Острый экссудативный средний отит у детей лечение. Экссудативный отит — как предотвратить потерю слуха у ребёнка
Экссудативный отит у ребёнка – это воспаление слизистой оболочки слуховой трубки, а также барабанной перепонки. Название болезни связано с тем, что в полости среднего уха скапливается экссудат – жидкость. Выйти из полости уха она самостоятельно не может, и потому развивается острый воспалительный процесс.
Лечение подобного отита проходит достаточно тяжело в силу того, что обнаруживается оно в большинстве случаев только на поздней стадии. Заболевание является опасным из-за риска развития серьезных осложнений.
От чего возникает заболевание
Главной причиной появления экссудативного отита является то, что нарушается вентиляция слуховой трубки. Основными факторами, вызывающими развитие такой патологии, считаются:
- аденоидит;
- ОРВИ;
- синуситы в острой или хронической форме;
- аллергический насморк;
- значительное снижение иммунитета;
- «волчья пасть»;
- пассивное курение – состояние, когда ребёнок вдыхает дым от сигарет, которые курят окружающие. Часто такая причина заболевания возникает у детей из семьи курильщиков, которые курят в квартире.
Основное число заболевших экссудативным отитом детей приходится на возрастную категорию от 2 до 5 лет. Чаще всего патология бывает двусторонней.
Симптомы заболевания
Незначительное повышение температуры и болевой синдром появляются у детей только тогда, когда имеет место острый экссудативный отит. В большинстве же случаев патология хроническая, и обнаруживается она лишь в момент обострения или поздней стадии, когда вызывает сильный дискомфорт. Экссудативный отит у ребёнка проявляется следующей симптоматикой:
- снижение остроты слуха;
- чувство бульканья в полости уха;
- ощущение распирания в ухе;
- периодический треск в ухе;
- изменение слышимости собственного голоса;
- выраженный шум в ушах при повороте головы;
- выраженный шум в ушах при наклоне головы.
Для того чтобы понять, что патология имеет место у грудного ребёнка, следует внимательно присмотреться к его поведению.
При появлении болезней ушей, дети стараются спать на стороне больного ушка, так как в этом случае болевой синдром становится слабее. Также они с неохотой сосут грудь или соску бутылочки, так как при этом у них значительно усиливаются неприятные ощущения в ухе. Также иногда у маленьких больных отмечается значительное снижение активности и общая вялость.
Видео доктора Комаровского про детский отит
Осложнения заболевания
При длительном отсутствии терапии заболевание по мере прогрессирования приводит к разрушению барабанной перепонки и необратимой тугоухости. Также если инфекция начнёт распространяться, у ребёнка могут возникнуть такие опасные осложнения, как менингит и энцефалит. В редких случаях диагностируются сепсис и абсцесс головного мозга.
Особенности лечения заболевания
Лечить экссудативный отит у детей можно консервативными и оперативными методами. Способ терапии определяется врачом в зависимости от состояния больного и рисков развития осложнения.
При консервативной терапии план лечения составляется индивидуально. Маленькому больному подбираются те или иные лекарственные препараты, а также, при необходимости, решается вопрос относительно госпитализации. Терапия при заболевании проводится различной направленности.
В первую очередь врач определяет причину заболевания и затем назначает необходимые способы лечения.
В том случае если причина отита ринит или синусит, проводят их полное лечение и по его итогам определяют необходимость в терапии уха. Обычно в такой ситуации состояние больного улучшается, и отит проходит сам, так как фактора, вызвавшего его, больше нет.
При наличии аденоидов или искривления носовой перегородки проводят оперативное исправление дефекта и удаление аденоидов. Далее вся терапия симптоматическая.
Лекарственные препараты подбираются с учётом возрастных особенностей больного, его общего состояния и переносимости тех или иных медикаментозных средств. Для избавления от экссудативного отита лечащим врачом могут быть назначены следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные;
- муколитические;
- антибиотические;
- противоаллергические.
Муколитические средства необходимы для того, чтобы ускорить разжижение и отхождение слизи в носовых пазухах при синуситах, которые в большинстве случаев и являются причиной развития отита. Прописывают, как правило, АЦЦ.
Антигистаминные препараты показаны практически всегда для исключения риска развития аллергической реакции на средства, которыми проводится терапия, чаще рекомендуемыми среди них являются тавегил и супрастин.
В тех случаях, когда наблюдается сильный отёк слизистой носа и нарушенное носовое дыхание, что также не идёт на пользу больным отитом, необходимо использование назальных сосудосуживающих капель.
Это могут быть нафтизин (нафазолин) и лекарства на его основе, а также средства, в основе которых имеется ксилометазолин. Максимальная длительность этого вида терапии не должна превышать 5 дней, так как иначе возникнет привыкание к препарату и без него у ребёнка будет постоянное затруднённое дыхание.
Антибиотики назначает только врач. Какие средства будут выбраны, зависит от возраста больного, его состояния и вида бактерий, из-за которых появилось воспаление.
Хирургическое вмешательство
Когда консервативное лечение не приносит результатов, назначается хирургическое вмешательство. После того как определена область поражения, проводится операция, которая может быть как максимально простой, только с откачиванием жидкости, так и обширной, к которой привлекаются нейрохирурги.
Чаще всего применяется шунтирование области среднего уха. Во время такой процедуры больной находится под наркозом.
Врач проводит рассечение барабанной перепонки и вводит через разрез специальный шунт, который оставляют на 5-7 месяцев для того, чтобы полностью предотвратить повторное скапливание жидкости. Также данный шунт позволяет легко вводить в полость лекарственные препараты, что необходимо после операции.
Родителям надо знать, помимо того как лечить болезнь, ещё и то, что при ней можно, а что нельзя. Для того чтобы не ухудшить состояние ребёнка требуется:
- полный отказ от купаний в первые 5 дней после начала терапии;
- отказ от прогулок не менее, чем на 1 неделю после начала терапии, а также в период всего лечения при помощи физиотерапевтического воздействия;
- закрытия уха ватой перед мытьём головы, которое разрешено не раньше, чем через 1 неделю после начала лечения);
- закладывание в ухо ватного тампона перед выходом на улицу.
Соблюдение всех этих мер позволит максимально быстро справиться с болезнью.
Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения в России, более 1,5 миллиона детей имеют патологии слухового аппарата. Экссудативный отит у ребёнка - одно из самых сложно диагностируемых заболеваний среднего уха, которое при несвоевременном лечении приводит к стойкому снижению слуха. В 90% случаев проблема возникает у малышей до трёх лет.
Описание заболевания
Экссудативный отит - это негнойный процесс в полости среднего уха, который сопровождается накоплением экссудата (патологической жидкости) вследствие реакции на хроническую инфекцию слизистой оболочки слуховой трубы. Особенностью данного заболевания является сохранение целостности барабанной перепонки и отсутствие возбудителя (поэтому не стоит его путать с острым средним отитом). Из-за повышенного содержания белка экссудат становится густым и вязким, что отражается на длительности и тяжести течения патологии.
Коварство этого вида отита в том, что он протекает безболезненно.
Часто используемые синонимы заболевания:
- секреторный отит;
- синдром клейкого уха;
- эффузионный средний отит;
- мукозный (негнойный) отит.
Классификация: хронический, двусторонний и другие формы отита
Исходя из продолжительности процесса выделяют следующие формы заболевания:
- острая - длительностью до 3 недель;
- подострая - от 3 до 8 недель;
- хроническая - более 8 недель.
Кроме того, существуют такие стадии экссудативного отита:
- Катаральная - длится не больше месяца, выделения почти полностью выводятся через устья слуховой трубы, но при этом уже возникают нарушения циркуляции воздуха в ухе.
- Секреторная - барабанная полость заполняется серозной жидкостью. Данный процесс может длиться до года.
- Мукозная - серозная жидкость (экссудат) изменяет свои свойства, становится вязкой. Продолжается от года до двух лет.
- Фиброзная - выделение слизи не происходит. Накопленный экссудат разрушает стенки барабанной полости. Возникает выраженное снижение слуха. Для развития данного процесса необходимо более 24 месяцев.
Патология может быть односторонней и двусторонней.
Доктор Комаровский об отитах - видео
Причины и факторы развития заболевания у ребёнка
Патология возникает в любом возрасте, но более уязвимыми являются дети:
- до шестилетнего возраста:
- посещающие детские дошкольные заведения;
- из многодетных и имеющих низкий социально-экономический статус семей;
- с частыми рецидивирующими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей;
- искусственно вскармливаемые;
- проживающие с родителями, которые курят.
Причинами этого вида отита являются:
- нарушения проходимости слуховой трубы. Вызвать обструкцию могут:
- воспаление слизистой оболочки и выраженный отёк при синусите либо инфекционном рините;
- аллергические заболевания (ринит, отёк Квинке);
- разрастания носоглоточной миндалины (аденоиды);
- опухоли слуховой трубы (ангиофиброма);
- злокачественные процессы носоглотки;
- нарушения функций слуховой трубы - возникают из-за спазма её мышц;
- вазомоторный ринит;
- неэффективная терапия острого среднего отита;
- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- наличие хронической инфекции в организме;
- особенности строения слуховой трубы в детском возрасте - у новорождённых и детей до трёх лет она короче и шире.
Симптомы заболевания
Экссудативный отит очень редко диагностируется на ранних стадиях. Во-первых, ребёнок не всегда может описать дискомфорт, который он чувствует, во-вторых, патология не проявляется болевым синдромом. Поэтому у детей до года проблема выявляется в редких случаях, когда родители обращают внимание на то, что малыш не реагирует на звуки и обращения к нему. Дети постарше жалуются:
- в острой стадии - на чувство заложенности в ушах, ощущение плеска при смене положения головы, ухудшение слуха, заложенность в носу, отражение собственного голоса в голове во время разговора;
- в подострой стадии - симптоматика не отличается от проявлений в остром периоде;
- при хроническом течении - на чувство распирания в ухе и голове, значительное снижение слуха. Чувство плеска исчезает, так как экссудат полностью заполняет барабанную полость.
Только при катаральной и секреторной стадиях экссудативного отита присутствует разнообразная клиническая картина заболевания. Мукозная и фиброзная формы проявляются значительной тугоухостью и деструктивными изменениями среднего уха. Обращение за медицинской помощью в это время не всегда даёт положительные результаты в лечении.
Диагностика
Существует ряд процедур, которые помогают поставить правильный диагноз.
- Детальный опрос родителей о состоянии ребёнка и анализ жалоб у детей старшего возраста (какие симптомы наблюдаются, как давно возникли, что спровоцировало ухудшение состояния, наличие сопутствующих заболеваний).
- Осмотр (отоскопия) - проводится с помощью отоскопа. Оценивается состояние внешнего слухового прохода, мембраны. Наблюдаются изменения цвета перепонки (до синюшного), выбухание, просвечивание жидкости (хорошо визуализируется уровень экссудата). Барабанная перепонка обрастает дополнительным количеством сосудов, наблюдается её втяжение в том месте, где она соединяется с рукояткой молоточка.
- Тимпанометрия - основной метод диагностики заболевания. Позволяет определить показатели давления в полости среднего уха, которые в норме равняются атмосферному, при этом регистрируется и высокая податливость мембраны (она уменьшается, если в барабанной полости присутствует жидкость, а давление отрицательное).
- Исследование костной проводимости при помощи камертонов.
- Аудиометрия - позволяет определить уровень восприятия и чувствительности слуховых рецепторов к звуковым волнам различной частоты.
- Эндоскопическое исследование - даёт возможность оценить состояние глоточного устья слуховой трубы, наличие аденоидных вегетаций или установить другие органические причины патологии.
- Компьютерная томография височной кости - необходима при тяжёлом и рецидивирующем течении заболевания для получения информации о состоянии анатомических образований среднего и внутреннего уха, слизистой оболочки, уровня пневматизации, наличия экссудата и его плотности.
- Тимпанопункция - диагностический прокол мембраны с целью получения содержимого полости и детального его исследования.
Для более точной диагностики используются и технологии с применением оптических механизмов (микроотоскопия).
Установить диагноз экссудативного отита у детей, в частности у грудничка, весьма сложно, но при наличии клинической картины, прогрессирующего ухудшения слуха и данных исследования сделать это не составляет большого труда. Дифференциальную диагностику заболевания необходимо проводить с патологиями, сопровождаемыми тугоухостью, при которых барабанная перепонка не вовлечена в процесс:
- Врождённые дефекты слуховых косточек - проблемы со звуковосприятием наблюдаются с самого рождения.
- Отосклероз - при отоскопическом исследовании и пункции барабанной перепонки не наблюдается изменений. Нарушения определяются после проведения тимпанограммы.
- Гломусная опухоль - диагностируется после проведения КТ височной кости. Характерным симптомом новообразования является снижение шума в ушах после сдавливания сосудов шеи.
Лечение
Цели терапии у детей:
- восстановление функции слуховой трубы и её слизистой оболочки;
- ликвидация органических поражений;
- восстановление показателей внутрибарабанного давления и слуха.
Для получения успешных результатов к лечению необходимо подходить комплексно, применять возможные методы:
- медикаментозные;
- физиотерапевтические;
- хирургические (при наличии показаний).
- Самолечение экссудативного отита у детей - весьма рискованное действие, результатом которого может стать стойкая потеря слуха.
- Проведение тепловых процедур возможно только после консультации со специалистом, так как они расширяют сосуды и усиливают отёк слуховой трубы, что повышает секрецию экссудата.
- Купать ребёнка можно при нормальной температуре тела и отсутствии сквозняков в помещении. Перед процедурой стоит вставить ушные турунды, дабы предотвратить попадание воды.
- Прогулки на свежем воздухе возможны в солнечную, безветренную погоду. Малыш должен быть соответственно одетым, а шапочка - плотно прилегать к ушам.
Медикаментозная терапия
Лечение экссудативного отита необходимо начинать с устранения заболеваний и состояний, которые привели к этим изменениям, а также с восстановления нормального носового дыхания. В терапию входят противовоспалительные препараты, лекарства для улучшения оттока экссудата и его разжижения, противоаллергические средства, ушные капли с антибактериальными свойствами для предотвращения осложнений.
Медикаментозные препараты для лечения среднего экссудативного отита - таблица
Название | Действие | Возможности применения | Противопоказания |
антибактериальные ушные капли с противовоспалительными и анальгезирующими свойствами | разрешены для применения детям с рождения | ||
капли в уши для уменьшения отёка и воспаления | с 6 месяцев |
|
|
Називин 0,01% | сосудосуживающие капли в нос, которые снимают отёк слуховой трубы | с рождения | повышенная чувствительность к компонентам препарата |
противовоспалительное средство | с 3 месяцев | ||
муколитик, который обладает разжижающими свойствами, улучшает отток эксудата и уменьшает его выделение железистыми клетками | детям старше 6 лет в виде сиропа |
|
|
антигистаминный препарат, который уменьшает отёк, воспаление | в виде капель с 1 месяца |
|
|
системный антибиотик, который используется при присоединении бактериальной инфекции | с 3 месяцев в виде суспензии | повышенная чувствительность к компонентам препарата |
Лекарственные средства при экссудативном отите - галерея
Отофа - антибактериальные ушные капли
Отипакс - предотвращает воспаление барабанной перепонки
Нурофен - противовоспалительный препарат
Фенистил - противоаллергический препарат
Аугментин необходимпри присоединении бактериальной инфекции Амброксолразжижает экссудат в барабанной полости
Физиотерапевтическое лечение
Данный метод лечения направлен на уменьшение отёка слизистой оболочки слуховой трубы, разжижение экссудата и снижение его секреции бокаловидными клетками. Для этого используют: Продувание слуховой трубы улучшает отток жидкости из барабанной полости
Оперативные методы лечения
Учитывая тот факт, что в детском возрасте заболевание диагностируется на более поздних стадиях, то в комплекс лечения обязательно входит прокол барабанной перепонки и отсасывание экссудата. При хроническом течении патологии для оттока жидкости проводят постановку дренажа, через который дополнительно вводят медикаментозные препараты.
На стадии фиброзных изменений с целью радикального лечения удаляют барабанную перепонку и реконструируют структуры среднего уха.
Экссудативный отит часто приводит к потере слуха и инвалидности, поэтому данное заболевание не допускает экспериментов со здоровьем малыша и использования методов народной медицины.
Прогноз и осложнения при экссудативном отите
При своевременной диагностике и лечении исход благоприятен для ребёнка, осложнения не возникают. Чем позднее была начата терапия, тем больше последствий развивается. Длительное наличие жидкости в барабанной полости и негативное давление изменяют анатомические структуры среднего уха и слизистую оболочку слуховой трубы. Вследствие этого может произойти:
- перфорация мембраны;
- повреждение стенок барабанной полости;
- воспаление слуховых косточек и их деструкция.
Наиболее тяжким и серьёзным осложнением является тугоухость и связанное с ней слабоумие.
Профилактические меры
Как и любое другое заболевание, экссудативный отит легче предупредить. Необходимо своевременно устранять очаги хронической инфекции, лечить синуситы и другие воспалительные процессы верхних дыхательных путей, а также всячески избегать воздействия факторов риска.
Экссудативный отит - заболевание не такое простое, как может показаться на первый взгляд. Трудности диагностики в детском возрасте приводят к несвоевременному выявлению патологии. Поэтому любые жалобы или подозрительные изменения в поведении ребёнка требуют консультации отоларинголога. Наблюдения специалистов показывают, что даже после вовремя проведённого успешного лечения возможно развитие рецидивов в течение пяти лет.
Воспаление органов слуха - одно из наиболее распространённых заболеваний у детей. Отиты не всегда сопровождаются болевыми ощущениями и сильным дискомфортом. Иногда патологические процессы в ушах протекают безболезненно, проявляясь лишь бульканьем и некоторым понижением остроты слуха. В этом и заключается коварство экссудативного среднего отита, ведь при несвоевременном лечении болезнь часто приводит к серьёзным последствиям, в том числе к тугоухости у ребёнка. Как обнаружить и вылечить заболевание?
Что такое экссудативный отит
При экссудативном среднем отите слуховая труба заполняется экссудатом
При экссудативном отите из-за патологического процесса в среднем ухе начинает скапливаться слизистый секрет - экссудат. Как отмечают медики, основными причинами возникновения заболевания являются вирусная инфекция и воспаление носоглоточной миндалины.
Органы слуха у человека устроены следующим образом: ухо соединено с глоткой евстахиевой трубкой, покрытой слизистой тканью. Отёчность носоглотки, наблюдаемая при простуде, становится причиной уменьшения просвета слуховой трубы.
В результате уменьшения просвета в евстахиевой трубке в среднем ухе возникает вакуум, постепенно образуется экссудат
Если просвет в евстахиевой трубке полностью пропадает, то в среднем ухе возникает вакуум из-за недостатка воздуха и повышается давление. Слизистая оболочка начинает активно выделять жидкость, и через определённое время полость уха заполняется экссудатом.
После того как слизистый секрет под влиянием различных микроорганизмов превращается в своеобразный кисель, слуховые косточки в ухе становятся малоподвижными. Результатом подобных изменений является понижение слуха у ребёнка.
В медицине встречаются и другие наименования экссудативной формы отита:
- секреторный отит;
- негнойный;
- мукозный;
- эффузионный;
- туботимпанит;
- тубо-барабанный катар;
- клейкое ухо.
Основное отличие экссудативного отита от прочих типов воспалительных заболеваний слуховых органов заключается в том, что болевые ощущения практически не возникают, поэтому патологию крайне сложно обнаружить.
Доктор Комаровский об отите у детей - видео
Виды заболевания
По длительности патологического процесса отоларингологи подразделяют экссудативный отит на 3 формы:
- острая - воспаление сохраняется до 3 недель;
- подострая - промежуточная форма патологии, длящаяся от 3 до 8 недель;
- хроническая - болезнь продолжается больше 2 месяцев.
В основе следующей типологии лежат особенности экссудата - вязкость, прозрачность, оттенок, плотность, а также продолжительность воспаления. Согласно этой классификации, заболевание проходит 4 стадии:
- катаральная (начальная);
- секреторная;
- мукозная;
- фиброзная (дегенеративная).
Заболевание может поражать только одно ухо, однако чаще всего в детском возрасте диагностируют двусторонний воспалительный процесс с образованием экссудата.
Причины болезни
Обычно патология возникает у малышей в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с недоразвитием евстахиевой трубы. Эта физиологическая особенность приводит к распространению отёка и инфекции из носоглоточной полости на орган слуха.
Нередко развитие отита провоцируют перенесённые болезни. Негативно на слизистую полости среднего уха воздействует и неправильное применение антибактериальных препаратов.
Кроме того, привести к заболеванию у ребёнка могут общие и местные причины. К первым относят:
- пониженный иммунитет;
- аллергические проявления;
- инфекционные заболевания (аденовирусы и пр.);
- частые переохлаждения.
Главными местными причинами являются:
- разрастание носоглоточной миндалины (аденоиды);
- хронический воспалительный процесс в глоточной миндалине (аденоидит);
- аномальное строение ротовой полости – «волчья пасть»;
- смещение перегородки носа.
Аденоиды - одна из причин развития экссудативного отита у детей
Провоцирующими факторами развития патологии могут стать пассивное курение (вещества, содержащиеся в табачном дыму, разрушают слизистую уха) и вдыхание ребёнком сухого, загрязнённого воздуха.
Симптомы
У малышей заболевание чаще всего носит бессимптомный характер. Ухудшающийся слух могут обнаружить родители, которые замечают, что ребёнок не откликается на своё имя, просит сделать мультик погромче.
В младшем школьном возрасте дети, болеющие хроническим экссудативным отитом, становятся невнимательными, теряют концентрацию и не воспринимают материал на уроках.
Симптомы экссудативного отита в зависимости от стадии болезни - таблица
Стадия | Продолжительность | Симптомы и признаки |
Катаральная | до месяца |
|
Секреторная | до 12 месяцев |
|
Мукозная | от года до 2 лет |
|
Фиброзная | от 2 лет |
|
Диагностика
Прежде всего отоларинголог изучает данные о перенесённых в последнее время инфекционных заболеваниях носоглотки и органов слуха, их протекании и особенностях терапии (применяемые медикаменты, длительность лечения).
Из-за смазанности клинической картины экссудативный средний отит у ребёнка чаще всего диагностируется случайно - во время планового обследования или на консультации по поводу другой проблемы.
Для постановки точного диагноза отоларингологи используют следующие инструментальные методы обследования органов слуха:
Хроническую форму заболевания дифференцируют от отосклероза (патологический рост кости в среднем ухе), гнойного среднего отита, опухолевых образований органов слуха и аномального строения слуховых косточек.
Лечение
Терапия экссудативного отита зависит от провоцирующего фактора и стадии заболевания. В первую очередь необходимо устранить причину (например, аденоиды), которая вызвала патологию, а уже затем проводить лечебные мероприятия. Среди них выделяют:
- лечение медикаментами и народными средствами;
- физиотерапевтические процедуры;
- хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Самостоятельное лечение экссудативного отита у ребёнка исключено. Только квалифицированный отоларинголог может назначать медикаменты в зависимости от выраженности симптомов и результатов диагностики.
Чаще всего специалисты выписывают медикаменты, которые снимают воспалительные процессы, размягчают слизистый секрет и сужают сосуды. Если причиной заболевания стала инфекция, допускается приём антибактериальных препаратов. В случае аллергической природы болезни назначаются антигистаминные средства.
Препараты для лечения экссудативного среднего отита - таблица
Группа препаратов | Название средства | Оказываемое действие | Возрастные ограничения | Противопоказания |
Антибиотики |
| с 6 лет |
|
|
| с рождения | Гиперчувствительность к компонентам препарата. | ||
Комбинированный препарат для местного применения | Оказывает антибактериальное и местное анестезирующее действие. | с 1 года | ||
Оказывает антибактериальное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. | с 1 года |
|
||
Отипакс |
| с рождения | ||
Антигистаминные препараты |
| с 1 года | Непереносимость компонентов препарата. |
Медикаменты, подходящие для терапии экссудативного отита - галерея
Софрадекс является комбинированным препаратом для местного использования в отоларингологии Отофа является антибактериальным препаратом и применяется при лечении хронических и острых отитов у грудничка Зодак - противоаллергический препарат
Гаразон - комбинированный препарат с противовоспалительным и антибактериальным действием для местного применения Анауран - комбинированный препарат для местного применения, оказывает антибактериальное и местноанестезирующее действие
Физиотерапия
Для восстановления дренажной функции слуховой трубы, удаления экссудата из полости среднего уха и предупреждения гнойного инфицирования медики назначают следующие физиотерапевтические процедуры:
- ультразвук;
- электрофорез;
- лазеро- и магнитотерапия.
Распространённым методом физиотерапии является продувание слуховых труб по Политцеру. Ребёнку в одну ноздрю вставляют наконечник специального резинового баллона. При этом вторую ноздрю необходимо держать закрытой. При произнесении маленьким пациентом определённых слов доктор сжимает баллон, и воздух из носовой полости попадает в евстахиеву трубу, а затем - в полость среднего уха. Поскольку эта процедура требует активного участия малыша, она не всегда применима в раннем возрасте.
Народные средства
Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения экссудативного среднего отита у детей:
- Каланхоэ. Листья измельчают и заливают прокипячённым оливковым или подсолнечным маслом. Полученную смесь настаивают 3 недели и вводят пропитанные средством турунды внутрь ушной раковины.
- Заячий жир. Тёплый жир закапывают в уши 2 раза в сутки, а затем накладывают сухую повязку. Предварительно больное ухо немного прогревают при помощи мешочка с разогретой солью.
- Репчатый лук. Вырезают сердцевину, внутрь всыпают измельчённые семена тмина. Луковицу ставят в разогретую духовку и запекают до мягкого состояния. Затем протирают через сито и процеживают через марлю. Полученный сок закапывают в уши.
- Масло базилика. Это средство приобретают в аптеке или готовят в домашних условиях (25 листьев или соцветий растения размягчают и заливают 1/2 стакана оливкового масла, оставляют на неделю). Перед применением масло немного подогревают.
Обратите внимание! Народные средства не могут заменить медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, перед их применением обязательно необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы исключить риск нежелательных последствий для ребёнка.
Средства народной медицины для лечения экссудативного отита - галерея
Тмин активизирует полезные свойства лука Сок репчатого лука закапывают в уши Каланхоэ снимает воспаление и уничтожает болезнетворные бактерии Масло базилика можно приготовить в домашних условиях
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не принесла должного эффекта или болезнь грозит серьёзными осложнениями, лечащий доктор может назначить хирургические методы очищения барабанной полости от вязкой и клейкой жидкости.
В зависимости от тяжести состояния и клинической картины заболевания показаны следующие методы оперативного вмешательства:
- тимпанопункция - медицинская манипуляция, заключающаяся в отсасывании патологического экссудата из уха через небольшой прокол в барабанной перепонке;
- тимпанотомия (парацентез) подразумевает разрез барабанной перепонки для улучшения оттока скопившейся в среднем ухе жидкости;
- шунтирование - под местным наркозом в разрез в барабанной перепонке вставляют шунт (трубку), через который вводятся препараты для разжижения патологического содержимого уха или откачивают скопившийся экссудат.
Вышеперечисленные методы хирургического вмешательства проводят под местной анестезией. Если ребёнку меньше 3 лет, то возможно применение общего наркоза.
Терапия экссудативного отита у ребёнка в домашних условиях с помощью грелок, различных компрессов и народных рецептов возможна лишь после консультации с доктором. Тепловые процедуры способны привести к усилению воспалительного процесса и распространить отёк на внутреннее ухо.
Купать ребёнка не запрещено, однако специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- убедитесь, что у малыша нет температуры;
- перед купанием уши заткните ватными тампонами, чтобы исключить попадание жидкости в слуховые проходы;
- после водных процедур ребёнок должен находиться в тёплом помещении без сквозняков.
Важно! После оперативного вмешательства купание строго запрещено. Тёплую ванну и душ лучше заменить обтиранием влажными салфетками.
Не стоит отказываться и от прогулок на свежем воздухе, однако следует соблюдать несколько правил:
- шапка должна плотно прилегать к ушам, в которые предварительно нужно вставить ватные турунды;
- необходимо сократить продолжительность прогулок и исключить большие физические нагрузки на улице;
- рекомендуется выдерживать некоторое время после физиотерапевтических процедур.
Прогноз лечения
При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогноз благоприятный. Если же экссудативный средний отит не лечить или не соблюдать рекомендации отоларинголога, возможны следующие осложнения:
- хронизация заболевания, когда острые периоды сменяются ремиссией;
- возникновение гнойного среднего отита;
- деформация или образование отверстия в барабанной перепонке.
Результатом подобных последствий может стать неизлечимая тугоухость и, как следствие, замедление психического развития у ребёнка.
Профилактические меры
Профилактика экссудативного среднего отита у детей состоит из комплекса мероприятий. Прежде всего необходимо укрепить иммунную систему ребёнка посредством:
- корректировки режима питания (больше фруктов и овощей);
- приёма витаминов;
- закаливания;
- соблюдения правил личной гигиены;
- занятий спортом;
- соблюдения чистоты воздуха (исключить пассивное курение).
- своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, аденоиды);
- не пускать на самотёк простудные заболевания и аллергические реакции;
- обращаться к доктору при первых признаках снижения слуха у ребёнка, жалобах на неприятные ощущения в ушах.
Справиться с экссудативным средним отитом у ребёнка можно с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, народных средств. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство. Однако лучше не ждать, когда воспалительный процесс в ушах примет опасные формы. При первых же неблагоприятных признаках следует показать ребёнка доктору и начать грамотное лечение. Внимательным отношением к детскому здоровью родители способны предотвратить возникновение осложнений.
Экссудативный отит стоит различать с острым средним отитом, который является воспалительным процессом среднего уха вследствие попадания инфекции. Экссудативный отит является своеобразной формой среднего отита. Он характеризуется накоплением клейкой жидкости (экссудата) в среднем ухе, когда нет острого воспалительного процесса.
Болевой синдром полностью отсутствует, барабанная перепонка остается целостной, но слух начинает снижаться. Чаще всего подвержены этому заболеванию дети. 60% болеют в возрасте 3-7 лет, и 10% в 12-15 лет.
Причины обострения
Средний отит развивается вследствие проникновения инфекции при воспалениях носоглотки, которые сопровождаются отеком слизистых оболочек.
Отекает также евстахиева труба, что ведет к нарушению вентиляции в ухе. Возникает катаральный отит, который без надлежащего лечения ведет к экссудативной форме.
В среднем ухе постоянно производится секрет, который при нормальном функционировании слуховой трубы выводится из полости.
При попадании инфекции происходит отек (сужение) евстахиевой трубы (), что делает отток жидкости очень затрудненным.
Как реакция на воспалительный процесс, жидкость начинает вырабатываться интенсивнее, полость уха становится наполненной экссудатом. Он превращается в благотворную среду для роста вирусов и бактерий.
Постепенно жидкость трансформируется в густую слизь, которая со временем переходит в гнойное состояние.
Факторы, влияющие на возникновение экссудативного отита:
Симптомы и клинические проявления
В отличие от катарального отита экссудативную форму выявить намного труднее, поскольку его симптомы выражены не так явно.
Основные признаки острого экссудативного отита:
- ухудшение слуха;
- ощущение заложенности в ухе;
- при смене положения головы возникающее чувство плеска жидкости внутри уха;
- возможна заложенность носовых ходов;
- слышимость своего голоса в голове.
Экссудативный отит имеет острую (до 3 недель), подострую (3-8 недель) и хроническую (больше 8 недель) формы. Течение болезни зависит от ее стадии. Их различают 4.
Диагностика заболевания
Чтобы успешно диагностировать заболевание, необходимо иметь картину перенесенных инфекций уха. Благодаря отоскопии можно определить четкие деформации в структуре барабанной перепонки.
Если мембрана очень истончена, то через нее можно разглядеть степень накопленного экссудата.
А что вы знаете про болезнь Вильсона-Коновалова , о которой можно прочитать в статье под ссылкой.
О том, что такое кандидоз уха странице.
Про симптомы хронического синусита написано на странице: , тут же прочитайте и о возможных осложнениях заболевания на среднее ухо.
Другими методами диагностики, к которым может прибегнуть врач, являются:
- аудиометрия – измерение уровня слуха и его восприимчивость к звукам разной частоты;
- обследование евстахиевой трубы на определение ее вентиляционных функций;
- изучение уровня подвижности мембраны (проба Вальсальвы или воронка Зигле);
- эндоскопия;
- рентгенография (помогает выявить клеточные патологии);
- компьютерная томография (при затруднении постановки диагноза).
Методы лечения
Лечить экссудативный отит, необходимо, комплексно, применяя несколько методов.
В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к дисфункции слуховой трубы (заболевания ЛОР-органов, аллергия и др.).
На следующем этапе нужно восстановить слуховую функцию и минимизировать риск безвозвратных трансформаций среднего уха.
Консервативная терапия
Традиционные методы включают в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.
Лекарственная терапия состоит из приема средств различного спектра действия:
С целью улучшения проходимости евстахиевой трубы проводят физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с использованием стероидов;
- эндауральный фонофорез с ацетилцистеином (курс 8-10 процедур);
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- лазеротерапия (на начальных стадиях болезни);
- пневмомассаж перепонок;
- продувание по Политцеру.
Многие способы (катетеризация, транстубарное введение лекарств и др.) не подходят для маленьких детей , поскольку требуют их соучастия в процессе.
Часто, манипуляции удается провести, но катетер должен быть эластичным, чтобы не травмировать ухо ребенка при движении головы.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности традиционной терапии, особенно на поздних стадиях экссудативного отита, ставится вопрос о хирургическом лечении в условиях стационара. На сегодня используют миринготомию и тимпанопункцию, как оперативные методы.
При миринготомии в барабанной перепонке делается отверстие , чтобы из ушной полости могла выйти скопившаяся жидкость. Для поддержания дренажа в отверстие вставляют трубку.
Этот метод эффективен только на некоторое время, используют его для однократного удаления экссудата.
К тимпанопункции прибегают для обеспечения беспрерывного дренажа и для введения медикаментов в полость уха. Для этого помещают полиэтиленовую трубку (шунт) и оставляют на период, пока у больного не будет улучшение состояния.
Обычно это 2-3 недели, иногда дольше. Через трубку вводят кроме противовоспалительных средств, лекарства, разжижающие жидкость (гидрокортизон, трипсин) и уменьшающие секрецию.
Возможные осложнения
При несвоевременном обследовании или отсрочкой медицинского вмешательства, а также чрезмерное и необдуманное увлечение народными средствами лечения при экссудативном отите, непременно возникают следующие осложнения :
- гнойный отит;
- устойчивое втягивание мембраны в ушную полость;
- устойчивая тугоухость;
- патологическое перфорирование барабанной перепонки;
- холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).
Если вовремя начать лечить предрасполагающие к образованию экссудата заболевания:
- синусит (чем отличается от гайморита ),
- евстахиит,
- средний отит (про адгезивный ) и др,
то можно избежать этой проблемы.
При первых признаках болезни (ухудшение слуха, заложенность), как можно быстрее нужно обратиться к ЛОРу. Особенно важно не пропустить заболевание у ребенка, чтобы не допустить развитие устойчивой тугоухости.
Что такое отит и как самостоятельно провести диагностику на предмет наличия заболевания у себя или своих близких, вы узнаете во время просмотра сюжета программы «Жить здорово!».
Проявление и стадии патологии
Наблюдение экссудативного отита у детей явление довольно частое и, согласно статистике, большинство взрослых в детстве им страдали. В дошкольном возрасте дети с таким заболеванием уха имеют склонность к расстройству внимания, задержке в развитии, плохой памяти. Местный отек тканей затрудняет вывод экссудата из средне-ушной полости. Из-за этого возникает вероятность размножения бактерий и переход заболевания в гнойную стадию. Это может стать причиной необратимых изменений в слуховом органе.
Продолжительность болезни характеризует стадию: острый отит (менее 20 дней), подострый (от 3 до 8 недель) и хронический (более 8 недель). Однако, начинать лечение сразу же после проявления симптом не следует. Сначала необходимо восстановить функционирование слуховой трубы, вернув ей природную аэрацию. После можно уже приступать к восстановлению слуха больному ребенку и предотвращать последствия стойких изменений.
Причины
- аденоиды;
- опухоли в носу или горле;
- барограммы ушной раковины;
- туберкулез.
После выявления причин заболевания устраняют очаги воспаления, которые возникли до отита и могут являться причинами возникновения патологии. Например, необходимо удаление аденоид или других источников хронической инфекции. Параллельно начинают излечивать экссудативный средний отит у ребенка, лечение проводят курсом от 10 дней до 2 недель. Затем через месяц проводят повторную диагностику. В случае, когда консервативная терапия оказывается нерезультативной, планируется хирургическое вмешательство с целью удаления экссудата.
Как проявляется недуг
Родителям крайне сложно выявить у ребенка патологию из-за того, что экссудативный отит явными симптомами не сопровождается. Как правило, у детей не возникает никаких жалоб. Едва ли родители могут заметить только ухудшение слуха. Часто ребенок перестает откликаться на зов незамедлительно, делает громче телевизор или музыку. Симптомы интоксикации не присутствуют.
- шум в ушах;
- нарушение дыхания носом;
- снижение остроты слуха;
Проявив внимательность, родители могут определить экссудативный средний отит у детей старшей возрастной группы по симптомам заболевания. Однако грудничку поставить диагноз куда сложнее. Часто маленькие дети с данной патологией достаточно беспокойные, имеют нарушение режима сна, кричат, вертят головкой, отказываются кушать, часто срыгивают. Родителям детей любого возраста доктор Комаровский в таком случае дает рекомендации, как самостоятельно провести диагностику отита. По его мнению, следует на козелок (хрящик при входе в слуховой проход) слегка надавить и проследить реакцию ребенка. Если у чада боль доставляет дискомфорт, то он начинает кричать и плакать. В таком случае необходимо обращаться в лечебное учреждение.
Хронизация отита происходит довольно часто при отсутствии адекватной терапии. При этом основной жалобой остается тугоухость, чувство давления, распирание заложенного уха. Эта симптоматика имеет среднюю или стертую интенсивность выраженности. Изредка может возникать непродолжительная малоинтенсивная боль. Но она проходит, а болезнь продолжается, ухудшая прогноз выздоровления.
Стадии болезни
Если своевременно не вылечить болезнь ребенку, через несколько лет сформируется стойкое явление тугоухости 3 степени. Это ухудит качество жизни малыша. С учетом динамики развития воспалительных процессов и патоморфологических изменений, экссудативный средний отит протекает в порядке следующих стадий. Перечислим их:
- Мукозная – выпот приобретает вязкость и липкость, наблюдается утолщение барабанной перепонки. Длительность 1-2 года.
- Фиброзная – формируются процессы дегенерации слизистой, подталкивая к разрастанию рубцовой ткан и формированию адгезивного среднего отита.
Терапия среднего экссудативного отита у детей возможно на любой из стадий, однако довольно частые рецидивы могут приводить к осложнениям. Своевременные осмотры у ЛОР-врача предотвратят возможность развития патологии и необратимых процессов. В обязательном порядке ребенку необходимо проходить медосмотры. Все простудные или вирусные заболевания верхнего отдела дыхательных путей лечить с первых дней начала заболевания.
Часто у детей в ушах возникают малоприятные ощущения бульканья или же незначительное ухудшение слуха. Сильного дискомфорта они не доставляют, потому не всегда могут быть замечены. Однако, данное явление можно отнести к патологии. Такое заболевание, как экссудативный отит у детей (или еще его называют секретным, сезонным, средним, мукозным отитом), характеризуется стойким сезонным воспалительным процессом слизистой оболочки, в районе слуховой трубы. И если боли человек может не ощущать, то потеря слуха проявляется достаточно заметно.
Проявления и стадии патологии
Экссудативный отит у ребенка явление довольно частое и, согласно статистике, большинство взрослых в детстве им страдали. В дошкольном возрасте дети с таким заболеванием имеют склонность к расстройству внимания, задержке в развитии, плохой памяти. Местный отек тканей затрудняет вывод экссудата из средне-ушной полости. Из-за этого возникает вероятность размножения бактерий и переход заболевания в гнойную стадию. Это может стать причиной необратимых изменений в слуховом органе.
Экссудативный средний отит. Что нужно знать о нем?
лечение экссудативного отита без операции
Rzayev R.M. Экссудативный средний отит - эндоскопическое шунтирование барабанной перепонки
Продолжительность болезни характеризует стадию: острый отит (менее 20 дней), подострый (от 3 до 8 недель) и хронический (более 8 недель). Однако, начинать лечение сразу же после проявления симптом не следует. Сначала необходимо восстановить функционирование слуховой трубы, вернув ей природную аэрацию. После можно уже приступать к восстановлению слуха больному ребенку и предотвращать последствия стойких изменений,затрагивающие ухо.
Причины
Причины обострения данного заболевания у детей условно разделяют на общие и местные. К общим относят аллергию, вирусные инфекции, экологию. Осложнение протекания заболевания вызывают чаще местные раздражители. Прогрессирование экссудативного отита у детей возникает, если наблюдаются:
- затяжные гаймориты (риниты, фронтиты);
- аденоиды;
- опухоли в носу или горле;
- неправильное строение ушной полости или носоглотки;
- механические повреждения в области носа;
- барограммы ушной раковины;
- туберкулез.
После выявления причин заболевания устраняют очаги воспаления, которые возникли до отита и могут являться причинами возникновения патологии. Например, необходимо сделать удаление аденоид или других источников хронической инфекции. Параллельно начинают лечить экссудативный средний отит у ребенка, лечение проводят курсом от 10 дней до 2 недель. Затем через месяц проводят повторную диагностику. В случае, когда консервативное лечение оказывается нерезультативным, планируется хирургическое вмешательство с целью удаления экссудата.
Как проявляется недуг
Родителям крайне сложно заподозрить у ребенка патологию из-за того, что экссудативный отит ярковыраженными симптомами не сопровождается. Как правило, дети не предъявляют никаких жалоб. Едва ли родители могут заметить только ухудшение слуха. Часто ребенок перестает откликаться на зов сразу, делает громче телевизор или музыку.
Обычно развитию экссудативного отита предшествуют другие вирусные инфекции. Спровоцировать заболевание могут, кисты, полипы, аденоиды и т.д. дававшие о себе знать до болезни уха. Любые факторы, которые создают давление на евстахиеву трубу в будущем имеют возможность привести к заболеванию. В симптоматической картине будут выступать следующие проявления:
- шум в ушах;
- нарушение дыхания носом;
- снижение остроты слуха;
- при высмаркивании, сглатывании появляется чувство хлюпанья, треска в ушах;
- звуки окружающей среды кажутся глухими и гулкими.
Проявив внимательность, родители могут определить экссудативный средний отит у детей старшей возрастной группы по симптомам заболевания. Однако грудничку поставить диагноз куда сложнее. Часто маленькие дети с данной патологией достаточно беспокойные, имеют нарушение режима сна, кричат, вертят головкой, отказываются кушать, часто срыгивают. Родителям детей любого возраста доктор Комаровский в таком случае дает рекомендации, как самостоятельно провести диагностику отита. По его мнению, следует на козелок (хрящик при входе в слуховой проход) слегка надавить и проследить реакцию ребенка. Если у чада боль доставляет дискомфорт, он начинает кричать и плакать. В таком случае необходимо обращаться в лечебное учреждение.
Хронизация отита происходит довольно часто. При этом основной жалобой остается тугоухость, чувство давления, распирание заложенного уха. Изредка может возникать непродолжительная малоинтенсивная боль. Но она проходит, а болезнь продолжается, ухудшая прогноз выздоровления.
Стадии болезни
Если вовремя не вылечить болезнь, через несколько лет сформируется стойкое явление тугоухости 3 степени. С учетом динамики развития воспалительных процессов и патоморфологических изменений, экссудативный средний отит протекает в порядке следующих стадий. Перечислим их:
- 1 стадия: евстахеит или катаральная. Появляются изменения в барабанной перепонке, что ведет к ухудшению слуха. Продолжительность периода до 30 дней.
- Секреторная – скопление слизи в барабанной перепонке. Возникают ощущения хлюпанье в ухе. Длится на протяжении 1-12 месяцев.
- Мукозная – экссудат становится вязким и липким, наблюдается утолщение барабанной перепонки. Длительность 1-2 года.
- Фиброзная – дегенеративные процессы в районе слизистой оболочки, начинает развиваться рубцовый процесс и формируется адгезивный средний отит.
Терапия среднего экссудативного отита у детей возможно на любой из стадий, однако довольно частые рецидивы непременно приведут к осложнениям. Своевременные осмотры у ЛОР-врача предотвратят возможность развития патологии и необратимых процессов. Ребенку необходимо проходить необходимые медосмотры в обязательном порядке. Все простудные или вирусные заболевания верхнего отдела дыхательных путей лечить с первых дней начала заболевания.