консервативный метод (медикаментозный ), физиопроцедуры, фитотерапию, радикальные (полное удаление внутренних половых органов ) и нерадикальные (органосохраняющие ) хирургические операции. Лечение направлено на улучшение общего состояния женщины, устранение симптомов, возможность забеременеть, препятствие распространению очагов аденомиоза. При данной терапии полностью излечить аденомиоз невозможно. Через некоторое время после исчезновения симптомов и кажущегося излечения болезнь возвращается. В течение первого года – в 20% случаев, в течение пяти лет – в 75% случаев.Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном лечении – органосохраняющей операции в сочетании с гормональной терапией. Неплохие результаты приносит и медикаментозное лечение, но только в случаях аденомиоза I и II степени со слабовыраженными симптомами.
Единственным методом полного излечения аденомиоза является радикальная операция, при которой удаляются внутренние половые органы женщины. Такой метод лечения подходит женщинам, не планирующим беременность, женщинам в менопаузе и сопутствующей миомой (доброкачественной опухолью миометрия ) матки.
Аденомиоз не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. Улучшение общего состояния женщины наблюдается с наступлением менопаузы. В этот период происходит угасание функции яичников и снижение уровня эстрогенов, ответственных за гипертрофию эндометрия. При случайно выявленном аденомиозе без симптоматики и осложнений лечение не проводят.
При посещении гинеколога у многих женщин обнаруживается такое заболевание, как аденомиоз. Не всегда врач корректно объясняет, что это за заболевание, и насколько серьёзно нужно к нему относиться. На ранних стадиях может помочь и консервативное лечение, но в запущенных случаях требуется только хирургическое вмешательство.
Что собой представляет аденомиоз?
Аденомиоз — это заболевание внутренних женских половых органов, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. В пораженных участках мышечная ткань уплотняется, из-за чего матка увеличивается в размерах.
Аденомиоз сравнительно недавно выделили как отдельное заболевание. Оно достаточно широко распространено в нынешнее время среди женщин разных возрастов, но зачастую встречается после 25 лет.
Формы аденомиоза
По морфологической картине его делят на 3 формы:
- очаговая (ткань эндометрия внедрена в мышечный слой только в некоторых местах, образуя отдельные очаги);
- диффузная (равномерное поражение стенок матки);
- узловая (поражение мышечного с образованием узлов).
По глубине проникновения ткани эндометрия, принято выделять 4 степени аденомиоза:
- I степень (только в промежуточный слой);
- II степень (до середины мышечного слоя);
- III степень (больше середины мышечного слоя);
- IV степень (поражение всех слоёв и проникновение в брюшную полость).
Первые стадии аденомиоза достаточно неплохо поддаются терапевтическому лечению. Только хирургическому лечению подлежат III и IV степени.
Симптомы
В половине случаев это заболевание никак не проявляется. Из видимых симптомов женщина может отметить:
- длительные или наоборот короткие менструации, сопровождающиеся болями и кровотечениями;
- коричневатые мажущие выделения в начале и в конце периода менструации;
- наличие сгустков в менструальных выделениях;
- выделения между менструациями, имеющие мажущий кровянистый характер;
- предменструальный синдром (ПМС) ярко выражен;
- диспареуния (боли при половом акте).
Период менструации сопровождается сильными болями. Обычно простые обезболивающие препараты малоэффективны. С возрастом болевые ощущения во время менструации возрастают.
Почему появляется аденомиоз?
Точные причины развития этого заболевания неизвестны. Принято считать, что причинами могут выступать факторы, воздействие которых приводит к нарушению барьерного слоя, а именно:
- хирургические манипуляции с маткой (выскабливание, кесарево сечение, аборт);
- различные воспаления матки или придатков;
- сбои в гормональном фоне;
- генетическая предрасположенность;
- наличие внутриматочной спирали;
- частые походы в солярий;
- неинтенсивная половая жизнь;
- частые переутомления;
- сбой в иммунной системе в связи с частыми стрессами.
Бывают случаи, когда аденомиоз диагностируют у женщин, не переносивших какие-либо вмешательства и заболевания, а также у совсем молодых девушек. В таких случаях он появляется без воздействия различных внешних факторов. Причиной появления болезни может быть нарушение во время внутриутробного развития плода.
Причиной может стать слабое открытие шейки матки во время менструации у женщин, когда происходит её спазм, и мышцы, сокращаясь, нагнетают в матке высокое давление. В этот момент может травмироваться барьерный слой, находящийся между эндометрическим и мышечным. В таком случае затруднён отток выделений, которые под действием давления выбрасываются в значительных количествах в брюшную полость через придатки, где частицы эндометриальной ткани имплантируются – и развивается эндометриоз.
Методы диагностики
Так выглядит аденомиоз на УЗИСуществует несколько методов, с помощью которых диагностируют аденомиоз. Некоторые из них имеют высокую стоимость, но только они позволяют поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет увидеть увеличение матки, неоднородную структуру миометрия, размытость слоёв матки, наличие отдельных очагов. Стенки матки могут быть не одинаковой толщины.
- Осмотр на кресле с помощью зеркал. Гинеколог может выявить увеличение матки («круглая матка»).
- Кольпоскопия – проводится с применением специального прибора видеокольпоскопа, с помощью которого исследуют состояние маточной шейки.
- Гистероскопия – делается несколько небольших надрезов в брюшной полости, через один вводится маленькая видеокамера, а через остальные – инструменты. Этот метод применяют как для диагностики, так и для проведения хирургических операций.
- Лапароскопия – в брюшной полости не делают надрезы, т. к. видеокамера и инструменты вводят через влагалище и маточную шейку. Применяют этот метод и для диагностики, и для проведения операций при лёгких стадиях аденомиоза матки.
- Магниторезонансная томография (МРТ) – применяется редко в такой диагностике. МРТ назначают только после проведения УЗИ, которое не дало чёткого понимания узловая это форма аденомиоза или миома.
Многие женщины живут с аденомиозом всю жизнь
…и даже не подозревают, что он у них есть. Поэтому не стоит пугаться, если после осмотра врач поставит этот диагноз. Возможно, потребуется только профилактика.
После проведения полной диагностики назначается необходимое лечение. Аденомиоз полностью не излечивается. Можно только предотвратить дальнейшее развитие болезни и добиться регрессии до момента наступления менопаузы, когда регрессия происходит самостоятельно.
Существует два варианта лечения — консервативное (терапевтическое) и хирургическое (оперативное).
Консервативное лечение
Проводится при наличии одиночного очага аденомиоза небольшого размера в теле матки. Обычно назначают агонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ) – препараты: Люкрин депо, Бусерелин-депо Золадекс и т. д. Они вызывают временную обратимую менопаузу. После завершения курса лечения цикл восстановится. Шансы забеременеть у женщин репродуктивного возраста существенно возрастают. Если симптомы выражены слабо, для лечения подойдут безрецептурные препараты.
Аденомиоз зачастую рецидивирует. Чтобы стабилизировать положительные результаты после прохождения основного лечения, необходимо принимать гормональные контрацептивы. Как вариант рекомендуется установить спираль внутриматочную «Мирена». Гормональные контрацептивы обеспечивают профилактику аденомиоза, а также останавливают его прогрессирование на ранних этапах болезни. Препараты лучше применять по схеме 63 + 7 (3 пачки без перерыва, потом 7 дней перерыв и опять 63 дня приём).
Хирургическое лечение при аденомиозе
Приступают к хирургическому лечению в том случае, если пройден полный курс консервативной терапии, а положительные изменения не наблюдаются, а также в тяжелых случаях, когда очаги аденомиоза множественны и обширны (узловая и диффузная формы) или аденомиоз сочетается с другими заболеваниями матки.
Показания к проведению операции при аденомиозе матки:
- диффузная или узловая формы;
- отсутствие положительного результата после 3 месяцев консервативной терапии;
- гиперплазия миометрия с аденомиозом II – III степени;
- аденомиоз сочетается с миомой, опухолями яичников и др.;
- эндометриодные кисты яичников;
- нагноение придатков матки;
- наличие соматических заболеваний, при которых противопоказана длительная гормональная терапия;
- спаечный процесс.
Хирургическое вмешательство при аденомиозе осуществляется открытым способом, методом лапароскопии или гистероскопии. Метод проведения операции выбирает врач с учётом наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Значение имеет и степень тяжести аденомиоза.
Если женщина репродуктивного возраста еще планирует беременности, по возможности удаляется эндометриозная ткань с сохранением матки. Более радикальный подход – ампутация матки, иногда с придатками. Прибегают к такому методу только в крайнем случае, если уже ничего не помогает. Проводится операция больным в пост менопаузе или если женщина репродуктивного возраста больше не заинтересована в сохранении менструальной и репродуктивной функции.
Абляция – метод лечения аденомиоза, применимый в том случае, когда ткани эндометрия проникли только в промежуточный слой. Процедура проводится несколькими способами:
- лазером;
- электротоком;
- воздействием высокой температуры (баллонная внутриматочная терапия).
Эмболизация маточных артерий — перекрытие кровеносных сосудов, питающих кровью патологические очаги. В ряде случаев является эффективной операцией. После процедуры наблюдается постепенное уменьшение очагов.
Гистерэктомия (удаление матки) — это радикальная мера. Применяются разные варианты ампутации матки:
- удаление тела матки;
- удаление матки с шейкой;
- удаление матки с верхней частью влагалища и прилегающими тканями, поддерживающими эти органы.
Иногда удаляют и придатки (трубы и яичники) или зараженные эндометриозом соседние органы (жёлчный пузырь и др.).
С развитием медицинских технологий операции по ампутации матки при аденомиозе матки начали проводить с применением метода лапароскопии. Гистерэктомия через влагалище позволяет избежать внешних шрамов. Часто такую операцию проводят с применением лапароскопа, который даёт возможность установить зрительный контроль над процессом. Для его введения на животе делается небольшой надрез. Во влагалище в месте ближе к матке также делается разрез, через который будет осуществляться удаление матки. При аденомиозе последних стадий такой метод не подходит, т. к. матка обычно сильно увеличена и имеются различного рода новообразования, наиболее распространёнными среди которых являются фиброзные. В таком случае необходим прямой (абдоминальный) доступ к матке, когда разрез делается на животе.
При влагалищном доступе существует риск повреждения мочеиспускательного канала, но восстановление пациенток после операции проходит достаточно быстро, а при абдоминальном доступе риск таких повреждений минимален, но восстановление занимает длительный период.
Важно, в какой период жизни пациентки проведена операция. Если до наступления климакса, и удалены придатки, то врач в обязательном порядке назначает заместительную гормонотерапию. А если удалена и матка, и шейка, то это может стать проблемой в осуществлении полового акта, что особенно важно для женщин, у которых еще не наступил климактерический период.
Весомое значение в реабилитации имеет психологическая помощь и поддержка прооперированных женщин, поэтому для пациенток рекомендованы встречи с психологом.
Профилактика аденомиоза
Женщины зачастую халатно относятся к своему здоровью, не придают значения важным негативным симптомам, из-за чего болезнь медленно, но прогрессирует. Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые, можно избежать многих заболеваний матки — в частности, и аденомиоза:
- вести размеренный образ жизни, не переутомляться;
- уменьшить чрезмерную психоэмоциональную нагрузку, если таковая имеется;
- не увлекаться походами в солярий;
- два раза в год наблюдаться у врача гинеколога.
Аденомиоз самостоятельно не может привести к бесплодию, но он часто сочетается с другими заболеваниями матки (миома, эндометриоз), которые приводят к фертильности. Поэтому женщинам, будучи ещё молодыми девушками, стоит следить за своим здоровьем.
Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.
Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки. Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.
Аденомиоз и эндометриоз
Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.
При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть .
Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.
Почему появляется аденомиоз?
Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.
Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.
У кого повышен риск аденомиоза?
Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:
- у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
- у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, )
- у женщин старше 35-40 лет
Формы аденомиоза
В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:
- Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
- Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
- Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.
У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).
Степени аденомиоза
В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:
- 1 степень аденомиоза : неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
- 2 степень аденомиоза : более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
- 3 степень аденомиоза : очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
- 4 степень аденомиоза : глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.
Симптомы и признаки аденомиоза
Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:
- Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
- Мажущие в середине цикла.
- Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
- Выраженные или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.
Последствия аденомиоза
Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.
Аденомиоз и беременность
Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.
Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.
Диагностика аденомиоза
Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.
Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).
Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: , МРТ, соногистерография, биопсия матки.
Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: , полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.
Гинекологический осмотр в креслеНесмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.
УЗИ органов малого тазаУЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:
- увеличение размеров матки и изменение ее формы
- наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
- неоднородная структура миометрия
- наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
- утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)
Важно понимать, что только на основании и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.
МРТ (магнитно-резонансная томография)МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.
ГистероскопияГистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.
Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерографияГистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть .
Как ставится диагноз аденомиоза
Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.
Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.
В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.
Нужно ли лечить аденомиоз?
Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:
- признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
- у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
- симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс
Можно ли полностью вылечить аденомиоз?
К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза, но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза - это удаление матки.
Лечение аденомиоза
Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.
- Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза
Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.
Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).
- Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза
При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.
Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и .
- Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе
Как забеременеть при аденомиозе?
Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.
Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:
- УЗИ органов малого таза
- анализ крови на гормоны
- для оценки проходимости маточных труб
- в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция
Какие обследования должен пройти мужчина:
- анализ спермы (спермограмма)
В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.