Острый гнойный периодонтит. Острый и хронический периодонтит
Острый периодонтит - это заболевание воспалительного характера, которое поражает ткани, находящиеся между костью и верхушкой зубного корня. Комплекс находящихся в этом месте тканей собой представляет связку, которая удерживает зуб в альвеолярной челюстной лунке.
Как правило, в клинической практике отмечается острый гнойный периодонтит. Иные виды заболевания , прохождение которых острой болью не сопровождается, отмечаются намного реже. Лечение процессов воспаления периодонтальной связки производится стационарно, в условиях стоматологической клиники. Исключение могут составлять случаи запущенной болезни, если процесс патологии начинает затрагивать не только область верхушки корня, но и иные места челюсти. Воспалительный процесс может переходить на близлежащие зубы, кость, надкостницу.
Острый серозный периодонтит, как правило, отмечается у пациентов в возрасте 20-35 лет. Хронические процессы чаще всего диагностируются у пожилых людей. Переход острых видов заболевания в хроническую стадию происходит во время не долеченного заболевания, а также во время регулярного попадания болезнетворных микроорганизмов в периодонтальную область при открытых каналах зубов.
Причины гнойного периодонтита
В основе появления гнойного периодонтита находится попадание в полости периодонтальной связки патогенных либо условно-патогенных микроорганизмов. В 90% заболеваний воротами инфекции является глубокий кариес, который приводит к открытию каналов. Кроме кариеса, воротами для прохождения патогенных организмов могут являться такие состояния:
- Присутствие зубодесневых карманов;
- Открытые челюстные травмы;
- Присутствие в организме инфекционных очагов, которые приводят к лимфогенному или гематогенному инфицированию;
- Результаты стоматологических нерациональных вмешательств.
Гнойный периодонтит может отмечаться стерильным прохождением. Эта форма заболевания отмечается во время закрытых травм челюсти или зубов. Иной причиной стерильного воспалительного процесса является попадание в полость периодонта лекарственных препаратов или химических веществ. Это, как правило, является результатом стоматологической ошибки, которая совершена во время лечения зубов.
Патогенез
В прохождении отмечают две стадии : гнойную и серозную. Последняя считается начальной реакцией организма на химическое раздражение или попадание возбудителя. Появляющиеся незначительные участки раздражения начинают быстро увеличиваться, захватывая новые области пространства около зубов. Небольшие кровеносные сосуды, которые находятся на воспаленном участке, увеличиваются. Начинает повышаться их проницаемость. Происходит инфильтрация близлежащих тканей серозным экссудатом и лейкоцитами.
Перерождение серозного периодонтита на гнойную стадию начинается во время скопления в очаге патологии продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, разрушенных лейкоцитов, остатков погибшей микрофлоры. Вначале на участке воспаления образуются множественные небольшие абсцессы. В дальнейшем они соединяются, создавая единую полость.
Если на данной стадии медицинская помощь человеку не оказывается, то процесс патологии начинает прогрессировать. Начинает происходить инфильтрация гноем мягких тканей, распространение под надкостницу гнойного воспаления, которое сопровождается ее началом отслоения и разрушения (гнойный периостит), могут образоваться абсцессы мягких тканей. При этом отечность переходит на шею и лицо человека, нарушает проходимость дыхательных каналов.
Диагностирование и симптомы
Острый серозный периодонтит на первой стадии себя может никак не выдавать. Причем, максимальная симптоматика состоит в развитии незначительных болей во время нажатия на зуб при приеме пищи. Затем симптомы заболевания становятся более выраженными. Появляются такие признаки:
- Сильное усиление боли при нажатии на зуб или во время постукивания по нему;
- Регулярная ноющая боль;
- Региональный умеренный лимфаденит;
- Небольшой отек десны;
- Покраснение десны в районе очага заболевания.
К появлению явной интоксикации процесс серозного характера, а также к нарушению устойчивости зуба не приводит. Резкое ухудшение состояния пациента с усилением местной симптоматики и появлением токсического синдрома говорит о переходе процесса воспаления в гнойную стадию. Причем отмечаются такие симптомы, как:
На гнойном этапе острого периодонтита болевые ощущения имеют пульсирующий характер, заболевание может быть подострым или острым, усиливаться во время попытки согреть больной зуб.
Основным способом диагностики является рентген. На фото четко видно увеличение периодонтальной щели, альвеолярная кортикальная пластинка просматривается незначительно. Острый периодонтит нужно дифференцировать с такими болезнями, как гангренозный одонтогенный синусит, пульпит, остеомиелит, периостит.
Лечение заболевания
Как правило, лечение острого периодонтита терапевтическое, производится в два этапа. Во время первого посещения дантиста врач чистит и расширяет каналы корней при помощи специального оборудования. Так обеспечиваются пути для выхода гноя из участка воспаления.
После увеличения зубных каналов они не пломбируются. Канал нужно оставить в открытом состоянии на протяжении 2-3 дней. Причем, необходимо соблюдать все рекомендованные стоматологом мероприятия по повторному предотвращению попадания патогенных микроорганизмов на участок периодонта. В ротовую полость по открытым каналам начинает выходить вновь появляющийся гной.
Людям, которые имеют открытый доступ к периодонтальной связке, при употреблении еды нужно закрывать ватным тампоном больной зуб. Иначе остатки пищи, проникшие в отверстие, не ограничат выход гноя, а также будут идеальной средой для развития бактерий.
Следующее вмешательство проводится через несколько дней после первого. Причем нужно оценить состояние зуба, выполнить обработку участка воспаления антибиотиками или антисептиками, затем каналы необходимо запломбировать при помощи временной пломбы.
Постоянную пломбу устанавливают через пару дней после установки временной. Причем, последнюю нужно тщательно высверлить, каналы заново промывают и определяют характер смывов. Когда в районе каналов и зубной связки не отмечается гноя, то отверстие в зубе заделывается постоянной пломбой.
Во время терапевтического зубного лечения , а также в процессе операционного вмешательства используются такие медикаменты:
Фармакологическое лечение активно используется в период реабилитации, а также в послеоперационном периоде. После терапевтического лечения схема фармакологической поддержки изменяется. Пациенту прописывают «облегченный» способ лечения. Для того, чтобы победить процесс воспаления применяют такие препараты:
Хирургическое вмешательство
Консервативное лечение которого являлось безуспешным или совершенно отсутствовало, начинает приводить к появлению гнойного процесса. Наличие гнойного процесса, который затрагивает глубоколежащие ткани и надкостницу, нуждается в операционном вмешательстве.
Хирургическое вмешательство по вскрытию абсцесса во время осложненного воспаления зубной связки производят амбулаторно, под местным наркозом. Хирург выполняет надрез по десне, вскрывает надкостницу, мышечный слой и слизистую оболочку. Надкостницу немного отслаивают, создавая хороший выход гноя. Полость абсцесса очищают антибиотиками и дренируют с помощью перчаточной стерильной резины.
Полное зашивание раны возможно лишь после прекращения выхода гноя, а также раневого экссудата по дренажу. До этого времени рана находится частично открытой и закрывается марлевой салфеткой, которая предотвращает попадание в патологический участок кусочков пищи и микробактерий.
Физиотерапия
В роли физиотерапевтических способов лечения больным назначают процедуры с помощью гелий-ионного лазера и УВЧ. Физиотерапия дает возможность снять быстро отечность, ускорить выздоровление и снизить болевой синдром, улучшить циркуляцию крови в патологическом очаге.
Физиотерапевтическое лечение должно назначаться пациентам с первых дней после хирургического вмешательства. Во время терапевтического курса лечения периодонтита действие физических факторов для ускорения восстановления чаще всего не используется.
Оценка результатов
Лечение острого периодонтита считается завершенным после выполнения рентгенологического заключительного обследования. Основываясь на этом, стоматолог обязан произвести заключение о полном утихании процесса воспаления. Причем, небольшая болезненность в районе пораженного зуба может быть в течение нескольких недель. Как правило, это выражается во время сильного нажатия на зуб при употреблении пищи.
Недостаточное по продолжительности или качеству лечение заболевания может приводить к возобновлению процесса патологии через определенное время после выздоровления. Потому при усилении боли на участке уже вылеченного зуба необходимо сразу же обратиться к стоматологу для определения причины этого явления и контрольного обследования.
Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях?
Невозможно лечение этого заболевания в домашних условиях, поскольку инфекционный источник находится в зубных каналах, а воспалительный очаг - в районе периодонта. Местное действие с помощью полоскания рта антисептическими составами результата не принесет, поскольку лекарственные препараты попросту не смогут попасть в очаг патологии.
Задержать появление заболевания можно при помощи антибиотиков. Это временное мероприятие, которое дает возможность не допустить тяжелых осложнений, когда невозможно немедленное посещение стоматологического кабинета. Самостоятельное лечение антибиотиками не может рассматриваться как основной способ терапии.
Профилактика заболевания
Наилучшей профилактикой считается недопущение развития или своевременное лечение кариеса, а также его осложнения - пульпита. Нужно не допускать перегрузки периодонта, тем более во время исправления дефектов прикуса и протезирования. Также нужно четко соблюдать существующие способы лечения болезней органов ротовой полости, чтобы не допустить развитие медикаментозного периодонтита.
Гной образуется в результате поглощения микробов лейкоцитами. Они погибают – происходит их жировое перерождение и превращение в гной, который способен растворять окружающую кость, вызывая воспаление.
Причины
Воспаление вокруг корня зуба возникает при следующих обстоятельствах:
- Разрушение зуба с последующей гибелью пульпы (нерва) и проникновением инфекции к околокорневым тканям (75% всех случаев).
- Проникновение микробов через десневой край при заболеваниях десны ( или ).
- Травма одномоментная или хроническая (при перегрузке одиночно стоящего зуба или неудачном протезировании), приводящая к смещению зуба в лунке.
- Местные воспалительные процессы (гайморит, ангина, отит).
- Общие заболевания, при которых инфекция проникает в периодонтальную щель по кровеносным или лимфатическим сосудам.
- Медикаментозный периодонтит развивается во время лечения пульпита при обработке корневых каналов сильнодействующими лекарственными препаратами.
Острый периодонтит протекает в двух формах :
- серозной, при которой наблюдаются отек и боль;
- гнойной – с явлениями интоксикации.
Периодонтит становится гнойным при снижении иммунитета. Возникают характерные признаки, которые заставляют больного обратиться за медицинской помощью.
Симптомы
Острый периодонтит имеет специфические проявления, связанные с особенностью локализации воспалительного процесса. Любое воспаление сопровождается отеком тканей из-за притока крови к очагу заболевания. Костная ткань неподатлива, она не может резко увеличиться в объеме, находящиеся в ней нервные окончания сдавливаются отеком. Это вызывает выраженные болевые ощущения.
Симптомы гнойного периодонтита:
- Сильная постоянная ноющая боль.
- Из-за раздражения нервных окончаний у человека возникает разлитая боль на всей половине челюсти.
- Скапливающийся отечный экссудат выталкивает на доли миллиметра зуб из лунки, создавая ощущение «выросшего зуба», которым больно пережевывать пищу.
- Из-за боязни сомкнуть зубы больной человек держит рот приоткрытым.
- Десна вокруг больного зуба становится покрасневшей и отечной.
- У детей и в некоторых случаях у взрослых может произойти отек щеки или подчелюстной области.
- Часто острый периодонтит сопровождается появлением .
Можно ли определить самостоятельно, что развился именно гнойный периодонтит? Да, у этого заболевания есть отличительные признаки :
- из-за гнойного расплавления тканей и раздражения нервов боли становятся мучительными;
- при согревании воспаленной области усиливаются болевые ощущения;
- при употреблении горячей пищи боль становится невыносимой;
- холодная вода, набранная в рот, на короткое время притупляет боль, поэтому человек носит при себе бутылку с холодной водой.
Возможные осложнения
Без лечения периодонтит никогда самостоятельно не оканчивается выздоровлением. Если больной не обращается к врачу, то возможен постепенный переход острого воспаления в хроническую форму, дающую периодические обострения.
Опасность хронического очага в том, что это – источник инфекции для возникновения заболеваний почек, сердца, суставов, печени.
Самым безобидным из всех осложнений является периостит – воспаление надкостницы, в простонародье называемое флюсом и требующее разреза десны скальпелем для опорожнения гнойника.
Тяжелые осложнения в виде остеомиелита, флегмоны, тромбофлебита лицевых вен, сепсиса создают угрозу для здоровья, а иногда и жизни человека, поэтому в таких случаях показано лечение больного в стационаре.
К какому врачу обращаться при гнойном периодонтите
При обнаружении признаков периодонтита необходимо обращаться к специалисту.
Обычно больные, испытывая сильную боль, хотят немедленно избавиться от нее вместе с причинным зубом и поэтому записываются сразу к стоматологу-хирургу.
На самом деле показаний для удаления зуба при периодонтите не так уж много , это:
- Значительное разрушение зуба и в связи с этим утрата его функциональной ценности.
- Сильно искривленные корни, делающие недоступной терапевтическую помощь.
- Угроза тяжелого осложнения.
Поэтому верным решением будет запись к стоматологу-терапевту.
Диагностика
Для постановки диагноза периодонтита обычно бывает достаточно сбора жалоб и инструментального обследования.
Жалобы – на постоянную боль, усиливающуюся при приеме горячей пищи и при жевании. При периодонтите крайних коренных зубов могут быть жалобы на затрудненное открывание рта и боли при глотании. Часто отмечается небольшое повышение температуры и легкое недомогание. Незначительно увеличиваются лимфоузлы на шее.
При осмотре обнаруживаются :
- разрушенный зуб или большая пломба на потемневшем зубе;
- отечная десна.
Характерные данные инструментального обследования :
- Болезненная пальпация (ощупывание) десны.
- Болезненная перкуссия (постукивание по зубу).
- Электроодонтодиагностика (определение жизнеспособности тканей в зубе и вокруг него) дает показатели 100 мкА и выше (здоровый зуб реагирует на ток 2-5 мкА).
- Термопроба выявляет повышенную чувствительность на горячее при отсутствии реакции на холодные раздражители.
Из дополнительных методов обследования главное место занимает рентгендиагностика. Однако надо сказать, что она может оказаться малоинформативной при остром процессе, потому что признаки расплавления кости появляются на снимке только спустя 10-14 дней.
Очень редко, в основном для выявления осложнений, проводят общее исследование крови, которое при гнойном периодонтите показывает незначительное увеличение числа лейкоцитов и СОЭ.
Лечение гнойного периодонтита
Лечение гнойного периодонтита складывается из нескольких последовательных этапов:
- Главная задача врача – обеспечить свободный отток гноя через каналы корней. Для этого стоматолог убирает остатки прежней пломбы и гнилостный распад из зуба, прочищает мелким эндодонтическим (внутризубным) инструментарием узкие каналы в корнях. Как только в устье канала появляется первая капелька гноя, больной испытывает облегчение, уходит мучительная боль.
- Следующий этап лечения проводится для снятия воспаления в участке кости вокруг зуба. Медикаментозное воздействие проводится через каналы в корнях. Зуб при этом несколько дней остается открытым, без пломбы, чтобы гной мог беспрепятственно вытекать через каналы.
- Когда боли полностью стихают и спадает отек десны, врач проводит проверку на герметичность – закрывает зуб .
- Если боли не возобновляются, значит, пора с помощью постоянной пломбы восстанавливать анатомическую форму зуба.
При остром периодонтите применяется и другая схема лечения, при которой зуб пломбируется в первое же посещение, но при этом делается разрез на десне для выхода отечной жидкости. При гнойном периодонтите такой вариант применяется редко из опасений развития осложнений.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения гнойного периодонтита, нужно:
- Своевременно лечить кариозные поражения зубов.
- Не допускать травм при спортивных занятиях, используя защитные каппы.
- Для и выбирать клиники с квалифицированными кадрами.
- Следить за состоянием здоровья, не допуская снижения иммунитета.
Многим людям кажется, что утрата 1-2 зубов вполне компенсируется оставшимися. Поэтому пациенты стоматологических клиник бывают так настойчивы в требовании удалить больной зуб. На самом деле, потеря каждого зуба влечет за собой необратимые нарушения в зубочелюстной системе и создает лишние проблемы. Гнойный периодонтит в современных условиях в большинстве случаев излечим.
Полезное видео про лечение периодонтита
Гнойный периодонтит всегда возникает по какой-то причине, а просто так из ничего образоваться не может. Коротко природа болезни такова: в запущенной форме серозного периодонтита в зубе начинает образовываться гной, который скапливается в мягких тканях десны и впоследствии вырабатывает токсичные и опасные для здоровья вещества и элементы. Затягивать с лечением не стоит. В статье вы узнаете о том, что такое острый гнойный периодонтит, ознакомитесь с симптомами болезни, а также поймете, на чем основывается лечение болезни.
В полости зуба и на всей его внутренней площади образуются маленькие гнойные очаги, которые непосредственно соединены между собой. В зубе под влиянием образовавшегося гноя возникает повышенное внутризубное давление. Причин возникновения такой формы периодонтита может быть целое множество. Во-первых, чаще всего острый гнойный периодонтит является последствием запущенности серозного периодонтита. В результате определенных реакций и изменений в организме (сбои в работе иммунной системы, например) различные ткани зуба начинают гнить. Это обуславливается распадом клеток и кровяных телец, которые находятся в крови. Второй причиной является запущенная форма пульпита, разрушение внутренних тканей зуба и корней. При разрастании пульпарного кармана воспаление переходит на ткани пародонта. При лечении стоматологи иногда допускают ошибки. Некачественно прочищенные каналы, в которых скапливаются остатки гнойной жидкости, которая является продуктом другой болезни, могут вызвать такое заболевание как гнойный периодонтит.
Симптоматика
Как правило, такая форма болезни является запущенной болезнью серозного периодонтита. В кабинет врача пациенты с таким недугом чаще всего обращаются с такими жалобами:
Виды заболевания
- инфекционный. Самая частая причина возникновения – сбои в работе иммунитета, как целого, так и конкретно зубного;
- травматический. Возникновение обуславливается наличием травм и механических повреждений: сколом, трещиной, травмой после удара. Причиной также могут стать неправильный прикус или некорректная работа стоматолога, которая заключается в смещении пломбы или ее неправильной постановке;
- из-за лекарств и веществ. Такой вид еще называют медикаментозным. Гнойный периодонтит также может возникнуть из-за употребления веществ, имеющих в своем составе агрессивные химические вещества. В частности, такие агрессивные вещества содержат сильные антибиотики. Неправильное подобранные средства гигиены (зубные пасты низкого качества, слишком твердые зубные щетки и так далее) также могут спровоцировать проявление болезни.
Диагностика периодонтита
Существует несколько способов диагностики, к которым прибегают специалисты. Первая и наиболее распространенная – рентгенография.
Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить заболевание, применяются снимки рентгена разной направленности.
На снимке гнойный периодонтит характеризуется белым пятном в полости зуба, которое заполняет всю лунку зуба. Возможно также образование кисты или гранулемы, поэтому при наличии этих элементов на снимке видно уплотнение на кости челюсти овальной или круглой формы, в зависимости от типа новообразования. Второй способ – электроодонтометрия. Чтобы диагностировать болезнь с помощью тока, на зуб воздействуют с некоторой силой. В случае подачи определенного количества электричества в норме зуб не должен на него реагировать (подаются микродозы напряжения, безопасные для здоровья). В случае, если зуб все-таки дает ответную реакцию, начинаются интенсивное лечение и терапия. При внешнем осмотре врач в первую очередь обращает внимание на отеки лица и симметрию. Проверяются лимфатические узлы. Внешне никаких изменений с зубом не происходит. В устном опросе клиента обязательно уточняют наличие симптомов, которые написаны выше.
Схема развития болезни
По мере развития болезни она проходит несколько стадий, которые характеризуются разной симптоматикой и изменениями в структуре зуба. Рассмотрим примерную схему:
- несколько очагов воспаления отделены друг от друга. По мере повреждения все большего количества тканей в повреждение вовлекается слой периодонтита. Симптомы становятся все более и более заметными;
- давление в зубе нарастает. Это происходит потому, что гнойная жидкость скапливается в зубе, но не имеет выхода. Постепенно выход находится в появившемся отверстии или другой незамкнутой части зуба. Пациент испытывает огромное облегчение, думая, что болезнь отступила, но это далеко не так. Наоборот, перемещение гнойной жидкости в другие слои мягких тканей полости рта чревато еще большими проблемами;
- гнойная жидкость выходит в костную ткань. Образуются припухлости на лице и в полости рта. Воспаляются лимфатические узлы, боль отдается в другие части тела (уши, виски, на другую челюсть, при запущенных случаях – в спину). Затем жидкость перемещается в мягкие слои полости рта, которые не могут нормально сдерживать жидкость. Она постоянно двигается. Возникает ощущение приподнятости зуба над остальным рядом.
Периодонтит лечение и профилактика
Лечение в зависимости от стадии болезни и формы течения может быть разное, но общая схема достаточно проста. Кстати, лечить гнойный периодонтит качественно могут только высококвалифицированные врачи-стоматологи в связи со сложностью заболевания.
Прежде чем идти на прием, ознакомьтесь с профильной квалификацией клиники, опытом врача, а также другими основными факторами. Не рекомендуем связываться с клиниками с сомнительной репутацией. Основу лечения составляют антибиотики. Именно они приостановят дальнейшее течение болезни, а также предотвратят возникновение дополнительных осложнений, которые могут произойти в процессе лечения. Лечение таково: сначала нужно обеспечить беспрепятственный выход гнойной жидкости из зуба. Отток можно обеспечить вскрытием зуба или подпиливанием десны в зависимости от ситуации и стадии. Затем требуется тщательно прочистить пространство внутри зуба, а также каналы и корни, которые заполнены гноем.
При запущенной форме заболевания, когда гной распространился по всей полости зуба, делается надрез надкостницы с целью обеспечить лучший выход образований. После тщательной прочистки проводится ювелирное пломбирование зуба. После этого можно полоскать полость рта различными отварами, прибегать к использованию специализированных паст – в зависимости от рекомендаций врача, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт и улучшить заживление тканей. При некачественной процедуре болезнь может вернуться вновь, и тогда зуб придется удалить. Лечение в 80% процентах случаев дает положительный результат, это связано с высоким уровнем стоматологической медицины. В противном случае приходится прибегнуть к помощи хирурга, зуб удалять. На его место придется ставить дорогостоящие имплантаты, а лишние затраты вам ни к чему, ведь так? Поэтому, чтобы не затрачивать большое количество сил и денежных средств на лечение, нужно просто не давать болезни развиться. Соблюдайте простые правила гигиены полости рта, чтобы не дать толчок возникновению кариеса и пульпита. При первых симптомах болезни немедленно обратитесь к врачу, ведь обнаружение болезни на ранних стадиях гарантирует сохранение зубов. Регулярно посещайте врача.
Зубы имеют относительную подвижность, которая достигается благодаря связкам, разделяющим челюстную лунку и зубную поверхность. Такое устройство довольно крепко держит зуб, не допуская его расшатывания, однако позволяет совершать пружинистые движения вверх-вниз при жевании. Также эти связки дают зубу определенную чувствительность и защищают его от инфекций.
Гнойный периодонтит нарушает эти функции, вызывая крайне болезненные симптомы. При отсутствии необходимого лечения нередки случаи полной потери пораженных зубов.
Особенности гнойного периодонтита
Это не самостоятельное заболевание, а одна из форм основного недуга.
Гнойный тип наступает в результате отсутствия лечения предыдущей стадии периодонтита - серной. Основная особенность болезни в том, что наиболее остро она протекает у людей молодых - от 18 до 40 лет.
При этом, гнойный периодонтит вызывает сильнейшую боль, которая обычно не беспокоит на других стадиях. Это связано с мощным воспалительным процессом, который возникает по причине проникновения гнойных масс под зубной корень. Кроме того, эта форма периодонтита способна вызывать поражение других органов и систем. Гной в процессе прогрессирования недуга проникает в кровеносное русло, беспрепятственно распространяясь по всему телу.
Пациенты с периодонтитом составляют около 40% всех обращений к стоматологу. Популярнее его только кариес и пульпит.
Причины
Врачами выделяется три основных группы причин возникновения болезни:
- инфекционная;
- медикаментозная;
- травматическая.
Наиболее распространено развитие болезни по причине воздействия бактерий. Их усиленное размножение начинается при отсутствии должного лечения таких болезней, как кариес, пульпит и гингивит. При этом происходит распространение стрептококков - основного возбудителя периодонтита. Остальные бактерии достаточно редко становятся причиной болезни - не чаще, чем в 15% от общего количества обращений.
Болезнь травматической формы начинает прогрессировать после попадания между зубами косточки или другого твердого предмета в процессе приема пищи. Также заболевание может спровоцировать удар или кратковременное сильное давление на зуб.
Иллюстрация нагноения пульпы
Дополнительным фактором служит неправильный прикус, который иногда формируется у людей из-за особенностей их профессии, например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Медикаментозная же форма недуга начинает развитие из-за ошибочного выбора препаратов для лечения серного периодонтита или пульпита. Особенно высок риск воспалительного процесса при использовании мышьяка, формалина и фенола.
Дополнительными провоцирующими факторами, повышающими опасность возникновения гнойного периодонтита, являются некоторые заболевания. Среди них сахарный диабет, некоторые заболевания ЖКТ и проблемы с эндокринной системой.
Симптомы
Симптоматика этой болезни очень яркая. Развиваются признаки быстро, причиняя человеку сильные страдания. Главный признак периодонтита - боль. Она имеет пульсирующий характер, причем локализуется не только в области пораженного зуба, но и в районе ушей и глаз. Особо сильные мучения причиняют болевые ощущения в области височной зоны, а при попытке прилечь, боль усиливается. Это лишает возможности хотя бы ненадолго забыться сном.
К другим симптомам недуга относятся:
- слабость и сонливость;
- ощущение «приподнятого зуба», что объясняется скоплением гноя в районе лунки;
- отек на лице с пораженной стороны;
- мигрень;
- увеличенные лимфатические узлы;
- периодическое повышение температуры;
- повышенный уровень лейкоцитов в крови.
Человек, страдающий острым гнойным периодонтитом, старается постоянно держать рот приоткрытым. Дело в том, что боль многократно усиливается при прикосновениях к пораженному зубу. По этому признаку можно распознать болезнь у ребенка, который ничего не сообщает родителям из-за страха перед стоматологом.
Эта болезнь способна вызвать общее заражение крови, что чревато серьезными последствиями. Поэтому при проявлении хотя бы нескольких симптомов гнойного периодонтита следует незамедлительно отправиться к врачу.
Диагностика
Выявление точного диагноза начинается со сбора анамнеза.
В него включается информация о:
- ранее перенесенных стоматологических заболеваниях;
- общем самочувствии;
- характере болевых ощущений;
- возможных травмах зуба.
Чаще всего стоматолог назначает рентген челюсти, а иногда и общее исследование крови.
Лечение гнойного периодонтита
В зависимости от стадии заболевания, общего состояния и особенностей строения полости рта, предусмотрено два варианта терапии:- полное очищение зубов от инфекции и восстановление их функциональности;
- удаление пораженных зубов с возможностью дальнейшей установки протезов.
В обоих случаях требуется мощная анестезия, так как болезнь само по себе вызывает сильные болевые ощущения, а в процессе лечения, может стать просто невыносимой. Обычно ограничиваются местным обезболиванием, но в некоторых случаях прибегают к общему наркозу, строго по показаниям.
При наличии возможности сохранить орган, лечение начинается с устранения всех дефектов ткани коронки зуба. Если есть ранее установленные пломбы, то их следует удалить. Далее вскрываются корневые каналы. Их просвет расширяется, и происходит очистка от гноя и инфекции. При этом диаметр просвета каналов расширяется до тех размеров, которые необходимы для дальнейшего пломбирования.
Результатом этих манипуляций становится:
- уничтожение возбудителя болезни во всех каналах, вплоть до самых мелких;
- подавление главного очага воспаления.
По окончанию процедуры в каналы вводится антисептик, устья их оставляются открытыми на срок до трех суток.
Лечение пораженного зуба необходимо, так как есть риск получить в качестве осложнения флегмону, абсцесс или периостит - опасные заболевания, которые могут привести к инвалидности, а иногда и к летальному исходу.
При повторном визите в клинику производится пломбировка каналов и коронки зуба. Если воспалительный очаг так и не был подавлен, то в устья каналов вводится гидроксид кальция, и на 7 суток ставится временная пломба. Восстановление зубной коронки в такой ситуации откладывается до третьего визита к врачу.
Удаление зуба производится при:
- непроходимости каналов;
- неудачной попытке сохранить зуб.
В этом случае очистка лунки производится на второй день после операции. Для этого используются тампоны с Йодоформом. Эта процедура повторяется еще через двое суток.
Если после этого не выявлено никаких осложнений, то дальнейшего вмешательства стоматолога не требуется, но если человек почувствует себя плохо или ощутит сильную пульсирующую боль в области лунки, то помощь медика необходима.
Гнойный периодонтит - это осложнение кариеса, пульпита, а также серного периодонтита. Эта болезнь способна вызвать общее заражение крови, что влечет за собой нарушение функциональности некоторых органов и систем. Воспалительный процесс вызывает сильнейшую боль, которая является основным симптомом.
Лечение проходит в два этапа, во время которых полностью уничтожается очаг воспаления. При наличии осложнений зуб следует удалить.
Видео на тему
31) на постоянную пульсирующую боль с иррадиацией по ветвям тройничного нерва, боль усиливается при прикосновении к зубу, общая слабость
жалоб пациент не предъявляет
сильная приступообразная боль с иррадиацией по ветвям тройничного нерва, боль при накусывании
101. Жалобы пациента при хроническом фиброзном периодонтите
на боль от холодовых раздражителей
на постоянные ноющие боли
на чувство дискомфорта
4)как правило, пациенты жалоб не предъявляют
5) на кратковременные самопроизвольные боли
102. Жалобы пациентов при хроническом гранулирующем периодонтите
на боль от холодного, горячего
на постоянную ноющую боль
на кратковременную пульсирующую боль
4)на неприятные ощущения в зубе, чувство дискомфорта
5)на сильные боли при накусывании
103. Охарактеризуйте состояние слизистой оболочки десны при остром гнойном периодонтите
1) слизистая десны бледно-розового цвета
2) слизистая десны гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена
слизистая десны гиперемирована, имеется свищ с гнойным отделяемым
слизистая десны цианотична, на десне рубец
слизистая десны цианстичная, выражен патологический карман с гнойным отделяемым
104. Охарактеризуйте состояние слизистой оболочки десны при остром серозном периодонтите
слизистая десны без патологических изменений
цвет слизистой не изменен, обнаруживается свищ или рубец 3)слизистая слегка гиперемирована и отечна
4)слизистая гиперемирована, определяется свищ с гнойным отделяемым 5) слизистая гиперемировна, отечна, сглажена по переходной складке
105. Состояние лимфатических узлов при остром гнойном периодонтите 1)лимфатические узлы не увеличены, болезненные, подвижны
2)лимфатические узлы увеличены, болезненные, подвижны
лимфатические узлы увеличены, безболезненные, неподвижны
лимфатические узлы увеличены, мягкие, безболезненные
лимфатические узлы не пальпируются
Раздел 6 некариозные поражения
106. К некариозным поражениям зубов относят
периодонтит
патологическую стираемость
гипоплазию эмали
107. Гипоплазия эмали зубов, развивающаяся на фоне заболеваний внутренних органов, носит характер
системный
108. Профилактика очаговой гипоплазии постоянных зубов
реминерализующая терапия
полноценное питание ребенка на первом году жизни
своевременное лечение временных зубов
109. Какая форма флюороза без потери тканей
эрозивная
штриховая
меловидно-крапчатая
деструктивная
пятнистая
110. Профилактика флюороза включает
реминерализующую терапию
использование герметиков
замену водоисточника
111. При эрозивной форме флюороза предпочтительно проводить
пломбирование композитами
реминерализующую терапию
112. При пятнистой форме флюороза предпочтительно проводить
покрытие композитами
отбеливание эмали с последующей реминерализующей терапией
113. Одиночные поражения зубов при флюорозе
отсутствуют
возможны
встречаются всегда
114. Эрозии твердых тканей зубов располагаются
только на вестибулярной поверхности
на всех поверхностях зубов
только на жевательной поверхности
115. Эрозии твердых тканей зуба имеют форму
Раздел 7 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА
116. Пародонт - это
зуб, десна, периодонт
десна, периодонт. кость альвеолы
зуб, десна, периодонт, кость альвеолы, цемент корня
десна, периодонт, цемент корня
периодонт, альвеолярная кость
117. В норме не ороговевает эпителий
десневой борозды
папиллярной десны
альвеолярной десны
маргинальной десны
118. При интактном пародонте десневая борозда содержит 1) микробные ассоциации
экссудат
десневую жидкость
грануляционную ткань
119. Пародонтит - заболевание
воспалительное
воспалительно-деструктивное
дистрофическое
опухолевидное
атрофическое
120. Пародонтоз - заболевание
воспалительное
воспалительно-дистрофическое
дистрофическое
опухолевидное
идиопатическое
121. Пародонтоз различают 1) локализованный
2) генерализованный
развившийся
в стадии ремиссии
гипертрофический
122. К пародонтомам относят
фиброматоз
липоматоз
гиперкератоз
123. Пародонтит по клиническому течению различают
катаральный
гипертрофический
хронический в стадии обострения
в стадии ремиссии
язвенный
124. Изменения на рентгенограмме при гипертрофическом гингивите
резорбция
изменений нет
остеопороз
остеосклероз
125. Изменения на рентгенограмме при язвенно-некротическом гингивите
резорбция
изменений нет
остеопороз
остеосклероз
126. При лечении хронического катарального гингивита проводят
обработку десны резорцином
обучение чистке зубов
удаление наддесневого зубного камня
аппликацию протеолитическими ферментами
гингивэктомию
пародонтальной кисты
гингивита
пародонтита
пародонтоза
128. Проба Кулаженко определяет
1) неспецифическую резистентность
2) стойкость капилляров десны к вакууму
воспаление десны
рецессию десны
гигиену полости рта
129. Проба Шиллера-Писарева определяет
неспецифическую резистентность
стойкость капилляров десны 3)воспаление десны
рецессию десны
гигиену полости рта
130. Реопародонтография применяется для определения
1) микроциркуляции
2) парциального давления кислорода
парциального давления углекислого газа
плотности костной ткани
рН ротовой жидкости
131. Ранним клиническим признаком воспаления десны является
деформация десневых сосочков
карман до 3 мм
3)кровоточивость при зондировании десневой борозды
рецессия десны
поддесневые зубные отложения
132. Катаральный гингивит - заболевание
1)воспалительное
дистрофическое
воспалительно-дистрофическое
опухолевидное
атрофическое
133. Клинические признаки хронического катарального гингивита
1) кровоточивость при зондировании десневой борозды
2) гипертрофия межзубных сосочков
3) мягкий зубной налет
поддесневой зубной камень
карманы до 5 мм
134. Клиническими признаками гипертрофического гингивита фиброзной формы являются
кровоточивость при чистке зубов и откусывании пищи
разрастание неизменной в цвете десны
резкая гиперемия и отек десневых сосочков
боль при жевании
отсутствие кровоточивости
135. При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводят
лоскутную операцию
гингивотомию
гингивэктомию
5) гингивопластику
136. При язвенно-некротическом гингивите преобладают
стафилококки и спирохеты
спирохеты и фузобактерии
фузобактерии и лактобациллы
137. Язвенно-некротический гингивит встречается при
ВИЧ-инфекции
стоматите Венсана
сифилисе
гепатите
отравлении солями тяжелых металлов
138. Наличие пародонтального кармана характерно для
пародонтита
пародонтоза
гипертрофического гингивита
фиброматоза
катарального гингивита
139. Наличие рецессии десны характерно для
пародонтита
пародонтоза
гипертрофического гингивита
катарального гингивига
фиброматоза
140. Карман при пародонтите легкой степени тяжести
5)более 7 мм
141. Карман при пародонтите средней степени тяжести
более 5 мм
отсутствует
142. Жалобы больного при язвенно-некротическом гингивите
кровоточивость при чистке зубов
разрастание десны
подвижность зубов
дислокация зубов
боль при еде
143. Ускоренная СОЭ встречается при
хроническом катаральном гингивите
пародонтальном абсцессе
язвенно-некротическом гингивите
пародонтозе
гипертрофическом гингивите
144. При язвенно-некротическом гингивите необходимо сделать анализ крови
общий клинический
биохимический
на ВИЧ-инфекцию
на сахар
Н антиген
145. Профессиональная гигиена включает
удаление зубных отложений
аппликация лекарственных препаратов
обучение гигиене полости рта
5) избирательное пришлифовывание зубов
146. На рентгенограмме при катаральном гингивите резорбция межальвеолярной перегородки
отсутствует
147. На рентгенограмме при гипертрофическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки
отсутствует
148. На рентгенограмме при пародонтите легкой степени резорбция межальвеолярной перегородки
1) отсутствует
5) Более 2/3
149. На рентгенограмме при пародонтите средней степени резорбция межальвеолярной перегородки
1) отсутствует
5) Более 2/3
150. Резорбция межальвеолярных перегородок характерна для заболеваний пародонта
гингивита
пародонтоза
пародонтита
фиброматоза
пародонтальной кисты
151. При пародонтите средней степени тяжести подвижность зубов
I степени
II степени
III степени
отсутствует
152. Критерием выбора хирургического вмешательства при лечении пародонтита является
жалобы больного
наличие карманов
длительность заболевания
общее состояние больного
подвижность зубов
153. Для определения гигиенического состояния используются индексы
Грин-Вермильона
Федорова-Володкиной
154. Пародонтальные карманы при пародонтозе
от 3 до 5 мм
более 5 мм
отсутствуют
от 5 до 7 мм
155. Дополнительные методы обследования включают
рентгенографию
реопародонтографию
волдырную пробу
5) витальное окрашивание зубов
156. К локальному пародонтиту приводит
отсутствие контактного пункта
нависающий травмирующий край пломбы
прием противосудорожных препаратов
наличие нейрососудистых нарушений
наличие эндокринной патологии
157. Пародонтит легкой степени дифференцируют
с катаральным гингивитом
с язвенно-некротическим гингивитом
с пародонтитом средней тяжести
с пародонтитом тяжелой степени
с пародонтозом
158. Кюретаж карманов обеспечивает удаление
наддесневого зубного камня
поддесневого зубного камня, грануляции, вросшего эпителия
наддесневого и поддесневого зубного камня
маргинальной десны
вросшего эпителия
159. К эпителизирующим средствам относятся
гепариновая мазь
аспириновая мазь
бутадиеновая мазь
мазь солкосерила
масляный раствор витамина А
160. Протеолитические ферменты используются при
кровоточивости десны
гноетечении
некрозе десны
ретракции десны
5)профилактике воспаления
161. Метронидазол используют при лечении
катарального гингивита
язвенно-некротического гингивита
пародонтоза
гипертрофического фиброзного гингивита
атрофического гингивита
162. Показания к проведению кюретажа
язвенно-некротический гингивит
глубина пародонтального кармана до 3-5 мм
абсцедирование
подвижность зубов III степени
острое воспалительное заболевание слизистой оболочки
163. Подготовка к хирургическому вмешательству включает
обучение гигиене полости рта и ее контроль
удаление поддесневых зубных отложений 3) избирательное пришлифовывание зубов
удаление грануляций
удаление вросшего эпителия
164. При лечении пародонтоза используют
кюретаж пародонтальных карманов
противоспалительную терапию
выравнивание окклюзионных поверхностей зубов
ремотерапию
гингивотомию
165. Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов при пародонтозе рекомендуют зубные пасты
гигиенические
противовоспалительные
Раздел З ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
166. После заживления афты останется
рубец гладкий
деформирующий рубец
рубцовая атрофия
слизистая оболочка останется без изменений
все перечисленное
167. В основу классификации пузырных заболеваний положен
этиологический принцип
патогенетический принцип
морфологический принцип
анамнестический принцип
наследственный принцип
168. Многоформную зкссудативную эритему принято относить к группе следующих заболеваний
инфекционных
аллергических
инфекционно-аллергических
неизвестной этиологии
лекарственных
169. Зависит ли характер течения многоформной экссудативной эритемы от давности заболеваний?
да, ибо проявления болезни с течением времени становятся менее выраженными
да, так как симптомы заболеваний усугубляются
нет, так как рецидивы болезни отличаются однотипными симптомами
с течением времени заболевание переходит в аллергию
нет, заболевание течет монотонно
170. Принято различать форм лейкоплакий
171. Ведущим признаком медикаментозного стоматита является 1) отсутствие продромальных явлений
2) появление симптомов во рту после употребления лекарств, наличие гиперемии, эрозий или пузырей, наличие гиперемии и отека
наличие эрозий или пузырей
наличие гиперемии и отека
5) положительная накожная проба
172. Наиболее целесообразные действия врача при медикаментозном стоматите
отмена лекарств
назначение нистатина внутрь
назначение антисептика в виде аппликаций или полосканий
назначение стероидных гормонов
173. Препараты, используемые для лечения "истинной" парестезии
хелепин, амитриптилин, настойка валерианы
нозепам, метилурацил, мепробомат
глутамевит, трихопол, фестал
ферроплекс, колибактерин, новокаин
ГНЛ, гирудотерапия, реланиум
174. Строение эпителиального слоя слизистой оболочки
базальный и роговой слой
базальный, зернистый и шиповатый слой
базальный, шиповатый и роговой слой
шиповатый и роговой слой
5)базальный, зернистый, роговой слой
175. Вторичные морфологические элементы заболеваний слизистой оболочки полости рта
папула, эрозия, трещина
пятно, пузырек, папула
язва, эрозия, афта
трещина, пузырек, пятно
эрозия, пузырек, бугорок
176. Противогрибковые зубные пасты
"Жемчуг", "Бемби", "Невская"
"Боро-глицериновая", "Ягодка"
"Неопоморин", "Фитопоморин", "Бальзам"
"Лесная", "Экстра", "Ленинградская"
177. Первичные морфологические элементы заболеваний слизистой оболочки полости рта
пятно, пузырь, пузырек, эрозия
афта, язва, папула
трещина, афта, гнойничок
пятно, пузырек, папула
папула, эрозия, трещина
178. Клиническими признаками вторичного сифилиса являются
пузыри в полости рта, регионарный лимфаденит, повышение температуры тела
изолированные эрозивные и белые папулы на слизистой оболочке полости рта и зева, регионарный лимфаденит, сыпь на коже
пузырьки, мелкоточечные эрозии в полости рта,
группирующиеся голубовато-белые папулы на неизмененной слизистой полости рта
179. Препараты для общего лечения красного плоского лишая в амбулаторных условиях
пресацил, тавегил, делагил
поливитамины, нозепам
гистаглобулин, ферроплекс, ируксол
бонафтон, димексид, оксалиновая мазь
5)продигиозан, тавегил, олазоль
180. Терминология, используемая для обозначения "синдрома ротового жжения"
парестезия, глоссалгия, глоссит
нейрогенный глоссит, глоссодиния, ганглионит
невроз языка, десквамативный глоссит
парестезия, стомалгия, невралгия
парестезия, глоссодиния, глоссалгия
181. Группа лекарственных средств, ускоряющих эпителизацию слизистой оболочки полости рта
антибиотики, масляные растворы витаминов
гормональные мази, антибиотики
сильные антисептики, щелочные препараты
отвары лекарственных трав, щелочные препараты
отвары лекарственных трав, маслянные растворы витаминов
182. Клиническими признаками красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта являются
мелкие, сферические, голубовато-перламутровые узелки, образующие сетку на невоспаленной или воспаленной слизистой оболочке щек и языка
отчетливо очерченная гиперемия с инфильтрацией, голубовато-перламутровым гиперкератозом и явлениями атрофии
очаги серо-белого цвета с частично снимающимся налетом на слегка гиперемированном фоне с явлениями мацерации
резко очерченные, слегка возвышающиеся участки серо-белого цвета, окруженные узким венчиком гиперемии на фоне невоспаленной слизистой
резко очерченные участки слизистой оболочки серо-белого цвета, располагающиеся на неизмененном фоне в передних отделах щек