Мау анализ мочи норма. Анализ мочи на МАУ
Для чего может потребоваться анализ мочи на МАУ? Прежде всего, для выявления возможных проблем, связанных с почками, а так же для ранней стадии диагностики атеросклероза и прочих болезней.
Анализ мочи на мау – это получение информации о том, в каком количестве находится альбумин – один из видов белка имеющегося в плазме крови. Чем больше будут его потери, тем больше вероятность, что появилась проблема, которую нужно будет срочно решать. Почему нужно сдавать именно анализ мочи? Потому что альбумин выводится только через сосуды почек.
И потому сокращение его количества в организме может привести к тому, что появился риск развития болезни почек, такой как начальной стадии атеросклероза или эндотелиальной дисфункции, а так же при сахарном диабете.
Результат правильного проведенного анализа на количество альбумина в выделяемой моче может выявляться заболевание микроальбуминурия, проявляющая малую концентрации. Здоровые почки удерживают большую часть альбумина, пропуская в урину только малую часть.
Для того чтобы проверить точное количество альбумина в моче может потребоваться как суточный так и обычный анализ. Это позволит врачу поставить максимально точный диагноз, отправив сдавать анализ мочи на выявления микроальбуминурии.
Так как мау, позволит выявить наличие и степени концентрации альбумина в моче, то он будет назначаться только на самый крайний случий, когда обычными способами провести исследование нет возможности.
В каких случаях требуется проводить обследования
Чаще всего, проведение сбора проб на мау требуется при необходимости провести обследование диабетической нефропатии. А так же при осуществлении мониторинга, во время течения болезни. Это позволит контролировать и выявлять малейшее отклонение от нормы. Медицинская статистика констатирует, что необходимость контроля требуется 40% пациентам, имеющим поставленный диагноз инсулинозависимый сахарный диабет.
В качестве нормы у здорового человека может выводиться не более 30 мг альбумина в сутки. Это значит, что в каждом литре урины должно быть в пределах 20 мг при разовом анализе.
Причем, если в результате правильно проведенного обследования, расшифровка не показывает на наличие инфекции, протекающей в мочевыводящих путях, то это может потребовать дополнительного обследования и сдачи анализов. Если же будет выявлен высокий уровень белка, то это укажет на наличие патологии в клубочковом почечном аппарате. Исследование на мау позволит вести контроль выведения из организма этого вида белка. И помочь может только анализ мочи на микроальбуминурию или диабет.
Основные факторы, способные повлиять на установление уровня белка
На сегодняшний день основными факторами, позволяющими определить точное количество альбумина в урине, являются различные методы исследований. Прежде всего, для получения правильного результата потребуется получить мочу, собирать нужно в течение суток. При этом чаще всего за основу берется только утренняя порция. Может использоваться та, которую собрали на протяжении 4 часов до обеда. Это позволит в случае необходимости выявить выводимые пропорции белка и креатинина.
Одной из главных и незаменимых функций почек является их уникальная способность выводить токсические продукты обмена из организма в виде мочевого осадка. Клубочковый и канальцевый аппарат органа находится в постоянной работе, «прогоняя» через себя кровь и очищая ее от всех вредных и ненужных примесей. При этом все полезные компоненты (белки, глюкоза и другие) подвергаются обратному поступлению в кровяное русло.
Урина – конечный продукт человеческой жизнедеятельности, в ее состав входят следующие компоненты: мочевая кислота, аммиак, мочевина, соли, креатинин и другие.
Если по тем или иным причинам страдает фильтрационная способность тканей почек, а именно увеличивается проницаемость клубочковых мембран, то с мочой начинают выделяться полезные для организма вещества.
Одним из первых «тревожных» звоночков, свидетельствующих о начавшейся патологии, является повышение концентрации микроальбумина в моче. В норме синтез этого белка происходит в клетках печени. На долю альбуминов в плазме крови приходится примерно 50-60% от всех белковых компонентов. Основная их задача – поддержание постоянства осматического и онкотического давления в циркуляторном русле, которое обеспечивается путем связывания ими водной молекулы.
Анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) преследует в себе цель ранней (доклинической) диагностики, когда у больного еще полностью отсутствуют симптомы, связанные с нарушением работы почек. Это позволяет наиболее эффективно бороться с заболеваниями и своевременно корректировать патологические процессы.
Нормы лабораторных показателей
Обнаружение альбумина в моче не всегда является показателем начавшегося патологического процесса. Микроальбумин представляет собой наименьшую белковую фракцию, поэтому даже у здорового человека небольшое количество его может проникать сквозь неповрежденные клубочки. В то время как более крупные молекулы альбумина, никогда нельзя обнаружить в нормальных показателях мочи. У детей о начавшейся патологии свидетельствуют даже минимальное повышение белка в мочевом осадке.
Прежде чем приступать к расшифровке полученных данных, необходимо уточнить, какие цифры не выходят за рамки физиологических значений:
- норма альбумина, который специалист может обнаружить при исследовании мочевого осадка, не должна превышать 30 мг в сутки (если показатели превышают эти значения, то речь идет о микроальбуминурии, в то время как суточное выделение более 300 мг белка свидетельствует о протеинурии);
- норма микроальбумина, определяемого в единовременной (разовой) порции мочи, не превышает 20 мг/л
- соотношение альбумин/креатинин оценивают в случайной порции мочи, нормальные значения не должны превышать следующих цифр: у женщины – до 2,5, а у мужчин – до 3,5. В случае повышения этих показателей можно судить о начавшейся нефропатии.
Причины появления альбумина в моче
Естественные факторы
Микроальбумин в моче может превышать свою концентрацию по вполне естественным причинам и носить полностью обратимый характер:
- Употребление накануне большого количества жидкости, в результате чего происходит повышение водной нагрузки на почки, усиливается механизм фильтрации. То же самое наблюдается, если человек съест слишком много арбуза.
- Чрезмерная физическая нагрузка или усиленное занятие спортом приводят к усилению кровообращения, а значит и к повышению работы почек, которые не всегда с этим справляются.
- Никотин и его избыточное потребление оказывает неблагоприятное влияние на клеточные структуры всего организма, и на ткани почки в частности.
- Временно повысить проницаемость клубочковых мембран могут следующие факторы: переохлаждение или длительное пребывание в жарких условиях, купание в ледяной воде, сильные нервные перенапряжения или другие психические расстройства.
- У девушки при менструации можно обнаружить альбумин в моче, поэтому в этот период исследование проводить не рекомендовано.
- После полового акта у женщины в анализах можно обнаружить вещество – альбумозу, источником которого становится сперма партнера. Реже оно появляется при массивном распаде клеток в организме (например, при гангрене или раке легкого).
Перегрузка почек «объемом» – причина временной микроальбуминурии
Во всех вышеописанных ситуациях анализ мочи на МАУ будет считаться ложноположительным, ведь после исключения первопричин, лабораторные показатели полностью нормализуются.
Патологические факторы
Чаще всего уровень белка в моче повышен из-за ряда заболеваний, имеющих инфекционную или неинфекционную природу, причина которых кроется не только в болезнях почек:
- Острая и хроническая форма гломерулонефрита или пиелонефрита (появление в мочевом осадке белковых компонентов носит разную степень выраженности).
- Нефроз или нефротический синдром (особенно при липоидной форме).
- Гипертоническая болезнь и разная степень сердечной недостаточности.
- Атеросклеротические процессы, затрагивающие клубочковый аппарат почек и сосуды органа.
- Сахарный диабет, который становится причиной диабетической нефропатии.
- Хроническая форма алкоголизма или длительный стаж никотиновой зависимости.
- Отравление нефротоксическими лекарствами или солями тяжелых металлов.
- Гестоз в период беременности, который грозит жизни плода и матери.
Гестоз – крайне опасное заболевание у беременной женщины, ранним признаком которого служит повышение альбумина в мочевом осадке
Стадии процесса
Как уже говорилось выше, неоднократное появление альбумина в моче в концентрации, превышающей нормальные показатели – прямой симптом начавшейся нефропатии (нарушается нормальная работа почек). В своем развитии состояние проходит несколько этапов:
- Стадия бессимптомных проявлений – у больного полностью отсутствуют жалобы «почечного» характера, однако, в мочевом осадке уже имеются начальные изменения.
- Стадия начальных проявлений – жалобы все еще отсутствуют, но в моче появляется микроальбумин.
- Стадия преднефротических изменений – пациент начинает отмечать нестабильность цифр кровяного давления, в почках снижается скорость фильтрации, мочевой осадок содержит альбумин в концентрации от 30 до 300 мг/сутки.
- Стадия нефротических изменений – у больного имеют место выраженные отеки, нестабильность АД и склонность к его повышению, понижается фильтрационная способность почек, протеинурия, микрогематурия.
- Стадия уремии – у пациента появляются отеки, и значительно повышаются цифры давления, которые плохо поддаются терапии, резко снижается клубочковая фильтрация, имеет место гематурия и массивная протеинурия.
Кому показано обследование на альбуминурию с профилактической целью?
- сахарный диабет (1 и 2 типа);
- гипертоническая болезнь (особенно у пациентов с длительным «стажем» гипертонии);
- больные, проходящие несколько курсов химиотерапии для лечения онкологического процесса.
У беременных с повышенным риском развития преэклампсии, исследование мочи на МАУ входит в стандарты диагностики.
Как правильно собирать мочу для исследования?
Необходимо понимать, что однократное обнаружение повышенных показателей альбумина в моче не является поводом для постановки того или иного диагноза. Особенно если собирать пришлось случайную порцию мочи.
О нефропатии можно судить при неоднократном определении микроальбумина в анализах у больных, которые прошли предварительную подготовку перед исследованием
В начале каждого сбора мочи необходимо проводить тщательный туалет половых органов. Женщинам рекомендовано пользоваться ватными тампонами, чтобы предотвратить попадания субстрата из просвета влагалища.
Моча собирается на протяжении суток в одну и ту же стерильную емкость, из которой потом специалист берет необходимый для исследования объем.
Способы коррекции микроальбуминурии
Проблемой микроальбуминурии занимаются врачи разных специальностей (терапевты, нефрологи, гинекологи и другие), поэтому и подход к ведению каждой из категории больных имеет свои особенности.
Для своевременного обнаружения МАУ придается огромное значение всем профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению за пациентами
К основным принципам медикаментозной терапии относят следующие мероприятия:
- Восстановление уровня глюкозы в сыворотке крови с помощью инсулина или сахароснижающих средств.
- Стабилизация цифр кровяного давления (ИАПФ, диуретики и другие).
- Коррекция липидного профиля при помощи статинов.
- В запущенных ситуациях прибегают к гемодиализу или готовят больного к трансплантации органа.
Заключение
Ранняя диагностика микроальбуминурии затруднена, что связано с полным отсутствием клинических проявлений, которые бы «заставили» больного обратиться за помощью к врачу.
Почки, как ключевой орган выделительной системы, выводят токсичные и ненужные химические соединения из организма, всасывая обратно всё необходимое. Когда они не справляются с нагрузкой, могут появляться патологические продукты, такие как эритроциты, кристаллы солей, эпителий, микроальбумин в моче.
Общие сведения
В функции почек входит очистка крови от шлаков, избыточного количества электролитов, солей и воды. При этом нужный человеку протеин, глюкоза, форменные элементы крови подвергаются обратному всасыванию. Белки, синтезируемые в печени, а также поступающие с пищей нужны для постоянного обновления клеток во всех органах и тканях. Большую часть белковых структур в крови представляют альбумины. Они необходимы для поддержания онкотического кровяного давления и оптимального баланса между составом крови и клеток в тканях. За сохранность этих белков в циркулирующем русле отвечают клубочковые структуры коркового вещества почки. Далее, уже в дистальных канальцах, реабсорбируется вода и нужные элементы. Всё остальное, в конечном счете, выходит по мочевыделительному тракту и считается вторичной мочой.
Если проявляется недостаточность функциональности почек, и через клубочки проникает большее, чем нужно, количество веществ, состав мочи существенно изменяется. Выделение альбуминов и других белков с уриной может сильно нарушить гомеостаз крови. Однако никаких клинических проявлений на данном этапе не наблюдается. По этой причине появляются сложности с ранней диагностикой почечной недостаточности. А значит, для определения возможной патологии необходим анализ мочи на микроальбуминурию.
Исследование мочи на белки
Для доклинической диагностики болезней, протекающих с нарушением фильтрации белков плазмы крови, используется исследование на микроальбуминурию (МАУ).
Уровень альбуминов в дневной порции урины должен быть в пределах 30 мг в сутки. Превышение этого значения соответствует микроальбуминурии. Когда белков выделяется более 300 мг/сут., то в заключении указывается альбуминурия.
В разовой утренней пробе мочи норма микроальбумина не превышает 20 мг/л.
Исследование мочи включает оценку важного показателя – соотношения альбумина и креатинина. По этому параметру в случайной порции биоматериала оценивают возможную нефропатию. При отсутствии патологии данный показатель должен быть 3,5 мг/ммоль для женщин и 2,5 г/ммоль для мужчин. Слегка измененное альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи) не должно вгонять пациентов в ужас. Необходимо собрать и исследовать образец еще раз. Если альбумин снова в моче повышен, лечащий врач назначит дополнительные диагностические методы и подберет необходимое лечение. Например, для уточнения диагноза патологии почек применяют иммунохемилюминесцентное исследование мочи на бета-2-микроглобулин.
Появление микроальбумина в анализе не всегда служит показателем патологии. Это очень малые по размеру белковые структуры. При сохранном здоровье почек, небольшое их количество может выделяться с мочой. Чаще это поврежденные, дефектные альбумины или частицы уже разрушенных белковых структур.
Но крупные элементы в норме не могут преодолеть клубочковый фильтр. Появление их в осадке свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек.
Иногда при исследованиях в моче обнаруживается альбумоза – промежуточный продукт расщепления белков. Это может говорить как о почечной патологии, так и о клеточном распаде за пределами мочевыводящей системы, например, о язвах, гангренах, опухолях.
Организм у детей особенно нуждается в ранней диагностике, анализ мочи на МАУ, показывающий даже минимальное количество альбумина – повод к расширенному обследованию ребенка.
Как правильно собирать мочу?
Каждый человек достаточно часто сталкивается с необходимостью собирать биоматериал для исследований. Важно сделать это правильно, чтобы результат был истинным. Но как сдавать анализ, чтобы его расшифровка оказалась достоверной? Необходимо лишь выполнять простые правила:
- За сутки до сбора образца исключить из употребления всю красящую пищу, алкогольные напитки, пигментные препараты (если это возможно).
- Гигиенические мероприятия должны проводиться без применения дезинфицирующих веществ. У женщин приоритетно использование тампонов для чистоты биологического материала. Собирается урина в стерильную пластиковую емкость, без касания ее краев половыми органами.
- Врач может назначить суточный анализ на МАУ. Суточная моча является более информативной, поскольку в течение дня метаболические процессы в организме меняются. Собирать материал нужно в одну емкость на протяжении суток. Лаборант во время исследования возьмет необходимую порцию и определит содержание белковых структур в моче.
Причины появления альбумина в урине
Существуют естественные причины, которые увеличивают содержание микроальбумина в сухом остатке. Такое состояние обратимо и устраняется исключением провоцирующих факторов, к которым относятся:
- употребление чрезмерного объёма воды и водосодержащих продуктов;
- повышенная физическая активность;
- курение или прием никотиносодержащих препаратов;
- очень низкая или слишком высокая температура окружающей среды;
- нарушение гигиенических правил перед сбором урины для проведения анализа.
Важно учитывать сопутствующие заболевания (психиатрические нарушения, онкологические или некротические процессы), факт полового акта незадолго до сбора образца.
В этих случаях МАУ анализ будет ложноположительный. Такие состояния не требуют лечения, достаточно исключить причины их возникновения, и результат исследования на альбумин будет нормальный.
Появление альбумина в анализе мочи характерно для многих заболеваний. К ним относят гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз, хроническую болезнь почек (ХБП), гипертонию, сердечную недостаточность, атеросклеротические изменения, диабетическую нефропатию, хронический алкоголизм, гестоз.
Белок в моче при сахарном диабете
Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, для которого характерно нарушение синтеза инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Бета-клетки могут повреждаться или истощаться, в зависимости от этиологии процесса. Эта болезнь полностью не поддается лечению. Со временем течения диабета страдают сосуды, в частности, почечные.
Патологический процесс у взрослых уже через 5 лет приводит к повреждению фильтрационных мембран, начинается экскреция белковых структур из организма в составе вторичной мочи. Уже на этом этапе необходимо восстановление и поддержка бета-клеток. Микроальбуминурия при сахарном диабете является первым диагностическим признаком диабетической нефропатии в начальной стадии. Микроальбуминурия сопровождается сосудистой недостаточностью и требует постоянной поддержки лекарственными средствами. Даже, если лечить первичную патологию адекватно, у диабетиков неизбежно спустя 10-15 лет выявляется протеинурия. Бета-клетки к этому времени значительно истощаются, и функционально становятся бесполезными. Обменные механизмы поддерживаются специальной терапией. Через 20 лет формируется выраженная почечная недостаточность, по современной классификации – ХБП. Такие пациенты должны перед каждым приемом сдавать анализ мочи для надежного отслеживания функциональности почек. Существуют современные тест-полоски, с помощью которых пациенты могут самостоятельно контролировать концентрацию микроальбумина в моче.
Классификация стадий прогрессирования нефропатии
Если микроальбуминурия или протеинурия выявляется неоднократно, нужно искать патологическую причину этого состояния.
Так как начало нефропатии чаще носит постепенный характер, без клинических проявлений, такая бессимптомная стадия диагностируется редко. Имеются лишь незначительные изменения лабораторных показателей, а субъективные жалобы у пациента отсутствуют. Единственно возможным представляется определить немного повышенный альбумин в моче. Поэтому лабораторные анализы такого рода крайне значимы для диагностики нефропатий на ранней стадии.
В дальнейшем может возникнуть высокое давление, которое становится стойким и переходит в артериальную гипертензию. Фильтрация в почках уменьшается, анализ на микроальбуминурию показывает результат более 300мг белков. Следом появляются почечные отеки, чаще заметные на лице. В общем анализе урины можно обнаружить эритроциты. ХБП опасна для здоровья, поэтому необходимо срочно начинать лечение по рекомендациям врача.
В уремической стадии все имеющиеся симптомы резко прогрессируют. Выделяется огромное количество альбумина с мочой, вплоть до массивной протеинурии, выражена гематурия (эритроциты в урине). Если же своевременно не провести анализ мочи на микроальбумин, то неизбежно развитие ХБП. К сожалению, такие пациенты обречены на гемодиализ или трансплантацию почки.
Важно определять уровень глюкозы в крови, чтобы предупредить развитие сахарного диабета и его последствий в виде повреждения бета-клеток и ХБП. При диагностированном заболевании нужно регулярно посещать врачей. Тогда вероятность раннего выявления и своевременного лечения диабета увеличивается. Следовательно, прогноз для жизни и здоровья пациента становится благоприятнее.
Исследование мочи с целью выявления микроальбуминурии (МАУ) повсеместно используется в диагностике начальных этапов повреждения почечной ткани.
Важным является именно количественное определение уровня мочевого альбумина, которое прямо пропорционально отражает степень поражения почечного клубочка (основного структурного элемента почки).
Микроальбуминурия – это выделение с мочой белка альбумина в количестве превышающем физиологические значения.
Таблица 1 - Определение микроальбуминурии. Источник - РМЖ. 2010. №22. С. 1327
Показать всё
1. Физиологическая и патологическая альбуминурия
Здоровый человек выделяет с мочой незначительное количество белковых молекул (до 150 мг/дл), при этом содержание альбумина в ней - менее 30 мг/дл.
Количество выделяемого с мочой белка может колебаться в разное время дня в широком диапазоне. Так, ночью выведение альбумина с мочой примерно на 30-40% меньше, что связано с низким уровнем сосудистого давления и горизонтальным положением тела. Это приводит к снижению почечного кровотока и скорости фильтрации мочи в клубочке.
В вертикальном положении уровень экскреции альбумина с мочой увеличивается, а после физической активности может кратковременно находиться в диапазоне 30-300 мг/л.
На количество экскреции с мочой альбумина могут оказывать влияние следующие факторы:
- 1 Питание с большим содержанием белка;
- 2 Тяжелый физический труд;
- 3 Мочевая инфекция;
- 4 Недостаточность кровообращения;
- 5 Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
- 6 Тяжелая бактериальная инфекция, сепсис;
- 7 Беременность.
Прием антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ секрецию альбумина, наоборот, снижает.
Скорость выведения с мочой альбумина может также зависеть от возраста и расы. Аномальная экскреция альбумина при отсутствии данных за сопутствующую патологию внутренних органов встречается у пожилых и африканцев, часто сочетается с избытком веса.
2. Анализ мочи на МАУ - показания для назначения
Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.
Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:
- 1 Больные с любым типом сахарного диабета и стажем болезни более 5 лет (1 раз в 6 мес);
- 2 Больные с гипертонической болезнью (1 раз в 12 мес);
- 3 Пациенты после пересадки почки для отслеживания развития реакций отторжения;
- 4 Больные с хроническим гломерулонефритом.
3. Причины повреждения почечного клубочка
Среди основных причин повреждения почечных клубочков, а значит и микроальбуминурии, можно назвать:
- 1 Высокий уровень гликемии. МАУ является самым первым признаком диабетической нефропатии. Основной механизм возникновения микроальбуминурии при сахарном диабете – гиперфильтрация в почечном клубочке и повреждение сосудов почки в следствие гипергликемии. При отсутствии лечения диабетическая нефропатия быстро прогрессирует, приводит к почечной недостаточности и необходимости в гемодиализе. Именно поэтому каждый больной с сахарным диабетом хотя бы 1 раз в полгода должен сдавать анализ мочи на МАУ, для раннего выявления нефропатии и ее своевременного лечения.
- 2 Высокий уровень систолического давления. Гипертоническая болезнь относится к системным заболеваниям, поражающим большое количество органов и систем, в том числе и почки. В данном случае МАУ является признаком развития осложнений со стороны почек - гипертензивного нефросклероза, в основе которого лежит повышение фильтрационного давления, тубулоинтерстициальный фиброз и повышенная проницаемость стенки сосудов для белка. МАУ является самодостаточным фактором риска развития осложнений гипертонической болезни.
- 3 Избыток веса, ожирение, метаболический синдром. С 1999 г ВОЗ определила микроальбуминурию как одну из составляющих метаболического синдрома.
- 4 Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, которые приводят к развитию генерализованного атеросклероза. МАУ в этом случае отражает явления эндотелиальной дисфункции и непосредственно связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
- 5 Хроническое воспаление почечной ткани. Появление МАУ (и в целом протеинурии) прогностически неблагоприятный признак прогрессирования гломерулонефрита.
- 6 Курение. У курильщиков выделение альбуминов с мочой примерно на 20-30% выше (Nelson,1991, Mogestein,1995), что связано с повреждением никотином эндотелия сосудов.
4. Методика определения
Рутинными методами исследования мочи, например, при осаждении кислотами, патологическая альбуминурия не определяется.
Учитывая значительную суточную вариабельность экскреции альбумина с мочой, диагностически значимо лишь выявление МАУ в двух-трех последовательных исследованиях мочи.
Для скринингового исследования мочи на МАУ допустимо использовать специально разработанные тест-полоски, но при положительной пробе с использованием экспресс-тестов необходимо подтверждение патологической альбуминурии с помощью методик, позволяющих определить концентрацию альбумина.
Полуколичественная оценка производится с использованием специальных полосок – стрип-тестов, где имеется 6 градаций концентрации альбумина в моче ("не выявлено", "следы" – до 150 мг/л, более 300 мг/л, 1000 мг/л, 2000 мг/л, и более 2 тыс. мг/л). Чувствительность такого метода около 90%.
Количественное определение производят с помощью:
- 1 Определения соотношения креатинина и альбумина (К/А) мочи;
- 2 Прямой иммунотурбидиметрический метод. Метод позволяет оценить концентрацию альбумина по турбидности раствора, полученного после взаимодействия белка со специфическими антителами и преципитации иммунных комплексов.
- 3 Иммунохимический метод с использованием системы «HemoCue» (иммунохимические реакции с использованием анти-человеческих антител). Комплексы "альбумин-антитело" приводит к образованию осадка, который впоследствии улавливается фотометром.
5. Как собрать материал для исследования?
Сбор мочи для исследования не требует предварительной подготовки.
Правила сбора материала:
- 1 Сбор мочи происходит на протяжении полных суток (с 08.00 первого дня до 08.00 второго дня), самую первую порцию мочи необходимо слить в унитаз.
- 2 Вся выделенная за 24 часа моча собирается в единую емкость (стерильную). В течение суток емкость следует держать в прохладном месте в отсутствии солнечного света.
- 3 Суточное количество мочи необходимо измерить и записать результат на выданном бланке направления на исследование.
- 4 После этого мочу перемешивают (это обязательно, так как белок может оседать на дне банки!) и отливают в стерильную емкость в объеме около 100 мл.
- 5 Контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию.
- 6 Всю собранную за сутки мочу отправлять в лабораторию не нужно.
- 7 Так как выделение альбуминов зависит от роста и веса, то данные параметры ОБЯЗАТЕЛЬНО записываются на выданном направлении. Без них мочу на исследование не примут.
6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?
Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.
Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.
У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:
- 1 Холестерин<4,5 ммоль/л;
- 2 Триглицериды (ТГ) до 1,7 ммоль/л;
- 3 Гликированный гемоглобин до 6,5%;
- 4 Систолическое давление <130 мм.рт.ст.
Это помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений на 50%. У пациентов с диабетом 1 типа показатели несколько отличаются и составляют:
- 1 Гликированный гемоглобин < 8,0%;
- 2 Артериальное давление <115/75 мм.рт.ст;
- 3 Холестерин до 5,1 ммоль/л;
- 4 Триглицериды до 1,6 ммоль/л.
7. Профилактика МАУ
Для того чтобы предотвратить повреждение почечной ткани необходимо соблюдать несколько правил:
- 1 Систематический контроль глюкозы натощак – нормальные показатели составляют 3,5 – 6,0 ммоль/л.
- 2 Ежедневный контроль АД, которое не должно превышать показатель 130/80 мм.рт.ст.
- 3 Ежеквартальный контроль показателей липидограммы – при высоком уровне холестерина и триглицеридов происходит не только формирование атеросклеротических бляшек, но и повреждение ткани почек;
- 4 Полностью отказаться от курения и никотиновых аналогов сигарет. Никотин опасен для всех сосудов в организме человека, в том числе и для сосудов почек. Риск развития протеинурии у курящих примерно в 21 раз выше, чем у некурящих.
– это появление в моче небольшого уровня альбумина (30–300 мг/сутки), которое в основном говорит о том, что в организме есть патология почек, а иногда и заболевание органов сердечно сосудистой системы.
Альбумины – это группа белков, которые вырабатывает печень, и они выводятся вместе с мочой. Чаще всего микроальбуминурия указывает на то, что человек имеет сахарный диабет.
Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни!...
Клинические проявления
У больного, в которого присутствуют альбумины в организме, заболевание проходит такие стадии:
- Бессимптомная стадия, при которой больной не ощущает ухудшения здоровья, но в его моче уже существуют определённые изменения.
- Начальная стадия . В организме больного нет симптомов заболевания и уровень микроальбуминурии не больше 30 мл в сутки.
- Преднефротическая стадия даёт возможность её обнаружить. Особенность этой стадии состоит в том, что увеличивается скорость почечной фильтрации и возникает гипертония. В моче наблюдается рост уровня микроальбуминурии до 300 мл.
- Нефротическая стадия. У больного наблюдаются отёки и растёт артериальное давление. В моче увеличивается белок, появляются эритроциты, а иногда даже повышаются мочевина и креатинин.
- Стадия почечной недостаточности. В этот период часто повышается артериальное давление и постоянно присутствуют отёки. В анализе наблюдается увеличение эритроцитов, белка, креатинина и мочевины, а также отсутствие глюкозы. Почки не выделяют инсулин.
Кто к ней предрасположен?
Микроальбуминурия чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
В группе риска находятся люди, которые имеют заболевания почек, кардиологические болезни, сахарный диабет, а также те, кто находится в доклинической стадии атеросклероза. Люди, которые страдают длительной артериальной гипертензией, сопровождающейся, сильными отёками также могут иметь увеличение альбуминов в моче.
При болезни красной волчанкой, которая разрушает почки обязательно нужно провериться на наличие микроальбуминурии.
Что влияет на микроальбуминурию?
Факторы повышения показателя в моче:
- Физические нагрузки;
- Употребление пищи, которая содержит много белка;
- Дегидратация;
- Повышение температуры тела;
- Воспаление мочевыводящих путей.
Факторы, влияющие на уровень альбумина в моче:
- Курение;
- Гипертрофия миокарда;
- Воспаление почек;
- Рост креатинина в крови.
На выделение альбумина также влияет время суток. Ночью его вместимость может быть меньше, поскольку человек принимает горизонтальное положение, и его давление становится ниже.
Влияют на количество альбуминов также раса, возраст и масса тела. Например, у представителей африканской расы и людей пожилого возраста нормативные показатели выше.
Диагностика
Чтобы определить количество альбумина в моче используют такие методы:
- Иммуноферментный анализ;
- Изотопный иммунологический;
- Иммунотурбидиметрический.
Для анализа используют мочу, собранную на протяжении суток, но можно брать и утреннюю или ту, которая была собрана утром в течение 4 часов. Для этого берут соотношение альбумина и креатинина. При проведении анализа можно использовать тест-полоски, но если они покажут положительный результат, то исследования нужно будет повторить в лаборатории.
Назначение обследования
Анализ мочи на микроальбуминурию при таком заболевании, как нефропатия – это единственный тест, который помогает распознать болезнь на ранней стадии. Нефропатия имеет 2 стадии развития, на первой её выявить очень тяжело, а на второй уже поздно, потому что болезнь переходит в острую фазу.
Но это не единственное заболевание, которое можно обнаружить благодаря исследованиям на микроальбуминурию. Ещё существует ряд болезней, на которые указывает наличие альбумина в моче.
Если у больного выявлена микроальбуминурия:
- Его нужно сначала полностью обследовать;
- Установить причины нарушений;
- В первую очередь обследуют почки и сердце;
- Проверяют уровень холестерина и глюкозы в крови;
- Исходя из полученных результатов, назначают комплексное лечение.
Назначить сдачу анализов может терапевт, эндокринолог, гинеколог, уролог и нефролог.
Как правильно сдать анализ мочи на МАУ?
Чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, сначала нужно к нему правильно подготовиться:
- За 1 день до сбора мочи нельзя кушать жирную пищу, фрукты, овощи, которые меняют цвет мочи. Например, это может быть свёкла, морковь или черника.
- Не рекомендуется также принимать некоторые таблетки и алкоголь, потому что он может повысить уровень альбумина, а препараты, с помощью которых лечат воспаление почек могут его понизить.
- У женщины на день сбора анализа не должно быть месячных.
- А также перед сдачей анализа нужно провести гигиенические процедуры.
Нужно помнить, что на результат влияет правильность сбора мочи.
Как же правильно собрать анализ мочи МАУ?
- Для анализа берут утреннюю или суточную мочу.
- Собирать анализ нужно в чистую ёмкость.
- Если нужно сделать на МАУ, то первую утреннюю мочу собирать не стоит.
- Обязательно запомнить время начала сбора, потому что делать это нужно ровно сутки.
- Хранят мочу при температуре от 4 до 8 градусов выше нуля.
- Весь сбор мочи отдавать в лабораторию надобности нет, но нужно указать точное количество суточной мочи.
О том читайте здесь.
Нормативные показатели
У взрослого человека норма МАУ в моче не должна превышать 30 мг/сутки. В моче детей они должны практически отсутствовать. Если альбумины выделяются в большем количестве, чем 30 мг/сутки, то это означает, что у пациента развивается лёгкая нефропатия.
Если в сутки выделяется больше, чем 300 мг, то это свидетельствует о том, что почки значительно поражены. Через 6 недель нужно повторно пересдать анализ, чтобы подтвердить диагноз. После этого специалист назначает лечение.
Заболевания при повышенном уровне МАУ
Повышение альбумина в моче может быть спровоцировано такими факторами:
- Сахарный диабет,
- Заболевания почек или их отторжение,
- Беременность,
- Болезни сердца,
- Заболевание красной волчанкой,
- Поражение лёгких (саркоидоз),
- Непереносимость фруктозы.
Лечение микроальбуминурии
При появлении микроальбуминурии нужно проводить комплексное лечение. Врач назначает лекарство для понижения давления, альбумина и холестерина. В тех случаях, когда в моче отсутствует глюкоза, приписывают инсулин.
Чтобы улучшить состояние здоровья и нормализовать содержание альбумина необходимо:
- Держать под контролем сахар в крови,
- Стараться не заразиться инфекционными болезнями,
- Следить за давлением и содержанием холестерина в крови,
- Соблюдать диету, которая обоснована на минимальной вместимости белков и углеводов,
- Выпивать хотя бы от 8 стаканов воды в день,
- Избавиться от вредных привычек,
- Пересадка почки (в крайних случаях, если лечение не подействовало).
В любом случае нужно помнить, что заниматься расшифровкой результатов анализа МАУ в моче и самолечением не стоит, потому что это только нанесёт вред здоровью. Обязательно за помощью нужно обращаться к специалисту, только он сможет диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.