Почечная колика. Обезболивающие и спазмолитики при почечных коликах
Приступ почечной колики характеризуется острым болевым синдромом, который требует неотложной медицинской помощи. Часто такое состояние наступает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Нарушение кровообращения, а также искаженный процесс оттока мочи вызывают отеки в тканях органа и провоцируют у больного вспышку нестерпимой боли.
Первая помощь при почечной колике может быть оказана самостоятельно до приезда врачей, но только при уверенности в точном диагнозе больного. Применение тепла и прием спазмолитиков помогут немного снять приступ.
Однако чаще всего полноценное лечение показано только в стационарных условиях, где специалисты помогут экстренно купировать боль, а также разъяснят больному, что такое почечная колика и как снять боль медикаментозно.
Причины колики и первая помощь
Для того чтобы понимать, что делать при почечной колике, надлежит разобраться, какова природа происхождения данного явления. Болезнь характеризуется внезапными спазмами и может являться следствием таких патологических изменений в организме, как:
- опухоли в почечных тканях;
- наличие камней в мочевыделительной системе;
- механическое повреждение почек;
- туберкулезное поражение органов;
- сужение просвета мочеточника;
- опущение почки;
- различного характера новообразования в матке, предстательной железе или органах пищеварения.
Наличие данных патологий в организме красноречиво указывает на возможность возникновения внезапного спазма в паренхиме и сбоях в системе выведения мочи. Почечная колика внезапна, и помощь пациенту следует оказывать, ориентируясь на причины возникновения спазма. Они могут иметь разноплановое происхождение:
- камни, сформировавшиеся в почечном пространстве;
- кровяные комочки;
- гнойные пробки;
- перегиб или отек мочеточника.
Следует также ориентироваться на симптоматику, проявляющуюся при сильном спазме. Боль при почечной колике слишком мучительна и может спровоцировать шок и потерю сознания. Другие признаки такого состояния не менее характерны:
Кроме этого, у заболевшего может появиться боль в мочеиспускательном канале, резкое повышение температуры тела, головокружение, тошнота или рвота.
При появлении этих симптомов необходима неотложная помощь при почечной колике во избежание серьезных последствий.
Специалисты утверждают, что боль при почечной колике развивается вследствие движения камней, а также возникновения гноя в почечном пространстве. Такие новообразования способны закупорить проток верхних мочевых путей и принести мучительный спазм внезапно, несмотря на общее состояние организма.
В таком случае купирование почечной колики должно производиться медикаментозно, а лечение должно быть комплексным. Однако в ряде случаев больной испытывает сильные муки и ему требуется экстренная первая помощь. Облегчить страдания можно в домашних условиях, соблюдая следующий алгоритм действий:
До приезда медицинского персонала обезболивающие препараты лучше не принимать. Доврачебная помощь при почечной колике такого характера может затруднить постановку диагноза.
Однако в случае нестерпимой боли можно принять анальгетики: Кетонал, Нурофен.
Методы купирования болевого синдрома
Необходимо понимать, что самолечение бывает опасным, и приступать к нему следует с особой осторожностью. Если, например, отвар ненадолго снял боль, не стоит думать, что болезнь отступила навсегда, нужно обязательно обратиться к специалисту для последующего лечения.
Альтернативные средства снятия боли
При почечной колике помощь может быть оказана посредством лекарственных растений.Среди народных рецептов, снимающих боль, отеки и спазмы, выделяются следующие средства:
- Запаренные кипятком семена моркови настаивают в течение суток и принимают до 5 раз в день внутрь по полстакана.
- В настой проваренного на водяной бане брусничного листа добавляют ложку меда. Настой необходимо принимать 3 раза в сутки по 500 мл для растворения мочекислых камней.
- Чайную ложку кашицы из натертого хрена принимают по чайной ложке непосредственно перед едой.
- Сок черной редьки с медом принимать каждые 2-3 часа по столовой ложке внутрь.
- Свежеприготовленный сок пустырника нужно разбавить 100 мл кипяченой воды и сразу принять внутрь. Процедуру повторяют до трех раз в день.
- Отвар из березовых листьев , почек проваривают 20 минут и принимают свежеприготовленным в горячем виде.
- Сок небольшой луковицы пить по столовой ложке несколько раз в сутки, он способен растворять и выводить камни.
- Компрессы на область паха и почек из запаренной овсяной соломы . Тепло снимает отеки с пораженной области.
- Трава хвоща полевого , которую заливают кипятком и настаивают полчаса (столовая ложка сырья на стакан кипятка). Полученный настой употреблять до двух раз в сутки по полстакана или добавить в ванну.
Часто симптомы почечной колики схожи с симптоматикой при аппендиците, язвенной болезни желудка, панкреатите, кишечной непроходимости, разрыве маточной трубы или перекруте ножки яичника. Поэтому необходимо точно знать диагноз, рассматривая, как снять боль в почках народными средствами, ведь некоторые травы могут серьезно навредить организму.
Специализированная медицинская помощь
Оказать наиболее грамотную и квалифицированную помощь, а также правильно диагностировать почечную колику сможет врач-уролог или хирург. Однако чаще всего боль возникает непредвиденно, и при почечной колике первая помощь приходит от врачей экстренной госпитализации. После осмотра медик скорой помощи принимает решение о транспортировке пациента в терапевтическое или урологическое отделение. Немедленной госпитализации подлежат больные со следующей динамикой развития болезни:
При почечной колике неотложная помощь предполагает алгоритм действий следующего характера:
- Введение препаратов, снимающих болезненную симптоматику и купирующих патогенную причину преимущественно внутривенно или внутримышечно. Обычно самым действенным является сочетание противовоспалительных инъекций Кеторолака или Диклофенака и противорвотных инъекций Метоклопрамида. Одновременно вводят миотропные спазмолитики при почечной колике.
- В случае неэффективности предыдущей комбинации лекарств, применяют наркотические обезболивающие средства Трамадол, Кодеин, Морфин в комплексе с инъекциями спазмолитического Атропина.
- При наличии камней в почках прибегают к использованию препаратов, ощелачивающих урину , таких как Цитрат калия, Бикарбонат натрия. Они способствуют растворению и выведению новообразований.
После купирования острой боли при слишком выраженной симптоматике больного госпитализируют для точной постановки диагноза. Для этого проводится ряд исследований, таких как:
- клиническое;
- ультразвуковое;
- рентгенологическое;
- лабораторное.
Кроме этого, проводится комплексная терапия устранения патологии у больного с использованием витаминно-минеральных комплексов, мочегонных препаратов. В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство, в частности, при таких осложнениях мочекаменной болезни, как:
В заключение необходимо еще раз отметить, что внезапный приступ боли может быть симптомом серьезной патологии. Самостоятельно облегчить страдания больного можно только в случае, если диагноз больному был поставлен ранее. В противном случае, лучше вызвать бригаду скорой помощи. Специалист подскажет, как снять боль и устранить почечные колики без негативных последствий для организма, а также госпитализирует больного для дальнейшего обследования и лечения.
Острый приступ боли в области поясницы, как судорога - признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.
Неотложная помощь
Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.
Что делать при почечной колике в первые минуты?
Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:
- вызвать скорую помощь;
- создать спокойную обстановку;
- установить место локализации боли;
- отслеживать возможные температурные изменения;
- собрать мочу.
Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.
Как снять боль при помощи препаратов?
После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.
«Но-Шпа» («Дротаверин»)
Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.
«Баралгин» (BARALGIN)
Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.
Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.
«Кеторол» (KETOROL)
Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.
«Платифиллин»
Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).
Противопоказания и ограничения
При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:
- Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
- Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
- Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
- Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.
После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.
Когда обязательна госпитализация при почечной колике?
Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.
Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:
- Боль после применения лекарственных средств не проходит.
- Ухудшение самочувствия:
- рвота;
- нарушение мочеиспускания;
- полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
- Боль с двух сторон.
- Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
- При физиологической особенности (одна почка у человека).
Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.
Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.
Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.
Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».
Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.
Почечной коликой называется внезапно возникающая сильная, приступообразная, как правило, односторонняя боль в поясничной области, которая отдает в низ живота, пах, наружные половые органы, бедро.
Почечная колика развивается при возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки. Повышается давление в лоханках, нарушается венозный отток, нарастают ишемия (уменьшение кровенаполнения) почки и растяжение капсулы. Приступ почечной колики начинается внезапно. Боли из поясничной области распространяются вперед, в подреберье, и вниз, по ходу мочеточников, отдают в пах и половые органы. Боли, мигрирующие вниз, указывают на то, что камень прошел нижнюю треть мочеточника. Если боли не мигрируют, то определить местоположение камня невозможно. Камень, расположенный в отделе мочеточника, локализирующемся в стенке мочевого пузыря, вызывает частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, непроизвольное отхождение мочи. Боли бывают очень сильными и вскоре у больного могут появиться тошнота, рвота, озноб, холодный пот; повышается температура. Сильнейшие боли являются признаком наличия мелких камней, которые, проходя по мочеточнику, закрывают его просвет, вызывая спазм мочеточника и полностью блокируя отток мочи. Крупные коралловидные камни не полностью блокируют отток мочи и поэтому вызывают чаще тупые боли. Приступ почечной колики может закончиться быстро или продолжаться много часов. Частота приступов почечной коликиразлична: от нескольких в течение месяца до одного в течение многих лет.
Чаще всего колика возникает в результате внезапного нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, что наблюдается преимущественно при ущемлении конкремента на различных уровнях мочевыводящих путей. Среди кажущегося полного здоровья внезапно появляется сильнейшая приступообразная боль в одной из сторон поясничной области . Она сразу достигает такой интенсивности, что больные не в состоянии ее терпеть, ведут себя беспокойно, мечутся в постели в поисках положения, при котором наступило бы облегчение. Больного тошнит, иногда появляется рвота, вздутие живота, задержка стула и газов. Приступ может продолжаться в течение нескольких часов и нередко прекращается так же внезапно, как и начался. Чаще, однако, приступ утихает постепенно, острая боль переходит в тупую, которая затем исчезает или вновь обостряется.
Приступ почечной колики требует неотложной терапии. Во время приступа все мероприятия направлены на снятие спазма и болей. Показаны тепловые процедуры - на область поясницы кладут грелку или принимают теплую ванну. При наличии в лоханке почки небольших камней делают попытки ускорить их отхождение: рекомендуются длительные прогулки, обильное питье, назначаются спазмолитические препараты, содержащие эфирные масла, - энатин, спазмоцистенал. При присоединении пиелонефрита назначают антибиотики и препараты нитрофуранового ряда. При мочевых камнях, вызывающих сильные боли, кровотечения или инфицирование мочи и не поддающихся консервативному лечению, а также при крупных мочевых камнях, вызывающих поражение почек, показано хирургическое удаление камней.
Препараты для лечения при почечной колике
При почечной колике кроме согревающих процедур назначают атропин (атропина сульфат) или платифиллин (платифиллина гидротартрат) в сочетании с комбинированными препаратами, обладающими выраженным анальгезирующим и спазмолитическим действием: Баралгин, Бенальгин, Темпалгин; спазмолитики: бенциклан (Галидор), дротаверин (Но-шпа, Спазмол); противовоспалительные препараты - диклофенак; при неэффективности этих мероприятий показано проведение новокаиновой анестезии семенного канатика или круглой маточной связки.
Препарат для лечения почечной колики: Атропина сульфатЭто препарат давно и широко применяемый в лечении многих заболеваний. Является Препарат для лечения почечной колики: Бенальгин (Pharmacia AD, Болгария)Комбинированный препарат. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. |
Мочекаменная болезньДиета при мочекаменной болезниЦитраты для профилактики образования камней при мочекаменной болезниНародные средства при камнях в почкахНародное лечение мочекаменной болезниЛечение мочекаменной болезниПочечная коликаПрофилактика мочекаменной болезни |
Препарат для лечения почечной колики: Галидор (Egis, Венгрия)
Галидор представляет собой высокоэффективное, длительного действия, спазмолитическое и дезагрегантное противоишемическое средство, блокатор кальциевых каналов. Галидор применяется при самых различных состояниях, сопровождающихся спазмами висцеральной гладкой мускулатуры, ангиоспазмами, при этом практически не влияет на нормальный тонус, в связи с чем не изменяет артериальное давление. Спазмолитическое действие препарата на гладкие мышцы внутренних органов значительно превосходит эффекты традиционных терапевтических средств. Уменьшая периферическое сопротивление благоприятно влияет на периферическое кровообращение, улучшает трофику тканей. Оказывает положительное влияние на сердечную функцию, способствуя увеличению коронарного и коллатерального кровотока. Показаниями к применению являются устранение психических и неврологических симптомов (головокружение, головная боль, шум в ушах, расстройства сна при нарушении мозгового кровообращения различного генеза, сосудистые заболевания глаз, облитерирующие заболевания артерий, синдром слабости синусного узла; синусовая брадикардия; при ишемической болезни сердца в качестве средства дополнительной терапии, устранение спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Обладает местноанестезирующим действием; тормозит агрегацию тромбоцитов. Не снижает артериального давления. Практически не вызывает побочных эффектов.
Препарат для лечения почечной колики: Но-Шпа (Sanofi-Synthelabo, Франция)
Активным веществом является дротаверин, обладающий спазмолитическим действием. По выраженности и продолжительности спазмолитического действия он превосходит папаверин. Препарат назначается для профилактики и лечения функциональных состояний и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры, в том числе спазмам мочевыводящих путей, связанным с уролитиазом (мочекаменной болезнью), и при почечной колике. При внутривенном введении действие препарата проявляется через 2-4 минуты, максимальный эффект развивается через 30 минут. Может назначаться внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно. Препарат выпускается в виде растворов для инъекций по 20 мг, в ампулах по 2 мл, по 5 и 25 штук в упаковке, а также в таблетках по 40 мг, 20 и 100 штук.
Препарат для лечения почечной колики: Платифиллин (Ай Си Эн Октябрь, Россия)
Активное вещество - платифиллин - является алкалоидом крестовника (ромболистного или широколистного). Препарат оказывает спазмолитическое действие, понижает тонус гладкой мускулатуры. Обладает седативным действием. Побочное действие, как у атропина. Противопоказан при глаукоме и органических поражениях печени и почек. Для купирования болевого синдрома назначается подкожное введение 1-2 мл 0,2% раствора.
Препарат для лечения почечной колики: Спазмол (Ай Си Эн Лексредства, Россия)
Активным веществом этого препарата является дротаверина гидрохлорид, по химической структуре и фармакологическим свойствам близкий к папаверину, но обладающий более сильным и продолжительным действием. Показан для профилактики и лечения функциональных состояний, вызванных спазмом гладкой мускулатуры, в том числе при мочекаменной болезни, почечной колике. Назначают взрослым в дозе 40-80 мг 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет назначают в разовой дозе 12-20 мг 1-2 раза в сутки.
Препарат для лечения почечной колики: Темпалгин (Pharmacia АР, Болгария)
Является комбинированным препаратом, в состав которого входят анальгетик метамизол и транквилизатор темпидон. Препарат оказывает обезболивающее, жаропонижающее, слабое противовоспалительное и седативное действие. При слабовыраженном болевом синдроме при почечной колике Темпалгин показан в комбинации со спазмолитиком. Принимается внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, во время или после еды. Взрослым назначают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки, при недостаточной эффективности препарат можно назначать 4 раза в сутки. Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, максимальная суточная доза - 6 таблеток. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 500 мг.
Диклофенак входит в состав ряда патентованных препаратов: Верал, Вольтарен, Диклофенак, Дикловит, Наклофен, Ортофен, Раптен Рапид, Фелоран. Он представляет собой нестероидное противовоспалительное средство. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и умеренное жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов, которые играют основную роль в развитии воспаления, боли и лихорадки. Диклофенак следует с особой осторожностью применять при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Отмечены случаи возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, транзиторное повышение печеночных трансаминаз. Возможны головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, усталость. У предрасположенных пациентов могут быть отеки. В период лечения возможно снижение психических и двигательных реакций.
Препарат для лечения почечной колики: Алмирал (Medochemie, Кипр)
Препарат диклофенака. Имеет мировой опыт клинического применения. Эффективное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее средство. Препарат имеет различные лекарственные формы для внутримышечного, перорального и наружного применения. Инъекции (раствор для инъекций 75 мг/3 мл) позволяют купировать острый болевой синдром; кишечнорастворимая форма таблеток (50 мг) предотвращает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка; гель (тубы по 25 мг) обеспечивает быстрое и хорошее всасывание действующего вещества через кожу и местное противовоспалительное и анальгезирующее действие без системных побочных эффектов. Раствор для инъекций применяется внутримышечно при острых болях, в частности, при почечной колике, артритах, травмах, в послеоперационном периоде. Таблетки назначаются для уменьшения болевого синдрома и как противовоспалительное средство в различных случаях: ревматизм, ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз, подагра, радикулит, неврит, невралгия, травмы, хирургические вмешательства, зубная боль. Гель применяется для местного симптоматического лечения болевого и воспалительного синдромов при ревматических и неревматических воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных мягких тканей, обменных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах суставов, мышц, связок, сухожилий в результате вывихов, растяжений, ушибов, посттравматических отеках. Частота и выраженность нежелательных эффектов при применении Алмирала значительно меньше, чем при использовании большинства других нестероидных противовоспалительных средств. Алмирал не проникает в грудное молоко, поэтому может назначаться кормящим матерям.
Препарат для лечения почечной колики: Вольтарен Эмугель (Novartis Consumer Health, Швейцария)
Оригинальный противовоспалительный препарат, эффективное болеутоляющее средство для наружного применения, активное вещество - диклофенак. Применяется для снятия боли при воспалении в связках, мышцах и суставах; при ревматических заболеваниях околосусавных мягких тканей (бурсит, тендовагинит); при местных проявлениях дегенеративных заболеваний костей и суставов (остеоартроз, остеохондроз с болевым синдромом). Активное вещество препарата быстро всасывается и проникает к источнику боли, активно действует на воспаление и уменьшает боль, таким образом, обеспечивая оптимальное местное обезболивание. Отличительной особенностью препарат является уникальная форма - эмугель (сочетание эмульсии и геля). Эмульсия легко наносится и быстро впитывается, благодаря чему диклофенак быстро достигает эффективной концентрации в глубине тканей. Гелевый компонент охлаждает и успокаивает, способствует длительному воздействию активного вещества. Препарат удобен в применении: не оставляет жирных пятен, не пачкает одежду, быстро высыхает. Выпускается в тубах по 20 и 50 г.
Препарат для лечения почечной колики: Диклоран (Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия)
Эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство, препарат первого выбора при острых состояниях: артрите, воспалении тазовых органов, болях в пояснице, дисменорее, зубной боли, воспалительных заболеваниях полости рта, а также послеоперационных болях. В комбинации с антибиотиками Диклоран приводит к быстрому облегчению основных клинических симптомов при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и полости среднего уха (отитах). Активным веществом препарата является диклофенак натрия высшего качества. Микронизированные размеры частиц улучшают всасывание препарата и гарантируют высокую клиническую эффективность. Полное отсутствие примесей увеличивает безопасность применения. Действует быстро (в течение нескольких минут), стойко и продолжительно. Множество различных форм выпуска (таблетки, таблетки ретард, раствор для инъекций, гель) обеспечивает пациентам удобства применения.
Препарат для лечения почечной колики: Диклофенак (Hemofarm, Югославия)
Выпускается в виде таблеток по 50 и 100 мг, раствора для инъекций, по 75 мг в ампулах, геля в тубах.
Препарат для лечения почечной колики: Наклофен (KRKA, Словения)
Патентованный препарат, действующим веществом которого является диклофенак натрия. Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Может применяться при почечной колике. Наклофен обладает всеми вышеперечисленными побочными эффектами. Не применяется у детей до года и при беременности (III триместр). Производится в виде таблеток, таблеток ретард (предназначены для лечения хронических состояний), ректальных свечей, раствора для инъекций в ампулах, а также в виде геля в тубе. При сильных болях, в том числе при почечной колике, вводят внутримышечно. В дальнейшем рекомендуется перевести больного на другие лекарственные формы. Таблетки и таблетки ретард рекомендуют принимать, не разжевывая, во время или сразу после еды.
В лечении почечной колики применяются также комбинированные фитохимические препараты.
Препарат для лечения почечной колики: Ависан (Одесское ПХФО, Украина)
Содержит сумму веществ из плодов растения амми зубная. Обладает спазмолитическим действием, расслабляет мускулатуру мочеточников. Показаниями к применению являются почечная колика, спазмы мочеточников, острые и хронические циститы. Побочное действие Ависана проявляется в виде тошноты и рвоты. Препарат противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек.
Препарат для лечения почечной колики: Пинабин (Татхимфармпрепараты КПХФО, Россия)
50% раствор тяжелой фракции эфирных масел из хвои сосны или ели в персиковом масле. Оказывает спазмолитическое и бактериостатическое действие. Может применяться при почечной колике, сопровождаемой присоединением инфекции. Противопоказан при нефритах и нефрозах. Побочное действие проявляется в виде раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника.
Препарат для лечения почечной колики: Спазмоцистенал (Galena, Чешская республика)
Состоит из эфирных масел, алкалоидов белладонны. Оказывает спазмолитическое, антисептическое, противовоспалительное действие, поддерживает кислую реакцию мочи, способствует отхождению мелких камней. Успокаивает боли почечного происхождения. Благодаря входящим в его состав алкалоидам белладонны, обладает седативным действием. Побочных эффектов практически не имеет, кроме раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, который легкоустраним при приеме препарата после еды.
Сборы трав при почечной колике
Сбор трав при почечной колике №1
Листья березы, корень стальника, плоды можжевельника, трава чистотела, трава лапчатки гусиной - поровну. 4 ст.л. сбора залить 1 л кипятка, настаивать 30-40 мин, выпить теплым 0,6-1 л за 30-40 мин, задерживая мочеиспускание как можно дольше.
Сбор трав при почечной колике №2
Корневище пырея, трава хвоща полевого, листья брусники, трава чистотела, трава зверобоя, трава тимьяна - поровну. Готовят и принимают, как сбор №1.
При отсутствии под рукой компонентов сборов можно использовать настои или отвары отдельных растений с мочегонным и спазмолитическим действием:
Отвар листьев, почек или мелких ветвей березы - 40 г (примерно 5 ст.л.) на 1 л кипятка, варить 20 мин.
Отвар листьев брусники - 60 г (примерно 7-8 ст.л.) на 1 л воды, варить 10 мин.
Напар листьев черной смородины - 40 г (примерно 5 ст.л.) на 1 л кипятка, настаивать в термосе 30-40 мин.
Напар травы пастушьей сумки - 40 г (примерно 5-6 ст.л.) на 1 л кипятка, настаивать 20-30 мин.
Отвар травы хвоща полевого - 30 г (примерно 5 ст.л.) на 1 л кипятка, варить 10 мин.
Отвар листьев толокнянки - 30 г (примерно 4 ст.л.) на 1 л кипятка, варить 20 мин.
Отвар зеленой соломы овса - 40 г (примерно 6 ст.л.) на 1 л воды, варить 20 мин.
Напар корневища пырея - 60 г (примерно 6 ст.л.) на 1 л кипятка, настаивать в термосе 1/2-2 ч.
При однократном отхождении содержащего кальций камня у больного, у которого отсутствуют признаки кальцификации почек, лечение чаще не требуется, так как риск рецидива невысок, особенно у лиц в возрасте старше 50 лет. При повторном отхождении камня требуются наблюдение за больным и рекомендация соблюдать такой питьевой режим, чтобы за сутки выделялось не менее 2,5 л мочи.
Процесс отхождения большого количества мочевых камней может растягиваться во времени и сопровождаться эпизодическими приступами болей такого же характера, что и при колике, но менее выраженными. Боли повторяются с разными интервалами, а приступы прекращаются, когда мочевые пути полностью освобождаются от мочевых камней и песка. Поэтому в течении мочекаменной болезни можно условно выделить периоды самостоятельного отхождения мелких камней и песка, которые субъективно воспринимаются как обострение болезни. Тактика фитотерапии в этих случаях такая же, что и при почечной колике: необходимо включать в сборы спазмолитические, обезболивающие и мочегонные растения. Но лечение требует большего времени и меньшей интенсивности.
Сбор трав при почечной колике №3
Листья земляники, листья брусники, трава хвоща полевого, плоды тмина, корень солодки, плоды можжевельника - поровну. 2 ст.л. сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в тепле 30 мин. Принимать по полстакана 3-4 раза вдень за 20 мин до еды.
Сбор трав при почечной колике №4
Плоды петрушки, плоды можжевельника, плоды аниса, листья мяты - по 1 части, листья березы - 5 частей. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 10 мин, настаивать 2 ч. Принимать по 0,3-0,5 стакана 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды.
Сбор трав при почечной колике №5
Корень алтея - 5 частей, корень барбариса, кукурузные рыльца, листья березы - по 2 части, листья земляники - 4 части. 4 ст.л. сбора залить 1 л кипятка, настаивать 6-8 ч. Принимать по 1 стакану 4 раза в день горячим с медом за 30 мин до еды или через час после еды.
Сбор трав при почечной колике №6
Трава донника, корень стальника - по 1 части, цветы липы, листья брусники, листья земляники, цветы ромашки - по 2 части. 1 ст.л. залить стаканом кипятка, настаивать в термосе 2 ч. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день за час до еды.
Однако следует отметить, что минеральными водами, препаратами марены красильной, Цистеналом и другими вышеперечисленными препаратами можно лечить только больных с удовлетворительной функцией почек. В настоящее время разрабатываются методы растворения камней с помощью ударно-волновой литотрипсии, непосредственного промывания мочевыводящих путей растворами ЭДТА, цитратов, пиперазина, ферментов и др. Однако после сеанса литотрипсии образовавшийся «песок» может «забить» не только мочевые пути, но и ткань почки, вызывая интерстициальный нефрит и острую почечную недостаточность.
Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.
Лечение почечной колики
Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют . Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.
Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.
Главная задача лечения при почечной колике – устранение причины обструкции мочеточника, восстановление нормального отхождения мочи. Что делать и что принимать, в этом случае зависит от величины конкремента, его локализации в мочевыводящих путях.
Первая помощь
Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.
Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:
- но-шпы;
- анальгина с димедролом;
- папаверина;
- баралгина;
- спазмалгона.
Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.
Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:
- антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
- препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
- нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.
Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.
Обязательно госпитализируют при почечной колике:
- больных с одной почкой;
- при двусторонней колике;
- беременных;
- пожилых людей;
- детей.
Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.
Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.
Алгоритм купирования почечной колики
Лечение в домашних условиях
Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.
Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны. Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.
При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком к шоковому, опасно.
Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа можно воспользоваться средствами народной медицины.
Хорошие средства для промывания почек – тыквенный сок, отвар тыквенных семечек, арбуз, дыня. Эти продукты нужно добавлять в рацион только посоветовавшись с урологом. При крупных камнях продукты с мочегонным эффектом способны навредить.
При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:
- березовые почки;
- лист петрушки;
- семя льна;
- листья земляники;
- шиповник (плоды).
Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.
Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:
- донник;
- пустырник;
- бессмертник;
- бруснику;
- корень марены.
Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.
Повод обратиться к врачу
Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:
- острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
- повышением температуры;
- подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.
Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.
Лечение в стационаре
По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.
Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.
Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:
- 85%, если размеры не превышают 4 мм;
- 50% при диаметре в 5 мм;
- 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.
Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.
Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:
- в верхней части мочеточника – 35%;
- в средней части – 49%;
- в нижней части – 78%.
На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:
- безрезультатность лечения;
- инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
- опасность сепсиса;
- риск двухсторонней обструкции.
Консервативное лечение
Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.
Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).
Для изгнания камней назначают лекарства:
- прогестерон;
- глюкагон;
- нифедипин.
После купирования приступа больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.
В качестве дополнительных способов лечения используются:
- сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
- объем выпиваемой жидкости — 2,5 л/сутки;
- морс из клюквы.
При уратных камнях:
- назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
- назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.
Если вероятность самостоятельного изгнания камня из мочевых путей отсутствует или очень низкая, то прибегают к хирургическому вмешательству или дроблению камней при помощи ультразвука, динамических токов, вибрации.
Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией, производится:
- контактным методом;
- бесконтактным.
Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – . Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.
Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.
Для дробления может применяться . Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.
Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.
Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.
Диета
Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.
Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.
Оксалаты
Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.
Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.
Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.
Фосфаты
Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.
При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.
Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.
Ураты
Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.
Больным прописывают диету № 6 , ограничиваются молочные продукты, мясо, яйца. Исключаются из рациона продукты с резким вкусом, такие, как редька, острый перец, нельзя бобовые, к которым относится и какао, и продукты с ним, такие как шоколад.
Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.
После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.
На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить: