Akne põhjused ja ravi. Akne kolm etappi: kõige tähtsam on vältida ägenemisi
Miks vajab nahk rasva?
Rasu toodetakse rasunäärmetes ja see vabaneb pilarise kaudu naha pinnale, et kaitsta seda keskkonnatingimuste ja infektsioonide eest. Pole juhus, et kingakreemi koostis järgib rasu koostist: glütseriiniühendid kaitsevad nahka kuivamise eest, vaha hoiab ära turse, rasvhapetel on bakteritsiidsed ja fungitsiidsed omadused. Lisaks stabiliseerib rasu epidermist, vältides selle purunemist ja lõhenemist. See kehtib eriti tugevale venitamisele kalduvate nahapiirkondade kohta – silmalaud, huuled, pärak, naistel nibud, meestel eesnahk ja sugutipea. Seetõttu on need kehaosad hoolimata karvade puudumisest varustatud ainulaadsete rasunäärmetega, mille kanalid avanevad otse naha pinnale. Miks aga muutub tervisele nii vajalikust rasust ühtäkki haiguse arengu põhjuseks?
Akne patogenees
Patoloogiline protsess algab siis, kui rasu moodustumise kiirus ületab selle nahapinnale vabanemise kiirust. Peki kõrge moodustumise kiirusega kaasneb selle koostise muutumine vähem vedelate komponentide ülekaalu suunas, mis raskendab eraldusprotsessi. Rasu stagnatsioon juukselehtris viib omakorda selle oksüdeerumiseni, mille saadused aeglustavad epidermise sarvkihi ketendust, mis omakorda häirib lehtri läbilaskvust.
Avatud komedoonide kuju
Kui karvanääps on rasuga üle täidetud, kuid juukselehter jääb läbilaskvaks, siis moodustub avatud komedoon. See on akne kerge vorm, mida iseloomustavad tumedad laigud nahal, mis on põhjustatud aminohappe türosiini oksüdeerumisest pigmendiks melaniiniks:
Suletud komedoonide vorm
Kui juukselehter puudub, moodustub suletud komedoon. Folliikuli seinad venivad, suurendades nende läbilaskvust immuunrakkudele. Rasukomponentide ja surnud naharakkude lagunemissaadused aktiveerivad immuunsüsteemi, mis käivitab põletikulise protsessi. Seal on punetus (papuuli staadium) ja seejärel valge pea ilmumine (pustuli staadium) - see on vistrik, mille õõnsus on täidetud rasva ja mädaga:
Sõlmevorm
Soodsal juhul taandub põletikuline protsess juukselehtri läbilaskvuse taastamisega. Vastasel juhul sulatab immuunsüsteem folliikuli ja selle kuded asendatakse järk-järgult tihedate sidekudedega, moodustades sõlme. Suured sõlmed ühinevad sageli homogeenseks moodustiseks, nii et seda vormi nimetatakse mõnikord äravooluakneks:
Armide teke
Mida ulatuslikum ja sügavam on põletikuline protsess, seda suurem on hilisemate armide tekkimise tõenäosus. Armide teke tekib kehva verevarustuse tingimustes, mistõttu moodustunud kude vajub terve naha pinna alla. Armi sidekude ei sisalda folliikuleid ja rasunäärmeid, kuid armistumise esteetilised tagajärjed on ilmsed:
Loetletud akne vormid ei kajasta mitte ainult patogeneesi etappide järjestust, vaid ka haiguse tõsidust. Veelgi enam, igal kliinilisel juhul võib patogenees spontaanselt piirduda avatud komedoonide kerge vormiga või ulatuda raskete sõlmeliste vormideni ja armistumiseni. Haiguse staadium ja raskusaste konkreetsel inimesel sõltuvad olemasolust või puudumisest määratledes Ja eelsoodumus tegurid. Üksiti ei oma kumbki tegur akne tekkes olulist rolli, kuid nende samaaegsel koosmõjul ühes inimeses kaasneb paratamatult pikaajaline tõsine akne suurtel nahapiirkondadel. Ainult nende tegurite kombinatsiooni ja konkreetse patsiendi haiguse staadiumi kindlaksmääramisega saab määrata individuaalse ravistrateegia. Järgmisena loetlen need tegurid akne avaldumise kontekstis ajas (vanus) ja ruumis (nahapind) ning peatun ka infektsiooni rollil haiguse patogeneesis.
Vanusega seotud akne ägenemise perioodid
Imiku akne
Rasu moodustumine on hormoonist sõltuv protsess ja see aktiveerub tavaliselt keha ja vastavalt ka naha intensiivse kasvu perioodidel. Seetõttu täheldatakse esimest korda aknet 20–50% vastsündinutel ja esimese eluaasta imikutel, mis on seotud androgeenide kõrge kontsentratsiooniga, mis siseneb esmalt platsenta kaudu ja seejärel emapiimaga. mida sünteesivad ka tüdrukute neerupealised ja poistel munandid. Imikutel avaldub akne suletud komedoonide staadiumis ilma põletikulise protsessita ebaküpse immuunsüsteemi tõttu:
Juveniilne akne
6-12 elukuuks väheneb testosterooni süntees munandites ja embrüonaalsed neerupealised atroofeeruvad täielikult - rasu tootmine väheneb ja naha välimus normaliseerub. Seksuaalne konstitutsioon, rasunäärmete arv ja suurus on aga juba ette määratud, seetõttu võimaldab akne avaldumine esimesel eluaastal ennustada haiguse kordumist ja raskust noorukieas, kui androgeenide tase tõuseb. uuesti. Lisaks on noorukitel küpsem immuunsüsteem, mis praktiliselt tagab väljendunud põletikulise protsessi.
Puberteedijärgne akne
25-30. eluaastaks väheneb suguhormoonide kontsentratsiooni kõikumise amplituud, mistõttu väheneb ka rasunäärmete aktiivsus ja akne raskusaste. Kuid pooltel täiskasvanutest püsib akne kuni 40. eluaastani. Tugeva seksuaalse põhiseadusega inimestel püsib haigus kauem ning naistel süveneb menstruatsioonieelsel perioodil ja raseduse ajal. Alles 50. eluaastaks, menopausi alguses, väheneb esinemissagedus järsult 3-5% -ni. Vanemas eas on akne äärmiselt haruldane naistel, kellel on madal östrogeenide kontsentratsioon, millel on antiandrogeenne toime.
Kirjeldatud haigestumuse dünaamika kogu elu jooksul näitab hormonaalse teguri määravat rolli akne tekkes. Kuna seksuaalne põhiseadus on päritav, täheldatakse aknet 78% esimese põlvkonna järeltulijatest. Tugev seksuaalne põhiseadus ei ole aga ainus kaasasündinud tegur, mis määrab akne tekke ega taga iseseisvalt haigust. Lõppude lõpuks saab rasu tootmise suurenemist kompenseerida selle õigeaegse vabanemisega naha pinnale. Teisest küljest võib rasuerituse protsess olla keeruline naha kaasasündinud omaduste ja rasunäärmete sügavuse tõttu.
Akne lokaliseerimine kehapinnal
Rasunäärmed on jaotunud keha pinnal äärmiselt ebaühtlaselt. Enamik rasunäärmeid on pea-, kaela- ja õlavöötme nahas, kõige vähem on neid keha alumises osas, jäsemete nahas ning need puuduvad täielikult jalalabade ja peopesade nahas. Rasunäärmete valdav jaotumine keha ülaosas on tingitud sellest, et raskusjõu mõjul levib erituv rasu kergesti üle ülejäänud nahapinna. Seetõttu on keha alumises osas vähem vaja rasunäärmeid. Säästlik ja ebasentimentaalne koduperenaine loodus on peanahasse paigutanud üle poole kõigist rasunäärmetest, premeerides meid samal ajal juba kaugelt märgatava haigusega.
Akne kahjustuste tüüpiline jaotus teatud peapiirkondades sõltub omakorda naha paksusest. Suurima paksusega on nahk otsaesise, põsesarnade, nina ja lõua pindadel ning aknekollete esinemine on kõige tüüpilisem just nendele peapiirkondadele. Allpool on ühikuna võetud näo erinevate piirkondade naha paksuse indeksid silmalaugude naha paksuse suhtes:
Sarnane tegur määrab ka akne tüüpilise lokaliseerimise ülaseljas, mille naha paksus on rekordiline, jäädes alla kandadele. Mida paksem on naha sarvkiht, seda sügavamal paiknevad rasunäärmed ja kuna rasueritus toimub passiivselt, ilma lihaste osaluseta, aeglustub selle evakueerimine läbi karvanääpsu kitsa ja pikema kanali.
Vastupidiseks näiteks oleks naistel ülalmainitud silmalaud, huuled, pärak, rinnanibud, meestel eesnahk ja peenise peapea, millel on palju rasunäärmeid, kuid nende pindmine paiknemine õhukeses nahas soodustab rasueritust, mis kõrvaldab akne areng, nii et nende fotod ei ole;)
Kui täiskasvanueas püsib akne eranditult selle lokaliseerimise klassikalistes tsoonides, kus naha paksus on maksimaalne, siis näitab see naha struktuursete omaduste ja taastumise määravat rolli haiguse arengus konkreetsel kliinilisel juhul.
Nakkuslik tegur
Esimest korda süüdistati mikroorganismi Propionibacterium acnes akne tekitamises 1909. aastal, kui seda haigusseisundiga inimestelt leiti. Selle jaoks nimetati mikroorganism haiguse järgi. Nagu hiljem selgus, oli see ebaõiglane. Aastatel ja aastatel on tõestatud, et P. acnes esineb võrdselt nii aknet põdevatel kui ka tervetel inimestel ning patogeeni hulk ei ole korrelatsioonis haiguse raskusastmega. Sellest ajast alates on P. acnes peetud inimese normaalse mikrofloora esindajaks.
P. acnes'e toitainesubstraadiks on rasu, mille bakteritsiidsete omaduste vähendamiseks sünteesib bakter spetsiaalset ensüümi RoxP. Aasta tagasi avaldati ajakirjas Nature tulemused, mis demonstreerisid selle ensüümi antioksüdantseid omadusi ja võimet kaitsta nahka psoriaasi, ekseemi ja dermatiidi tekke eest. Seda arvesse võttes väitsid autorid, et P. acnes'e koloniseerimine on vastastikku kasulik nii mikroorganismile kui ka inimesele.
Kui akne tekib, vähendab rasu stagnatsioon ja oksüdeerumine veelgi selle antibakteriaalseid omadusi, suurendades P. acnes'i võimalust koloniseerida sügavamale juuksefolliikulisse. Sel juhul ei aktiveeri põletikulist protsessi mitte ainult rasu ja folliikulite kudede lagunemissaadused, vaid ka mikroorganismi antigeenid. Siiski ei ole veel hinnatud P. acnes'i panust akne üldisesse põletikureaktsiooni.
Seega ei saa rasunäärmete nakatumine olla akne tekkes määravaks teguriks. P. acnes saab ainult moduleerida immuunvastust ja toimida eelsoodumuse tegurina, mis suurendab põletikulist vastust.
Akne ravi ja ennetamine
Alustan viimast peatükki mitme müüdi ümberlükkamisega ja jätkan seejärel teaduspõhiste ravimitega, millel on vastuvõetav ohutusprofiil ja mida on testinud mu naine (muide, ta on ka arst, kellel on akne vastu võitlemisel paljude aastate kogemused) .
Dieet, näohügieen, päikesevalgus ja tubakas
Müüt dieedi mõjust aknele pärineb aastast 1931, mil avaldati uuring aknet põdevate inimeste glükoositaluvuse halvenemise kohta. Sellest ajast peale on aknega patsientidele traditsiooniliselt soovitatud madala süsivesikute sisaldusega dieeti, mis põhineb ainult insuliini võimel stimuleerida androgeenide sünteesi. Kuid juba 1969. aastal tõestati, et šokolaadi ja rasvade tarbimine ei suurenda rasu kogust ja koostist ning ei mõjuta aknet põdevate inimeste haiguse tõsidust. Kuni 2013. aastani avaldatud uuringute süstemaatiline ülevaade ei leidnud samuti tõendeid madala süsivesikute sisaldusega dieedi, näohügieeni, päikesevalguse või suitsetamisest loobumise kasulikkuse kohta. Seega ei tohiks aknega inimesi süüdistada selles, et nad on ebapuhtused ega suuda kontrollida oma harjumusi ja magusaarmastust. Nad on juba stressis.
Antibiootikumid
Euroopa soovitused raske akne raviks soovitavad kasutada laia toimespektriga antibiootikume maksimaalsetes annustes pidevalt kauem kui 3 kuud. Teraapia eesmärk on aknekahjustuste täielik eemaldamine P. acnes'est. Arvestada tuleb sellega, et P. acnes on kõikide Sinu sugulaste ja sõprade nahal, mistõttu pärast teraapia lõppu on Sinu nahk taas selle bakteri poolt koloniseeritud. Kuna P. acnes ei ole akne algpõhjus, ei ole antibiootikumide monoteraapia mõtet ja see on soovitatav ainult osana meetmetest, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse arengut määravad tegurid. Raskekujulise akne antibiootikumravi, isegi osana meetmete kompleksist, võib aga 1/2-2/3 juhtudest saavutada vaid mõõduka efekti. Me ei tohiks unustada suurte annuste ja pikaajalise ravi tagajärgi laia toimespektriga antibiootikumiga - oportunistliku mikrofloora resistentsuse teket, seedehäireid, ENT-organite ja urogenitaaltrakti nakkushaiguste ägenemist jne. Põhjustel on ülemaailmne akneteraapia optimeerimise liit kutsunud üles kasutama selle haigusega piiratud antibiootikume.
Seega võib antibiootikumide kasutamine olla soovitatav raske akne kompleksravi osana, et pärssida põletikulist reaktsiooni süsteemse immuunvastuse ajal P. acnes'e esinemisele haiguse koldeis. Soovitatav on valida antibiootikum, mis põhineb mikroorganismi tundlikkusel ravimi suhtes. Haiguse kerge kuni mõõduka raskusastme korral on antibiootikumravi irratsionaalne ja antibiootikumi kasutamisest saadav potentsiaalne kasu on tühine, arvestades suurt kõrvaltoimete riski.
Hormoonravi
Antiandrogeeniteraapia on otsene viis akne algpõhjuse kõrvaldamiseks. Östrogeenid pärsivad androgeenide sünteesi neerupealistes, vähendades seeläbi rasu tootmist, mis omakorda vähendab aknekollete arvu 31-57%. Kõige sagedamini võetakse östrogeene komplekssete suukaudsete kontratseptiivide (COC) osana, harvemini - ühe ravimina. Juhtudel, kui östrogeenide kasutamine on vastunäidustatud, määratakse androgeeniretseptoreid blokeerivad ravimid. Kahjuks on östrogeenide ja androgeeniretseptorite blokaatorite kasutamine meestele vastuvõetamatu, kuna see viib paratamatult feminiseerumiseni.
Nagu mu naine COC-de tõhususe kohta ütles: "tulemus on näol." KSK-de ärajätmine ja sellele järgnenud rasedus rikkus aga kogu tulemuse – mõõdukas akne tuli tagasi. Vastunäidustused ei lasknud mul uuesti COC-de külge haakida, nii et pidin otsima muid võimalusi ilu eest võitlemiseks.
Tsink
Pole juhus, et tsingi soolad sisalduvad erinevates akne salvides. 1974. aastal leiti, et akne on raskem patsientidel, kelle vere tsingisisaldus oli madal. Kuid esimesed uuringud näitasid tsinksulfaadi välise kasutamise ebaefektiivsust, kuid selle kasutamisest tingitud nahaärritusi esines sagedamini kui platseeborühmas. Samal ajal on suurtes annustes suukaudsed tsingilisandid raske akne raviks näidanud efektiivsust, mis on võrreldav antibiootikumide omaga, ilma kõrvaltoimeteta nahale.
Tsingisoolade suurte annuste võtmine suurendab selle sekretsiooni läbi higi- ja rasunäärmete, mille saladustes saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon. Tsingisoolade toimemehhanism on seletatav selle võimega pärssida P. acnes't, pärssides mikroorganismi ensüüme, mis vähendavad rasu bakteritsiidset toimet. Lisaks pärsivad tsingisoolad testosterooni muundumist võimsamaks androgeen-dehüdrotestosterooniks. Kuna tsink koguneb eelkõige nahka, avaldub selle antiandrogeenne toime eelkõige siin.
Seega on tsingipreparaadid võimelised vähendama rasu tootmist ja piirama ka rasunäärmete koloniseerimist P. acnes'e poolt, mis vähendab põletikulist reaktsiooni nakkuslike tüsistustega raske akne korral.
Koorijad
Koorimise eesmärk on suurendada epiteeli sarvkihi koorimist, et kiirendada rasu eemaldamist juukselehtrite kaudu. On palju protseduure ja tooteid, mis suurendavad koorimist, kuid ma räägin teile ühest, mida saate ise kasutada.
Pindmist koorimist on naha noorendamiseks kasutatud juba Vana-Egiptusest. Keskajal kasutati Euroopas selleks puuviljahappeid, sealhulgas veinis viinhapet. Hapu veiniga täidetud vannid on muidugi luksuslikud. Soovitan välispidiselt kasutada glükoolhapet, mis vähendab järk-järgult epidermise sarvkihi paksust, mis kiirendab rasu eemaldamise protsessi ja pikaajalisel kasutamisel silub juba tekkinud armid.
Retinoidid
Rasvlahustuvad A-vitamiini preparaadid tungivad kergesti läbi naha ja akumuleeruvad rasunäärmetesse, kus neil on põletikuvastane toime ja need hõlbustavad epidermise sarvkihi koorimist, peamiselt juukselehtrite piirkonnas. Lisaks kiirendavad retinoidid naha loomulikku taastumist, takistades uute armide teket. Üldiselt võib monoteraapia ainult naharetinoididega vähendada akne kahjustuste arvu 71%. Arvestades nende kõrget efektiivsust ja head ohutusprofiili, on paiksed retinoidid heaks kiidetud akne raviks USA-s, Kanadas ja ELis.
Kasutades seda mõõduka akne toodete kompleksi, saavutati esimesed nähtavad tulemused 2-3 kuu pärast. Põletik vähenes märgatavalt, kadusid papulid ja pustulid. 6 kuu pärast saavutati tulemus, mis oli võrreldav varem kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega saavutatuga: jäid väikesed jäljed armistumisest ja isoleeritud suletud komedoonidest. Siin on nende ravimite lingid:
1) Retinooliga kreem (vähendab põletikku, kiirendab rasu eemaldamist ja naha taastumist, vältides armide teket)
2) Glükoolhape (kiirendab rasu eemaldamist, silub olemasolevaid arme)
3) Tsink, 250 tabletti 22 mg (vähendab rasu teket, pärsib P.acnes kolonisatsiooni folliikulites)
Mõned soovitused kasutamiseks:
Koorijaid ja retinoide ei tohi kanda õhukesele nahale (huultele ja silmalaugudele). Samuti on nende ravimite kasutamise ajal vaja hoiduda päevitamisest ja solaariumist ning ravi on kõige parem läbi viia sügisel ja talvel. Kasutusrežiim - ühel õhtul rakendame retinoide, teisel - glükoolhapet. Kui pärast nende kasutamist nahk punetab ja koorub, siis kanna peale õhem kiht ja lisa pausipäev. Tsingi efektiivsed annused raske akne korral on suured – suurendatakse järk-järgult 22-lt 100 mg-le päevas. Kui algavad seedetrakti häired, vähendage annust. Nende mõjude vältimiseks võtke tsinki alles pärast sööki. Mõnedel patsientidel põhjustab tsingi lisamine immuunsüsteemi aktiveerumise ja põletiku tagajärjel akne ajutist ägenemist. Need mõjud peaksid mõne nädala pärast kaduma. Kui paranemist ei täheldata, peaksite tsingi kasutamise lõpetama. Raseduse ajal on tsingi ja retinoidide suured annused vastunäidustatud.
Kui teile see artikkel meeldis, lugege minu oma. Ja et värskendustest mitte ilma jääda -! Ja kui teil pole LiveJournali kontot, tellige värskendused
Vaatamata teabe rohkusele, mida võib leida monograafiatest ja artiklitest, on paljud patsiendid ja arstid endiselt eksitavad päikese käes viibimise kasulikkuse osas. See müüt ei tekkinud tühja koha pealt. Uurimistulemused on mõnikord vastuolulised, nagu ka praktiline kogemus. Tõepoolest, mõned akne all kannatavad patsiendid märkavad pärast päikese käes viibimist naha seisundi paranemist, samas kui teised näevad täpselt vastupidist. Seda paradoksaalset mõju on lihtne seletada. Kõik sõltub kiiritamise intensiivsusest ja ajast. Väikestes annustes on päikesevalgus kasulik. See pärsib rasunäärmete tööd ja suurendab pindmist koorimist. On teada, et päikesespektri nähtaval osal on bakteritsiidne toime, kuna bakterite porfüriinid (Propionibacterium acnes) toimivad fotosensibilisaatoritena. Infrapunakiirgus väikestes annustes stimuleerib mikrotsirkulatsiooni, mis avaldab soodsat mõju aknejärgsete seisvate laikude resorptsioonile. Päikesevalgus suurendab endorfiinide tootmist, pärssides seeläbi akne tekke stressimehhanismi ning kiirendab rakkude jagunemist epidermise ja dermise basaalkihis.
Aga kui me räägime aknest, siis päike on pigem vaenlane kui sõber. Seisundi lühiajalist paranemist (seotud peamiselt väikeste päikesekiirgusdooside bakteritsiidse toimega) täheldatakse reeglina ainult päikese käes viibides ja see asendub väga kiiresti ägenemisega koju naastes. päikesepaisteline lõuna. Sellised patsiendid isegi ei kahtlusta, et uute põletikuliste elementide ilmnemise põhjuseks ei ole nende tagasipöördumine halva keskkonnaga tolmusesse linna või pigem mitte päris see, vaid just selline meeldiv ja kasulik, pealtnäha päevitamine. Pikaajaline päikese käes viibimine pärsib naha immuunsust. Selle tulemusena asendub kujuteldav paranemine loomulikult halvenemisega.
Akne ägenemise mehhanismid suvel
Akne on krooniline; mis tahes ägenemist võivad esile kutsuda nii eksogeensed kui ka endogeensed tegurid. Tuleb tunnistada, et suvel on uute löövete oht eriti suur. See on peamiselt tingitud suurenenud kokkupuutest päikesekiirgusega. Rõhutame, et räägime ainult päevitamise kuritarvitamisest! Kuidas kiiresti kindlaks teha, kas nahk sai väikese või suure kiirgusdoosi? Kriteeriumid on kõige lihtsamad. Kui nahk ei tumene, on annus terapeutiline. On kindlaks tehtud, et päevitamine on naha reaktsioon ultraviolettkiirguse kahjustustele. Kahjustused seisnevad epidermise sarvkihi paksenemises, rasu tootmise ja selle koostise katkemises ning vabade radikaalide oksüdatsiooni aktiveerumises. Ja päikese negatiivsete mõjude peamine sihtmärk on naha immuunsüsteem. Langerhansi rakkudele toimides avaldavad suured päikesevalguse annused immunosupressiivset toimet.
Ultraviolettkiirguse intensiivsuse suurenedes algab põletikuliste vahendajate, sealhulgas erinevate tsütokiinide vabanemine. Selle tulemusena häirub koos põletikukollete tekkega tasakaal epidermise rakkude jagunemiskiiruse ja koorimise vahel, mis süvendab olemasolevat hüperkeratoosi ja naha ketendust. Naha suurenenud kuumenemine toob kaasa selle verevarustuse suurenemise ning see aitab kaasa põletikulise protsessi edasisele arengule ja levikule. Samal ajal suureneb rasunäärmete retseptorite tundlikkus androgeensete hormoonide suhtes, mis põhjustab liigset rasu tootmist. Pealegi ei suurene mitte ainult rasusekreedi hulk, vaid muutub ka selle keemiline koostis ja konsistents: suureneb viskoossete rasvhapete sisaldus, mistõttu rasu muutub veelgi tihedamaks ja paksemaks. Nahk reageerib liigsele insolatsioonile, kaitstes end epidermise liigse keratiniseerumisega – tekib mehaaniline takistus rasu väljutamisele väljapoole. Tekib mingi käsnaefekt, mis imab vedeliku endasse, kuid ei lase seda pinnale. Suurenenud õhuniiskuse ja kuumuse tõttu tekib naha pinnale termostaatiline kile – soodne keskkond bakterite arenguks. Rääkides suvise akne ennetamisest ja ravist, unustavad eksperdid millegipärast, et rannas lõõgastumine ei tähenda ainult päikest, vaid ka kuiva tuult ja soolast vett, mis dehüdreerivad nahka, lõhuvad selle lipiidide mantlit ja lõppkokkuvõttes kahandavad selle barjäärifunktsioone. sealhulgas antimikroobsed ained. Asjatundjate soovitustes kohtab harva nõuannet meresoola pärast iga suplemist maha pesta, kuid see pole vähem oluline kui naha kaitsmine ultraviolettkiirte eest ja seda tuleks teha sama sageli kui päikesekaitsekreemi peale kandmist.
Päikese käes viibimise komedogeenne toime koguneb järk-järgult kuu jooksul. Seda võib süvendada dekoratiivkosmeetika kasutamine suvekuumuses. Selle tulemusena pärast naha lühiajalist kujuteldavat paranemist põletikuline protsess intensiivistub ja rasunäärme erituskanal ummistub ehk tekib akne ägenemine.
Teine suvine tegur - kuumus - aitab kaasa naha liigsele kuumenemisele ja veresoonte laienemisele, kutsudes esile sekundaarse põletiku. Mõnel juhul tekivad paigalseisvate ja põletikuliste protsesside tagajärjel nahale mitmed papulid ja pustulid.
Ravimid ja ultraviolettkiirgus
Päikese käes viibimine suurendab mitmete akne raviks kasutatavate paiksete ravimite põhjustatud ärrituse ohtu. Need on eelkõige keratolüütiliste omadustega ravimid: retinoidid, bensoüülperoksiid, aselaiinhape, salitsüülhape jne.
Ultraviolettkiirgust ei ole näidustatud ka süsteemse ravi ajal. Eelkõige võivad tetratsükliini antibakteriaalsed ravimid ja mõned suukaudsed kontratseptiivid põhjustada fototoksiliste ja fotoallergiliste reaktsioonide teket. Akne süsteemne ravi isotretinoiiniga suurendab naha tundlikkust päikesevalguse suhtes.
Kuidas end päikese eest kaitsta?
Muidugi on kahju kogu suve varjus istuda, kuid paljud aknehaiged peavad just seda tegema. Igal juhul peaks arst, võttes arvesse individuaalseid omadusi, otsustama, kas seborröa ja aknega patsiendi päikese käes viibimine on lubatud.
Patsiendid, kellel on välise ja süsteemse ravi taustal suur hulk akne põletikulisi elemente, peaksid vältima kokkupuudet avatud päikese ja solaariumiga. Lisaks peavad nad kasutama päikesekaitsetooteid (fotoprotektoreid). Tuleb rõhutada, et need tooted peaksid olema maksimaalselt kohandatud seborröa ja aknega nahale. Enne õue minekut kantakse peale fotoprotektorid. Parem on valida emulsioonid ja kerged kreemid. Kaitseaste peaks vastama nahatüübile (mida heledam nahk ja mida kergemini põleb, seda suurem peaks olema päikesekaitsefaktori väärtus). Pärast päikese käes viibimise lõpetamist tuleb kreem või emulsioon nahalt eemaldada pehmetoimeliste puhastusvahenditega. Päikese käes viibimise ajal tuleks päikesekaitsekreemi uuesti peale kanda peale ujumist, samuti teatud ajavahemike järel, olenevalt SPF väärtusest (mida madalam on kaitsefaktor, seda sagedamini kreemi peale kantakse).
Mõõduka aknega noori patsiente tuleks hoiatada pika rannas lebamise eest ning soovitada päikese käes viibides kanda T-särke ja mütse ning katta nägu.
Päevitamine on ebasoovitav ka neile patsientidele, kes täheldavad haiguse ägenemist suvel.
Igat tüüpi aknega patsientidel on soovitatav suve jooksul kohandada oma individuaalset nahahooldusprogrammi. Päikesekaitsekosmeetika peaks olema nende parim sõber. Suuremat tähelepanu tuleks pöörata naha puhastamisele, antiseptilisele kaitsele, rasu reguleerimisele ja piisavale niisutamisele.
Mesoteraapia korrektsioon - patogeneetilise ravi võimalus
Akne ägenemise ja uute põletikuliste elementide ilmnemise korral on mesoteraapia väga tõhus. Just see tehnoloogia kasutab probleemile patogeneetilist lähenemist, mille käigus kasutatakse kokteile, mis toimivad akne patogeneesi kõikides osades. Ravim toimetatakse otse kahjustuskohta, kus luuakse selle maksimaalne kontsentratsioon, mis kiirendab põletikuliste elementide taandumist. Olenevalt kliinilise protsessi tõsidusest, etioloogiast ja patogeneesist on võimalik koostada individuaalne raviprogramm, kombineerides erinevaid põletikuvastase, rasueritust reguleeriva ja immunomoduleeriva toimega ravimeid ja kokteile. Mesoteraapia kokteile kasutades on võimalik inhibeerida ensüümi 5α-reduktaasi, mis vähendab androgeenist sõltuvate retseptorite tundlikkust ja selle tulemusena kõrvaldab liigse rasu tootmise (seboregulatsiooni efekt).
Põletikuliste elementide korrigeerimise kogemus
Antibakteriaalsete ravimite mesoterapeutilise kasutamise kogemus on olemas akne kliiniliste ilmingute raviks. Näiteks mikrofloora tundlikkuse korral pustulitest gentamütsiini ja metronidasoolini on nende ravimitega soovitatav ravida iga päev või ülepäeviti, olenevalt lööbe raskusastmest (kokku 6-12 seanssi). Süstid tehakse põletikuliste elementide ümber.
Kui mikrofloora on gentamütsiini ja metronidasooli suhtes tundlik, alustatakse ravi Immunali, Riboxini, aaloeekstrakti ja veresoonte ravimitega. See raviskeem illustreerib kõige paremini mesoteraapia korrigeerimise eeliseid. Tõepoolest, selle lähenemisviisiga ei ole vaja kogu keha antibiootikumidega küllastada ja on võimalik oluliselt vähendada manustatavate ravimite annuseid (antibiootikume saab lahjendada orgaanilise räniga). Võrreldes antibiootikumide süsteemse manustamisega on see leebem, kuid samas tõhusam ravi.
Peamine akne tekitaja Propionibacterium acnes paljuneb ummistunud rasunäärmes kiiresti, eriti naha immuunsuse vähenemise taustal. Naha immuunseisundi tõstmine võimaldab pärssida selle mikroorganismi liigset vohamist. Seetõttu on akneteraapias paljulubavaks suunaks naha taastumise immunoloogilise regulatsiooni mehhanismide uurimine. Selle põhjal töötatakse välja uusi meetodeid süsteemsete ja lokaalsete immuunprotsesside katkemisega seotud naha talitlushäirete korrigeerimiseks.
On kindlaks tehtud, et immunomodulaatorite intradermaalse manustamise taustal kiirenevad oluliselt naha taastumisprotsessid ja pärsitakse eksudatiivset põletikku. Immunomodulaatori Ribomunil efektiivsus on tõestatud: selle ravimi intradermaalne manustamine viib naha taastumiseni, mis realiseerub immunoregulatoorsete mehhanismide stimuleerimise, fibroblastide proliferatiivse aktiivsuse ja glükoosaminoglükaanide sünteesi kaudu. Hetkel uuritakse glükoosaminoglükaanide, hüaluroonhappe, aminohapete (lüsiini) mesoterapeutilise manustamise efektiivsust akne ravis ja ennetamisel. Esialgsed tulemused on julgustavad. Võib-olla ilmuvad lähitulevikus uued skeemid - akne mesoterapeutiline immunokorrektsioon.
Aknega patsientide esteetilise mesoteraapia seansside omadused
Mesoteraapia kuur on efektiivne komedoonide, mädase sisuta põletikuliste elementide, atroofiliste aknejärgsete armide, seismajäänud laikude, sekundaarse põletikujärgse hüperpigmentatsiooni jms korral. Protseduurid viiakse läbi ainult mädaste elementide puudumisel ravipiirkonnas. Mesoterapeut peab meeles pidama, et ägedaid mädaseid elemente saab ravida ka muul viisil ja see nõuab ravi või nahaarsti jälgimist.
Tegevussuuna põhjal võib kõik ravimid ja kokteilid jagada mitmeks rühmaks:
- hüperkeratoosi kõrvaldamine (mesopileerimine hüdroksühapetega);
- immunokorrektsioon ja põletikuliste elementide väljanägemise vältimine;
- seboregulatsioon;
- niisutab ja loob optimaalse keskkonna naharakkude toimimiseks;
- postakne kõrvaldamine (atroofilised armid, kongestiivsed laigud, hüperpigmentatsioon jne).
Hüaluroonhappel põhinevad mono- ja komplekspreparaadid sobivad ideaalselt reaalse mesoteraapia seansi põhipreparaatidena, mis loob optimaalse keskkonna pärisnaha normaalseks talitluseks, parandab rakkudevahelist suhtlust, normaliseerib proliferatiivseid ja immuunreaktsioone, on bakteritsiidse toimega jne. Kasutatakse mikroelemente (väävel, tsink, germaanium), vitamiine (riboflaviin, foolhape, askorbiinhape), aminohappeid (lüsiin), mis kombineerituna parandavad immuunsust, ainevahetust, naha taastumist, on rasueritust reguleeriva, keratolüütilise toimega, depigmenteeriv, põletikuvastane toime.
Parandusskeemid nii täiskasvanud kui ka noorukid on samad. Kõige sagedamini kasutatakse kahte skeemi: samm-sammult ja kompleksne.
Samm sammu haaval
Kokteilide tutvustus vastavalt järgmisele skeemile:
- esimene samm on hüperkeratoosi ja põletikuvastase toime kõrvaldamine kursuse esimestel seanssidel (keskmiselt 3-5 seanssi);
- teine samm on hüdratsioon ja rasu reguleerimine järgmiste seansside ajal (7-10 seanssi).
Protseduuride arv sõltub põletikuliste elementide, avatud ja suletud komedoonide arvust.
Põhjalik
Kõikides süstimiskuuri protseduurides kasutatakse kompleksseid kokteile, mille toime on suunatud koheselt akne patogeneesi kõikidele põhikomponentidele (rasunäärmepõletik, rasu hüperproduktsioon, hüperkeratoos). Kursus koosneb 10-12 protseduurist, mis viiakse läbi 1 kord 7 päeva jooksul.
Oluline on mõista, et ravikuur valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Protseduuridega võid alustada kohe peale intensiivset päikese käes viibimist (rannas või solaariumis), kui nahaärritust või põletusi ei esine. Päikesepõletuste korral tuleks protseduure edasi lükata kuni nende täieliku paranemiseni, see tähendab umbes 2-4 nädalat.
Akne korrigeerimise protseduuride võimalused
A. Vaskulaarne staadium
Protseduur on standardne.
Veresoonte staadium on eriti vajalik seisvate laikudega patsientidele, kellel on pikaajalised mitteküpsevad põletikulised elemendid.
B. Tegelik mesoteraapia seanss
Hajustsooni töötlemine
1. variant. Hüperkeratoosi, ülekoormuse ja hüperpigmentatsiooni nähtudega akne ravi ja ennetamine, samuti aknega "vanusega seotud" patsientidel.
Komplekspreparaat Revitacare Bio-revitalisation (Laboratorie REVITACARE, Prantsusmaa) on kombinatsioon hüaluroonhappest ja multivitamiinide kompleksist (vitamiinid A, C, D, E, rühm B). See sisaldab 1% biotehnilist hüaluroonhapet (4 ml pudel) ja multivitamiinide kompleksi (10 ml pudel).
Hüaluroonhapet võib liigitada ravimiks, mis toimib akne patogeneesi kõikides osades. Kompleksis sisalduv A-vitamiin on akne ravis asendamatu. See kiirendab epidermise ja dermise regeneratsiooni, taastab lipiidbarjääri, vähendab põletikuliste vahendajate taset ja aktiveerib fagotsütoosi. Vitamiinidel B, C, E on põletikuvastane, antihüpoksiline, antioksüdantne toime. Kaitstes immuunkompetentsete rakkude membraane kahjustuste eest, on neil positiivne mõju naha immuunseisundile. Pealegi laieneb see toime nii immuunsuse mittespetsiifilistele kui ka spetsiifilistele (humoraalsetele ja rakulistele) komponentidele. C-vitamiini tuntud omadus – valgendav toime – võib oluliselt vähendada põletikujärgse pigmentatsiooni ilminguid akne puhul.
Ravimit võib kasutada akne profülaktikaks ja raviks nii noortel patsientidel kui ka vanusega seotud nahamuutustega patsientidel (kuivus, hüperkeratoos, eriti koos fotovananemisega, vanusega seotud ja põletikujärgne hüperpigmentatsioon, halvenenud mikrotsirkulatsioon, ummikud). Teisisõnu võimaldab see lahendada mitu esteetilist probleemi korraga.
2. variant. Akne ravi ja ennetamine aknejärgsete atroofiliste armide ja hüperpigmentatsiooni korral.
Ravim HYALRIPAYER-06M (Toscana Laboratory, Venemaa) sisaldab hüaluroonhapet (2 mg/ml), mis on modifitseeritud C-vitamiini ja riboflaviiniga (vitamiin B2). Vitamiinide lisamine hüaluroonhappele spetsiaalse keemilise tehnoloogia abil tagab nende biostabiilsuse ja funktsioonide pikendamise. Lisaks tugevale põletikuvastasele toimele on ravimil väljendunud antioksüdantne, taastav ja valgendav toime. Eriti soovitatav kuivale ja dehüdreeritud nahale koos aknega.
3. variant. Akne ravi ja ennetamine seljal ja rinnal.
Germanio (germaanium; Dietbel, Hispaania) parandab immuunsust ja omab hüpoksiavastast toimet. Stabiliseerib endoteelirakkude ja vererakkude membraane, mis vähendab veresoonte läbilaskvust, parandab vere reoloogilisi omadusi ning takistab seisvate laikude ja atroofiliste armide teket. Parandab energia ainevahetust naha immuunrakkudes, loob tingimused piisavaks taastumiseks ja naha põletikuvastaseks kaitseks.
C-vitamiin 10% (askorbiinhape; ID-Farma, Hispaania) on antioksüdant, eriti oluline suvel päikesevalgusega mittekohanenud nahale. Lisaks kaitsvale toimele vähendab see korneotsüütide adhesioonitugevust ja soodustab epidermise sarvkihi koorumist, eriti seljal, kus on alati hüperkeratoos.
B. Lisasüstid probleemsetesse piirkondadesse
Täiendavad süstid tehakse põletikuliste elementide, seisvate laikude, atroofiliste armide ja hüperpigmentatsioonipiirkondade ümber. Süstimissügavus on 2 mm (nägu, kael, dekoltee) ja 4 mm (selg). Kokteile kasutatakse tsooni hajutatud töötlemise etapis.
D. Täiendavate kokteilide ja tehnikate rakendamine konkreetsete probleemide lahendamiseks
Hüperkeratoosi kõrvaldamine
Saliforol (salitsüülhape 15%; Toskanicosmetics, Hispaania) on põletikuvastane ning väljendunud keratolüütiline ja bakteritsiidne toime.
Ravim põhjustab karvanääpsu suus epidermise koorumist, takistades seeläbi komedoonide teket. Salitsüülhapet ei kasutata mono kujul, ainult kokteili osana - tavaliselt koos Silikiniga (orgaaniline räni 0,5 - 1%). Esmalt tõmmatakse süstlasse salitsüülhape, teiseks tõmmatakse Silykin (tõmbatakse aeglaselt).
Seboregulatsioon, põletikuvastane toime
Seboregulatsiooni jaoks kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad tsinki, mis pärsib kaudselt ensüümi 5α-reduktaasi toimet, mis viib androgeenist sõltuvate retseptorite tundlikkuse vähenemiseni, ja väävlit, millel on keratoplastilised omadused. Need ravimid kõrvaldavad liigse rasu tootmise.
Oligoelemendid Zn-Se-Si (ID-Farma, Hispaania). Tsink (Zn) osaleb koensüümina 5α-reduktaasi blokeerimises ja mängib olulist rolli naha regenereerimisel. Seleen (Se) on osa glutatioonperoksidaasist, mis kaitseb bioloogilisi membraane vabade radikaalide kahjustava toime eest. Orgaaniline räni (Si) võimendab teiste preparaadis sisalduvate mikroelementide toimet.
Azufre (väävel; Dietbel, Hispaania). Väävlil on antimikroobsed ja keratoplastilised omadused. Ravim kõrvaldab liigse rasu tootmise. Väävlit ja tsinki sisaldavad ravimid kuuluvad peaaegu alati akneravisse, kuna neil on suurepärane rasueritust reguleeriv ja põletikuvastane toime.
Stagnatsioonilaigud ja hüperpigmentatsioon
Gibilan (Ginkgo Biloba; Skinasil, Venemaa), kõrvaldades kapillaarlihaste spasmid, parandab naha mikrotsirkulatsiooni, ainevahetust ja hapnikuga varustamist.
Rutin + Melilot ekstrakt (ID-Farma, Hispaania) tagab drenaaži, eemaldab põletikest toksiine, hoiab ära hüperpigmentatsiooni ja seisvate laikude tekkimise.
C-vitamiin tugevdab kapillaaride seinu, suurendab nende elastsust ja vähendab veresoonte läbilaskvust.
Kolme olulise antioksüdantsete omadustega mesoravimi kombineerimine ühes kokteilis vähendab oluliselt põletiku ilminguid, eriti ummikuid.
Kursuste kestus ja tulemused
Tavaliselt sisaldab mesoteraapia kursus 8 kuni 12 protseduuri. Juba pärast 3-4 seanssi märgivad patsiendid positiivseid tulemusi ja pärast mesoteraapiakuuri läbimist kogeb enamik stabiilset remissiooni. Kui järgite kõiki raviva dermatoloogi soovitusi, aitab selline kursus vältida akne ägenemist pikka aega (alates kuus kuud või kauem). Kuid seadsime patsiendi kordama seda kuuri 4-6 kuu pärast. Kuid on ka erandeid... Mis siis, kui ägenemise protsess oleks ainult aeglustunud, kuid mitte kustutatud? Sel juhul on vaja mesoteraapiat lisada pikaajalisse terviklikku akne ravi ja esteetilise korrigeerimise programmi. Vajadusel võib määrata täiendavaid laboriuuringuid. Eelkõige aitab juuste ja/või vere mikroelementide analüüs määrata patsiendi mikroelementide seisundit. Mikroelementide defitsiidi kõrvaldamiseks saame lisatehnikate etapis spetsiaalselt välja kirjutada mesoteraapia kokteili erinevate oligoelementide kombinatsioonidega.
Mesoteraapia annab väga häid tulemusi akne korrigeerimisel, kuid ei asenda medikamentoosset ravi ja põletikulisi elemente leevendavate meetodite, näiteks foto- ja laserteraapia kasutamist. 3-4 astme akne puhul tuleks süsteemsele ja välisele spetsiifilisele dermatoloogilisele ravile lisada mesoteraapia. Ja kui lisaks sellele vestlete patsiendiga eelnevalt päikese käes viibimise ohu üle ja valmistate tema naha ette ultraviolettkiirgusega kokkupuuteks, saate märkimisväärselt parandada "elu pärast suve". Ja muidugi ärge unustage aknele kalduva naha korralikku igapäevast hooldust.
Kirjandus
- Adaskevitš V. P. Akne ja rosaatsea. - Peterburi: Olga, 2000.
- Albanova V.I., Shishkova M.V. Akne: patogenees, kliinik, ravi. - M.: Binom, 2009.
- Arabian E. R., Krasnoselskikh T. V., Sokolovsky E. V. Akne. // Vinnid. Naha sügelus. Urogenitaalne klamüüdiainfektsioon / Toim. Sokolovsky E.V. - Peterburi: Sotis, 1998; lk 68-100.
- Bazarny V.V. Naha immuunsüsteem. Mesoteraapia 2011; Nr 2:28-34.
- Koshevenko Yu. N. Inimese nahk, II köide. - M.: Meditsiin, 2008.
- Ozerskaya O. S. Mesoteraapia dermatokosmetoloogias ja selle tehnoloogilised alused. - Peterburi: Venemaa kunst, 2009.
- Potekaev N. N. Akne ja rosaatsea. - M.: Binom, 2007.
Kallid sõbrad, tere!
Usun, et tuleme tagasi naiste probleemide juurde, millest oleme viimasel ajal rääkinud ja rohkem kui korra.
Ja täna tahan teiega rääkida aknest.
Ja kuigi ma käsitlen seda probleemi üksikasjalikult oma raamatus “”, mille paljud teist ostsid, ja esitan seal algoritmi akne erinevate vormide jaoks soovituste andmiseks, tuleb jätkuvalt taotlusi aknest rääkida.
Noh, süveneme selle probleemi olemusse ja vaatame seda:
- Mida nimetatakse "akneks"?
- Kuidas akne tekib?
- Mis need on?
- Kuidas neid ravida olenevalt vormist ja raskusastmest?
- Mis võiks olla selle probleemi terviklik lahendus?
Kuid kõigepealt meenutagem rasunäärmete anatoomiat ja füsioloogiat.
Rasunäärmete struktuur
Rasunäärmed on naha lisandid. Need jaotuvad kogu kehas ebaühtlaselt.
Need puuduvad peopesadel, taldadel ja jalalabadel.
Enamik neist on näol ja peanahal: 400-900 1 ruutsentimeetri kohta. Vähem (aga siiski palju) ülakehal: rinnal, seljal.
Rasunäärmed toodavad rasu, mis siseneb karvanääpsu suudmesse (ja karv katab peaaegu kogu meie keha), mis on meie eest varjatud osa jaoks umbes ümbris. See korpus on kaetud kihilise keratiniseeriva epiteeliga. See tähendab, et selle alumistes kihtides sünnivad uued rakud, mis kasvades ja arenedes liiguvad ülespoole, muutuvad tihedamaks ja muutuvad sarvestunud soomusteks, mis segunevad rasunäärmete sekretsiooniga.
Ja siis tänu juukseid tõstvate väikeste lihaste kontraktsioonidele jõuab see koostis naha pinnale. Sarvjas soomused eemaldatakse loomulikult hügieeniprotseduuride käigus ja rasv jaotub nende peale, moodustades õhukese 7-10 mikroni paksuse kile. Samal ajal siseneb siia higinäärmete eritis, mis koos rasuga moodustab keha pinnale vesi-lipiidse mantli.
See annab nahale elastsuse, hoiab ära selle kuivamise, hoiab püsiva kehatemperatuuri ja pärsib bakterite kasvu.
Tavaliselt toodetakse päevas umbes 20 grammi rasu.
Seda protsessi reguleerivad hormoonid neljal tasandil: hüpotalamus, ajuripats, neerupealised, sugunäärmed. Seetõttu võib paljude endokriinsüsteemi haigustega kaasneda akne ilmnemine.
Ja nüüd tähelepanu:
Peamine rasu tootmist suurendav hormoon on testosteroon. Selle jaoks on olemas retseptorid rasunäärmerakkude membraanidel. Testosteroon interakteerub nendega ja ensüümi 5-alfa reduktaasi toimel muundatakse selle aktiivseks metaboliidiks - dihüdrotestosterooniks, mis suurendab otseselt rasu tootmist.
Rasunäärmerakkude retseptorite tundlikkus selle suhtes ja 5-alfa-reduktaasi aktiivsus on päritud, mistõttu on paljudel juhtudel akne probleem põlvest põlve jälgitav.
Huvitaval kombel on erineva asukohaga rasunäärmetel erinev arv testosterooni retseptoreid.
Seega, kui teie vistrikud ilmuvad kogu aeg samadesse kohtadesse, näiteks lõuale või seljale, tähendab see, et siin asuvad rasunäärmed on rikkad nende samade retseptorite poolest.
Östrogeenid, vastupidi, pärsivad rasueritust, kuid see toime on vähem väljendunud kui testosterooni rasu moodustav toime.
Mõnedel inimestel tekib akne enne menstruatsiooni ja see on ka arusaadav: progesteroonil, mis selles faasis paraadi kamandab, on androgeenne ja antiöstrogeenne toime rasunäärmetele.
Samuti osaleb see rasuerituse reguleerimises, seega võib see mõjutada ka akne väljanägemist.
Kuidas akne tekib?
Akne ehk akne on KROONILINE KORDUV haigus, millega kaasneb juuksefolliikulite ummistus ja põletik.
Üks vistrik ei ole haigus ja kaks vistrikut pole haigus ning akne tekkimine 1-2 päeva enne menstruatsiooni pole samuti haigus.
Vistrikud muutuvad "haiguseks", kui mõned neist kaovad, teised tekivad ja need pole lihtsalt mustad täpid, vaid punased tükid nahas, mõnikord koos mädanemisega.
Kõik algab aga komedoonide moodustumisest. Mis see on?
Komedoon on sisuliselt tsüst – teatud sisuga täidetud õõnsus. Akne korral on tsüsti sisuks rasu, sarverakud, tolmuosakesed ja kosmeetika.
Kuidas nad sinna sattusid? - te küsite.
Esiteks toodavad mõned inimesed sageli rohkem rasu kui vaja ja seda pole aega juuksefolliikulist eemaldada.
Teiseks kaasneb aknega hüperkeratoos, nii et seal pole mitte ainult liigset rasu, vaid ka sarvjas soomuseid, mis aitavad kaasa ka pistiku moodustumisele.
Tolmuosakesed on naha halva puhastamise tulemus ning kosmeetikatooted on komedogeensed ja mittekomedogeensed. Komedonogeenne ummistab poorid ja takistab rasu väljumist. Need sisaldavad lanoliini, kookosõli, linaseemneõli ja nisuiduõli. Sel põhjusel peaksid aknele kalduvad inimesed valima kosmeetikatooted, millel on silt "mittekomedogeenne".
Niikaua kui kogu see segu on naha pinna all, pole midagi näha. Kuid aja jooksul muutub pistik üha suuremaks ja ühel päeval jõuab see naha pinnale, hakates välja paistma. Nähtavaks muutuvad väikesed valged täpid – suletud komedoonid. Neid nimetatakse ka "miliumideks", mis tähendab ladina keeles "hirss".
Mis järgmisena juhtub? Pistik kasvab jätkuvalt ja lõpuks murdub läbi naha. Kui see on välja tulnud, oksüdeerub see hapniku mõjul ja muutub mustaks. Nii “mustad punktid” ehk avanevad
Kõige sagedamini võib komedoone näha otsaesise, nina ja lõua nahal.
Reaalajas näeb see välja järgmine:
Ummistunud juuksefolliikulis on ideaalne keskkond akne propioonbakterite paljunemiseks, mis on anaeroobid (st nad elavad ilma hapnikuta). Nad hakkavad intensiivselt paljunema ja eritama bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis põhjustavad nii karvanääpsu enda kui ka seda ümbritsevate kudede põletikku.
Kuid mikroorganismid on sõbralikud poisid ja armastavad väga oma vendadega koostööd teha. Ühinevad propioonbakterid on epidermaalsed stafülokokid, streptokokid ja need, mis elavad naha pinnal. Põletik intensiivistub.
Nüüd on selge, et akne tekkes võivad olla süüdi 4 tegurit:
- Rasunäärmete liigne sekretsioon.
- Follikulaarne (tekib juuksefolliikulis) hüperkeratoos, s.o. sarvkihi paksenemine.
- Bakterite paljunemine rasukorgis.
- Põletik juuksefolliikulis ja ümbritsevates kudedes.
Sellest järeldub, et akne raviks on vaja:
- vähendada rasu tootmist,
- vähendada sarvkihi paksust,
- kui on põletikulisi elemente (sõlmed, pustulid hüpereemilisel taustal), ühendage.
Akne põhjused
Akne ilmnemisele aitavad kaasa järgmised tegurid:
- Hormonaalsed liialdused: hormonaalsed muutused noorukitel, hormonaalne tasakaalutus koos meessuguhormoonide taseme tõusuga, neerupealiste, hüpofüüsi endokriinsed haigused, hormonaalsete ravimite võtmine jne.
- A-vitamiini puudus (viib hüperkeratoosini).
- Stress.
- Vale kosmeetika.
- Ebapiisav nahahooldus.
- Liigne nahahooldus.
- Kuum ja niiske kliima.
- Vistrike pigistamine.
- Hõõrdumine, surve teatud piirkondadele, mis põhjustab naha kaitsva reaktsiooni sarvkihi suurenenud paljunemise näol, sealhulgas juuksefolliikulites.
Samuti on täheldatud, et akne teket mõjutavad teatud toidud ja probleemid seedetraktiga.
Akne raskusaste
Akne ravi sõltub selle raskusastmest.
Akne raskusaste on 4.
1 spl. Tekivad suletud komedoonid (valged lööbed, mis meenutavad hirssi). Põletikulisi sõlmesid ega pustuleid pole.
2 spl. Esinevad lahtised (mustpead), suletud komedoonid, sõlmekesed (põletikulised tükid) ja üksikud pustulid. Seal ei ole rohkem kui 20 sõlmede ja pustulite elementi.
3 spl. Mitmed sõlmed ja pustulid (20-40 tükki).
4 spl. Rohkem kui 40 elementi: pustulid, sõlmed ja suured tihendid nahas (sõlmed).
1. ja 2. klassi puhul piisab välistest abinõudest.
3. ja 4. astme jaoks on ette nähtud süsteemne ravi.
Vaatame seda veidi üksikasjalikumalt.
- Kui näol on ainult komedoonid, alustatakse ravi adapaleeni sisaldavate ravimitega (kaubanimed: Differin, Adaklin, Klenzit) või Aselaiinhape(Skinoren, Azelik, Azix-Derm).
Adapaleen (differiin ja analoogid) – A-vitamiini struktuurne analoog. See eemaldab punnid, eemaldab komedoonid ja vähendab põletikku.
Näidatud alates 12. eluaastast. Rasedad naised ei tohiks seda võtta, kuid rinnaga toitvad naised saavad (vähemalt nii on Differini juhistes kirjas).
Paranemine on märgatav alles pärast 4-8-nädalast kasutamist ja püsiv paranemine toimub 3 kuu pärast.
Saadaval geeli ja kreemi kujul.
Geel on mõeldud rasusele nahale, kreem kuivale ja tundlikule nahale, sest... see sisaldab niisutavaid koostisosi. Ära lase sellel end häirida. Akne ei teki alati rasusele nahale.
Adapaleeni kasutatakse õhtul, 1 kord päevas, muidu võib see põhjustada.
Aselaiinhape (Skinoren ja analoogid) – lõdvendab sarvkihti, avab poorid, eemaldab punnid, vähendab naha rasusust, hävitab akne propioonbaktereid ja on põletikuvastase toimega.
Näib, et ravim mõjutab akne patogeneesi kõiki osi ja on igas mõttes hea, kuid mingil põhjusel näitavad ülevaated, et see on Differiniga võrreldes vähem efektiivne.
Mida sa ütled?
Raseduse ja imetamise ajal on selle kasutamine võimalik (nad kirjutavad siiski, et konsulteerides arstiga). Lapsed alates 12 eluaastast.
Kandke seda 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Päikese käes viibimine ravi ajal EI OLE neile vastunäidustatud.
Adapalenega analoogselt on geel kombineeritud ja rasusele nahale, kreem normaalsele ja kuivale nahale.
Nähtav paranemine 4 nädala pärast. Seda tuleb kasutada mitu kuud.
Mõlemat ravimit rakendatakse kõikidele probleemsetele piirkondadele, mitte ainult üksikutele vistrikutele.
- Kui komedoonid vahelduvad põletikuliste elementidega (sõlmekesed, pustulid), kuid viimaseid on vähe, siis kas Adapaleeni ja antibiootikumi Clindamütsiini (Klenzit C) sisaldavad kombineeritud preparaadid või tootel põhinev toode. Bensoüülperoksiid(Baziron AS). See annab tugevama antibakteriaalse toime. Viimasel juhul on parem seda asendada Adapaleniga: hommikul Baziron AS, õhtul Differin, sest Differin töötab komedoonidega ja Baziron töötab põletikuliste elementidega.
Miks see on tähelepanuväärne Baziron AS: see hävitab mitte ainult propioonbakterite akne, vaid ka Staphylococcus epidermidis'e. Plus pehmendab pistikut, lisaks pärsib rasu tootmist.
Muide, kas teate, mida tähendab lühend "AS"? Mulle ei tule midagi pähe.
Näidatud ka alates 12. eluaastast. Seda ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele, kuigi sellel pole praktiliselt mingit süsteemset toimet.
Kandke 1-2 korda päevas lööbele.
Mõju on nähtav 4 nädala pärast, seda tuleks kasutada vähemalt 3 kuud.
Baziron AS geel on saadaval toimeaine erinevates kontsentratsioonides: 2,5% ja 5%. Kui võtate seda esimest korda, soovitage madalamat kontsentratsiooni (2,5%). Kui esimene efekt on ebapiisav - 5%.
Kasutades ei tohiks pikka aega päikese käes viibida.
Galderma labor ei piirdunud Differini ja Bazironi väljatöötamisega. Ta ühendas need ühes preparaadis Effezel, mis sisaldab adapaleeni ja bensoüülperoksiidi.
Kui teie nahka kaunistavad komedoonid, sõlmed või mädapunnid, ei pea te kahe toote kasutamisega vaeva nägema, vaid ostke ühe.
Effezeli geeli kantakse üks kord päevas õhtuti. Aga see on retsepti alusel.
- Naha mitmete põletikuliste elementide korral on ette nähtud antibakteriaalsed välised ained: Dalatsin 1%, Klindovit, Zinerit jne.
Dalatsin ja Klindovit rakendada 2 korda päevas. Lapsed alates 12 eluaastast.
Losjoon Zenerit sisaldab erütromütsiini ja tsinki, seetõttu kuivatab nahka, on põletikuvastase toimega, hävitab baktereid (propioonbakterid ja epidermaalne streptokokk).
Selle muud eelised:
- Võib kasutada päikese käes.
- Sobib rasedatele ja imetavatele naistele.
- Võib kanda meigi alla.
- Vanusepiiranguid pole.
Ravikuur on 10-12 nädalat.
Kuid nagu arstid ja patsiendid ütlevad, on mõju maagiline. Roaccutane pärsib rasunäärmete aktiivsust ja isegi vähendab nende suurust. Seda määratakse 1-2 korda päevas pikka aega (16-24 nädalat, mõnikord kauem).
Mida veel?
Kui naisel tekib akne hüperandrogeensuse taustal, on vaja järgmisi antiandrogeense toimega ravimeid: Diane-35, Chloe, Yarina jne.
Akne kompleksravis on oluline õige nahahooldus. Soovitada võib Avene ravimkosmeetikat (sari Clinans), Biodermat (sari Sebium), La Roche Pose (Efaklar) jne.
Kirjutage kõik oma kommentaarid, küsimused, täiendused allpool olevasse kommentaarikasti.
Kui te pole veel ajaveebi tellija, võite tellida uudiskirja ja saadan teile teateid uute artiklite ilmumisel. Tänutäheks tellimise eest saate kohe e-posti teel väärtuslike tööesemete kollektsiooni.
Tellimisvorm asub iga artikli all ja paremas veerus.
Armastusega teile, Marina Kuznetsova
Vinnid(akne, akne) on krooniline rasunäärmete ja juuksefolliikulite haigus. See põhjustab näärmete ummistumist, rasuerituse (spetsiaalne sekretsioon, mis muudab meie naha elastseks, kaitseb meid infektsioonide eest ja osaleb kogu keha termoregulatsioonis) suurenenud tootmist ning selle tulemusena tekib näole tugev akne. Selles artiklis vaatleme üksikasjalikult, mis on akne näol, selle põhjused ja ravi.
Umbes 80% teismelistest ja noortest täiskasvanutest elab selle haigusega, kuid akne võib ilmneda ka hilisemas eas, 25 aasta pärast.
Akne põhjused
Akne põhjused näol kõige sagedamini on:
Akne tabletid
Näo akne tabletid on ette nähtud juhul, kui akne ilmnemine on seotud sisehaigustega, näiteks seedetrakti häired. Sel juhul määravad arstid Doksütsükliin, Isotretinoiin või Aknekutan.
Näo akne meditsiinilist ravi ei soovitata iseseisvalt läbi viia.
Toitumine näo akne vastu
Õige toitumine mängib haiguse ravis olulist rolli. Dieet akne näol näeb ette välistada dieedist maiustused, rasvased joogid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, leib, krõpsud, piim ja asendada need roheline tee, jogurt, köögiviljasalatid, puuviljad ning aurutatud liha ja kala.
Vajalik täiendada keha vitamiinidega A, B ja E(porgandid, kurgid, aprikoosid, hapuoblikas, spinat, mustad sõstrad, igasugused pähklid, kapsas, juust, tatar, oad), samuti tsink(spargel, heeringas, veiselihahautis, austrid ja vasikamaks).
Terve naha ja terve soolte vahel on otsene seos, seega tuleb ennekõike tähelepanu pöörata seedetrakti tervisele.
Soolestiku puhastamine ja dieedi järgimine avaldavad soodsat mõju naha seisundile. Pidage meeles vajadust juua piisavalt puhastatud vett. See eemaldab toksiine ja aitab aktiivselt rakke taastuda.
Kuidas vabaneda aknest näol ja kuidas ravida aknet näol? Selleks saate läbi viia puhastusprotseduurid akne näod, pehmed, erilised näomassaažid, pindmine krüoteraapia, koorimine aknega nägu. Kui akne ei ole põletikuline, võib kasutada laserteraapiat.
Ärge kunagi proovige ise mustpeade välja pigistada.
See on tulevikus ohtlik nakkuse levik ja uute pustuloossete kahjustuste ilmnemine. Lisaks jäävad pärast pustuloossete õõnsuste mehaanilist avamist nahale karedad ja ebaesteetilised jäljed. armistumine.
Pesemine sooja veega kasutades antiseptiline seep või furatsiliini nõrk lahus. Pärast pesemist pühkige nägu ettevaatlikult salitsüül-, klooramfenikooli- või booralkoholi lahusesse kastetud vatitikuga.
Kui haavandeid pole, võite läbi viia "soola" protseduurid- kasutage näonaha aurutamiseks aurusauna, seejärel kandke peale seebivahu, mõne teelusikatäie sooda ja soola segu (ainult peensoola, muidu võite nahka veelgi rohkem vigastada). Tehke koorimisprotseduur kergete ringjate liigutustega, seejärel loputage nägu sooja ja külma veega. Kuivatage nägu õrnalt rätikuga ilma hõõrumata, seejärel kandke kerge niisutaja ja mitterasvane kreem.
Igal juhul, sest akne võib varjata tõsisemaid haigusi.
Dermatoloogiline kahjustus, näiteks akne, põhjustab palju ebamugavust ja põhjustab sageli kosmeetilisi probleeme. Akne sagedast ja rikkalikku ilmnemist, millega kaasneb põletik, naha punetus ja sellest tulenevalt nahale süvenditena jälgi jätmine, võib ju pidada juba akneks, mis varieerub nii esinemise raskuse kui ka raskusastme poolest. välised ilmingud.
Diagnoositud akne ravitoime tüüp sõltub otseselt patoloogilise protsessi tõsidusest, akne asukohast ja epidermise ülemise kihi tundlikkusest kasutatavatele ravimitele. Seetõttu peaksite seda tüüpi haiguse diagnoosimisel viivitamatult kindlaks määrama praeguse patoloogia raskusastme, et luua õige ja kõige tõhusam raviskeem.
Akne raskusaste
Esiteks
Akne esimese raskusastme tuvastamisel diagnoositakse järgmised sümptomid:
- mõned, mis kujutavad erinevatest kohtadest musti punkte, samuti
- ilma mädase sisuta, kergelt nahapinnast kõrgemale tõusev ja silma paistev.
Loetletud akne ilminguid on vähe ja need ei põhjusta nahal ebameeldivaid aistinguid. Haiguse esimese etapi ravi on lihtsam kui haiguse kaugelearenenud staadiumis. Akne diagnoosimisel selle avaldumise esimeses etapis võib arst määrata õrna ravimeetodi, mis hõlmab kohalike mitteagressiivsete desinfektsioonivahendite kasutamist. Regulaarne ja põhjalik isiklik hügieen võib ära hoida haiguse süvenemist ja vähendada iseloomulike sümptomite raskust.
Akne 1. aste
Akne esimest etappi kirjeldatakse üksikasjalikult selles videos:
Teiseks
- Teises etapis avaldub põletikuline protsess koos papulide ja komedoonidega, täheldatakse rikkalikku välimust ja levikut, mille sees on mädane sisu.
- Kuna põletikuline protsess levib kiiresti, hakkavad nahal olevad moodustised valutama, nende puudutamine põhjustab valu intensiivsuse suurenemist.
Akne teise astme diagnoosimine toimub kahjustatud naha välise uuringu ja patsiendi subjektiivsete aistingute põhjal. Samuti saab eemaldada kahjustuskoha nahaosakesed ja pustulite sisu.
Hooldus põhineb pideval naha puhtuse säilitamisel, kasutades sügavpuhastavaid preparaate, mis eemaldavad liigse rasu. Arst võib välja kirjutada ka ravimeid, mis vähendavad naha rasunäärmete aktiivsust, mis vähendab patogeense mikrofloora paljunemiseks soodsa pinnase vähenemise tõttu patoloogilise protsessi edasise leviku tõenäosust.
Papulopustuloosne akne (2. aste)
Akne teise etapi ravi on näidatud allolevas videos:
Kolmandaks
Kolmandat astet iseloomustab olemasolevate ilmingute süvenemine, olemasolevad papulid, pustulid ja komedoonid on ühendatud sügava põletikulise protsessiga, mis hõlmab olulisi nahapiirkondi. Põletikulise naha valulikkus suureneb, pustulid suurenevad ja täidetakse mädase sisuga.
Nahale hakkavad tekkima ka sõlmekesed ning akne sulandub kokku, moodustades põletikulise akne, mida on niigi raske ravida.
Mõjumeetodi patoloogilise protsessi kolmandas etapis peaks koostama ainult dermatoloog, kes määrab enne ravi alustamist mitmeid diagnostilisi protseduure.
Akne 3 kraadi
Neljandaks
Akne neljandat etappi iseloomustab märkimisväärne kahjustuse piirkond, mis hõlmab kõiki kasvajaid.
- Paapulid muutuvad arvukamaks, nende suurus suureneb ja neile vajutamisel ilmneb tugev valu.
- Pustulid on täidetud mädaga, sulandudes üksteisega, nad hõivavad suurema osa naha ruumist.
- Epidermise pind on põletikuline.
- Nahk võib olla kahjustatud piirkondades, sellel on palju sügavaid kahjustusi.
- Suurenenud on ka komedoonid, rasuga täidetud pooride suudmed on põletikulised ja läbimõõduga suurenenud.
Märkimisväärsed kahjustuskohad, suur hulk mädaseid paise ja vistrikuid, suurenenud naha valulikkus – kõik need iseloomulikud tunnused eristavad akne neljandat raskusastet. Diagnoosi panemiseks teeb nahaarst välisuuringu, mille põhjal saab panna esialgse diagnoosi. Selle selguse huvides võetakse aga kahjustatud naha pinnalt kraabid, aga ka pustulite sisu.
Üha suuremaid alasid hõlmav mädane protsess on akne neljanda astme ilmingu iseloomulik tunnus. Samuti võib esineda kehatemperatuuri tõusu, kahjustatud piirkonna lümfisõlmede suurenemist ja põletiku levikut üha suuremale alale. Nahk on isegi pärast kasvajate täielikku kuivamist ebaühtlase väljanägemisega, põletik ei kao pikka aega, naha pinnale jäävad sügavad paise ja vistrikud.
Neljanda etapi akne ravimeetod sisaldab tingimata järgmisi meetmeid:
- kahjustatud nahapiirkondade hoolikas hügieen;
- põletikukohtade desinfitseerimine;
- kohalike antibakteriaalsete ravimite kasutamine.
Mõnel juhul - eriti sügavate keetmise korral, epidermise pikaajaliste mitteparanevate haavandite korral võib arst määrata kirurgilise sekkumise, et eemaldada mädane sisu põletikulistest pustulitest ja kõrvaldada akne. Sel juhul puhastatakse õõnsused pikatoimeliste desinfektsioonivahendite ja antibakteriaalsete ravimitega.
Akne 4. staadium
Raske vormi tunnused
Akne neljandat etappi peetakse kõige raskemaks staadiumiks, kus epidermise kahjustuse pindala suureneb koos põletikulise protsessi astme pideva suurenemisega. Vajaliku ravitoime puudumisel süveneb nahapatoloogia kiiresti, keeb ja vistrikud ühinevad üksteisega, muutudes mädase sisuga märkimisväärse pindala ja sügavusega kahjustusteks. Põletikuline protsess hõlmab üha suuremaid piirkondi, põhjustades patsiendi üldise seisundi märkimisväärset halvenemist.
Selle haiguse raskete vormide korral ilmuvad nahale järgmised akne tüübid, millel on oma omadused ja iseloomulikud sümptomid:
- Koglobaatangerjad, mis väljenduvad tõsiste nahakahjustustena ja millega kaasneb epidermise nodulaarsete neoplasmide ja nodulaarsete tsüstiliste neoplasmide ühinemine. Seda tüüpi akne levib kiiresti üle naha, põhjustades süvenevat kudede põletikku.
- Induratiivne akne, mis on kõva konsistentsiga, jätavad alati endast maha väljendunud akne. Selline akne, mida iseloomustab tõsine nahapõletik, on ohtlik, kuna see tungib sügavale epidermise ülemisse kihti, levib kiiresti üle naha ja sulandub teiste väliste kahjustustega.
- Flegmoosne akne Need on suured õõnsused epidermise ülemises kihis, mis on täidetud mädaga. Järk-järgult suurenev akne sulandub üksteisega, põletiku esinemisel kujutavad nad tõelist ohtu naha tervisele ja välimusele.
Loetletud nahakahjustuste tüübid on akne raske staadiumi kõige iseloomulikumad ilmingud. Selle raviga kaasnevad raskused suure põletikuala ja arvukate kahjustuste tõttu. Ainult integreeritud lähenemisviis ravile võib kõrvaldada akne kõige ilmsemad ilmingud, antibakteriaalsete ja desinfektsioonivahendite kasutamine võib vähendada sekundaarse infektsiooni tekkimise tõenäosust ja riski.
Akne kolmanda etapi ravi on üksikasjalikult kirjeldatud selles videos:
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit ilma veeta
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit
- Kuidas kodus piimast jogurtit valmistada - retsept
- Õunasiidri äädika valmistamise viisid kodus