Операция по подтяжке молочных желез — достойная альтернатива имплантам. Что такое периареолярная мастопексия? Пероральная подтяжка
Опущение груди или птоз – это одна из самых распространенных проблем, с которыми обращаются женщины в клиники пластической хирургии. Диагностируют, по меньшей мере, птоз трех степеней.
1 степень – расположение сосково-ареолярного комплекса находится на уровне подгрудной складки или чуть ниже (не более 1 см).
2 степень – сосок находится ниже субмаммарной складки от 1 до 3 см. При этом он выше, чем нижний контур грудных желез.
3 степень – сосок смотрит вниз и находится на краю груди, ниже грудной складки более чем на 3 см.
В зависимости от этого показателя врач подбирает наиболее эффективную методику.
Почему грудь опускается?
Птоз или опущение груди может развиваться под действием следующих причин:
- Сила земного притяжения. Под своим весом грудь с каждым годом становится ниже. Причем чем больше размер, тем сильнее птоз.
- Беременность и лактация. Во время беременности и кормления грудным молоком, кожа растягивается, и часто не возвращает свою первоначальную форму. Поэтому железистая ткань опускается.
- Резкие колебания веса. Если женщина была довольно полная и быстро похудела, ее кожа не успела сжаться и обрести упругость. В результате грудь опускается и теряет свою привлекательную форму.
Какие бывают виды опущения груди?
Пластические хирурги различают несколько видов птоза:
- Железистый птоз. Это когда грудная железа сильно провисла, а сосок остался на своем месте.
- Истинный птоз. Это когда сосок с ареолой опускается ниже подгрудной складки.
- Псевдоптоз. Это когда наблюдается нормальное расположение соска с ареолой, а грудная железа уменьшается настолько, что ее нижняя часть потеряла объем, а растянутая кожа обвисла.
Что такое подтяжка груди?
Подтяжка груди хирургическим методом называется мастопексией. Ее назначают в следующих ситуациях:
- Обвисание груди, потеря ее формы и упрости
- Удлиненная плоская грудь
- Сильное растяжение кожи
- Опущение сосково-ареолярного комплекса
- Асимметрия грудных желез
Существует несколько видов подтяжки груди:
- Классическая (периариолярная, вертикальная, якорная)
- Эндоскопическая
- Комбинированная (мастопексия сочетается с увеличивающей маммопластикой)
Периареолярная подтяжка груди
Цель методики заключается в том, чтобы удалить вокруг соска излишки кожи и подшить ее к краю ареолы. Следовательно, разрез делают вокруг ареолы.
Назначают периалеолярную мастопексию, если у женщины незначительное опущение груди I степени или псевдоптоз.
Плюсы данной методики заключаются в том, что рубец незаметен, железистая ткань не затрагивается, а реабилитация протекает легче и быстрее.
Минус – таким образом можно устранить лишь небольшое провисание груди.
Как проходит операция?
I этап – нанесение на кожу специальной разметки и разрезов.
Хирург с помощью специального маркера наносит на коже края разрезов. Один разрез делают вокруг ареолы, а второй также по кругу на некотором расстоянии от первого. Именно это расстояние и определяет, какое количество кожи будет удалено во время операции и насколько грудь будет подтянута. Затем по обозначенным линиям ткани разрезают.
II этап.
Врач удаляет избыток кожи в виде кольца.
III этап – наложение швов.
Швы накладываются в строгом порядке. В первую очередь это так называемые «направляющие швы». От того, насколько правильно они будут сделаны, зависит положение и симметричность сосков. Когда эта часть швов сделана, врач подшивает остатки кожи к ареоле.
После операции сохраняется чувствительность сосков, так как железистую ткань хирург не трогает. Когда послеоперационные рубцы вокруг ареолы полностью заживают – они практически незаметны.
Что представляет собой вертикальная подтяжка груди?
Суть метода заключается в том, что разрез делают по краю ареолы и вертикально от соска к грудной складке. Ее назначают, если у пациентки диагностирован птоз грудных желез II степени.
Плюс этой методики заключается в том, что она помогает значительно улучшить форму груди и поднять ее.
Минус – заметные вертикальные рубцы.
Как проходит операция?
I этап. Предоперационная разметка и разрез.
- Если сосково-ареолярный комплекс находится на своем месте, разрез делают по краю ареолы, а затем наносят два вертикальных параллельных разреза вниз вплоть до подгрудной складки.
- В случаях, когда необходима лишь незначительная подтяжка, две вертикальные сходятся.
- Когда сосок нужно переместить, разрез делают выше ареолы. А именно там, где сосково-ареолярный комплекс должен находиться в итоге.
II этап (необязательный)
Если это требуется, хирург удаляет излишки железистой ткани. В этом случае возникают дополнительные сложности, связанные с возможностью сохранить лактационную функцию. Если удаляется часть железистой ткани в области соска, может наблюдаться снижение чувствительности. Обычно к такой процедуре прибегают только в тех ситуациях, когда женщина не планирует кормить ребенка своим молоком в дальнейшем.
III этап
Хирург перемещает ткани молочной железы и закрепляет ее к фасции грудной мышцы с помощью саморассасывающихся нитей.
IV этап
На этом этапе удаляют лишнюю кожу, которая располагается между разрезами. Бывают случаи, когда одновременно с удалением кожных излишков уменьшают размер ареолы (максимально 4 см.). Это делается только при необходимости.
После этого хирург соединяет края раны и аккуратно сшивает их.
Якорная подтяжка груди
Особенность методики в том, что с ее помощью можно подтянуть грудь с большой степенью птоза (II-я – III-я степень). Разрез при этом делают в форме перевернутой буквы «Т», а именно: вокруг ареолы, горизонтальный разрез вдоль субмаммарной складки и вертикальные разрезы, которые их соединяют.
Плюсы – большая эффективность, широкие возможности для исправления формы груди, результат сохраняется значительно дольше.
Минус – высокая травматичность, длительная реабилитация и видимые послеоперационные рубцы в форме якоря.
Как проходит операция?
Во-первых, эту операцию проводят под общим наркозом. И делают ее приблизительно 2-3 часа. Особенность процедуры в том, что время от времени хирургу во время операции требуется, чтобы пациентка находилась в сидячем положении. Поэтому для нее нужен специальный операционный стол, который позволяет легко менять положение тела.
I этап.
Сначала делают разметку линий, по которым будет делаться разрез. Так как в большинстве случаев требуется изменять положение сосково-ареолярного комплекса, разрез делают выше соска в том месте, где он будет находиться в итоге.
II этап.
Врач удаляет кожу в области ареолы, а затем в нижних и боковых отделах молочных желез. А также отслаивает кожно-жировые лоскуты до нужного уровня.
III этап.
Перенос и фиксация сосково-ареолярного комплекса.
IV этап.
Изменение положения нижнего полюса большой молочной железы с закреплением его к фасции большой грудной мышцы.
V этап.
Послойно накладываются швы и устанавливаются дренажи для удаления лишней тканевой жидкости.
Как проходит реабилитация после классической мастопексии?
Пациентка практически не ощущает сильной боли. Чтобы швы не натягивались и быстрее заживали, рекомендуется не поднимать руки вверх.
В ходе реабилитации делают специальный мягкий массаж, чтобы уменьшить послеоперационные отеки. Швы снимут только на 10-й день. А пока их не снимают, каждый день рубцы обрабатывают специальным антисептическим раствором.
В зависимости от сложности операции нужно постоянно носить специальное компрессионное белье от одного до трех месяцев.
Окончательный результат будет виден только спустя 6-12 месяцев после операции. Именно столько времени требуется для полного заживления тканей.
Длительность восстановительного периода отличается в зависимости от метода подтяжки груди.
Периареолярный способ считается наименее травматичным, поэтому ткани восстанавливаются быстрее, вертикальная подтяжка требует больше времени, а самой сложной по длительности реабилитации считается якорная подтяжка груди.
В любом случае для скорейшего восстановления от пациентки требуется полное соблюдение рекомендаций врача. А именно: важно избегать физических нагрузок, не посещать в течение нескольких месяцев пляж, солярий или сауну, принимать все назначенные лекарства, делать массаж, ухаживать за послеоперационными рубцами и так далее.
Подтяжка груди в сочетании с ее увеличением
Есть довольно много случаев, когда для улучшения формы груди нужно параллельно с подтяжкой применять увеличивающую маммопластику с применением силиконовых имплантов.
- Бывает одномоментная операция, когда и установка имплантов, и подтяжка проводится за один раз. Эта процедура довольно сложная не только с точки зрения техники хирургического вмешательства, но и с точки зрения самочувствия пациента во время реабилитации.
- А также есть пациентки, которым делают операцию по исправлению формы груди в два этапа. Сначала выполняют подтяжку, а затем, спустя примерно полгода, делают ее увеличение с помощью имплантов.
Эндоскопическая подтяжка груди
Эндоскопическая мастопексия отличается тем, что все манипуляции хирург проводит, делая лишь небольшие, едва заметные разрезы под грудью и в подмышечной впадине. Эта операция показана женщинам с небольшим объемом груди и незначительным обвисанием.
Плюсы метода – отсутствие заметных рубцов на коже
Минусы – можно удалить лишь небольшой дефект.
Как проходит операция?
I этап. Делают два прокола или небольших разреза в области подгрудной складки и подмышкой. Эти отверстия позволяют ввести внутрь инструменты и камеру, благодаря которой врач видит, что он делает, на экране монитора.
II этап. Врач вводит внутрь небольшое количество жидкости. Это облегчает весь процесс, так как с помощью этой жидкости образуется, так называемый «карман», в котором можно проводить различные манипуляции. К тому же это значительно улучшает видимость и способствует уменьшению кровопотери.
III этап. Хирург отделяет железистую ткань от грудной мышцы и от кожи, затем иссекает нужную часть и подшивает края тканей, фиксируя их.
IV этап. Зашивают разрезы и накладывают фиксирующую повязку.
Какие существуют другие способы подтяжки груди?
- Лифтинг с помощью нитей. Этот способ малоэффективен в тех случаях, когда речь идет о серьезном опущении груди. Его применяют больше как профилактику появления птоза у женщин с размером груди не больше двоечки.
Для достижения результата могут применяться золотые нити, которые оказывают механическое поддерживающее воздействие. Также есть практика применения саморассасывающихся нитей, благодаря которым в ткани попадает специальное вещество, стимулирующее обмен веществ, способствующее улучшению кровообращения и делающее кожу более упругой и эластичной.
- Подтяжка груди с помощью филлеров. Суть методики заключается в том, что грудь приподнимается за счет увеличения ее объема. В данном случае делают инъекции, имеющие в составе гиалуроновую кислоту.
Минус этого метода – недолговечный результат. Филлер со временем рассасывается и процедуру приходится делать снова уже через шесть месяцев. Более того, важно обратить внимание какое именно вещество используется, и признано ли оно безопасным для здоровья.
- Подтяжка груди с помощью липомоделирования. В этом случае врач берет собственную жировую ткань пациентки из одного места и вводит его в область груди для увеличения ее объема. За счет этого грудь также приподнимается и меняет свою форму.
Так как процедура включает в себя липосакцию, далеко не каждая пациентка ее легко переносит. К тому же есть риск, что жировые клетки не приживутся и процедура не даст желаемого эффекта.
Со временем даже маленькая грудь может переместиться ниже, опусться, что выглядит не очень эстетично. Кроме того, птоз зрительно уменьшает ее размер. Подтяжка молочных желез (мастопексия) исправит ситуацию, сделав грудь высокой и придав ей упругости.
Читайте в этой статье
Преимущества метода
Существует немало хирургических способов усовершенствовать грудь. Но мастопексия имеет определенные плюсы, которые заставляют пациенток отказываться, например, от использования имплантов. Преимущества обычной подтяжки:
- можно изменить не только положение бюста, приподняв молочные железы, но и улучшить их форму, плотность;
- одновременно с положением груди корректируется внешний вид сосков и ареол;
- после операции маленькая грудь выглядит более полной, несмотря на фактическое сохранение прежнего размера;
- существует несколько способов проведения вмешательства, что позволяет исправить птоз любой степени;
- во время операции в живые ткани не устанавливают инородные предметы;
- молочные железы выглядят естественно;
- вмешательство не помешает природной функции груди;
- после мастопексии не бывает чувства распирания, как в результате увеличивающей маммопластики;
- реабилитация длится недолго и не связана с большими ограничениями;
- список осложнений невелик, и вероятность их возникновения меньше, чем после установки имплантов;
- мастопексию можно сочетать с другими операциями по коррекции молочных желез.
Показания к проведению
Операция по подтяжке молочной железы – чисто эстетическое вмешательство. Но ее нельзя делать только по желанию пациентки. Для проведения мастопексии нужны основания:
- грудь плоская от природы;
- молочные железы утратили первоначальную форму и переместились вниз;
- сосок и ареола опустились за подгрудную линию.
Операция поможет, если проблема возникла из-за расставания с лишним весом, возрастных изменений или после завершения лактации. Она показана и при наследственных особенностях, приводящих к птозу груди, то есть слабом связочном аппарате, неэластичной коже и большом размере молочных желез. Есть способы подтянуть бюст при любой степени опущения.
Противопоказания
Операция по подтяжке груди не может быть проведена в некоторых случаях, несмотря на присутствие недостатка. Противопоказаниями к ней являются:
- опухолевые патологии молочных желез злокачественного или доброкачественного характера;
- острый инфекционный процесс на любом участке организма;
- беременность, срок после окончания лактации меньше года;
- тяжелые формы сердечной, эндокринной патологий, заболеваний печени и почек;
- ожирение;
- нарушения психики.
Не стоит делать мастопексию, если пациентка в будущем планирует беременеть. Гормональные изменения при вынашивании, грудное вскармливание могут уничтожить результаты операции.
Подготовка
Маммография
Подтяжка молочных желез без имплантов невозможна без проведения предварительных мер. Необходимы консультация хирурга, обследования у терапевта, маммолога, онколога. Отсутствие противопоказаний определяется с помощью анализов:
- общих крови и мочи;
- коагулограммы;
- исследований на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- биохимии крови;
- УЗИ молочных желез;
- маммографии;
- флюорографии.
Поскольку наркоз во время операции будет общий, нужно побеседовать и с анестезиологом.
Хирург во время осмотра выявит особенности проблемы, подберет оптимальный способ проведения операции, даст рекомендации по подготовке. Обычно следуют советы отказаться от курения, алкоголя и приема препаратов, влияющих на свертываемость крови. Это нужно сделать за 10 — 14 дней до вмешательства.
На операцию следует явиться натощак, даже пить воду можно не позднее, чем за 5 часов до нее.
Методика выполнения
Непосредственно перед вмешательством на грудь, пока пациентка стоит, наносят разметку. Затем женщину укладывают на операционный стол, дают общую анестезию и обрабатывают молочные железы антисептиком.
Способов проведения мастопексии несколько, и выбор зависит от степени выраженности проблемы:
- Вертикальная подтяжка молочных желез больше подойдет при умеренном птозе. Для нее делают разрезы вдоль окружности ареолы и от нее к субмаммарной складке. Такой доступ позволяет удалить при необходимости избыток железистой ткани, а также переместить грудь вверх и изменить положение соска. Это и делается в ходе операции вместе с иссечением излишка кожи.
- Т-образная подтяжка применяется при максимально выраженном птозе. Метод предполагает наличие разрезов, свойственных вертикальному способу, плюс рассечение по подгрудной складке. Это самый травматичный способ откорректировать высоту груди, так как он позволяет осуществить наибольшие изменения.
- Периареолярная подтяжка молочных желез используется при минимальном опущении груди. Для ее проведения достаточно разреза вокруг околососкового кружка. За счет этого удается избавиться от избытка кожи, не касаясь железистой ткани. С помощью швов грудь закрепляется на мышце, принимая более высокое положение. Займет весь процесс не более 1 — 1,5 часов.
Периареолярная или циркулярная подтяжка молочных желез является одной из самых распространенных методик для коррекции маленькой и среднего размера груди. Она менее травматична.
По завершении всех манипуляций рана ушивается, иногда в нее могут поместить дренажные трубки. Для соединения поврежденных внутренних тканей используют биодеградируемые швы. На кожу их накладывают из нерассасывающегося материала. Швы заклеивают пластырем, молочные железы фиксируют .
О том, как проводят мастопексию, видах подтяжки груди, смотрите в этом видео:
Восстановительный период
Первые 2 — 3 дня пациентка проводит в стационаре. В первые сутки она ощущает слабость и тошноту, связанные с перенесенной анестезией. Небольшое повышение температуры и боль в молочных железах тоже присутствуют, это нормально. Грудь выглядит отечной, кажется, что она увеличилась в размере.
Спустя 48 часов в клинике делают перевязку, в ходе которой обрабатывают швы. После выписки пациентка заботится о себе сама. Для получения нужного результата и предупреждения осложнений необходимо:
- до недели принимать антибиотики, чтобы обеспечить профилактику инфекции;
- 7 — 10 дней избегать попадания на швы воды;
- обрабатывать их прописанными врачом средствами 1 — 2 раза в сутки;
- беречь грудь от всякого механического воздействия;
- избегать физического труда, даже не поднимать руки 3 — 4 недели, вообще не делать стремительных движений;
- спать на спине, положив по бокам валики из одеял;
- через 10 — 14 дней явиться в клинику для снятия швов и осмотра;
- носить до месяца днем и ночью компрессионный бюстгальтер;
- не принимать ванну то же время, а мыться в душе теплой водой;
- 2 — 3 месяца не делать никаких косметических процедур в области декольте и молочных желез;
- отказаться от спортивных занятий на 3 месяца;
- на полгода-год исключить пребывание под ультрафиолетовыми лучами, посещение бани;
- стараться избегать простуды, так как снижение иммунитета воспрепятствует и заживлению тканей груди.
Стоимость
Цена на операцию мастопексии определяется:
- сложностью;
- особенностями организма пациентки, требующими от врача дополнительных усилий;
- квалификацией хирурга;
- престижностью клиники;
- условиями стационара и количеством времени пребывания в нем.
Начинается она от 50000 до 100000 р. (циркулярная мастопексия). Более сложные виды операции могут стоить от 130000 р . Если проводится сочетанное вмешательство, например, одновременно уменьшение и подтяжка молочных желез, это обойдется еще дороже.
- Необходимо сбалансированное питание. Оно даст нужные для образования фибробластов вещества. В рационе должны быть витамины и белок, то есть полезны овощи, фрукты, постное мясо, кисломолочные продукты. Пить много воды тоже обязательно.
- Сон – важная часть восстановления, он должен занимать не менее 8 часов в сутки. В это время регенерация тканей идет быстрее, чем при бодрствовании. А недосып приводит к затормаживанию реабилитационных процессов.
- Следует избегать стрессов . Если не делать этого, вырабатываемые гормоны помешают заживлению.
- Важно держать стабильным вес и по завершении реабилитации. Если он попеременно увеличивается и убывает, это заставляет ткани груди растягиваться. Давление лишает их эластичности, грудь может обвиснуть снова очень быстро.
- По завершении реабилитации нужны упражнения для груди. Они помогут держать в тонусе мышцы, что важно для положения бюста, сохранения эластичности тканей.
- Ухаживать за кожей молочных желез. Необходимо баловать ее нанесением увлажняющих и питательных кремов, использовать профессиональные косметические процедуры, контрастный душ.
- Носить правильное белье , когда можно будет избавиться от компрессионного бюстгальтера. Оно должно поддерживать грудь, не перетягивая и не давая возможности «болтаться».
Некоторые женщины после утраты бюстом идеального вида не считают, что им нужна мастопексия, подтяжка молочных желез заменяется ношением бюстгальтера пуш-ап. Но если решено исправлять недостаток хирургическим методом, важно выбрать хорошую клинику, выполнять условия реабилитационного периода, внимательно отнестись к советам доктора. Тогда можно рассчитывать на долгую сохранность отличного результата операции.
Полезное видео
О том, какие упражнения выполнять для сохранения результата после мастопексии, смотрите в этом видео:
При незначительном птозе и псевдоптозе вернуть красивую подтянутую грудь поможет периареолярная подтяжка. Операция выполняется через разрез вокруг ареолы, но радиус рассечения не должен превышать 14 см.
На фото показано, в каком месте делается разрез и как потом будут зашиваться ткани.
На фото показан результат после циркулярной мастопексии, которая была совмещена с установкой .
Особенности циркулярной мастопексии
Благодаря этой методике после операции остаются едва заметные шрамы, и это самый главный плюс периареолярной подтяжки молочных желез. Однако эта методика подходит только для женщин с начальной стадией опущения груди, в противном случае область шва может подвергаться слишком сильной нагрузке.
Эффект после подобной операции сохраняется на длительный срок, но иногда требуется повторная коррекция формы груди. Это может быть обусловлено возрастом, рождением ребенка или истончением железистой ткани после грудного вскармливания.
Подготовка к операции
Периареолярная подтяжка груди, как и прочие виды хирургического вмешательства, требует определенной подготовки пациента. Рекомендуется отказаться от алкоголя и сигарет примерно за месяц до операции, также не стоит принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови (например, викасол, гепарин, этамзилат, фрагмин). Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом хирургу во время консультации.
- общий, биохимический и клинический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- анализ крови на гемоконтактные инфекции.
Также в обязательном порядке определяется группа крови, делаются ФЛЮ и УЗИ грудных желез.
Плюсы и минусы циркулярной подтяжки
К преимуществам периареолярной мастопексии относятся:
- небольшие и малозаметные шрамы;
- возможность сочетания с установкой имплантов;
- короткий срок проведения операции (1-2 часа);
- сохранение чувствительности сосков;
- быстрый срок восстановления;
- короткое время нахождения в стационаре (1 день).
Недостатков у циркулярной мастопексии гораздо меньше. К ним можно отнести изменение формы молочных желез, которые становятся несколько уплощенными. В редких случаях могут повредиться молочные протоки, и женщина не сможет в будущем кормить грудью. Также при периареолярной мастопексии могут возникнуть:
- кровотечения;
- воспаления;
- аллергические реакции на анестезию и лекарства.
Размера, положения груди неизбежно. Рождение и вскармливание детей, резкий набор веса или похудение, опущение молочных желез, вызванное старением организма – всё это естественные процессы. Но женщина всегда хочет, чтобы её тело как можно дольше оставалось таким же привлекательным, как в юности.
Один из способов добиться этого – обратиться за помощью к пластическому хирургу для выполнения мастопексии, пластической операции, направленной на подтяжку груди.
Техники хирургической подтяжки груди бывают разными. Однако наименее травматичной является периареолярная мастопексия, в ходе осуществления которой разрез кожи выполняется в области соска.
Показания и противопоказания
Общая цель такой операции – сделать грудь такой же привлекательной, какой она была в молодости. Желаемый результат достигается путём осуществления ряда манипуляций, как то: изменение местоположения соска относительно кожной складки молочной железы; иссечение избытка кожных тканей; устранение асимметрии груди; восстановление естественной формы молочной железы; уменьшение или увеличение диаметра ареолы.
Периареолярная мастопексия в отличие от других методик радикальной коррекции формы молочных желёз обладает важным преимуществом – позволяет сделать практически незаметным послеоперационный рубец. Но применить подобную технику можно только при незначительном опущении груди.
Кроме того, подтяжку через доступ в околососковой зоне обычно выполняют, когда форма груди вытянутая, так как из-за стягивания и натяжения кожи железа становится плоской. В отношении остальных пациенток применяются другие техники мастопексии, например, лифтинг Т-образным швом или подтяжка вертикальным швом.
Показаниями к периареолярной мастопексии являются следующие факторы:
- — Желание женщины сохранить или создать красивую форму груди без использования имплантатов.
- — Изменение формы и объёма груди после лактации.
- — Дефекты, возникшие в результате резкого похудения (когда применение специальных кремов, восстанавливающих упругость тканей, не даёт должного эффекта, а установка имплантатов противопоказана по тем или иным причинам).
- — Возвратные изменения, вызванные снижением упругости кожи и действием силы гравитации.
Но прежде чем решиться на такую операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом и обязательно выяснить, нет ли противопоказаний к хирургическому вмешательству подобного типа. Мастопексия в периареолярной зоне не может быть проведена в случае выявления таких состояний:
- — В ближайшем будущем женщина планирует забеременеть и кормить ребёнка грудью.
- — С момента завершения грудного вскармливания ребёнка прошло менее года.
- — В молочной железе обнаружены уплотнения или кисты, а также наличие крупных доброкачественных новообразований, требующих направленного лечения.
- — Нарушена свёртываемость крови, обнаружены другие болезни крови.
- — Имеются патологии сердечно-сосудистой системы.
- — Заболевания органов дыхания (острые, хронические, в стадии декомпенсации).
- — Сахарный диабет тяжёлой формы.
- — Активный туберкулёз.
- — Любые инфекционные заболевания.
- — Онкологические заболевания любой локализации.
В целом результаты проведённой периареолярной мастопексии сохраняются без видимых изменений долгое время. Если же с возрастом, после рождения ребёнка и лактации грудь вновь изменила форму, потребуется повторное проведение операции.
Подготовка к периареолярной мастопексии состоит из медицинского обследования (анализы, инструментальное обследование, консультация профильных врачей) и соблюдения некоторых ограничительных правил. Так, в течение 2 недель перед операцией нужно будет отказаться от курения, не употреблять алкоголь, не принимать лекарственные препараты, влияющие на свёртываемость крови.
По назначению врача нужно будет принимать препараты, направленные на профилактику послеоперационных осложнений. Накануне операции желательно отказаться от обеда и ужина. В день проведения мастопексии пить и есть что-либо нельзя.
Периареолярная подтяжка груди проводится под общим наркозом и по времени занимает от 1,5 до 3 часов. Хирург делает в области соска 2 разреза. Первый расположен по внешнему контуру соска с ареолой, второй огибает его по циркулярной линии на некотором расстоянии.
Между надрезами остаётся полоска кожи, которую хирург полностью удаляет. После этого кожа, находящаяся за внешними границами второго разреза, стягивается по окружности и подшивается к соску. Внутренние швы выполняются рассасывающим материалом, а верхние слои кожи ушиваются тонкой нейлоновой нитью. Так как подтянутые к соску ткани находятся под постоянным напряжением, дополнительно внешние хирургические швы фиксируются специальным пластырем.
Из медицинского сна пациентка выходит уже в палате. Прекращение действия наркоза может сопровождаться тошнотой, рвотой, сильной жаждой, но через несколько часов всё это прекратится.
После того как обезболивающие препараты прекратят своё действие, в прооперированной зоне могут возникнуть болевые ощущения, что вполне естественно. Чтобы уменьшить интенсивность болей и уменьшить отёчность тканей рекомендуется сразу после операции надеть компрессионное белье, не делать резких движений, не создавать дополнительное напряжение на швы.
В стационаре пациентка остаётся минимум сутки после операции. В течение всего этого времени за ней ведётся пристальное наблюдение со стороны медперсонала. Если какие-либо осложнения (кровотечение, воспаление) не возникли, и пациентка чувствует себя достаточно хорошо, на второй день её выписывают из клиники.
Поле выписки 2-3 дня в области груди могут возникать боли, поэтому в этот период разрешается принимать обезболивающие лекарства, назначенные врачом. Швы необходимо обрабатывать 1 раз в день антисептическим раствором до момента их снятия (10-14 день). Компрессионное бельё придётся носить круглосуточно ещё 21 день, после чего на ночь его можно будет снимать.
Отёчность после хирургической подтяжки груди спадёт окончательно только спустя 3-4 месяца.
Поэтому оценить результат операции можно будет не сразу, хотя возвратиться к обычному ритму жизни женщина сможет уже через месяц после мастопексии.
Популярные статьи
Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько …
Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так …
Для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье, внешний вид груди, ее размер, форма и симметричность - признаки привлекательности и молодости. Любые изменения в результате возрастных процессов, генетических факторов, родов, лактации переносятся очень болезненно и требуют принятия своевременных мер.
Периареолярная подтяжка (мастопексия) - метод пластической хирургии, основная задача которого заключается в иссечении лишней кожи молочных желез и и положения.
Главные цели, которые преследует данное оперативное вмешательство:
- перемещение соска в более высокое положение (на один уровень с субмаммарной складкой);
- устранение излишне растянутых участков кожных покровов;
- восстановление первоначальной формы груди;
- придание симметричности обеим железам;
- уменьшение размера ареолярной зоны соска, если это необходимо.
Преимущества и недостатки метода
Метод мастопексии наиболее предпочтителен в связи со значимым эффектом по восстановлению естественной формы груди, малоинвазивностью (железистая ткань практически не травмируется), сохранением внешнего результата в течение длительного времени, малозаметностью послеоперационных швов (рубец находится на границе между пигментированной частью и кожей по краю соска). При этом отмечается быстрое и легко переносимое течение реабилитационного периода.
Среди недостатков следует выделить невозможность выполнения вмешательства при опущении молочных желез высокой степени (птоз 3-4 степени). В течение 6 месяцев после подтяжки может сохраняться уплощенность груди, сморщенность шва.
Состояния, при которых показана периареолярная подтяжка:
- опущение сосково-ареолярного комплекса ниже субмаммарной кожной складки;
- фиброзно-жировая инволюция молочных желез, приводящая к потере эластических свойств;
- наличие большого количества стрий на коже груди;
- асимметрия по объему, форме, разная степень провисания;
- несоответствие объема кожи и мягких тканей самого органа (после длительной лактации, беременности, резкой потери веса);
- патологические изменения связочного аппарата, поддерживающего нормальное положение органа;
- возрастные изменения;
- противопоказания или отказ пациентки от установки .
Циркулярная мастопексия не проводится в следующих случаях:
- болезни крови (в основном связанные с нарушением системы свертывания);
- острые заболевания дыхательных путей и кардиоваскулярной системы, обострения при хронических состояниях, стадия декомпенсации;
- тяжелая степень сахарного диабета;
- активный инфекционный процесс;
- открытая форма туберкулеза;
- злокачественная онкология;
- кистозная гиперплазия молочных желез выраженной степени;
- любые сомнительные процессы в железах, требующие уточнения диагноза и лечения;
- беременность и лактация.
Подготовка к операции
Все мероприятия, необходимые перед подтяжкой груди, можно разделить на лабораторное и клиническое исследование, а также выполнение определенных рекомендаций.
Среди анализов обязательными являются:
- общий анализ крови и мочи, биохимические показатели венозной крови (сахар, печеночные пробы, общий белок, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина), коагулограмма;
- исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
- установление группы крови и резус-фактора.
Как и при любой другой операции, пациентке снимают ЭКГ, направляют на маммографию (рентген груди) или ультразвуковое исследование, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.
После получения ответов из лаборатории и инструментальных методов диагностики, женщина должна быть осмотрена следующими специалистами:
- хирургом с целью обоснования необходимости операции, выбора тактики ведения;
- терапевтом для исключения возможных противопоказаний и снижения риска осложнений;
- маммологом при обнаружении патологических изменений в груди или наличии дополнительных жалоб.
В случае хронических заболеваний других систем и органов может потребоваться консультация узкого специалиста соответствующего профиля и прохождение назначенного им дообследования.
Все вышеперечисленные мероприятия выполняются непосредственно перед оперативным вмешательством.
Правила, которые рекомендовано соблюдать, заключаются в коррекции образа жизни. За 2 недели до начала и после лечения желательно прекратить курить, так как эта привычка может негативно отразиться на заживлении тканей и образовании рубца. Тоже касается и приема алкогольных напитков, которые существенно ослабляют функцию печени и почек. Если женщина принимает антиагреганты или антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) целесообразно решить с врачом-терапевтом вопрос их временной отмены. В течение суток перед мастопексией следует соблюдать легкую диету, не употреблять тяжелых и трудноусваиваемых продуктов. Ужинать не рекомендуется. В операционный день категорически запрещено принимать пищу и жидкость.
Как проводится мастопексия
Большая часть пластических хирургов осуществляет предварительную разметку будущих разрезов на молочной железе женщины, как в положении стоя, так и сидя. Это позволяет сохранить время на протяжении самой процедуры, и представляется более удобным, чем, если бы специалист вычислял смещение складок в положении пациентки лежа.
Периареолярная подтяжка груди, как правило, проводится под общей анестезией, так как может длиться от 1 до 3-х часов. Осуществляется два последовательных надреза: один циркулярный по контуру соска, другой точно такой же, но на некотором удалении от первого. Участок кожи между двумя разрезами убирается и кожные покровы, находящиеся за вторым надрезом, подшиваются к соску. На мягкие ткани под кожей накладывается рассасывающийся материал.
Шов фиксируют при помощи тонких ниток и дополнительных изделий (например, пластырем).
В зависимости от площади и тяжести раны, с целью оттока крови и воспалительной жидкости, возможно установление дренажа.
Период реабилитации
Первый день целесообразно провести в больнице под наблюдением врачей. В раннем послеоперационном периоде может появиться тошнота, рвота, головокружение. Все это побочные эффекты наркоза. По-прежнему необходимо воздержаться от пищи и воды.
В дальнейшем, после прекращения эффекта от анестезии, пациентку будут беспокоить боли в послеоперационной ране разной степени выраженности. Болевой синдром нарастает вследствие развития отека и травмирования мягких тканей. В таком случае, врач выписывает болеутоляющие средства в течение нескольких дней.
- первый день и последующий месяц использовать утягивающий (компрессионный) бюстгальтер;
- избегать быстрых движений, поворотов, поднятия рук вверх;
- стараться не допускать попадания воды на швы;
- отказаться от горячих ванн (способствует развитию инфекции и усилению отека);
- к спортивным занятиям и физическим нагрузкам приступать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Возможные осложнения:
- Образование гематомы - закрытой полости, в которой накапливается кровь. Устраняют путем дренирования, в случае неэффективности - ушиванием или клипированием кровоточащего сосуда.
- Инфекционное воспаление. Назначают антибактериальную терапию.
- Полная или частичная потеря чувствительности кожи груди и соска. Временное явление, проходит самостоятельно.
- Формирование избыточных складок кожи вокруг соска. Возникает при неправильно проведенной операции.
Влияние на беременность и лактацию
Подвергаться циркулярной мастопексии во время беременности или лактации нецелесообразно по разным причинам.
Основные их них:
- негативное влияние общего наркоза и других обезболивающих препаратов на состояние плода;
- продолжающаяся потеря эластических свойств и упругости молочной железы в течение всей беременности и лактации, что значительно ухудшает результаты хирургической коррекции.