Почему одно из заболеваний щитовидной железы называют. Эндемический зоб — симптомы, лечение и профилактика
Эндемический зоб - заболевание, проявляющееся увеличением щитовидной железы у людей, проживающих в тех районах, где в почве и воде мало солей йода, а следовательно, с пищей в организм попадает слишком мало этого элемента. Эндемическим зоб называют в тех случаях, когда 5% детей и 30% взрослых в данной местности имеют увеличенную щитовидную железу.
На территории бывшего СССР зонами риска возникновения этого заболевания являются Белоруссия, некоторые районы Украины, Средняя Азия, Закавказье, Сибирь, Урал и Среднее Поволжье.
Взрослый человек должен получать с пищей и водой от 100 до 200 мкг йода в сутки. Если он получает его недостаточно, щитовидная железа пытается компенсировать дефицит йода в организме и увеличить производство гормонов. В результате она увеличивается в размерах - возникает зоб.
Кроме того, возникновению этой болезни способствуют недостаточное количество в пище белка, витаминов, меди, цинка, селена, молибдена и кобальта. Кроме того, усвоение йода нарушает избыток кальция, фтора и марганца.
Существуют и некоторые продукты (их называют струмогенными), которые препятствуют усвоению йода щитовидной железой. Это капуста, репа, редька, морковь, соя, манго, персики, редис и арахис. Дело в том, что в них содержатся особые химические вещества - тиоционат, тиоурацил, тиомочевина, производные анилина, полифенолов и перхлорат, - которые и мешают нормальному усвоению йода.
В медицине наблюдались случаи, когда у людей, потреблявших в больших количествах указанные продукты, формировался зоб, иногда достигающий довольно больших размеров. Но он полностью исчезал, как только пациентам меняли режим питания.
Классификация
В зависимости от равномерности увеличения железы выделяют диффузный зоб (щитовидная железа увеличена равномерно) или узловой зоб (увеличивается только часть железы).
Кроме того, в зависимости от степени сохранности функции щитовидной железы выделяют эутиреоидный зоб (щитовидная железа функционирует нормально), гипотиреоидный зоб (со сниженной функцией щитовидной железы), гипертиреоидный (с повышенной функцией). Примерно у половины больных людей функция щитовидной железы не нарушается.
Симптомы
Когда болезнь только начинается, основные жалобы пациентов связаны с неприятными ощущениями в области шеи, в частности с чувством давления на шею и с непереносимостью тугих воротников и галстуков. Когда размеры щитовидной железы увеличиваются, появляются признаки сдавления окружающих ее органов и могут возникнуть затруднения при дыхании и ощущение комка в горле при глотании.
Симптомы эндемического зоба также зависят и от его формы. При эутиреоидной форме человека беспокоит слабость, утренняя усталость и быстрая утомляемость к вечеру. Возникают головные боли, при которых не помогают обычные обезболивающие, - это связано со сдавлением сосудов шеи.
При гипертиреоидной форме зоба появляется раздражительность, нервозность, снижение аппетита, нарушение сна и учащение сердцебиения. Человек худеет, и у него на лице заостряются скулы.
Гипотиреоидная форма зоба характеризуется слегка бледной кожей, мышечной слабостью и быстрой утомляемостью. На более поздних стадиях лицо больного заметно бледнеет, на нем появляются припухлости или отеки. Частота сердечных сокращений уменьшается, а артериальное давление падает. У женщин нарушаются менструальные циклы: иногда пауза между ними достигает нескольких месяцев.
Сейчас в целях профилактики в районах риска заболевания эндемическим зобом населению рекомендуется употреблять только йодированную соль. Йод также добавляют и в другие продукты питания, например в хлеб и яйца. Тем не менее проблема эндемического зоба существует до сих пор, поэтому, если вы проживаете в местности, где есть дефицит йода, регулярно проверяйтесь у эндокринолога и обращайте внимание на все подозрительные симптомы.
Эндемический зоб характеризуется увеличением щитовидной железы, из-за чего шея может деформироваться. Заболевание развивается в результате низкого уровня йода в организме. В детском возрасте данное заболевание встречается довольно часто, в некоторых случаях выявить заболевание удается только в подростковом возрасте, после полового созревания.
Особенно подвержены развитию заболевания люди из регионов, где количество йода в окружающей среде практически отсутствует. Нормальное развитие и функционирование организма во многом зависит от эндокринной системы, в частности от работы щитовидной железы.
При хроническом дефиците йода ткани щитовидной железы начинают разрастаться, а её функциональные возможности изменяются, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов и систем.
Код по МКБ-10
В МКБ 10 данное заболевание относится к классу заболеваний эндокринной системы Е00-Е90, подклассу заболеваний щитовидной железы Е00-Е07, код Е01.0 - диффузный зоб (эндемический), обусловленный нехваткой йода в организме.
Код по МКБ-10
E01.2 Зоб эндемический, связанный с йодной недостаточностью, неуточненный
Причины эндемического зоба
Нормальную работу всего организма обеспечивает эндокринная система. Если в организме не хватает йода, ткани щитовидной железы начинают увеличиваться, нарушается работа эндокринной системы, а вместе с ней и всего организма.
Эндемический зоб развивается по двум причинам: относительного или абсолютного йодного дефицита в организме.
Причиной относительного дефицита йода могут быть некоторые лекарства, нарушение всасывательной функции кишечника, из-за чего организм недополучает необходимое количество йода, врожденные патологии щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы.
Абсолютный дефицит йода развивается из-за низкого поступления йода с продуктами или водой.
Способствуют развитию болезни хронические инфекционно-воспалительные процессы (особенно глисты), плохие условия проживания или работы, прием лекарственных препаратов, которые затрудняют поставку йода к щитовидной железе, употребление продуктов с низким содержанием селена, молибдена, марганца, цинка, которые помогают организму усваивать йод.
Также причиной развития струмы может быть загрязненная питьевая вода, которая препятствует усвоению йода (особенна вода с нитратами, кальцинированная), аномалии производства гормонов щитовидной железы, наследственность.
Симптомы эндемического зоба
Эндемический зоб на ранних стадиях может вызвать появление головных болей, слабости, усталости, кроме того, пациент может ощущать дискомфорт в области сердца.
На начальных этапах болезни уровень гормонов практически не изменен, но по мере прогрессирования заболевания в организме снижается количество тиреоидных гормонов, появляются удушающий сухой кашель, затруднения при глотании или дыхании.
На поздних этапах болезни развиваются различные патологии сердца, в частности, гиперфункция правого желудочка и предсердия.
В детском возрасте симптомы заболевания могут иметь более выраженный характер.
Эндемический зоб 1 степени выявляется специалистом при пальпации щитовидной железы. В нормальном состоянии струма практически невозможно увидеть на данной стадии развития заболеваний, но при вытянутой шее и оттянутой назад голове он хорошо просматривается.
Эндемический зоб 2 степени хорошо просматривается, специалист без затруднений выявляет увеличение при ощупывании.
Диффузный эндемический зоб
Чаще поражает женщин от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно увеличение и усиленная работа щитовидной железы из-за атак собственной иммунной системы организма. Причинами развития диффузного зоба считаются патологическое состояние иммунитета, при котором организм вырабатывает повышенное количество аутоантител, увеличивающих железу и стимулирующих выработку ею гормонов. Лечение преимущественно медикаментозное, хирургическое лечение назначается в случае слишком больших размеров струмы. На фоне приема препаратов примерно в 70% случаях наступает ремиссия.
, , , , ,
Узловой эндемический зоб
Является не отдельным заболеванием, а группой болезней, для которых характерно развитие объемных узловых образований. Нередко появление узлов в щитовидной железе связано со злокачественным процессом.
При узловом зобе возможны видимые косметические дефекты на шее, чувство удушения.
Для лечения обычно назначается супрессивное препараты (тиреоидные гормоны, радиоактивный йод), оперативное вмешательство.
Узловой зоб диагностируют примерно у половины населения, при этом у женщин заболевание встречается в несколько раз чаще. Как правило, с узловой струмой у женщины нередко выявляется миома матки.
Многоузловой эндемический зоб обычно развивается на фоне нормально функционирующей щитовидной железы. Причинами появления узлов становится недостаточное поступление в организм йода с пищей либо нарушение усвоения этого микроэлемента из-за заболеваний печени, пищеварительной системы или неправильного питания (большое количество в рационе сои, капусты, брюквы).
При узловом зобе щитовидная железа производит низкое количество тиреоидных гормонов, что в свою очередь приводит к повышению в организме уровеня тиреотропных гормонов и стимуляции работы щитовидной железы.
Когда потребность организма в гормонах щитовидной железы снижается, в ней накапливается коллоид, в результате в ней появляются фолликулы. Если потребность в тиреоидных гормонах вновь появляется, ткани щитовидной железы разрастаются, в результате чего, через несколько лет в щитовидной железе появляются множественные узловые образования.
Эндемический зоб у детей
Эндемический зоб чаще развивается у тех детей, которые проживают в регионах в недостаточным содержанием йода в воде или почве.
Дефицит йода в организме приводит, также как и взрослых, к нарушению выработки тиреоидных гормонов и увеличению щитовидной железы. В грудном возрасте увеличенная щитовидка может передавить трахей, что приведет к смерти ребенка. Также при дефиците йода в организме ребенок отстает в развитии, как в умственном, так и в физическом, кроме этого, возможно развитие эндемического кретинизма (слабоумие, отставание в росте, непропорциональное телосложение).
Чтобы определить размер и структуру щитовидной железы у детей назначается ультрасонография, анализ крови на уровень гормонов и пр.
В качестве лечения назначаются лекарственные препараты (антистумин, гормональная терапия).
Для профилактики болезни назначается употребление морской или обогащенной йодом соли, пищевые добавки с йодом.
, , , , , , , , ,
Диагностика эндемического зоба
Эндемический зоб в основном диагностируется на ультразвуковом исследовании, на котором устанавливается форма, стадия, выявляются количество узловых образований, и контуры, структура ткани и т.д. На УЗИ можно выявить скопление коллоида или геморрагии в узле, кальцификаты, аденомы, карциномы.
Также в диагностические мероприятия входят лабораторные анализы (крови, мочи).
При нехватке йода выведение этого микроэлемента с мочой снижено и обычно составляет менее 50мкг в сутки. Анализ крови позволяет установить уровень тиреотропина, Т 3 , Т 4 , тиреоглобулина.
При выявлении узловой формы струмы назначается биопсия, которая поможет установить характер патологического процесса (злокачественный или доброкачественный).
Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет выявить гомогенные массы коллоида, количество клеток тиреодиного эпителия,
Увеличение щитовидной железы диагностируют, если объем щитовидки превышает верхние границы нормы (в каждом возрасте и для каждого пола установлены свои показатели нормы).
Для мужчин установлены верхние границы объема щитовидке на уровне 25мл (см 3), у женщин – 18мл (см 3). У детей показатели колеблются от 4,9 до 15,6мл.
Еще одним методом диагностики является радиоизотопное сканирование, на котором определяются диффузное увеличение железы, степень, наличие узлов, уровень накопления изотопа щитовидкой, примеси и лимфоидные элементы.
, , , , , , , , ,
Лечение эндемического зоба
Эндемический зоб достаточно серьезное нарушение, лечением которого должен заниматься специалист.
Лечение может быть консервативным (обычно при небольших размерах струмы или на начальных стадиях заболевания) или хирургическим.
Неплохие результаты при не сильных деструктивных изменениях тканей щитовидки показывает гормональная терапия препаратами тиреоидин или триодтиронин.
Узловые формы болезни подлежат только хирургическому лечению, поскольку в этом случае существует высокая вероятность развития злокачественного процесса.
При медикаментозном лечении специалист в каждом отдельном случае подбирает препараты с содержанием йода, тиреоидные средства, определяет режим приема и дозировку.
При йододефицитных состояниях хорошо помогает антиструмин или раствор калия йодида. Такие препараты назначаются на начальной стадии заболевания, при умеренном размере щитовидки.
Запрещается применять для пополнения йода в организме раствор Люголя или йодную настойку, поскольку йод в повышенных дозах вызывает ряд негативных реакций (аллергии, хронические воспаления щитовидки и пр.).
При правильно подобранном лечении, размер щитовидки уменьшается (важно пройти полный курс лечения). В случае, если через несколько месяцев щитовидка не уменьшается в размере, то йодсодержащие препараты заменяют тиреоидином (дозировку и курс приема в каждом случае подбирает специалист).
Тиреоидин может оказать положительный эффект и при некоторых смешанных формах струмы, также препарат используют при узловой форме в период подготовки к операции.
Детям операция на щитовидке назначается после того, как консервативные методы оказались безуспешными. Неотложная операция показана в случаях сдавливания прилегающих к шее органов (при слишком больших размерах струмы).
У детей проводят удаление только излишней ткани щитовидной железы, не затрагивая прилегающие ткани. При узловой струме также необходима операция, поскольку риск развития злокачественного процесса довольно высокий даже в детском возрасте.
Если зоб увеличивается слишком быстро, прилегающие органы сдавлены, либо существует подозрение на злокачественный процесс – операция на щитовидной железе назначается незамедлительно.
Профилактика эндемического зоба
Профилактика должна включать общеоздоровительные мероприятия, улучшение условий проживания и труда населения. Немаловажное значение имеет качество питьевой воды, улучшение источников водоснабжения.
Как уже упоминалось, болезнь развивается в результате дефицита йода в организме, поэтому необходимо проводить йодную профилактику, особенно в регионах, где в окружающей среде мало природного йода.
Согласно проведенным исследованиям, именно употребление морской или йодированной соли, йодсодержащих препаратов является основным средством профилактики заболеваний щитовидной железы.
После лечения пациент может продолжать свой привычный образ жизни.
Эндемический зоб может привести к развитию множества патологий. В детском возрасте дефицит йода может стать причиной умственного или физического отставания, во время беременности – причиной выкидыша или врожденных аномалий плода.
Кроме того, при увеличении щитовидной железы и у мужчин, и у женщин, нарушается репродуктивная функция.
Важно знать!
Оценка гормонального статуса щитовидной железы позволяет выявить три её функциональных статуса: гиперфункция, гипофункция и эутире-оидное состояние. Определение тиреотропного гормона совместно с сT4 - один из ведущих «стратегических» маркёров при оценке гормонального статуса щитовидной железы.
Эндемический зоб – заболевание, которое связано с увеличением щитовидной железы в результате йодной недостаточности. Данная болезнь развивается у людей, которые проживают в местах с недостатком йода в окружающей среде.
Эндемический зоб у детей относится к наиболее часто встречающимся йододефицитным болезням. На его долю приходится около 25% всех эндокринологических заболеваний у детей. У большинства детей заболевание диагностируют в подростковом возрасте.
Причины
Нормальное развитие человеческого организма находится в прямой зависимости от правильной работы эндокринной системы, в том числе от деятельности щитовидной железы. Хроническая йодная недостаточность способствует разрастанию тканей железы и нарушению ее деятельности. При недостаточном поступлении в организм йода наблюдается увеличение щитовидной железы, так называемый зоб.
В зависимости от причины возникновения эндемического зоба существует 2 вида йодной недостаточности:
- абсолютная йодная недостаточность – причиной является дефицит йода в воде и пище;
- относительная йодная недостаточность – причиной становятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения всасывания йода кишечником, врожденные патологии щитовидной железы, прием некоторых лекарственных средств.
Факторы, которые провоцируют развитие эндемического зоба:
- наследственный фактор;
- загрязненность питьевой воды химическими элементами, которые усложняют всасывание йода (нитраты, урохром, кальций);
- генетические дефекты производства гомонов щитовидной железой;
- дефицит в пищевых продуктах и окружающей среде элементов, которые способствуют усвоению йода (цинк, селен, марганец, молибден);
- прием лекарственных средств, которые затрудняют транспортировку йода в клетки щитовидной железы;
- хронические инфекционные и воспалительные заболевания, особенно глистные инвазии;
- неудовлетворительные социальные и санитарно-гигиенические условия проживания и работы.
Симптомы
Симптомы эндемического зоба находятся в прямой зависимости от функционального состояния щитовидной железы, размеров зоба, общего состояния организма.
Даже на начальной стадии болезни, при нормальных размерах щитовидной железы и практически нормальном уровне тиреоидных гормонов появляются первые симптомы. Больной ощущает утомляемость, общую слабость, дискомфорт в области сердца, головную боль. Такие жалобы указывают на первые нарушения работы сердечнососудистой и нервной систем.
При развитии болезни увеличение размеров зоба приводит к сдавливанию соседних органов. В результате этого больной чувствует давление в области шеи, которое усиливается в горизонтальном положении. Кроме того, появляется затруднение дыхания, иногда и глотания. При сдавливании трахеи к симптомам зоба присоединяются сухой кашель, частые приступы удушья.
В большинстве случаев встречается расположение зоба на передней поверхности области шеи. Но, также, существуют атипичные локализации – вокруг трахеи (кольцевая), загрудинная, затрахеальная, язычная, подъязычная.
Симптомы эндемического зоба у детей более выражены, чем у взрослых. Кроме того, данное заболевание у детей может иметь тяжелое осложнение – эндемический кретинизм. Он выражается расстройствами центральной нервной системы, задержкой физического и интеллектуального развития. Иногда к этим проявлениям присоединяются косноязычие, глухонемота, задержка в созревании костной ткани.
Диагностика и лечение
Существуют стандартные методы обследования больного в диагностике эндемического зоба.
- Проведение общего анализа крови и мочи.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С помощью этого инструментального метода диагностики устанавливают форму болезни (узловой или диффузный эндемический зоб). Функциональное состояние железы оценивается при помощи ее радиоизотопного сканирования.
- Определение экскреции (выведение из организма) йода с мочой в течение суток. При наличии заболевания показатели экскреции обычно снижены.
- Анализ содержания в крови гормонов щитовидной железы – тиреотропина, тиреоглобулина, Т3, Т4.
- В случае большого размера зоба с целью выявления сдавливания пищевода проводят рентгеноскопию пищевода.
- При диагностировании узловой формы эндемического зоба дополнительно проводят биопсию щитовидной железы. С ее помощью определяют доброкачественность или злокачественность болезни.
Выбор метода лечения зависит от его размеров и функционального состояния щитовидной железы.
Основные методы лечения данного заболевания – консервативная терапия (применение тиреоидных препаратов) и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия назначается при диффузной форме зоба и при узловой форме, если имеется один узел с диаметром не более трех сантиметров. Лечение тиреоидными лекарственными средствами начинают с малых доз, после чего постепенно повышают дозу до максимально допустимой. Для контроля успешности лечения каждые три месяца проводят лабораторные анализы на определение основных показателей.
При отсутствии эффекта от применения консервативной терапии узловой формы эндемического зоба в течение шести месяцев возникает необходимость в проведении операции.
Хирургическое лечение также показано при больших размерах зоба, механическом сдавливании им дыхательных путей, нервов, сосудов, пищевода, подозрении на его злокачественное перерождение.
При лечении у детей хирургическую операцию применяют только в случае сдавливания зобом соседних органов. В отношении детей применяют экономную резекцию щитовидной железы.
Для предупреждения развития эндемического зоба большое значение имеет профилактика заболевания. Существуют три метода профилактики данной болезни.3.96
3.96 из 5 (13 Голосов)Записаться на прием к врачу
Эндемический зоб - это увеличение щитовидной железы, развивающееся при недостатке йода в организме. Функция щитовидной железы обычно не нарушена, но может быть снижена или повышена. При значительном увеличении желез могут быть признаки сдавления расположенных рядом органов (нарушения глотания, охриплость голоса).В зависимости от характера увеличения щитовидной железы различают виды зоба:
диффузный (равномерное увеличение щитовидной железы);узловой (неравномерное увеличение щитовидной железы);
смешанный (узел в равномерно увеличенной железе).
Такое название эндемический зоб получил потому, что он возникает у жителей тех местностей, где недостаточно йода в окружающей среде. В норме в организм взрослого человека должно поступать 0,15-0,20 мг йода в сутки.
Временное (преходящее) увеличение щитовидной железы может быть в процессе полового созревания, у женщин во время менструаций, а также в период беременности.
Диффузный эндемический зоб, не вызывающий чувства сдавления в области гортани и глотки и гормональных нарушений, не требует вмешательства. Это состояние адаптации (чтобы обеспечить достаточное поступление йода в организм), а не болезни.
Если же диффузный зоб вызывает значительные косметические нарушения или развивается гиперфункция щитовидной железы, проводится соответствующее лечение. Поэтому люди с эндемическим зобом должны наблюдаться у эндокринолога. Узловой зоб требует ультразвуковую, сцинтиграфическую и, при необходимости, гистологическую диагностику.
Обязательна диагностика у врача в случае появления при диффузном или узловом эндемическом зобе охриплости голоса, давления в области шеи, чувства затрудненного дыхания для определения дальнейшей тактики лечения.
Зоб – увеличение в объеме щитовидной железы, вызванное различными причинами.
Эндемический зоб обычно наблюдается у большого количества людей, живущих в одной местности, испытывающих из-за особенностей почвы и воды недостаток йода и соли. В растительной пище некоторых регионов содержится ничтожно малое количество йода (тех местностей, которые удалены от моря), соответственно, с пищей человек получает недостаточное его количество. Эндемическим зоб считается тогда, когда диагноз «зоб» или увеличение щитовидной железы 1й и выше степеней ставится 5% детей и 30% взрослых.
Среди стран СНГ такими регионами являются республики Закавказья, Средней Азии, Среднее Поволжье, регионы Сибири, Урала, Беларусь, отдельные районы Украины. Норма потребления йода в сутки у взрослого человека составляет от 100 до 200 микрограмм. При потреблении йода ниже этого количества, начинается компенсаторное увеличение щитовидной железы, т.е. развивается эндемический зоб. Заболевание развивается не у всех жителей региона, в составе воды которого обнаруживается дефицит йода.
Кроме недостатка йода для развития зоба необходимы и другие причинные факторы: недостаток в пище белка, витаминов, а так же различных микроэлементов (цинк, молибден, медь, кобальт, селен). При наличии избыточного количества кальция, марганца и фтора в пище нарушается усвоение йода организмом. Усвоение йода щитовидной железой затрудняется при употреблении в пищу так называемых струмогенных продуктов, которые вызывают компенсаторное увеличение железы, тем самым провоцируют развитие зоба. К струмогенным продуктам и химическим веществам (например, лекарственным препаратам) относятся те, которые содержат тиоурацил, тиоционат, производные анальгина, тиомочевину, перхлорат, полифенолы. К продуктам питания, способным вызвать зоб, причисляют репу, редьку, капусту, сою, морковь, манго, редис, персики, арахис.
Определенные струмогенные вещества возникают в воде и пище в антисанитарных условиях.
При развитии болезни имеет значение наследственный фактор. Редко встречается такое явление как кретинизм, т.е. крайнее проявление зоба на фоне резкой недостаточности щитовидной железы. Кретинизм это состояние, характеризующееся интеллектуальной недостаточностью, задержкой физического развития, роста, полового развития. При недостаточном поступлении йода в организм снижается работа щитовидной железы, т.е. уменьшается выработка гормонов токсина и трийодтиронина. Согласно закону обратной связи, недостаток указанных гормонов провоцирует увеличение продукции тиреотропного гормона, который продуцируется гипофизом. Тиреотропный гормон стимулирует щитовидную железу, тем самым провоцируя ее компенсаторное увеличение.
Зоб по своей форме бывает диффузный (если щитовидная железа увеличена равномерно) и узловой (когда увеличена лишь часть железы).
Зоб подразделяют на степени в соответствии с классификацией ВОЗ:
0 степень- отсутствие зоба
I степень – зоб ощущается при пальпации но не обнаруживается визуально
II степень- зоб определяется визуально и при пальпации
Для определения точных размеров щитовидной железы пациенту назначают УЗИ, которое также выявляет форму зоба.
В зависимости от сохранности функции щитовидной железы выделяют:
Эутиреоидный зоб, т.е. с нормальной функцией щитовидной железы
гипотиреоидный зоб, т.е. со сниженной функцией щитовидной железы
У половины пациентов диагностируется зоб с нормальной сохраненной функцией щитовидной железы. У большей части оставшейся половины пациентов функция железы снижена незначительно, что определяется только при анализе крови на гормоны.
На ранних стадиях заболевания при достаточной функции щитовидной железы пациент может жаловаться на неприятные ощущения в области горла и шеи, такие как чувство давления на шею, непереносимость одежды с тугими воротниками, шарфов. При увеличении щитовидной железы возникает чувство сдавления окружающих органов, при положении лежа чувство сдавления шеи переходит в чувство удушья, ощущение невозможности глотания. При значительных размерах зоба может развиться нарушение работы сердечно-сосудистой системы и к сердечной недостаточности из-за сдавливания сосудов.
Диагностика эндемического зоба.
Диагноз эндемического зоба ставится по признакам увеличения щитовидной железы при пальпации пациентам, живущим в местности, характеризующейся недостатками йода в воде и пище. Пациенту назначается УЗИ и сцинтиграфическое исследование щитовидной железы, анализ крови на исследование гормонов щитовидной железы.
Лечение эндемического зоба.
Метод и тактику лечения назначает врач, опираясь на степень тяжести заболевания. Т.е. при незначительных увеличениях щитовидной железы, когда визуально патологии не наблюдается (I степень зоба), назначают лекарственный препарат, такой как йодид калия, а так же диету, содержащую продукты, богатые йодом.
При сниженной функции щитовидной железы назначают гормональную терапию: аналоги тиреоидных гормонов либо комбинированных лекарственных препаратов (левотироксин, тиреотом). Прием таких препаратов ведется параллельно контролю динамики количества гормонов в крови.
При узловой форме зоба, когда узлы достаточно больших размеров, быстрорастущие и сдавливающие окружающие органы и ткани, назначают хирургическое лечение. После операции пациенту назначают гормональную терапию для профилактики рецидивов.
Профилактика эндемического зоба.
Профилактика заболевания бывает индивидуальная и массовая.
Индивидуальная профилактика обычно назначается пациентам после операции на щитовидной железе, лицам, временно проживающим в районе, эндемическом по зобу, а так же лицам, работающим непосредственно со струмогенными веществами.