Латентная шизофрения признаки. Вялотекущая шизофрения — политический заказ или бич современного общества? Признаки вялотекущей шизофрении
Существует психиатрия, возникают психиатрические проблемы - психозы и другие расстройства. Это тот случай, когда понятие «ухудшение качества жизни» приобретает такие черты, что становится заметным при обычном визуальном осмотре пациента. Достаточно на него посмотреть, чтобы понять ситуацию. У большей части больных с серьёзными расстройствами это качество просто не может не ухудшиться. Вместе с тем меняется в худшую сторону и жизнь окружающих.
Симптомы вялотекущей шизофрении проявляются далеко не сразу
Всё должно быть просто: есть психоз - психиатрия, а нет - куда-то ещё…
Больной может упорствовать, заявлять о том, что он полностью здоров и по отношению к нему какой-то произвол творят. Только, если за плечами этого человека деяния странные и исполненные комплекса агрессии и протеста, то для всех будет лучше, если применение адекватной схемы лечения всё же начнётся. На весах диагностирования взвешивается степень страдания. И прогноз в общем-то должен ставиться по отношению к этой степени - её росту или снижению.
Плохо то, что некоторые нейролептики вместе со снижением психической активности существенно снижают ещё и умственные, физические способности, но назначаются они тогда, когда за день до начала терапии больной большим газовым ключом из труб нечистую силу выгонял или кидался в проходящие поезда калом, выполняя инструкцию голосов в голове.
Тут всё понятно. Есть страдание, и есть хоть какой-то метод избавления. Нейролептики не конфетки, но в настоящих, отборных и явных случаях психиатрии они необходимы. Рядом же существует ещё один слой бытия. Это мир нестандартных личностей, аутичных мыслителей, амбивалентных ценителей прекрасного и безобразного тоже, странного поведения, магизма и мистицизма, авангардного искусства и тяги к реформаторству общества. Вмешательство психиатрии возможно, иногда тоже необходимо, но сами критерии не могут быть такими же, как в случае с явной параноидной шизофренией. Речь не только о критериях диагностики, но о самом принципе инициализации процесса и подхода к нему. Невозможно сказать, что признаки вялотекущей шизофрении у мужчин и женщин не заслуживают внимания психологов вообще, включая представителей религиозных учений. Однозначно, что психотерапевтам будет, с чем поработать. Не лечить что-то, а работать с чем-то…
Латентная шизофрения, что это такое…
Зачем и почему ВОЗ, которая и управляет процессом пересмотров МКБ, включила в класс V диагноз «латентная шизофрения»? Подразумевается, что сам больной оценивает своё состояние в качестве негативного, испытывает страдания и обращается за помощью. Оказывать её просто так врач не может ни в Германии, ни в США, ни в России. Нужен диагноз. Но до блока F20 ему, к счастью, далеко. Затем и создан блок F21 «Шизотипическое расстройство». Туда попадают два вида «подобий». Это диагнозы, начинающиеся с «псевдо» - псевдоневротическая и псевдопсихопатическая шизофрения, а так же - латентная, «бедная симптомами», шизотипическое расстройство личности и особая шизофреническая реакция.
Латентная шизофрения симптомы имеет исключительно непсихотического профиля. Дифференцировать её с шизотипическим расстройством личности на практике почти нереально. Навскидку можно назвать пяток диагнозов из совершенно других категорий, которые тоже могут подойти к какому-то индивидуальному случаю.
Когда-то расстройство обозначалось и иногда ещё обозначается понятием «вялотекущая шизофрения». Она связана с двумя фактами. Это использование подхода для заключения в ПНД всех неугодных властям и с поиском продрома обычной параноидной шизофрении в каких-то более мягких формах.
Вялотекущая шизофрения не связана с шизотипическим расстройством
Вполне возможно, что этот продром существует. Но только для выработки правильного отношения к ситуации нужно окончательно разобраться с тем, что такое «расщепление сознания», а потом уже вырабатывать действия. Применять какую-то терапию к людям с серьёзным отрывом от реальности необходимо уже сейчас. В остальных случаях поспешность далеко не связана с построением адекватной схемы терапии.
Наличие психоза установить не так уж и сложно
Обрисуем картину, как она видится правильной с практической стороны. Это блиц-диагностика, которая проводится с самого начала. Представим себе совершенно мирную ситуацию. «Боевой» путь, с вязками, уколами прямо в скорой, криками, сдачей пациентов спецбригаде сотрудниками полиции - опустим, ибо тогда ситуация сама говорит за себя.
Пусть это будет участковый психиатр и человек, который пришёл сам. Что врач спрашивает в первую очередь? Используется стандартный набор вопросов, а ответы показывают способность человека оценивать обстановку, ситуацию, идентифицировать себя самого. Устанавливается наличие галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и бреда. При возможности сведения, полученные от предполагаемого больного, дополняются сведениями от родственников. Пока в беглом режиме, это ещё не подробный анамнез жизни и состояния, а просто выяснение самой природы случая. Ещё психиатр поинтересуется травмами головы, другими возможными причинами появления каких-то органических изменений.
Сам ли человек пришёл к специалисту, родственники ли уговорили, обманом ли заманили, но за 30 минут можно установить саму суть: есть психоз или нет. Какой, как протекает, что нужно исключить, что добавить - это всё определяется в ходе длительного наблюдения. Нет психоза? А не пойти бы вам к психотерапевту? Он душу лечит и берёт относительно недорого.
Теперь представим себе ситуацию с различными туманными странностями.
- Доктор, иногда ко мне в голову приходят странные мысли. Мне кажется, что мир будто бы ополчился против меня.
- Я думаю, что когда-то в прошлом совершил что-то ужасное, и теперь меня неминуемо ждёт расплата.
- Не могу оставаться один. Чувствую себя ужасно, будто стены пытаются сдавить меня. Что мне делать?
За всеми этими высказываниями могут скрываться самые разные диагнозы. Вот тот, что сказал про ополчение мира против него - не исключено, что дай мы ему поговорить ещё, и он начнёт рассказывать такое, что мы увидим явные признаки бреда преследования и воздействия. Но, опять же, в трактовках психиатра. А может быть у него нет даже депрессии, он полностью здоров и ни о каком диагнозе тут и речи быть не может.
Поэтому психоз выявляется по таким критериям, которые однозначно говорят об его наличии.
Диагностировать расстройство без психотической симптоматики ещё проще
В годы СССР - достаточно было увидеть у парня серьгу в ухе, длинные волосы и рваные джинсы. Симптомы «вялотекущей» шизофрении в рамках психоза можно не выявлять. Поэтому и диагноз можно поставить кому угодно, даже если человек попытается схитрить и будет немногословен.
Учёные, врачи и представители общественности, которые действуют в ВОЗ, внесли в МКБ отдельный блок для диагностирования всяких странностей не из злого умысла. Это лишь попытка регламентировать деятельность психиатров и психотерапевтов в том случае, когда помощь нужна или желательна. Психиатрия же - это особый вид медицинской практики. За диагнозом следует лечение. Все галоперидольные страсти, которые имеют отношение к параноидной шизофрении, почти всегда, почти во всех случаях, оправданы самой ситуацией. По крайней мере, мы знаем, что голоса - это всё не шутки, и они не кажутся, а являются частью «реальности» психики больного. И меры принимать нужно… Те, что способны уменьшить степень урона от расстройства.
При желании симптомы вялотекущей шизофрении можно найти у кого угодно — поэтому ставить диагноз самостоятельно нельзя
А вот эти штучки, когда возникает какая-то умеренная шизофрения, такой уверенности в оправданности психиатрического вмешательства не дают.
Признаки вялотекущей шизофрении позволяют поставить диагноз любому человеку. Дифференциальная диагностика «вялотекущей» шизофрении возможна только в плане отделения её от органических расстройств и более серьёзных синдромов, связанных со злокачественным течением. От всего остального, включая нормальное состояние, отделить или очень трудно или невозможно в принципе. Отличие «вялотекущей» шизофрении от простой формы шизофрении только в том, что это два спорных диагноза, но простую находят в возрасте 14-20 лет, а «вялотекущую» у любого человека.
Вам, лично вам, поставить диагноз можно за 20 минут, а обосновать за 10. Нельзя исключить, что если никак не получается, то срок обследования можно увеличить до 40 минут. Но за час вы без диагноза не останетесь. Жесть? А что вы хотели, если психотическая симптоматика исключается по факту? Что тогда рассматривают? Вот это главный секрет… При диагностике выявляется предпсихотическая и продромальная шизофрения. До момента премьеры все лица с диагнозом «параноидная шизофрения» были нормальными. Им давали права на вождение автотранспортных средств, брали на службу в армию и государственные структуры, они были обычными, ничем не отличались от других граждан. Но как-то это всё в них развивалось… Вот это не-отличие и есть «пред», «прод»… Достаточно под другим углом посмотреть на норму, как она станет особой вялотекущей, лёгкой, мягкой и какой-то такой шизофренией.
Это не отрицает наличие самой проблемы, но говорит о спорности подходов к её рассмотрению
При этом, как это ни странно, но всё сказанное выше не является попыткой отрицать наличие самой проблемы шизофрении без её основных признаков. Чистое продромное состояние, если его заметил сам больной и оценил в качестве источника дискомфорта, является следствием общего интегрального нарушения. Оно касается обмена веществ, энергоинформационного метаболизма, оно связано с изначальным диатезом, оно же говорит о том, что нарушился информационный обмен, а это каким-то образом связано с^
- деятельностью высшей нервной системы;
- работой психики;
- особенностями мышления.
Момент, когда больной умудрился заметить продромальность, как раз и говорит о том, что мышление у него «сломалось». Сам «механизм»… Иногда в православии ум называют «глазом» души. Вот человек почувствовал, что «глаз» стал хуже «видеть». У каждого это выражается по-своему. Блейлер не случайно описал эту латентность, не случайно говорил о продроме латентной формы. И на самом деле всё это может привести к галлюцинациям. Но только относиться к ним можно по-разному.
Галлюцинации и бредовые идеи - это способ бессознательного установить контакт с сознанием. Это защитная реакция и, вместе с тем, способ психики к самовосстановлению. «Чинится» в момент активизации галлюцинаций как раз способность мышления интерпретировать и компилировать информацию. Бессознательное выплёскивает в сознание конструктивные элементы своего языка, даже если они имеют вид чертей, - это образы, которым оно богато, других у него нет, но роль их куда более позитивна, чем может показаться. Конечно, сознание интерпретирует элементы бессознательного в качестве каких-то явлений - голоса, инопланетные ящеры и подобное. Но это всё в случае параноидной формы. Симптомы и признаки «вялотекущей» шизофрении - вещи более мягкие, какие-то незаметные трансакции информации из бессознательного в сознание. Общий принцип от этого не меняется. Начался процесс психической саморегуляции, а раз начался, то не на пустом месте. Лечение «вялотекущей» шизофрении - это самые настоящие попытки заблокировать действие иммунной системы самого организма.
Слабые места психиатрии
Одно из наиболее слабых мест психиатрии в том, что она следствие чего-то выставляет в виде самого расстройства, а под лечением понимают ликвидацию последствий. Это тоже самое, что лечить фурункул посредством наложения самой тугой повязки - лишь бы ни капли гноя не попало на простынь. Почему в срезе этих «вялотекущих» и прочих «лёгких» форм так много говорят про поведение? Потому что нужно что-то явное… Совершенно не верно считать поведение всех предполагаемых больным нестандартным во внешнем плане. Скажем так - чаще других заметны личности, которые оригиналы, не так общаются, одеваются, не так видят мир и говорят про это. Аутисты же попрятались по своим норам, и про них никто не знает. На самом деле аутистов намного больше, чем чудаков и лицедеев на публике.
Оригинал и чудак — еще не значит шизофреник
Явная странность психиатрии в том, что не только практикующие обычные врачи, но и учёные позволяют себе думать так же, как и люди с улицы. Продромальность называют «тревожным звоночком» и считают, что если мол его вовремя распознать и начать лечение, то можно избежать более глубоких и серьёзных форм. Под серьёзными же воспринимают бред и галлюцинации, которые в действительности являются защитно-восстановительной реакцией психики и всего организма на происходящие в нём нарушения. Галлюцинация - это инструментальное средство психики, а не чёрт на помеле. Заблокировав психическую активность на уровне воздействия на рецепторы нейромедиаторов получают, что галлюцинации исчезают. В каких-то случаях - это необходимо. Бессознательное - оно не может само коррелировать уровень своего вмешательства в сознание. Его активность в чём-то напоминает стихию. Тем не менее, вся совокупность элементов устройства человека делает свою работу.
- Из-за каких-то проблем психика и мышление переводятся в режим, который наиболее соответствует поддержанию жизнеспособности в экстремальной ситуации нарушения энерго-информационного метаболизма.
- Начинается процесс самокоррекции, перестройки, подгонки под возникшие условия. В ходе этого процесса механизмы обработки информации сознанием и бессознательным временно сливаются.
- При правильном отношении к происходящему, попытках не блокировать рецепторы нейромедиаторов, а давать организму то, что усилит его иммунные способности, премьера не влечёт за собой развитие дефекта. Это же возможно и в случае обычного бездействия, но при помещении человека в щадящую среду.
В этом контексте вопрос о том, можно ли вылечить вялотекущую шизофрению выглядит наиболее «умным». Можно ли самый лучший, самый щадящий вариант реагирования организма и психики на нарушение метаболизма, вообще без бреда и галлюцинаций, заблокировать так же, как блокируют галлюцинации? Ага. Можно… Можно такие вещества и такую терапию найти, что человек вообще думать не сможет. Всё вполне реально.
И про ещё один убийственный аргумент. Считается, что около 40% таких пациентов пытаются покончить с собой. Отсюда вывод о том, что продолжительность жизни при вялотекущей шизофрении низкая, поэтому делать де что-то надо срочно. Беседовал с одним сторонником советских теорий времён Снежневского. Авторитетно, мощно доказывал наличие вялотекущей шизофрении. И вы знаете, убедил. Смысл в чём? Он термин «вялотекущая» не приравнивал к понятию «латентная». Он описал 3-4 истории болезни самой обычной параноидной шизофрении, но без нарастания симптомов, при низкой прогредиентности. У всех наблюдались галлюцинации, бред, снижение аффекта и его уплощение, но голыми при Луне не танцевали, хотя кончили больные плохо. Вот пример витиеватости терминологии психиатрии в плане толкования. Надо доказать наличие «вялотекущей», тогда выдают за неё параноидную. Совершенно не смущает злокачественность самих эпизодов. Старая школа советской психиатрии. Однако нельзя отрицать, что параноидная шизофрения может течь вяло. Только какой-то другой она от этого не становится, просто параноидная с низким прогрессом патогенеза.
Вместо вывода
Проблема расстройства мышления существует… Вести она может к чему угодно, от аутизма с элементами агорафобии до чудаковатого поведения без снижения социальной активности. Однако единственным поводом для начала лечения в плане психиатрии является стремление к тому самого пациента. Диагноз разумнее ставить вообще любой другой, который содержит слово «невроз». От медикаментов лучше воздерживаться до тех пор, пока это возможно.
С неврозами поможет бороться психотерапевт
Исключение лучше делать только антидепрессантам, если пациент испытывает депрессию или что-то, связанное с тревогой. А во всём остальном - широка психотерапия, глубока и иногда эффективна. Вот на её методы и нужно налегать.
Психиатры никогда не спешат с постановкой диагноза "шизофрения". Его можно приравнять к приговору. Поэтому необходимо знать 7 симптомов и признаков вялотекущей шизофрении, чтобы своевременно обратиться к грамотному специалисту за помощью.
Причины
В настоящее время причины возникновения шизофрении не установлены. Ученые только выдвигают свои предположения. Поэтому данная болезнь считается многофакторной.
Первый фактор основывается на генетике. Допустим, если при рождении ребенка родители болеют шизофренией, то риск передачи составляет пятьдесят на пятьдесят. Если болеет только один из родителей, то шанс передачи (врожденной) болезни резко снижается практически до двенадцати процентов. Это и свидетельствует о возникновении предрасположенности к болезни. Предрасположенность не относится к заболеваниям. Патология может проявиться через некоторый промежуток времени. На это время влияют такие факторы, как:
- Здоровье родителей.
- Употребление наркотических веществ.
- Употребление спиртосодержащих напитков и многие другие факторы.
Вторая группа - биохимическая. Она основывается на том, что ее факторы, в процессе болезни, может вызвать еще одно заболевание, которое называется психозом.
Основные признаки
Если запустить данную болезнь, то излечить ее практически невозможно. В настоящее время имеется одно мнение, что шизофрения имеет первоначальные симптомы в виде галлюцинаций. Но на самом то деле они могут проявляться в различных формах:
- Нарушение в системе эмоций.
- Резкое изменение жизненных интересов.
- Возникновение страхов и так далее.
К 7 признакам вялотекущей шизофрении относят:
- Постепенное снижение физической и интеллектуальной активности.
- Замкнутость в себе.
- Перепады настроения.
- Нарушение восприятия внешнего и внутреннего миров.
- Отсутствует логика.
- Вера в нереальные вещи.
- Обман восприятия.
Группы симптомов
Вследствие выше сказанного все симптомы вялотекущей шизофрении можно разделить на две группы:
- Продуктивные факторы.
- Негативные факторы.
Самыми проблемными являются именно негативные факторы. Данная группа основывается на таких проблемах, как отсутствие эмоций при переживании экстремальных ситуаций и прерывание в мышлении. Некоторые психологи способны определить шизофрению даже после общения с пациентом. На данный диагноз его натолкнут нарушения в речи и мышлении.
Как быстро можно определить заболевание?
Если в семье, в которой вырос ребенок, постоянно имели место скандалы или какого-либо рода конфликты, то причиной возникновения шизофрении может стать даже, например, потеря работы. Симптомы вялотекущей шизофрении проявляются через несколько дней после случившегося. Первым признаком служит мгновенное изменение в поведении человека.
Стадии
Протекание вялой шизофрении происходит поэтапно. Выделяются следующие стадии:
- Дебют (или латентный этап) - имеет смазанную и неяркую симптоматику, в связи с чем протекание может оставаться незамеченным даже самыми близкими людьми больного. Характерными являются такие проявления:
- стойкие аффекты;
- затяжная гипомания;
- соматизированные депрессии.
Этот этап зачастую приходится на период полового созревания. Среди подростков возможны попытки избегания общения, отказы выходить из дома.
Виды
Если учитывать стадию заболевания, а также некоторые его проявления, то можно выделить два вида вялотекущей шизофрении.
- Неврозоподобная.
- Психопатоподобная.
Разница между этими двумя видами в том, что для неврозоподобного типа более характерными являются фобические расстройства. Они проявляются в навязчивых страхах, вызываемых самыми разными факторами, а зачастую вообще необоснованными. Особенно часто это проявляется в боязни нахождения в обществе и стремлении постоянно находиться дома. Такие больные очень боятся различных инфекций, поэтому чаще всего изолируют себя от любого общества. Сам процесс происходит постепенно и часто незаметно для других и самого больного.
При другом виде вялотекущей шизофрении - психопатоподобном - наиболее ярким симптомом является не страх, а депрессия - то есть стабильно негативный эмоциональный фон на протяжении длительного периода времени, а также постепенно развивающейся деперсонализацией его личности. Всю эту совокупность симптомов принято называть уплощением аффекта. Больной перестает стремиться контактировать с другими людьми, он смотрит на себя словно со стороны, постоянно оценивая свои действия и разговаривая сам с собой. Он перестает осознавать себя тем человеком, которым является. Это, например, проявляется в том, что он перестает узнавать свое отражение в зеркале, доказывая то, что это абсолютно другой человек.
Часто в этом вопросе фигурирует теория подмены человека. У таких людей отсутствует любая эмоциональная реакция на окружающую ситуацию, и со временем они начинают вести практически растительный в эмоциональном плане образ жизни. Также для этой разновидности могут быть характерны тяга к бродяжничеству и собирательству, особо сильная любовь к животным, которой такие люди стремятся заменить свою потребность в контактах с людьми.
Диагностика
Диагностика вялотекущей разновидности шизофрении является весьма непростым заданием, которое часто требует очень продолжительных наблюдений, что могут затянуться на неопределенный срок. И даже в этом случае с окончательным диагнозом торопиться не следует.
Существует две разновидности отклонений, от которых трудно различить вялотекущую шизофрению: пограничные состояния - различные разновидности психопатии, невротических отклонений и подобных им заболеваний. Возможны также проявления прогредиентной шизофрении (неврозоподобное и психопатоподобное). Как уже было упомянуто, болезнь очень трудно диагностировать. Если поставить неоспоримый диагноз в данной ситуации невозможно, то лучше отдать предпочтению тому, что отличен от этого заболевания, и начать лечение пациента, не прекращая наблюдения за ним. Бывали случаи, когда больной лечился от невроза в течение 4-8 лет и только по их прошествии получал диагноз "вялотекущая шизофрения".
То же самое касается и сомнений в дифферинциальной диагностике с прочими видами шизофрении. В этом случае лучше отдавать предпочтение другим видам этого заболевания и применять необходимые методы лечения.
Лечение
Целью лечения при диагнозе вялотекущей шизофрении является достижение стойкой ремиссии, при постоянно поддерживающей терапии. Заключается лечение в приеме медикаментозных препаратов. Прием назначенного врачом препарата должен осуществляться регулярно. Лишь при четком следовании схеме лечения возможно достижение положительных результатов. Выделяются следующие виды медикаментозного лечения:
- Традиционные антипсихотики.
Действие осуществляется за счет блокирования дофаминовых рецепторов. Выбор препарата основывается на состоянии пациента, уровне тяжести побочных эффектов, а также зависит от способа введения. К таким средствам относятся следующие препараты: «Галоперидол», «Хлорпромазин», «Тиотиксен» и др.
- Нейролептики второго поколения.
Воздействуют на деятельность дофаминовых и серотониновых рецепторов. Преимущество этих средств состоит в том, что они имеют меньшую степень выраженности побочных эффектов. Наиболее высокая эффективность по отношению к симптоматике заболевания остается открытым вопросом. К ним относятся препараты: «Оланзапин», «Зипрасидон», «Рисперидон», «Арипипразол» и др. При приеме средств этой группы возникает необходимость в контроле за массой тела пациента, а также в отслеживании появления признаков развития диабета 2-го типа.
Социальная поддержка
Помимо осуществления медикаментозной терапии, велика потребность больных людей в оказании поддержки социального характера. Обязательно посещение различных тренингов и программ, задачи которых направлены на реабилитацию. Такие мероприятия позволяют больным:
- оказывать самостоятельную заботу о себе;
- ощущать себя в социуме комфортно;
- продолжать рабочую деятельность.
Совместная работа
В лечении вялотекущей шизофрении очень важен комплексный подход. Требуется помощь психолога, психотерапевта и социальных работников. Также должную поддержку должны оказывать близкие люди, не игнорируя проблем больного. Госпитализация может оказаться необходимой на манифестной стадии заболевания. Не стоит пренебрегать этим назначением доктора. Также благоприятно сказывается на состоянии больных привлечение к творчеству, посещение различных сеансов арт-терапий и культурных мест. Не рекомендуется препятствовать самореализации больного, если он проявляет интерес к творчеству. Не следует скрывать человека с заболеванием от общества или стесняться его.
Особенности вялотекущей шизофрении у женщин и мужчин
На сегодняшний день медицине известные основные особенности шизофрении, одинаковые как у мужчин, так и женщин.
- Снижение эмоциональности человека и появление безразличия к окружающему миру.
- Стремление любым способом закрыться от окружающих людей и отгородиться от мира.
- Безразличное отношение к своим бывшим интересам и концентрация внимания лишь на одной узкой сфере.
- Неспособность адаптироваться к окружающему миру и к его изменениям.
Вялотекущая шизофрения у мужчин очень сильно снижает эмоциональную реакцию на события или явления, происходящие в их жизни.
В некоторых случаях человек может начать нести совершенно бессвязный бред или будет видеть галлюцинации. Также бывают существенные наращения речи, речь становится бессвязной и нелогичной.
Признаки вялотекущей шизофрении у женщин похожи на мужские, однако существуют некоторые другие особенности. У больной шизофренией может происходить быстрая смена настроения на противоположное, а также желание принести к себе домой абсолютно ненужные вещи. Наблюдается также сильное изменение в выборе одежды и макияжа. Женщина может использовать очень яркий макияж или же, наоборот, становится неухоженной.
Вялотекущая шизофрения – заболевание, вызывающее споры ученых и не до конца изученное. Однако достоверно известно то, что встречается оно не редко в современном мире. Поэтому важно знать, что эта за болезнь, каковы ее симптомы и признаки для того, чтобы при подозрении шизофрении у человека, не довести эту болезнь до перехода на запущенную стадию.
Вялотекущая, скрытая, или малопрогредиентная шизофрения. Главной особенностью этой разновидности шизофрении является медленный прогресс заболевания и, как правило, наличие лишь косвенных клинических проявлений: неврозоподобных, психоподобных, аффективных, ипохондрических и т.д., и неглубоких изменений личности человека. Однако в перечне МКБ-10 диагноза «вялотекущая шизофрения» нет.
Четко определить причину возникновения шизофрении достаточно трудно. В настоящее время выделяют несколько версий источников данного расстройства:
- наследственная предрасположенность;
- сбой биохимической деятельности нейромедиаторов в головном мозге;
- негативное влияние постоянных стрессов;
- наличие определенных социальных факторов, отрицательно сказывающихся на воспитании (формировании психики) человека.
Стадии, варианты и формы заболевания
Обратите внимание! При заболевании вялотекущей шизофренией выделяются следующие стадии течения болезни:
- Латентная («дебют»). Какие-либо отклонения не заметны или малозаметны. Из характерных для данного этапа признаков можно выделить то, что человек чаще обычного находится в состоянии депрессии, он может чересчур эмоционально реагировать на происходящие стрессовые ситуации. Также человек становится более замкнутым, у него могут появляться разные навязчивые идеи. При этом больной по-прежнему поддерживает связь с внешним миром.
- Активная (манифестная). Стадия прогрессирования заболевания, признаки постепенно становятся более явными. У больного человека возможно появление беспричинной тревоги, страхов, маний. Также человек может испытывать бредовые состояния, у него могут развиться психопатия и паранойя. На данном этапе у больных можно наблюдать общие схожие черты: необычные привычки, постоянная перестраховка, снижение восприимчивости к внешним раздражителям. У больного человека развивается безразличие к происходящему вокруг, у него может наблюдаться явное снижение уровня интеллекта.
- Стабилизация. У больного не проявляются симптомы активной стадии, его поведение абсолютно обычно и нормально. Данная стадия может продолжаться длительное время.
Существуют разные варианты и формы вялотекущей шизофрении:
- Астенический вариант течения болезни. Характерна психическая астения без наличия у человека каких-либо реальных заболеваний – объективных причин для ее развития. У больного наблюдается повышенная утомляемость, он быстро устает от простых дел, которые ранее с легкостью выполнял. Человек тяготеет к общению с асоциальными людьми.
- Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении. Напоминает невроз навязчивых состояний, однако характеризуется отсутствием конфликта личности. Бывает, что больной человек исполняет так называемый «ритуал» перед совершением какого-либо действия.
- Истерическая форма данного заболевания. Характерна для женщин, заключается в «эгоистичной» и «холодной» истерии.
- Форма «мягкой» шизофрении с признаками деперсонализации. Наблюдаются расстройства в самовосприятии человека. Не редкое явление среди подростков.
- Скрытая шизофрения с проявлением дисморфомании. Человек придумывает себе комплексы без каких-либо реальных на то оснований (у него может не быть абсолютно никаких внешних изъянов).
- Ипохондрическая шизофрения (читайте также, что такое ). Человек постоянно обеспокоен тем, что он болеет или может заболеть каким-либо соматическим заболеванием.
- Паранойяльная форма. Напоминает паранойяльную девиацию личности.
- Форма шизофрении, когда преобладают аффективные расстройства. Характерны субдепрессии с повышенным вниманием к самоанализу или гипомания.
- Вариант с беспродуктивными расстройствами. Для больного характерна негативная симптоматика.
- Латентная шизофрения. Психотические симптомы не наблюдаются. Латентный шизофреник испытывает «легкие патологические расстройства».
Симптомы и признаки заболевания
Скрытая форма шизофрении, как разновидность шизофренического расстройства, предполагает формирование у человека, так называемого, дефекта личности. Этот дефект в основном составляют 7 симптомов:
- Проявление безразличия, «оскудение» эмоций.
- Желание оградиться от окружающего мира.
- Изменение и сужение круга собственных интересов.
- Инфантильные состояния.
- Сбои в мышлении.
- Нарушения речи.
- Утрата умений нормальной адаптации к внешнему миру.
Эти признаки характерны и для вялотекущей шизофрении, вопрос только в том, через какое время с начала заболевания человека они проявятся у него.
Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин
По статистике данный вид шизофренического расстройства у лиц мужского пола начинается в более раннем, по сравнению с женщинами, возрасте. У мужчин наблюдается более быстрый прогресс заболевания, больные мужчины требуют более продолжительного лечения. Установлено, что максимальное количество заболевших людей приходится на возраст 19 – 28 лет.
Можно выделить следующие симптомы болезни у мужчин:
- стремительное снижение количества выражаемых эмоций;
- нарушение связанности речи;
- полнейшая апатия;
- иногда бред и галлюцинации.
Также следует отметить, что тесно связаны вялотекущая шизофрения и алкоголизм у мужчин. Больные, ощущая какие-либо психические изменения, пытаются заглушить признаки болезни, употребляя алкоголь зачастую в больших количествах, что приводит к развитию алкогольной зависимости (который также может вызвать ). А употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания – замкнутый круг.
Симптомы вялотекущей шизофрении у женщин
Симптомы и признаки у женщин очень похожи на мужские с некоторыми отличиями. Можно выделить следующие отличительные признаки заболевания женщин:
- изменения во внешнем виде: неряшливость, неухоженность, яркий и вульгарный макияж;
- «синдром Плюшкина»: женщина тащит домой разный хлам, вместо того, чтобы наводить чистоту дома;
- резкая смена настроения;
- проявление приступов заболевания.
Лечение, прогноз и профилактика
Скрытая шизофрения требует длительной и регулярной терапии. Лечение производится с помощью применения в малых дозах нейролептиков нового поколения, психостимуляторов, антидепрессантов, ноотропных препаратов, транквилизаторов.
Очень важными аспектами в лечении шизофрении, помимо медикаментозной терапии, являются психотерапия и поддержка больного его близкими и родными. Для того чтобы жизнь больного человека была полноценной и он мог продолжать работать, необходимо проведение ему разных специальных тренингов, ориентированных на реабилитацию профессиональных качеств больного.
Родные больного человека должны внимательно следить за изменениями в его поведении. Лишь комплексное лечение лекарственными препаратами, терапия у психологов и психотерапевтов, помощь социальных работников и близких, позволят больному скрытой шизофренией жить нормальной жизнью.
Если у человека наступила активная (манифестная) стадия болезни, возможно, потребуется госпитализация. При этом родные и сам больной должны понимать ее важность и не отказываться от помощи врачей в условиях стационара. Однако больной не должен там задерживаться искусственно долго (например, по просьбе родных). Длительное нахождение человека в больничных стенах может отрицательно сказаться на течении болезни и привести, напротив, к ее обострению.
Еще одним немаловажным аспектом в терапии данного расстройства является привлечение больного к творческой деятельности, особенно, если он сам этого очень хочет.
Так, например, существуют разные арт-терапии. Психологи утверждают, что такие процедуры способствуют благоприятному течению болезни. Кроме того, больного ни в коем случае не нужно запирать дома, стесняясь выводить его на улицу из-за немного странного поведения. Необходимо приобщать больного к культурной жизни. Давать ему возможность самореализации.
Вялотекущая шизофрения является заболеванием с благоприятным прогнозом. При верном лечении, появление приступов у больного будет происходить очень редко. Человек будет оставаться активным членом общества, он сможет выполнять свои трудовые функции.
Для снижения рисков проявления очередных приступов болезни необходима профилактика. Она заключается в правильно подобранной индивидуальной схеме лечения, которую обязательно должен соблюдать больной. Ведь зачастую человек бросает принимать лекарства, что приводит к рецидивам. Также очень важным в профилактике является сведение частоты конфликтов в семье с больным человеком к минимуму.
Вопрос о шизофрении и ее скрытой форме рассматривает в своем коротком видео врач-психотерапевт Андрей Ермошин. Он вкратце делится своим мнением о природе данной болезни и способах ее лечения.
Печально осознавать, но вялотекущая шизофрения – болезнь пока неизлечимая. Причин ее появления много. Поэтому под ее прицелом находится большое количество людей. И, если человек все же заболел, не нужно отчаиваться. Необходимо проведение комплексного лечения. Это поможет больному жить полноценной жизнью.
Шизофрения – это психотическое заболевание, которое сопровождается расстройством мыслительных процессов и нарушениями в эмоциональном реагировании. Одна из разновидностей данного психического расстройства – вялотекущая шизофрения. Её отличительная черта – медленное протекание и смазанная симптоматическая картина. Лечение вялотекущей шизофрении – процесс длительный и кропотливый.
Симптоматика вялотекущей шизофрении
У больного наблюдаются нарушения мыслительной деятельности, сферы восприятия, появляются признаки паранойи.
- Проявлениями данного заболевания являются истерические припадки, сопровождающиеся рыданиями и нередко нанесением себе телесных повреждений. Также наблюдаются личностные расстройства: маниакальное стремление к всеобщему восхищению, подчёркнуто вызывающее поведение, необоснованные смены настроения; физиологические изменения – нетвёрдая походка, тремор конечностей во время волнения.
- Нередко у пациентов наблюдается навязчивая идея о своей неизлечимой болезни или приближающейся смерти.
Вялотекущая шизофрения признаки: кроме вышеперечисленных симптомов данное заболевание может проявляться и другими. Например, больные могут проявлять слишком выраженное стремление к уединению, страдать различными фобиями, испытывать необоснованную тревожность, слишком быстро утомляться.
Этапы протекания вялотекущей шизофрении
1. Начальный (скрытый) этап
– протекает достаточно незаметно, симптомы выражены слабо; у больного могут наблюдаться затяжные депрессии, состояния аффекта.
2. Этап активного протекания.
На данном этапе больного преследуют панические атаки, необоснованные страхи, его поведение становится странным, но галлюцинации и бред пока не проявляются.
3. Этап стабилизации состояния.
Вялотекущая шизофрения симптомы на данном этапе практически не проявляет, наблюдается их затихание. Данный этап может протекать длительное время.
Лечение вялотекущей шизофрении
Лечение больному с подобным заболеванием в первую очередь назначают медикаментозное. Во время приёма лекарств необходимо строго придерживаться предписаний врача, так как от этого зависит эффективность лечения. Лечение вялотекущей шизофрении не ограничивается медикаментами. Такому больному необходима психологическая поддержка специалиста (тренинги, профессиональная реабилитация) и близких людей.
Вялотекущей шизофренией называется психическое заболевание необратимых последствий, при котором симптомы развиваются очень медленно, порой незаметно для самого человека и окружающих. Шизофрения имеет несколько своих разновидностей, к которым относится вялотекущая. Она объясняет скорость развития симптомов, лечением которых и занимаются врачи после выявления причин.
При вялотекущей шизофрении отсутствует яркая симптоматика. Согласно сайту сайт, наблюдаются лишь косвенные клинические признаки: психозы, сверхценность идей, невроз, ипохондрия. Также отмечается изменение личности, напоминающее расстройства обсессии и компульсии.
Шизофрению диагностируют при выявлении дефекта личности, то есть отсутствии недостатка определенных качеств. Ими могут быть:
- Нарушение речи или мышления.
- Аутизм.
- Обеднение эмоций (человек является равнодушным).
- Инфантилизм – возвращение человека в детское состояние.
- Ограничение круга интересов.
- Потеря возможностей адаптироваться в обществе.
Шизофрения любого рода приводит к тому, что человек становится не таким, как окружающие. Он отчуждается как от общества, так и от самого себя. Вялотекущая шизофрения ничем не отличается от этого, кроме как скоростью развития всех изменений.
Нередко вялотекущая шизофрения развивается с прогрессирования шизоидного или астенического расстройства:
- При шизоидном расстройстве человек теряет возможность полноценно жить в социуме.
- При астеническом расстройстве теряется интерес к какой-либо деятельности, эмоции становятся бедными, теряется живость.
Причины вялотекущей шизофрении
К вялотекущей шизофрении приводят генетические предрасположенности. Если в семье имеются шизофреники, тогда болезнь может развиваться и у детей. Другими причинами становятся образ жизни, психотравмы или стрессы.
Выделяют стадии развития вялотекущей шизофрении:
- Латентный период, дебют. Окружающие ничего не замечают за человеком, у которого симптоматика развивается смазано. Проявляются стойкие аффекты, соматические депрессии, затяжные гипомании. Человек может отказаться ходить на работу, выходить из дома и вообще общаться с кем-либо.
- Активный период, или манифестный. Симптоматика становится более яркой. Окружающие могут отмечать странное и чудаковатое поведение человека, однако не обращаться за помощью, поскольку отсутствуют бред и галлюцинации. При этом сам больной страдает от панических атак и страхов. Он может прибегать к перепроверкам и ритуалам, чтобы обезопасить себя.
- Стабилизация. Этот период знаменуется стиханием симптомов. Человек ведет себя нормально. Сам период может длиться продолжительное время.
Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении
Достаточно сложно описать симптомы и признаки вялотекущей шизофрении, поскольку они неярко выражаются. Однако специалисты приводят следующий список симптомов:
- Превалирование паранойи, нарушения восприятия и мышления, сбоев в мимике лица и работе моторики рук и ног.
- Ипохондрия, когда человек начинает тщательно анализировать все процессы, происходящие в организме. Он начинает полагать, что у него имеются неизлечимые болезни, поэтому нередко обращается за помощью к различным врачам. Если отсутствуют какие-либо симптомы заболеваний, тогда шизофреник воспринимает это как верный знак скорой гибели.
- Истерия, когда человек стремится быть лидером, получать восхищение и удивлять. Все это сопровождается частой сменой настроения, вульгарным и шумным поведением, усиленным дрожанием головы и конечностей во время волнения. Возможны истерические припадки, когда человек рыдает, наносит себе побои и пр.
- и депрессия, повышенная утомляемость, частая смена настроения. Человек замыкается, желает находиться в одиночестве, не идет на контакт с другими людьми.
- Невроз навязчивых состояний, когда человек начинает быть движим различными навязчивыми идеями или мыслями. Человек обретает беспричинное беспокойство, различные фобии, регулярно повторяет какие-то действия.
Как бы ни протекала вялотекущая шизофрения, в ней обязательно должны присутствовать признаки личностного дефекта:
- Псевдопсихопатизация. Когда человек изобилует разнообразными идеями, которые только ему кажутся ценными. При этом он пытается их навязать окружающим, чтобы они помогли ему в их реализации. Он активен, постоянно заряжен эмоциями. Однако, несмотря на всю сверхценность идей, результат остается нулевым.
- Фершройбен. Здесь больной отрывается от реальности и начинает жить в своем мире, теряется прошлый жизненный опыт, возникает аутистическая активность. Больной не замечает, как совершает глупые и бессмысленные поступки. Его удивляет, что люди называют его странным и чудаковатым. Больной внешне является неухоженным, он пренебрегает личной гигиеной. В его доме не убрано, находится много лишнего хлама. Отмечается нарушение речи, когда человек начинает детально описывать ненужные эпизоды, говорит пространно и бессмысленно. Такие люди способны к обучению и труду.
- Дефект редукции энергетического потенциала. Больной отказывается от общения с людьми, не желает работать, не интересуется какой-либо деятельностью. Его круг интересов скуден. Он безразличен, пассивен, не желает творчески и умственно развиваться. Дома чувствует себя хорошо, отчего не желает его покидать.
Как лечить вялотекущую шизофрению?
Врачи отмечают трудности в выявлении вялотекущей шизофрении из-за того, что периоды стихания симптомов длятся очень долго, а когда развивается сама болезнь, тогда окружающие не могут заподозрить развитие психического отклонения, поэтому не обращаются за помощью. Если все же вялотекущая шизофрения обнаруживается, тогда ее лечат вместе с психиатром.
При постановке диагноза назначаются лекарственные препараты – антипсихотики и нейролептики второго поколения. Также назначаются препараты, которые должны улучшить здоровье организма, который может страдать. Так, нарушаются обменные процессы в головном мозге. Больной может отказаться от приема препаратов, однако это будет вести лишь к ухудшению его здоровья.
Дополнительными методами лечения становятся арт-терапия, поведенческая и трудовая терапии. Также проводится психиатрическая работа по привитию у больного вкуса к жизни, общению с другими людьми, жизни в социуме. Очень важным этапом становится вызов интереса к творчеству.
Прогноз
Вялотекущая шизофрения является неизлечимым заболеванием. Однако человеку можно помочь приспособиться к жизни с имеющейся патологией. Если соблюдать все рекомендации врача, тогда прогнозы даются благоприятные.