Характеристика острых психозов: причины, симптомы, лечение. Что такое психоз, признаки его проявления и как лечить Психозы причины виды диагностика
Психоз – одна из самых тяжелых психических проблем. Существует несколько видов .
Эндогенный психоз: чаще всего это шизофрения, имеющая наследственные корни. Эндогенный психоз лечится в психиатрической больнице.
Психогенный психоз развивается на фоне стресса, например, стихийное бедствие, насилие или потеря близкого человека.
Органический психоз развивается у алкоголиков, и токсикоманов из-за постоянного воздействия ядовитых веществ. Также может возникнуть на фоне инфекции (энцефалит, менингит) либо вследствие черепно-мозговой травмы.
Абстинентный психоз, он же белая горячка и алкогольный бред.
Проявления психоза разнообразны, однако все-таки можно выделить несколько общих признаков.
Галлюцинации бывают простые и сложные. Простые – это посторонний шум или оклик. Сложные – это голоса или видение картинок, каких-то сцен, которых нет в реальности.
Самые опасные галлюцинации – когда в голове появляются голоса. Чаще всего голоса эти угрожают, обвиняют и приказывают. Под влиянием голосов больной может причинить вред себе и окружающим людям.
При психозе возможны два варианта расстройств настроения: снижение сексуальной активности и настроения, заторможенность движений, либо, наоборот, человек активен, разговорчив, может не спать сутками, строит фантастические планы, ведет разгульную жизнь, выпивает и принимает наркотики.
Наиболее тяжелое последствие психоза вызывает изменение характера: меняются привычки, поведение, личные особенности. Из милого и доброго человек превращается в склочного, агрессивного, конфликтного. В сложных случаях у больного , пропадают желания, стремления. Появляется состояние эмоциональной пустоты.
Часты бредовые навязчивые мысли. Если у больного бредовое, навязчивое состояние, его невозможно переубедить или логично объяснить, что все совсем по-другому, нормальное, критическое мышление просто отключается. Сам бред может быть разный – это мании преследования, ревности; больной может думать, что его , что он болен неизлечимой болезнью, или даже что на его мозг воздействуют инопланетяне.
Встречаются и двигательные расстройства. Это либо постоянное активное движение, гримасы, передразнивание, болтливость, либо заторможенность, вплоть до ступора. Больной в состоянии ступора сидит в одной позе, отказывается принимать пищу и разговаривать.
Психоз – это психическое заболевание, при котором человек не в состоянии адекватно воспринимать окружающий мир и реагировать на него соответствующим образом . Психозы достаточно разнообразны в своих проявлениях, могут сопровождать и очень тяжелые заболевания из категории «психиатрия» - например, « », старческое слабоумие, но могут проявляться и как самостоятельное заболевание.
Что такое психоз
Если говорить простым языком, то при психозе у больного человека реальность настолько искажается в сознании человека, что «картинка» перед его глазами не имеет ничего общего с действительностью . Объективным больной не может быть по причине страха за собственную жизнь, присутствия голосов в голове или видений – эти внутренние призмы и меняют поведение человека, его реакция становится непрогнозируемой и неадекватной. Например, при психозе человек может внезапно рассмеяться или, наоборот, начать рыдать «в голос».
Важно! Психозы у всех проявляются по-разному, и перечислить абсолютно все варианты невозможно, хотя психиатры и систематизировали все известные факты по рассматриваемому заболеванию.
Психоз – это не неправильный ход мыслей, это болезнь. Не стоит спорить с больным и уж тем более осуждать его, ругаться с ним – психоз точно такое же заболевание, как и , а ведь к диабетикам в нашем обществе отношение вполне адекватное. Кстати , психозы не относятся к необратимым процессам! Чаще всего после определенного периода заболевания (он может протекать и очень тяжело) у больного наступает ремиссия, и психика полностью восстанавливается.
Интересно! Известны случаи, когда рассматриваемое заболевание больше никогда в жизни не возникало больше, хотя психозам и присущ циклический характер, когда после длительного периода выздоровления вдруг появляются галлюцинации или бредовые идеи. Обычно такое развитие болезни имеет место быть в случае невыполнения назначений лечащего врача.
Обратите внимание: если человек не соблюдает рекомендации и назначения врача, то психоз может трансформироваться в хроническую форму течения, и в таком случае психическое здоровье будет утеряно навсегда, без шансов к восстановлению.
Вообще, психоз – достаточно распространенная проблема, по статистике 15% пациентов психиатрических клиник составляют как раз больные с психозами. Кстати, чаще всего рассматриваемое заболевание развивается у женщин – например, в 4 раза чаще диагностируется именно у пациентов женского пола. Кроме этого, психозы обостряются в период , сразу после родов или во время менструации, а это позволяет сделать выводы, что психические заболевания каким-то образом связаны с гормональными «скачками» в организме.
Причины развития психоза
К рассматриваемому заболеванию могут привести самые разные факторы и причины, и порой врачи просто не могут понять, почему у человека происходят такие патологические изменения в психическом здоровье. И тем не менее, врачи систематизировали и выделили несколько факторов, которые могут привести к психозу:
- Наследственность
. Есть группа генов, которые обязательно передаются от родителей к детям – гены, которые управляют чувствительностью головного мозга к внешним воздействиям и\или сигнальным веществам.
Если у обоих родителей имеются в анамнезе психозы, то с вероятностью в 50% можно прогнозировать рождение ребенка, в будущем которого возможно развитие психоза . Кстати, если родители не страдают психозами, то возможно проявление этой проблемы у их детей по причине внезапного проявления «дефектных» генов, доставшихся по наследству от других поколений.
Обратите внимание: если у человека имеется отягощенная наследственность, то психоз у него может развиться на фоне даже небольшой травмы или какой-то болезни. В таком случае психоз будет развиваться уже в раннем детском возрасте, протекать быстро и в очень тяжелой форме. - Травмы головного мозга.
К психозам могут привести:
- травмы головы, полученные ребенком во время родов;
- черепно-мозговые травмы открытого и закрытого типа.
Рассматриваемое расстройство психики может произойти через несколько часов или даже несколько дней после получения травмы. Медики четко выделяют закономерность – чем тяжелее травма, тем тяжелее протекает психоз.
Для рассматриваемого заболевания, причиной которого стали травмы головного мозга, характерен циклический характер – периоды ярко выраженных проявлений психоза сменяются периодами ремиссии. Связано такое волнообразное течение болезни с приливами и оттоками ликвора, то есть с повышением и стабилизацией внутричерепного давления. - Интоксикация головного мозга . Такое отравление может быть спровоцировано самыми различными веществами – , и лекарственными препаратами.
- Заболевания нервной системы . Речь идет о , и . Эти заболевания провоцируют гибель клеток коры головного мозга, которая заканчивается отеком окружающих тканей и нарушением функций определенных, пострадавших участков головного мозга.
- Опухоли головного мозга .
- Инфекционные заболевания . Подразумевается грипп, лепра. При развитии таких болезней в организме человека живые микроорганизмы, впрочем, как и погибшие, выделяют токсины, которые способны отравлять нервные клетки, что приводит к их гибели.
- Заболевания, сопровождающиеся сильными болями и паникой . К таким можно отнести , . Боль – это всегда , а приступы удушья и вовсе могут свести с ума любого человека! Подобные нарушения приводят к сбою в работе нервной системы.
- Гормональные расстройства . Они могут быть вызваны родами или абортами, проблемами в работе щитовидной железы, дисфункцией яичников или надпочечников.
Психиатры уверены, что рассматриваемое заболевание никогда не появляется «в один прекрасный день», например, после перенесенного нервного потрясения. Просто каждая стрессовая ситуация «подтачивает» головной мозг, каждый раз реакция человека на какое-либо событие становится все ярче и эмоциональнее, и так будет продолжаться до тех пор, пока не разовьется психоз.
Проявления (симптомы) психоза
Проявления психоза очень разнообразны, но желательно знать основные симптомы этого заболевания, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь на ранней стадии развития рассматриваемой патологии. Например, окружающие могут заметить, что человек слишком эмоционально реагирует на происходящее, отказывается от еды, делает странные высказывания, либо наоборот – не интересуется окружающим миром, проявляет ко всему равнодушие.
К основным проявлениям психоза можно отнести:
Галлюцинации
Они могут быть звуковыми, зрительными, тактильными, обонятельными и вкусовыми. Чаще всего психоз проявляется голосовыми галлюцинациями – человеку кажется, что он слышит голоса, которые могут быть не только в голове, но и идти из тела или доноситься извне . Голоса настолько реальны, что больной их совершенно серьезно воспринимает и не сомневается в их подлинности. Эти голоса могут ругаться, обвинять больного в чем-то, угрожать и приказывать. Как раз последний вариант самый опасный – больные практически в 100% случаев выполняют приказы этих голосов, а что они прикажут, неизвестно никому.
Догадаться о том, что у человека возникли галлюцинации можно по следующим признакам:
Аффективные расстройства (расстройства настроения)
Они могут быть депрессивные и маниакальные. Проявления депрессивных расстройств будут следующими:
- больной длительное время пребывает в одной позе, у него нет желания двигаться;
- человек рано пробуждается – в 3-4 утра, его сон нарушен;
- больной находится в пессимистичном настроении, то есть высказывает недовольство по поводу всего возможного;
- человек постоянно принимает пищу, либо совсем отказывается от нее.
А вот маниакальные расстройства выглядят совершенно по-другому:
- больной излишне эмоционален, становится чрезвычайно активным, много двигается, но чаще всего бесцельно;
- человек постоянно пребывает в оптимистичном настроении и не видит проблем;
- больной многословен, много общается с окружающими, слишком эмоционально реагирует на все происходящее вокруг;
- человек строит несбыточные планы, его потребность во сне уменьшается – спит он мало, но всегда ощущает себя и выглядит бодрым и отдохнувшим;
- больной может злоупотреблять алкоголем и вести беспорядочную половую жизнь.
Бредовые идеи
Бред – это расстройство мышления, которое проявляется в виде идеи, не соответствующей реальности. Бред имеет и отличительную черту – окружающим не удается переубедить больного, даже если они приводят вполне аргументированные и логичные доводы. Бредовые идеи больной психозом высказывает очень эмоционально, и он твердо убежден в собственной правоте. К отличительным признакам бреда можно отнести:
- повышенная эмоциональность;
- бред резко отличается от действительности;
- больной собственную личность всегда в своих высказываниях выставляет на центральное место;
- поведение больного полностью подчиняется бредовой идее (например, он может отказаться от пищи, будучи уверенным в том, что его травят);
- проявляются защитные действия беспричинного характера.
Двигательные расстройства
В периоды обострения психоза у больного могут быть и двигательные расстройства:
- Ступор/заторможенность – человек застывает в одной позе, надолго (днями и даже неделями) остается без движения.
- Двигательное возбуждение – все движения становятся слишком быстрыми и порывистыми, но часто – бесцельными, мимика у больного будет чрезмерно эмоциональной.
Обратите внимание: особенности личности всегда проявляются в симптомах психоза. И врачи, и родственники больного давно отмечают, что склонности, интересы и страхи, присущие здоровому человеку, усиливаются во время болезни и в некоторых случаях становятся целью его существования.
Классификация психозов
Чаще всего диагностируются маниакальный и депрессивный психозы, когда у внешне абсолютно здорового человека внезапно появляются признаки депрессии или значительного возбуждения. Подобные виды психозов называются монополярными, то есть отклонения происходят в одной из указанных сторон. В некоторых случаях расстройство носит биполярный характер и в таком случае врачи ставят диагноз « ».
Маниакальный психоз
Это тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется повышенным настроением, ускоренным мышлением и речью, двигательной активностью . Такие периоды возбуждения могут длиться от 3 месяцев до полутора лет.
Повышенное настроение
У человека без видимых причин появляется отличное настроение и прилив оптимизма. Причем, позитивный настрой держится даже при имеющихся трудностях и проблемах – больной рад новым знакомствам, активно общается с окружающими, готов всем помочь, переполнен идеями и высоко оценивает собственные возможности.
В некоторых случаях приступ отличного настроения сменяется гневливой манией – поступки окружающих у больного вызывают раздражение, человек постоянно находит повод для ссоры/драки, у него может произойти приступ ярости.
Ускоренная речь и мышление
При маниакальном психозе все психические процессе в организме человека протекают в ускоренном темпе, что приводит к бесконтрольному возбуждению в разных участках головного мозга. Речь больного становится громкой/выразительной/быстрой, он способен быстро включиться в работу, у него идет активное проявление творческих способностей.
Знаете ли вы, что Кафка, Дали, Булгаков и другие авторы написали свои лучшие произведения именно в момент обострения маниакального психоза? Некоторые психиатры вообще уверены, что состояние мозга в маниакальном психозе более продуктивно.
Проблема заключается в том, что человек с маниакальным психозом редко когда доводит начатое дело до конца, ему тяжело сосредоточиться на выполнении одной задачи и окружающие отмечают его рассеянность или забывчивость.
Маниакальный психоз заставляет принимать импульсивные решения – например, больной может уволиться для того, чтобы начать путешествовать.
Повышенная двигательная активность
Приступ рассматриваемого психического расстройства сопровождается открытием резервов организма больного – он постоянно находится в движении, абсолютно не чувствует усталости, очень много ест, но при этом не толстеет, так как своей двигательной активностью сжигает все поступившие в организм калории.
Депрессивный психоз
Это заболевание головного мозга, а вот внешней стороной болезни будут как раз проявления, характерные для депрессивного психоза. Рассматриваемое состояние также имеет три характерных признака.
Патологически пониженное настроение
Мысли больного сосредоточены только вокруг себя, своих недостатков и ошибок. Такие постоянные мысли приводят к выводам о том, что в прошлом у человека было все плохо, настоящее тоже абсолютно не радужное, а уж о будущем и думать не стоит – это состояние очень опасно, потому что приводит к суициду.
У больного с депрессивным психозом интеллект полностью сохраняется, поэтому он может тщательно скрывать свое состояние от окружающих. Это приводит к тому, что в домашних условиях предотвратить попытку суицида невозможно, поэтому люди с депрессией, которые сосредоточены на самоуничтожении и собственной малоценности, для лечения помещаются в стационарные отделения лечебных учреждений.
Психическая заторможенность
Человек в рассматриваемом состоянии постоянно испытывает беспричинную тоску, которая гнетет и давит. Интересно, что в таком состоянии больной может точно указать место локализации боли. Больной всегда выглядит печальным и угрюмым, избегает общения с людьми, старается уединиться, медленно реагирует на обращение, а отвечает на поставленные вопросы нехотя, односложно и монотонным голосом.
Физическая заторможенность
Депрессивный психоз характеризуется отказом от пищи – больной быстро худеет . Поэтому-то, когда человек в таком состоянии начинает регулярно питаться и набирать вес, считается, что идет процесс его выздоровления.
Движения больного – заторможены, медлительные. Он постоянно испытывает упадок сил, а любая физическая активность провоцирует лишь ухудшение состояния.
Если рассматриваемое психическое расстройство протекает тяжело, то больной может впасть в ступор – долго сидит в одной позе, не шевелится и смотрит в одну точку.
Послеродовый психоз
Это достаточно редко встречающееся психическое заболевание, признаки которого проявляются на 4-6 неделе после родов . Отличием послеродового психоза от депрессии заключается в том, что в рассматриваемом случае характерными будут галлюцинации, бред и желание нанести вред себе или ребенку.
К первым признакам послеродового психоза относятся:
- резкие перепады настроения;
- сильное беспокойство;
- тревожность;
- беспричинные страхи.
По мере развития проблемы у женщины могут появиться бред и галлюцинации. Например, женщина может утверждать, что ее малыш родился мертвым или калекой, либо молодая мать перестает выходить на прогулки по причине развития паранойи.
Обратите внимание: по статистике 5% женщин с послеродовым психозом совершают самоубийство, а в 4% - убивают собственного ребенка. Поэтому окружающие должны внимательно наблюдать за поведением мамочки, чтобы вовремя обратить внимание на признаки рассматриваемого психического отклонения и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Реактивный психоз
Его еще называют психогенным шоком, что означает развитие психического нарушения после травмы психологического характера. Этот вид рассматриваемого заболевания имеет отличительные признаки:
- Реактивный психоз начинается после тяжелого эмоционального потрясения.
- Данный вид психического расстройства является обратимым процессом. Чем дольше времени проходит после психологической травмы, тем с меньшей интенсивностью проявляются симптомы. Примерно через год здоровье человека восстанавливается.
- Все проявления и переживания при реактивном психозе имеют прямую связь с характером психологической травмы, они вполне понятны окружающим.
Крайне редко лечение реактивного психоза нуждается в использовании специфических лекарственных препаратов, а вот помощь психотерапевта – важная часть выздоровления. Но к услугам таких специалистов целесообразно прибегать только после того, как острая фаза расстройства прошла, и больной в состоянии адекватно воспринимать доводы специалистов.
Лечение психозов
Лечение рассматриваемого заболевания нужно начинать как можно раньше. Как правило, в этом случае лечение будет проходить в форме консультаций, но есть и определенные критерии, которые являются поводом к госпитализации больного:
- человек с психозом представляет опасность для себя и окружающих;
- больной беспомощен и не в состоянии самостоятельно обеспечивать собственные жизненные потребности;
- есть риск, что здоровью человека будет нанесен вред.
Кроме этого, стоит следить за тем, чтобы в процессе лечения больной вел здоровый образ жизни – физические упражнения, полноценное питание, общение с близкими, праздники способны восстановить психическое здоровье, вернуть больного в жизни.
Обратите внимание: категорически запрещено во время лечения психоза употреблять алкогольные напитки. Во-первых, лекарственные препараты, применяемые в рамках терапии, несовместимы со спиртосодержащими напитками, а во-вторых, алкоголь может только усугубить мрачные мысли, сделать их глубже.
Первая помощь при психозе
Здоровье людей с рассматриваемым диагнозом во многом зависит от действий окружающих людей (речь идет о близких). Следует помнить основные правила общения с больным человеком:
- Если у человека явно прослеживаются признаки маниакального возбуждения, то не нужно с ним спорить или возражать ему. Этим можно спровоцировать приступ ярости или гнева, агрессии. Целесообразно в моменты маниакальной активности соблюдать спокойствие, уверенность в себе и доброжелательность по отношению к больному. Нужно изолировать его от окружающих, попробовать побеседовать с ним и в процессе разговора успокоить его.
- 80% совершаются людьми в состоянии депрессивного психоза. Нужно быть предельно внимательным к больному в этот период – не стоит его оставлять одного, особенно в утренние часы. Самоубийству предшествует резкий переход от депрессии в светлое умиротворенное настроение – больной начинает приводить в порядок все свои дела, составляет завещание. Такая резкая перемена должна насторожить окружающих, возможно, понадобится обратиться к специалистам. Еще один момент – нужно спрятать от больного все предметы, которые могут быть использованы для самоубийства – бытовую химию, оружие, любые острые предметы, оружие.
- Если было замечено, что у больного случились галлюцинации, то нужно спокойно взять его за руки и спросить о том, что произошло. Если больной отвечает, что видел или слышал что-то необычное, то расспросите его, как он относится к увиденному/услышанному. Ни в коем случае нельзя высмеивать его, спорить с ним по поводу галлюцинаций и говорить о том, что невозможно слышать голоса.
Обратите внимание : не стоит обращаться за помощью к экстрасенсам или знахарям. Психозы – сложные психические расстройства, для которых важно определить причину появления и только после этого проводить лечение. Чем позже будет сделано обращение за квалифицированной медицинской помощью, тем сложнее будет протекать процесс выздоровления.
Самым сложным шагом для родственников больного психозом является вызов скорой психиатрической помощи, следствием которого станет помещение человека в специализированную психиатрическую клинику. Но это сделать необходимо, если больной постоянно говорит о самоубийстве, либо может нанести вред окружающим.
Психологическая помощь
Важнейшим этапом в процессе лечения психозов является психотерапия. Такая психологическая помощь включает в себя:
- Групповая терапия – помогает больному ощутить себя членом общества, вселяет надежду и веру в исцеление.
- Психоэдукация – просвещение больного и членов его семьи, что помогает и больному, и его окружающим близким людям воспринимать психоз, как обычную болезнь.
- Терапия зависимости – применяется только в том случае, если психоз развился на фоне употребления алкоголя или наркотиков.
- Поведенческая (когнитивная) терапия – врач учит больного критично относиться к собственным суждениям, рассказывает о том, как быстро найти решение проблемы. Именно поведенческая терапия считается одним из лучших методов лечения депрессивного психоза.
- Семейная терапия – специальные занятия, которые проводит психиатр для членов семьи больного психозом.
Обратите внимание: психозы никогда не лечатся гипнозом. Этот метод может привести к необратимым патологическим процессам в психике больного.
Лекарственные препараты при лечении психозов
Единой схемы назначений лекарственных препаратов при лечении рассматриваемого заболевания не существует. Но нужно знать, что прием медикаментов является обязательным условием для выздоровления.
Как правило, врачи во время лечения психозов применяют следующие лекарственные препараты:
- Солиан, Зелдокс, Флюанксол – нейролептики;
- Актиневрал, Контемнол – стабилизаторы настроения;
- Зопиклон, Оксазепам – бензодиазепимы;
- Циклодол – холиноблокатор;
- Сертралин, Пароксетин – .
Только врач может подобрать эффективный лекарственный препарат, назначить дозу и длительность курса прие ма. Самостоятельная корректировка данных назначений категорически запрещено!
Профилактика рецидивов психоза
К сожалению, в 80% случаев больные психозом переносят рецидив болезни. Но есть и некоторые меры, которые способны предотвратить повторное проявление рассматриваемого заболевания. К профилактике рецидивов психозов относятся следующие рекомендации:
Психоз – это болезнь, которая поддается лечению. Не стоит бояться или стыдиться своего состояния, ведь только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью станет гарантией выздоровления.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Хуан Миро, «Петух и солнце» (1972). Изображение с сайта orwellwasright.wordpress.com
Что такое острый психоз?
Острый психоз - явное нарушение психической деятельности, нарушение сознания. Проявляется в искаженном восприятии реальных события и самого себя. В состоянии острого психоза человек теряет контроль над своим поведением и не может помочь себе сам - им руководит его болезненное состояние.
Острый психоз бывает экзогенного и эндогенного происхождения. То есть либо возникает от воздействия на психику извне, либо по внутренним причинам, например, из-за шизофрении.
Симптомы острого психоза, вызванного внешними причинами
Психоз, вызванный внешним воздействием - интоксикацией (алкоголь, наркотики), травмой или стрессом - проявляется через помраченное сознание, оглушение, ступор, дезориентацию в пространстве и времени. Человек начинает видеть то, чего нет, то есть галлюцинировать.
Классический пример - алкогольный делирий, белая горячка. На определенном этапе абстиненции происходит отек головного мозга, и человек начинает видеть нечто страшное, но в реальности не присутствующее.
Из-за этих видений больной может начать бороться за свою безопасность и причинить вред окружающим. А иногда может навредить и себе - человеку настолько страшно, что он пытается себя убить, чтобы покончить с видениями. Алкогольный делирий - одно из самых потенциально смертельных психических расстройств.
Симптомы острого психоза, вызванного внутренними причинами
Если у человека шизофрения, - то есть эндогенное заболевание, не имеющее внешних причин, - то острый психоз проявляется через расстройство зрительного, слухового и обонятельного восприятия. Появляются бредовые идеи. Они возникают чаще, чем галлюцинации.
Что такое бредовые идеи?
Бредовые идеи - проявление заболевания. У них своя внутренняя логика, которая непонятна другим людям, но вполне ясна больному человеку. При этом носитель бредовых идей не поддается переубеждению.
Откуда берутся бредовые идеи?
Существует несколько теорий того, как формируется бред. Однажды человек начинает понимать, что что-то с ним не так, как-то ему неспокойно, тревожно. А наш мозг устроен таким образом, что ему необходимо найти причину происходящего - и он предлагает варианты.
Чаще всего человек останавливается на идее, что его кто-то преследует. Для укрепления теории будет подбираться подходящий кандидат - однокурсники, соседи, спецслужбы. Чем дольше это будет продолжаться, тем сложнее будет становиться система бреда. Бредовая идея - словно клубок ниток, которую тянет человек.
Идея преследования в какой-то момент проецируется в поведение - человек может начать скрываться, прятаться от прослушки в ванной, не открывать двери и окна, не выходить на улицу.
Есть еще одна теория возникновения бредовых идей, когда их появление связывают с переизбытком в организме дофамина, гормона удовольствия.
Все люди постоянно воспринимают большое количество информации. Часть нашим мозгом воспринимается как значимая, остальное отфильтровывается. Если фильтра не будет - мы сойдем с ума от обилия красок, звуков и запахов. Как раз такой сломанный фильтр, по мнению некоторых исследователей, и является причиной острых психозов при эндогенных заболеваниях.
Незначимая информация, не имеющая к человеку никакого отношения, начинает восприниматься им как очень значимая. Вещи, события, не связанные друг с другом, связываются в сознании больного накрепко. Допустим, увидел он в магазине зеленый огурец - это может заставить его поехать в лес и залезть на высокое дерево. Почему так происходит - непонятно.
От чего зависит содержание бредовых идей?
Но чаще все-таки бредовые идеи бывают негативные, страшные, толкающие на агрессивное поведение. Нужно понимать, что человек при этом не контролирует себя, сознательно в процессе не участвует.
Чем провоцируется острый психоз у шизофреника?
Поскольку шизофрения - заболевание, вызванное генетикой, обостриться оно может безо всяких видимых причин. Считается, что есть сезонная зависимость обострений, но это не всегда и не у всех. У кого-то обострение может возникнуть в любое время года.
Острый психоз может быть спровоцирован, как при любом другом заболевании, стрессом, психотравмой, вынужденным нарушением сна, длительными физическими нагрузками. Все эти факторы могут стать катализатором психоза.
Как распознать наступление острого психоза на ранней стадии?
Изменяется характер человека: он становится более раздражительным, нервным. У него может нарушиться сон - человек внезапно может начать бродить ночами, погруженный в свои мысли. Снижение аппетита, потеря интереса к жизни - тоже симптом.
Резкие перепады настроения, появление каких-то новых страхов, при этом стремление к самоизоляции также может свидетельствовать, что не все хорошо. Человек становится холодным к близким, отдаляется от них, теряет способность сопереживать.
Что делать, если у другого человека острый психоз?
Если это знакомый человек, друг или родственник, нужно вызывать скорую помощь.
Если вы впервые видите человека, то лучше не вступать с ним в контакт, но постараться все же как-то донести до тех, кто его знает, что человеку необходима психиатрическая помощь.
Если незнакомец представляет угрозу для себя или окружающих, также необходимо вызвать психиатрическую бригаду.
Множество мужчин и женщин относятся к психотическим расстройствам с опаской, настороженностью, но еще чаще – как к чему-то далекому, тому, что является чужой проблемой. Однако, учитывая то, что эндогенные психозы встречаются у 3–5 людей на сотню, не говоря уже о других видах психотических расстройств, от этого никто не застрахован. Любая семья может столкнуться с такой проблемой. Не стоит воспринимать психоз, как нечто постыдное, непоправимое и ужасное. Это такое же заболевание, как диабет, язва или любая другая хроническая болезнь. Нет вины больного человека в его состоянии, психотические расстройства имеют биологическую основу, они связаны с нарушениями биохимических процессов мозга и другими внутренними патологиями. Не стоит прятаться от всех со своей проблемой, напротив, необходимо как можно быстрее начать профессиональное лечение психоза, дабы избежать тяжелых последствий.
Что означает психотический диагноз?
Вопреки многочисленным предубеждениям, что человек с душевным расстройством – это либо слабохарактерный истерик, либо потенциальный маньяк, статистика свидетельствует, что агрессивное поведение чаще наблюдается среди здоровых людей, чем среди пациентов психоневрологических учреждений. Поэтому не стоит впадать в панику и тем более изолироваться от общества, если ваша семья столкнулась с таким диагнозом. Важно осознать, что промедление в обращении к психиатру, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.
Появление психотических симптомов далеко не всегда свидетельствует о шизофрении или другом тяжелом эндогенном заболевании. Психоз может иметь соматогенную, психогенную, интоксикационную или органическую природу. Существует огромный список болезней и патологий, при которых могут появиться психотические симптомы. Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностики для установления причины психоза, позволяет снизить вероятность осложнений и улучшить прогноз течения расстройства. При психотическом диагнозе следует настроиться на достаточно длительную терапию и четкое следование предписаниям врача.
Предвестники психоза
Такие яркие психотические симптомы, как галлюцинации, бред, двигательные и аффективные расстройства, не вызывают сомнений в том, что без профессиональной помощи не обойтись. Но зачастую приближение психоза можно распознать задолго до его развернутой стадии. Ранняя диагностика способствует более легкому протеканию приступа и быстрому снижению симптоматики. Следует обращать внимание на особые симптомы:
- изменение восприятия, переживаний и представлений, все вокруг кажется другим, появляются странные ощущения;
- смена интересов, новые необычные увлечения;
- подозрительность, недоверчивое отношение к окружающим, отстраненность, изоляция от социума;
- снижение активности, концентрации внимания, повышенная чувствительность к стрессовым факторам;
- перемена обычного настроения, депрессивные проявления, усиления страхов;
- резкий спад энергии, инициативы, мотивации;
- странный внешний вид, неряшливость, небрежность в уходе за собой;
- расстройство аппетита и сна, головные боли;
- чувствительность, угрюмость, раздражительность, повышенная нервозность и беспокойство.
Важно обратиться к специалисту при самых первых проявлениях психотических симптомов, чтобы минимизировать риск осложнения заболевания.
Ваши действия при подозрении на психотическое расстройство
Современный подход к лечению душевных болезней далек от печально известного ранее «учета». Но многие мужчины и женщины до сих пор боятся социальных запретов, дискредитации на работе и в обществе, неадекватного отношения к ним окружающих и принудительного лечения. Поэтому, нередко вместо похода к психотерапевту, больные при поддержке родственников посещают всевозможных экстрасенсов, целителей, прибегают к народным средствам, добавляют в питание «волшебные» добавки, в надежде выйти из болезненного состояния. Этого не стоит делать ни в коем случае, такое отношение к болезни приводит лишь к усугублению состояния.
Прогноз течения психозов и риск инвалидности зависит не только от интенсивности лечения, но и от того, когда оно началось. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечить психотическое расстройство и предотвратить негативные последствия для личности. Только после консультации с психиатром или психотерапевтом, а также проведения тщательной диагностики с применением сложных специализированных методов, можно установить причину психотического состояния и выбрать подходящую тактику лечения. Если медлить с медицинской помощью, все может закончиться очень печально. Больной, доставленный в стационар в остром состоянии либо на стадии хронического психоза, вряд ли избежит сложнейших негативных расстройств психики и последующей инвалидности. Поэтому, при малейшем подозрении на психоз, лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.
Выбор тактики лечения
Сегодня больной может не бояться негативных последствий обращения в психоневрологический диспансер, так как законодательство защищает его права. В зависимости от тяжести психотических симптомов, пациенту назначается либо диспансерное наблюдение, либо консультативно-лечебная поддержка. Все это происходит с согласия самого человека или лиц, за него ответственных. Если расстройство носит легкий или транзиторный характер, пациенту оказывают консультативную помощь с назначением необходимых препаратов. Лечение в условиях диспансера проводится в случае стойких, тяжелых и протекающих с частым обострением психозов. Оно может быть определено специальной комиссией и без согласия больного. Но для принудительной госпитализации существуют строгие показания. Если рецидивы расстройства отсутствуют на протяжении пяти лет, пациенту больше нет надобности проходить диспансерное наблюдение.
Невзирая на разнообразие психотических симптомов и различную природу психозов, лечение всегда основывается, в первую очередь, на медикаментозной терапии. Именно современные психотропные лекарственные препараты дают реальную возможность выздоровления. Для каждого пациента важна также поддерживающая фармакотерапия на этапе, когда происходит восстановление после психоза. Быстрее выйти из тяжелого состояния помогает социальная реабилитация и семейная психотерапия.
Неотложная помощь и принудительная госпитализация
Кроме консультаций и диспансерного наблюдения, врачи-психиатры могут принимать решение о госпитализации пациента, а также оказывать неотложную помощь в домашних условиях. Обычно поводом для неотложной помощи является острый психоз с психомоторным возбуждением или признаками агрессивности. Если сознание человека изменено, он проявляет неадекватное поведение, отказывается от питания и питья, неспособен себя обслуживать, стремится к суицидальным действиям, то вызов неотложной помощи крайне необходим. Это может сохранить жизнь и здоровье самого больного, а также окружающих его людей. При неотложной помощи применяют экстренное медикаментозное лечение (например, антипсихотики, феназепам, и т.д.), а порой и физическое сдерживание. Направить такого человека в стационар с его согласия или без может только психиатр. Что является поводом для принудительной госпитализации? В первую очередь тот факт, что пациент представляет опасность для себя и других людей. Также следует учитывать степень его беспомощности, насколько он способен удовлетворять жизненно важные потребности. Срочное стационарное лечение требуется, если психоз тяжелый, а без оказания психиатрического лечения состояние пациента еще более ухудшится, и вред здоровью станет весьма существенным.
Принципы медикаментозного лечения
То, что в лечении любых психозов применяется единый медикаментозный принцип терапии, не означает, что всем пациентам прописывают одинаковые лекарства. Лечение препаратами не проводится по шаблону, так как нет в арсенале врачей волшебных таблеток на любые случаи. К каждому больному применяют индивидуальный подход. Кроме ведущих симптомов, учитывают сопутствующие болезни, возраст, пол человека и особые обстоятельства, как, например, беременность у женщин, употребление наркотиков или алкоголя. Для врача важно наладить доверительные отношения с пациентом, дабы он четко выполнял его рекомендации и не сомневался в назначении феназепама, армадина, кветиапина или других лекарств. С учетом того, что валовую долю всех психозов составляют эндогенные заболевания, при которых возможны рецидивы, максимального внимания врачей требует лечение именно первого приступа. Повторные психотические эпизоды ухудшают прогноз и усугубляют негативные расстройства, трудно поддающиеся лечению. Для минимизации возможности рецидивов назначают достаточно длительный и интенсивный курс фармакотерапии.
Антипсихотические средства
Уже полвека в лечении психозов применяют классические нейролептики (аминазин, галоперидол, пр.). Подобные антипсихотические препараты очень хорошо справляются с такими продуктивными симптомами, как галлюцинации, бред, моторное возбуждение. Однако, употребление классических нейролептиков нередко несет за собой огромное количество побочных эффектов. В первую очередь, нейролептики вызывают мышечные судороги, именуемые лекарственным паркинсонизмом. Кроме этого, у больного могут наблюдаться различные соматические нарушения: тошнота, тахикардия, проблемы с лишним весом и мочеиспусканием, сбой менструального цикла у женщин. При применении классических нейролептиков нередки и расстройства ЦНС: утомляемость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией. Для нейтрализации побочных эффектов в схему лечения необходимо добавлять целый ряд других препаратов (феназепам, армадин, акинетон и т.д.).
В последние годы психиатры все чаще используют вместо традиционных нейролептиков препараты нового поколения – атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, рисполепт). Нейролептики нового поколения оказывают действие на отдельные группы рецепторов, что многократно повышает их эффективность и снижает количество побочных явлений. Преимущества атипичных нейролептиков сложно переоценить. Вероятность получения высокого терапевтического эффекта у них выше. Такими антипсихотиками лучше нейтрализуются негативные расстройства. Их большая безопасность позволяет применять нейролептики для лечения ослабленных и пожилых пациентов, а также дает возможность назначать монотерапию без использования армадина, акинетона, феназепама и других корректирующих препаратов.
Комбинация лекарственных препаратов
При выборе схемы медикаментозного лечения следует учитывать такие дополнительные факторы, как интоксикации, депрессия, тревожные симптомы, неврологические нарушения. В лечении острых психозов, кроме нейролептиков, используют бензодиазепины (феназепам). При маниакальных проявлениях, кроме феназепама, добавляют также нормотимики, а при депрессивных – антидепрессанты. При назначении антипсихотиков в больших дозах или на длительный срок, рекомендуется добавить в схему лечения армадин и какой-то холиноблокиратор (паркопан, например) для нейтрализации побочных явлений. Армадин также применяют при психозах соматогенного и органического происхождения. Армадин улучшает кровообращение мозга и позитивно влияет на нервную систему в целом. Поэтому армадин и его аналоги применяют при психозах, вызванных энцефалопатиями, травмами мозга, нейроинфекциями.
С помощью армадина и феназепама корректируют неврозоподобные, депрессивные и тревожные проявления, а также различные когнитивные нарушения. Проблему интоксикации антипсихотическими препаратами тоже можно решить назначением армадина, глицина и других подобных лекарств в ампулах или таблетках. Так как бензодиазепины действуют, как успокоительные, феназепам и его аналоги применяют при алкогольных делириях, абстинентных психозах, проявлениях агрессии, страха, тревоги и депрессии с суицидальными наклонностями. Важно не переборщить с дозировкой нейролептика, феназепама, армадина и других препаратов. Именно поэтому при выборе схемы лечения психиатр принимает во внимание множество факторов, а на первых этапах медикаментозной терапии тщательно отслеживает, нет ли ухудшения состояния пациента, и вносит коррективы при необходимости.
Психотерапия и социальная реабилитация
Конечно, вылечить психотическое расстройство без лекарств нет возможности, но процесс выздоровления – это процедура разносторонняя. Кроме таблеток каждому пациенту необходима психотерапевтическая поддержка и помощь в социальной реабилитации. Выход из психоза может быть трудным и длительным. Если не удается достаточно быстро снять такие симптомы, как галлюцинации, бред, депрессию, больной после психоза может стать пассивным, вялым, утратить способность к концентрации внимания и выполнению прежних навыков. Иногда после психоза человек не может самостоятельно делать даже самые простые вещи: ухаживать за собой, организовывать питание, убираться по дому и т.д. Вернуться к нормальной жизни как раз помогают специально составленные для каждого отдельного пациента реабилитационные программы. Избавиться от чувства собственной неполноценности, связанного с психическим расстройством, помогает психотерапия. Психотерапевтические методики обучают человека решать повседневные проблемы, а групповая терапия позволяет легче справиться с возвращением к общественной жизни. И хотя нет на сегодняшний день возможности полностью заменить таблетки психотерапевтическими или другими методами, все вспомогательные средства способны повысить эффективность лекарственных препаратов и облегчить восстановление после психоза.
Профилактика и поддерживающая терапия
Эффективное лечение психоза возможно только при длительной поддерживающей терапии. Нередко мужчины и женщины, чувствуя явное облегчение, прекращают пить таблетки, прописанные лечащим врачом, считая это ненужным. Более того, некоторые люди, наслушавшись о побочных эффектах феназепама, антипсихотиков и других лекарств, самостоятельно или по советам родственников переходят на травы, целительные настои и другие сомнительные нетрадиционные методы лечения. Нет ничего хуже, чем проигнорировать предписания врача. К чему приводит такое поведение? К ухудшению состояния, нарастанию депрессивного настроения и агрессии, рецидивам заболевания, а порой и вызовом неотложной помощи. Лечить психозы весьма непросто, как и любые хронические болезни. Настройтесь на то, что возможно пить таблетки придется несколько лет, а может и всю жизнь, если вы хотите избежать повторных приступов. Помните, что каждый новый психоз приводит к нарастанию негативных расстройств, лечить которые гораздо труднее, чем снять острую продуктивную симптоматику. Бороться с последствиями психоза и принимать профилактические меры в домашних условиях можно и нужно. Многое вы можете делать самостоятельно, но проводить диагностику текущего состояния, лечить препаратами и определять профилактические дозы таблеток в праве исключительно ваш психиатр.
- Психотическое расстройство не должно быть проблемой одного человека. Выйти из сложного состояния гораздо легче при поддержке родных, поэтому, хорошо, когда вся семья принимает участие в лечебном процессе.
- Любые вспомогательные успокоительные средства, травы, ароматерапию, методы релаксации перед применением следует обсудить с лечащим врачом.
- Вера в то, что психоз излечим, и человек сможет при определенных усилиях избавиться от своего недуга навсегда, очень помогает в процессе терапии. Поддерживайте веру в успешный исход лечения у заболевшего близкого человека, даже если прогноз не самый благоприятный.
- Снижает риск рецидива не только четкое следование предписаниям врача, но и умеренный жизненный ритм со стабильным дневным распорядком. Следует полностью отказаться от алкоголя и наркотиков, хорошо отдыхать, заниматься физкультурой.
- На питание также стоит обратить внимание. При употреблении большого количества непростых лекарств именно сбалансированное питание помогает выйти из вялого и ослабленного состояния. Полноценное питание также позволяет избежать истощения нервной системы.
- Избегайте всего, что может вызвать у больного стресс или осложнение состояния: семейных ссор, эмоциональных встрясок, физических перегрузок, перегревов, отравлений, вирусных инфекций.
Помните, что даже при выполнении всех условий успешной терапии, нет гарантии, что человек сможет полностью избавиться от последствий психоза. При малейших подозрениях на депрессию или рецидив поставьте в известность лечащего врача и постарайтесь максимально обеспечить больному спокойную привычную обстановку.