Диагностика и лечение болезней мочевого пузыря. Переполненный мочевой пузырь
Он может растягиваться, видоизменяться, даже менять местоположение. Пустой мочевой пузырь полностью расположен в малом тазе.
Наполненный же он растягивается, заставляя приподниматься верх брюшины. В норме, человек может отлично контролировать процесс наполнения и вовремя опорожнять пузырь.
Однако бывают такие патологии как гиперактивный мочевой пузырь, которые меняют функциональность органа и приносят существенный дискомфорт.
Гладкая мускулатура пузыря способна самостоятельно реагировать на некоторое количество мочи.
В норме, сокращение должно наступать лишь в тот момент, когда мочевой наполняется почти полностью.
Однако при определенных обстоятельствах нарушается проводимость нервного импульса и мышечная ткань начинает реагировать сокращением даже при незначительном накоплении мочи.
У человека начинаются постоянные позывы к опорожнению, создается впечатление постоянного наполненного мочевого. При этом количество выводимой за раз мочи может быть несколько капель.
Такой синдром как гиперактивный мочевой пузырь не может подавляться обычными усилиями человека. Почти всегда синдром проявляется так ярко и остро, что больной просто не может контролировать свое состояние. Иногда это вынуждает людей, вместо обращения к урологу, носит подгузники.
Гиперактивность проявляется в двух формах:
- Идиопатическая, при которой неизвестна причина нарушения сократительной функции.
- Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь, возникающий при нарушениях ЦНС.
Немногие понимают, что взаимосвязь между мочевым пузырем и ЦНС максимально прочная. Нужно учесть, что очень часто недержание мочи носит именно соматический характер.
Причем при тяжелых нарушениях вовлекается в процесс еще и кишечник. Человек будет страдать недержанием и мощными болями в животе, и при этом физиологически будет полностью здоров.
В норме взрослый человек должен опорожнять мочевой пузырь 6 раз в сутки. Если же количество мочеиспусканий значительно больше, стоит обратиться к врачу. - признак урологических патологий. Далее поговорим о патологических и физиологических причинах данного синдрома.
В анализе мочи обнаружилась протеинурия? Что это такое и почему белок в моче превышает норму, читайте .
Учащенное мочеиспускание бывает как у детей, так и у взрослых. Если симптоматику легко обнаружить у взрослого человека, то у ребенка это сделать сложнее, ведь нормы мочеиспускания у малышей выше и сложно определить тонкую грань между нормой и патологией. Здесь мы попробуем разобраться в этом вопросе.
Гиперактивный мочевой пузырь - симптомы
Один из наиболее выраженных признаков заболевания - невозможность удерживать мочевые позывы. Больной испытывает такие мучительные позывы в любое время суток, особенно ночами. В норме здоровый человек спит ночь спокойно, не прерываясь на мочеиспускания. При наличии такого синдрома человек может просыпаться за ночь несколько раз с чувством переполненности в мочевом пузыре.
Дополнительно есть еще несколько признаков, которые могут указывать на такой синдром:
- острое недержание;
- непроизвольное выделение некоторого количества мочи;
- частые просыпания в ночное время из-за позывов;
- незначительное, но многократное отделение содержимого пузыря.
Такая симптоматика имеет ложную схожесть с таким заболеванием как энурез. Особенно это часто встречается у детей.
Особенности ГПК у детей
В силу особенностей поведения и растущего организма, у некоторых детей может также наблюдаться гиперактивный мочевой пузырь. Однако вызывается совсем иными причинами, нежели у взрослых. В норме дети до трех лет могут не контролировать позывы к мочеиспусканию.
Чрезмерная активность, повышенное потребление жидкости, стресс или неожиданный испуг могут провоцировать бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря.
До трех лет недержание не должно вызывать тревоги. Однако, если симптомы проявляют себя в более позднем возрасте, необходима помощь специалиста. В таких случаях чаще всего причина кроется в психоэмоциональном нарушении, которое надлежит быстро лечить.
Различия у мужчин и у женщин
У мужчин гиперактивность мочевого пузыря обычно объясняется патологией предстательной железы.
При воспалении или дефектах, простата увеличивается в размерах и сильно давит на мочевой пузырь.
Отсюда многократные позывы, даже если моча почти отсутствует.
В некоторых случаях синдром гиперактивного мочевого пузыря может обостриться при нервных срывах и нарушениях ЦНС. Но это бывает редко, в большинстве обращений ГПК обусловлен изменениями в работе простаты.
У женщин гиперактивность пузыря наблюдается чаще при беременности или климаксе. В первом случае увеличенная матка сдавливает стенки мочевого пузыря, во втором в организме начинаются гормональные изменения возрастного характера.
Лечение ГПК
Рассмотрим, как лечить гиперактивный мочевой пузырь. Лечение гиперактивного мочевого пузыря назначается только комплексно.
Обычно для исцеления используется сочетание медикаментозного лечения и поведенческая коррекция.
Коррекция поведения - важный момент.
В его основе:
- правильный режим дня;
- диетическое питание;
- исключение «агрессивных» блюд;
- мочеиспускание в определенное время.
Главный шаг в лечении - научиться контролировать позывы и подавлять их. Для облегчения этой задачи показано консервативное лечение:
- антидепрессанты;
- антидиуретики;
- токсические препараты для подавления активности нервных окончаний.
Дополнительно назначаются специальные упражнения, направленные на тренировку конкретной группы мышц.
При помощи лечебной физкультуры укрепляются мышечные волокна мочевого пузыря и всего таза.
Иногда целесообразно применять стимуляцию крестца или промежности. В некоторых случаях эффективен электрофорез в сочетании с лекарственными препаратами.
Когда такая терапия оказывается бесполезной, можно говорить о хирургическом решении проблемы:
- Денервация: уменьшение активности за счет нарушения передачи импульса.
- Миэктомия детрузора: частичное удаление пузыря.
- Энтероцистопластика: замещение части мочевого пузыря кишечником. Проводится редко.
От автора
Гиперактивность мочевого пузыря не всегда является полноценным заболеванием. В некоторых случаях этот синдром становится только причиной дискомфорта, не причиняя серьезных беспокойств. Однако мнение и консультация специалиста необходима, чтобы предотвратить вероятные осложнения.
Болезни мочевого пузыря очень распространены. Их протекание обычно характеризуется острыми болями.
Лечение болезней мочевого пузыря
Лечение мочевого пузыря травами, как и любое другое лечение, проводится только после консультации с врачом. Кроме того, траволечение дополнит, но никак не заменит основное лечение, которое должен назначить только лечащий врач. При фитотерапии улучшение состояния больного наступает, как правило, через 2, максимум 3 недели регулярного приема трав и травяных сборов. Лекарственные растения, применяемые для лечения мочевого пузыря, оказывают противовоспалительное, антиаллергическое и кровоостанавливающее действие, а также выводят из организма вредные вещества.
Основой траволечения при воспалении мочевого пузыря является питье больным значительного количества жидкости, особенно настоев, приготовленных из различных трав.
Лечение болезней мочевого пузыря народными средствами
Вот несколько советов, как в домашних условиях провести лечение мочевого пузыря травами:
Для лечения воспаления мочевого пузыря очень действенна трава буку (Barosma betulina) Это природное антисептическое средство, смягчающее воспаленную слизистую оболочку, дает возможность избежать применения антибиотиков.
При болях и лечении мочевого пузыря хорошо помогает отвар молочая. Три столовых ложки сухой травы молочая заливают ½ литра кипятка, накрывают, укутывают и настаивают в течение одного часа. Затем, остудив, процеживают и пьют вместо чая в течение дня. Для полного излечения отвар молочая нужно принимать как минимум 1 месяц.
Широко применяют при лечении воспаления мочевого пузыря травяные сборы. Например, такой. Залив крутым кипятком смесь цветков календулы, травы ромашки аптечной и травы тысячелистника (по 1 ст. л.), настаивать 2 часа. Теплый настой пить по 2/3 стакана за полчаса до еды 3 раза в день как минимум в течение 10 дней. При хроническом воспалении нужно добавить к этому сбору 1 ст. л. кукурузных рылец, принимая настой каждый месяц по 10 дней на протяжении 4-6 месяцев.
Если вас настигли болезни мочевого пузыря приготовьте это средство. Гончарную глину и яблочный уксус нужно соединить, тщательно размешать. Смесь нанести на ткань или марлю и прикладывать к пояснице в области почек.
Натертый печеный или свежий лук прикладывать как компресс на низ живота 1 раз в день на 1-2 часа для лечения болезней мочевого пузыря.
Картофель отварить в кожуре и размять. На дно ведра положить нагретый кирпич, сверху установить кастрюлю, наполненную картофельным пюре. Больной, укутав в одеяло нижнюю часть тела, усаживается на ведро. Проводят такое прогревание в течение 10 минут на ночь или через день, пока признаки болезни не исчезнут полностью. Как правило, курс лечения мочевого пузыря травами составляет от 7 до 12 процедур.
Применяя лекарственные травы, нужно помнить, что это хоть и народное, но лекарство для лечения мочевого пузыря, поэтому пить постоянно и бесконтрольно отвары трав все-таки не стоит. Проконсультировавшись с лечащим врачом, во время приема нужно наблюдать за своим самочувствием. При неблагоприятных изменениях (повышение артериального давления, слабость, усиление боли в мочевом пузыре или в области почек), следует немедленно прекратить прием лекарств и сообщить о них своему врачу.
Симптомы болезней мочевого пузыря
Каковы основные признаки и симптомы болезней мочевого пузыря?
Острый цистит является неосложненной инфекцией мочевого пузыря, который развивается довольно быстро, обычно в течение несколько часов после выявления его возбудителя, которым обычно выступает переохлаждение. Осложненной формой инфекции мочевого пузыря является хронический цистит. Он является, вторичны осложнением, которое усугубляет имеющиеся заболевания мочеиспускательной системы, половых органов или почек.
Интерстициальный цистит или простая язва мочевого пузыря, является редким заболеванием мочевого пузыря. Оно связано с нарушением кровообращения на участке мочевого пузыря, в последствии закупоривания крупного сосуда, септического тромбоза или при сдавливании сосудов воспалительным отеком. Симптомы данного заболевания: боли в области пузыря, частые болевые мочеиспускания, примеси крови в моче.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это аномальное развитие мышечного слоя в конечном отделе мочеточника. Такая болезнь мочевого пузыря характеризуется избыточным развитием соединительной ткани и недостаточным развитием эластичных и мышечных волокон. На развитие симптомов этой болезней мочевого пузыря сильно влияет расположение впадения мочеточника в пузырь. Чем выше расположен этот вход, тем крепче соединительные свойства.
Парацистит является воспалением жировой клетчатки возле пузыря. Болезни мочевого пузыря, симптомы такого заболевания повышенная температура до 39-40ºС и признаки гнойной интоксикации. Могут появляться опухоли в надлобковой зоне, болезненное и частое мочеиспускание. Появление гноя в моче связано с возникновением парацистита в результате цистита, который был ранее или прорыва гнойника в мочевую полость.
Нервно-мышечная дисплазия мочеточников сопровождается симптомами расширенных и удлиненных мочеточников, при этом сильно нарушается динамика мочеточников, замедляется или отсутствует сократительная способность.
Инфравезикальная обструкция – это препятствие оттоку мочи в районе шейки мочевого пузыря или в мочеиспускательном канале. В данный термин включено несколько заболеваний, связанных с болезнями мочевого пузыря: рост соединительной ткани в шейке пузыря, клапаны заднего канала уретры, увеличение семенного бугорка, сужение и закупорка мочеиспускательного канала.
Мочевой пузырь плода
Мочевой пузырь плода на узи определяется на 12-13 неделе гестации. Размеры мочевого пузыря напрямую зависят от его наполнения. Иногда можно наблюдать опорожнение пузыря во время проведения исследования в виде появления турбулентного потока в зоне половых органов, в основном плодов мужского пола. Процесс опорожнения происходит или полностью, или же частично в околоплодные воды каждые 45 минут.
Мочевой пузырь плода и его особенности
Контурные линии мочевого пузыря плода должны быть ровными. В просвете мочевого пузыря плода полностью исключаются всякие дополнительные структуры. Такое описание соответствует здоровому и нормальному развитию плода и его органов. Однако в последнее время все больше случаев аномального развития или развития с патологией. Мочевой пузырь плода не исключение и очень часто плод развивается с дефектами именно мочевого пузыря.
Дефекты мочевого пузыря плода
Уроректальная складка в основном уже завершает разделение клоаки ко времени прорыва клоакальной мембраны, и поэтому независимо образуются анальное и мочеполовое отверстия. В некоторых случаях часть клоакальной мембраны не прорывается и закрывает анальное отверстие.
Такое состояние мочевого пузыря плода может сохраняться на протяжении всего периода беременности, представляя к рождению случай врожденной атрезии ануса. В случае если закрытие ограничено зоной клоакальной мембраны и есть мышцы, из которых можно искусственно сформировать сфинктер, то подобные случаи возможно исправить путем хирургического вмешательства. Однако, в случае если атрезия захватывает большую часть прямой кишки, то для образования анального отверстия в нормальном месте необходимо радикальное хирургическое вмешательство, такое как колостомия.
Что нужно знать о мочевом пузыре плода?
В случаях атрезии заднего прохода у грудничков женского пола очень часто наблюдается сообщение между влагалищем и прямой кишкой. Данные случаи ректовагинальной фистулы не так опасны, так как удаление содержимого из кишечника можно произвести через влагалище. Это значит, что нет необходимости в моментальном вмешательстве хирурга, и операцию можно будет сделать при самых благоприятных условиях.
Мочевой пузырь плода, как и все его другие органы для полноценного развития требуют здоровой мамы, здорового питания и здорового образа жизни, а также систематического наблюдения будущей мамочки у гинеколога.
Анатомия мочевого пузыря
Мочевой пузырь это полый орган, состоящий из трех слоев. Средний слой – мышечный. Объем мочевого пузыря не постоянен и зависит от его наполнения мочой. Вместе с размером меняется и то, с какими органами он соприкасается. В пустом состоянии мочевой пузырь скрывается за лобковой костью. При наполнении у здорового человека мочевой пузырь может вмещать до полулитра жидкости. В наполненном состоянии он соприкасается с прямой кишкой, стенками малого таза.
Объем мочевого пузыря – что нужно знать? Мочевой пузырь имеет форму четырехгранника, со сглаженными краями и верхушкой направленной вниз и вперед. При рассмотрении изнутри, мочевой пузырь имеет верхушку, дно, верхнюю поверхность и нижнюю поверхность. Дно треугольной формы, направлено вниз и назад (к прямой кишке) Между мочевым пузырем и прямой кишкой находятся прямокишечно-пузырная фасция, семенные канатики, семявыносящий проток. Верхушка мочевого пузыря направлена вперед, к лобковому симфизу. Брюшина идет с верхушки мочевого пузыря вверх по брюшной стенке. Сзади снизу к мочевому пузырю подходят мочеточники.
С двух сторон по бокам от мочевого пузыря брюшина имеет углубление. Называется оно околомочепузырная ямка. Передняя поверхность мочевого пузыря направлена вверх. Она покрыта брюшиной, соприкасается с сигмовидной кишкой, в переполненном состоянии даже с петлями тонкой кишки.
Полезная информация об объеме мочевого пузыря. Полный пузырь по объему и форме округл, а сократившись при опорожнении спадается, передняя поверхность становится более выпуклой. Боковые и задние становятся округлые.
Нижняя поверхность мочевого пузыря направлена вниз. Ее предстательная часть прилежит к простате. Еще есть задняя и 2 нижнебоковые части. Пустой мочевой пузырь находится т полости малого таза ниже уровня, на котором находятся облитерированные гипогастральные артерии. Когда же мочевой пузырь наполняется мочой, он меняет конфигурацию брюшины, приподнимая ее. В заполненном состоянии мочевой пузырь выступает из-за лобкового симфиза. У взрослых объем мочевого пузыря достигает 500мл. При психических расстройствах, когда пациент не справляет нужду самостоятельно (шизофрения) объем перерастянутого мочевого пузыря достигает 3-х литров. У лиц подросткового возраста средний объем 300мл. У детей около 150мл. У новорожденных – 50-80мл.
Инструкция
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
показано:
- пациентам с заболеваниями мочеиспускательной системы;
- при появлении микро- и макрогематурии (крови в моче);
- при наличии жалоб на болезненное мочеиспускание и неприятные ощущения внизу живота ;
- при изменениях в анализах мочи;
- при мочекаменной болезни;
- при подозрении на новообразования;
- после травмы , которая могла вызвать повреждение органа;
- при мочекаменной болезни;
- при дивертикуле мочевого пузыря
;
- в некоторых других случаях по назначению врача.
За полтора-два часа до назначенного времени исследования выпейте литр жидкости. Это может быть чай, молоко, морс, сок или просто вода. Если через час вы не чувствуете наполнения мочевого пузыря , следует выпить еще пол-литра жидкости. В том случае, когда орган , наоборот, наполнился раньше положенного времени, и вы не в силах терпеть , можно слегка опорожнить пузырь для того, чтобы снять напряжение. В этом случае вам придется повторно пить жидкость, чтобы к моменту исследования мочевой пузырь был полностью наполнен.
Можно наполнить мочевой пузырь естественным образом, т.е. просто воздержаться от мочеиспускания в 4-6 часов, предшествующих исследованию. Если УЗИ назначено на раннее утро, то можно просто не мочиться с ночи. Если исследование планируется ближе к обеду, то утреннее опорожнение мочевого пузыря должно быть последним .
В редких случаях, когда исследование необходимо срочно и у врача нет возможности ждать физиологичного наполнения мочевого пузыря , назначается однократный прием мочегонного препарата. Но данный метод крайне непопулярен, так как многие пациенты имеют противопоказания к такого рода лекарствам.
Пациентам, страдающим недержанием мочи, перед исследованием проводится катетеризация пузыря .
Кроме того, вечером перед УЗИ-процедурой и утром в день исследования следует сделать очистительную клизму . В день процедуры желательно не принимать пищу. Если же она станет проводиться ближе ко 2-й половине дня, желательно ограничиться только легким завтраком.
Видео по теме
Обратите внимание
УЗИ диагностика – это безопасный и недорогой вид обследования, позволяющий определить заболевание задолго до появления первых симптомов. Поэтому если вам назначили УЗИ, то вы непременно должны провести подготовительные процедуры, чтобы получить максимально точные результаты и при необходимости начать лечение, успех которого зависит от своевременной диагностики заболевания.
Одним из самых эффективных и распространенных методов диагностики является ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить состояние большинства внутренних органов , суставов, мягких тканей, сердца и головного мозга у малышей. УЗИ безопасно и безболезненно, поэтому может проводиться без ограничений по возрасту и количеству.
Мочевой пузырь - это полый мышечный орган , расположенный в полости малого таза позади лонного сочленения . Различают верхушку (верхнюю часть ), тело (среднюю часть ) и дно (нижнюю , часть ) мочевого пузыря . В области дна в мочевой пузырь впадают мочеточники , образуя устья , располагающиеся в норме симметрично с обеих сторон . Суживающаяся книзу нижняя часть мочевого пузыря образует шейку , которая постепенно переходит в мочеиспускательный канал . Внутреннее отверстие уретры и устья мочеточников образуют мочепузыр - ный треугольник Льето .
Стенка мочевого пузыря состоит из оболочек :наружной фиброзной , а в верхней части - серозной ,средней - мышечной (два-три слоя гладкомышечных клеток с прослойками соединительной ткани ) ивнутренней - слизистой . Толщина стенки мочевого пузыря в зависимости от его наполнения составляет 3-15 мм .
Мышечная оболочка мочевого пузыря представлена детрузором , то есть мышцей , изгоняющей мочу . Гладкомы - шечные волокна , расположенные в области шейки мочевого пузыря , образуютвнутренний , илинепроизвольный , сфинктер . Его волокна частично включают в себя продолжение мышечной оболочки мочевого пузыря , лобково-пу - зырной и прямокишечно-пузырной мышц . Охватывая петлеобразно шейку мочевого пузыря , они препятствуют выходу из него мочи . Синергизм взаимодействия детру - зора и сфинктера обеспечивает нормальный акт мочеиспускания .
Поперечно-полосатые волокна мышц мочеполовой диафрагмы , располагающиеся вокруг мочеиспускательного канала при выходе его из полости малого таза , образуютнаружный , илипроизвольный , сфинктер .
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхней артерией , идущей от пупочной артерии , и нижней - от переднего ствола внутренней подвздошной артерии . Вены мочевого пузыря образуют сплетения и впадают во внутреннюю подвздошную вену . Отток лимфы осуществляется в лимфатические узлы , расположенные по ходу сосудов . Иннервация мочевого пузыря происходит с помощью верхних и нижних подчревных нервных сплетений , тазовых внутренностных нервов и полового нерва .
Мочевой пузырь выполняет роль резервуара , обеспечивающего наполнение его поступающей из верхних отделов мочевой системы мочой (фаза наполнения ) и периодическое опорожнение - собственномочеиспускание (фаза опорожнения ).
Наполнение мочевого пузыря обеспечивается низким тонусом детрузора и высоким тонусом сфинктера . В среднем наполнение мочевого пузыря осуществляется со скоростью 50 мл /ч и занимает время от 2 до 5 часов . При заполнении его 100-150 мл мочи появляется первый позыв к мочеиспусканию , который чаще всего легко подавляется . При наполнении мочевого пузыря 250 мл и более обычно появляется императивный (повелительный ) позыв на мочеиспускание . У здорового человека опорожнение мочевого пузыря за сутки происходит 4-7 раз. В среднем при одном акте мочеиспускания выделяется 150-250 мл мочи . Однако предельная емкость мочевого пузыря достигает 1 л и более .
Опорожнение мочевого пузыря , или акт мочеиспускания , обеспечивается сокращением детрузора , повышением в связи с этим внутрипузырного давления и расслаблением сфинктеров со снижением внутриуретрального давления . Сокращение волокон детрузора укорачивает и раскрывает шейку мочевого пузыря , происходит расслабление внутреннего сфинктера . Одновременно с этим происходит рефлекторное расслабление и наружного (уретрального ) сфинктера . Высокое внутрипузырное давление обеспечивается не только детрузорным , но и внутрибрю - шинным компонентом . Заканчивается акт мочеиспускания по мере полного опорожнения мочевого пузыря сокращением наружного сфинктера и закрытием внутреннего отверстия уретры .
Акт мочеиспускания регулируется парасимпатической и симпатической нервной системой . Большую роль в этом играют aj-адренорецепторы : aj-адренорецепторы располагаются в основном в области шейки мочевого пузыря (их возбуждение приводит к повышению тонуса сфинктера ), aj-адренорецепторы - в теле мочевого пузыря (они обеспечивают расслабление детрузора )
Очень эффективно выявлять опухоли. Нередко с помощью этого метода получается не только выявить новообразование, но и определить факторы, приводящие к ухудшению мочевыведения.
Что показывает УЗИ мочевого пузыря?
- присутствие конгломератов, их местонахождение и диаметр,
- проходимость мочеточников,
- присутствие новообразований, их точное местонахождение,
- наличие иных предметов в организме,
- воспаление,
- дивертикулез.
- для того чтобы стенки мочевого пузыря были хорошо различимы, пузырь должен быть наполнен. Следует употребить жидкость в количестве 1,5 литров за 2 часа до обследования. Можно также не мочиться на протяжении 4 – 5 часов перед обследованием.
Томография
Томография назначается в том случае, если ультразвуковое обследование и другие диагностические методы не дают достаточно полной картины заболевания, а также, если существуют противопоказания к рентгену с контрастированием. Показанием для томографии является подозрение на новообразования и нарушения формирования органа.Для проведения томографии нужно подготовить пациента. За сутки до обследования нужно отказаться от пищи, увеличивающей количество газов в кишечнике . На ночь перед обследованием пациент употребляет орально 1 ампулы контрастного вещества, содержащего йод . Перед употреблением его следует разбавить 500 мл воды.
Вместо завтрака пациенту делают очистительную клизму.
Непосредственно перед обследованием содержимое пузыря сливается с помощью катетера, после чего в пузырь вводится небольшой объем кислорода, катетер не изымается и зажимается, чтобы газ оставался в пузыре во время обследования. Все эти манипуляции должен осуществлять врач.
Наличие крови в анализе мочи
Наличие крови в мочевом пузыре всегда указывает на патологический процесс. Крови может быть больше, тогда процесс называется макрогематурией. При ней моча меняет цвет и кровь можно обнаружить визуально. При микрогематурии крови мало, и обнаружить ее можно лишь с помощью анализов.Макрогематурия может указывать на наличие раковых опухолей и требует немедленного вмешательства врачей.
По тому, в каких порциях мочи содержится кровь, можно определить ее источник. Так, если кровь присутствует в начальной порции, поражены передние отделы мочеиспускательного канала. Если же кровь присутствует в последних порциях, это указывает на поражение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, на воспалительный процесс в простате, семенном бугорке или шейке пузыря.
Если же кровь равномерно присутствует во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Такое явление характерно для постоянного кровотечения из мочевого пузыря или других органов мочевыведения.
Чтобы определить форму гематурии используется 2- или 3-х стаканная проба.
Иногда пораженный орган можно выявить по характеру сгустков крови. При поражении пузыря сгустки обычно не имеют четкой формы.
Какая бы форму гематурии не была выявлена, пациенту необходимо обязательно пройти полную органов мочевыведения.
Цистоскопия
Цистоскопией называется визуальное обследование мочевого пузыря с использованием особого прибора – цистоскопа. Прибор вставляется в мочевой пузырь через уретру, во время введения врач исследует и состояние уретры. Именно этот метод обследования является наиболее информативным в урологии . Цистоскопия позволяет выявить воспаления, стриктуры, опухоли, дивертикулы, а также зафиксировать нарушение целостности мочевого пузыря после травм .Цистоскопия выявляет
- цистит в острой и хронической формах,
- камни и песок,
- дивертикулы,
- новообразования любого происхождения,
- гематурия (кровь в моче).
Процедура осуществляется под местным обезболиванием (гель ), если проводится только обследование. Если же запланировано оперативное вмешательство с помощью цистоскопа, делается общая анестезия .
Катетеризация
Катетеризация представляет собой процедуру, используемую очень часто при различных заболеваниях мочевого пузыря. Делают ее для того, чтобы отвести из пузыря мочу, а также ввести в него лечебные препараты.Процедура опасна вероятностью инфицирования. Поэтому проводить ее должны только специалисты. Так как слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря плохо защищены от , катетеризацию назначают лишь в случаях необходимости.
Применяют для этого катетеры мягкого и твердого типов. Мягкий катетер может быть диаметром от 3 миллиметров до 1 сантиметра. Это мягкая резиновая трубочка около 30 сантиметров длиной. Один конец катетера запаян и закруглен. Именно его и вводят в пузырь. Для оттока жидкости предусмотрено боковое отверстие. Другой же конец трубки срезан косо для удобства вливания в него лечебных жидкостей.
До процедуры катетеры стерилизуют 15 минут в кипящей воде.
Твердый катетер делается из металла: катетер для женщин делается длиной 14 сантиметров, для мужчин – 30 сантиметров.
Перед введением катетер обрабатывают стерильным вазелиновым маслом.
Вводить катетер мужчинам намного тяжелее, чем женщинам, так как длина уретры у первых больше, кроме этого в двух местах уретра сужается. Мужчинам вводят только мягкий катетер, к металлическому прибегают лишь в том случае, если мягкий ввести не получается. Введение твердого катетера особенно опасно, поэтому процедура доверяется, исключительно, опытным врачам.
Промывание
Промывание осуществляется для того, чтобы очистить полость мочевого пузыря от песка, гноя или отмерших клеток. Перед цистоскопией также осуществляется промывание. Обычно процедура проводится с использованием резинового катетера.Перед промыванием определяют объем мочевого пузыря по объему выделяемой мочи за один раз.
Для промывания используют кружку Эсмарха, которую присоединяют к катетеру. Для промывания применяют раствор борной кислоты , марганцовки или оксицианистой ртути. Все используемые предметы должны предварительно быть простерилизованы.
Промывание осуществляется, до тех пор пока выделяемое не становится совершенно прозрачным. После чего вливают лечебной жидкости до половины объема пузыря.
После процедуры следует лежать один час. Введение лекарств таким способом делают один раз в 24 или 48 часов. За курс проводят до 14 процедур.
Операция
Показания к оперативному вмешательству:- ранение,
- травма,
- острая задержка мочи,
- новообразования,
- другие заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.
Пластические операции назначаются при нарушении формирования пузыря. Нередко для восстановления нормальной формы пузыря используются лоскуты из тонкой или толстой кишки.
Если оперируется стриктура нижней части мочеточника, нужный участок замещается тканями самого мочевого пузыря. Если же мочевой пузырь удаляется полностью, мочеточники приживляются к сигмовидной кишке.
Пластика по восстановлению
Пластические операции на мочевом пузыре назначаются в следующих случаях:- малый объем пузыря, вызванный заболеваниями или врожденным пороком,
- после цистэктомии,
- после резекции.
1. Пластика в виде замкнутой трубки,
2. Пластика в виде прямоугольника,
3. Пластика в виде буквы «J» или «V».
Чаще всего используются первый последний виды.
Перед операцией пузырь освобождается от мочи с помощью металлического катетера. Операция проходит под общим наркозом. Открытым способом через переднюю брюшную стенку. После операции вводится мягкий катетер, который оставляется на 7 – 10 суток.
Удаление – цистэктомия
Цистэктомия – это операция, при которой ампутируют мочевой пузырь. Радикальная разновидность отличается тем, что кроме пузыря ампутируется также у мужчин простата и семенные пузырьки, а у женщин яичники , матка и фаллопиевы трубы. У представителей обоих полов удаляется также самый верхний отдел мочевыводящего протока и лимфатические узлы.Показания
- мочевого пузыря.
- плохая сворачиваемость крови,
- слабость пациента,
- тяжелые болезни, которые могут прогрессировать после операции.
- анализы крови, мочи,
- обследование,
- цистоскопия,
- выбривание лобка и паха.
Что же после удаления?
Разработано три варианта выведения мочи из организма у людей, лишенных мочевого пузыря.1.
Идеальный кондуит со стомой.
В таком случае из подвздошной кишки формируется стома, которую выводят на переднюю брюшную стенку. Пациент должен постоянно носить мочеприемник, так как мочеиспускание осуществляется самопроизвольно.
2.
Формирование емкости для мочи.
В организме пациента из его же биологических тканей создается замкнутый резервуар, в котором скапливается моча. Выведение ее осуществляется с помощью катетера, который вводит сам пациент. Таким образом, мочеиспускание контролируется больным. Создание емкости чревато рядом осложнений после операции, а в дальнейшем в нем могут скапливаться песок и камни. Кроме этого, методика катетеризации осваивается успешно не всеми пациентами.
3. Отток мочи в непрерывный кишечник иди искусственный мочевой пузырь. Этот метод позволяет контролировать мочевыведение.
После любого вида операции по удалению мочевого пузыря вероятны следующие осложнения:
- Присоединение инфекции,
- Появление стриктур.
Искусственный орган
Искусственный мочевой пузырь уже не одно десятилетие создается врачами из тканей самого пациента – обычно, из кишечника. Но не так давно ученые сумели в условиях лаборатории буквально вырастить из клеток пациента новый мочевой пузырь. Уникальный эксперимент провели американские ученые. Пузырь был пересажен девочке 16 лет, у которой были проблемы и с пузырем, и с . После пересадки состояние ребенка значительно улучшилось.Клетки для выращивания органа были получены методом биопсии из организма самой пациентки. Поначалу был взят всего сантиметр ткани. Это не первая подобная операция, проводимая в Бостоне. Но ученые должны были убедиться в эффективности своей работы, поэтому несколько лет не обнародовали результаты эксперимента.
Сейчас можно сказать о том, что в Бостоне разработали методику выращивания целых и довольно крупных органов всего из клочка тканей. Период выращивания пузыря составил 8 недель.
Такие органы будут восприниматься телом как собственные, поэтому нет риска отторжения. К тому же, пациенту не нужно будет всю жизнь пить иммуносупрессанты для подавления .
Сегодня только в США разными болезнями мочевого пузыря страдают тридцать пять миллионов жителей, теперь у них появился реальный шанс навсегда забыть о своих болезнях.
Диета
Диета при оксалатных камнях мочевого пузыряСледует отказаться от пищи, содержащей большое количество щавелевой кислоты, а также ее солей. В то же время в пище должно содержаться много магния. Следует уменьшить количество С , углеводов, желатина, соли. Пить можно до 2,5 литров в сутки.
Полностью отказаться от:
- субпродуктов, селедки, желе, холодца,
- твердых сыров,
- шпината , щавеля , крыжовника , ревеня ,
- наваристых супов и бульонов,
- крепкого кофе и какао , шоколада.
- вареная рыба и мясо, сосиски, вареная колбаса,
- кисломолочные продукты, молоко,
- растительные и животные жиры, сало несоленое,
- макароны и крупы,
- выпечка и хлеб, лучше с отрубями,
- много огурцов , баклажанов, тыквы , бананов, абрикосов, чечевицы , капусты .
должна выполнить две задачи: уменьшить количество мочевой кислоты и сделать мочу более щелочной.
Основа рациона:
- фрукты, овощи, соки, ягоды, молочные изделия,
- морковь , картошка, лимоны , свекла , апельсины , дыня ,
- овощные и молочные супы,
- выпечка, хлеб,
- кисломолочные продукты и молоко.
- мяса и рыбы, в особенности мясо птицы и субпродукты, яиц, животных жиров, бобовых, каш,
- грибов, инжира, шоколада, цветной капусты, шпината, щавеля.
Диета при фосфатных камнях мочевого пузыря
Основа рациона:
- мясные и рыбные блюда любого вида,
- одно яйцо в сутки,
- хлеб и выпечка,
- любые жиры,
- любые крупы на воде,
- тыква, зеленый горох ,
- грибы.
- Слабый чай или кофе,
- Кислые фрукты и ягоды,
- Сладости, сахар, мёд .
- молока и любых молочных продуктов,
- солений и копчений,
- выпечки на молоке,
- картошки, любых овощных консервов, а также овощей, кроме перечисленных ранее,
- специй, соков из ягод и овощей.
При любом виде камней очень полезно употребление пищевых волокон (отруби ) в количестве 30 граммов в сутки. Их можно добавлять в любые виды пищи.
Диета при воспалении мочевого пузыря (цистите)
Во время обострения следует отказаться от соли, белковой пищи, крахмальной пищи, а также сладостей и сахара. Очень хороши овощные соки, салаты из свежей зелени, каши на воде, вареное мясо в небольших количествах, супы вегетарианские.
Отказаться следует от спиртного, специй, консервов, копчений, крепкого кофе и чая.
Употреблять следует в сутки от 1,5 литров воды.
Гимнастика для укрепления
1. Лечь на спину, правую ногу поднять вверх, подержать 5 секунд. Положить на пол, поднять левую. После чего поднять правую под углом в 45 градусов, подержать ее 5 секунд и положить на пол. Повторить то же второй ногой. Поднять правую ногу на высоту от пола 25 – 30 см, подержать 10 секунд, опустить, повторить второй ногой. Поднять две ноги на 90 градусов от пола, постепенно опускать обе сразу – до 45 градусов, потом до 30 см. от пола. В каждом положении держать их по 5 секунд.2. Лечь на спину, ноги согнуть, колени раздвинуть в стороны максимально. Ступни придавить к полу, соединить. Постараться коснуться раздвинутыми коленями пола, удержать положение на 5 секунд.
3. Лечь на спину, ноги согнуть. Держа таз на полу, пытаться крутить им так, будто на талии вертится обруч. Повторить по 5 раз в каждую сторону.
4. Сесть, ноги прямо соединить друг с другом. Руки на колени, медленно опускаться вниз, пытаться дотянуться до ступней. В самом низу затормозить на 5 секунд. Повторить пять раз.
5. Стать на колени, присесть на пол справа от коленей, посидеть 5 секунд, после чего поднять таз и опустить его слева от коленей. Повторить четыре – пять раз.
6. Встать на ноги, держась за стул, не спеша приседать, раздвинув колени в стороны. В нижней точке задержаться на 5 секунд. Первый раз сделать 3 приседа, увеличивая количество до 10.
7. Встать прямо, наклониться вперед и пружиня, делать наклоны. Делать 9 наклонов.
8. Встать прямо, ноги сдвинуть и слегка согнуть. Крутить бедрами по 3 раза в каждую сторону.
9. Встать прямо, идти по комнате, приставляя носок одной ноги к пятке другой. Поставив ступню на пол, задержаться на пару секунд.
10. Футбольный мяч зажать между коленями и так ходить по квартире по две – три минуты. Постепенно, когда станет легче ходить, менять мяч на более мелкий.
Народное лечение
От камней и песка- за полтора часа до еды принимать по 1 ст.л. оливкового масла или масла льняных семечек. Пить от 14 до 28 дней,
- сделать отвар из кукурузных рылец и пить его натощак в теплом виде в количестве 200 – 300 мл ежедневно. Можно добавлять к отвару еще веточки вишни,
- капнуть на кусочек сахара 3 капли анисового масла, употреблять трижды в сутки.
От недержания
- взять одну луковицу, высушить и сделать муку. Смешать с 200 мл горячей воды и выпить все сразу,
- натереть луковицу, взять 1 ч.л. кашицы, добавить столько же меда и яблока . Употреблять трижды в сутки за полчаса до трапезы. Делать все время новое лекарство.
- съесть ягоды можжевельника в любом количестве. Чем больше, тем лучше,
- залить спиртом ягоды чайной розы: взять в равном объеме ягоды и спирт. Оставить в кладовке до тех пор, пока настой не станет ярко желтым. Пить дважды в сутки по 7 капель, разведя подогретой водой.
- Собрать молодые листочки березы, наполнить емкость, залить водкой и держать в кладовке 14 дней. Пропустить через сито и сцедить. Пить по 1 ч.л. разведя небольшим количеством воды четырежды в сутки натощак,
- 100 гр. листьев шалфея (высушенных ) заварить литром кипятка, накрыть колпаком и держать два часа. Пропустить через сито, добавить столько же красного сухого вина и 500 мл меда. Употреблять по 30 грамм раз в три часа.
- Взять по четыре столовых ложки свежей зелени золототысячника и зверобоя , добавить один литр постного масла. Держать в холодильнике 14 дней, время от времени встряхивая. Сварить на водяной бане за 60 минут. Оставить на двое суток, пропустить через сито. Употреблять по столовой ложке трижды в сутки натощак,
- Пить настойку болиголова в количестве: вес человека в килограммах разделить пополам. При появлении тошноты пить меньше,
- Сделать сбор из листьев брусники , березового листа, спорыша , толокнянки . Пить не меньше месяца, время от времени менять составляющие,
- 1 ст.л. растения кубышки залить 0,5 л. воды, держать на малом огне 10 минут, оставить на два часа. Использовать внутрь и для микроклизм. Пить по четверть стакана четырежды в сутки за 60 минут до трапезы,
- Делать массаж поясницы с горячими маслами лечебных трав.