Ср конц гемоглоб эр те. Повышение MCHC в анализе крови
На чтение 7 мин. Просмотров 16k.
Общий анализ крови — это обязательная диагностическая процедура, которую проходит каждый человек, обратившийся к врачу, независимо от причины. Чтобы ориентироваться в результатах этого анализа, важно понимать, что такое МСНС. Этот показатель является индикаторным и свидетельствует о способности крови выполнять одну из своих важнейших функций — дыхательную. Если МСНС в анализе крови повышен, причины этого могут привести к тяжелым нарушениям здоровья.
Анализ
Общее исследование крови, его также называют клиническим, предоставляет информацию об эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах и гемоглобине. Все эти клетки выполняют жизненно важные функции в организме. Гемоглобин, или Hgb, Hb — это вещество белкового происхождения, которое входит в состав эритроцитов и участвует в процессах газообмена: доставляет в клетки тканей и органов кислород и забирает из них CO2.
Норма Hb для взрослых составляет:
- мужчины — 132-173 г/л;
- женщины — 117-155 г/л.
У детей разного возраста данное значение изменяется от 90 до 150 г/л.
Количество гемоглобина в эритроцитах является значимым, но не единственным индексом качества дыхательной функции крови. Наряду с ним специалисты оценивают среднюю концентрацию Hb в эритроцитах (MCHC). Это дополнительный показатель, входящий в развернутый анализ крови. Его определение требует наличия специальной аппаратуры.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Только по назначению лечащего врача 28%, 63 голоса
Один раз в год и считаю этого достаточно 21%, 47 голосов
Как минимум два раза в год 14%, 31 голос
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 24 голоса
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 14 голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 5%, 12 голосов
21.10.2019
МСНС в крови нельзя путать с другим показателем в анализе — МСН, который определяет количество Hb в эритроците. Если первый говорит о количестве гемоглобина во всех эритроцитарных клетках, то второй — о содержании Hb только в одной.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) имеет большое значение для подтверждения анемии. Он более информативный, чем количество эритроцитов и уровень гемоглобина в крови. При нормальном или даже повышенном содержании в крови эритроцитов степень насыщения их гемоглобином может быть крайне низкой. В развернутом анализе крови МСНС присутствует обязательно.
Также определение этого показателя необходимо в случае:
- наличия в организме постоянного воспалительного или инфекционного процесса;
- подозрения на внутреннее кровотечение;
- подозрения на рак;
- быстрой утомляемости.
Как готовиться к анализу
Кровь — это жидкая среда организма, качественный состав которой может меняться под воздействием ряда факторов. Чтобы результат анализа был максимально достоверным, следует придерживаться ряда правил:
- Анализ должен проводиться в лабораторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
- Перед анализом противопоказаны рентгенологические исследования.
- Следует воздержаться от любых физиопроцедур.
- Прекратить употребление лекарственных средств. Если это невозможно, сообщить об этом врачу.
- Ограничить чрезмерную умственную и физическую активность.
- Отказаться от еды и алкоголя минимум за 10 часов до манипуляции.
- Перед процедурой обязательно хорошо отдохнуть.
Кровь берут утром из пальца.
Расшифровка анализа
Гематокрит — это соотношение клеток крови к плазме. Он определяется в любом общем анализе и его нормальное значение — 39-49%.
Норма
Показатели в зависимости от возраста и половой принадлежности:
Возраст | Норма МСНС, г/л |
0-2 недели | от 280 до 350 |
2 недели — 1 месяц | от 280 до 360 |
1-2 месяца | от 280 до 350 |
2-4 месяца | от 290 до 370 |
4 месяца — 1 год | от 320 до 370 |
1-3 года | от 320 до 380 |
3-12 лет | от 320 до 370 |
12-15 лет
|
|
15-18 лет
|
|
18-45 лет
|
|
45-65 лет
|
|
Старше 65 лет
|
|
Отклонение
Если анализ крови показал, что средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена или понижена, причем эти отклонения от нормы большие, то это может свидетельствовать о заболевании и требует дополнительного обследования для постановки диагноза и назначения лечения.
Правильно интерпретировать лабораторные результаты может только врач. Оценка МСНС должна проводиться в совокупности с остальными показателями крови: количеством эритроцитов, Hgb, гематокритом, цветовым показателем и пр.
Почему низкий МСНС в анализе крови
При низком насыщении эритроцитов гемоглобином показатель MCHC понижен — это гипохромия. Она появляется при многих заболеваниях крови и внутренних органов.
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, причины этого могут быть следующие:
- Железодефицитная анемия.
- Незрелые формы эритроцитов.
- Поражения токсическими веществами.
- Кровопотеря.
- Гемоглобинопатии.
- Наследственная предрасположенность.
Когда одновременно с понижением МСНС определяют нормальное число эритроцитов и Hg, это может свидетельствовать об ошибке, допущенной при проведении исследования, и его необходимо повторить.
Причины высокого уровня
Повышенное значение средней концентрации Hb встречается редко, но тоже говорит о протекании патологического процесса.
МСНС может повышаться как у взрослых, так и у детей при таких патологиях и состояниях:
- В12-дефицитная анемия.
- Гемолитическая анемия.
- Снижение функции щитовидной железы.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные опухоли.
- Прием медикаментов, например гормональных препаратов.
- Нарушение водно-электролитного баланса.
- Хроническое кислородное голодание.
Лечение серьезных отклонений
Если повышение или понижение показателя МСНС не связано с погрешностями проведения анализа, то, как и любое другое патологическое состояние, это отклонение нужно лечить. Лечение осуществляется исключительно в условиях стационара.
Повысить низкий уровень МСНС помогут:
- препараты, содержащие железо;
- витамин В12;
- лекарства с фолиевой кислотой.
Необходимо устранить кровотечение, если оно есть. Питание таких больных должно быть сбалансированным и рациональным, содержать железо и фолиевую кислоту. Длительность терапии составляет в среднем от 1 до 3 месяцев.
Коррекция высокого уровня МСНС требует терапии основного заболевания. Из лекарственных средств используют:
- антиагреганты;
- водно-солевые растворы;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Обязательно соблюдение диеты: исключение из рациона мяса, печени, красных продуктов и содержащих в больших количествах витамины группы В и фолиевую кислоту.
Иногда лечение этих состояний требует переливания крови или трансплантации костного мозга.
Опасность
Опасность патологий крови в том, что выраженные симптомы появляются чаще всего на поздней стадии и указывают на возникновение осложнений. Состояния, на которые следует обратить внимание и сделать расширенный анализ крови:
- повышенная утомляемость;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- частичная или полная потеря аппетита;
- одышка;
- повышение частоты сердечных сокращений.
Выявление повышенного значения эритроцитов и низкого содержания Hgb часто означает появление бластных клеток. Бласты — это незрелые эритроцитарные клетки, их присутствие в крови указывает на развитие лейкоза. Для уточнения диагноза назначают миелограмму.
Если МСНС повышается до 380 г/л и более и этот результат сохраняется длительно, есть риск затвердевания (кристаллизации) гемоглобина и разрушения эритроцитов. Такая кровь неспособна нормально выполнять свои функции, а значит, это приведет к развитию серьезных осложнений.
Еще одно состояние, при котором повышен у ребенка или взрослого уровень МСНС, называется сферо- или овалоцитоз. В норме эритроцит имеет форму двояковогнутого диска, при этом заболевании она становится округлой. Такие клетки быстро разрушаются, а значит, нарушается доставка кислорода к клеткам. Такая анемия относится к генетическим заболеваниям и лечится с помощью переливания крови, пересадки костного мозга.
Если отклонение значений от нормы МСНС не связано с такими серьезными заболеваниями, его все равно нельзя игнорировать. В запущенном состоянии оно может привести к таким изменениям в организме:
- Вследствие продолжительной кислородной недостаточности нарушается нормальное функционирование головного мозга с последующим изменением его структуры. Эти изменения часто имеют необратимый характер.
- Выраженное падение артериального давления.
- Болезни сердца и сосудов.
- Нарушения в работе органов чувств.
- Судороги и боли в мышцах.
Профилактика
Рекомендуется каждые полгода проводить исследование крови независимо от возрастной категории и наличия болезней. Это поможет вовремя заметить даже незначительные отклонения в показателях и принять соответствующие меры.
Следует обратить внимание на питание: оно должно включать в достаточном объеме белки, витаминные и минеральные вещества. В холодное время года, когда нет разнообразия овощей и фруктов, насыщенных полезными веществами, из-за чего получение достаточного количества витаминов с ними невозможно, следует включить в рацион витаминно-минеральные комплексы и добавки.
Кроме того, важно вести подвижный образ жизни, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.
В диагностике заболеваний, общий анализ крови играет важную роль. Основываясь на изменении его показателей можно предположить, какой процесс имеет место в организме, каким образом он развивается и каковы его причины.
Показатели MCH и MCHC в анализе крови обозначают среднее содержание гемоглобина (Hb), а их отклонения может указывать на существенные изменения в структуре костного мозга и эритроцитах. Сегодня вы узнаете, как они определяются, какие причины приводят к их изменению, и как проводится расшифровка.
Что такое MCH и MCHC?
MCH (расшифровка – mean concentration hemoglobin) – показатель, показывающий среднее содержание в определенном эритроците Hb. Его можно получить, если разделить общий гемоглобин на показатель эритроцитов.
Норма данного показателя составляет 24-35 пг. У детей его количество может быть несколько иным, и отличаться в том или ином возрасте.
Изменение происходит в результате действия различных факторов, в результате чего изменяется и среднее значение цветового показателя крови, на основании которого определяется диагноз той или иной анемии.
MCHC (расшифровка - mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя величина, показывающая содержание Hb в эритроцитах. Обычно используется для уточнения MCH, так как если в эритроцитах наблюдается изменение MCH, то MCHC также должен пропорционально измениться.
Норма MCHC в эритроцитах составляет 300-380 г/л.
Оба показателя позволяют судить об изменениях, происходящих в каждом отдельно взятом эритроците. Любое изменение в эритроцитах говорит о патологии системы крови, и, соответственно, о том, что необходимо проводить соответствующее лечение. Диагностировать их изменение позволяет общий анализ крови (то есть его расшифровка с указанием всех возможных показателей).
Расшифровка анализа проводится врачом-лаборантом или непосредственно лечащим врачом.
Причины увеличения показателя MCH и MCHC
Какие причины влияют на изменение данных показателей, и что означает их увеличение?
MCH повышено в том случае, если концентрация гемоглобина в отдельной красной клетке увеличивается (цветовой показатель становится больше чем 1,1). Такое изменение может быть при таких заболеваниях:
- Анемия. Среди них на первое место выходят гиперхромные (насыщенные Hb) и мегалобластные (в том случае, когда происходит образование больших по размеру клеток). При этом нарушается нормальная транспортная функция крови (из-за увеличения количества гемоглобина), ухудшается кровообращение в мелких сосудах органов, что сказывается на их функциональной активности. Несмотря на то, что уровень Hb повышен, клетки неполноценны и быстро погибают.
- Гипотиреоз . Пониженное содержание тиреоидного гормона способствует уменьшению активности костного мозга. В результате этого увеличивается концентрация гемоглобина, что и приводит к тому, что цветовой показатель повышен.
- Заболевания печени. Как известно, именно данный орган отвечает за синтез большинства белковых молекул (при этом, их количество повышено как в самом органе, так и во внутренней среде). Особенно это заметно в том случае, если в печени развивается гипертрофия или онкологический процесс (повышен уровень синтеза в опухолевой ткани). В результате, концентрация эритроцитов и их уровень повышен, все они имеют больший объем Hb и, соответственно, цветовой показатель. У женщин встречаются несколько реже, чем у мужчин.
- Онкозаболевания. Патология красного костного мозга, а также желудка и легких могут приводить к тому, что происходят значительные изменения в эритроцитах и, как следствие, MCH будет повышен. Как у детей, так и у взрослых отклонение от нормы MCH и MCHC из-за онкологии наблюдается в случае лейкозов, при этом показатель каждого индекса может быть в десятки раз выше, чем его норма.
На самом деле, не так страшно, если уровень MCH или MCHC несколько повышен. Это говорит о том, что кровь более-менее справляется со своей функцией. Гораздо хуже, если их норма понижена.
Причины снижения MCH и MCHC
Наследственность - одна из причин нарушения выработки гемоглобина
Снижение показателей MCH и MCHC также может привести к различным нарушениям метаболизма, так как уменьшается содержание кислорода в крови, уменьшается перфузия клеток и, как следствие, ухудшается состояние внутренних органов, что может привести к их дисфункции. Особенно это опасно для беременных женщин и детей, так как малое количество гемоглобина негативно скажется как на состоянии плода и процессах закладки его тканей, так и на растущем организме.
Причины, приводящие к тому, что MCH и MCHC понижены:
- сниженная концентрация железа в организме (норма его в крови составляет около 5 мг). Обычно, его содержание уменьшается при внутренних кровотечениях, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, а также недостаточный уровень его в поступающих продуктах питания. В результате, из-за того что показатель железа понижен, не может синтезироваться полноценный гемоглобин, что проявляется в виде железодефицитной анемии. Наблюдается преимущественно у женщин, так как физиология их организма предполагает ежемесячную потерю железа (из-за чего и необходимо поддерживать его содержание в крови);
- наследственные заболевания крови (например, талассемия) - проявляется преимущественно у детей. При них наблюдается нарушение выработки структурных единиц гемоглобина – белковых цепей (преимущественно альфа). Hb, несущий данные цепи, не может адекватно снабжать кислородом клетки и органы. Выявить такое заболевание можно уже на первых годах жизни ребенка и предпринять соответствующие меры для их устранения;
- недостаток витамина В6. Данный витамин, как и все остальные из группы B, отвечает за протекание многих обменных процессов (норма его составляет около 2 мг, а содержание его в крови постоянно меняется). Особенно, это касается костного мозга, где происходит образование большинства кровяных клеток, а также гемоглобина. Если снижается его концентрация, нарушается процесс соединения полипептидных цепей Hb, что и приводит к тому, что MCH и MCHC понижены. У женщин данное состояние встречается несколько чаще, чем у мужчин.
Все перечисленные причины оказывают значительное влияние на состояние системы крови и приводят к уменьшению цветового показателя и уменьшения гемоглобина в эритроцитах. Для того, чтобы предотвратить их изменение, необходимо знать о возможных мерах профилактики.
Норма показателей может прогрессивно снижаться с возрастом, поэтому не стоит сильно паниковать при их снижении у пожилых людей.
Профилактика
Что же необходимо для предотвращения изменения данных показателей и как предупредить их основные причины возникновения?
В первую очередь, следует помнить о соблюдении здорового образа жизни. Ежедневные физические упражнения, правильное и сбалансированное питание будут способствовать тому, что норма показателей восстановится. Особенно важно уделить внимание правильно подобранному рациону, в котором содержание незаменимых аминокислот и молекулярного железа повышено. К таким продуктам можно отнести гранат, печень, некоторые морепродукты, а также яблоки.
У беременных женщин содержание поступающего железа должно быть увеличено (особенно в течение первого и половины второго триместров), так как оно необходимо и для растущего плода. Также на протяжении всей беременности показан прием поливитаминных комплексов (особенно у женщин, имеющих трофические нарушения). Для своевременной диагностики им показан общий анализ крови (каждый месяц до беременности и на протяжении 4-5 месяцев после зачатия). Профилактику снижения показателей у детей рекомендуется проводить уже с самого рождения (особенно при осложненной наследственности).
Врачам нужно проводить профилактическую работу среди населения, особенно у женщин. Крайне важно устранить все экзогенные причины снижения эритроцитарных индексов, так как зачастую это позволяет быстрее добиться восстановления их нормы.
Норма MCH и MCHC говорит о том, что в организме все хорошо и нет причин для паники. В том случае, если наблюдается их изменение, тщательное соблюдение предписаний врача и правильное питание позволит привести кровь в порядок.
Уровень гемоглобина – это как раз тот компонент любого анализа крови, о котором знают практически все пациенты.
Обычно они даже осведомлены, какими являются общепринятые нормы и как их достигнуть.
Однако несколько иной оказывается картина, когда начинает идти речь о концентрации гемоглобина в эритроцитах МСНС.
Ведь речь уже пойдет о эритроцитарных индексах как детальном исследовании клеток сыворотки крови.
И обсуждаться будут не органы и ткани, которые, возможно, излишне насыщены кислородом, а именно красные кровяные клетки. В чем, казалось бы, разница?
А в том, что, если до этого во время лабораторных обследований все внимание было сосредоточено на количестве упомянутого белка, то сейчас под вопросом стоит его концентрация в эритроцитах. Что, собственно, сокращенно и называют МСНС.
Исходя из поставленных диагнозов, данный гематологический коэффициент может быть повышенным или пониженным. Определить это достаточно просто, используя специальный прибор и вычислительную формулу. Но, в чем же причина возможного «сбоя» и как вернуться к «общепринятым нормам»?
МСНС – это аббревиатура, которая означает степень насыщения красных кровяных телец гемоглобином.
С помощью вычисления данного коэффициента можно вовремя обнаружить патологические изменения в составе крови, возможные недуги кровеносной системы, а также назначить адекватное лечение или проконтролировать уже имеющееся.
Для этого понадобиться лишь формула определения МСНС, а также клинический анализ крови, на основе которого и будет проводиться исследование. Дополнительного внимания стоит и подготовка к данному анализу: из вены или из пальца, придерживаться диеты или нет, о чем стоит предупредить работников лаборатории.
Начнем с формулы. Схематически она выглядит примерно так:
МСНС= (Hb/ гематокрит) · 100
То есть средняя концентрация гемоглобина в красных кровяных клетках определяется путем деления Hb (г/дл) на процент гематокрита и умножения на 100 (г/дл).
Полученный результат измеряется в граммах на децилитр и, как подсказывает практика, может иметь существенные погрешности, если хоть один из заявленных компонентов исследования был ложным.
Что касается соответствия МСНС общепринятым нормам , то их количественные показатели равняются 32-36 г/дл для мужчин и 32-25 г/дл для женщин. Для юных пациентов эти данные несколько отличаются, особенно для грудничков, минимальный МСНС у которых составляет 28 г/дл, с возможностью повышения спустя несколько месяцев до 37 г/дл.
В остальном же можно сделать выводы, что ни возраст больного, ни его пол особой роли при диагностике уровня МСНС не играют.
Что делать если выше нормы?
Когда речь идет о максимальном повышении МСНС у пациента (как взрослого, так и новорожденного), то стоит запомнить то, что существует граничная черта, превышение которой в принципе невозможно.
Ее количественный показатель равняется 38 г/дл и объясняется физиологической способностью гемоглобина растворяться в воде. И так как концентрация в 38 гдл считается максимальной плотностью, то далее может следовать только кристаллизация или гемолиз красных кровяных клеток.
Именно поэтому получение слишком высоких результатов вследствие исследования даже не рассматривается и направляется на повторный анализ. Так как речь идет, скорее всего, о ложных показателях гематокрита или гемоглобина.
Не стоит также исключать неправильный забор крови для проведения лабораторного исследования, нарушение норм хранения и транспортировки взятого биоматериала, а также неисправность гематологического анализатора.
Причины повышения
Если при исследовании средней концентрации гемоглобина у взрослого пациента результат в 37-38 г/дл вызовет подозрение и потребует повторного обследования, то с маленькими детьми дело обстоит несколько иначе.
Для них такие показатели входят в пределы нормы и зачастую не требуют медицинского вмешательства.
Ведь спустя несколько месяцев они, как правило, самостоятельно снижаются и не свидетельствуют о каких-либо отклонениях.
Исключение становят лишь достаточно редкие патологии наследственного характера – сфероцитоз, овалоцитоз. Эти недуги кровеносной системы иногда еще называют гемолитической анемией, признаком которой считается дефективное строение клеточной мембраны эритроцитов.
Еще одной, более распространенной причиной повышения МСНС можно назвать дефицит витамина В12 и недостаток фолиевой кислоты. А также сбой в водно-электролитическом обмене.
В остальных случаях анализ стоит переделать, уделив больше внимания количественным показателям обязательных составляющих исследования.
Понижение концентрации
Многие, несмотря на разное значение понятий «общий гемоглобин» и «средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах», все же путают их, ставя себе ложные диагнозы. Ведь, как подсказывает практика, пациенту может быть поставлен диагноз «железодефицитная анемия» на основе богатой симптоматики, но количественный показатель МСНС, скорее всего, будет соответствовать норме.
Видео: Способы повышения гемоглобина
Причина в том , что синтез гемоглобина редко когда соответствует эритроцитарному индексу гематологического характера. И если остальные анализы в норме, а уровень МСНС существенно понижен, стоит провести дополнительное обследование.
Исключение становят лишь те низкие показатели , которые были получены после повторных исследований и уже не оставляют сомнений у специалистов:
- Онкологические заболевания кровеносной системы, в частности лейкоцитоз с выраженной симптоматикой.
- Дефицит основных микро-и макроэлементов, витаминов.
- Стремительное повышение объема красных кровяных телец.
- Существенный недостаток железа в организме.
- Сбой в системе синтеза гемоглобина.
- Периодические кровотечения длительного характера, регулярные хирургические вмешательства.
- Патологическое влияние свинца на организм.
- Талассемия.
Что касается лечения, то его алгоритм должен быть составлен специалистом и тщательно контролироваться.
Состояние основной жидкости организма – крови – важнейший показатель здоровья человека. Кровь является своеобразным проводником питательных веществ и кислорода во все тканевые структуры, обеспечивая их нормальное функционирование. Поэтому любое нарушение составляющих ее формулы может негативно сказаться на деятельности всего организма.
Так, в случае патологических изменений красных кровяных телец – эритроцитов, а конкретнее одного их компонента – белкового соединения гемоглобина – клеткам будет не хватать кислорода, что непременно скажется на состоянии человека. Чтобы определить подобное нарушение, достаточно провести общий анализ крови (ОАК), который покажет основные параметры гемоглобина и других показателей.
Что обозначают аббревиатуры MCH и MCHC?
Общий, или как его еще называют клинический анализ крови, дает возможность специалистам оценить не только содержание гемоглобина (Hb), но и среднюю концентрацию его в отдельном эритроците (MCH). Кроме этого, параллельно определяется среднее значение связанного Hb или корпускулярного, что в бланке указывается как MCHC.
Средняя величина корпускулярного гемоглобина является скорее не диагностическим показателем, а значением, подтверждающим достоверность MCH. То есть при изменении последнего наблюдаются и сдвиги коэффициента MCHC. Показатель определяется путем расчета по специальной формуле, подразумевающей деление общего содержания гемоглобина на значение гематокрита и умножение на 100.
Справка! MCHC не зависит от общего объема клеток и дает возможность оценить их насыщение гемоглобином, что позволяет определить наличие нарушений в процессе образования данного белкового соединения. Нормальными показателями MCHC в эритроцитах считаются 300-380 г/л, при этом они могут немного варьироваться в зависимости от возраста и гендерных особенностей обследуемых.
Параметры нормы для разных возрастных и гендерных групп
Значения данного показателя имеют небольшие отличия, что обуславливается развитием или угасанием метаболических процессов, в том числе и фактором продуцирования кровяных клеток. У представителей мужского и женского пола также отмечается некоторая разница, что, безусловно, учитывается при расшифровке материалов исследования.
Так, границы нормы определяются следующие. Дети младше 12 лет. В этом возрасте половые характеристики не влияют на данный показатель. У новорожденных за норму принимаются значения 280-350 г/л. У детей старше MCHC увеличивается до 370 г/л и уже не изменяется до достижения 12 лет.
Подростки до 18 лет. В этом возрасте показатели для юношей и девушек будут отличаться, это происходит за счет начала полового созревания и особенностей перестройки организма. У юношей MCHC не должен превышать отметку 380 г/л, тогда как у девушек – 370 г/л. У последних отмечаются немного низкие значения, это происходит за счет регулярной кровопотери при месячных.
У взрослых мужчин и женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (до 45-50 лет), показатели не имеют существенных различий и могут варьироваться от 320 до 380 г/л. У пожилых людей значения MCHC по мере старения постепенно снижаются, что объясняется снижением активности всех процессов в организме, в том числе и продуцирования клеток.
Нормы показателя MCHC для различных возрастных групп и обоих полов
Причины повышения коэффициента
MCHC, как и все диагностируемые показатели, может претерпевать изменения в обе стороны – увеличиваться и уменьшаться. О его снижении известно многим – в основном это различные виды анемий (уменьшение количества гемоглобина), возникающие вследствие самых разнообразных факторов.
При этом повышение этого параметра не всегда будет результатом развития заболевания. Иногда к такому показателю приводят причины, связанные с некачественным забором биоматериала, к примеру, плохо промытая пробирка. Также в отдельных лабораториях не соблюдаются условия хранения крови (из-за загруженности анализ выполняется несвоевременно).
Это приводит к возникновению нежелательных процессов во взятом образце. Количество гемоглобина может увеличиваться, и поэтому результат получается недостоверно повышенный. Если же при этом обследуемый чувствует себя хорошо, его не беспокоят какие-либо патологические проявления, то процедуру следует провести еще раз и желательно в какой-нибудь другой лаборатории.
В остальных же случаях, если MCHC увеличен, то, скорее всего, присутствует патология. Зачастую расшифровка данного параметра позволяет выявить заболевание на ранней стадии, а значит, дает возможность провести терапию более щадящими методами, причем за короткое время.
Итак, повышение показателей MCHC и MCH может быть свидетельством:
- нехватки витаминов группы В;
- алкоголизма или никотиновой зависимости;
- приема успокоительных или гормональных препаратов.
Дисфункция костного мозга или печени также способна повысить данные показатели формулы крови. Одной из довольно частых их причин увеличения является эритремия – состояние крови, при котором образуется большое количество эритроцитов и гемоглобина. Это крайне опасное нарушение кровеносной системы, способное привести к возникновению тромбоза артерий либо заболеваниям 12-перстной кишки.
Определить данное состояние можно по наличию красноты кожных покровов, сочетающейся с болевыми ощущениями, нестерпимому зуду и жалобам на боли в руках и ногах. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, конечно же, одного общего анализа крови будет недостаточно, поэтому проводится полное обследование организма пациента.
Справка! При разрушении одного из компонентов формулы крови, показатель активности эритроцитов также будет повышен. Подобные явления могут наблюдаться после тяжелых травматических повреждений, сопровождающихся обильной кровопотерей, либо у женщин после родоразрешения.
Кроме вышесказанного MCHC может увеличиваться в связи с гипохромными анемиями, сахарным диабетом, обезвоживанием организма, сердечной и легочной недостаточностью, а также при любых новообразованиях в паренхиме почек. Все эти заболевания нуждаются в регулярном контроле основных показателей крови и проведения надлежащей терапии.
Еще одной, и чуть ли не самой опасной причиной увеличения описываемого показателя, является заболевание крови, связанное с изменением формы красных кровяных телец – эритроцитов. Такая патология называется сфероцитоз, и она относится к наследственным, генетически обусловленным болезням – гипохромным анемиям. Но в редких случаях может стать следствием гемолитических анемий.
Сфероцитоз как одна из причин повышения МСНС
Основная характеристика данного заболевания – это патологическое изменение двояковогнутой формы мембраны эритроцитов на сферическую. Такие кровяные клетки и не имеют возможности качественно выполнять функцию транспортировки кислорода, и гораздо быстрее разрушаются. Округлая форма является определенным маркером для селезенки, которая ответственна за их разрушение.
Характер изменения эритроцитов при сфероцитозе
В результате чего селезенка разрушает видоизмененные красные кровяные клетки, принимая их за те, которые необходимо уничтожать, к примеру, по окончании жизненного цикла или в связи с неполноценностью. Такая ситуация приводит к снижению количества эритроцитов, которые из-за своих особенностей не в состоянии синтезировать гемоглобин, из-за чего его образуется гораздо больше.
Заболевание может протекать в острой и хронической формах, причем иногда его симптомы достаточно легкие, что практически не доставляет дискомфорта человеку. Но в отдельных случаях могут быть настолько тяжелы и создавать угрозу здоровью и даже жизни. Особенно часто усугубление симптоматики отмечается после перенесения инфекционных и вирусных заболеваний.
Основные проявления сфероцитоза
Как уже отмечалось выше, симптомы заболевания могут быть явными, тяжелыми или легкими, возможно даже настолько, что пациент не подозревает о его присутствии практически до того момента, пока не сдаст анализ крови и не окажется что MCHC повышен. Но, в основном, люди, страдающие сфероцитозом, предъявляют следующие жалобы, и у них определяются такие симптомы, как:
- беспричинная слабость, усталость, одышка, раздражительность;
- дисфункции пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея;
- бледность или желтушность кожных покровов и слизистых;
- гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов);
- образование конкрементов (камней) в желчном пузыре.
Справка! Все эти признаки, независимо от того, идут ли они в комплексе либо проявляются как отдельно взятые симптомы, уже достаточный повод, чтобы провести общую диагностику крови. Возможно, это и не сфероцитоз, но велика вероятность, что все равно существуют отклонения в формуле крови в той или иной степени.
В детском возрасте такая патология по большей мере обусловлена наследственной предрасположенностью и лишь в очень редких случаях вызвана какими-либо инфекционными или вирусными болезнями. Стоит отметить, что наследственному сфероцитозу в основном подвержены дети европеоидной расы, и встречается он в соотношении 1:5000. При этом в 25% случаев от общего количества заболеваний отсутствует генетический анамнез, а наблюдается возникновение нового ряда мутаций.
У детей, кроме общих вышеперечисленных признаков заболевания, присоединяется спленомегалия – увеличение размера селезенки либо ее аплазия вследствие внедрения вирусов. Анемии могут протекать в компенсаторной форме, то есть гемолиз происходит при нормальном содержании гемоглобина. В одной и той же семье симптомы сфероцитоза могут быть достаточно вариабельны, и течение заболевания может проходить в различной степени тяжести.
Клинические проявления сфероцитоза при исследовании крови
Методы коррекции показателя
Чтобы привести в норму показатель, необходимо сначала при помощи дополнительных исследований разобраться в вызвавших его причинах и затем уже разрабатывать соответствующий терапевтический подход. Если изменение коэффициента связано с заболеванием, то первостепенно внимание нужно направить на его излечение основной патологии. В случае, когда серьезных болезней не обнаруживается, уровень МСНС просто корректируется при помощи определенного ряда препаратов и питания.
Терапия при снижении МСНС
При пониженном уровне, как правило, назначаются лекарственные препараты, способные повысить концентрацию гемоглобина. Кроме этого, дополнительно рекомендуется прием фолиевой кислоты и минеральных комплексов. При восстановлении данного показателя обязательно следует включить в терапию витамины группы В.
Если нехватка гемоглобина в эритроцитах диагностируется у ребенка, то уже с ранних лет могут назначаться такие препараты, как Феррум Лек, Актиферрин, Мальтофер. По исполнении 3 лет можно давать детям Ферроплекс, Тардиферон, Тотема и т.д. Эти медпрепараты изготовлены на основе природных компонентов и поэтому рекомендованы для маленьких пациентов. Взрослым также назначаются данные лекарства, только в большей дозировке.
Средний курс терапии длится 1-3 месяца. Продолжительность лечения и частота приема препаратов зависят от состояния больного и индивидуальных особенностей его организма. Если же в силу определенных противопоказаний не удается подобрать пероральный препарат, то пациента госпитализируют в стационар и под контролем медперсонала проводят курс внутривенных и внутримышечных инъекций.
К медикаментозной терапии рекомендуется добавить прием продуктов, которые содержат большое количество железа. Это печень животных и птиц, красное мясо, яблоки, гречка. Кроме этого, необходимо в рацион больного добавить продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты. К ним относятся цитрусовые, орехи, крупы, кукуруза, морковь, свекла, капуста, тыква, помидоры, яблоки, абрикосы, груши и т.д.
Лечение при повышении МСНС
Если в ходе расшифровки данных ОАК оказалось, что показатель МСНС повышен, то первым делом для снижения его уровня назначается обильное питье в сочетании с употреблением соленой пищи. Хорошо при таком состоянии помогает мумие. Также следует полностью убрать из рациона все фрукты красного цвета, красное мясо, печень и крупы. Их нужно заменить бобовыми, куриным мясом, кисломолочной продукцией, морепродуктами и овощами.
Пациенту необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. Категорически запрещено принимать поливитамины, включающие в свой состав витамины группы В и фолиевую кислоту. При достаточно высоком уровне назначаются препараты Кардиомагнил, Трентал, Курантил.
Среди немедикаментозных средств широко применяется гирудотерапия – пиявки, не только высасывают кровь, но и вбрасывают в нее специальное вещество, препятствующее сгущению. Поэтому, несмотря на весьма непривлекательный вид, они являются отличным вариантом лечения данного состояния.
МСНС – это показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (показывает насколько эритроцит насыщен гемоглобином). Если среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, значит существуют определенные проблемы с содержанием железа в организме, необходимо провести дополнительную диагностику и начать лечение. МСН показывает среднее содержание гемоглобина в эритроците. Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, значит имеются все основания подозревать наличие железодефицитной анемии у ребенка.
- Если понижена МСНС значит можно подозревать наличие гипохромной железодефицитной анемии;
- если повышено МСНС, значит, возможно, наблюдается гиперхромная железодефицитная анемия.
При подозрении на ЖДА у ребенка, чтобы определить гемоглобин в эритроците понижен или в норме назначается общий анализ крови:
- В первые 3 дня жизни ребенка должен наблюдаться самый высокий уровень гемоглобина: 145 до 225 г/л;
- к месяцу в норме они снижаются до от 115 до 175 г/л;
- с 2-хмесячного возраста до года показатель варьируется между 110 до 145 г/л.
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена причины
Если концентрация гемоглобина в эритроците понижена, значит можно подозревать наличие следующих патологий:
- гипохромные и микроцитарные анемии;
- врожденные гемоглобинопатии и талассемии;
- патологии синтеза порфиринов;
- отравление свинцом.
Если у новорожденного ребенка содержание гемоглобина в эритроците понижено причины этому могут быть различными:
- у недоношенного ребенка костный мозг может просто не справляться с выработкой новых белков;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- сфероцитоз — неправильная форма эритроцитов ведет к быстрому разрушению гемоглобина;
- внутриутробная инфекция (герпес, краснуха, сифилис) также могут стать причиной разрушения эритроцитов;
- недостаточное поступление железа с питанием может привести к ЖДА, начиная с 6-месячного возраста ребенка.
Немного другие причины бывают у детей школьного возраста того, что содержание гемоглобина в эритроците понижено:
- неправильное питание, нехватка витаминов, фолиевой к-ты;
- обильные менструации у девочек;
- кровотечения при геморрое и заболеваниях ЖКТ;
- гиподинамия или наоборот чрезмерные физические нагрузки.
Препараты назначают, если средняя концентрация гемоглобина понижена
Если наблюдается низкое содержание гемоглобина в эритроцитах, назначаются лекарственные средства, лечение которыми проводится до повышения его уровня и закрепления этого статуса.
Для оценки эффективности препарата производится регулярная сдача анализа крови для проверки уровня гемоглобина. Обычно препараты железа принимаются несколько месяцев до видимых улучшений состояния крови. но и после улучшения лабораторных показателей прием продолжают еще пару месяцев для стабилизации результата.
Современные лекарственные средства с железом в составе разделяют на препараты с 2-хвалентным закисным железом и 3-хвалентным. Препараты 2-хвалентного железа в процессе восстановления в 3-хвалентное в ЖКТ образуют свободные радикалы, вызывающие всевозможные побочные проявления: тошноту, рвоту, понос.
Препараты нового поколения — комплексы гидроокиси 3-хвалентного железа лишены таких негативных побочных эффектов, потому что не нуждаются в восстановлении. Такие лекарственные средства лучше переносятся без побочек, намного более биодоступны.
В основе новейших препаратов 3-хвалентного железа лежит полимальтозный комплекс гидрооксида 3-хвалентного железа. Это венофер и феррумлек для парентерального введения, мальтофер для перорального. Феррумлек вводится инъекционно внутримышечно, венофер вводится в вену, мальтофер применяется для маленьких детей в виде капелек и сиропчиков, мальтофер фол с фолиевой кислотой в составе, предназначен для девочек-подростков с анемией.
Если низкие эритроциты и гемоглобин в раннем детском возрасте, потребуется длительное многомесячное лечение. Самые важные требования к лекарственным средствам, применяемым в педиатрии:
- отличная биодоступность;
- несомненная безопасность;
- вкусовые качества;
- лекарственные формы разного вида, удобные для деток всех возрастов.
Детям самого раннего возраста назначаются по показаниям железосодержащие лекарственные средства в форме сиропа или капель. Предпочтительны для детей этого возраста Актиферрин (сироп или капельки), Мальтофер (сироп или капельки), сироп ФеррумЛек, капли Гемофер.
Для подростков назначают лекарства в форме жевательных таблеток, типа ФеррумЛека, Тардиферона, Ферроградумента. Они медленно всасываются и отлично переносятся детьми среднего и старшего возраста.
После выбора подходящего средства необходимо рассчитать ежедневную суточную дозу и кратность приема для юного юного пациента в соответствии с его возрастом и массой тела.
Особенности приема
- Лекарственные железосодержащие средства детям обязательно должен назначать педиатр, который подберет дозировку в соответствии с возрастом пациента.
- Помните, что с началом приема этих лекарственных средств кал окрашивается в черный цвет — это не страшно.
- Лекарства нужно принимать вместе с аскорбинкой — так железо лучше усваивается.
- Лекарства нужно выпивать до еды.
- Таблетки нужно глотать, не разжевывая.
- Железо нельзя пить одновременно с тетрациклином, левомицитином, антацидными средствами: оно образует нерастворимые химические соединения, что препятствует всасыванию необходимого железа. Также нельзя принимать лекарства вместе с рисом, соевыми продуктами, молокопродуктами, мучными продуктами, яйцами, кофе, чаем.