Восстановление связок после растяжения. Реабилитация и восстановление после разрыва связок коленного сустава
В жизни мы ни от чего не застрахованы, не можем предугадать, что будет даже завтра. Поэтому иногда случаются не слишком приятные события. Особенно, если это связано с тем, что выбивает из привычной колеи жизни.
В зимний период повышается опасность получения травм, самые распространенные среди них - растяжение связок. Именно это самая распространенная причина, по которой люди вынуждены обращаться к травматологу. Связана она с гололедом, а также тем, что многие занимаются лыжным спортом.
Получается так, что растяжение связок, способно ограничить физическую деятельность людей, которые ведут активный образ жизни и, конечно же, не желают сидеть на месте.
Что такое растяжение связок?
Под растяжением подразумевают надрыв или даже полноценный разрыв связки, которая возникает при получении травмы, оказанной на связочный аппарат сустава. Такое повреждение способно охватить одну либо сразу несколько связок.
Зачастую травма получается в области голеностопы, локтя или иногда можно повредить даже колено. Происходит излияние крови в ближайшие ткани. Все это нуждается в том, чтобы пройти процесс восстановления и реабилитации, когда повреждаются связки. Тогда же возникает вопрос, как быстро восстановить связки после растяжения.
Наверное, здесь можно сразу понять, что так просто от подобной проблемы избавиться не получится, придется подходить комплексно, чтобы время восстановления при растяжении связок не слишком затянулось, а вы смогли снова вернуться к привычному образу жизни.
Основные признаки, что произошло растяжение
Растяжение связок может иметь три степени, от которых зависит, как восстановиться после растяжения связок. Давайте рассмотрим каждую степень в отдельности:
- Первая степень. Состояние, когда может быть небольшая боль, потому что оказались несколько разорванных связок. Время восстановления растяжения связок обычно занимает не так много времени, уже скоро можно будет вернуться к обычной жизни.
- Вторая степень сигнализирует об умеренной боли, отеках, также исчезает возможность нормально двигаться.
- Третья степень - это когда происходит сильный разрыв большей части волокон, которые соединяют связочные ткани. Возникает сильная боль, за ней идет чересчур сильная суставная подвижность. Но при этом, умейте различать растяжение сустава с мышечным растяжением.
Как бы там ни было, но нужно идти к врачу, не пытаясь решить проблему самостоятельно. Помните о том, что лучше перестраховаться, пройти тщательное обследование, чем страдать от последствий халатности и невнимательности.
Лечение растяжения связок
Теперь чтобы понять, как восстановиться после растяжения связок, необходимо понимать, что тут все зависит от степени повреждений. Иногда достаточно делать упражнения после растяжения связок голеностопа, порой подойдет лишь медикаментозное лечение растяжения связок и прочее.
Если речь идет о первой степени, тогда необходимо, чтобы вам наложили специальные повязки, которые изготавливают специально для того сустава, который оказался поврежден. При повреждении голеностопа, еще нужно позаботиться о специальной обуви. Также нужно, чтобы поврежденное место находилось в покое, чтобы не тревожили без крайней надобности. Ни в коем случае не должно быть нагрузок и подвижности.
Также больное место обязано находиться в холоде. Как только травма была получена, желательно приложить туда лед, завернув его при этом во влажное полотенце. Благодаря холоду, можно будет снять воспаление, уменьшить кровоподтек, снизить боль. Но не перестарайтесь, не оставляйте холод надолго, потому что это вызовет обморожение.
Старайтесь находиться в высоком положении, особенно, если повредились связки ног. Для этого можно использовать стулья, подушки, другие подручные средства, куда можно положить ногу. Благодаря этому:
- улучшится отток венозной крови;
- станет ниже отечность;
- боль снизиться.
Если возникает вопрос, что касается медикаментозного лечения растяжения связок, то оно займет больше времени и, конечно же, лекарства может назначать исключительно врач, который проведет должное обследование и назначит процедуры.
Ни в коем случае, не принимайте медикаменты по своему усмотрению. И даже, когда уже процесс лечения завершиться в положительную сторону, не нагружайте сухожилия раньше времени, дайте время общему состоянию прийти в норму окончательно.
Противопоказания при восстановлении связок
Помимо того, чтобы отвечать на вопрос как восстановить связки после растяжения, нужно еще иметь в виду, чего делать нельзя, чтобы не навредить еще больше.
И так, хотя бы следующие 72 часа после получения травмы, старайтесь:
- Исключить тепло. Никаких саун, бань, согревающих компрессов.
- Нельзя употреблять спиртные напитки, поскольку они вызывают отеки, тормозят процесс восстановления.
- Не двигайтесь, поскольку можете вызвать еще большую травму. Делать упражнения можно только когда наступает процесс реабилитации.
- Массаж тоже запрещается, его можно практиковать лишь во время реабилитационного периода.
Сделаем вывод
Растяжение связок - неприятно, но не смертельно. Стоит лишь проявить немного терпения и заботы о себе, и все будет в порядке. Только вы можете максимально результативно позаботиться о себе. Период восстановления при растяжении связок всегда индивидуален, но в любом варианте очень много времени не занимает.
Растяжение – распространенная травма, представляющая собой разрыв отдельных волокон или всей связки. Такое состояние сопровождается болью, отеком, образованием гематомы. Связки наделены высокой регенеративной способностью, благодаря чему самостоятельно восстанавливаются даже после сильных разрывов. И все-таки курс реабилитации обязательно включает в себя разработку сустава, так как без нагрузки растяжения повторяются, а движения поврежденной конечности затрудняются.
Перед тем как восстановить связки самостоятельно, нужно проконсультироваться с травматологом
Как быстро восстановить связки: первые меры при разрыве связок
Как восстановить связки после растяжения? Сразу после травмы и последующие 2−3 дня лечение направляется на устранение симптомов – отеков, гематом и боли.
- Поврежденной конечности обеспечивают полный покой, лишая ее подвижности повязкой (если небольшое растяжение) или гипсом (при полном разрыве).
- Чтобы снять отек, к поврежденной области регулярно прикладывают лед на 15−20 минут. Процедура повторяется 5 раз в сутки, сроком до 4 дней. Чтобы не обморозить кожу, манипуляции проводятся через ткань или полотенце.
- Растянутую конечность рекомендуется держать в возвышенном положении. Так, ноги, которые страдают от этой травмы чаще всего, можно поместить на подушки (во время сна и отдыха) или на отдельный табурет.
При сильных болезненных ощущениях пациенту назначают обезболивающие препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта: анальгин, парацетамол, ибупрофен и другие.
Как восстановить растянутые связки?
С разработкой поврежденного сустава затягивать не стоит, так как новая ткань образуется очень быстро. В результате неподвижности она будет слишком короткой и неэластичной, доставляя человеку долгое время дискомфорт и напоминая о растяжении. Приступать к упражнениям можно сразу после того, как отек уменьшится. Как быстро восстановить связки?
- Сесть на спину, вытянуть ноги, растянутую конечность можно согнуть в колене. Вытягивать мысок выпрямленной ноги, затем натягивать на себя. Повторять до 20 раз.
- Лечь, согнуть здоровую ногу, больную вытянуть и поднимать на возможную высоту. Удерживать положение до 5 с, повторить до 15 раз.
- Выполнять медленные приседания с прямой спиной до комфортного уровня 5−20 раз.
Важно, чтобы гимнастика не доставляла боль. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, ориентируясь на свои ощущения. Сложные упражнения можно выполнять только после того, как исчезнет боль. Иногда консервативное лечение не помогает восстановить сустав, и врачи решают вопрос об оперативном вмешательстве.
При движении максимальная нагрузка приходится на нижние конечности. Повреждения связок голеностопного сустава возникают в результате внешнего воздействия. В результате травмы могут развиться: растяжения, разрывы связок; вывихи и переломы. Одна из самых распространенных травм – растяжение фиброзной ткани голеностопного сустава. Причинами возникновения растяжений могут послужить дистрофичные изменения соединительной и костной тканей, слабость связочного аппарата, малоподвижный образ жизни, неудобная обувь и т.д.
Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой и состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей, объединенных связочным аппаратом. В зависимости от степени растяжения связок определяют, сколько будет заживать повреждение.
Сколько заживает растяжение связок определяется типом полученного повреждения, индивидуальными особенностями организма пострадавшего и методом адекватного лечения.
При любом типе растяжений необходимо оказать доврачебную помощь пострадавшему. Прежде всего нужно уложить больного, под поврежденную ногу подложить подушку. Конечность должна находиться выше уровня сердца. Это обеспечит отток крови и уменьшит отечность. В первые часы после травмы нужно сделать холодный компресс на 15-20 минут, потом иммобилизовать голеностопный сустав правильным наложением повязки из эластичного бинта (фиксирующую, но не тугую).
Терапия растяжений связок голеностопа заключается:
- в иммобилизации поврежденного сустава;
- купировании болевого синдрома – используются нестероидные противовоспалительные средства, при сильных болях делается инъекция в зоне травмы;
- использовании разогревающих мазей или гелей спустя 2-3 дня после повреждения.
Повреждения голеностопного связочного аппарата различаются по степени тяжести его повреждения:
- I степень сопровождается растяжением нескольких фиброзных волокон. Нога несильно болит, в области повреждения наблюдается небольшая отечность. При нагрузке на конечность боль усиливается.
- II степень – боль ярко выраженная, двигательная функция сустава ограничена, зона повреждения отечная, возможны гематомы. Симптомы держатся несколько дней. Необходима квалифицированная помощь, поскольку риск рецидива высокий.
- III степень самая сложная, характеризуется разрывом связок. Болевой синдром ярко выражен. Зона повреждения сильно отекает, появляется большая гематома, ощущение жара. Сустав имеет неестественную подвижность. Функциональность сустава полностью нарушена, любое движение сопровождается резкой болью.
Сроки заживления и ношения повязок зависят от тяжести повреждения. При легких формах разрыва связок достаточно полутора недель, при более тяжелых – трех недель, в самых непростых ситуациях – до полутора месяцев.
Легкая травма
При легкой форме травмы связки заживают в течение недели-полторы. Первый день делаются холодные компрессы (на 15 минут, потом перерыв). Болевой симптом снимается специальными мазями и гелями (в первые сутки с охлаждающим эффектом). После используют мази с согревающим эффектом (Апизартрон и другие), которые улучшают кровообращение в суставе и способствуют быстрому восстановлению фиброзной ткани. Для снятия отека подходят троксевазин и другие подобные средства.
Перед использованием медикаментозных средств необходимо провести тестирование на аллергическую реакцию.
Иммобилизационная повязка остается до 1 недели. Нагрузка на сустав начинается после ее снятия. Для восстановления двигательной функции сустава делается комплекс лечебной физкультуры.
Средняя травма
Лечение травмы средней степени тяжести дополняется жесткой повязкой голеностопа – гипсовой лонгетой. В этот период необходимо держать конечность как можно чаще в приподнятом положении. Двигаться можно при помощи костылей. На вторые сутки после получения повреждения на место растяжения делают теплые компрессы (сухие). Гипсовку снимают через 2 недели после наложения и назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.
Максимально нагружать больную ногу запрещено.
Тяжелая травма
При таком повреждении наблюдается полный разрыв фиброзной ткани. Конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком от четырех недель до полутора месяцев. Некоторое время желательно провести в стационаре под наблюдением. Болеутоляющие назначаются врачом в зависимости от интенсивности болей.
После снятия гипсовой повязки проводится ряд реабилитационных процедур. Нагрузку на поврежденную конечность надо увеличивать постепенно.
Восстановление в зависимости от возраста
Период восстановления нормальной функции сустава зависит от возраста пациента, степени растяжения, своевременного обращения за медицинской помощью и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. С возрастом регенерационные процессы замедляются, и для быстрого восстановления дополнительно используются различные реабилитационные мероприятия: физиотерапевтические процедуры, медикаментозные средства, витаминные комплексы. Больным нужно придерживаться правильного рациона. Хорошо
Что поможет ускорить заживление
Комплекс упражнений поможет быстро восстановить сухожилия и нормальное функционирование голеностопного сустава. ЛФК начинают через несколько дней после травмы (при легкой и средней степени). Упражнения выполняют под наблюдением врача. По мере заживления нагрузки на голеностоп увеличивают. При регулярном выполнении упражнений улучшается метаболизм, уменьшаются воспаление и отек. Терапия первой степени растяжения связок занимает около недели, второй – чуть дольше. При третьей – связки могут заживать довольно длительный период (2-3 месяца). Применение методов народной медицины также поможет ускорить процесс выздоровления.
Разрыв передней крестообразной связки колена.
Разрывы связок колена диагностируются редко, даже если сустав подвергается серьезным нагрузкам. Он оснащен мощным связочно-сухожильным аппаратом, стабилизирующим сочленение при движении. Поэтому колено повреждается обычно во время интенсивных спортивных тренировок, в результате сильного удара или падения с высоты. После проведения всех необходимых лечебных мероприятий - консервативных или оперативных - пострадавший выписывается из больницы для реабилитации после разрыва связок коленного сустава. Ему показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, курсовой прием хондропротекторов и витаминов, соблюдение щадящей диеты. Но самый эффективный метод восстановления связок - ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.
Длительность реабилитации
Длительность восстановительного периода зависит от вида травмы. Связки - соединительнотканные тяжи, объединяющие кости и предназначенные для укрепления сустава, направления или ограничения движения в колене. При их частичном разрыве используются консервативные методы лечения, а при полном отрыве от костного основания - оперативные. Иногда вместе со связкой отрывается кусочек кости, что значительно осложняет терапию, требует длительной реабилитации.
При незначительном травмировании молодым пациентам накладывается гипсовый примерно на 20 дней, а колено пожилых людей чаще иммобилизуется ортезами.
Ортез на колено при разрыве связок.
Реабилитация продолжается в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от особенностей организма пострадавшего. Важен и возраст человека:
- у молодых людей регенеративные процессы в суставах протекают значительно быстрее, в них поступает достаточное количество питательных веществ для всех биохимических реакций;
- связки пожилых пациентов будут восстанавливаться медленнее, так как с возрастом в организме снижается выработка коллагена - строительного материала для всех соединительнотканных структур.
При полном отрыве связок от кости пациентам показана пластика, или восстановление с помощью хирургического вмешательства. В этом случае период реабилитации от 4 месяцев до полугода.
Реконструкция связок коленного сустава.
При отсутствии противопоказаний пациентов направляют на физиотерапевтические мероприятия, а после окончания иммобилизации - к врачу ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений для наращивания мощного мышечного корсета. Это поможет избежать избыточных нагрузок на колено, способствуя правильному сращению связок. Именно от состояния скелетной мускулатуры зависит функционирование сустава. Если он ослаблена, то вся нагрузка во время движения ложится на колено, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей, выстилающих костные головки. А при иммобилизации мышцы длительное время не сокращаются, что может стать причиной их атрофии и развития посттравматического гонартроза. Реабилитологи отмечают, что для потери мышечного объема достаточно 2 недель.
Общие принципы реабилитации
Фармакологические препараты (НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды) устраняют симптомы воспаления, поэтому необходимость их использования вскоре пропадает. Но прием следующих средств показан на протяжении всего реабилитационного периода:
- сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов - Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс, Компливит. Для ускоренного восстановления целостности разорванных связок необходимы витамины группы B, микроэлементы медь, сера, железо, молибден, кальций, фосфор. В лечебные схемы обязательно включается рыбий жир с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), жирорастворимых витаминов;
- хондропротекторы - Терафлекс, Структум, Артра, Хондроитин-Акос . Единственная группа препаратов, активные ингредиенты которых восстанавливают поврежденные хрящевые, костные, соединительные ткани. После недельного приема хондропротекторы начинают оказывать противоотечное, анальгетическое, противовоспалительное действие;
- - Скипидарная, Апизартрон, Випросал. Применяются в первые 2-3 недели реабилитации для улучшения микроциркуляции, регенерации поврежденных в момент травмирования мелких кровеносных сосудов.
После купирования воспалительного процесса пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, лазеротерапия , магнитотерапия , электрофорез с растворами кальция, анестетиками, анальгетиками. Несмотря на различные физические факторы (электрические импульсы, тепло, магнитное поле), воздействующие на коленный сустав, целью всех лечебных мероприятий становится улучшение кровообращения. Нормализуется выведение конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса, устраняется дефицит питательных и биоактивных веществ. Регенерация связок значительно ускоряется, снижается вероятность формирования рубцов на соединительнотканных структурах.
Электрофорез для коленного сустава.
Пассивный этап реабилитации
В этот период, который длится около 10-14 дней, исключаются любые нагрузки на поврежденное колено. В течение 2 недель активно используются физиопроцедуры, холодовые компрессы, кинезиотейпирование для устранения воспалительного отека мягких тканей. С помощью лимфодренажного массажа уменьшается мышечный спазм, возникающий обычно на фоне болей. Основными задачами реабилитации в этот период становятся улучшение пассивного диапазона движений в колене, его подготовка к дальнейшему восстановлению. Минимизировать вероятность мышечной атрофии помогает миостимуляция - процедура воздействия на скелетную мускулатуру электрическим током малой мощности.
Единственным упражнением, разрешенным в первые две недели, является статическое напряжение квадратной мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра, квадрицепс), которая занимает практически всю его переднюю часть. Она отвечает за разгибание ноги, а ее изометрическое напряжение способствует сохранению мышечного тонуса, улучшению кровообращения в поврежденном колене.
Четырехглавая мышца бедра.
Пассивная разработка квадрицепса также обеспечивает снабжение сустава питательными и биологически активными веществами, необходимыми для ускоренной регенерации и профилактики гонартроза . Как правильно выполнять упражнение:
- сидя на полу, завести руки назад, опереться на них, принять устойчивое положение. Вытянуть вперед поврежденную ногу, а здоровую конечность оставить выпрямленной или согнуть;
- напрячь четырехглавую мышцу, направляя носок поврежденной ноги к корпусу. При правильном выполнении движения коленная чашечка смещается вверх;
- задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
- сделать 2-3 подхода по 20 повторений.
Если при выполнении упражнения выраженных болезненных ощущений нет, то количество подходов можно увеличить. Врачи ЛФК также рекомендуют частые покачивания стопой вправо и влево, движение носком стопы вверх и вниз. Упражнения способствуют сохранению мышечного тонуса голени.
Оказывать нагрузки на сустав разрешается только физически крепким пациентам с легкими травмами, когда разрывается меньше 25% мышечных волокон. Допускаются сгибания и разгибания колена, медленное хождение по комнате с частичным упором на больную ногу. При появлении дискомфортных ощущений или усталости следует отдохнуть в течение часа. Когда пациент быстро идет на поправку, врач-реабилитолог дополняет лечебный комплекс подъемами на носки, неполными приседаниями с упором на спинку стула.
Первый активный этап реабилитации
На третьей неделе периода восстановления связок коленного сустава после травмы системные фармакологические препараты обычно уже не используются. За счет устранения воспалительного отека, сдавливающего нервные корешки, исчезают и интенсивные боли. Травматологи назначают гели с и мази с разогревающим эффектом для улучшения кровообращения.
На этом этапе реабилитации усиливается нагрузка на поврежденный сустав. Она помогает восстановить утраченный контроль над мышцами колена, голени, бедра. Отрабатывается правильная походка, сустав подготавливается к более активным фазам восстановления разорванных связок. Во время тренировок упражнения необходимо выполнять в щадящем режиме. Врачи ЛФК рекомендуют акцентировать внимание на возникающих ощущениях, чаще повторять движения, способствующие напряжению квадрицепса. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:
- лечь на спину, выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Отвести ногу в сторону на 40-50 см, принять исходное положение;
- повернуться на бок, плавно приподнимать и опускать поврежденную ногу, не сгибая колена;
- лежа на спине, согнуть здоровую ногу, уперев стопу в пол. Поврежденную конечность оставить выпрямленной. Тянуть ее носок к корпусу, напрягая четырехглавую мышцу. Поднять травмированную ногу на 45°, удерживать в этой позиции 3-5 секунд.
Механотерапия для разработки коленного сустава.
Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками – эллиптическими тренажерами. Они предназначены как для кардиотренировок, так и для восстановления после различных травм опорно-двигательного аппарата. В этих устройствах совмещены функции беговой дорожки и степ-тренажера, что обеспечивает щадящую нагрузку на колено. Тренировки проходят под присмотром врача ЛФК, контролирующего выполнение упражнений.
Передвигаться по комнате уже можно без костылей, разрешается пользоваться только тростью. На этом этапе реабилитации рекомендуется плавание, неполные приседания, занятия на велотренажерах, подъем и спуск по лестнице, прогулки на свежем воздухе.
Плавание, как способ реабилитации после травм.
Второй активный этап реабилитации
Через 3-4 месяца после пластики связок или спустя месяц после получения травмы легкой степени тяжести используются силовые тренажеры для полного восстановления функций колена. Такие тренировки способствуют укреплению мышц, повышению их силы и выносливости. Регулярные занятия позволяют постепенно возвратиться к обычным физическим нагрузкам и двигательной активности. Сустав начинает полноценно сгибаться и разгибаться, мышечный объем травмированной ноги становится равным объему мышц здоровой конечности. Через 2 недели занятий на силовом тренажере проводится функциональное тестирование для установления готовности пациента к бегу и прыжкам.
Тренажер для домашних тренировок.
При наличии тренажера можно тренироваться и в домашних условиях. Но наилучший терапевтический результат дают занятия под контролем врача-реабилитолога. Он подбирает объем нагрузок индивидуально для пациента, определяет темп работ. В лечебный комплекс наиболее часто включаются такие упражнения:
- разгибание ног. Сесть ровно, прижать спину к сиденью, завести ноги под валики. Поднять и распрямить ноги, опираясь руками на расположенные по бокам тренажера рукоятки. Задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Плавно, без порывистых движений опустить ноги;
- сгибание ног лежа. Лечь на живот так, чтобы колени находились за краями скамьи, а ее излом - в области пояса. Согнуть ноги, подвести валики к нижней части спины, задержаться в этой позиции на несколько секунд, принять исходное положение.
Врачи ЛФК рекомендуют совершать по 2-4 подхода, повторяя упражнения 15-25 раз. Перерыв между подходами - 2-3 минуты. Если во время тренировки возникает ощущение жжения в области колен а, то это признак правильного выполнения упражнений. Статико-динамические занятия проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Примерно через месяц пациентам показаны бег, прыжки в длину и высоту. Целью конечного этапа реабилитации становится снижение вероятности вторичного разрыва связок. Именно из-за неправильно сформировавшегося двигательного стереотипа происходит повторное травмирование коленного сустава.
При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом - полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.
Классификация повреждений
Для удобства диагностирования и выбора методов лечения травмы поделены на определенные группы. Основные критерии - степень повреждения тканей и клинические проявления. Разрыв связочного аппарата классифицируется следующим образом:
- 1 степень. Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
- 2 степень. Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при вывихах или переломах;
- 3 степень. При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после разрыва связок голеностопа напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется обширный отек и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.
Независимо от выраженности симптоматики больному показана дифференциальная диагностика. Ее результаты помогут наиболее информативно оценить степень повреждения и количество развившихся осложнений.
Клиническая картина
Разрыв связок голеностопного сустава 1 степени в первые часы после травмирования может не проявляться болью. Пострадавший продолжает вести прежний образ жизни, не ограничивая двигательную активность. Но посттравматическое воспаление прогрессирует. Возникают гематома и отек, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Теперь во время ходьбы возникает сильная боль, локализованная в голеностопе. Чтобы снизить ее интенсивность, человек старается не опираться на ногу и начинает заметно прихрамывать. Симптоматика повреждений связочного аппарата 2 и 3 степени значительно более выражена. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:
- боль. Возникает непосредственно в момент травмирования. Ее интенсивность часто превышает болевой синдром при переломах. Пока не развилась обширная отечность, пострадавший может самостоятельно передвигаться. При более серьезных повреждениях любая нагрузка на ногу причиняет настолько сильную боль, что человек не может даже опираться на поврежденную конечность;
- отек. Основной симптом, по которому травматолог определяет разрыв связок. Отек может формироваться, как на латеральной, так и на медиальной стороне лодыжки. При полном отрыве распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильная отечность сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Так как накопление экссудата всегда связано с повреждением капилляров, то на месте отека образуется обширный синяк;
- гематома. Синяк - только косвенный признак разрыва связок. Спустя несколько дней после получения травмы он локализуется на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома опускается вниз к стопе. В поврежденных тканях из-за воспалительного процесса происходит постепенный распад кровяных клеток. Визуализируется это изменением цвета гематомы. Сначала она интенсивно темно-синяя, даже фиолетовая. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.
Через сутки после травмирования 2 и 3 степени пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу и передвигаться. Возникновение отека становится причиной усиления выраженности болей. Это происходит в результате сдавливания скапливающейся жидкостью чувствительных нервных окончаний.
При тяжелых травмах связок с разрывом суставной капсулы возникает травматический гемартроз. Так называется кровоизлияние в полость сустава в результате разрыва сосудов, которые снабжают кровью внутренние суставные структуры. Гонартроз может спровоцировать развитие деструктивно-дегенеративных изменений тканей. Для извлечения скопившейся крови проводится пункция с последующей обработкой полости антисептиками.
Первая помощь пострадавшему
На сроки восстановления активного функционирования сустава влияет своевременно оказанная первая помощь. При травме как можно быстрее на область голеностопа накладывается холодный компресс. Он вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отечности и постравматического воспаления, снижается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для компресса:
- пакет с кубиками льда;
- упаковку с замороженной овощной смесью;
- замороженное мясо или рыбу.
Пакет с кубиками или замороженными продуктами оборачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем делают перерыв на 20-30 минут для исключения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны пациентам в первые дни лечения.
Важная часть терапии - фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом, удерживание ее в приподнятом положении. После диагностирования нередко требуется длительная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, полужесткого или жесткого ортеза.
Основные принципы терапии
В лечении разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени используются только консервативные методики. Пациентам не рекомендовано на протяжении всей терапии ношение фиксирующих повязок. После холодных компрессов назначаются мази с противовоспалительными нестероидными препаратами - Вольтарен, Фастум, Индометацин. Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют болезненные ощущения. В терапевтическую схему включаются и средства, улучшающие кровообращение:
- Гепариновая мазь;
- гель Индовазин.
Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно достаточно 2-4 раза в сутки наносить наружное средство для рассасывания гематомы или отека. Через 3-4 дня пациентам рекомендуется применять мази с разогревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их воздействием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.
Лечение суставов Подробнее >>
Сразу после диагностирования разрыва связок 3 степени или полного отрыва их от кости проводится хирургическая операция. На стадии реабилитации пациенту назначается курсовой прием венотоников (Флебодиа, Детралекс) для восстановления кровообращения в поврежденном голеностопе.
Сроки лечения
Первое, что интересует пациентов травматологов, это сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Даже опытный врач укажет только приблизительные сроки лечения и реабилитационного периода. Имеет значение возраст пациента. Для детей характерен ускоренный метаболизм, поэтому они выздоравливают в 1,5-2 раза быстрее взрослых. У пожилых пациентов обмен веществ протекает медленнее, что сказывается на скорости регенерации поврежденных тканей. Травматолог при прогнозировании учитывает и такие факторы:
- степень повреждения связочно-сухожильного аппарата;
- состояние иммунитета пострадавшего;
- наличие в анамнезе острых или хронических заболеваний.
Например, у человека с сахарным диабетом очень медленный обмен веществ. Поэтому даже при незначительном травмировании он может быть госпитализирован. Лечение пострадавшего проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.
Симптомы разрыва связок 1 степени полностью исчезают спустя 2-5 дней. Иногда остается небольшая гематома или отечность, но боль во время ходьбы практически не ощущается. На скорость выздоровления влияет качество лечения, наблюдение за динамикой восстановления пациента. При адекватно проведенной терапии человек с разрывами связок 2 и степени тяжести начинает вести привычный образ жизни через 3-4 недели. В редких случаях реабилитационный период длится более 2-3 месяцев.
На то, сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, влияет и дисциплинированность пациента. Если он неукоснительно выполняет все врачебные рекомендации, то полное выздоровление наступает значительно быстрее.
Подробнее
Повреждение связок коленного сустава: причины и симптомы, лечение
В процессе жизнедеятельности коленные суставы человека подвергаются самым разным воздействиям, которые могут привести к частичному или полному разрыву связок. В большинстве случаев получить подобную травму не составляет труда при условии, что пациент не сразу обратится за квалифицированной медицинской помощью. Не всегда люди понимают, насколько серьёзными оказываются подобные повреждения, и не спешат обращаться в больницу.
- Симптомы травмы
- Диагностика повреждения связочного аппарата
- Лечение разрыва связок коленного сустава
- Виды хирургических вмешательств
- Как придётся изменить образ жизни после получения травмы связок
- Профилактические меры
Чтобы не совершать подобной ошибки, не помешает познакомиться с причинами разрыва связок коленного сустава, с симптомами этого повреждения, а также узнать, как следует лечить такие травмы, чтобы человек мог вернуться к привычному образу жизни.
Специалисты выделяют ряд различных причин, которые могут вызвать разрыв коленных связок. Наиболее частыми из них являются следующие:
Известно немало случаев, когда человек получает одновременно несколько видов повреждений сухожилий. Это, в свою очередь, приводит к попаданию крови в сустав, а это заметно увеличивает время, необходимое на восстановление двигательной функции.
Симптомы травмы
Определить повреждение связок коленного сустава можно по следующим симптомам:
При появлении любого из перечисленных симптомов можно говорить о надрыве связок коленного сустава или разрыве. А это означает, что необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, иначе существует опасность навсегда потерять повреждённые связки.
Диагностика повреждения связочного аппарата
Во время визита врач-травматолог должен в первую очередь обследовать и ощупать больное колено. Если того потребует ситуация, то врач может с помощью дополнительных инструментальных методов уточнить диагноз:
- рентгенологическое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование.
После проведения необходимых диагностических процедур можно более точно сказать, повреждены или мягкие ткани, имеются ли переломы костей, а также в каком состоянии находятся связки.
Лечение разрыва связок коленного сустава
Связки очень подвержены травмам, поэтому при появлении в этой области болей необходимо как можно скорее провести диагностику. Когда диагноз будет подтверждён, врачу необходимо принять непростое решение - подобрать оптимальное лечение для пациента.
В каждом случае продолжительность лечения может быть различной, так же, как и период реабилитации. В первую очередь на это оказывает влияние то, как скоро пациент обратился за помощью с момента получения травмы. Желательно это сделать как можно скорее и тогда пациенту не придётся тратить много времени на восстановление после травмы.
В большинстве случаев программа лечения при разрыве связок предусматривает следующие меры:
- Для устранения признаков отёчности и болевого синдрома в области разрыва сухожилий пациенту необходимо в течение двух-трёх дней после повреждения соблюдать строгий постельный режим.
- Помочь восстановить прежнее состояние кровеносных сосудов, убрать отёки и кровоизлияние в ткани можно при помощи холодных компрессов: их держат на повреждённом месте в течение первых суток после получения травмы.
- В рамках лечения показано использование эластичных бинтов, повязок и бандажей. Они позволяют предотвратить повторное появление отёков, обеспечивают коленному суставу устойчивость, а также уменьшают его патологическое движение.
- Повреждённую ногу необходимо расположить таким образом, чтобы она лежала на возвышении выше уровня сердца.
- Для устранения острой боли плаценту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть таблетки для внутреннего применения либо специальные кремы, мази или лосьоны.
- В рамках лечения разрешается использовать тепловые компрессы, однако, этот метод лечения разрешается только на 3–4 день после повреждения связок и при отсутствии кровотечения. Все это должно помочь ослабить боли.
- Ускорить регенерацию повреждённых тканей можно при помощи физиотерапии - парафиновых аппликаций, УВЧ, динамических токов, электрофореза.
- Для скорейшего выздоровления полезно сочетать медикаментозное лечение с выполнением физических упражнений.
Эффективным методом устранения отёчности и болевого синдрома является массаж. Однако, ожидаемый терапевтический эффект будет достигнут только в том случае, если его будет выполнять опытный специалист.
Если налицо полный разрыв сухожилий, суставы остаются неустойчивыми или консервативные методы лечения не в состоянии облегчить состояние больного, то врач может принять решение о проведении операции. Во время неё выполняется два разреза, а затем с использованием специальных инструментов восстанавливаются связки.
При условии, если пациент своевременно обратиться за медицинской помощью, можно рассчитывать, что связки вернут свою функцию довольно скоро.
Народная медицина при разрыве связок
Для усиления терапевтического эффекта полезно сочетать медикаментозное лечение с народными средствами, которые эффективно снимают отеки и болевые ощущения при повреждении связок в коленном суставе.
Однако, прежде чем использовать тот или иной способ для лечения разрыва связок, необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Хорошо себя зарекомендовали в лечении разрыва связок следующие народные рецепты:
- Компрессы из тёртой сырой картошки. Их укладывают на больное колено, привязывая при помощи тонкой тряпочки. Держать такие компрессы необходимо 15 минут.
- При ярко выраженных отёках можно воспользоваться следующим средством. Необходимо взять в равных количествах бодягу и белую глину, все хорошо перемешать. Затем к этой смеси необходимо добавить тёплой воды, чтобы она стала однородной по составу. Этой кашицей смазывают больное колено, а сверху нужно положить пакет и обвязать его тёплой тканью. Этот компресс необходимо держать 30 минут.
- Для устранения болевого синдрома и отёчности тканей рекомендованы компрессы с листьями алоэ и каланхоэ.
- Эффективным в лечении разрыва связок является средство на основе тёртого корня хрена. Для этого необходимо измельчить 1 кг подготовленного корня хрена, затем дать ему прокипеть 3 минуты в 4 литрах воды.
Далее, отвар должен остыть. Затем в отвар нужно положить 0,5 кг мёда. Смесь убирают в холодильник и держат там в течение суток. После этого отвар процеживают и принимают 3 раза в день по 15 грамм. Это средство хорошо помогает восстанавливать ткани повреждённых связок.
Виды хирургических вмешательств
Если по результатам обследования выявлено полный разрыв связок в колене, то единственным способом лечения такого состояния является операция. Находясь в её ожидании, пациенту придётся ходить с шиной на колене.
В момент прибытия в хирургическое отделение врачи начинают выполнять операцию. Исходя из существующей практики, можно выделить несколько видов операций на связках:
- Артроскопическая реконструкция связки. Она предполагает выполнение небольших надрезов в колене. При помощи микрокамеры и специальных инструментов врачу предстоит выполнить сложные манипуляции. В результате подобного вида вмешательства связки будут сшиты, а если подобное потребуется, то врач может удалить все хрящи или косточки с признаками сильного повреждения.
- Аутотрансплантаты. Этот метод лечения показан при разволокнении связок. В большинстве случаев подобную операцию проводят с использованием материала, взятого из подколенных сухожилий.
- Аллотрансплантаты. Этот метод терапии выбирается врачом при повреждении нескольких сухожилий. Суть лечения заключается в использовании донорских тканей, которыми связываются связки или сухожилия. Однако проводить подобную операцию нужно очень осторожно, поскольку существует риск отторжения тканей или их нагноения.
Вне зависимости от выбранного врачом метода лечения пациент должен в точности соблюдать все его рекомендации. Особенно важен период реабилитации, во время которого больной должен выполнять специальные упражнения для поддержания необходимой активности сустава.
Как придётся изменить образ жизни после получения травмы связок
Какой бы способ ни был выбран врачом для лечения повреждения связок, по его завершении пациенту необходимо выполнять восстановительную физкультуру. Стоит сказать, что реабилитация после частичного разрыва связок - процесс достаточно длительный и может занимать до 8 недель.
Рекомендуемые врачом упражнения призваны вернуть колено на прежний уровень подвижности, сделать более крепкими мышцы конечностей. Помимо этого при подобном состоянии показан массаж, а также использование наколенников и специальных бандажей.
В случае проведения операция восстановление может занять до шести месяцев. На начальном этапе нужно принять меры во избежание атрофии мышц и научиться ходить без помощи костылей. В дальнейшем пациенту рекомендуется выполнять лечебную гимнастику, чтобы он смог нормально управлять действиями своего колена, восстановить упругость мышц и функцию конечности в целом.
Профилактические меры
Чтобы в дальнейшем не произошло повторного разрыва связок коленного сустава, необходимо соблюдать следующие правила:
Травмирование связок коленного сустава не только неприятно по своим ощущениям, но и опасно для здоровья, поскольку коленный состав может полностью лишиться своей двигательной способности. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же после получения травмы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Этот момент часто оказывается решающим и от него в большей степени зависит, насколько длительным и успешным окажется лечение травмы. Однако, не всегда прогноз на выздоровление бывает обнадёживающим. В некоторых случаях приходится рассматривать крайнюю меру – операцию.
В этом случае больному необходимо чётко понимать, что только операция не поможет ему вернуться к привычному образу жизни. И также он сам должен прилагать немало усилий, выполняя специальные физические упражнения для восстановления прежней функции коленного сустава.
Во избежание повторения столь неприятных ситуаций необходимо быть очень аккуратным во время выполнения различных действий, в которых принимает участие коленный сустав. Особенно нужно быть внимательным людям, которые занимаются спортом, поскольку именно активный образ жизни повышает вероятность получения опасных повреждений связок коленных суставов.