После лечения радиоактивным йодом щитовидной железы. Диффузный токсический зоб, лечение радиоактивным йодом
Метод использования радиойодтерапии берет начало с 1934 года. Первыми использовать этот метод для лечения щитовидной железы начали эндокринологи США. Только через семь лет радиоактивным йодом стали пользоваться в других странах.
Пациенты, проходящие лечение в Америке или Израиле, получают амбулаторное обслуживание, поскольку оно дешевле. В России и Европе терапию пациентов проводят в клиниках.
Радиоактивный йод применяется, когда лечение щитовидки необходимо для предотвращения дальнейшего развития заболевания.
Основная цель при данном методе терапии щитовидной железы радиоактивным йодом заключается в разрушении тиреоцитов и атипичных клеток злокачественных новообразований органа. При проведении данной процедуры исключается радиационное облучение всего организма. Используют изотоп I-131, который создается искусственно. Принимают его один раз или курсом для уменьшения гиперактивности железы.
Пользуются этим методом, когда выявлены заболевания, связанные с гиперактивностью щитовидки:
- Гипертиреоз – явление, при котором происходит формирование небольших доброкачественных узлов.
- Тиреотоксикоз – осложнения при гипертиреозе.
- Диффузно токсический зоб.
- Лечение рака щитовидной железы с использованием радиойодтерапии является самым эффективным. При раковых поражениях происходит полное удаление очагов, но после операции рекомендуется радиойодтерапия. Дело в том, что даже после удаления очагов, возможны появления новых как доброкачественных, так и злокачественных.
Изотоп I-131 просачивается в клетки щитовидной железы, которые обладают повышенной активностью, разрушает больные клетки. Воздействию подвергается только щитовидка, и этот период функции щитовидной железы угнетаются. Терапия может проводиться разовым методом или проводиться определенным курсом. Решение принимает лечащий врач на основе состояния органа. Изотоп во время процедуры не действует на другие органы.
Вводимый изотоп I-131 сразу захватывается активными клетками органа и начинает разрушать их. Поскольку изотоп собирается исключительно клетками щитовидки, то разрушение происходит только в данном органе.
- После проведения хирургического вмешательства.
- Когда организм больного плохо воспринимает или вовсе не реагирует на лекарственные препараты.
- Больным, возраст которых старше 60.
- Если случается рецидив, к примеру, при лечении рака либо диффузного зоба.
- Больным, которым по каким-то причинам делать операцию нельзя и медикаментозное лечение не дает эффекта.
- Пациентам с серьезными сердечно-сосудистыми проблемами.
Радиойодтерапия дает хороший эффект, только если выявлен высокодифференцированный рак: фолликулярный и папиллярный. Для других форм подбирают иные методы терапии. Прежде чем назначить лечение радиоактивным йодом пациенту назначается полное обследование. Показатели состояния щитовидки нужны для определения требуемой концентрации изотопа.
Цель, которую преследуют при подготовке пациента к проведению радиойодтерапии, -повысить количество тиреотропного гормона, который исполняет контролирующую функцию в нормализации работы щитовидного органа. Чем выше показатели ТТГ перед радиойодтерапией, тем эффектнее будет лечение, потому как активность раковых клеток способствует максимально быстрому их разрушению.
Повышенный уровень ТТГ в крови активизирует щитовидную железу для синтеза собственных гормонов и активизирует орган к впитыванию йодсодержащего компонента. Этот же гормон стимулирует рост и раковых клеток. Когда есть высокие показатели ТТГ, увеличивается процесс поглощения, но соответственно увеличивается и их процесс разрушения.
Добиться повышения тиреотропного гормона можно двумя способами:
- Ввести искусственный препарат - рекомбинантный ТТГ. Этот препарат не прошел опробование в России. Его могут использовать только там, где уже прошла его официальная регистрация: Финляндия, Эстония, Украина.
- Отменить прием тироксина за 3-4 недели до начала процедуры. Организму прекращается доступ йодсодержащих продуктов.
Сам подготовительный процесс может длиться месяц, а иногда и больше.
Когда принято решение использовать радиоактивный йод в лечении щитовидки, пациенту предлагают до начала курса, примерно за 2 – 4 недели, не принимать медикаментов, которые являются гормонозаместителями.
Перед этим методом терапии, даже после удаления щитовидной железы, не назначают тиротоксин, чтобы провести радиойодтерапию. Отмена тиротоксина создает условия раковым клеткам поглощать радиоактивный йод.
Поэтому, когда в организм начинает поступать I-131, они начинают активно его захватывать. Поврежденные раком клетки не разбираются, какой йод они поглощают. Поэтому чем активнее они будут, тем быстрее погибнут.
Рекомендуется пациентам придерживаться безйодовой диеты. Фактически, это вегетарианская диета. Цель диеты: должны быть созданы условия для максимального поглощения клетками щитовидки радиойода. Подготовительный процесс к радиойодтерапии обязательно включает использование низкойодной диеты.
На этот период требуется исключить из употребления:
- морепродукты;
- морские водоросли, в том числе капусту;
- любые продукты из молока;
- продукты с использованием желтков яиц;
- соевые продукты;
- бобовые, окрашенные красным цветом;
- некоторые фрукты: хурма, яблоки, виноград;
- рыба морская;
- каша геркулеса.
Не стоит употреблять пищевую добавку Е127. Ее добавляют к некоторым мясным консервам, сырокопченым колбасам, консервированным фруктам таким, как клубника и вишня. Встречается она в сладостях, имеющих розовый цвет. Не стоит в этот период употреблять много зелени, выращенных на йодобогащенных почвах.
Ограничение такое временно, соблюдать его нужно только рекомендованные 3 – 4 недели.
За такой период не должно случиться дополнительных проблем со здоровьем. Как только период закончится, доктор разрешит пациенту переходить к привычному рациону.
Во время соблюдения диеты стоит придерживаться правил:
- Ежедневный рацион должен обеспечивать физическую активность человека.
- Меню должно включать только разрешенные продукты.
- Количество продуктов ограничено, но не минимально, не должно провоцировать ухудшение здоровья.
- При соблюдении диеты не использовать полуфабрикаты.
- Использовать обычную соль.
- Лапшу, хлеб лучше готовить дома без использования желтков и молока. Белки яичные употреблять можно.
Безйодовая диета помогает подготовить организм к приему препарата. Однако было замечено, что и сам процесс восстановления организма уже после терапии проходит быстрее. К тому же соблюдение диеты дает возможность организму получить разгрузку. Переносится она легко.
Лечение радиоактивным йодом может заключаться в разовом потреблении капсулы, но иногда назначается курс приема. Препарат может иметь форму капсулы или быть в жидком виде. По завершении процесса диагностики создается капсула нужной дозы. Ее изготавливают индивидуально и весь процесс изготовления длится примерно неделю.
Пациент принимает капсулу и может отправляться домой. Однако лучше, чтобы больной находился под присмотром специалистов в течение пяти суток. В день приема изотопа следует за два часа до приема, а также после приема воздержаться от пищи. Можно только пить жидкость в больших количествах. Жидкость будет способствовать выводу изотопа из организма.
После приема капсулы больной несколько дней является слабым источником излучения, которому не стоит подвергать окружающих людей. В помещение в первое время, где находится больной, принявший капсулу, не разрешается входить детям, беременным.
Постельные принадлежности меняются каждый день. Требуется также тщательная уборка туалета после каждого раза использования. Дело в том, что пот и слюна, а также и другие выделения организма первое время будут источником облучения в небольших количествах.
Эффективность этого метода терапии достаточно высокая: у 98% пациентов наблюдаются улучшения.
Однако последствия терапии могут иметь побочные эффекты, которые имеют кратковременный характер:
- покалывание на языке;
- дискомфортное состояние шеи;
- ощущение сухости во рту;
- першение горла;
- преследует тошнота и рвота;
- могут измениться вкусовые ощущения;
- отечность.
Многие больные панически боятся этого метода лечения, аргументируя свой страх возможным облучением. Это совершенно не обоснованно. Лечение радиоактивным йодом - уникальная альтернатива операции. При соблюдении всех рекомендаций и требований врача, процедура приносит свои положительные результаты.
Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки. Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такая терапия требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации. Однако у лечения радиоактивным йодом существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.
Что такое радиоактивный йод
Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)- искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.
В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.
Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.
Кому показана радиойодтерапия
Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.
Радиойодтерапия показана:
- при тиреотоксикозе из-за ;
- при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
- после для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
- при автономных аденомах;
- при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.
Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.
Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:
- неизбежность анестезии;
- длительный период заживления шва;
- риск повредить голосовые связки;
- отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.
Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.
Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом
Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.
Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.
Подготовка
Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры. Задание щитовидки в это время - так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится. Тогда все усилия будут потрачены напрасно.
Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.
Из рациона исключают:
- морепродукты, особенно морскую капусту;
- сою и другие бобовые;
- продукты, окрашенные в красный цвет;
- йодированную соль;
- любые лекарственные .
Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.
Процедура
Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.
Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.
Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:
- кружится голова;
- тошнит даже до рвоты;
- места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
- во рту ощущается сухость;
- сушит глаза;
- меняется восприятие вкуса.
Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).
Реабилитация
Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.
- пить много воды;
- принимать душ 1-2 раза в день;
- регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
- мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
- после посещения туалета смывать воду 2 раза;
- не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.
Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.
Главная цель лечения - разрушение патологической ткани щитовидной железы - достигается только через несколько месяцев после процедуры.
Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии
За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина - синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.
Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.
Нужно прекратить прием:
- тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
- любых медикаментов с содержанием йода (Амиодарон);
- обычного йода для наружного применения.
Кому терапия противопоказана
Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.
При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.
Лечение I-131 несовместимо с:
- лактацией;
- язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
- почечной и печеночной недостаточностью.
Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.
Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих
Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы - целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.
Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.
Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы
Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:
- опухоль тонкого кишечника;
- аутоиммунная офтальмопатия;
- , требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
- у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
- у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.
Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.
Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит
Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.
- Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
- ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
- В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.
Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.
При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.
Радиоактивный йод – лечение щитовидки
Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:
- отсутствует реабилитационный период;
- на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов;
- во время ее проведения не используются анестезирующие средства.
Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:
- Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года.
- Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.
Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:
- новообразования на щитовидной железе;
- тиреотоксикоз;
- операции, перенесенные на щитовидке;
- риск развития послеоперационных осложнений.
Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом
Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.
По статистике, у тех, кому диагностирован , после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом. Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов. Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом
Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства. Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.
Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:
- при терапии – 3,7 ГБк;
- в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк;
- при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.
Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы
С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом. Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.
Подготовка к радиойодотерапии
Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:
- Убедиться в отсутствии беременности.
- Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание.
- Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление.
- Придерживаться специальной диеты.
- Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом.
- Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.
К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.
Диета перед радиоактивным йодом
Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:
- яйца и пищу, их содержащую;
- морепродукты;
- красную, пеструю и лимскую фасоль;
- шоколад и продукты, где он присутствует;
- сыр, сливки, мороженое и другую молочку;
- пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль;
- соевые продукты.
Радиоактивный йод – как проводится процедура
Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы). Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот. В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.
Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:
- Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях.
- Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель).
- Надежно предохраняться.
- Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.
Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия
Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:
- сложности глотания;
- отечность в области шеи;
- тошнота;
- ком в горле;
- сильная жажда;
- искажение вкусового восприятия;
- рвота.
Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом
Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:
- ухудшается зрение;
- обостряются имеющиеся хронические недуги;
- радиоактивный йод способствует увеличению веса;
- наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость;
- ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов);
- на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства;
- у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия);
- повышается риск развития .
Что лучше – радиоактивный йод или операция?
Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента - радиоактивный йод или операция. Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее. Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.
Памятка пациента при прохождении курса терапии
радиоактивным йодом (I-131).
ФГУ «РНЦРР» Минздравсоцразвития РФ (www.) проводит прием и госпитализацию пациентов, оперированных по поводу папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, для проведения радиойодтерапии.
Госпитализация граждан РФ осуществляется согласно правилам оказания высокотехнологичной медицинской помощи, граждан других государств - на платной основе.
· Рекомендуется избегать зачатия: женщинам - в течение 6-12 месяцев, мужчинам – в течение первых 2 месяцев после лечения, поскольку полученный Вами радиоактивный препарат контактирует с зародышевыми клетками, и несколько повышает риск генетических нарушений. По истечении этого периода зачатие будет не более опасным, чем у людей, не получавшим лечение радиойодом. При необходимости проконсультируйтесь со специалистом.
· Если вы кормили ребенка грудью до получения радиоактивного йода, то после курса лечения грудное вскармливание прерывается и ребенка переводят на искусственное вскармливание.
· Продолжать употреблять как можно чаще жевательные резинки, лимон и кислые сосательные конфеты в течение недели (для быстрейшего очищения слюнных желез от радиоактивного йода).
· Воспитатели детских садов, учителя и другие работники, которые имеют тесный контакт с детьми до 10 лет, должны быть отстранены от работы на срок, минимум 1-го месяца.
· Если Вам внезапно пришлось лечь в больницу, или Вас доставили туда в экстренном порядке, сообщите, пожалуйста, Вашему врачу, что Вы недавно принимали радиоактивный йод. Это требуется и в тех случаях, даже если Вас доставили в ту же больницу, где Вы прошли курс радиойодтерапии.
· Если Вы планируете посещение объектов, оборудованных системами радиационного контроля (аэропорты, вокзалы, некоторые станции метро, таможенные и пограничные посты и др.), рекомендуем иметь при себе и предъявлять сотрудникам служб безопасности оригинал выписки из стационара, что позволит избежать Вам ряда неудобств (отказ в доступе на объект, дополнительный личный досмотр, отстранение от полета и др).
Радиоактивный йод, который применяется в медицине, является изотопом йода I-131. Лечение радиоактивным йодом в Москве проводят во многих клиниках. Он обладает уникальной способностью разрушать тиреоцитные клетки щитовидной железы и клетки злокачественной опухоли. При этом общее радиационное облучение на весь организм не создается. Когда целесообразно лечение радиоактивным йодом? Каких правил необходимо придерживаться при его проведении? Эти и другие вопросы рассмотрим в сегодняшней статье.
Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом
Использование йода I-131 помогает при терапии:
- гипертиреоза — повышенной гормональной активности щитовидной железы, вызванной возникновением доброкачественных узлов;
- тиреотоксикоза — интоксикации, которую вызывает стойкое повышение выработки гормона щитовидной железы.
Также проводят лечение рака радиоактивным йодом.
Возможные осложнения применения радиоактивного йода
В некоторых случаях могут возникать побочные явления, о них нужно знать, если планируется лечение радиоактивным йодом. Отзывы пациентов, применявших такую терапевтическую методику, свидетельствуют о различных осложнениях, которые проявляются:
- воспалением слюнных желез, что провоцирует сухость во рту и болезненность щек;
- металлическим привкусом во рту;
- болью в горле;
- болью в шее;
- тошнотой, рвотой;
- усталостью;
- приливами крови;
- аномально высоким и аномально низким содержанием гормонов щитовидной железы.
Противопоказания
Лечение радиоактивным йодом нельзя проводить в период беременности. У беременных женщин повышается риск развития серьезных осложнений, процедура может нанести вред плоду. Кормящим матерям следует отказаться от грудного вскармливания малыша.
Применение радиоактивного йода при тиреотоксикозе и гипертиреозе
Избавиться от тиреотоксикоза или гипертиреоза при помощи радиоактивного йода значительно безопасней и проще, чем методом оперативного вмешательства: нет необходимости переносить болезненные ощущения, действие наркоза, избавляться от неэстетичных рубцов, надо только выпить определенную дозу йода 131.
Доза радиации, полученная даже в больших количествах I-131, на весь организм пациента не распространяется. Примерная доза облучения имеет проницаемость в 2 мм. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом дает положительные результаты спустя 2-3 месяца после начала, хотя известны случаи и более быстрого эффекта. На полное выздоровление указывает существенное снижение образования гормонов щитовидной железы.
Подготовка к лечению
- Врач с целью повышения эффективности лечения может порекомендовать специальную диету.
- За месяц до процедуры следует отменить прием гормональных препаратов. За 5-7 дней необходимо отказаться от применения других медикаментов, используемых для лечения гипертиреоза.
- За 2 часа до процедуры рекомендуется исключить прием пищи и питья (кроме чистой воды).
- Женщине детородного возраста врач обязан провести тест на беременность.
- Перед началом лечения проводят анализ на поглощение щитовидной железой йода. По результатам этого исследования рассчитывают нужную дозу I-131. Если выявлена злокачественная опухоль, требуется полное удаление щитовидной железы.
В чем суть процедуры
Лечение радиоактивным йодом заключается в следующем. Пациент получает несколько таблеток, содержащих радиоактивный йод, он должен будет их проглотить, запивая 1-2 стаканами чистой воды (не сока). Йод естественным образом проникает в щитовидную железу. В исключительном случае специалист может назначить жидкую форму радиойода, имеющую аналогичные характеристики. В этом случае после приема лекарства следует тщательно прополоскать рот водой и сразу ее проглотить. Если пациент носит съемные зубные протезы, перед применением жидкого йода ему будет рекомендовано их удалить.
Насколько радиоактивный йод опасен для окружающих
Радиация, применяемая для лечения, приносит ощутимую пользу пациенту. Однако для тех, кто входит в контакт с ним, она вредна. Для снижения риска облучения окружающих больного поместят в отдельную палату или палату с пациентами, имеющими аналогичное заболевание. Медицинский персонал сможет оставаться в помещении с такими пациентами только на время проведения необходимых процедур и должен будет защищать себя специальной одеждой и перчатками.
Возможен ли прием посетителей
После приема радиойода все посетители исключаются. То есть пациент не сможет иметь никакого физического контакта с другими людьми. Общение возможно только через медперсонал. Запрещено передавать что-либо за пределы медицинского учреждения, включая остатки пищи, напитков, одежду, печатную продукцию.
Действия после лечения радиойодом
После лечения радиоактивным йодом следует придерживаться определенных рекомендаций:
- В течение минимум двух часов после использования радиоактивных средств не следует употреблять твердую пищу. Рекомендуется пить много жидкости.
- Ограничьте контакт с другими людьми. Не входите в помещение с детьми. Следует находиться минимум за 3 метра от других людей. Рядом с другим человеком не следует быть более нескольких минут. В течение 48 часов после применения радиоактивных препаратов нельзя спать рядом с другими людьми.
- После посещения туалета проводите двойной смыв воды.
- Тщательно и чаще мойте руки с мылом.
- Обязательно после каждого использования тщательно мойте зубную щетку.
- При рвоте следует пользоваться полиэтиленовыми мешками или унитазом и обязательно ставить в известность дежурный персонал.
- Не следует использовать многоразовые матерчатые носовые платки, необходимо иметь бумажные одноразовые салфетки.
- Рекомендуется принимать душ ежедневно.
- Входная дверь в палату обязательно должна быть всегда закрытой.
- Запрещено кормить через открытые окна животных и птиц.
- Спустя 48 часов после процедуры разрешено возобновить прием медикаментов для щитовидной железы.
После 4-6 недель лечения требуется визит к врачу. Применение радиоактивного йода может спровоцировать гипотиреоз (пониженную функцию щитовидной железы). Возникнуть такое расстройство может в любой период после лечения. Состояние щитовидной железы должно проверяться каждые несколько месяцев, до тех пор, пока уровень гормонов не стабилизируется.
Пациентам, проводившим лечение радиоактивным йодом, после выписки следует придерживаться следующих правил:
- На работе или дома стараться находиться на расстоянии минимум одного метра от окружающих.
- В течение первой недели терапии исключите поцелуи и половые контакты.
- Обязательно применять наиболее приемлемые средства контрацепции (женщинам на протяжении 6-12 месяцев, мужчинам — минимум в первые 2 месяца). Дополнительно проконсультироваться по этому поводу можно с лечащим врачом.
- Если до применения радиоактивного йода женщина кормила ребенка грудью, после терапии лактацию прекращают, малыша переводят на искусственное питание.
- Всю личную одежду, используемую во время пребывания в больнице, стирают отдельно, помещают в отдельный пластиковый пакет и не используют на протяжении полутора месяцев.
- Для того чтобы быстрее очистить слюнные железы от радиоактивного йода, рекомендуется как можно чаще употреблять кислые сосательные конфеты, лимон, жевательные резинки.
- После выписки из медицинского учреждения радиоактивный йод в небольших количествах будет продолжать выделяться. Поэтому постельное белье, полотенца, мочалки, столовые приборы должны быть строго индивидуальными. При этом необходимости отдельно стирать вещи больного нет.
Помните, что по любым вопросам, касающимся лечения или восстановительного периода, вы всегда можете проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Лечение радиоактивным йодом: стоимость процедуры
Радиойодтерапию проводят во многих клиниках как России, так и других стран. Лечение радиоактивным йодом в Москве будет стоить примерно 45-55 тысяч рублей.
Заключение
Из данной статьи вы узнали больше про лечение радиоактивным йодом. Отзывы о данной терапевтической методике и пациенты, и врачи оставляют преимущественно положительные. Но лечение, безусловно, назначается строго в индивидуальном порядке высококвалифицированным специалистом. Будьте здоровы!