Esindatud on närvisüsteemi perifeerne osa. Perifeerne närvisüsteem
Perifeerse närvisüsteemi iseloomulik tunnus on spetsiaalse kaitseprogrammi puudumine, mis on omane ajule ja ka seljaajule. Sellepärast puutuvad selle komponendid - närvilõpmed, sõlmed, kiud üldiselt - sagedamini kokku negatiivsete väliste ja sisemiste teguritega. Selle perifeerse närvisüsteemi tunnuse tõttu ilmnevad need sagedamini mitmesuguste haigustena - funktsionaalsete häiretena. Selliseid patoloogiaid ravib neuroloog.
Perifeerse närvisüsteemi komponendid moodustavad ganglionid ja kraniaal-/seljaajunärvid, aga ka põimikud. Kõik need paiknevad inimkehas vabalt – ilma tihedate kudede või vesikeskkonna kaitseta.
Küsimusele, millised struktuurid kuuluvad inimese perifeersesse närvisüsteemi, vastavad eksperdid traditsiooniliselt - somaatiliste ja autonoomsete närvide kiud, samuti nende radikulaarsed kujutised aju keskosas - ganglionid.
Seega vastutab sümpaatiline süsteem meeltelt täieliku informatsiooni kogumise eest, et see hiljem ajju edastada. Pärast selle töötlemist lähevad impulsid vastupidises järjekorras - motoorsete struktuuride juurde. See on sisuliselt vahend inimese suhtlemiseks ümbritseva ruumiga.
Kusjuures autonoomne närvisüsteem loob pildi perifeerias ja siseorganites toimuvast. See kontrollib südame-veresoonkonna, hingamisteede, seede- ja eritussüsteemide aktiivsust. Selle perifeerse närvisüsteemi funktsiooni eripära on selle teadvusetus. Inimene isegi ei pinguta. Kõik toimub autonoomselt ja automaatselt – munemine toimub elundite ja süsteemide embrüonaalse moodustumise kaudu.
Lühidalt võib ette kujutada, et meeleelund, nägemine, sai informatsiooni ohu kohta ja edastas selle ajju. Sealt liikus impulss perifeersete närvide protsesside kaudu jäsemete lihaskiududesse. Mees muutis kehaasendit ja vältis ohtlikku olukorda.
Peamised omadused
Eksperdid toovad välja närvisüsteemi autonoomse osa eeliseks ja mõnel juhul ka puuduseks asjaolu, et kõige olulisemate tuumade asukoht asub väljaspool kolju. Sümpaatilise osakonna interneuronid asuvad prevertebraalsetes ganglionides, parasümpaatilises - paravertebraalsetes ganglionides, samuti innerveeritud struktuuride läheduses.
Seetõttu hõlmab perifeerne närvisüsteem mitmeid impulsside juhtimiskeskusi - nii ganglionides, perifeerias kui ka keskosas - ajus. Kiud, millest perifeersed närvid moodustuvad, jagunevad kahte alarühma:
- tsentripetaalne - võimeline edastama impulsse elunditest ajukoore struktuuridele;
- tsentrifugaal - vastutab impulsi viimise eest ajust innerveeritud elundisse;
- troofiline – metaboolsete kudede protsesside tagamine.
Seljaaju ganglioniga juurtes toimub reeglina motoorsete ja sensoorsete närvikiudude ühendus. Teine omadus on see, et liigesekõverate lähedalt läbivad suured närvid ja peaaegu kõik inimese jaoks olulised elundid on varustatud neurovaskulaarsete kimpudega, mida ühendab ühine membraan.
Funktsioonid
Kuna perifeerne innervatsioonisüsteem koosneb 31 paarist närvidest, mis pärinevad seljaajust, ja 12 paarist kraniaalsetest juhtmetest, on süsteemi funktsionaalsed kohustused järgmised:
- inimese liikumise koordineerimine ruumis;
- maailma sensoorne määratlus - visuaalne taju, kombatavad aistingud, samuti maitse ja lõhna äratundmine;
- reageerimine eelseisvale ohule - pulsi, vererõhu muutused, stressihormoonide tootmine;
- kudede ja elundite iga raku toimimine;
- urogenitaal-, kardiovaskulaar-, hingamis- ja motoorsete süsteemide piisav aktiivsus;
- korralik puhkus - lõõgastus, veresoonte, pupillide laienemine, sügav hingamine.
Enamik inimesi isegi ei mõista, kui keeruline on nende keha, kuidas kõik selles on omavahel seotud ja toimib. Iga välise või sisemise ärrituse korral järgneb kohene reaktsioon - ruumis on muutunud temperatuur, keha on reguleerinud nii sisekudede, limaskestade kui ka termoregulatsioonikeskuse aktiivsust. Või küllusliku toidu saamisel annab magu infot ajule ning sealt saadetakse seedeorganitesse signaal, et suurendada ensüümide ja mahlade tootmist täielikuks imendumiseks.
Süsteemi rike
Närvikiudude – luude, lihaste, vedela keskkonna – loomuliku kaitse puudumine muudab selle vastuvõtlikuks erinevatele negatiivsetele mõjudele. Peamised perifeerses süsteemis esinevad haigused:
- neuralgia - põletikuline fookus rakkudes, kuid ilma nende hävimise või surmata;
- neuriit on tõsine põletik või vigastuse tagajärg, mille käigus hävib koe struktuur.
Patoloogilise fookuse asukoha - perifeersete närvide kahjustuse taseme - põhjal on tavaks eristada:
- mononeuriit - ühe närviharu põletik;
- polüneuriit - mitme närvikiu kahjustus korraga;
- multineuriit - patoloogia mõjutab peaaegu kõiki närve;
- pleksiit - põletikuline protsess närvipõimikus;
- funikuliit - närvipaelte haigus;
- radikuliit - perifeersete närvide juurte põletik, mille puhul on häiritud inimese tundlikkus ja motoorne aktiivsus.
Etioloogilise teguri järgi klassifitseerivad eksperdid kõik neuriidid nakkuslikeks - patogeensete mikroorganismide aktiivsuse tõttu, traumaatilised, samuti toksilised ja düsmetaboolsed. Arst teeb täieliku diagnoosi pärast kogu teabe hindamist - neuroloogilist uuringut, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.
Diagnostika
Perifeersete närvikiudude ja nende keskuste struktuuri ja funktsioonide keerukus määrab nende omadused haiguste diagnoosimiseks. Arsti professionaalsus mängib suurt rolli - mitte igaüks ei saa patsiendi kaebuste põhjal eeldada häiret autonoomse põimiku kauges piirkonnas. Näiteks jagunevad tagumised oksad mediaalseks ja külgmiseks - igaüks innerveerib oma kehaosa, mis määrab patsiendi ebamugavuse lokaliseerimise.
Kaasaegsed diagnostikaprotseduurid aitavad spetsialistidel tuvastada, et perifeerne närvisüsteem on kahjustatud:
- elektroneuromüograafia – impulsi ülekande graafiline registreerimine piki närvikiudu;
- tserebrospinaalvedeliku immunoloogilised testid ja PCR diagnostika - nakkushaiguste tekitaja tuvastamine;
- lülisamba radiograafia - vigastused, luumurrud, degeneratiivsed protsessid selgroolülides;
- Aju, seljaaju, siseorganite kompuuter/magnetresonantstomograafia - maksimaalne informatsioon ruumi hõivavate moodustiste, hemorraagiate, pigistuste ja muude etioloogiate põletike kohta närvistruktuurides.
Mõnel juhul on vajalik konsulteerimine seotud erialade arstidega - onkoloogid, nakkushaiguste spetsialistid, reumatoloogid, endokrinoloogid, kuna perifeersete närvide kahjustuse sümptomid on sarnased siseorganite haiguste kulgemisega.
Narkootikumide ravi
Keskendumine perifeersete närvide ehitusele ja diagnostiliste uuringute infole. Arst valib individuaalselt optimaalse raviskeemi. Põhirõhk on häire põhjuse – lülisamba struktuuri kahjustuse, kasvajaprotsessi või infektsioonist tingitud põletiku – kõrvaldamisel.
Puudub universaalne skeem ravimite toime kohta perifeersetele närvidele. Farmatseutiliste ravimite abil pakuvad spetsialistid sümptomaatilist toimet - kõrvaldavad valu, leevendavad lihasspasme, vähendavad põletikku kudedes, parandavad impulsside juhtivust piki närvikiudu.
Nakkusliku protsessi diagnoosimisel valib arst antibakteriaalsed ravimid - reeglina teise või kolmanda põlvkonna alarühmadest, millel on lai toimespekter. Nende nimi, annus, ravikuur sõltuvad otseselt tuvastatud patogeensest mikroorganismist.
Perifeersete närvide raskete vigastuste või kasvaja põhjustatud negatiivse mõju korral otsustavad spetsialistid kirurgilise sekkumise. Seejärel määratakse rehabilitatsiooniperioodil ravimid närvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse taastamiseks.
Mitteravimite süsteem
Lisaks sünteetilistele uimastitele on arstide arsenalis ka teisi ravimeetodeid, mis aitavad perifeersete närvide kahjustusega patsiente. Paljud peened kollageenikiud moodustavad peene võrgustiku otse sisekudede all, innerveerides neid ja reguleerides nende aktiivsust.
Mittemeditsiinilise toime saavutamiseks kasutavad arstid aktiivselt füsioteraapiat. Ultraheli- ja magnetteraapia, elektroforees ja darsonvaliseerimine on end suurepäraselt tõestanud. Igas kliinikus pakutakse laias valikus füsioteraapia seadmeid. Nende õige kasutamine parandab oluliselt inimeste heaolu, ilma et oleks vaja isegi ravimeid kergete autonoomsete häirete korral.
Erinevad ravimassaaži liigid – vaakum, akupressur, kuputamine – on samuti võimelised perifeeria närvijuhtivust taastama. Optimaalse võimaluse ja massaažiseansside arvu määrab arst individuaalselt. Lisaks on vajalik füsioteraapia. Tuvastatud haiguse jaoks valitakse harjutuste komplekt. Treeningteraapia eesmärk on stimuleerida vereringet, parandada kudede toitumist, venitada spastilisi lihaseid ja taastada liigeste täielik liikuvus.
Sanatooriumi-kuurortravi on veel üks viis perifeerse närvisüsteemi häirete tervise parandamiseks. Klimatoteraapia ja dieetteraapia, vesiravi ning ravimtaimede keetmiste ja infusioonide võtmine, mudaravi ja inhalatsioonid võimaldavad õigel kombineerimisel kõrvaldada erinevad probleemid organite ja süsteemide innervatsiooniga.
Perifeerne närvisüsteem on anatoomiliste moodustiste kompleks, mis ühendab kesknärvisüsteemi naha, luu- ja lihaskonna ning siseorganitega.
Arendus: embrüonaalse arengu 1. kuu alguses toimub neuraalplaadi moodustumine, mille sulgumisel neuraaltorusse vabanevad lülidevaheliste spinaalganglionide ja sümpaatilise tüve paravertebraalsete ganglionide rudimendid. Sel juhul hakkavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa rudimentide rakud migreeruma kõhujuure lähima segmendi suunas, moodustades ühendavaid oksi. Seejärel moodustuvad neuroblastide migratsiooni ja protsesside kasvu kaudu autonoomse närvisüsteemi prevertebraalsed ja intramuraalsed põimikud.
Neuraaltorus kasvavad selle erinevad osad ebaühtlaselt, mis viib tulevase seljaaju peamiste sektsioonide eraldamiseni: külgmised seinad lähevad halli aine ehitamiseks ning ventraalne ja seljaosa - kõhu- ja seljaaju sarved. Seljaaju alge moodustavad kahte tüüpi rakud: mõned - spongioblastid - moodustavad neurogliia, teised - neuroblastid - arenevad neurotsüüdideks.
3. - 4. arengunädalal väljuvad sellest neuraaltoru neuroblastide protsessid ja moodustavad seljaaju metameeriliselt paiknevad ventraalsed juured. Seljaaju ganglionide rudimentides asuvad neuroblastid eraldavad ka pikki protsesse, millest moodustuvad seljajuured. 5-6 arengunädalal ühinevad ventraalsed ja seljajuured, moodustades segatud seljaajunärve ja nende põhiharusid (kõhu-, selja-, side-, meningeaal-).
2. arengukuul eristuvad jäsemete alged, millesse kasvavad anlagele vastavate segmentide närvikiud. 2. kuu esimesel poolel tekivad jäsemeid moodustavate metameeride liikumise tõttu närvipõimikud. Inimese 10 mm pikkusel embrüol on selgelt nähtav õlavarrepõimik, mis kujutab endast närvirakkude ja neurogliia protsesside plaati, mis areneva õla proksimaalse otsa tasemel jaguneb kaheks: dorsaalne ja ventraalne. Seljaplaadist moodustub seejärel tagumine kimp, millest tekivad kaenlaalused ja radiaalsed närvid ning eesmisest plaadist põimiku külgmised ja mediaalsed kimbud.
15–20 mm pikkusel embrüol vastavad kõik jäsemete ja torso närvitüved vastsündinu närvide asendile. Sel juhul toimub kehatüve närvide ja alajäseme närvide moodustumine sarnaselt, kuid mõnevõrra hiljem (2 nädalat).
Suhteliselt varakult (8–10 mm pikkustes embrüodes) täheldatakse mesenhümaalsete rakkude tungimist koos veresoontega. Mesenhümaalsed rakud jagunevad ja moodustavad tüvesisesed närvikestad: endo-, peri- ja epineurium. Spongioblasti primordia gliaalelemente kasutatakse närvirakkude pikkade protsesside Schwanni membraanide konstrueerimiseks. Närvikiudude müelinisatsioon algab mitte üheaegselt, embrüonaalse arengu 3.–4. kuul ja lõpeb pärast sündi. Varem müeliniseeruvad kraniaalnärvid ja ülemiste jäsemete närvid, hiljem aga kehatüve ja alajäsemete närvid.
Koostis: Sisaldab sensoorseid komponente (sensoorsed retseptorid ja primaarsed aferentsed neuronid) ja motoorseid komponente (somaatilised motoorsed neuronid ja autonoomsed motoorsed neuronid).
Sensoorsed retseptorid on struktuurid, mis tajuvad erinevat tüüpi välisenergia mõju kehale. Need paiknevad primaarsete aferentsete neuronite perifeersetes otstes, mis edastavad retseptoritelt saadud informatsiooni dorsaalsete (dorsaalsete) juurte ehk kraniaalnärvide kaudu kesknärvisüsteemi. Nende rakukehad paiknevad seljajuure ganglionides (spinaal- või seljaajuganglionides) või kraniaalnärvide ganglionides. Perifeerse närvisüsteemi ganglion on neuronite rakukehade kogum, mis täidavad samu funktsioone.
Perifeerse närvisüsteemi motoorsed komponendid hõlmavad somaatilisi motoorseid neuroneid ja autonoomseid (autonoomseid) motoorseid neuroneid. Somaatiliste motoorsete neuronite rakukehad paiknevad seljaajus või ajutüves. Nad innerveerivad skeletilihaskiude. Tavaliselt on neil pikad dendriidid, mis saavad palju sünaptilisi sisendeid. Iga lihase motoorsed neuronid moodustavad kindla motoorse tuuma. Tuum on rühm kesknärvisüsteemi (KNS) neuroneid, millel on samad funktsioonid (mitte segi ajada raku tuumaga). Näiteks näo näolihased innerveeritakse näonärvi tuuma motoorsetest neuronitest. Somaatiliste motoorsete neuronite aksonid lahkuvad kesknärvisüsteemist eesmise juure või kraniaalnärvi kaudu.
Autonoomsed (autonoomsed) motoorsed neuronid saadavad närve silelihaskiududesse ja näärmetesse. Need motoorsed neuronid on sümpaatilise närvisüsteemi ja parasümpaatilise närvisüsteemi autonoomsed preganglionilised neuronid ja autonoomsed postganglionilised neuronid.
Preganglionilised neuronid paiknevad kesknärvisüsteemis – seljaajus või ajutüves. Erinevalt somaatilistest motoorsetest neuronitest ei moodusta autonoomsed preganglionilised neuronid sünapse mitte otse oma efektorrakkudel (silelihastes või näärmetes), vaid postganglionaalsetel neuronitel, mis omakorda kontakteeruvad sünaptiliselt otse efektoritega.
Kesknärvisüsteem analüüsib primaarsete aferentsete neuronite aksoniterminalides asuvatelt sensoorsetelt retseptoritelt saadud sensoorset teavet. Selle teabe põhjal töötab see välja motoorseid käske, mis edastatakse:
Mööda motoorseid aksoneid somaatilistest motoorsetest neuronitest skeletilihaskiududeni;
Autonoomsete preganglioniliste neuronite ja autonoomsete postganglioniliste neuronite kaudu müokardi, silelihaste ja näärmeteni. Nii tajub ja analüüsib kesknärvisüsteem keskkonda, et tagada sobiv käitumine.
Primaarsete aferentsete neuronite, somaatiliste motoorsete neuronite ja autonoomsete motoorsete neuronite aksonid on osa perifeersest närvisüsteemist (joonis 33.1). Seega toimib perifeerne närvisüsteem ühenduslülina kesknärvisüsteemi ja keskkonna vahel.
Perifeerse närvisüsteemi moodustavad sõlmed (selja-, kraniaalne ja autonoomne), närvid (31 paari seljaaju ja 12 paari kraniaalseid) ja närvilõpmed, mis tagavad kommunikatsiooni kesknärvisüsteemi ja kõigi keha retseptorite ja efektorite vahel.
Perifeersesse närvisüsteemi kuuluvad ka kraniaalsed, spinaalsed ja autonoomsed ganglionid, mis on väljaspool kesknärvisüsteemi paiknevate neuronikehade kobarad. Enamik perifeerseid struktuure sisaldab sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid kiude.
Perifeerne närvisüsteem on tinglikult eristatav närvisüsteemi osa, mille struktuurid asuvad väljaspool aju ja seljaaju.
Närvisüsteem koosneb rakkudest - neuronid, mille ülesanne on informatsiooni töötlemine ja levitamine. Neuronid võtavad üksteisega ühendust ühenduste kaudu - sünapsid. Üks neuron edastab teavet teisele sünapsi kaudu, kasutades keemilisi kandjaid - vahendajad. Neuronid jagunevad kahte tüüpi: ergastav ja inhibeeriv. Neuronikeha on ümbritsetud tihedalt hargnevate protsessidega - dendriidid, mis on mõeldud teabe vastuvõtmiseks. Närviimpulsse edastava närviraku pikendust nimetatakse akson. Selle pikkus inimestel võib ulatuda 1 meetrini.
Perifeerne närvisüsteem jaguneb autonoomne närvisüsteem, vastutab keha sisekeskkonna püsivuse eest ja somaatiline närvisüsteem, innerveerivad (varustavad närve) lihaseid, nahka, sidemeid.
Perifeerne närvisüsteem (ehk närvisüsteemi perifeerne osa) hõlmab närve, mis ulatuvad ajust - kraniaalnärvid ja seljaajust - seljaajunärve, samuti närvirakke, mis on liikunud väljapoole kesknärvisüsteemi. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi närvikiud närvis valdavalt sisalduvad, jagatakse närvid motoorseks, sensoorseks, segatud ja autonoomseteks (vegetatiivseks).
Närvid ilmuvad aju pinnale motoorsete või sensoorsete juurtena. Sel juhul on motoorsed juured selja- ja ajus paiknevate motoorsete rakkude aksonid ning jõuavad katkematult innerveeritud elundini ning sensoorsed juured on seljaaju ganglionide närvirakkude aksonid. Sõlmede perifeeriasse moodustavad sensoorsed ja motoorsed kiud seganärvi.
Kõik perifeersed närvid jagunevad nende anatoomiliste tunnuste põhjal kraniaalnärvideks - 12 paari, seljaajunärvideks - 31 paari, autonoomseteks (autonoomseteks) närvideks.
Kraniaalnärvid tekivad ajust ja hõlmavad:
- 1. paar – haistmisnärv
- 2. paar - nägemisnärv
- 3. paar - okulomotoorne närv
- 4. paar - trohhee närv
- 5. paar - kolmiknärv
- 6. paar - abducens närv
- 7. paar - näonärv
- 8. paar - vestibulokohleaarne närv
- 9. paar - glossofarüngeaalne närv
- 10. paar - vagusnärv
- 11. paar - lisanärv
- 12. paar - hüpoglossaalne närv
Perifeerse närvi, seljaaju ganglioni ja seljajuure kaudu sisenevad närviimpulsid seljaajusse, see tähendab kesknärvisüsteemi.
Tõusvad kiud piiratud kehapiirkonnast kogutakse kokku ja moodustuvad perifeerne närv. Igat tüüpi kiud (pindmine ja sügav tundlikkus, skeletilihaseid innerveerivad kiud ning siseorganeid, higinäärmeid ja veresoonte silelihaseid innerveerivad kiud) ühendatakse kimpudeks, mida ümbritsevad 3 sidekoemembraani (endoneurium, perineurium, epineurium) ja moodustavad närvikaabli. .
Pärast seda, kui perifeerne närv siseneb selgroo kanalisse läbi lülidevahelise ava, hargneb see seljaaju eesmise ja tagumise juure.
Eesmised juured lahkuvad seljaajust, tagumised juured sisenevad sellesse. Väljaspool seljaajukanalit paiknevates närvipõimikutes põimuvad perifeersete närvide kiud nii, et lõpuks jõuavad ühe üksiku närvi kiud erinevatele tasanditele erinevates seljaajunärvides.
Perifeerne närv sisaldab kiude mitmest erinevast juureosast.
Seljaaju närvid 31 paari jagunevad:
- emakakaela närvid - 8 paari
- rinnanärvid -12 paari
- nimmepiirkonna närvid - 5 paari
- sakraalsed närvid - 5 paari
- coccygeal närv - 1 paar
Iga seljaajunärv on seganärv ja moodustub 2 selle juurde kuuluva juure ühinemisel: sensoorne juur ehk tagumine juur ja motoorne juur ehk eesmine juur. Kesksuunas on iga juur ühendatud seljaajuga radikulaarsete filamentide abil. Seljajuured on paksemad ja sisaldavad seljaaju ganglioni. Esijuurtel puuduvad sõlmed. Enamik seljaaju sõlmedest asuvad lülidevahelistes avaustes.
Väliselt näeb lülisamba ganglion välja nagu tagumise juure paksenemine, mis paikneb eesmise ja tagumise juure ristmikul keskele veidi lähemal. Seljaaju ganglionis endas sünapsid puuduvad.
Närvisüsteemi jaotused
Osakondade anatoomiline jaotus närvisüsteem:
(1) kesknärvisüsteem (KNS) -
sisaldab pea Ja seljaosa aju;
(2) perifeerne närvisüsteem - sisaldab perifeersete närvide ganglionid (sõlmed), närvid Ja närvilõpmed(kirjeldatud lõigus “Närvikude”).
Närvisüsteemi füsioloogiline jagunemine(olenevalt elundite ja kudede innervatsiooni iseloomust):
(1) somaatiline (loomne) närvisüsteem - juhib eelkõige vabatahtliku liikumise funktsioone;
(2) autonoomne närvisüsteem - reguleerib siseorganite, veresoonte ja näärmete tegevust.
Autonoomne närvisüsteem jaguneb üksteisega suhtlemiseks sümpaatne Ja parasümpaatilised osakonnad, mis erinevad perifeersete sõlmede ja keskuste paiknemise poolest ajus, samuti siseorganitele avalduva toime olemuse poolest.
Somaatiline ja autonoomne närvisüsteem sisaldab lülisid, mis asuvad kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis. Funktsionaalselt juhtiv kude närvisüsteemi organid on närvikude, sealhulgas neuronid ja glia. Tavaliselt nimetatakse kesknärvisüsteemi neuronite klastreid tuumad, ja perifeerses närvisüsteemis - ganglionid (sõlmed). Kesknärvisüsteemi närvikiudude kimbud nimetatakse traktaadid, perifeerses - närvid.
Perifeerse närvisüsteemi organid
Närvid(närvitüved) ühendavad pea- ja seljaaju närvikeskusi retseptorite ja tööorganitega. Need on moodustatud kimpudest müeliin Ja müeliniseerimata närvikiud, mida ühendavad sidekoe komponendid (kestad): endoneurium, perineurium Ja epineurium(Joon. 114-118). Enamik närve on segatud, see tähendab, et need sisaldavad aferentseid ja efferentseid närvikiude.
Endoneurium- õhukesed lahtise kiulise sidekoe kihid väikeste veresoontega, mis ümbritsevad üksikuid närvikiude ja seovad need üheks kimbuks.
Perineurium- ümbris, mis katab iga närvikiudude kimpu väljastpoolt ja ulatub vaheseinad sügavamale kimpu. Sellel on lamellstruktuur ja see moodustub kontsentrilistest lehtedest lamestatud fibroblastitaolistest rakkudest, mis on ühendatud tihedate ristmike ja vaheühendustega. Vedelikuga täidetud ruumide rakukihtide vahel paiknevad basaalmembraani komponendid ja pikisuunas paiknevad kollageenkiud.
Epineurium- närvi väliskest, mis seob kokku närvikiudude kimpe. See koosneb tihedast kiulisest sidekoest, mis sisaldab rasvarakke, verd ja lümfisooni (vt joonis 114).
Närvistruktuurid paljastati erinevate värvimismeetodite abil. Erinevad histoloogilised värvimismeetodid võimaldavad üksikkomponente üksikasjalikumalt ja selektiivsemalt uurida
närv. Niisiis, osmatsioon annab kontrastvärvi närvikiudude müeliinkestadele (võimaldab hinnata nende paksust ning eristada müeliniseerunud ja müeliniseerimata kiude), kuid närvi neuronite ja sidekoeliste komponentide protsessid jäävad väga nõrgalt määrdunud või värvimata (vt joon. 114 ja 115). Värvimisel hematoksüliin-eosiin müeliinkestad ei värvu, neuronite protsessid on nõrga basofiilse värvumisega, kuid närvikiudude neurolemmotsüütide tuumad ja kõik närvi sidekoelised komponendid on selgelt nähtavad (vt joon. 116 ja 117). Kell hõbenitraadi värvimine neuronite protsessid on erksavärvilised; müeliinkestad jäävad värvimata, närvi sidekoelised komponendid on halvasti tuvastatud, nende struktuur ei ole jälgitav (vt joon. 118).
Närvi ganglionid (sõlmed)- kesknärvisüsteemi väliste neuronite klastritest moodustunud struktuurid - jagunevad tundlik Ja autonoomne(vegetatiivne). Sensoorsed ganglionid sisaldavad pseudounipolaarseid või bipolaarseid (spiraal- ja vestibulaarganglionides) aferentseid neuroneid ja paiknevad peamiselt seljaaju (seljaajunärvide tundlikud ganglionid) ja mõnede kraniaalnärvide dorsaalsetes juurtes.
Seljaaju närvide sensoorsed ganglionid (sõlmed). on spindli kujuga ja kaetud kapsel valmistatud tihedast kiulisest sidekoest. Ganglioni perifeeria ääres on tihedad kehade kobarad pseudounipolaarsed neuronid, ja keskosa hõivavad nende protsessid ja nende vahel paiknevad õhukesed endoneuriumkihid, millel on anumad (joon. 121).
Pseudounipolaarsed sensoorsed neuronid mida iseloomustab kerakujuline keha ja hele tuum koos selgelt nähtava tuumaga (joon. 122). Neuronite tsütoplasma sisaldab arvukalt mitokondreid, granulaarse endoplasmaatilise retikulumi tsisterne, Golgi kompleksi elemente (vt joonis 101) ja lüsosoome. Iga neuronit ümbritseb külgnevate lamestatud oligodendrogliaalrakkude kiht või vahevöö gliotsüüdid) väikeste ümarate tuumadega; gliiamembraanist väljaspool on õhuke sidekoe kapsel (vt joon. 122). Pseudounipolaarse neuroni kehast ulatub protsess, mis jaguneb T-kujuliselt perifeerseteks (aferentsete, dendriitsete) ja tsentraalseteks (eferentsete, aksonaalsete) harudeks, mis on kaetud müeliinkestadega. Perifeerne protsess(aferentne haru) lõpeb retseptoritega,
keskne protsess(efferent filiaal) osana seljajuure siseneb seljaaju (vt. Joon. 119).
Autonoomsed närvi ganglionid moodustuvad multipolaarsete neuronite klastritest, millel moodustuvad arvukad sünapsid preganglionilised kiud- neuronite protsessid, mille kehad asuvad kesknärvisüsteemis (vt joonis 120).
Autonoomsete ganglionide klassifikatsioon. Asukoha järgi: ganglionid võivad paikneda piki selgroogu (paravertebraalsed ganglionid) või temast eespool (prevertebraalsed ganglionid), samuti elundite seinas - süda, bronhid, seedetrakt, põis jne. (intramuraalsed ganglionid- vt näiteks joon. 203, 209, 213, 215) või nende pinna lähedal.
Funktsionaalsete omaduste põhjal jagatakse autonoomsed närviganglionid sümpaatilisteks ja parasümpaatilisteks. Need ganglionid erinevad oma lokaliseerimise poolest (sümpaatilised on para- ja prevertebraalsed, parasümpaatilised - intramuraalsed või lähedal asuvad organid), samuti preganglionaarseid kiude andvate neuronite paiknemise, neurotransmitterite olemuse ja nende rakkude poolt vahendatud reaktsioonide suuna poolest. Enamikul siseorganitel on kahekordne autonoomne innervatsioon. Sümpaatilise ja parasümpaatilise närviganglioni üldine struktuur on sarnane.
Autonoomsete ganglionide struktuur. Autonoomne ganglion on väljast kaetud sidekoega kapsel ja sisaldab hajusalt või rühmas paiknevaid kehasid multipolaarsed neuronid, nende protsessid müeliniseerimata või (harvemini) müeliniseerunud kiudude ja endoneuriumina (joonis 123). Neuronite rakukehad on basofiilsed, ebakorrapärase kujuga ja sisaldavad ekstsentriliselt paiknevat tuuma; Leitakse mitmetuumalisi ja polüploidseid rakke. Neuronid on ümbritsetud (tavaliselt mittetäielikult) gliiarakkude ümbristega (satelliit-gliiarakud, või mantli gliotsüüdid). Väljaspool gliaalmembraani on õhuke sidekoe membraan (joon. 124).
Intramuraalsed ganglionid Mõned autorid peavad oma suure autonoomia, korralduse keerukuse ja vahendajavahetuse tunnuste tõttu seotud teid sõltumatuks. metasümpaatiline jagunemine autonoomne närvisüsteem. Intramuraalsetes ganglionides kirjeldatakse kolme tüüpi neuroneid (vt joonis 120):
) Pikad aksonaalsed efferentsed neuronid (I tüüpi Dogeli rakud) lühikeste dendriitide ja pika aksoniga, mis ulatub sõlmest kaugemale
tööorgani rakkudele, millele see moodustab motoorsed või sekretoorsed lõpud.
2) Võrdselt töödeldud aferentsed neuronid (II tüüpi Dogeli rakud) sisaldavad pikki dendriite ja aksonit, mis ulatub üle antud ganglioni piiride naaberorganitesse ja moodustab sünapse I ja III tüüpi rakkudel. Need sisalduvad retseptori lülina lokaalsetes reflekskaaredes, mis sulguvad ilma, et närviimpulss kesknärvisüsteemi siseneks.
3) Assotsiatsioonirakud (Dogel III tüüpi rakud)- lokaalsed interneuronid, mis ühendavad oma protsessidega mitmeid I ja II tüüpi rakke. Nende rakkude dendriidid ei ulatu sõlmest kaugemale ja aksonid saadetakse teistesse sõlmedesse, moodustades I tüüpi rakkudel sünapsid.
Refleksikaared närvisüsteemi somaatilistes (loomsetes) ja autonoomsetes (vegetatiivsetes) osades neil on mitmeid funktsioone (vt joonis 119 ja 120). Peamised erinevused seisnevad assotsiatiivsetes ja efektorlülides, kuna retseptorlüli on sarnane: selle moodustavad aferentsed pseudounipolaarsed neuronid, mille kehad paiknevad sensoorsetes ganglionides. Nende rakkude perifeersed protsessid moodustavad sensoorsed närvilõpmed ja tsentraalsed sisenevad seljaajusse seljajuurte osana.
Assotsiatiivne link somaatilises kaares esindavad seda interneuronid, mille dendriidid ja kehad paiknevad seljaaju seljaaju sarved, ja aksonid saadetakse eesmised sarved, impulsside edastamine efferentsete neuronite kehadele ja dendriitidele. Autonoomses kaares paiknevad dendriidid ja interneuronite kehad seljaaju külgmised sarved, ja aksonid (preganglionilised kiud) lahkuvad seljaajust eesmiste juurte osana, suundudes ühe autonoomse ganglioni poole, kus nad lõpevad efferentsete neuronite dendriitidel ja kehadel.
Efektori link somaatilises kaares moodustuvad multipolaarsed motoorsed neuronid, mille kehad ja dendriidid asuvad seljaaju eesmistes sarvedes ning aksonid väljuvad seljaajust eesmiste juurte osana, lähevad sensoorsesse ganglioni ja seejärel nagu. seganärvi osa, skeletilihastele, mille kiududele moodustavad nende oksad neuromuskulaarsed sünapsid. Autonoomses kaares moodustavad efektorlüli multipolaarsed neuronid, mille kehad asuvad autonoomsete ganglionide osana ning närvitüvede osana aksonid (postganglionilised kiud) ja nende harud on suunatud tööorganite rakkudesse. - silelihased, näärmed, süda.
Riis. 121. Seljaaju närvi sensoorne ganglion
Värvimine: hematoksüliin-eosiin
1 - tagumine juur; 2 - seljaaju närvi sensoorne ganglion: 2,1 - sidekoe kapsel, 2,2 - pseudounipolaarsete sensoorsete neuronite kehad, 2,3 - närvikiud; 3 - eesmine juur; 4 - seljaaju närv
Riis. 122. Seljaajunärvi sensoorse ganglioni pseudounipolaarne neuron ja selle koe mikrokeskkond
Värvimine: hematoksüliin-eosiin
1 - pseudounipolaarse sensoorse neuroni keha: 1,1 - tuum, 1,2 - tsütoplasma; 2 - satelliit-gliaalrakud; 3 - sidekoe kapsel ümber neuronikeha
Riis. 123. Päikesepõimiku autonoomne (vegetatiivne) ganglion
1 - preganglionilised närvikiud; 2 - autonoomne ganglion: 2,1 - sidekoe kapsel, 2,2 - multipolaarsete autonoomsete neuronite kehad, 2,3 - närvikiud, 2,4 - veresooned; 3 - postganglionilised kiud
Riis. 124. Autonoomse ganglioni multipolaarne neuron ja selle koe mikrokeskkond
Peits: raudhematoksüliin
1 - multipolaarse neuroni keha: 1,1 - tuum, 1,2 - tsütoplasma; 2 - protsesside algus; 3 - gliotsüüdid; 4 - sidekoe membraan
Inimese närvisüsteem jaguneb kesk-, perifeerseks ja autonoomseks osaks. Närvisüsteemi perifeerne osa on seljaaju ja kraniaalnärvide kogum. See hõlmab närvidest moodustunud ganglionid ja põimikud, samuti närvide sensoorsed ja motoorsed otsad. Seega ühendab närvisüsteemi perifeerne osa kõiki närvimoodustisi, mis asuvad väljaspool seljaaju ja aju. See seos on teatud määral meelevaldne, kuna perifeerseid närve moodustavad eferentsed kiud on neuronite protsessid, mille kehad paiknevad seljaaju ja aju tuumades. Funktsionaalsest küljest koosneb närvisüsteemi perifeerne osa juhtidest, mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja tööorganitega. Kliiniku jaoks on suur tähtsus perifeersete närvide anatoomial, mis on selle närvisüsteemi osa haiguste ja vigastuste diagnoosimise ja ravi aluseks.
Närvide struktuur
Perifeersed närvid koosnevad erineva struktuuriga kiududest, mis ei ole funktsionaalselt samad. Sõltuvalt müeliini ümbrise olemasolust või puudumisest on kiud müeliniseerunud (pulpless) või mittemüeliniseerunud (pulpless). Läbimõõdu järgi jagunevad müeliniseerunud närvikiud õhukesteks (1–4 µm), keskmisteks (4–8 µm) ja paksudeks (üle 8 µm). Kiudude paksuse ja närviimpulsside kiiruse vahel on otsene seos. Paksudes müeliniseerunud kiududes on närviimpulsside juhtivuse kiirus ligikaudu 80-120 m/s, keskmistes - 30-80 m/s, õhukestes - 10-30 m/s. Paksud müeliniseerunud kiud on valdavalt motoorsed ja propriotseptiivse tundlikkuse juhid, keskmise suurusega kiud juhivad puute- ja temperatuuritundlikkuse impulsse ning õhukesed kiud valuimpulsse. Müeliniseerimata kiud on väikese läbimõõduga - 1-4 µm ja juhivad impulsse kiirusega 1-2 m/s. Need on autonoomse närvisüsteemi eferentsed kiud.
Seega võib kiudude koostis anda närvi funktsionaalse omaduse. Ülemise jäseme närvidest on keskmises närvis kõige rohkem väikeseid ja keskmise suurusega müeliniseerunud ja müeliniseerimata kiude ning kõige vähem on neid radiaalnärvi osa, küünarluu närv on selles keskmises asendis. arvesse. Seetõttu on keskmise närvi kahjustumise korral eriti väljendunud valu ja autonoomsed häired (higistamishäired, veresoonte muutused, troofilised häired). Müeliniseerunud ja müeliniseerimata, õhukeste ja paksude kiudude suhe närvides on individuaalselt muutuv. Näiteks õhukeste ja keskmise müeliniseerunud kiudude arv keskmises närvis võib erinevatel inimestel varieeruda 11-45%.
Närvitüves on närvikiududel siksakiline (sinusoidne) kulg, mis kaitseb neid ülevenimise eest ja loob pikenemisvaru noores eas 12-15% ja vanemas eas 7-8% esialgsest pikkusest.
Närvidel on oma membraanide süsteem. Välimine kest, epineurium, katab närvitüve väljastpoolt, piiritledes seda ümbritsevatest kudedest ja koosneb lahtisest vormimata sidekoest. Epineuuriumi lahtine sidekude täidab kõik ruumid üksikute närvikiudude kimpude vahel. Mõned autorid nimetavad seda sidekudet sisemiseks epineuriumiks, erinevalt välisest epineuriumist, mis ümbritseb närvitüve väljastpoolt.
Epineurium sisaldab suurel hulgal peamiselt pikisuunas kulgevaid pakse kollageenkiudude kimpe, fibroblastirakke, histiotsüüte ja rasvarakke. Inimeste ja mõnede loomade istmikunärvi uurimisel selgus, et epineurium koosneb pikisuunalistest, kaldus ja ringikujulistest kollageenkiududest, millel on siksakiline käänuline kulg perioodiga 37-41 μm ja amplituudiga umbes 4 μm. Seetõttu on epineurium väga dünaamiline struktuur, mis kaitseb närvikiude venitamise ja painutamise ajal.
Epineuuriumist eraldati I tüüpi kollageen, mille fibrillide läbimõõt on 70-85 nm. Kuid mõned autorid teatavad teist tüüpi kollageeni vabanemisest nägemisnärvist, eriti III, IV, V, VI. Epineuuria elastsete kiudude olemuse osas puudub üksmeel. Mõned autorid arvavad, et epineuriumis ei ole küpseid elastseid kiude, kuid leidub kahte tüüpi elastiinilähedasi kiude: oksütalan ja elauniin, mis paiknevad paralleelselt närvitüve teljega. Teised teadlased peavad neid elastseteks kiududeks. Rasvkude on epineuuriumi lahutamatu osa. Istmikunärv sisaldab tavaliselt märkimisväärses koguses rasva ja see erineb märgatavalt ülemise jäseme närvidest.
Täiskasvanutel kraniaalnärve ja ristluupõimiku harusid uurides selgus, et epineuuriumi paksus jääb vahemikku 18-30-650 µm, kuid sagedamini on see 70-430 µm.
Epineurium on põhimõtteliselt toitev membraan. Epineuriumis on vere- ja lümfisooned, vasa nervorum, mis tungivad siit närvitüve paksusesse.
Järgmine kiht, perineurium, katab närvi moodustavad kiudude kimbud. See on mehaaniliselt kõige vastupidavam. Valgus- ja elektronmikroskoopiaga selgus, et perineurium koosneb mitmest (7-15) lamedate rakkude kihist (perineuraalne epiteel, neuroteel), mille paksus on 0,1–1,0 μm, mille vahel paiknevad üksikud fibroblastid ja kollageenkiudude kimbud. Perineuriumist eraldati III tüüpi kollageen, mille fibrillide läbimõõt on 50-60 nm. Õhukesed kollageenkiudude kimbud paiknevad perineuriumis kindlas järjekorras. Õhukesed kollageenkiud moodustavad perineuriumis topeltspiraalse süsteemi. Veelgi enam, kiud moodustavad perineuriumis lainelisi võrgustikke, mille perioodilisus on umbes 6 μm. On kindlaks tehtud, et kollageenkiudude kimbud paiknevad perineuriumis tihedalt ja on orienteeritud nii piki- kui ka kontsentrilises suunas. Perineuriumist leiti valdavalt pikisuunas orienteeritud elauniini ja oksütalaani kiude, kusjuures esimene paiknes peamiselt selle pindmises kihis ja teine sügavas kihis.
Perineuuriumi paksus mitmekihilise struktuuriga närvides sõltub otseselt sellega kaetava kimbu suurusest: väikeste kimpude ümber ei ületa see 3-5 µm, suured närvikiudude kimbud on kaetud perineuraalse ümbrisega, mille paksus on 2,5 mm. 12-16 kuni 34-70 µm. Elektronmikroskoopia andmed näitavad, et perineuriumil on laineline, volditud organisatsioon. Perineuriumil on suur tähtsus barjäärifunktsioonis ja närvide tugevuse tagamisel.
Perineurium, tungides närvikimbu paksusesse, moodustab seal 0,5-6,0 mikroni paksused sidekoe vaheseinad, mis jagavad kimbu osadeks. Sellist sidekirme segmenteerimist täheldatakse sagedamini ontogeneesi hilisematel perioodidel.
Ühe närvi perineuraalsed kestad ühenduvad naabernärvide perineuraalsete ümbristega ja nende ühenduste kaudu liiguvad kiud ühelt närvilt teisele. Kui võtta arvesse kõiki neid ühendusi, võib üla- või alajäseme perifeerset närvisüsteemi pidada omavahel ühendatud perineuraaltorude kompleksiks, mille kaudu toimub närvikiudude üleminek ja vahetus nii ühe närvi kimpude vahel kui ka naabernärvi vahel. närvid.
Sisemine membraan, endoneurium, katab üksikud närvikiud õhukese sidekoelise kestaga. Endoneuriumi rakud ja ekstratsellulaarsed struktuurid on piklikud ja orienteeritud valdavalt piki närvikiude. Endoneuriumi kogus perineuraalsete ümbriste sees on närvikiudude massiga võrreldes väike. Endoneurium sisaldab III tüüpi kollageeni fibrillidega, mille läbimõõt on 30-65 nm. Arvamused elastsete kiudude olemasolu kohta endoneuriumis on väga vastuolulised. Mõned autorid usuvad, et endoneurium ei sisalda elastseid kiude. Teised on avastanud endoneuriumis 10–12,5 nm läbimõõduga fibrillidega kiude, mis on omadustelt sarnased elastsetele, orienteeritud peamiselt paralleelselt aksonitega.
Inimese ülajäseme närvide elektronmikroskoopilisel uurimisel selgus, et Schwanni rakkude paksusesse tungivad üksikud kollageenifibrillide kimbud, mis sisaldavad ka müeliniseerimata aksoneid. Kollageenikimbud saab rakumembraaniga täielikult isoleerida suuremast osast endoneuriumist või ainult osaliselt rakku tungida, olles kokkupuutes plasmamembraaniga. Kuid olenemata kollageenikimpude asukohast leidub fibrillid alati rakkudevahelises ruumis ja neid pole kunagi nähtud rakusiseses ruumis. Selline Schwanni rakkude ja kollageenfibrillide tihe kontakt suurendab autorite sõnul närvikiudude vastupanuvõimet erinevatele tõmbedeformatsioonidele ja tugevdab "Schwanni raku - müeliniseerimata aksoni" kompleksi.
On teada, et närvikiud on rühmitatud erineva kaliibriga eraldi kimpudesse. Erinevatel autoritel on närvikiudude kimbu määratlused erinevad olenevalt sellest, millisest asendist neid kimpe vaadeldakse: neurokirurgia ja mikrokirurgia või morfoloogia seisukohalt. Närvi sidekirme klassikaline määratlus on närvikiudude rühm, mis on piiratud närvitüve teistest moodustistest perineuraalse ümbrisega. Ja see määratlus juhib morfolooge nende uurimistöös. Närvide mikroskoopilisel uurimisel täheldatakse aga sageli tingimusi, kus mitmel kõrvuti asetseval närvikiudude rühmal ei ole mitte ainult oma perineuraalsed kestad, vaid neid ümbritseb ka ühine perineurium. Need närvikimpude rühmad on sageli nähtavad neurokirurgia ajal närvi ristlõike makroskoopilisel uurimisel. Ja neid kimpe kirjeldatakse kõige sagedamini kliinilistes uuringutes. Erinevate arusaamade tõttu kimbu ehitusest esineb kirjanduses vastuolusid samade närvide tüvesisese ehituse kirjeldamisel. Sellega seoses nimetatakse ühise perineuuriaga ümbritsetud närvikimpude kooslusi primaarseteks kimpudeks ja nende väiksemaid komponente sekundaarseteks kimpudeks.
Inimese närvide ristlõikel võtavad sidekoe membraanid (epineurium, perineurium) oluliselt rohkem ruumi (67,03-83,76%) kui närvikiudude kimbud. On näidatud, et sidekoe hulk sõltub närvi sidemete arvust. Suure hulga väikeste kimpudega närvides on seda palju rohkem kui mõne suure kimpudega närvides.
On näidatud, et närvitüvedes võivad kimbud paikneda suhteliselt harva intervalliga 170-250 mikronit ja sagedamini - kimpude vaheline kaugus on alla 85-170 mikroni.
Sõltuvalt kimpude struktuurist eristatakse kahte äärmuslikku närvivormi: vähese kimbu ja mitme kimbu. Esimest iseloomustab väike hulk jämedaid kimpe ja nendevaheliste ühenduste nõrk areng. Teine koosneb paljudest õhukestest kimpudest, millel on hästi arenenud interfatsikulaarsed ühendused.
Kui kimpude arv on väike, on kimpudel märkimisväärsed suurused ja vastupidi. Väikese sidemega närvid eristuvad nende suhteliselt väikese paksuse, väikese arvu suurte kimpude olemasolu, interfastsikulaarsete ühenduste nõrga arengu ja aksonite sagedase paigutuse poolest kimpudes. Multifastsikulaarsed närvid on paksemad ja koosnevad suurest hulgast väikestest kimpudest, nendes on tugevalt arenenud interfatsikulaarsed ühendused ning aksonid paiknevad endoneuriumis lõdvalt.
Närvi paksus ei kajasta selles sisalduvate kiudude arvu ja närvi ristlõikel puudub kiudude paigutus muster. Siiski on kindlaks tehtud, et närvi keskel on kimbud alati õhemad ja perifeerias - vastupidi. Kimbu paksus ei iseloomusta selles sisalduvate kiudude arvu.
Närvide struktuuris on selgelt määratletud asümmeetria, see tähendab, et keha paremal ja vasakul küljel on närvitüvede ebavõrdne struktuur. Näiteks freniaalsel närvil on vasakul rohkem kimpe kui paremal ja vagusnärv teeb vastupidist. Ühel inimesel võib parema ja vasaku mediaannärvi sidemete arvu erinevus varieeruda vahemikus 0 kuni 13, kuid sagedamini on see 1-5 sidekirme. Eri inimeste kesknärvide kimpude arvu erinevus on 14-29 ja suureneb koos vanusega. Sama inimese ulnaarnärvis võib parema ja vasaku külje erinevus kimpude arvus olla vahemikus 0 kuni 12, kuid sagedamini on see ka 1-5 kimpu. Erinevate inimeste närvikimpude arvu erinevus ulatub 13-22-ni.
Närvikiudude arvu erinevus indiviidide vahel varieerub kesknärvis 9442-st 21371-ni, ulnaarnärvis 9542-st 12228-ni. Samal inimesel on parema ja vasaku külje erinevus kesknärvis 99-st kuni 21371-ni. 5139, ulnaarnärvis - 90 kuni 4346 kiudu.
Närvide verevarustuse allikad on naaberarterid ja nende harud. Tavaliselt lähenevad närvile mitmed arterite harud ja sissetulevate veresoonte vahelised intervallid varieeruvad suurte närvide puhul 2-3 kuni 6-7 cm ja istmikunärvis kuni 7-9 cm. Lisaks on sellised suured närvid nagu mediaan- ja istmikunärvi arteritel on oma kaasnevad arterid. Närvides, millel on palju kimpe, sisaldab epineurium palju veresooni ja neil on suhteliselt väike kaliiber. Vastupidi, väikese arvu kimpudega närvides on veresooned üksikud, kuid palju suuremad. Närvi varustavad arterid jagunevad epineuriumis T-kujuliselt tõusvateks ja laskuvateks harudeks. Närvide sees jagunevad arterid 6. järku harudeks. Kõikide järgu veresooned anastomeerivad üksteisega, moodustades tüvesiseseid võrke. Need veresooned mängivad olulist rolli tagatise tsirkulatsiooni arengus, kui suured arterid on välja lülitatud. Iga närviarteriga on kaasas kaks veeni.
Närvide lümfisooned asuvad epineuriumis. Perineuriumis moodustuvad selle kihtide vahele lümfilõhed, mis suhtlevad epineuriumi lümfisoonte ja epineuraalsete lümfilõhedega. Seega võib infektsioon levida mööda närve. Suurtest närvitüvedest väljuvad tavaliselt mitmed lümfisooned.
Närvikestasid innerveerivad antud närvist tulenevad oksad. Närvide närvid on peamiselt sümpaatilise päritoluga ja neil on vasomotoorsed funktsioonid.
Seljaaju närvid
Seljaaju närvide areng
Seljaajunärvide areng on seotud nii seljaaju arenguga kui ka nende organite tekkega, mis innerveerivad seljanärve.
Emakasisese arengu 1. kuu alguses moodustuvad embrüos mõlemal pool neuraaltoru närviharjad, mis jagunevad vastavalt kehasegmentidele seljaaju ganglionide rudimentideks. Neis paiknevad neuroblastid tekitavad seljaaju ganglionide sensoorseid neuroneid. Viimastel moodustuvad 3-4. nädalal protsessid, mille perifeersed otsad suunatakse vastavatesse dermatoomidesse ja tsentraalsed otsad kasvavad seljaajusse, moodustades tagumised (dorsaalsed) juured. Seljaaju ventraalsete (eesmiste) sarvede neuroblastid saadavad protsessid "oma" segmentide müotoomidesse. 5-6. arengunädalal moodustub kõhu- ja seljajuurte kiudude ühinemise tulemusena seljaajunärvi tüvi.
2. arengukuul eristuvad jäsemete alged, millesse kasvavad anlagele vastavate segmentide närvikiud. 2. kuu 1. poolel tekivad jäsemeid moodustavate metameeride liikumise tõttu närvipõimikud. Inimese 10 mm pikkusel embrüol on selgelt nähtav õlavarrepõimik, mis kujutab endast närvirakkude ja neurogliia protsesside plaati, mis areneva õla proksimaalse otsa tasemel jaguneb kaheks: dorsaalne ja ventraalne. Seljaplaadist moodustub järgnevalt tagumine kimp, millest tekivad aksillaarne ja radiaalnärv, eesmisest plaadist aga põimiku külgmised ja mediaalsed kimbud.
15-20 mm pikkusel embrüol vastavad kõik jäsemete ja torso närvitüved vastsündinu närvide asendile. Sel juhul toimub kehatüve närvide ja alajäsemete närvide moodustumine sarnaselt, kuid 2 nädalat hiljem.
Suhteliselt varakult (8-10 mm pikkuses embrüos) täheldatakse mesenhümaalsete rakkude tungimist närvitüvedesse koos veresoontega. Mesenhümaalsed rakud jagunevad ja moodustavad närvide tüvesisesed kestad. Närvikiudude müelinisatsioon algab embrüonaalse arengu 3.-4. kuul ja lõpeb 2. eluaastal. Varem müeliniseeruvad ülemiste jäsemete närvid, hiljem aga kehatüve ja alajäsemete närvid.
Seega suhtleb iga seljaaju närvide paar teatud seljaaju segmenti embrüo keha vastava segmendiga. See seos püsib embrüo edasises arengus. Täiskasvanul on tuvastatav naha segmentaalne innervatsioon, sellel on suur tähtsus neuroloogilises diagnoosimises. Olles tuvastanud tundlikkuse häire konkreetses kehaosas, on võimalik kindlaks teha, milliseid seljaaju segmente patoloogiline protsess mõjutab. Lihaste innervatsiooniga on olukord erinev. Kuna enamik suuri lihaseid moodustub mitme müotoomi liitmisel, saab igaüks neist innervatsiooni mitmelt seljaaju segmendilt.