Аналог, но евтин. Аналози на No-shpa и цени
фармакологичен ефект
Спазмолитично средство, производно на изохинолин. Има мощен ефект спазмолитичен ефектвърху гладката мускулатура чрез инхибиране на ензима PDE. Ензимът PDE е необходим за хидролизата на cAMP до AMP. Инхибирането на PDE води до повишаване на концентрацията на cAMP, което предизвиква следната каскадна реакция: високи концентрации cAMP активира cAMP-зависимото фосфорилиране на киназата на леката верига на миозина (MLCK). Фосфорилирането на MLCK води до намаляване на афинитета му към комплекса Ca 2+ -калмодулин, в резултат на което се запазва инактивираната форма на MLCK. мускулна релаксация. В допълнение, cAMP повлиява цитозолната концентрация на Ca 2+ йон чрез стимулиране на транспорта на Ca 2+ в извънклетъчното пространство и саркоплазмения ретикулум. Този ефект на понижаване на концентрацията на Ca 2+ йони на дротаверин чрез сАМР обяснява антагонистичния ефект на дротаверин по отношение на Ca 2+.
In vitro дротаверинът инхибира изоензима PDE4, без да инхибира изоензимите PDE3 и PDE5. Следователно ефективността на дротаверин зависи от концентрацията на PDE4 в тъканите (съдържанието на PDE4 в различните тъкани варира). PDE4 е най-важен за потискането на контрактилитета на гладката мускулатура и следователно селективното инхибиране на PDE4 може да бъде полезно за лечението на хиперкинетични дискинезии и различни заболяванияпридружено от спастично състояние на стомашно-чревния тракт.
Хидролизата на сАМР в миокарда и съдовата гладка мускулатура се осъществява главно с помощта на PDE3 изоензима, което обяснява факта, че с висока спазмолитична активност дротаверинът няма сериозни странични ефектиот сърцето и кръвоносните съдове и изразени ефекти върху сърдечно-съдовата система.
Дротаверин е ефективен срещу спазми на гладката мускулатура както от неврогенен, така и от мускулен произход. Независимо от вида на автономната инервация, дротаверинът отпуска гладките мускули на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и пикочно-половата система.
Фармакокинетика
Всмукване
След перорално приложение дротаверин се абсорбира бързо и напълно. След метаболизъм при първо преминаване, 65% навлизат в системното кръвообращение. взета дозадротаверин. Cmax в кръвната плазма се достига за 45-60 минути.
Разпределение
Ин витро дротаверин висока степенсвързва се с плазмените протеини (95-98%), особено албумин, β- и γ-глобулини.
Дротаверинът се разпределя равномерно в тъканите, прониква гладкомускулни клетки. Не прониква през BBB. Дротаверинът и/или неговите метаболити могат леко да проникнат през плацентарната бариера.
Метаболизъм
При хората дротаверинът се метаболизира почти напълно в черния дроб чрез О-дезетилиране. Неговите метаболити бързо се свързват с глюкуроновата киселина. Основният метаболит е 4"-дезетилдротаверин, в допълнение към който са идентифицирани 6-дезетилдротаверин и 4"-дезетилдротавералдин.
Премахване
При хора е използван двукамерен тест за оценка на фармакокинетиката на дротаверин. математически модел. Крайният T1/2 на плазмената радиоактивност е 16 часа.
В рамките на 72 часа дротаверинът се елиминира почти напълно от тялото. Повече от 50% от дротаверин се екскретира чрез бъбреците и около 30% през червата (екскреция в жлъчката). Дротаверин се екскретира главно под формата на метаболити; непроменен дротаверин не се открива в урината.
Показания
- спазми на гладката мускулатура при заболявания на жлъчните пътища: холецистолитиаза, холангиолитиаза, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;
- спазми на гладката мускулатура на отделителната система: нефролитиаза, уретролитиаза, пиелит, цистит, спазми Пикочен мехур; тенезъм на пикочния мехур (парентерален).
Като адювантна терапия:
- при спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт: пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, гастрит, спазми на кардията и пилора, ентерит, колит, спастичен колит със запек и синдром на раздразнените черва с метеоризъм след изключване на заболявания, проявяващи се със синдрома " остър стомах(апендицит, перитонит, перфорация на язва, остър панкреатит);
- тензионно главоболие (за перорално приложение);
- дисменорея.
Когато се използва като помощлекарството се прилага парентерално, ако е невъзможно да се използват таблетки.
Дозов режим
Клинични проучвания с дротаверин, включващи децане е извършено.
Ако се предписва лекарството No-shpa ®, максималната дневна доза, когато се приема перорално за деца вна възраст от 6 до 12 годиние 80 мг (разделени на 2 приема), за децанад 12 години- 160 mg (разделени на 2-4 приема).
Продължителност на лечението без консултация с лекар
Когато приемате лекарството без консултация с лекар, препоръчителната продължителност на приема на лекарството обикновено е 1-2 дни. Ако през този период синдром на болкане намалява, пациентът трябва да се консултира с лекар за изясняване на диагнозата и, ако е необходимо, да промени терапията. В случаите, когато дротаверин се използва като адювантна терапия, продължителността на лечението без консултация с лекар може да бъде по-дълга (2-3 дни).
Метод за оценка на ефективността
Ако пациентът може лесно самостоятелно да диагностицира симптомите на своето заболяване, защото... Те са му добре познати, тогава ефективността на лечението, а именно изчезването на болката, също се оценява лесно от пациента. Ако в рамките на няколко часа след приема на лекарството в максималната еднократна доза има умерено намаляване на болката или не намалява болката, или ако болката не намалява значително след приема на максималната дневна доза, препоръчително е да се консултирате с лекар.
При използване на бутилка с полиетиленова запушалка, оборудвана с дозатор за парчета: Преди употреба отстранете защитната лента от горната част на бутилката и стикера от дъното на бутилката. Поставете бутилката в дланта си, така че отворът за дозиране на дъното да не опира в дланта ви. След това натиснете горната част на бутилката, за да накарате една таблетка да падне от отвора за дозиране в долната част.
Страничен ефект
Следните нежелани реакции са наблюдавани при клинични изследвания, разделени по системи от органи, като се посочва честотата на тяхното появяване в съответствие със следните степени: много чести (≥10%), чести (≥1%,<10), нечастые (≥0.1%, <1%), редкие (≥0.01%, <0.1%), очень редкие, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестная (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
От страна на сърдечно-съдовата система:редки - повишен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане.
От нервната система:редки - главоболие, световъртеж, безсъние.
От стомашно-чревния тракт:редки - гадене, запек.
От страна на имунната система:редки - алергични реакции (ангиоедем, уртикария, сърбеж, обрив); неизвестна честота - съобщава се за фатален и нефатален анафилактичен шок.
Местни реакции:редки - реакции на мястото на инжектиране.
Противопоказания за употреба
- тежка бъбречна недостатъчност;
- тежка чернодробна недостатъчност;
- тежка сърдечна недостатъчност (синдром на нисък сърдечен дебит);
- деца под 6 години (за таблетки);
- детска възраст (за парентерално приложение, тъй като не са провеждани клинични проучвания при деца);
- период на кърмене (няма клинични данни);
- рядка наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (за таблетки, поради наличието на лактоза в техния състав);
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- свръхчувствителност към натриев дисулфит (за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение).
СЪС Вниманиелекарството се използва при артериална хипотония (поради риск от колапс), по време на бременност; при деца (за таблетки).
Употреба по време на бременност и кърмене
Както показват проучванията на репродуктивната функция при животни и ретроспективните данни за клиничната употреба на дротаверин, употребата на дротаверин по време на бременност не е имала нито тератогенни, нито ембриотоксични ефекти. Въпреки това, когато се предписва дротаверин на бременни жени, трябва да се внимава и да се използва само в случаите, когато потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода, докато се предписва инжекционната лекарствена форма на лекарството No-shpa ® при бременни жени трябва да се избягва.
Лекарството не трябва да се използва по време на раждане (потенциален риск от развитие на следродилен атоничен кръвоизлив).
Поради липсата на необходимите клинични данни, не се препоръчва предписването на лекарството по време на кърмене.
Употреба при деца
Парентералното приложение при деца е противопоказано.
Приемането на лекарството през устата е противопоказано при деца под 6-годишна възраст.
Предозиране
Предозирането с дротаверин се свързва с нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, включително пълен бедрен блок и сърдечен арест, което може да бъде фатално.
Лечение:в случай на предозиране пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение. Ако е необходимо, трябва да се проведе симптоматично лечение, насочено към поддържане на основните функции на тялото, включително изкуствено предизвикване на повръщане или стомашна промивка.
Лекарствени взаимодействия
PDE инхибитори като папаверин намаляват антипаркинсоновия ефект на леводопа. Когато No-shpa ® се предписва едновременно с леводопа, ригидността и треморът могат да се увеличат.
При едновременната употреба на дротаверин с други спазмолитици, включително m-антихолинергици, се наблюдава взаимно усилване на спазмолитичния ефект.
Дротаверин за IM и IV приложение повишава артериалната хипотония, причинена от трициклични антидепресанти, хинидин и прокаинамид.
Дротаверин за IM и IV приложение намалява спазмогенната активност на морфина.
Фенобарбиталът засилва спазмолитичния ефект на дротаверин.
Дротаверин се свързва значително с плазмените протеини, главно албумин, β- и γ-глобулини. Няма данни за взаимодействието на дротаверин с лекарства, които са значително свързани с плазмените протеини. Въпреки това можем да приемем възможността за тяхното взаимодействие с дротаверин на ниво свързване с плазмените протеини - изместването на едно от лекарствата от другото от местата на свързване и повишаване на концентрацията на свободната фракция в кръвта на лекарство с по-слабо свързване с протеини. Това хипотетично може да увеличи риска от фармакодинамични и/или токсични странични ефекти на това лекарство.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството под формата на таблетки е одобрено за употреба като продукт без рецепта.
Лекарството под формата на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение се предлага с рецепта.
Условия и срокове на съхранение
Таблетките в PVC/алуминиеви блистери трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 25°C. Срок на годност - 3 години.
Таблетките в алуминиеви/алуминиеви блистери трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 30°C. Срок на годност - 5 години.
Таблетките в полипропиленови бутилки и разтворът за интравенозно и интрамускулно приложение трябва да се съхраняват на защитено от светлина място при температура от 15° до 25°C. Срок на годност - 5 години.
Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Употреба при чернодробна дисфункция
Употребата е противопоказана при тежка чернодробна недостатъчност.
Употреба при бъбречно увреждане
Употребата е противопоказана при тежка бъбречна недостатъчност.
специални инструкции
Таблетките от 40 mg съдържат 52 mg лактоза, в резултат на което са възможни оплаквания от страна на храносмилателната система при пациенти с непоносимост към лактоза. Тази форма не е предназначена за пациенти с лактазен дефицит, галактоземия или синдром на нарушена абсорбция на глюкоза/галактоза.
Разтворът за интравенозно и интрамускулно приложение съдържа натриев бисулфит, който може да причини алергични реакции, включително анафилактични и бронхоспазъм, при чувствителни индивиди (особено при лица с бронхиална астма или анамнеза за алергични реакции). В случай на свръхчувствителност към натриев метабисулфит, парентералното приложение на лекарството трябва да се избягва.
При интравенозно приложение на лекарството при пациенти с ниско кръвно налягане, пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение поради риск от колапс.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Когато се приема перорално в терапевтични дози, дротаверинът не влияе върху способността за шофиране на превозни средства или извършване на работа, която изисква повишена концентрация.
Ако се появят някакви нежелани реакции, проблемът с шофирането и работата с машини изисква индивидуално разглеждане. Ако се появи замаяност след приема на лекарството, трябва да избягвате да се занимавате с потенциално опасни дейности, като шофиране на превозни средства и работа с машини.
След парентерално приложение на лекарството се препоръчва да се въздържате от шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Може би всеки, който някога е имал болка и спазми, е запознат с лекарството "No-shpa". Неговият аналог Дротаверин, който напълно повтаря това лекарство по състав и действие, не е известен на всички. Повечето хора се доверяват повече на рекламата и познатото име, което в продължение на много години употреба вече се е превърнало в символ на облекчаване на болката. Много хора приемат No-shpa за всеки спазъм, като си предписват това лекарство, без да се консултират с лекар. Но въпреки добрата репутация на марката и високата ефективност на лекарството, той все още има много противопоказания и странични ефекти. И в много случаи, когато се изисква "No-shpa", неговият аналог е за предпочитане. За да сте сигурни, че приемането на тези хапчета ще помогне с болката и няма да доведе до нови проблеми, трябва да знаете характеристиките на тяхното действие, показанията и противопоказанията за употреба.
История на популярността на лекарството
Още в средата на 19 век от опиум е изолирано ефективно болкоуспокояващо. Наричаше се папаверин. В началото на 20 век започва масовото производство на това лекарство. Това лекарство беше евтино и се използваше за облекчаване на болка и спазми при много заболявания. През 60-те години лекарството е подобрено. Въз основа на него са произведени две подобни лекарства. Унгарска фармацевтична компания произведе лекарството "No-spa". Неговият аналог се произвежда в Русия и се нарича "Дротаверин хидрохлорид". Самата No-shpa е по-популярна главно поради репутацията на фармацевтичната компания Hinoin. Но през последните години лекарствата станаха по-скъпи и затова No-shpa вече е достъпна за не всички. Руският аналог "Дротаверин хидрохлорид" струва 5 пъти по-малко, но не е по-нисък по ефективност. Много пациенти, които се опитаха да заменят No-shpa с Drotaverine, отбелязаха, че не усещат никаква разлика.
Ефект на лекарството
Основната активна съставка на No-shpy е дротаверин. Той е миотропен спазмолитик и е популярен поради способността си бързо да облекчава спазмите на гладката мускулатура на вътрешните органи. Това се отразява дори в името на лекарството, което се превежда от латински като „без спазъм“.
Ето защо всички лекарства на основата на дротаверин са много ефективни срещу болка при различни заболявания. В допълнение към спазмолитичния ефект, те са в състояние да разширят кръвоносните съдове и да намалят мускулния тонус във всички вътрешни органи, например в червата, като по този начин намаляват неговата перисталтика. Но приемането на лекарството не засяга дейността на нервната система, така че в много случаи е за предпочитане пред други болкоуспокояващи. Ефектът на дротаверин и лекарствата, базирани на него, настъпва доста бързо, при интравенозно приложение - след 3-5 минути. Аналгетичният ефект на лекарството продължава дълго време, така че 1-2 таблетки са достатъчни за облекчаване на атака.
В какви случаи се използва лекарството?
„Но-шпа“ е много ефективен при болки от различен произход, особено тези, причинени от мускули. Предписва се от лекарите при много заболявания. И някои хора, които често изпитват болка, приемат лекарството дори без да се консултират с лекар, което е нежелателно да се прави, защото трябва да знаете в какви случаи е показано приемането на No-shpa. Тя е предписана:
При спастичен колит, запек, гастрит, гастродуоденит и язви;
При болезнена менструация;
За предотвратяване на преждевременно раждане, намаляване на тонуса на матката и облекчаване на следродилните контракции;
При бъбречни колики, холецистит и дискинезия на жлъчните пътища;
При уролитиаза и холелитиаза;
При главоболие, причинено от вазоспазъм;
При мускулни разтежения и травми.
Форми на освобождаване на "No-shpa"
1. Това лекарство е най-известно под формата на малки кръгли жълтеникави таблетки.
Върху всяка трябва да има щампован надпис “спа”. Опаковката с марка No-shpa е много удобна: малка бутилка, съдържаща 100 таблетки, е оборудвана със специален механизъм за дозиране. Това е много удобно при силна болка. Ако натиснете капачката, една таблетка пада в дланта ви. Всяка таблетка съдържа 40 mg дротаверин - това е средната единична доза за възрастен. Има и No-shpa Forte, предназначен за лечение на силна болка, тъй като всяка таблетка съдържа 80 mg дротаверин. Освен това всички таблетки съдържат лактоза, талк и
2. В лечебни заведения или за облекчаване на тежки колики и спазми се използва разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение. Една ампула съдържа и единична доза дротаверин - 40 милиграма. Тази форма на лекарството се освобождава от аптеките само с рецепта и се използва широко главно в лечебните заведения.
Странични ефекти
Лекарството може да причини следните нежелани реакции:
кардиопалмус;
Намалено налягане;
Треска и повишено изпотяване;
Замаяност, безсъние;
Гадене, запек;
Алергични реакции.
Интравенозното приложение на No-shpa е по-опасно. Може да причини аритмия, спад на кръвното налягане и дори респираторна депресия. Следователно "No-shpa" (таблетки) по-често се предписва перорално за употреба извън лечебно заведение.
Инструкции за употреба
Таблетките No-shpy трябва да се приемат 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от препоръката на лекаря. Ако трябва да приемате лекарството без рецепта от специалист, не трябва да го приемате повече от два дни. И дори не е, че може да причини „Но-шпа“ много ефективно облекчава болката, която може да е симптом на сериозно заболяване.
Това може да попречи на правилната диагноза да бъде поставена навреме. Дозировката на лекарството зависи от възрастта на пациента, неговото здравословно състояние и естеството на болката. Обикновено се предписват 1-2 таблетки No-shpa на среща. Освен това дневната доза не трябва да надвишава 240 mg от активното вещество, което е 6 таблетки. При тежки спазми No-spa се предписва интрамускулно. Инжекциите се прилагат в същата доза - до 240 mg на ден, като венозно не могат да се прилагат повече от 80 mg. На деца от 6 до 12 години се препоръчва да се дават не повече от 2 таблетки на ден, а след 12 години - 4 таблетки.
Кой не трябва да приема лекарството
Пациенти с тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
Жени по време на кърмене;
Деца под 6 години;
Пациенти с индивидуална непоносимост към дротаверин;
При тежка сърдечна недостатъчност;
При бронхиална астма;
Хора с ниско кръвно налягане;
Тези с анамнеза за непоносимост към лактоза.
"No-shpa" по време на бременност
В днешно време доста често много лекари използват лекарства, базирани на него.Основно по време на акушерството, за да ускорят процеса.Но на всеки етап от бременността можете да приемате лекарството "No-shpa" (таблетки). Инструкциите препоръчват това да се прави само под наблюдението на лекар, въпреки че се смята, че лекарството не носи никакви отрицателни последици за развитието на детето.
Ето защо, при всяка болка в долната част на корема, бременните жени се препоръчват да приемат таблетката No-shpy. В края на краищата, повечето болкоуспокояващи са противопоказани по това време, а болката през този период най-често се причинява от мускулни спазми и това е точно това, с което лекарството помага. Отпускането на гладката мускулатура на матката може да предотврати спонтанен аборт или просто да облекчи състоянието на бъдещата майка. Най-често се предписва "No-shpa". Аналогът "Drotaverine" не е толкова силен и няма толкова дълготраен ефект. Освен това се счита, че се понася по-лошо. Но все пак трябва да внимавате, когато приемате No-shpa, тъй като лекарството може да причини преждевременно разширяване на шийката на матката.
Как можете да замените „No-shpu“
Не всеки има достъп до това лекарство, въпреки че не е много скъпо - пакет от таблетки струва около 200 рубли. Но много хора използват по-евтини лекарства. Освен това "No-shpa" не помага на всички и не с болка. Евтините аналози понякога се оказват по-ефективни. Но за да изберете правилния, трябва да знаете особеностите на неговото действие, както и произхода и естеството на болката. Всички лекарства на базата на дротаверин помагат само при спазми на кръвоносните съдове или мускулите. Те ще бъдат безполезни при главоболие от съдов произход и мигрена. В тези случаи се предписват специални лекарства. Това може да е парацетамол или аналгин. При болка, причинена от възпаление, най-добре е да приемате нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, пенталгин и други. Кетопрофенът облекчава зъбобола по-добре. Но въпросът какво може да замени No-shpu може да бъде разрешен само с лекар. Ако специалистът е предписал това конкретно лекарство, тогава болката е причинена от спазми на кръвоносните съдове или гладките мускули. В този случай „No-shpa“ ще помогне най-добре. Вместо това може да се вземе аналог, но тези лекарства не винаги са ефективни и ефектът им може да не е толкова дълготраен. Това може да бъде причинено от допълнителни вещества в състава, нечестност на производителите или дозировката на дротаверин.
"No-shpa" - аналози
Цената на различни лекарства варира от 50 до 200 рубли, в зависимост от популярността на производителя, броя на таблетките в опаковката и формата на лекарството. Най-скъпите продукти от тази група са "No-shpa Forte" и самата "No-shpa". Евтините аналози са предимно руски лекарства на базата на дротаверин или папаверин. Те включват:
- "Дротаверин хидрохлорид";
- "Дротаверин Форте";
- "Папаверин";
- "Спазмол";
- “Спазконет”;
- „Nosh-Bra“.
Освен това се произвеждат индийското лекарство Spazoverin и по-силно болкоуспокояващо No-shpalgin. Последното лекарство, в допълнение към дротаверин, съдържа кодеин и парацетамол и се продава само по лекарско предписание.
Какво трябва да знаете, когато приемате болкоуспокояващи
1. Всички такива лекарства, например "No-shpa", "Analgin" и други, не лекуват заболявания, а само маскират симптомите. Това се отнася особено за лекарствата, базирани на дротаверин. Те облекчават спазмите и бързо помагат при силна болка. Но може да е доказателство за развитието на тумор или началото на сериозно заболяване. Ето защо не се препоръчва да пиете No-shpa повече от два дни без консултация с лекар.
2. Преди да вземете някакви лекарства на базата на дротаверин, трябва да ядете нещо. Това вещество се абсорбира по-малко на празен стомах и в този случай има по-голяма вероятност от развитие на странични ефекти.
3. Ако след приема на No-shpa болката не намалее след 20-30 минути или се появи гадене, слабост и замаяност, трябва да спрете приема на лекарството.
4. Някои лекарства, например фенобарбитал и други спазмолитици, могат да засилят ефекта на No-shpa, но комбинираната употреба на различни лекарства е възможна само по лекарско предписание.
Инструкции за No-shpe. Всичко за приема на лекарства
Основата на това лекарство е дротаверин, активно вещество, което помага за ефективно облекчаване на спазми и отпускане на гладката мускулатура на различни органи. В руските аптеки No-shpu може да се намери под формата на таблетки и ампули. По правило това са продукти, произведени във Франция.
В описанието на лекарството се посочва, че то е предназначено за облекчаване на болката в следните случаи:
- заболявания на жлъчните пътища (холецистолитиаза, холецистит и др.);
- патологии на отделителната система (цистит, нефролитиаза и др.);
- под формата на ампули - също за намаляване на фазата на разширение на маточната шийка и съкращаване на продължителността на раждането.
No-shpu се използва като допълнително лекарство:
- за облекчаване на спазми в стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, колит, ентерит и др.);
- за целите на лечението на главоболие, което човек характеризира като "обръч или колан около главата";
- с дисменорея - болезнени усещания по време на;
- ако говорим за инжекции, те се прилагат и при силни контракции по време на раждане.
Една таблетка или ампула от 2 ml съдържа 40 mg дротаверин. Препоръчителни дози No-shpa:
- Еднократна доза за възрастни - не повече от 2 таблетки. Можете да приемате максимум 6 таблетки на ден в 3 приема.
- Максималната доза за дете от 6 до 12 години е 2 таблетки на ден, но не повече от 1 брой. за 1 среща.
- Деца над 12 години могат да приемат не повече от 4 таблетки, разделени на 2-4 пъти, в рамките на 24 часа.
- Под формата на инжекции за възрастни - до 240 mg на ден, но не еднократно, а в 2-3 приема.
внимание! Има и No-shpa Forte, който съдържа 2 пъти повече дротаверин - 80 mg в 1 таблетка. Съответно производителят е предвидил други дозировки за него.
Някои инструкции гласят, че лекарството не трябва да се приема от дете под 6 години, други - до 1 година. На практика лекарите понякога предписват лекарството на деца, като им позволяват да изпият половината, 1/3 или 1/4 от таблетката наведнъж. И ако фармацевтите имат разногласия относно детството, тогава е абсолютно невъзможно хората, страдащи от бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност, да бъдат лекувани с No-shpa. Лекарството не се предписва на тези, които имат непоносимост към лактоза (предлага се в таблетки), както и.
Ако продуктът не е подходящ за вас, това ще стане ясно от страничните ефекти:
- понижено кръвно налягане (следователно, в случай на хипотония, No-shpa трябва да се приема с повишено внимание);
- главоболие, световъртеж;
- запек, гадене, повръщане;
- алергични реакции и др.
Ако приемате No-shpa самостоятелно в продължение на 1-2 дни, но не почувствате подобрение, консултирайте се с лекар. Ако говорим за употребата на лекарството като допълнителна терапия, можете да отложите посещението си в болницата до 3 дни.
внимание! За разлика от таблетките, инжекционният разтвор се продава само по рецепта.
Как да замените no-shpu. Отзиви за лекарството и неговите аналози
No-shpa може да бъде закупен в опаковки от 6, 20, 24, 60 или 100 таблетки, в течна форма - в кутии, съдържащи 5 или 25 ампули. Когато изразяват мнението си за това лекарство, потребителите подчертават:
- Лекарството облекчава добре спазмите както при възрастни, така и при деца (по предписание на педиатър). Има много положителни отзиви от тези, които страдат от болки в стомаха;
- No-spa, в сравнение с аналозите, е по-нежен;
- помага за поддържане на бременност, ако причината за заплахата е хипертоничността на матката;
- полезно преди подлагане на определени болезнени процедури, като колоноскопия;
- но приемането му може да бъде вредно за аденома на простатата.
Цената на 24 таблетки No-shpa е приблизително 190 рубли, колкото по-голяма е опаковката, толкова по-изгодна е, разбира се, по отношение на цената. Въпреки това, можете да закупите по-евтини аналози на лекарството в аптеките:
- Дротаверин. Най-популярният заместител на No-shpa. Предлага се в същата дозировка: 1 таблетка - 40 mg активно вещество. Цената на опаковка с 20 бр. – от около 12 rub. Има и Drotaverine Forte. Според прегледите това лекарство е абсолютно сравнимо с No-shpa, но има приятен бонус под формата на ниска цена. Ето защо много потребители отбелязват, че преминават към по-евтин аналог.
- спазмол. Съставът е същият като No-shpa и Drotaverine. Според прегледите, той замества добре и двете лекарства. Въпреки че има мнения, че Spasmol е по-скоро аналог на папаверин и може да бъде вреден по време на менструация. Средната цена е около 30 рубли. за 20 табл. Въпреки това, напоследък лекарството може да бъде трудно да се намери в аптеките.
- Спасмонет. Цена за 20 таблетки - около 70 рубли. Като се има предвид, че има по-евтини спазмолитици с дротаверин, това лекарство може да не е най-популярното. Въпреки това, тези, които са го приемали, отбелязват високата му ефективност при различни болезнени усещания.
Струва си да се помни, че всички лекарства имат противопоказания и странични ефекти. Има и такъв фактор като индивидуална непоносимост. Ето защо, ако лекарствата с дротаверин не са подходящи за вас, потърсете друг спазмолитик, като не забравяте да се консултирате с вашия терапевт.
No-shpa и неговите аналози: видео
Тази страница предоставя списък на всички аналози на No-shpa по състав и показания за употреба. Списък с евтини аналози и можете също да сравните цените в аптеките.
- Най-евтиният аналог на No-shpa:
- Най-популярният аналог на No-shpa:
- ATX класификация:Дротаверин
- Активни съставки/състав:дротаверин
Евтини аналози на No-shpa
При изчисляване на себестойността евтини аналози на No-shpaвзета е предвид минималната цена, която се намира в ценовите листи, предоставени от аптеките
Популярни аналози на No-shpa
The списък на аналози на лекарствотона база статистика на най-търсените лекарства
Всички аналози на No-shpa
Аналози по състав и показания за употреба
Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
---|---|---|
дротаверин | 12 търкайте. | 2 UAH |
дротаверин | -- | -- |
дротаверин | 51 рубли | 6 UAH |
дротаверин | -- | 8 UAH |
дротаверин | 12 търкайте. | 9 UAH |
дротаверин | -- | 4 UAH |
дротаверин | -- | 15 UAH |
дротаверин | 63 рубли | 32 UAH |
дротаверин | -- | 13 UAH |
дротаверин | 53 рубли | 92 UAH |
дротаверин | 119 рубли | -- |
Горният списък с аналози на лекарството, което показва Заместители на No-shpa, е най-подходящ, защото имат еднакъв състав на активните вещества и съвпадат по показания за употреба
Различен състав, може да има еднакви показания и начин на употреба
Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
---|---|---|
мебеверин | -- | 84 UAH |
мебеверин | 429 рубли | 198 UAH |
мебеверин | -- | 27 UAH |
мебеверин | -- | 36 UAH |
мебеверин | -- | -- |
мебеверин хидрохлорид | 267 рубли | 450 UAH |
мебеверин хидрохлорид | -- | 104 UAH |
мебеверин хидрохлорид | -- | -- |
мебеверин хидрохлорид | -- | 106 UAH |
тримебутин | -- | 342 UAH |
тримебутин | 239 рубли | 235 UAH |
тримебутин | -- | 61 UAH |
тримебутин | 111 търкайте. | -- |
тримебутин | 355 търкайте. | -- |
Тримебутин, спазмолитик | 1980 рубли. | -- |
гликопирониев бромид | 1232 рубли | 1533 UAH |
Отилониев бромид | -- | 51 UAH |
Прифиниев бромид | 3900 рубли. | 67 UAH |
антитела към човешки тумор некрозис фактор алфа (TNF-a) афинитет пречистен, антитела към мозъчно-специфичен протеин S-100 афинитет пречистен, антитела към хистамин афинитет пречистен | 286 рубли | 455 UAH |
серотонинов адипат | 3199 рубли | 1200 UAH |
прукалоприд | 886 рубли | 561 UAH |
аир, жълт кантарион, пелин, лайка, женско биле голо | 2040 рубли. | 110 UAH |
Кориандър, Лайка, Обикновен копър | -- | -- |
Обикновен копър | 232 търкайте. | 9 UAH |
кимион | 44 търкайте. | 6 UAH |
Копър ароматен | 27 търкайте. | -- |
Обикновен копър | 23 търкайте. | 1 UAH |
винбор | -- | -- |
платифилин хидротартарат | -- | -- |
платифилин хидротартарат | -- | 35 UAH |
платифилин хидротартарат | -- | 31 UAH |
симетикон, флороглюцинол дихидрат | -- | 62 UAH |
110 търкайте. | -- | |
-- | -- | |
диметикон, гваязулен | 21 търкайте. | 50 UAH |
пинаверия бромид | 354 рубли | 89 UAH |
симетикон | 840 рубли. | 86 UAH |
симетикон | 186 рубли | 57 UAH |
симетикон | 300 търкайте | 88 UAH |
диметикон | -- | 89 UAH |
силикони | 220 търкайте. | 301 UAH |
симетикон | 350 търкайте. | 61 UAH |
симетикон | 1580 рубли | 115 UAH |
симетикон | -- | 47 UAH |
симетикон | 164 рубли | 94 UAH |
симетикон | -- | 53 UAH |
симетикон | -- | 15 UAH |
симетикон | 357 рубли | 660 UAH |
платифилин | 61 рубли | 5 UAH |
хомеопатични потенции на различни вещества | 449 рубли | 64 UAH |
ангелика, иберис, маточина, мента, бял трън, лайка, женско биле, кимион, жълтурчета | 150 търкайте. | 49 UAH |
150 търкайте. | 200 UAH | |
251 рубли | 44 UAH | |
2040 рубли. | 19 UAH | |
алверин, симетикон | 362 рубли | 46 UAH |
За да съставим списък с евтини аналози на скъпи лекарства, ние използваме цени, които ни се предоставят от повече от 10 000 аптеки в цяла Русия. Базата данни с лекарства и техните аналози се актуализира ежедневно, така че информацията, предоставена на нашия уебсайт, е винаги актуална към текущия ден. Ако не сте намерили аналога, който ви интересува, моля, използвайте търсенето по-горе и изберете лекарството, което ви интересува, от списъка. На страницата на всеки един от тях ще намерите всички възможни аналози на търсеното от Вас лекарство, както и цени и адреси на аптеките, в които се предлага.
Как да намерите евтин аналог на скъпо лекарство?
За да намерите евтин аналог на лекарството, генеричен или синоним, препоръчваме преди всичко да обърнете внимание на състава, а именно същите активни съставки и показания за употреба. Същите активни съставки на лекарство ще показват, че лекарството е синоним на лекарството, фармацевтично еквивалент или фармацевтична алтернатива. Не трябва обаче да забравяме за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефективността. Не забравяйте за инструкциите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, така че винаги се консултирайте с лекар, преди да използвате каквото и да е лекарство.Цена без шпа
На сайтовете по-долу можете да намерите цени за No-shpa и да разберете за наличността в аптека близо до васИнструкции за No-shpa
ИНСТРУКЦИИ
за употреба на лекарството
NO-SHPA
Съединение
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 1 амп. (2 ml)
активно вещество:
дротаверин хидрохлорид 40 mg
помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 2 mg, етанол 96% - 132 mg, вода за инжекции - до 2 ml
Таблетки 1 табл.
активно вещество:
дротаверин хидрохлорид 40 mg
помощни вещества: магнезиев стеарат - 3 mg; талк - 4 mg; повидон - 6 mg; царевично нишесте - 35 mg; лактоза монохидрат - 52 mg
фармакологичен ефект
спазмолитично.
Показания на лекарството No-shpa®
- спазми на гладката мускулатура, свързани със заболявания на жлъчните пътища: холецистолитиаза, холангиолитиаза, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;
- спазми на гладката мускулатура на пикочните пътища: нефролитиаза, уретролитиаза, пиелит, цистит, тенезъм на пикочния мехур;
Като адювантна терапия (ако пероралната терапия не е възможна):
- спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, спазми на кардията и пилора, ентерит, колит;
- гинекологични заболявания: дисменорея.
40 mg таблетки:
- спазми на гладката мускулатура, при заболявания на жлъчните пътища: холецистолитиаза, холангиолитиаза, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;
- спазми на гладката мускулатура на пикочните пътища: нефролитиаза, уретролитиаза, пиелит, цистит, спазми на пикочния мехур.
Като адювантна терапия:
- спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, спазми на кардията и пилора, ентерит, колит, спастичен колит със запек и синдром на раздразнените черва с метеоризъм след изключване на заболявания, проявяващи се с остър абдоминален синдром (апендицит) перитонит, перфорация на язва, остър панкреатит);
- тензионно главоболие;
- дисменорея.
Противопоказания
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение:
- свръхчувствителност към натриев дисулфит (виж раздел "Специални указания");
- тежка хронична сърдечна недостатъчност;
- детска възраст (употребата на дротаверин при деца не е проучена в клинични проучвания);
- период на кърмене (няма налични клинични проучвания).
С повишено внимание: артериална хипотония (опасност от колапс, вижте "Специални инструкции"); бременност (вижте "Употреба по време на бременност и кърмене").
Хапчета:
- свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества на лекарството;
- тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- тежка сърдечна недостатъчност (синдром на нисък сърдечен дебит);
- деца под 6-годишна възраст;
- период на кърмене (няма клинични проучвания);
- рядка наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (поради наличието на лактоза в лекарството).
С повишено внимание: артериална хипотония; педиатрични пациенти (липса на клиничен опит); бременност (вижте "Употреба по време на бременност и кърмене").
Употреба по време на бременност и кърмене
Както показват репродуктивни проучвания при животни и ретроспективни проучвания на клинични данни, употребата на дротаверин по време на бременност няма нито тератогенни, нито ембриотоксични ефекти. Въпреки това, когато се използва лекарството при бременни жени, трябва да се внимава и лекарството трябва да се предписва само след внимателно претегляне на съотношението полза-риск.
Поради липсата на необходимите клинични данни, не се препоръчва да се предписва по време на кърмене.
Странични ефекти
По-долу са нежеланите реакции, наблюдавани в клинични проучвания, разделени по органни системи, като се посочва честотата на тяхната поява в съответствие със следната градация: много често (≥10%), често (≥1.<10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
От сърдечно-съдовата система: рядко - ускорен пулс, понижено кръвно налягане.
От страна на централната нервна система: рядко - главоболие, замаяност, безсъние.
От стомашно-чревния тракт: рядко - гадене, запек.
От страна на имунната система: рядко - алергични реакции (ангиоедем, уртикария, обрив, сърбеж) (вижте раздел "Противопоказания").
Локални реакции (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение): рядко - реакции на мястото на инжектиране.
Взаимодействие
Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Леводопа. PDE инхибитори като папаверин намаляват антипаркинсоновия ефект на леводопа. При предписване на дротаверин едновременно с леводопа може да се появи повишена ригидност и тремор.
Папаверин, бендазол и други спазмолитици (включително m-антихолинергици). Дротаверин засилва спазмолитичния ефект на папаверин, бендазол и други спазмолитици, включително m-антихолинергици.
Трициклични антидепресанти, хинидин и прокаинамид. Повишава хипотонията, причинена от трициклични антидепресанти, хинидин и прокаинамид.
Морфин. Намалява спазмогенната активност на морфина.
Фенобарбитал. Укрепване на спазмолитичния ефект на дротаверин.
Хапчета
Леводопа. PDE инхибитори като папаверин намаляват антипаркинсоновия ефект на леводопа. При предписване на дротаверин едновременно с леводопа може да се появи повишена ригидност и тремор.
Други спазмолитици, включително m-антихолинергици. Взаимно усилване на спазмолитичното действие.
Лекарства, които са значително свързани с плазмените протеини (повече от 80%). Дротаверин се свързва в значителна степен с плазмените протеини, главно албумин, γ- и β-глобулини (виж "Фармакокинетика"). Няма данни за взаимодействието на дротаверин с лекарства, които са значително свързани с плазмените протеини, но съществува хипотетична възможност за тяхното взаимодействие с дротаверин на нивото на свързване с протеин (изместване на едно от лекарствата от друго от свързване с протеина и повишаване на концентрацията на свободната фракция в кръвта на лекарството с по-малко силно свързване с протеина), което би могло хипотетично да увеличи риска от фармакодинамични и/или токсични странични ефекти на това лекарство.
Начин на употреба и дози
Инжекционен разтвор: IM, IV, бавно. Възрастни: средната дневна доза е 40-240 mg, разделена на 1-3 интрамускулни инжекции. При остра бъбречна и жлъчнокаменна колика - 40-80 mg IV, бавно (продължителност на приложението е около 30 s).
Таблетки: перорално.
Възрастни. Обикновено средната дневна доза при възрастни е 120-240 mg (дневната доза е разделена на 2-3 приема). Максималната еднократна доза е 80 mg. Максималната дневна доза е 240 mg.
деца. Не са провеждани клинични проучвания с дротаверин при деца.
В случай на предписване на дротаверин на деца:
- за деца от 6 до 12 години максималната дневна доза е 80 mg, разделена на 2 приема.
- за деца над 12 години максималната дневна доза е 160 mg, разделена на 2-4 приема.
Продължителност на лечението без консултация с лекар. Когато приемате лекарството без консултация с лекар, препоръчителната продължителност на приема на лекарството обикновено е 1-2 дни. Ако болката не намалее през този период, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да изясни диагнозата и, ако е необходимо, да промени терапията. В случаите, когато дротаверин се използва като адювантна терапия, продължителността на лечението без консултация с лекар може да бъде по-дълга (2-3 дни).
Метод за оценка на ефективността. Ако пациентът може лесно самостоятелно да диагностицира симптомите на своето заболяване, защото... Те са му добре познати, тогава ефективността на лечението, а именно изчезването на болката, също се оценява лесно от пациента. Ако в рамките на няколко часа след приема на максималната единична доза има умерено намаляване на болката или липса на намаляване на болката, или ако болката не намалява значително след приемане на максималната дневна доза, се препоръчва да се консултирате с лекар.
Предозиране
Няма данни за предозиране на лекарството.
Лечение: В случай на предозиране, пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение и, ако е необходимо, да бъдат лекувани симптоматично и насочени към поддържане на основните функции на тялото (включително предизвикване на повръщане или стомашна промивка).
специални инструкции
Инжектиране
Съдържа натриев дисулфит, който може да причини реакции от алергичен тип, включително анафилактични симптоми и бронхоспазъм при чувствителни индивиди, особено тези с анамнеза за астма или алергични заболявания. В случай на свръхчувствителност към натриев дисулфит, парентералното приложение на лекарството трябва да се избягва (вижте "Противопоказания"). При интравенозно приложение на дротаверин при пациенти с ниско кръвно налягане пациентът трябва да е в хоризонтално положение поради риск от колапс.
Влияние върху способността за шофиране или извършване на работа, която изисква повишена скорост на физически и психически реакции.
По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Хапчета
Съдържа 52 mg лактоза във всяка таблетка. Това може да причини стомашно-чревни смущения при пациенти, страдащи от непоносимост към лактоза. Таблетките не са подходящи за пациенти, страдащи от лактозен дефицит, галактоземия или синдром на нарушена абсорбция на глюкоза/галактоза (виж "Противопоказания").
Влияние върху способността за шофиране или извършване на работа, която изисква повишена скорост на физически и психически реакции
Когато се приема перорално в терапевтични дози, дротаверинът не влияе върху способността за шофиране или извършване на работа, която изисква повишено внимание. Ако възникнат някакви нежелани реакции, проблемът с шофирането и работата с машини изисква индивидуално разглеждане. Ако се появи замайване след приема на лекарството, трябва да избягвате да се занимавате с потенциално опасни дейности.
Условия за отпускане от аптеките
Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение. По лекарско предписание.
Хапчета. Без рецепта.
Условия за съхранение на No-shpa®
При температури под 30 °C.
Да се пази далеч от деца.
Срок на годност на лекарството No-shpa®
5 години.
Рязкото свиване на един мускул или група е явление, наречено спазъм. Някои хора под това състояние разбират само чести крампи на крайниците, но такова свиване може да засегне абсолютно всички мускулни групи в човешкото тяло и да се прояви по различни начини. Основната проява на състоянието е болка, често с пулсиращ характер. Усещанията могат да бъдат много силни и за да се справите с тях, трябва да прибягвате до специални лекарства - спазмолитици, които помагат да се отпусне създаденото напрежение. Пациентите обикновено избират доказани средства, които могат безопасно да включват No-shpu и Drotaverine. Нека разберем дали има разлика между тези продукти и как да ги приемаме правилно.
Има ли разлика в състава на Drotaverine и No-shpa
Дротаверин хидрохлорид е вещество, което има спазмолитично, понижаващо кръвното налягане и повишава притока на кръв към важни органи. Този компонент е активно вещество както в състава на лекарството No-shpa, така и сред съставките на Drotaverine. Струва си да се отбележи, че дозировката не е различна - 40 mg във всяка таблетка. Разглежданите продукти се различават само по някои елементи от списъка на спомагателните компоненти:
- Таблетките Дротаверин съдържат лактоза, повидон, магнезиев стеарат, кросповидон, картофено нишесте и талк;
- Допълнителните съставки на No-shpa включват магнезиев стеарат, повидон, талк, царевично нишесте и лактоза.
След разглеждане на състава на таблетките става очевидно, че няма разлика в ефекта им върху тялото, разликата е само в цената на продукта.
Принципът на действие на спазмолитиците
Активният компонент на разглежданите лекарства има спазмолитично действие по отношение на гладките мускули на храносмилателната, урогениталната и жлъчната система, както и по отношение на съответния слой кръвоносни съдове. Веществото отпуска мускулите, поради което съществуващите спастични болки изчезват, луменът на кръвоносните съдове се разширява (налягането намалява). Този ефект е възможен поради способността на дротаверин да променя потенциала на клетъчните мембрани и тяхната пропускливост.
Когато веществото попадне в тялото, то има забележим ефект след 12 минути, тъй като бързо и напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Активният компонент се разпределя равномерно, прониквайки в гладкомускулните клетки. Дротаверин хидрохлорид няма ефект върху централната или вегетативната нервна система. Екскрецията става приблизително за 24 часа с урината.
Показания за употреба на таблетки
Таблетките се използват за облекчаване на спазми и съответно премахване на болката, която е провокирана от тях. Ще бъде подходящо да се използва за следните диагнози:
- холецистит;
- холелитиаза;
- язвени лезии на стомашната и чревната лигавица;
- колит;
- чревни колики поради задържане или прекомерно производство на газове;
- цистит;
- пиелит;
- със спазми на мозъчните съдове;
- Продуктът се използва и в гинекологичната практика като лекарство за облекчаване на спазми на матката при наличие на заплаха от спонтанен аборт.
Струва си да се разбере, че No-Spa не може да елиминира самия източник на проблема и затова се използва като метод за временно симптоматично лечение. Приложението на дротаверин може да е необходимо както за медицински цели, така и за подготовка на организма за определен вид диагностични изследвания.
Инструкции за употреба на Drotaverine и No-shpa
Дозировката на лекарствата зависи от възрастта на пациента:
- възрастен може да приема максимум 2 таблетки наведнъж, максималното количество на ден е 3-4 броя;
- Деца на възраст от 6 до 12 години могат да получат веществото максимум два пъти на ден, една таблетка;
- Деца над 12 години налагат ограничение под формата на максимум една таблетка на ден, използвана в няколко приема.
Трябва просто да приемате таблетките с малко количество вода.
Противопоказания за употреба
Не трябва да приемате лекарства на базата на дротаверин, преди всичко, ако имате индивидуална непоносимост към този компонент или поне един от спомагателните. Противопоказанията също включват:
- бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- възраст до 6 години;
- тежка сърдечна недостатъчност;
- Поради липсата на съответните изследвания, не трябва да използвате продукта по време на кърмене.
Употребата на дротаверин при ниско кръвно налягане и по време на бременност не е забранена, но такива състояния изискват специално внимание.
Обикновено таблетките се понасят много добре от човешкото тяло, но по време на клинични проучвания са отбелязани възможни нежелани реакции в изолирани случаи, които могат да възникнат при употребата на лекарствата, а именно повишена сърдечна честота, замаяност и главоболие, чувство на треска, нарушения на съня, гадене и др. За да ги премахнете, трябва спешно да спрете приема на хапчетата и да започнете симптоматично лечение на ситуацията.
Кое е по-добро - Drotaverine или No-shpa?
Просто е невъзможно да се каже кое от разглежданите лекарства е по-добро, тъй като те имат същия активен състав и съответно естеството на ефекта върху човешкото тяло. Всъщност No-shpa е същият Drotaverine, само под различно име, те се различават само по цена в аптеките.
Какво е най-добре да приемате по време на бременност?
Проучванията показват, че No-shpa и Drotaverine не причиняват вреда нито на тялото на детето, нито на майката. Въпреки това, употребата на лекарства е възможна само след предписание на лекар, тъй като по време на бременност възможната вреда за плода и ползите за майката непрекъснато се претеглят.