Какие показатели ЭКГ считаются нормальными: расшифровка результатов обследования. Расшифровка экг для чайников Экг умеренное
Электрокардиограмма является одним из самых популярных и доступных способов диагностировать сердечные заболевания у взрослых и детей. Суть метода ЭКГ в отметке электрических импульсов, которые излучает сердце, а также отображение их на записывающей бумаге.
Расшифровка результатов позволяет установить сердечную активность, а также структуру миокарда. Самостоятельно расшифровать кардиограмму сложно, именно поэтом важно обратиться к специалисту кардиологу.
Направление на кардиограмму выдается в таких случаях:
Недостатки исследования ЭКГ
Информация о состоянии актуальна лишь на момент проверки и может являться недостоверной. На результат влияет множества факторов, что делает процедуру неоднозначной. Для диагностики более сложных болезней, врачи назначают суточный мониторинг.
Виды анализов ЭКГ
Для выполнения стандартной процедуры используется электрокардиограф. Такие аппараты широко используются в кардиологическом стационаре, а также в машинах скорой помощи. При помощи присосок электроды крепятся к телу человека, в дальнейшем через них поступают электрические потенциалы.
Электроды принято называть «отведениями», в сумме их устанавливают 6 штук. Отведения, прикрепленные к конечностям считаются основными и обозначаются-I,II,III и aVL, aVR, aVF. На груди электроды отмечены меткой V1-V6.
Каждый тип отведения имеет определенную задачу, поэтому по отдельности факторы дают разные значения. Врачу необходимо соединить всю информацию в одно целое и расшифровать кардиограмму.
График выводится на специальную миллиметровую бумагу. Для каждого отведения приходится свой график. В стандартном применении устанавливается скорость ленты 5 см/c, при необходимости её можно корректировать.
Холтеровское мониторирование
В отличие от стандартной процедуры, длительность которой несколько минут, во время холтеровского мониторирования информацию записывают в течение суток. Длительность процедуры объясняется необходимостью получить полную картину о процессах, происходящих в сердце.
Такая процедура способна снимать показания, не только во время спокойствия человека, но и при физических нагрузках.
Некоторые заболевания сложно выявить во время обычной кардиограммы, так как отклонения могут проявляться лишь во время активности.
Прочие типы процедур
Выделяют также специфические процедуры получения кардиограммы:
Кто и когда назначает исследование
Лист с направлением на кардиограмму выдается лечащим терапевтом или кардиологом. При наличии жалоб или проблем с сердцем, следует сразу обратиться в больницу для проведения обследования. Данная процедура позволяет проверить состояние сердца, а также определить наличие отклонений.
При помощи ЭКГ можно выявить ряд определенных патологий:
- образование расширения в области сердечной камеры;
- изменений размеров сердечной мышцы;
- развитие некроза в тканях при инфаркте миокарда;
- ишемические поражения стенки миокарда.
Как подготовиться к исследованию
ЭКГ (расшифровка у взрослых подразумевает точную процедуру, от результатов которой зависит лечение) проводится после объяснений врачом основных нюансов подготовки, чтобы результаты исследования стали максимально правильными:
Современная медицина позволяет легко и безболезненно исследовать работу сердца. Для этого, в случае недомогания или в целях профилактики, человек обращается к кардиологу для получения направления на анализ.
ЭКГ проводят в специально оборудованном помещении, в котором размещен электрокардиограф. Современные аппараты оснащены термопечатающим элементом, заменяющим обычную чернильную установку. При помощи теплового эффекта, на бумаге появляется кривая кардиограммы.
В кардиографах последних моделей, результат не сразу печатается на бумаге, а остается на экране монитора. При помощи программы, аппарат сам расшифровывает показатели, а также сохраняет данные на диске или флешке.
Впервые устройство разработал Эйнтховен в 1903 году. С тех пор, кардиограф получил множество изменений и усовершенствований, но принцип действия остался таким же. Оснащение прибора многоканальным устройством позволяет выводить сразу результаты с нескольких отведений.
В 3-х канальных аппаратах сначала проходит расшифровка стандартных отведений (I, II, III), затем отделения aVL, aVR, aVF идущих от конечностей, а в конце грудных.
Помещение для проведения ЭКГ обычно размещают вдали от электромагнитных полей и рентгеновского облучения. В процедурном кабинете, пациент ложиться на ровную кушетку. Предварительно следует снять одежду до белья, либо открыть места для крепления электродов.
Электроды изготавливаются в грушевидной форме на присосках. В зависимости от количества каналов в кардиографе, цвет проводов может быть белым или разноцветным.
В многоканальных приборах маркировку выполняют следующим образом:
- V1-провод красного цвета;
- V2-провод желтого цвета;
- V3-провод зеленого цвета;
- V4-провод коричневого цвета;
- V5-провод черного цвета;
- V6-провод синего цвета.
Перед началом процедуры, врач должен проверить качество прилегающих электродов к телу. Кожа должна быть чистой, без потовых выделений и жирной пленки. Часть электродов накладывают внизу голеней и на стопы. Для крепления на конечности, присоски выполняются в форме пластин. Их цель-регистрация стандартных отведений.
Каждое крепление имеет определенный цвет, что помогает избежать путаниц при исследовании. Красный провод крепится на правое запястье, желтый-на левое, в область где активно прощупывается пульс, на левую конечность внизу цепляется зеленый электрод, а на правую-черный.
При изучении кардиограммы, правая нога не принимает участие в показаниях. Поэтому электрод к ней цепляют для заземления.
На кардиограмме выводятся зубчатая схема с циклами, которая отвечает за состояние работы сердечной мышцы на ударе и во время отдыха. Такая схема называется-сердечный цикл, на каждом отведении обычно отмечается до 5 циклов. Эти показания стандартны для обычной кардиограммы, но в случае симптоматики инфаркта миокарда или другого сердечного заболевания, этих циклов может быть в несколько раз больше.
После распечатки кардиограммы, человека освобождают от присосок. Полученную бумагу подписывают и оставляют для анализа. В специфических случаях, кардиограмму назначают после выполнения физических упражнений. Для получения правильных результатов, показания снимают до и после нагрузки.
Нормы показателей ЭКГ
ЭКГ (расшифровка у взрослых включает ряд показателей с допустимым интервалом) проводится согласно значениям, которые указывают на здоровое состояние сердечной системы.
Обозначение показателя | Интервал допустимых значений |
P | 0,05-0,12 с |
T | 0,14-0,27 с |
Q | 0,04-0,06 с |
QRS | 0,07-0,3 с |
ЧСС | 63-85 уд/мин |
PQ | 0,11-0,19 с |
Противопоказания
В большинстве случае процедуру проводят для всех, в том числе и для маленьких детей. Отказаться от ЭКГ необходимо лишь в случае нарушения состояния кожи в местах крепления электродов. Следует помнить, что при экстренной госпитализации кардиограмму снимают в любом случае.
Что может влиять на результат ЭКГ
На достоверность полученных данных влияют такие показатели:
Прежде, чем лечь на процедурный стол, человек должен провести 10-15 мин в спокойной обстановке. Важно, чтобы человек не переживал и его пульс находился в установленных пределах.
Расшифровка результатов
ЭКГ (расшифровка у взрослых происходит, учитывая три показателя: интервал сокращений, сегментные факторы и величину зубцов) указывает на риск развития аритмии.
Синусовый ритм сердца
Этот фактор отвечает за систематическое движение обоих предсердий, которые активны под влиянием синусового действия. С его помощью можно изучить, насколько правильно функционируют отделы сердца, отображает правильность работы напряжения и расслабления сердечной мышцы.
Самые высокие зубцы на диаграмме отвечают за состояние ритма. В норме промежуток между вершинами должен быть стандартным или меняться не более, чем на 10%. В противном случае возникнет аритмия.
ЧСС
Частота сердечных сокращений в простом понимании именуется, как пульс, его с легкостью считают при исследовании ЭКГ. Для этого берут скорость проведения кардиограммы, а также размер отрезка между высокими вершинам.
Обычно скорость процесса составляет 25, 50 и 100 мм/с. Частоту определяют, умножая длительность записи на длину отрезка.
Проводимость
Этот фактор показывает состояние импульсной передачи. В нормальном состоянии, импульсы передаются с одинаковой последовательностью.
Зубцы на участках ЭКГ расшифровываются таким образом:
Какие заболевания сердца можно определить при помощи ЭКГ
ЭКГ (расшифровка у взрослых может свидетельствовать о ряде патологий) указывает на опасные болезни, требующие срочного вмешательства.
Что делать, если обнаружены отклонения от нормы
Не всегда первая полученная кардиограмма отражает истинную картину состояния сердца пациента. Именно поэтому после получения результатов, рекомендуют пройти вторую проверку. Часть сердечных заболеваний не выявляются при обычном обследовании и требуют более точных анализов.
После получения плохих результатов следует пересмотреть некоторые тонкости:
- Время суток, когда проводилось ЭКГ. По правилам процедуру проводят в утреннее время, натощак.
- Эмоциональное состояние. Если человек испытывает стресс или волнуется, об этом должен знать доктор, дабы результаты ЭКГ не изменились в худшую сторону.
- Следует вспомнить, не было ли приема пищи перед первым ЭКГ. Этот безобидный фактор может сильно повлиять на показания, особенно если пациент употреблял алкоголь, жирную пищу или кофе.
- В некоторых случаях, во течение процедуры могут отходить электроды, что кардинально влияет на расшифровку.
Проблемы с сердечным ритмом могут присутствовать в жизни здоровых людей, что является нормой. Поэтому, при получении отрицательных результатов, не следует сразу отчаиваться, так как сердце орган чувствительный и его исследование занимает много времени.
Учитывая указанные факторы, следует пересмотреть пройденную процедуру. В любом случае, при наличии жалоб или симптомов, пациента отправляют на повторную ЭКГ. Расшифровка показателей ЭКГ у взрослых является сложной и кропотливой задачей. От специалиста требуется правильное понятие всех углов и составляющих. Следует помнить, что на показания и результат могут влиять разные значения.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о расшифровке ЭКГ
Как правильно расшифровать ЭКГ:
Несмотря на появление дорогостоящих и сложных кардиологических тестов, ЭКГ остается наиболее надежным методом подтверждения острого инфаркта, разных видов аритмий, ишемии миокарда. Каждому медработнику необходимо обладать умением расшифровать ЭКГ, особенно в экстренных ситуациях. А может ли овладеть основами расшифровки ЭКГ человек далекий от медицины? Понять, каким образом врач функциональной диагностики интерпретирует результаты ЭКГ, а кардиолог устанавливает диагноз на основании ЭКГ? Если знать, что обозначают основные параметры ЭКГ и владеть алгоритмом анализа ЭКГ, то можно усвоить основы расшифровки ЭКГ даже человеку без медицинского образования. Попробуем разобраться, что представляет собой «линия жизни» на пленке кардиографа?
1 Суть метода записи ЭКГ
Сердце работает в определенном режиме: сокращение предсердий — сокращение желудочков. При сокращении камер сердца, клетки приходят в состояние возбуждения. Между кардиомиоцитами формируется потенциал действия из-за появления разноименных зарядов между возбужденными клетками, несущими «-» заряд, и клетками с «+» зарядом, которые еще находятся в состоянии покоя и не успели сократиться. Такие электрические явления как возникающий потенциал действия и фиксирует электрокардиограф. Если очень упрощённо представить себе описание метода регистрации ЭКГ, то это метод регистрации работы сердца, а именно возбуждения клеток сердца, частоты и ритма сокращений.
2 Что представляет собой электрокардиограф?
Прибор, регистрирующий электрические импульсы, исходящие от сердца, называется электрокардиографом. Он состоит из:
- электродов,
- усилителя,
- записывающего устройства.
Электрокардиографы могут иметь сетевое питание, а могут быть оснащены аккумулятором (к примеру, портативные кардиографы). Запись ЭКГ осуществляется на бумажную ленту, сходную с миллиметровой бумагой. Скорость движения такой ленты обычно 50 мм/cек или вдвое меньше. Чтобы врач не ошибся в расчетах, скорость автоматически указывается на самой ленте при записи ЭКГ.
3 Как правильно снять ЭКГ?
Электрокардиограмма регистрируется обычно в 12-ти отведениях: в трёх стандартных (I, II, III), трёх усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей и в шести грудных (V1-6). Проводят исследовании пациенту в положении лежа на спине с оголенным торсом и свободными от одежды голенями. Электроды на поверхность тела пациента накладываются в определенном порядке по часовой стрелке: Красный — правая рука, Желтый — левая рука, Зеленый — левая нога, Черный — правая нога.
Для удобства запоминания электродов медперсоналом существует шуточная фраза, первая буква каждого слова которой обозначает цвет нужного электрода: Кролик(красный) Жует(желтый) Зеленый(зеленый) Чеснок(черный). 6 грудных электродов накладываются на определенные участки грудной клетки.
Контакт электродов с кожей должен быть максимальный, поэтому необходимо смочить кожу водой или мыльным раствором, обезжирить спиртом, иногда, при густой растительности у мужчин, волосы на груди рекомендуют сбривать. После наложения электродов и подсоединении проводов, начинают запись ЭКГ. Разность потенциалов улавливается при помощи усилителя, поступает в регистрирующее устройство, а затем в виде графика ЭКГ выводится на ленту. После регистрации кардиограммы наступает черед её анализа.
4 Основы электрокардиограммы
Расшифровка ЭКГ-непростая наука, которой в совершенстве владеет, пожалуй, лишь врач функциональной диагностики. Уметь анализировать кардиограммы и хорошо знать параметры ЭКГ обязаны все врачи и студенты старших курсов медвузов. Но азы, основы чтения могут усвоить и люди, далекие от медицины. Итак, ЭКГ состоит из таких параметров как:
- зубцы (p, q, r, s, t, u),
- cегменты (st, pq),
- интервалы (rr, qt, qrs).
Остановимся на описании этих параметров подробнее. Зубец P характеризует охват возбуждением предсердий, от начала зубца Р до следующего зубца Q простирается сегмент pq, характеризующий проведение возбуждения от предсердий к желудочкам по элементам проводящей системы. Зубец Q характеризует начало охвата возбуждением межжелудочковой перегородки и стенки желудочков, а комплекс qrs — их систолу.
Зубец Т показывает электрические явления, происходящие при расслаблении желудочков. Следует обратить внимание на сегмент pq на ЭКГ. Сегмент pq характеризует процесс возбуждения и последующего расслабления миокарда желудочков. Значение зубца U неясно. Интервал rr указывает на время между сердечными сокращениями, по интервалу rr судят о частоте сердечных сокращений.
5 Важные нормативы ЭКГ
От многочисленных терминов и показателей ЭКГ голова идет кругом, поэтому при расшифровке ЭКГ врачи пользуются определенной схемой или алгоритмом, позволяющим провести полноценный анализ работы сердца, ничего не забыв и не упустив из виду. Перед разбором алгоритма диагностики, следует отметить такие показатели ЭКГ как ширина или длительность зубцов и интервалов (определяется по вертикали) и амплитуду зубцов и сегментов (определяется по горизонтали).
Если скорость бумажной ленты 25 мм в сек., то при определении ширины 1 маленькая клеточка (1мм)= 0,04с., 1 большая (5 маленьких)=0,2с. Высота 10 мм = 1 мВ. Эти данные нужны врачу для расчетов, поскольку нормальная ЭКГ характеризуется определенными, четко установленными цифрами длительности и амплитуды зубцов, интервалов и сегментов, а патологическая ЭКГ характеризуется отклонениями от нормальных показателей. Можно представить важные нормативы ЭКГ взрослого человека (скорость 25 мм/c) в виде таблицы.
Зубец Р | Менее 0,12 с по ширине и менее 3 мм по амплитуде. Положительный в I отведении и отрицательный в aVR. | ||
Комплекс qrs | Продолжительность от 0,04 до 0,1 с. | ||
Зубец q | Имеется в aVR, иногда в aVL или v1. По продолжительности менее или равно 0,04с и менее или равно 3 мм по амплитуде, в I отведении менее или равно 1,5 мм у лиц старше 30 лет. У лиц моложе 30 лет глубина q может достигать 5 мм в нескольких отведениях |
||
Зубец r | V1: от 0 до 15 мм в возрасте 12-20 лет, от 0 до 8 мм в возрасте 20-30 лет, от 0 до 6 мм в возрасте старше 30 лет. V2: от 0,2 до 12 мм в возрасте старше 30-ти V3: от 1 до 20 мм в возрасте старше 30-ти |
||
Сегмент st | На изолинии или до 1мм выше неё в отведениях от конечностей, смещение выше изолинии менее чем на 2 мм в грудных отведениях | ||
Зубец t | Отрицательный в aVR, положительный в I, II, v3-6 | ||
Положение электрической оси сердца | От 0 до+110 градусов у лиц моложе 40 лет, от -30 до+90 у лиц старше 40 лет | ||
Интервал qt | ЧСС в мин | мужчины | женщины |
45-65 66-100 Более 100 | Менее 0,47 Менее 0,41 Менее 0,36 | Менее 0,48 Менее 0,43 Менее 0,37 |
Если показатели тех или иных параметров не укладываются в нормы, врач функциональной диагностики напишет в заключении о предполагаемых нарушениях в работе сердца.
6 Алгоритм чтения ЭКГ
В общих чертах алгоритм чтения всех показателей ЭКГ можно представить пошагово.
- 1 ШАГ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИТМА И ЕГО ЧАСТОТЫ.
В норме сердечный ритм синусовый, это означает, что зубец р на ЭКГ всегда предшествует комплексу qrs. О ЧСС судят по продолжительности интервала rr.Существует формула, по которой определяют частоту сердцебиения: ЧСС = 60/rr.Где rr – длительность интервала в секундах. - 2 ШАГ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА.
Положение ЭОС у взрослого человека обычно от 0 до +90 градусов. Вертикальная ЭОС (+70-+90) чаще у астеников, горизонтальная (0-+30) у коренастых пациентов. Но при некоторых заболеваниях может наблюдаться отклонение ЭОС от нормальных показателей. - 3 ШАГ. ОЦЕНКА ИНТЕРВАЛОВ, СЕГМЕНТОВ.
Врач внимательно изучает продолжительность интервалов, сегментов, для более точного измерения он может пользоваться линейкой. На основании подсчетов и путем соотнесения их с нормальными показателями, врач делает заключение. Например, увеличение интервала pr более 0,2 с. может свидетельствовать о такой патологии как АВ-блокада, а подъём более 1 мм в двух и более отведениях от конечностей(II, III, aVF) сегмента st указывает на острый коронарный синдром. - 4 ШАГ. ОЦЕНКА И АНАЛИЗ ЗУБЦОВ.
Появление патологического зубца q может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. Анализируя совокупность других показателей, врач может отдифференцировать свежий инфаркт от давнего. Если зубец р заострён, более 3 мм по амплитуде, это указывает на проблемы с правым предсердием, а если р широкий(более 2,5 мм) и двугорбый в II, это свидетельствует о расширении левого предсердия. Изменения Т не специфичны. Инверсия T в сочетании с депрессией или подъемом ST свидетельствует об ишемии.
7 ЭКГ в покое и не только?
Для уточнения диагноза, скрытых сердечных проблем, врач может назначить функциональные нагрузочные пробы. Под воздействием физической нагрузки увеличивается давление, частота сердечных сокращений, усиливается работа сердца и могут «выходить на поверхность» скрытые проблемы с сердцем: ишемия, аритмии, и прочие нарушения, которые не удавалось визуализировать на ЭКГ в покое. К наиболее популярным нагрузочным функциональным пробам относят:
- велоэргометрию (или как любят говорить пациенты, велосипед. Действительно, пациент крутит педали специального «велосипеда», испытывая при этом определенную нагрузку, параллельно происходить регистрация ЭКГ);
- тредмил-тест (нагрузочная проба с ходьбой).
Основы ЭКГ не помешает знать любому пациенту, но все же анализ кардиограммы лучше доверить специалисту.
The YouTube ID of H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se is invalid.
Электрокардиографическое исследование – это довольно простой и эффективный метод диагностики, использующийся кардиологами всего мира для изучения деятельности сердечной мышцы. Результаты процедуры в виде графиков и цифирных обозначений, как правило, передаются специалистам для дальнейшего анализа данных. Однако в случае, например, отсутствия нужного врача, у пациента возникает желание самостоятельно расшифровать показатели своего сердца.
Предварительная расшифровка ЭКГ требует знания особых базовых данных, которые, в силу своей специфичности, подвластны далеко не каждому. Для того чтобы произвести правильные расчеты ЭКГ сердца человеку, не имеющему отношения к медицине, необходимо ознакомиться с основными принципами обработки, которые объединяются для удобства в соответствующие блоки.
Ознакомление с основными элементами кардиограммы
Следует знать, что интерпретация ЭКГ осуществляется благодаря элементарным, логическим правилам, которые могут быть понятны даже рядовому обывателю. Для более приятного и спокойного их восприятия рекомендуется начать ознакомление сначала с самыми простыми принципами расшифровки, постепенно переходя на более сложный уровень познания.
Разметка ленты
Бумага, на которой отражаются данные о функционировании сердечной мышцы, представляет собой широкую ленту нежно-розового оттенка с четкой разметкой «квадрат». Более крупные четырехугольники сформированы из 25 маленьких клеточек, а каждая из них, в свою очередь, приравнивается к 1 мм. Если большая клетка заполнена только 16-ю точками, для удобства можно провести по ним параллельные линии и следовать аналогичным инструкциям.
Горизонтали клеток указывают на продолжительность биения сердца (сек), а вертикали – на напряжение отдельных сегментов ЭКГ (мВ). 1 мм – это 1 секунда времени (по ширине) и 1 мВ напряжения (по высоте)! Эту аксиому необходимо держать в уме на протяжении всего периода анализа данных, позже её важность станет очевидна каждому.
Используемая бумага позволяет верно анализировать отрезки времени
Зубцы и сегменты
Прежде чем перейти к наименованию конкретных отделов зубчатого графика, стоит ознакомиться с деятельностью самого сердца. Мышечный орган состоит из 4 отделений: 2 верхних именуются предсердиями, 2 нижних – желудочками. Между желудочком и предсердием в каждой половине сердца есть клапан – створка, отвечающая за сопровождение тока крови в одном направлении: сверху вниз.
Данная активность достигается благодаря электрическим импульсам, которые движутся по сердцу согласно «биологическому расписанию». Они направляются в конкретные сегменты полого органа с помощью системы пучков и узлов, представляющих собой миниатюрные мышечные волокна.
Рождение импульса происходит в верхней части правого желудочка – синусовом узле. Далее сигнал проходит в левый желудочек и наблюдается возбуждение верхних отделов сердца, что регистрируется зубцом P на ЭКГ: он похож на пологую перевернутую чашу.
После того как электрический заряд достигнет атриовентрикулярного узла (или АВ-узла), находящегося почти на стыке всех 4-х кармашков сердечной мышцы, на кардиограмме появляется маленькое «острие», направленное вниз – это зубец Q. Чуть ниже АВ-узла присутствует следующий пункт назначения импульса – пучок Гиса, фиксирующийся самым высоким среди прочих зубчиком R, который можно представить в виде пика или горы.
Преодолев половину пути, важный сигнал устремляется к нижней части сердца, через так называемые ножки пучка Гиса, внешне напоминающие длинные щупальце осьминога, которые обнимают желудочки. Проведение импульса по ветвистым отросткам пучка находит отражение в зубце S – неглубокого желобка у правого подножия R. Когда импульс распространится на желудочки по ножкам пучка Гиса, происходит их сокращение. Последний кочкообразный зубец T отмечает восстановление (отдых) сердца перед очередным циклом.
Расшифровывать показатели диагностики умеют не только кардиологи, но и другие специалисты
Перед 5-ю основными можно увидеть прямоугольный выступ, пугаться его не стоит, так как он представляет собой калибровочный или же контрольный сигнал. Между зубцами имеют место быть горизонтально направленные участки – сегменты, например, S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). Для самостоятельной постановки ориентировочного диагноза потребуется запомнить такое понятие, как комплекс QRS – объединение зубцов Q, R и S, регистрирующее работу желудочков.
Зубцы, которые возвышаются над изометрической линией, называются положительными, а те, что располагаются под ними – отрицательными. Следовательно, все 5 зубцов чередуются друг за другом: P (полож.), Q (отриц.), R (полож.), S (отриц.) и T (полож.).
Отведения
Нередко от людей можно услышать вопрос: почему все графики на ЭКГ отличаются друг от друга? Ответ относительно прост. Каждая из искривленных линий на ленте отражает показатели сердца, получаемые от 10–12 цветных электродов, которые устанавливаются на конечностях и в области грудной клетки. Они считывают данные о сердечном импульсе, располагаясь в различной отдаленности от мышечного насоса, потому графики на термоленте зачастую и непохожи друг на друга.
Грамотно написать заключение ЭКГ может только опытный специалист, пациент же имеет возможность рассмотреть общие сведения о своем здоровье.
Нормальные показатели кардиограммы
Теперь, когда стало понятно, как расшифровать кардиограмму сердца, следует приступить к непосредственной диагностике нормальных показаний. Но прежде чем ознакомиться с ними, необходимо оценить скорость записи ЭКГ (50 мм/с или 25 мм/с), которая, как правило, автоматически пропечатывается на бумажной ленте. Затем, отталкиваясь от результата, можно просмотреть нормы продолжительности зубцов и сегментов, которые прописаны в таблице (подсчеты можно проводить с помощью линейки или клетчатой разметки на ленте):
Среди наиболее значимых положений интерпретации ЭКГ можно упомянуть следующие:
- Сегменты S-T и P-Q должны «сливаться» с изометрической линией, не выходя за её пределы.
- Глубина зубца Q не может превысить ¼ высоты самого стройного зубца – R.
- Точные показатели зубца S не утверждены, однако известно, что он иногда достигает глубины равной 18–20 мм.
- Зубец T не должен быть выше R: его максимальное значение – ½ высоты R.
Немаловажен и контроль ритма сердца. Необходимо взять в руки линейку и измерить длину отрезков, заключенных между вершинами R: полученные результаты должны совпадать друг с другом. Чтобы рассчитать ЧСС (или частоту сокращений сердца), стоит посчитать общее количество маленьких клеточек между 3-мя вершинами R и разделить цифирное значение на 2. Далее нужно применить одну из 2-х формул:
- 60/X*0,02 (при скорости записи 50 мм/сек).
- 60/X*0,04 (при скорости записи 25 мм/сек).
Если цифра находится в промежутке от 59–60 до 90 уд/мин, значит показатель ЧСС в норме. Увеличение этого индекса подразумевает тахикардию, а явное уменьшение – брадикардию. Если для сформированного человека ЧСС более 95–100 уд./мин – довольно сомнительный признак, то для детей до 5–6 лет это одна из разновидностей нормы.
Каждый из зубцов и интервалов говорит об определенном отрезке времени работы сердечной мышцы
Какие патологии можно выявить при расшифровке данных?
ЭКГ хоть и относится к числу крайне простых по структуре исследований, но аналогов подобной диагностике кардиологических отклонений до сих пор не наблюдается. С наиболее «популярными» заболеваниями, распознаваемыми ЭКГ, можно ознакомиться, исследуя как описание характерных их показателей, так и подробных графических примеров.
Данный недуг часто регистрируют у взрослых при осуществлении ЭКГ, у детей же он проявляется крайне редко. Среди наиболее распространенных «катализаторов» болезни числятся употребление наркотиков и алкогольной продукции, хронический стресс, гипертиреоз и пр. ПТ отличается, в первую очередь, частым сердцебиением, показатели которого располагаются в промежутке от 138–140 до 240–250 уд/мин.
По причине проявления подобных приступов (или пароксизм) оба желудочка сердца не имеют возможности вовремя наполниться кровью, что ослабляет общий кровоток и замедляет доставку очередной порции кислорода ко всем частям тела, включая головной мозг. Для тахикардии характерно наличие видоизмененного комплекса QRS, слабовыраженный зубец T и, что самое главное, отсутствие расстояния между T и P. Иными словами, группы зубцов на электрокардиограмме «склеены» друг с другом.
Заболевание относится к числу «невидимых убийц» и требует немедленного обращения к ряду специалистов, так как при крайней запущенности оно может привести к гибели человека
Брадикардия
Если предыдущая аномалия подразумевала отсутствие сегмента T-P, то брадикардия представляет собой её антагониста. Этот недуг выдаёт именно значительное удлинение T-P, свидетельствующее о слабом проведении импульса или неправильном его сопровождении через сердечную мышцу. У пациентов с брадикардией наблюдается крайне низкий индекс ЧСС – менее 40–60 уд./мин. Если у людей, отдающим предпочтение регулярным физическим нагрузкам, легкое проявление болезни является нормой, то в подавляющем большинстве иных случаев речь может идти о зарождении крайне серьезного заболевания.
При обнаружении очевидных признаков брадикардии нужно в ближайшее время пройти комплексное обследование.
Ишемия
Ишемию именуют предвестником инфаркта Миокарда, по этой причине раннее выявление аномалии способствует купированию смертельного недомогания и, как следствие, благоприятному исходу. Ранее было упомянуто, что интервал S-T должен «удобно лежать» на изолинии, однако его опущение в 1-ом и AVL отведениях (до 2,5 мм) сигнализирует именно об ИБС. Иногда ишемическая болезнь сердца выдает только зубец T. В норме он не должен превышать ½ высоты R, однако, в данном случае он может как «дорасти» до старшего элемента, так и опуститься ниже средней линии. Остальные зубцы при этом не подвергаются существенным изменениям.
Трепетание и мерцание предсердий
Мерцание предсердий – аномальное состояние сердца, выражающееся в беспорядочном, хаотичном проявлении электрических импульсов в верхних кармашках сердца. Сделать качественный поверхностный анализ в подобном случае иногда не представляется возможным. Но зная, на что стоит обратить внимание в первую очередь, можно спокойно расшифровывать показатели ЭКГ. Комплексы QRS не имеют принципиального значения, так как они нередко стабильны, а вот промежутки между ними относятся к ключевым показателям: при мерцании они походят на череду зазубрин ручной пилы.
Патологии хорошо отличимы на кардиограмме
Не такие сумбурные, крупные по размеру волны между QRS свидетельствуют уже о трепетании предсердий, которое, в отличие от мерцания, характеризуется чуть более выраженным сердцебиением (до 400 уд./мин). Сокращения и возбуждения предсердий в незначительной степени подчиняются контролю.
Утолщение миокарда предсердий
Подозрительному утолщению и растяжению мышечного слоя Миокарда сопутствует значительная проблема с внутренним током крови. Предсердия при этом выполняют свою основную функцию с постоянными перебоями: утолщенная левая камера с большей силой «выталкивает» кровь в желудочек. При попытке прочитать график ЭКГ в домашних условиях следует устремить свой взор именно на зубец P, отражающий состояние верхних отделов сердца.
Если он представляет собой своеобразный купол с двумя выпуклостями, скорее всего, пациент страдает от рассматриваемой болезни. Так как утолщение миокарда при долговременном отсутствии квалифицированного медицинского вмешательства провоцирует инсульт или инфаркт, необходимо как можно скорее записываться на консультацию к кардиологу с предоставлением подробного описания дискомфортных симптомов, если таковые имеются.
Экстрасистолия
Произвести расшифровку ЭКГ с «первыми ласточками» экстрасистолии возможно в случае наличия знаний об особых показателях особого проявления аритмии. Внимательно рассмотрев подобный график, пациент может обнаружить необычные аномальные скачки, которые отдаленно напоминают комплексы QRS – экстрасистолы. Они возникают в любой области ЭКГ, после них нередко следует компенсаторная пауза, позволяющая сердечной мышце «отдохнуть» перед началом нового цикла возбуждений и сокращений.
Экстрасистолия в медицинской практике часто диагностируется у здоровых людей. В подавляющем большинстве случае она не влияет на привычное течение жизни и не сопряжена с тяжелыми заболеваниями. Однако при установлении аритмии следует перестраховаться, обратившись к специалистам.
При атриовентрикулярной блокаде сердца наблюдается расширение промежутка между одноименными зубцами P, кроме того, они могут встречаться в момент анализа заключения ЭКГ намного чаще, нежели комплексы QRS. Регистрация подобного рисунка свидетельствует о малой проводимости импульса от верхних камер сердца к желудочкам.
Если заболевание прогрессирует, электрокардиограмма меняется: теперь из общего ряда зубцов P в некоторых интервалах «выпадают» QRS
Блокада ножек пучка Гиса
Сбой в работе такого элемента проводящей системы, как пучок Гиса ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку он располагается в непосредственной близости от Миокарда. Патологический очаг в запущенных случаях имеет обыкновение «перебрасываться» на один из наиболее важных участков сердца. Расшифровать ЭКГ самому при наличии крайне неприятного заболевания вполне можно, стоит лишь внимательно исследовать самый высокий зубец на термоленте. Если он образует не «стройную» букву Л, а деформированную М, это значит, что пучок Гиса подвергся атаке.
Поражение его левой ножки, пропускающей импульс в левый желудочек, влечет за собой полное исчезновение зубца S. А место соприкосновения двух вершин расщепленного R будет располагаться выше изолинии. Кардиографическое изображение ослабления правой ножки пучка похоже на предыдущее, только точка соединения уже обозначенных вершин зубца R находится под средней линией. T в обоих случаях отрицателен.
Инфаркт миокарда
Миокард – это фрагмент самого плотного и толстого слоя сердечной мышцы, который в последние годы подвергается различным недугам. Самым опасным среди них является некроз или инфаркт миокарда. При расшифровке электрокардиографии он достаточно отличим от иных типов заболеваний. Если зубец P, регистрирующий хорошее состояние 2-х предсердий, не деформирован, то остальные сегменты ЭКГ претерпели существенные изменения. Так, заостренный зубец Q может «протыкать» плоскость изолинии, а T – преобразовываться в отрицательный зубец.
Наиболее показательным признаком инфаркта является неестественное возвышение R-T. Существует мнемоническое правило, позволяющее запомнить точный его вид. Если при осмотре этого участка можно представить левую, восходящую сторону R в виде накрененной вправо стойки, на которой реет флажок, то речь действительно идет о некрозе миокарда.
Заболевание диагностируют как в острой фазе, так и после стихания приступа
Фибрилляция желудочков
Иначе крайне тяжелую болезнь называют мерцательной аритмией. Отличительной чертой этого патологического явления принято считать деструктивную деятельность проводящих пучков и узлов, указывающих на неконтролируемое сокращение всех 4-х камер мышечного насоса. Прочесть результаты ЭКГ и распознать фибрилляцию желудочков вовсе не сложно: на клетчатой ленте она предстает в виде череды хаотичных волн и ложбинок, параметры которых невозможно соотнести с классическими показателями. Ни в одном из сегментов нельзя увидеть хотя бы один знакомый комплекс.
Если пациенту с мерцательной аритмией не оказать преждевременной медицинской помощи, он в скором времени погибнет.
Синдром WPW
Когда в комплексе классических путей проведения электрического импульса неожиданно формируется аномальный пучок Кента, располагающийся в «удобной колыбели» левого или правого предсердия, можно с уверенностью говорить о такой патологии, как синдром WPW. Как только импульсы начинают продвигаться по неестественной сердечной магистрали, сбивается ритм мышцы. «Правильные» проводящие волокна не могут в полной мере обеспечить предсердия кровью, потому что импульсы предпочли более короткий путь для завершения функционального цикла.
ЭКГ при синдроме ВПВ отличается появлением микроволны на левом подножии зубца R, малым уширением комплекса QRS и, конечно, значительным сокращением интервала P-Q. Так как расшифровка кардиограммы сердца, подвергшегося WPW, не всегда результативна, на помощь медицинскому персоналу приходит ХМ – Холтеровский метод диагностики недуга. Он подразумевает круглосуточное ношение на теле компактного устройства с прикрепленными к кожному покрову датчиками.
Продолжительный мониторинг обеспечивает более качественный результат с фиксацией достоверного диагноза. Для того чтобы своевременно «поймать» локализующуюся в сердце аномалию, рекомендуется посещать кабинет ЭКГ не реже 1 раза в год. В случае необходимости регулярного медицинского контроля над лечением сердечно-сосудистого заболевания может потребоваться более частое снятие показателей сердечной деятельности.
Электрокардиография считается наиболее простым методом определения качественной работы сердца, причем как в норме, так и патологии. Суть этого метода состоит в улавливании и фиксировании электрических импульсов сердца, возникающих при его работе.
Но для того чтобы определить степень нарушения, необходима расшифровка ЭКГ сердца, так как фиксация указанных импульсов выполняется с помощью специфического графического изображения на протяжении определенного времени.
Показания к проведению ЭКГ:
- В профилактических целях;
- Направленное определение частоты сокращений сердечной мышцы и ритмичность работы органа;
- Определение острой и хронической недостаточности сердца;
- Выявление различных нарушений проводимости внутри сердца;
- С целью определения физического состояния сердца;
- Диагностика ;
- Получении информации о патологиях, возникающих вне сердца (например, полная или частичная ).
Принципы ЭКГ расшифровки
На электрокардиограмме схематически изображено три основных показателя:
- Зубцы – выпуклости с острым углом, направленные вверх или вниз и обозначаются P, Q, R, S, T;
- Сегменты – являются расстоянием между близлежащими зубцами;
- Интервал – промежуток, включающий и зубец, и сегмент.
Благодаря указанным выше показателям, кардиолог определяет уровень сокращения и восстановления сердечной мышцы. Помимо указанных показателей, во время проведения электрокардиограммы можно определить и электрическую ось сердца, что указывает на приблизительное расположение органа в грудной полости. Последнее зависит от конституции тела человека и хронической патологии. Электрическая ось сердца может быть: нормальной, вертикальной и горизонтальной.
Основные показатели ЭКГ расшифровки
При расшифровке показатели нормы будут следующими:
- Расстояние между зубцами R и R должно быть ровным на всем протяжении кардиограммы;
- Интервалы между PQRST должны составлять от 120 до 200 м/с, графически это определяется 2-3 квадратиками. Это является показателем прохождения импульса по всем сердечным отделам от предсердий до желудочков;
- Интервал между Q и S свидетельствует о прохождении импульса по желудочкам (60-100 м/с);
- Длительность сократительной способности желудочков определяется с помощью Q и T, в норме 400-450 м/с;
При малейшем сдвиге от указанных параметров можно судить о начале или развитии патологического процесса в сердечной мышце. Особенно выражено такие параметры меняются при ревматизме.
Также следует отметить, что в некоторых случаях нормы ЭКГ расшифровки могут незначительно меняться вследствие наличия некоторых нарушений, считающихся нормой, так как их наличие не влияет на развитие сердечной недостаточности (например, дыхательная аритмия). Важно отметить то, что для ЭКГ расшифровки у взрослых, норма может быть представлена в разных таблицах, описывающих скорость прохождения между элементами кардиограммы.
Экг расшифровка у взрослых норма в таблице
Экг расшифровка норма таблица
Такие таблицы являются официальным документом для определения возможных патологических изменений в сердечной мышце.
Видео: расшифровка ЭКГ
Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, возникающих под влиянием электрических импульсов сердца. Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отражает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.
В процессе сердцебиения синусовый узел, расположенный возле правого предсердия, генерирует электрические импульсы, которые проходят по нервным путям, сокращая миокард (сердечную мышцу) предсердий и желудочков в определенной последовательности.
После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, в результате чего возникает разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить с помощью электродов электрокардиографа.
Особенности процедуры
В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме. Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.
Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).
На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.
Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.
Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.
Показатели ЭКГ
Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.
Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:
- P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
- Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
- R, S – характеризуют сокращения желудочков;
- T – обозначает процесс расслабления желудочков.
Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:
- PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
- ST – время расслабления.
Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.
Норма ЭКГ у взрослых (таблица)
При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.
Показатели | Норма |
---|---|
Зубцы | |
P | Всегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек |
Q | Q всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25% |
R | Высота от 1 до 24 мм |
S | Отрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать |
T | Всегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный |
U | Иногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией |
Интервал | |
PQ | 0,12-0,20 сек |
Комплекс | |
QRS | 0,06 — 0,008 сек |
Сегмент | |
ST | В отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм |
На основании информации, полученной при расшифровке ЭКГ, можно сделать выводы об особенностях сердечной мышцы:
- нормальная работа синусового узла;
- работа проводящей системы;
- частота и ритмичность сердечных сокращений;
- состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.
Алгоритм расшифровки ЭКГ
Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:
- синусовый ритм;
- регулярность ритма;
- проводимость;
- анализ зубцов и интервалов.
Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.
Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:
- Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
- АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
- Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.
Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:
- Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
- Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
- Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
- Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.
Частота сердечных сокращений
Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:
- при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
- при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),
Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:
- 3000/ количество маленьких клеток.
Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.
Регулярность ритма
В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.
При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:
- тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
- брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
- аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.
Проводимость
Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.
Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.
При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.
Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).
Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:
- I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
- II степень — периодическое выпадение QRST с неравномерным изменением времени между комплексами;
- III степень – желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга, в результате чего в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.
Электрическая ось
ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.
В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:
- ишемический синдром;
- патология клапанного аппарата левого желудочка;
- артериальная гипертензия.
Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:
- стеноз легочной артерии;
- бронхит;
- астма;
- патология трикуспидального клапана;
- врожденный порок.
Отклонения
Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.
Показатели ЭКГ | Возможные патологии |
---|---|
Зубец P | |
Остроконечный, превышает 2,5 мВ | Врожденный порок, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность |
Отрицательный в I отведении | Дефекты перегородок, стеноз легочной артерии |
Глубокий отрицательный в V1 | Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, митральный, аортальный порок |
Интервал P-Q | |
Меньше 0,12 с | Гипертония, сужение сосудов |
Больше 0,2 с | Атриовентрикулярная блокада, перикардит, инфаркт |
Зубцы QRST | |
В отведении I и aVL низкий R и глубокий S, а также небольшой Q в отв. II, III, aVF | Гипертрофия правого желудочка, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца |
Поздний R в отв. V1-V2, глубокий S в отв. I, V5-V6, отрицательный T | Ишемическая болезнь, болезнь Ленегра |
Широкий зазубренный R в отв. I, V5-V6, глубокий S в отв. V1-V2, отсутствие Q в отв. I, V5-V6 | Гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда |
Вольтаж ниже нормы | Перикардит, нарушение белкового обмена, гипотиреоз |