Заключение за бюгельна протеза. Видове дизайни на бюгельни протези
РЕЗЮМЕ
« Бюгелное протезиранеАция»
Пlan
Ортопедична дентална медицина: зъбопротезиране Микропротезиране Зъбопротезиране с металокерамични и безметални изцяло керамични конструкции Подвижно зъбно протезиране Сложно бюгельно протезиране със закопчалки От какво се състои бюгельната протеза Предимства на бюгельната протеза Грижа за бюгельните протези Недостатъци на бюгельното протезиране Дентално протезиране върху импланти Заключение Списък на използваната литература
Ортопедичен стоматология: зъболекарски протезиране
ОртопедиченСтоматологията е дял от стоматологията, който се занимава с възстановяването на зъбите с помощта на зъбни протези.
Подготовката на устната кухина за протезиране - първият етап от процеса на възстановяване на зъбите - може да включва следните процедури: лечение на кариозен процес, отстраняване на зъби (силно увредени, с изразени денто-алвеоларни деформации), хигиена на устната кухина, в някои случаи необходимо ортодонтско лечение, евентуално отстраняване на пулпа или ревизия на кореновите канали на редица зъби.
Микропротезиране
Микропротезирането е съвременен метод на ортопедичната дентална медицина, който включва възстановяване на отделни зъби и зъбни редове (при липса на един зъб в челюстта в предната или страничната част) с помощта на най-новите керамични и фибростъкло материали.
Възстановяването на зъбите и съзъбието е връщане не само на външния вид на здрави зъби, но и връщане на тяхната функция.
Микропротезирането включва:
· инкрустации – конструкции, изработени в лаборатория от различни материали;
· фасети - тънки, високоестетични фасети за зъби, най-често предна група;
· заместване на един или два липсващи зъба без превръщане на съседни зъби в корони;
· щифтов зъб - когато видимата част на зъба на пациента е напълно разрушена и е останал само един корен, се прави щифтов зъб.
Зъбопротезиране с металокерамични и безметални изцяло керамични конструкции
Металокерамика (металокерамична коронка) е изработена от метална капачка, облицована с керамика.
Металната капачка приляга много прецизно към зъба и служи за укрепване на изкуствения зъб. Външната страна на тази шапка е изцяло облицована с керамика. Създава се ефект на естествен зъб.
В ортопедичната стоматология металокерамиката се използва:
· за възстановяване на силно увредени зъби (изработват се корони), могат да се възстановяват както предни, така и дъвкателни зъби;
· за производство на коронки върху щифтове (когато от зъба остане само един корен, в него се монтира щифт, върху който се поставя металокерамична коронка);
· за изработка на мостове с различна дължина (при липса на един или повече зъби се изработват корони на съседни зъби и липсващите зъби се окачват на тези корони като опори);
· изработка на изкуствени зъби върху импланти.
Изцяло керамичният дизайн се различава от металокерамичния по пълната липса на метална основа - протезата е изцяло изработена от керамична маса.
Подвижни протези
Подвижните протези включват тези протези, които пациентът може да извади от устата и да ги монтира самостоятелно в устата.
Подвижните протези в ортопедичната дентална медицина се използват, когато пациентът има толкова малко зъби в устата си или останалите зъби са ненадеждни, че е невъзможно да се използват за протезиране с неподвижни протези (коронки и мостове).
Необходимостта от подвижни протези може да възникне, когато:
· липсват три или повече зъба подред;
· при пародонтоза: в устата може да има много зъби, но те са подвижни;
· при липса на един или два дъвкателни зъба в края на челюстта (т.нар. краен дефект).
Предимства на подвижните протези:
· можете да правите протези за почти всеки зъбен дефект, до пълната липса на зъби,
· ниска цена в сравнение с алтернативен метод за лечение на подобни дефекти - зъбна имплантация.
Комплекс закопчалка протезиране На замък укрепендНия
Протезата трябва да компенсира загубената естествена функция на дъвчене и, разбира се, да създаде идеалния козметичен ефект на здрави зъби. Също така е важно да защитите останалите зъби. Ортопедичното лечение на пациенти с подвижни протези се извършва в случаи на загуба на голям брой зъби, както и при липса на външни дъвкателни зъби (т.нар. краен дефект на зъбната редица), когато няма втора опора за неподвижен мост. Често пациентите са предразположени към подвижни протези. Това също идва от миналото, като страха от зъболечение. Обикновеният човек си представя подвижната протеза като нещо страшно и обемисто, което трябва да бъде поставено в чаша с вода и на рафт през нощта. Но това са остарели идеи.
Традиционно подвижните пластинкови протези се използват за запълване на големи зъбни дефекти. Съвременните технологии позволяват да се произвеждат сменяеми протези с най-високо качество - това са бюгельни протези.
Закопчалката (от немски Bugel - дъга) също е подвижна конструкция, но за разлика от пластинчатата протеза, дъвчещото натоварване в закопчалката се разпределя не само върху поддържащите зъби, но и върху лигавицата (с помощта на метална дъгова рамка) , т. е. цялата челюст. Това се постига с помощта на метална дъгова рамка, създадена от лека безопасна сплав, която е много издръжлива.
Преглед едностранно закопчалка протеза с замък МК! И ключ За отваряне замък
Зъбните протези с ключове се използват в ортопедичната стоматология за възстановяване на зъбите, тъй като повече перфектен виолаРместен частично сменяем ламинарен протезакогато поради клиничната ситуация вече не е възможно да се произвеждат фиксирани мостове.
Важно предимство на бюгельната протеза е, че тя не покрива небцето. Това означава, че привикването към протезата на закопчалката става много по-бързо, няма промяна в дикцията, протезен стоматит, активиране на повръщащия рефлекс и няма дискомфорт при хранене.
От какво се състои бюгельната протеза?
1. метална рамка (която включва: дъга (закопчалка) и фиксиращи елементи)
2. седлото е видима част с изкуствена дъвка, върху която са разположени изкуствени зъби.
Наличието на издръжлива метална рамка позволява да се сведе до минимум размерът на протезата, а съвременните сплави на основата на титан позволяват да се направят протезите с ключалка почти без тегло. Малките размери и лекото тегло са важен фактор в процеса на привикване към протезата. В повечето клинични случаи пациентът не изпитва дискомфорт в първия ден от използването на протезата с ключалка.
Зъбните протези със закопчалки се държат с помощта на специфични куки, които плътно покриват опорния зъб, но не увреждат емайла („https://site“, 9).
В закопчалка със заключващо закопчаване (приставки) фиксацията на протезата е много твърда, почти неподвижна. По-голямата част от дъвкателния натиск се предава на опорните зъби, облечени в специални металокерамични корони. Закрепването е скрито вътре в короната, следователно, за разлика от скобите, дори и при най-широката усмивка, никой няма да види, че в устата има подвижна протеза.
Предимства на бюгельната протеза
Закопчалка сменяем протези имат ред Ползи преди не се ядемnym протези:
1) бюгельните протези в повечето случаи не изискват подготовка (шлифоване) на зъбите и изработване на корони за опорни зъби, поради което те са по-малко травматични за твърдите тъкани на зъбите, пулпата и пародонта.
2) Подвижният принцип дава възможност за лесно отстраняване на протезата за хигиенни грижи. Материалите, използвани за изработката им, могат лесно да се почистват с обикновена чешмяна вода, а вашите собствени зъби могат да бъдат почистени ефективно с четка и паста за зъби. Такава ефективност на хигиенните грижи за устната кухина и зъбните протези е невъзможна при неподвижно протезиране, т.к. Между венците и изкуствените зъби се образуват ниши, в които се натрупват хранителни остатъци, отлага се зъбен камък и се развива обилно микрофлора.
3) Голям асортимент от изкуствени зъби дава възможност да се произвеждат подвижни протези по цвят, форма и размер, които точно съответстват на естествените зъби. Освен това, изкуствените зъби във фабрично изработените подвижни протези са очевидно по-здрави от лабораторно направените изкуствени зъби в неподвижните протези.
4) осигуряват твърда фиксация на протезата;
5) са по-естетични;
6) имат свойства с висока производителност.
Външен изглед сменяем закопчалка протеза И несменяем металокерамика протеза с лъч
грижа отзад закопчалка зъбни протези
Грижата за зъбните протези с ключове е доста проста. Необходимо е да почиствате протезата сутрин и вечер. Не е нужно да сваляте закопчалката през нощта, което, разбира се, е психологически много удобно.
Недостатъци на бюгельното протезиране
бюгельно протезиране стоматологична дентална медицина Недостатъците на бюгельното протезиране е, че то не е осъществимо при пълна липса на зъби, трябва да се прибягва до изпиляване и поставяне на опорни зъби под коронките. Протезирането с мини импланти е напълно лишено от тези недостатъци.
Стоматологичен протезиране На импланти
· Зъбните импланти са изкуствени зъби, имплантирани в костната тъкан.
· Състоят се от две части: вътрекостна – самият имплант (титан). Имитира корена на зъб; интраорална супраструктура (титан, керамика, злато) - абатмънт. Той действа като корона на зъба.
· Първоначално на мястото на липсващия зъб се образува канал. След това се монтира винтов имплант (планковите импланти се използват много по-рядко) и лигавицата на венците над импланта се зашива. В този случай дефектът в зъбната редица временно се заменя с протезиране (например залепва се зъб от композитен материал).
· 3-6 месеца след зарастването на импланта, венците около импланта се оформят в рамките на една седмица. След това се монтира надстройка, върху която се прави изкуствена корона.
Ззаключение.
Почти всеки човек изпитва страх от посещение при зъболекар. Този страх идва от миналото, от детските спомени. След това зъбите бяха лекувани с ужасни допотопни бормашини, без необходимата упойка. Днес всичко се е променило по най-драматичен начин. Днес се използва най-модерното вносно оборудване, най-новите лекарства и материали.
Но въпреки всичко това повечето хора все още не могат да преодолеят страха си от зъболекаря. Човек търпи зъбобол до последния момент и се лекува с народни средства (често в ущърб на здравето си!!!).
В резултат на това зъбите се разрушават и ние ги губим. И така пациентът се обръща към зъболекар ортопед с цел зъбопротезиране, т.к. вече има затруднения с дъвченето на храната. Но неудобството, което изпитва човек, който е загубил част от зъбите си, е само малка част от проблема.
При частична загуба на зъби се нарушава целостта на зъбната редица. Природата ненавижда вакуума. Поради това зъбите започват да се изместват към дефекта. Това води до сериозни деформации на зъбната редица и дъвкателната повърхност. Храната е подложена на недостатъчна механична обработка в устната кухина, което неизбежно води до заболявания на стомашно-чревния тракт. Но най-много страда темпорамандибуларната става. В него също възникват деформации, което води до появата на заболяване като артроза. Първо, по време на дъвчене се появява хрущене в ставата, щракане, а с напредване на заболяването се появява болка, ограничено отваряне на устата, бърза умора на дъвкателните мускули и др.
Компетентното и рационално протезиране на зъбите ще премахне усложненията, ще възстанови изгубените зъби и ще подобри здравето и външния вид на пациента.
Въз основа на аргументите, изброени по-горе в резюмето в полза на подвижните, закопчаващи протези, в никакъв случай не трябва да се заключава, че във всеки случай е необходимо да се използва протезиране само с подвижни протези и да се забрави за фиксираните конструкции. Има просто клинични ситуации в устната кухина, когато в конкретния случай не може да се приложи неподвижно протезиране. Тогава на помощ идва подвижното протезиране и не бива да се страхувате от това. Подвижните протези, за разлика от фиксираните, се пробват за всяка топография и размер на дефекта на зъбната редица, т.к. те разпределят дъвкателното натоварване равномерно върху повечето от останалите зъби, както и върху лигавицата на венците и подлежащата костна тъкан. Това гарантира, че собствените зъби на пациента няма да претърпят претоварване и ще издържат възможно най-дълго.
Разбира се, във всяка конкретна ситуация само опитен зъболекар-ортопед ще помогне на пациента да избере подходящия дизайн на протезата.
СЪСсписък на литературата
1. Популярна дентална енциклопедия. Статия: „Протезиране на Bugel“. Москва, 2009 г
2. Razumenko A.V. Стоматология на д-р Razumenko. Москва, 2009 г
3. Нестеров Д. А. Зъбно протезиране. Москва, 2009 г
Цена на уникална работа
Цена на уникална работа
Попълнете формуляра с текущата си работаДруги работни места
Патологичните хемоглобини, които се състоят от четири идентични полипептидни вериги, се обозначават като тетрамери. Алфа и делта тетрамери все още не са наблюдавани in vivo. Има и друга възможност, която се среща в повечето видове хемоглобин. Така например, единствената разлика между HbS и HbA е, че на 6-то място в бета полипептидната верига, вместо глутамин, има ...
Курсова работа
Защо е необходима маркетингова концепция в медицинската практика? Лични наблюдения за състоянието на маркетинга в сестринството. Заключение. Изводи. Списък на цитираната литература. Сестринска практика. Доклад на експертната комисия на СЗО // Световна здравна организация, Женева, 1996. - 51 с. Какво е кърмене? - Кърмене. - 1995 - № 1 - стр. 15.16.
Заключение. Библиография. Голяма медицинска енциклопедия. под. изд. Бородулина V.I. 4-то изд. - М .: Ripol Classic, 2007. - 960 с. Десет Е. Е. Основи на медицинските знания: учебник. - 4-то изд. - М.: Академия, 2008. - 256 с.
Според демографските характеристики и степента на първоначална тежест пациентите от всички групи са сравними и времето на изкуствено кръвообращение не се различава в тези групи (75,91 ± 7,36, 75,94 ± 6,18 и 76,12 ± 6,21 минути). Операциите при пациенти от тези групи са извършени в условия на нормотермична перфузия на биещо сърце. Нивата на глюкозата се измерват във венозна кръв с помощта на радиометър. Нива...
Повишена чувствителност към антибактериални лекарства от щамове Escherichia coli. Фармакологична група Чувствителни съединения, % Леко чувствителни съединения, % Устойчиви съединения, %. Цефалоспорин цефазолин 25,0 33,3 41,7. Цефалексин 40,0 20,0 40,0. Цефотаксим 40,0 30,0 30,0. Цефтазидим 30,0 20,0 50,0. Цефтриаксон 50,0 25,0 25,0. Флуорохинолон норфлоксацин 66,7 26,7 6.6. Ципрофлоксацин 87,6 6,2 6,2. Аминогликозиди...
Таблица 1. ДЕМОГРАФСКИ И КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗСЛЕДВАНИТЕ ПАЦИЕНТИ Параметри ИБС + тревожност/депресия n = 71 Контрола 1 (ИБС) n = 62 Контрола 2 (тревожност/депресия) n = 46. Пол (мъже) 48 (67,6%) 54 ( 87,1%)** 12 (26%)***. Възраст, години 62,7 ± 1,9 62,5 ± 1,04 45,9 ± 2,1***. Ангина ФК 2,1 ± 0,1 1,7 ± 0,1** -. Продължителност на ИБС, години 9,5 ± 1,02 6,8 ± 0,9 -. Пушенето (в момента...
Животните са значително по-слаби от стрептомицин и дихидрострептомицин. Канамицинът е по-малко токсичен от неомицина, който дори в много по-ниски дози често причинява увреждане на бъбреците и бърза загуба на тегло при морски свинчета, мишки и други животни. Леталната доза (LD5 o) на канамицин за бели мишки е 180 - 290 mg/kg при интравенозни инжекции, прибл. Kg с интраперитонеално...
Tt-max 1,20−8,30 1,00−7,30 1,00−2,10. Представените данни ни позволяват да добием обща представа за естеството на показателите и тяхната величина в различни групи сравнения. При оценката на променливостта на сериите от данни беше установено, че всички лабораторни параметри имат разпределение, различно от нормалното. С оглед на това се извършва допълнителен сравнителен анализ с непараметрични методи...
Частичната адентия е едно от най-честите заболявания на зъбната система. Загубата на зъби е сериозен здравен и социален проблем. Тази статия представя възможност за протезиране на включени дефекти на зъбите в горната челюст с протеза на закопчалка с фиксиране на закопчалка, а също така обсъжда рационалността на използването на лабилна връзка на система на закопчалка с протеза на закопчалка.
Протезиране на горна челюст с бюгельна протеза
Протезирането на горната челюст със значителни дефекти в зъбната редица в случай на използване на бюгельни (дъгови) протези има конструктивни характеристики.
Трябва да се има предвид, че за разпределяне на натоварването могат да се използват следните опорни и фиксиращи елементи на конструкцията на протезата:
- закопчалки за брави;
- закопчалки;
- пилоти;
- процеси в основата и рамката;
- фиксиращи и стабилизиращи щифтове;
- греди системи;
- както и техните комбинации.
Най-обхванатите в научната и практическата литература от последните години са описания на различни варианти за използване на брави и закопчалки в клиничната практика. Въпреки това, при отслабен пародонт и значителни дефекти в зъбната редица, заключващите и гредовите закопчалки имат редица съществени противопоказания. Въз основа на настоящата ситуация се разширяват показанията за използване на пластинкови протези.
Кламерната система не е изчерпала възможностите за приложение при клинични случаи на протезиране с кламмерни протези по отношение на изискванията за ортопедични грижи през 21 век.
Мишена
Подобряване на дизайна на кламмерна протеза на горната челюст чрез рационална конструкция на кламмерна система.
Концепцията за усъвършенстване на кламмерната система е адекватното проектиране на нейната връзка в бюгельната протеза. Предлагат се варианти за систематизиране на такива връзки. В тази статия правим разлика между твърди, лабилни и полу-лабилни съединения. Особено проблематично е проектирането на полу-лабилно и още повече на лабилно съединение.
Създаването на лабилна закопчалка често създава затруднения и може да доведе до усложнения по време на използването на протезата, често в дългосрочен план. Лабилната връзка осигурява разпределението на дъвкателния натиск върху зъба (минимално) и подлежащата мукозна мембрана. Благодарение на това при отслабена пародонтална тъкан и малък брой зъби се елиминира претоварването им. Дизайнът е особено проблематичен при протезирането на горната челюст.
Равномерното разпределение на натоварването се постига чрез проектиране на елементите на закопчалката: рамо, придатък и тяло.
Материали и методи
Клиничен случай на оказване на ортопедична помощ на пациент чрез изработване на бюгельна протеза със значителна загуба на зъби в горната челюст(фиг. 1а, 1б).
Изготвяне и монтаж на бюгельна протеза
Пациентът дойде за протетично заместване на липсващи зъби в страничните и фронталните части на горната челюст.
При подготовката на устната кухина за протезиране металната коронка на 13 зъб е заменена с козметична конструкция - металокерамична коронка(фиг. 2) .
Като се има предвид, че пациентът има два включени дефекта, единият от които е с големи размери, е изработена бюгельна протеза с кламерна фиксация. За рационално разпределяне на натоварването в системата „зъбна протеза – опорни зъби – лигавица на протезното легло“ е избрана лабилна система за свързване „кламер – рамка на протезата“.(фиг. 3) .
За удобно поставяне на закопчалки в предната част се използва предното и задното разположение на дъгите(фиг. 4) .
Разположение на закопчалки в предната част.
На 13-ти зъб вестибуларна модификация на Т-образна скоба, разположена в дисталната част на короната за осигуряване на естетика(фиг. 5) .
Отстрани на палатиналната повърхност има твърда връзка на рамото(фиг. 6) , тоест на 13-ия зъб има закопчалка тип III на системата на Ney.
В този случай предложената конструкция осигурява необходимото фиксиране на подвижната протеза върху зъба, като елиминира нейното претоварване.
Две Т-образни скоби, разположени на предната дъга, ви позволяват да стабилизирате протезата и да имате шиниращ ефект върху зъбите на предната област(фиг. 7) .
В областта на 12 и 11 зъба има Т-образна скоба от типа на Форе (по Осбърн). Така натоварването в предната област се разпределя равномерно и тези кламмери шинират предните зъби.
Кламерите в страничните части на зъбната редица са разположени на задната дъга(фиг. 8) .
Като се има предвид местоположението на рамената на закопчалката върху вестибуларната повърхност на зъбите, е възможно да се създадат значителни процеси. Това осигурява лабилна връзка(фиг. 9, 10).
Местоположение на бюгельната протеза в устната кухина(фиг. 11) осигурява комфортно усещане и необходимата естетика.
Ориз. 1а. Горната челюст на пациент Ю (56 години) по време на прегледа. Ориз. 1б. Долната челюст на пациента по време на прегледа. Ориз. 2. Горна челюст след подготовка за протезиране с подвижна клампа протеза с кламерна фиксация.
Ориз. 3. Общ изглед на бюгельната протеза извън устната кухина. Ориз. 4. Предните и задните дъги на протезата на закопчалката позволяват рационално подреждане на елементите за фиксиране на закопчалката. Ориз. 5. Т-образна вестибуларна скоба на 13-ия зъб в дисталната област на палатиналната повърхност на зъба.
Ориз. 6. Кламер 3 вида система Ney за 13 зъба. Ориз. 7. Т-образни закопчалки са разположени на предната дъга. Ориз. 8. Задна дъга с елементи на кламмерна фиксация за странични зъби.
Ориз. 10. Кламери на 16 и 17 зъб. Ориз. 11. Бюгельна протеза в устната кухина на пациента.
Заключение
В тази клинична ситуация, когато има обширни дефекти в зъбната редица, лабилното свързване на кламмерната система в бюгельната протеза е оправдан метод за проектиране. Модифицирането и подобряването на закопчалките позволява не само да се разпредели функционалното натоварване, но и да се осигури естетичен резултат от протезирането.
Резюме
Представен е вариант на протетично лечение на включени дефекти на зъбните редици на горната челюст с помощта на кламмерна протеза с кламмерна фиксация. Лабилната връзка на опорно-фиксиращите елементи с рамката се осигурява от наличието на предна и задна дъга, върху която са разположени закопчалки с разширения със значителна дължина. Трябва да се отбележи, че местоположението на тялото на закопчалката върху арката също е елемент на лабилна връзка.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Въведение
1. Избор на дизайн
2. Избор на местоположението на дъгата (Byugel)
3. Етапи на производство. Еднокомпонентна рамка на бюгельна протеза
4. Получаване на огнеупорен модел
5. Поставяне на зъби и изработване на бюгельни бази за протези
Заключение
Литература
Въведение
дизайн на протеза с ключалка
Зъбните протези с ключалка са подвижни протези. Това е дизайн на заместващи медицински изделия, които ви позволяват напълно да възстановите ухапването и дъвченето на храна, докато налягането се разпределя между останалите зъби и лигавицата с подлежащата костна тъкан на беззъбите области на алвеоларния процес.
Поради това ефективността на дъвченето на такива протези е близка до ефективността на собствените им зъби; протезите с ключове се използват за протезиране на обширни дефекти в зъбната редица, крайни дефекти, както и за протезиране на пародонтит.
Има много варианти за дизайн на зъбни протези, те зависят от топографията на дефектите на зъбите. Основната характеристика на тези видове протези е метална рамка и основа с изкуствени зъби.
Металната рамка се състои от дъга (дъга на немски - закопчалка), секции за фиксиране на основата и опорно-задържащи скоби.
В сравнение с пластинчатите протези, бюгельните протези са много по-компактни, удобни и надеждни.
Планирането на дизайна на дъговидна протеза се състои, на първо място, в определяне на пътя на поставяне и отстраняване на протезата, намиране на най-удобното местоположение на разделителната линия върху поддържащите зъби и в съответствие с това позицията на скобите;
На второ място, при установяване на границите на основата, позицията на дъгата върху небцето и алвеоларната част на долната челюст;
Трето, при избора на дизайна на поддържащите и задържащи елементи на рамката (закопчалки, клони, процеси, непрекъсната закопчалка, индиректни скоби и др.) Всичко това като цяло ви позволява да начертаете чертеж на рамката на бъдещата дъгообразна протеза върху модела.
Преди планирането на дизайна на протезата се отлива диагностичен модел на челюстта чрез отпечатък, направен с алгинатни маси.
1. Избор на дизайн
Моделът се отлива от гипс с висока якост, изсушава се и се изрязва така, че основата му да е достатъчно дебела, поне не по-малко от 1,5 cm. Страничните стени са направени успоредни една на друга и перпендикулярни на основата. Подготвеният модел се изследва в паралелометър.
Паралелометърът е устройство за определяне на относителния паралелизъм на повърхностите на два или повече зъба или други части на челюстта, като алвеоларния гребен. Предложени са много дизайни на паралелометри, но те се основават на един и същ принцип, а именно: при смесване вертикалният прът винаги е успореден на първоначалното си положение. Това ви позволява да намерите точки на зъбите, разположени на успоредни вертикални равнини. Паралелометърът е оборудван с комплект пръти: анализиращи пръти, пръти с дискове с различни диаметри за измерване на подрязвания, графитен прът за очертаване на разделителната линия и нож за отстраняване на излишния восък.
Начини за поставяне и отстраняване на протезата. Пътят на въвеждане е движението на протезата от първоначалния контакт на нейните кламмерни елементи с опорните зъби до тъканите на протезното легло, след което оклузалните наслагвания се монтират в техните легла, а основата е точно разположена на повърхността на протезното легло.
Пътят на отстраняване на протезата се определя като нейното движение в обратна посока, т.е. от момента на отделяне на основата от лигавицата на протезното легло до пълната загуба на контакт на опорните и задържащите елементи с опорните зъби. .
Има няколко възможни начина за поставяне на протезата, но трябва да изберете най-удобния. Най-добрият начин за поставяне и премахване на протеза трябва да се счита за този, при който протезата се поставя и отстранява лесно, сблъсквайки се с минимална намеса, която не може да бъде изключена, и в същото време осигурява еднакво задържане на всеки зъб. Пътят на поставяне зависи от разположението на скобите, а последното естествено се отразява на естетиката. Затова трябва да намерите решение, което ще направи скобите по-малко забележими и ще запази формата на предните зъби. Като се имат предвид изискванията на естетиката, понякога трябва да жертвате други качества, като фиксация.
Има безброй начини за поставяне на протеза. Всички те могат да бъдат сведени до пет варианта: 1) вертикално, но трябва да има добро задържане, тъй като вискозната храна може да измести отделянето на зъбите; 2) вертикален десен (движението върви леко вдясно от истинския вертикал); 3) вертикална лява; 4) вертикална задна част; 5) вертикална предна част.
Изборът на начин на приложение не е случаен, а се определя от определени обстоятелства.
Те включват смущения при поставяне и отстраняване, подрязване на зъби и ниши на алвеоларната част. Необходимо е да изберете път, в който ще има по-малко смущения, а топографията и разделителните линии са най-удобни за местоположението на закопчалките. Трябва да се има предвид фиксирането на протезата по време на функцията. Необходимо е кламмерите на премоларите да не се забелязват, а последните да имат подходяща форма и цвят.
Изследването на модела на челюстта в паралелометър има за цел да идентифицира разделителната линия на зъба, т.е. линията, разделяща повърхността на две части: оклузална (поддържаща) и ретенционна (задържаща или цервикална), и по този начин едновременно да определи пътя на въвеждане на зъба протеза. Между разделителната линия и гингивалния ръб има подрязване, тоест зона, която по същество позволява на пружиниращата част на закопчалката да осигури задържане на протезата.
Определянето на разделителната линия на опорните зъби помага за правилното разпределение на елементите на закопчалката и същевременно намиране на най-удобния начин за поставяне на протезата.
2. Избор на местоположението на дъгата (Byugel)
Арката на протезата на горната и долната челюст има различни конфигурации, дебелина, ширина; местоположението му зависи от анатомичните особености на челюстите и топографията на дефектите на зъбните редици. Цялата дъга не трябва да докосва лигавицата на небцето или алвеоларната част. На долната челюст дъгата се поставя от лингвалната страна в средата между дъното на устата и нивото на гингивалния ръб успоредно на лигавицата на алвеоларната част. При изработването на протеза с ключалка, която замества група дъвкателни зъби, с липсата на дистални опори, дъгата трябва да бъде неравномерно отдалечена от лигавицата и повече в долната част. Това условие трябва да се спазва, тъй като при натоварване на седловидната част на протезата тя уляга, което предизвиква леко въртеливо движение на дъгата и в долната част тя се доближава до лигавицата. Дължината на дъгата зависи от размера на дефекта и неговата топография. При дефекти в групата на дъвкателните зъби дъгата се простира до средата на дефекта, където се свързва с металната рамка на седловата част под ъгъл, близък до прав. Ако има допълнителни дефекти в групата на предните зъби, от нея излизат разклонения за фиксиране на изкуствените зъби. Формата на дъгата в напречното сечение на протезата за долна челюст често е полуовална. Формата и топографията на дъгата на протезата на горната челюст има много възможности. Най-простият вариант е дъгата да минава през небцето на нивото на първите молари, в напречно сечение има формата на дъгата на протеза за долна челюст, но е по-голяма по ширина. През последните години все по-често се среща сплескана арка с разширени граници. Неговата леко удебелена среда е разположена между първия и втория молар от дясната и лявата страна. Ходът на дъгата не е прав, а извит, донякъде напомнящ на буквата 3, отворен към групата предни зъби.
Задържащата рамка на бюгельната протеза служи за фиксиране на основи (седла) от пластмаса с изкуствени зъби. В зависимост от дефектите в зъбната редица може да има няколко от тези области.
3. Етапи на производство.Твърдизакопчалка рамка за протеза
Технологичната последователност се състои от следните етапи:
1) получаване на работен модел от устойчив гипс (за да спестите пари, можете да получите комбиниран модел) и спомагателен модел от обикновен гипс;
2) изучаване на опорните зъби на работния модел в паралелометър и начертаване на обща екваторна линия върху тях;
3) маркиране на модела на скобите върху опорните зъби;
4) изчертаване на изображение на дъга, държаща части от основната рамка и границите на частите на седлото;
5) нанасяне на изолационен слой върху зоните, където са разположени дъгата и задържащите части;
6) моделиране на рамката на протезата от стандартни восъчни заготовки;
7) монтаж на щифтове за формиране на лея;
8) премахване на восъчната репродукция от модела;
9) монтаж на възпроизвеждането на подконуса и литниковата система (изходни канали);
10) нанасяне на облицовъчния слой на формата;
11) формоване на изгубения восъчен модел с огнеупорни пълнежни смеси;
12) топене на восък, сушене и изпичане на формата;
13) процес на леене;
14) премахване на стробната система и обработка на рамката;
15) нанасяне на рамката върху работния модел и нейното усъвършенстване и полиране;
16) проверка на точността на производството на рамката в клиниката;
17) изработване на седловидна част от восък и поставяне на изкуствени зъби;
18) замяна на восък с пластмаса, полимеризация и обработка на пластмаса. Изследването на короните на зъбите, които лекарят е избрал като опорни, върху модел се извършва в съответствие с паралелометричната техника. При логическия метод моделът се фиксира върху масата на паралелометъра и платформата му се позиционира хоризонтално. Щифтов анализатор се прилага последователно към всяка корона и след преминаване по целия периметър на изследваната корона се определя визуално линията на клиничния екватор и размерът на оклузалната и гингивалната част. Ако се определи ретенционна зона на всеки поддържащ зъб, тогава щифтът на анализатора се заменя с щифт със стилус и се начертава линия на клиничния екватор. След това с помощта на молив или флумастер, който трябва да се различава по цвят от цвета на повода, се нанася чертеж на контурите на скобите и други части на металната рамка.
След като се начертае линията на екватора, се начертава чертеж на всички метални части на рамката на протезата с ключалка. Позицията на долния ръб на ретенционната част на рамото на закопчалката се определя с помощта на щифт, който измерва степента на ретенция.
За хром-кобалтови сплави с дебелина на рамото на закопчалката, равна на дебелината на стандартните восъчни заготовки, е по-добре да се използва задържане от 0,5 mm. След прилагане на чертежа те започват да подготвят модела, така че дъгата и секциите на рамката за фиксиране на основата да не се придържат към лигавицата. За целта от калаена или оловна плоча с дебелина до 1,5 mm се изрязват равнини с подходящ размер и форма, гофрират се според модела и се залепват към него с универсално лепило. Можете да използвате лейкопласт, върху който да се нанесе 1-2 слоя изолационен лак.
След това започват да създават система за закопчаване, след като първо нанесат тънък слой вазелиново масло върху зъбите. Восъчната заготовка на кламера, избрана според размера на короната, се притиска първо към страничната повърхност на зъба с тялото на кламера, след това с оклузалната подложка. Рамената на закопчалката Acker са разположени така, че 2/3 (стабилизираща част) да е разположена над линията на екватора, а крайната третина (ретенционна част) да е разположена под тази линия, съответстваща на жлеба, начертан с измервателния щифт. В същото време се уверете, че преходът от стабилизиращата част към частта за задържане е плавен по ширина и дебелина, като постепенно намалява към края на рамото. След това анкерната част на закопчалката се огъва към рамката и се прикрепя към нея с допълнителна порция восък.
След това се отлива и обработва рамката на бюгельната протеза. Трябва да се помни, че когато рамката се монтира към работния модел, тя трябва да се приложи по избрания път на поставяне. В същото време не се препоръчва да се шлифоват ретенционните части на рамото на закопчалката: допустимо е те да отрежат част от гипса на короната, поради неговата еластичност.
Вторият метод е производството на масивна рамка и отливането й върху огнеупорен модел. Различава се от първия по своята последователност. Първо се изготвя работен модел, прави се негово копие от огнеупорна маса, създава се литникова система и огнеупорът се формова
4. Получаване на огнеупорен модел
След паралелометрия, изготвяне на чертеж на рамката на протезата и получаване на жлебове, показващи местоположението на долния ръб на задържащата част на рамото на закопчалката, върху всички области на работния модел, които имат подрязвания, се нанася слой от огнеупорен восък или молдин. След това, в паралелометър, се използва щифтов нож, за да се изглади излишъкът във всички области до вертикална цилиндрична повърхност.
Подготвеният модел се потапя във вода за 2-3 минути и се прави огнеупорен работен модел.
Работен модел се поставя върху тавата на канавката за дублиране и, ако има празнини, те се затварят с всякакъв пластмасов материал (леене, пластилин). Таблата се покрива с кювета с 2-3 отвора в края. Първо в специално устройство или в съд на водна баня хидроколоидната маса се нагрява при непрекъснато разбъркване. Готовността на масата се оценява по нейната консистенция и хомогенност: масата трябва да е без бучки и температурата й да не надвишава 55 - 60 ° C. Когато температурата на масата е 38-45°C, тя се излива в кюветата през един от отворите в края. Масата се втвърдява на въздух за 30-45 минути, превръщайки се в силен еластичен гел. След това е необходимо кюветата да се постави под течаща студена вода за 15-20 минути, така че вътрешните маси да се втвърдят. След отстраняване на тавата за канавка, гипсовият работен модел се отстранява от масата.
Формата, получена от хидроколоидната маса, е точната форма за огнеупорния работен модел. От страната на отстранената палета в центъра на отпечатъка от хидроколоидната маса се монтира стандартен конус, като се инжектира в нея и се запълва с огнеупорна маса (Silamin, Christosil-2). Тези маси се приготвят в съответствие с инструкциите. Те имат малък процент на разширение по време на втвърдяване (0,2%) и топлинно разширение при температура 500-700°C най-малко 0,8%.Заедно с обемното разширение на супергипса по време на втвърдяване, това компенсира свиването на метала по време на втвърдяването му.
Всички огнеупорни маси изискват специална топлинна обработка. Термичната обработка при температура 120-160°С се провежда за 30-40 минути в сушилен шкаф, предварително загрят до 40°С. Изсушеният, неохладен модел се поставя в разтопен (150°C) фиксатор за 30-60 s, за да се придаде здравина и гладкост на повърхностните слоеве на модела.
След като огнеупорната маса и кюветата се втвърдят, през отворите за пълнене се изстисква дубликат на формата. Огнеупорният модел се освобождава от масата чрез нарязване на пласт по слой.
Върху подготвения по този начин огнеупорен модел се нанася шаблон на рамка, като се фокусира върху шаблона върху работния гипсов модел, а долните граници на ретенционната част се определят от прорезите. След това се моделира восъчната композиция на протезата. Стробната система е създадена от восъчни извити заготовки, доведени до най-дебелите зони. Щифтовете, образуващи леяк, се свеждат до съществуващия в модела отвор, образуван при отливането му от стандартен конус.
5. Поставяне на зъби и изработка на бюгельни бази за протези
След като изработят рамката на протезата и я изпробват в устната кухина, започват да изработват базисите. От работния гипсов модел се отстранява предварително поставената изолация, моделите се изработват в централна оклузия с помощта на восъчна основа и оклузални ролки и се гипсират в оклудера.
Монтирайте рамката върху модела и проверете еднаквостта на хлабината между нея и модела. Ако се открие контактна зона, тогава тази област се смила, като се контролира еднаквостта на дебелината на дъгата. След това по границите на седловидната част се поставя омекотена восъчна плоча и до втвърдяване на восъка върху модела се монтира леко загрята метална рамка. Правилното приложение на рамката се оценява по плътното прилягане на всички оклузални подложки, стабилизиращите части на рамената на закопчалката и позицията на дъгата.
Има два метода, използвани за замяна на восъка с пластмаса. Първият метод: рамката с восъчния състав се отстранява от работния модел и се измазва в основата на канавката. В същото време се уверете, че восъкът на седловидната част е на нивото на ръба на канавката, а арката и закопчалките са напълно покрити с гипс.
Според втория метод рамката със зъби се измазва заедно с работния модел. За да се предотврати изместването на рамката по време на пластмасовото пресоване, е необходимо да се отреже слой гипс с дебелина 5 мм върху работния модел в областта на дъгата. Когато гипсът се постави в основата на канавката, гипсът ще премине в тези зони и когато се втвърди, надеждно ще го предпази от движение.
Формоването на пластмаса, режимът на полимеризация, обработката и полирането не се различават от общоприетите.
Заключение
Загубата на зъби (едентия) е сериозен медицински и социален проблем.
При адентия се нарушава дъвкателната функция, което води до различни заболявания на стомашно-чревния тракт. При загуба на зъби са възможни промени във външния вид, пропорциите на лицето и нарушение на говора. Отстраняването дори на един зъб води до редица проблеми, дължащи се на разместване на съседни зъби с дефект, което може да причини неправилно затваряне и съотношение на зъбната редица при дъвчене, функционално претоварване и заболявания на останалите зъби. Това е вид „верижна реакция“, в резултат на която при отстраняване на един зъб съществува реален риск от загуба на много зъби.
Следователно липсата на един или повече зъби не е само влошаване на дъвченето или козметичен проблем. Това е реална заплаха за нормалното функциониране на цялата зъбна система и човешкото тяло. Това е проблем, който изисква своевременно и рационално лечение, чиято цел е възстановяване на анатомичната цялост на зъбната редица и загубените дъвкателни функции.
Протезата с ключалка е най-надеждният, скъп и удобен дизайн.
При производството на такива протези се извършват точни изчисления и моделиране на всички елементи на протезата.
Важно предимство на бюгельната протеза е, че тя не покрива небцето. Това означава, че свикването с бюгельната протеза е много по-бързо, няма промяна в дикцията, протезен стоматит, активиране на повръщащия рефлекс и няма дискомфорт при хранене.
Литература
1. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зъбопротезно оборудване М.: Медицина, 2000-237стр.
2. Копейкин В. Н. Ръководство по ортопедична стоматология М .: Медицина, 2003 г. - 341 с.
3. Рало В.Н., Пучко Н.А. Протезиране при частична загуба на зъби М.: Медицина 1986 г. - 178 с.
4. Трезубов В.Н. ., Щербаков А.С. Ортопедична стоматология, Санкт Петербург 2002 г. - 340 с.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
Подобни документи
Ортопедичната стоматология е област, която се занимава с възстановяването на зъбите с помощта на зъбни протези. Зъбопротезиране с металокерамични и безметални изцяло керамични конструкции. Характеристики на бюгельното протезиране.
резюме, добавено на 30.06.2011 г
История на ортопедичната стоматология. Видове протези: металокерамика, инкрустации, фасети. Етапи на зъбното протезиране. Подвижни и условно подвижни протези, грижи за тях. Бюгельни протези. Протезиране без изпиляване на съседни зъби.
резюме, добавено на 18.11.2009 г
Проучване на клинични и лабораторни етапи на протезиране при пълна липса на зъби. Класификация на пълната вторична едентия. Механизъм на адаптация и етапи на изработване на цели подвижни протези. Основни инструкции за пациента при използване на протези.
резюме, добавено на 18.12.2010 г
Частична загуба на зъби, нарушаване на целостта на зъбната редица. Премахване на възникващи усложнения с помощта на компетентно и рационално протезиране, възстановяване на изгубени зъби, подобряване на здравето и външния вид на пациента. Бюгельни протези.
доклад, добавен на 04/09/2009
Обща характеристика и сравнително описание на двата основни метода за зъбопротезиране на импланти: директно и забавено. Индикации за двуетапна дентална имплантация, принципи и етапи на нейното изпълнение, използвани методи и медикаменти.
презентация, добавена на 11/08/2015
Имплантирането е най-прогресивният вид възстановяване на загубени зъби. Видове импланти, техния дизайн (сгъваеми и несгъваеми), методи на инсталиране. Показания за зъбопротезиране, избор на дизайн на импланти, материали за тяхното производство.
презентация, добавена на 12/04/2012
Показания за директно протезиране. Защитни, хемостатични, формиращи, възстановителни и психотерапевтични функции на протезата. Изготвяне на отливка за директно протезиране на предни и странични зъби. Характеристики на приложението на протезата.
презентация, добавена на 07.05.2015 г
Показания за използване на бюгельни протези. Класификация на протезите по вид фиксация. Компоненти на опорно-задържаща закопчалка. Клинични и лабораторни етапи на изработване на бюгельна протеза. Основните предимства и недостатъци на бюгельната протеза.
презентация, добавена на 05/09/2016
Класификация на частична липса на зъби. Общи подходи за диагностициране на частична липса на зъби. Пластмасови частични протези. Протези върху телескопични коронки. Подвижни сектори и сегменти на зъбната редица. Условно подвижни протези.
курсова работа, добавена на 18.11.2011 г
Описания на многокомпонентна структура, използвана за въвеждане в костната тъкан на челюстта с последващо сливане с цел протезиране. Преглед на структурата и дизайна на вътрекостни, субпериостални и базални импланти. Показания за дентална имплантация.
Въведение
1 Характеристики на бюгельните протези
1.1 Концепцията за бюгельно протезиране
Заключение
Въведение
Протезата е необходима в случаите, когато трябва да се отстрани толкова много тъкан от зъба, че поставянето на пломба става невъзможно, или когато един или повече зъби напълно липсват. Зъбните протези изпълняват не само козметична функция, но и осигуряват значителна степен на стабилност и форма на захапката.
В момента бюгельното протезиране става все по-популярно. Това се дължи на рязък качествен скок в тяхното производство, поради създаването на нови материали, които помагат да се направи дизайнът на протезата на закопчалка лек, ажурен и в много случаи невидим за любопитни очи. Такива протези са удобни, хигиенични и пациентите ги използват с удоволствие. Обемистите и грозни зъбни протези, които нашите баби и дядовци са оставяли в чаша вода за една нощ, са нещо от миналото.
Технологията за изработване на протеза с ключалка с отстраняване на восъчната структура от гипсовия модел и технологията за запояване на рамката на протезата с конвенционални припои също остават в миналото. Днес повечето бюгельни протези се изработват с помощта на огнеустойчиви модели, с лазерно или водородно запояване, където нагряването на рамката на протезата става много локално, като по този начин се елиминират промените в свойствата на сплавта.
Целта на тази работа: да се определи концепцията и същността на бюгельната протеза, да се характеризират видовете и конструкциите на бюгельните протези.
Структура на работата: работата се състои от въведение, 2 глави, заключение и списък с използвана литература. Общият обем на работата е 15 страници.
1 Характеристики на бюгельните протези
1.1 Концепцията за бюгельно протезиране
Зъбопротезирането служи като терапевтичен фактор, който спомага за заместване на трайни дефекти, възстановяване на нарушени функции и предотвратяване на последващи промени в съзъбието, темпоромандибуларната става, дъвкателните мускули и други органи и тъкани на лицево-челюстната област. При заместване на частични дефекти се използват предимно два вида протези: неподвижни и подвижни.
Подвижните протези се използват при пълна или частична загуба на зъби, като във втория случай това се отнася особено за загубата на дъвкателни зъби. Подвижните протези могат да се използват дори при загуба на един дъвчащ зъб. В арсенала на съвременната стоматология има технологии за производство на подвижни протези, които се отличават с изключително удобство, висока устойчивост на износване и естетични свойства.
Подвижните протези могат да бъдат опорни и потопени, както и комбинирани. Потопените подвижни протези се основават на лигавицата на алвеоларните процеси. Поддържаните подвижни протези, за разлика от потопяемите протези, се основават на опорни зъби и лигавицата на алвеоларните процеси и костното небце, което позволява да се увеличи тяхната функционална стойност, да се намалят границите на протезното легло и да се подобрят условията за използване на протезата .
Поддържаните видове подвижни зъбни протези включват: подвижни пластинкови протези с опорно-задържащи скоби, заключващи, телескопични и гредови закрепвания; подвижни мостове; запоени и плътно ляти бюгельни (дъгови) протези.
Закопчалка - (произлиза от немската дума "Bugel", което означава "дъга"). Този дизайн на протезата ви позволява да използвате не само венците, но и собствените си зъби за опора. Закопчалката протеза има по-компактен вид, тя е доста удобна, издръжлива и здрава. Използва се като по-усъвършенствана алтернатива на частична подвижна пластинчата протеза, когато поради клиничната ситуация вече не е възможно да се произвеждат фиксирани мостове. В същото време, в сравнение с пластинчатите подвижни протези, протезата с ключалка има метод за предаване на дъвкателно натоварване, който е по-близък до физиологичния.
Зъбните протези с ключалка се отличават по метода на фиксиране:
Зъбни протези със закопчалки, фиксирани със скоби (кукички);
Зъбни протези със закопчалки, закрепени на място с помощта на микрозаключващи крепежни елементи (приставки);
Бюгельни протези с телескопична система за фиксиране.
В първия случай това са кукички с пружиниращи свойства, които плътно обхващат зъба, без да увреждат емайла. Благодарение на тези свойства, протезата се задържа сигурно в устната кухина. Недостатъкът на тази протеза е, че естетиката в областта на опорните зъби не винаги е приемлива. Може да бъде временно решение в случай на последваща имплантация и др.
При фиксиране с микрозаключващи крепежни елементи се постига много по-добър естетичен и функционален резултат. Приставката (бравата) се състои от две части. Едната част е разположена в металокерамичната коронка, а втората е вътре в бюгельната протеза. Това е комбиниран метод на протезиране, който включва изработване на металокерамични корони и самата бюгельна протеза.
Бюгельните протези с телескопична система за фиксиране са едни от най-сложните видове бюгельни протези, но и едни от най-дълго функциониращите. Основава се на телескопични (двойни) корони. Единият се циментира върху зъба. Вторият, чийто вътрешен контур идеално следва външния контур на първия, се намира в бюгельната протеза. Подобно на две чаши, едната корона „седи“ върху другата, здраво задържайки протезата.
По същия принцип в различни клинични ситуации могат да се изработват мостове с различна дължина върху телескопични корони. Протезите с телескопична система за фиксиране могат да се считат за универсални. С течение на годините броят на поддържащите зъби може да се промени, но протезата ще остане същата, изисквайки минимална корекция в лекарския кабинет
Основната характеристика на бюгельната протеза е наличието на метална дъга, свързваща лявата и дясната страна на протезата. Тази дъга минава или през небцето на пациента (ако е челюстна протеза), или под долните зъби на пациента от лингвалната страна. Арката, заключващите крепежни елементи или скобите са част от лята рамка, върху която е разположено пластмасово легло с изкуствени зъби. Лятата рамка е излята от специална зъболекарска сплав с висока якост и е в състояние да издържи всякакво натоварване при дъвчене.
Функции на бюгельната протеза:
Подмяна на липсващи зъби с изкуствени и възстановяване на дъвкателната функция.
Шиниране на подвижни или подвижни зъби (например при пародонтит, пародонтоза). За изпълнение на тази функция се използва шинираща закопчалка протеза.
Естетична рехабилитация. Връщайки се към частично беззъба уста не само функция, но и естетичен вид, когато дори и при внимателно разглеждане на зъбите, никой никога няма да разбере, че половината от вашите зъби са изкуствени и се свалят.
1.2 Компоненти на бюгельни протези
Зъбните протези с ключалка (дъга) са вид частично подвижни опорни протези. Името им се определя от наличието на мост под формата на дъга, разположен напречно на небцето или от устната страна на долната челюст. Арковите протези се състоят от метална рамка, която включва опорно-задържащи и разтоварващи елементи, дъга, крепежни елементи за седла и основа с изкуствени зъби.
Въз основа на технологията за производство на рамката на бюгельна протеза, дъгоносните протези могат да бъдат разделени на:
1. Отделните елементи се огъват от тел, като се използват стандартни дъги и след това се запояват.
2. Отделните елементи се отливат от метал и след това се запояват.
3. Твърдо леене: леене с изваждане от модел или използване на разтопени модели, леене върху огнеупорен модел, леене през пластмасова композиция.
Бюгельната протеза се състои от основа на протезата, опорно-задържащи скоби (куки) или заключващи връзки и свързваща дъга.
Закопчалките са най-разпространеният начин за укрепване на зъбни протези с закопчалки. Произвеждат се чрез леене или огъване от тел (неръждаема стомана, метални сплави на основата на злато).
Формата на кламмата варира в зависимост от функцията, която изпълнява (опора, ретенция и др.) и ретенцията й към зъба. Правилното поставяне на кламмера върху короната на зъба се основава на рационалното използване на формата им. Линията, минаваща по най-изпъкналата част на короната на зъба, се нарича екватор. Хоризонталната екваторна линия разделя зъбната корона на две части: оклузална и ретенционна (гингивална), която се намира под екваторната линия. Поддържащите елементи на кламмерите са разположени върху оклузалната част, а задържащите елементи са разположени върху ретенционната част.
Има различни видове закопчалки: задържащи, поддържащи, комбинирани (поддържащо-задържащи).
Протеза, фиксирана със задържащи скоби, се установява при вертикално натоварване, т.е. се придвижва към лигавицата и се потапя в нея. В резултат на това налягането се прехвърля върху лигавицата.
При използване на поддържани кламмери натискът се предава главно върху опорните зъби и частично върху лигавицата на протезното легло.
При зъбните протези с ключалки закрепването на протезата е много твърдо, почти неподвижно. Поради това по-голямата част от дъвкателния натиск се преразпределя към опорните зъби, върху които се поставят специални металокерамични корони. За разлика от закопчалките, закопчаването е скрито вътре в протезата за закопчаване, така че отвън не се виждат метални елементи.
Зъбните протези със закопчалки се използват днес по-често от другите видове подвижни протези. Това се дължи на факта, че благодарение на протезирането на закопчалки върху приставки е възможно 100% да се решат всички основни проблеми на подвижните протези:
Пълна функционална рехабилитация (поради силната фиксация към останалите зъби, такава протеза ще бъде чудесна за дъвчене и захапване).
Пълна естетична рехабилитация. Много добра фиксация, тоест не е нужно да се страхувате, че протезата ще се отлепи в най-неподходящия момент. Пациентът се чувства уверен във всяка ситуация.
Не е необходимо протезата да се сваля през нощта. Постоянно е в устата и се отстранява само за осигуряване на устна хигиена (при миене на зъбите).
Клиниките предлагат високо естетични протези със закопчалки: от най-простите пластмасови до тези, които се произвеждат индивидуално за всеки пациент по технология на искрова ерозия.
Протезирането със закопчаващи протези на галванотелескопи без дъга, за разлика от конвенционалните зъбни протези, няма метална дъга, която може да създаде неудобство при говорене, хранене, както и психологически дискомфорт. В повечето случаи такива протези не причиняват никакъв дискомфорт. Такава протеза се усеща като вашите собствени зъби, не създава проблеми с дикцията или вкусовата чувствителност и изглежда като естествени зъби, които също не болят, не падат и не променят цвета си. Възможността за сваляне на протезата се превръща от неудобство в огромно предимство, тъй като позволява по-внимателна хигиена.
Телескопичната система се състои от няколко компонента. Първият е метална коронка, която херметически покрива опорния зъб. Втората е така наречената „вторична корона“, подвижна, която всъщност е протеза с ключалка. Фиксацията на вторичните корони към първичните се осъществява чрез сила на триене, дължаща се на галвано-телескоп, който съдържа и трета корона. Тази корона е направена чрез поцинковане, тоест слой по слой, буквално молекула по молекула, нанасяне на течен метал. И тъй като този метал е висококачествено злато, точността на прилягане на всички компоненти на протезата е просто фантастична.
Арка на бюгельна протеза.
Това е елемент от дъгова протеза, която свързва нейните части. Това създава съпротивителен блок, който осигурява функционално полезно натоварване върху поддържащите зъби.
Основната му функция е да комбинира всички елементи на поддържаната протеза. Дъгата трябва да е здрава, твърда и с добри физични и механични свойства. Местоположението на дъгата на горната и долната челюст зависи от топографията на дефекта на зъбната редица, релефа на алвеоларния процес, формата на небцето, тежестта на торуса и други фактори.
Най-благоприятната форма на арката е овална, полукръгла, полуовална. Ръбовете на дъгата трябва да бъдат заоблени, за да се избегне нараняване на езика и меките тъкани. Най-добрата твърдост на дъгата се осигурява от нейното производство чрез отливане от кобалтово-хромова сплав.
Общото правило при проектиране на дъги на горна и долна челюст е, че дъгата трябва да бъде отделена от лигавицата на степента на податливост на меките тъкани на протезното легло.
На горната челюст дъгата трябва да има дебелина 0,9 - 1,2 мм и ширина 8 -10 мм (Сорокин Г.П.) 4-6 мм (Перзашкевич Л.М.). Дъгата трябва да е на разстояние 0,5 mm от лигавицата на горната челюст (Perzashkevich L.M.).
На долната челюст дъгата е разположена на разстояние 1-1,2 mm под шийките на зъбите и не достига до пода на устната кухина с 2-3 mm. На долната челюст е на разстояние 1-1,2 от лигавицата. При потапяне дъгата не трябва да влиза в контакт с подлежащите тъкани и да наранява френулума. Ширината на мандибуларната дъга не трябва да бъде по-малка от 3 mm, дебелината - 1,5 mm (Sosnin G.P.).
Според Копейкин В.Н. дъгата на протезата на долната челюст трябва да бъде неравномерно отдалечена от лигавицата: в горния ръб с 0,5-0,6 mm, в долния ръб с най-малко 1 mm.
Правенето на лингвална дъга понякога може да бъде трудно или невъзможно. Използването им е противопоказано при липса на място за дъга, двустранна конвергенция на премоларите или значителен наклон на алвеоларния процес напред.
В такива случаи е показано използването на лингвална пластина или вестибуларна дъга. Езиковата плоча покрива устната повърхност на естествените зъби или алвеоларните процеси от линията на най-голямата кривина на нейния наклон до границата на подвижната лигавица. Вестибуларните дъги са разположени в преддверието на устната кухина близо до лабиалните и букалните алвеоли. Те са направени по-широки и по-плоски от лингвалните.
Основа на бюгельни протези.
Базата представлява елемент от подвижна протеза, която носи изкуствени зъби и се разклонява от металните части на носещата протеза. Основата е заздравена върху опорните зъби чрез свързващи елементи и лежи върху алвеоларния процес.
Понастоящем за производството на основи се използват златни и кобалтово-хромови сплави, както и различни пластмаси. Предимствата на основа от кобалтово-хромова сплав пред златна са, че първата има ниско специфично тегло, а пред пластмасата има висока якост. При повторно облицоване на основата: предимството остава с пластмаса.
Функциите на основата са да държи изкуствените зъби, да пренася натоварването от приложен натиск и да осигурява устойчивост на силите на изместване.
Формата и размерите на основата зависят не само от наличието на зъби и анатомичните условия на устната кухина, но и от функционални и профилактични задачи. Колкото по-естествените зъби поемат дъвкателния натиск и колкото повече могат да бъдат натоварени, толкова по-малка площ е необходима за основата на протезата.
Предимствата на бюгельните протези пред подвижните пластинкови протези са следните: те са по-малки по размер, поради което пациентът се адаптира към тях по-бързо; не предизвикват усещане за чуждо тяло; не пречат на вкусовата и температурна чувствителност.
При инсталиране на изкуствени зъби в частично подвижни протези е необходимо да се спазват законите на статиката и динамиката, т.е. зъбите се разполагат в средата на алвеоларния гребен. Също така е необходимо да се вземат предвид междуалвеоларните отношения.
Връзката на рамката на протезата с основата може да бъде:
1. Твърда - препоръчително е да се използва при инсталиране на опорна подвижна протеза с достатъчен брой опорни зъби и добре запазени алвеоларни процеси и лигавица с малка равномерна еластичност.
2. Пружинен монтаж - се постига чрез въвеждане на една или повече пружини. Пружинните връзки са показани, когато е необходимо да се намали натоварването върху опорните зъби чрез увеличаване на функционалното натоварване върху тъканта на челюстния гребен. Това е необходимо, когато има малък брой опорни зъби или когато опорните зъби не са достатъчно стабилни.
3. Шарнирни стави - предназначени за рационално разпределение на дъвкателното натоварване върху лигавицата и пародонта.
2 Видове дизайни на протези с ключалка
Решението за избора на дизайн на протезата, вида и местоположението на скобите се взема по време на клиничен преглед на устната кухина на пациента.
Дизайни на зъбни протези с ключалка, базирани на класификацията на Кенеди:
1 клас.
Отличителна черта на бюгельните протези за този дефект е наличието на две свободно завършващи седла, твърдо свързани помежду си с дъга. Седлата на протезата от медиалната страна се опират върху зъбите посредством кламмери или заключващи връзки, а със свободните си краища лягат върху лигавицата на алвеоларния израстък.
Примери за такъв дизайн включват протеза с две Acker скоби, свързани с дъга; в дизайна може да бъде въведена непрекъсната орална скоба, прекъсвач на натоварването при заболяване на пародонталната тъкан.
2 клас.
За дефекти от този клас протезите с ключове имат свободно завършващо седло, фиксирано от медиалната страна върху опорния зъб и лежащо със свободния край върху лигавицата на алвеоларния процес. Седлото е свързано с метална дъга с кламери, фиксирани върху страничните зъби от противоположната страна на зъбната редица. Фиксирането на протезата може да се извърши с помощта на закопчалка с две рамена Acker, закопчалка с обратно действие или двойна закопчалка с три рамена.
3 клас.
Бюгельните протези за клас 3 дефекти включват седла с двустранна фиксация върху опорните зъби. Двустранните протези се използват при големи дефекти, когато е невъзможно да се изработят неподвижни протези. Закопчалките, разположени от здравата страна на зъбната редица, трябва да бъдат твърди и фиксирани върху голям брой зъби (поне 2 зъба). При силово преобладаване на противоположните зъбни редове трябва да се намали вертикалното натоварване на опорните зъби с помощта на пружинни връзки, създаващи опора за по-голям брой зъби, разширяване на опорната площ на основата и намаляване на оклузалната повърхност на зъбите. съзъбие. Особено важно е да не се претоварва нито един опорен дистален зъб.
4 клас.
Зъбните протези с ключалка за клас 4 дефекти имат едно седло, разположено пред опорните зъби. Производството на протези за тези дефекти изисква твърда връзка на скобите със седлото. Тъй като линията на закопчаване може да бъде оста на въртене на протезата, е необходимо да се поставят закопчалки върху всички останали зъби, за да се предотвратят ротационни движения. За намаляване на въртящия момент се използват широки основи, пръстеновидни скоби или закопчалки със задно действие.
Заключение
В последния раздел на работата е необходимо да се обобщи представеният материал.
Терминът „бюгельни протези” определя онези протези, които се опират на естествените зъби, алвеоларните израстъци, тялото на челюстта, небцето и предават дъвкателното натоварване през лигавицата на протезното легло и пародонта на зъбите.
Видовете кламмерни протези са следните: обикновени кламмери, сложни кламмери, шиниращи кламмери, кламмери с MK заключване, плътни кламмерни протези върху злато-платинени сплави.
Основната характеристика на бюгельната протеза е наличието на метална дъга, свързваща лявата и дясната страна на протезата. Тази дъга минава или през небцето на пациента (ако е челюстна протеза), или под долните зъби на пациента от лингвалната страна.
Основната му функция е да комбинира всички елементи на поддържаната протеза.
Най-благоприятната форма на арката е овална, полукръгла, полуовална.
Разнообразието от дизайни на зъбни протези се определя преди всичко от вида на дефекта, след това от гъвкавостта на лигавицата, броя на поддържащите зъби, вида на протезата и др.
Зъбните протези с ключалка имат редица предимства пред другите протези, а именно:
Наличието на дъга в протезите за закопчаване го укрепва и също така разпределя натоварването равномерно между страните му;
В сравнение с пълните подвижни протези това е благоприятен фактор, а силната фиксация на протезата ускорява процеса на адаптация.
Списък на използваната литература
1. Pyasetsky M.I. Протезиране с бюгельни протези. – Москва: Медицина, 1985 г.
2. Соснин Г.П. Бюгельни протези. – Минск: Наука и техника, 1981.
3. http://www.32-zuba.ru
4. http://www.stomatolog.com.ua