Как убрать полипы в желчном пузыре. Что делать при полипах в желчном пузыре: правильное лечение
Полипы в желчном пузыре — патологические новообразования на стенках слизистой полости, устремляющиеся ростом внутрь органа. Каждый полип имеет ножку либо широкое основание и тело. Полипозные структуры в полости желчного пузыря отличаются в морфологическом плане, что вызвано природой возникновения очагов. Тактика лечения предполагает медикаментозное и хирургическое вмешательство.
Хирургическая операция — нежелательный исход для любого пациента, поэтому при появлении полипов важно предусмотреть многие риски.
- С одной стороны, клиницисты склоняются к повсеместному удалению малейших патологических наростов из-за риска малигнизации.
- С другой, рекомендуют воздержаться от операции, понаблюдать за состоянием опухоли в течение года.
Такой разбег во мнениях обусловлен тем, что многие полипы в желчном пузыре ни что иное, как отложение песка или конкрементов, излишки холестерина. В остальных случаях полипы действительно имеют место, сопровождаются определённой симптоматикой, предопределяют прогноз для пациента.
Показания к удалению
Высокие онкогенные риски и широкое распространение рака толкает хирургов к радикальному решению проблемы в самом её начале.
Безусловными показаниями к оперативному вмешательству считаются :
- или диффузный полипоз;
- Динамический рост полипозного очага;
- Крупное новообразование, более 2 см;
- Появление характерной симптоматики;
- Отягощённый анамнез в отношении заболеваний органа;
- Онкологические риски, обусловленные случаями рака органов гепатобилиарной системы у близких родственников.
Показанием к удалению считается и механическая закупорка протоков из-за роста полипа, ущемление или перекрут ножки нароста.
Относительно критериев роста выделяют и интенсивность увеличения объёма. Так, если полип растёт больше, чем на 2 мм в год, то принимают решение об удалении опухоли.
Мелкий полип (до 5 мм)
Надо ли делать операцию, если полип 5 мм, локализованный или количество единиц в полипозном очаге — от 1 до 3 единиц? Обычно, в такой ситуации, удаление откладывается до появления первой характерной симптоматики. Важно проводить 1 раз в 3 месяца. Одновременно сдают анализы крови, мочи, полностью контролируют состояние пациента.
Удаление необходимо лишь в следующих случаях :
- Озлокачествление — маленькие полипы тоже могут изменяться по онкогенному типу;
- Закупорка протоков — при локализации в просветах желёз;
- Регулярное повреждение полипа при наличии конкрементов, воспаления.
Определяющим критерием в удалении даже маленьких полипов является влияние на функциональность пищеварительной системы, здоровье гепатобилиарных структур в целом и общее состояние пациента.
Как удаляют — основные методы
Удаление полипов в желчном пузыре является важным аспектом современной хирургии и онкологии. Высокие онкологические риски обусловлены не только наследственностью, но и постоянным воздействием внутренних или внешних негативных факторов.
Выделяют следующие известные методы удаления патологических очагов :
- Видеолапароскопическая холецистэктомия (в аббревиатуре ЛХЭ) . Методика предполагает удаление органа новейшими эндоскопическими методами, на ранних этапах развития различных осложнений, связанных не только с полипозом, но и другими заболеваниями желчного пузыря. Методика не применяется при развившейся онкологии.
- Классическая холецистэктомия (в аббревиатуре ТХЭ) . Метод удаления через полостной хирургический доступ путём разреза в правом подреберье или с срединном отделе брюшной полости. Помимо осложнений, связанных со всеми полостными операциями, метод травматичен, оставляет шрамы из-за глубокого разреза кожи, белой линии живота, брюшного отдела.
- Лапароскопическая холецистэктомия . Предполагает удаление органа без глубокого разреза. Считается золотой серединой в современной хирургии. Операционный доступ осуществляется путём проколов в брюшной полости и введения через них эндоскопического инструментария. Единственным недостатком считается невозможность доведения операции до конца в 6% всех случаев, что требует проведения традиционной холецистэктомии.
Все эти методы используются в целях удаления желчного пузыря.
При осложнении полипоза или при метастазах возможно удаление лимфоузлов, части печени, других соседних органов.
Удаление полипов в желчном пузыре без удаления желчного пузыря — органосохраняющие методики
Основным способом удаления полипов без удаления самого органа является эндоскопическая полипэктомия. Полип удаляют при помощи специальной диатермической петли. Так, петлёй обхватывают нарост, стягивают и срезают патологический очаг. Одновременно же проходит коагуляция сосудов для предупреждения кровотечения.
При крупном полипе проводится его частичное иссечение, а после извлечение фрагментов и коагуляция.
К сожалению, этот метод лечения практически не применяется из-за отсутствия определённости в постоперационный период. Во время манипуляции всё равно повреждается поверхность пузыря, развиваются осложнения, а на месте рубцовой ткани могут появиться новые очаги.
Таким образом, лечение множественных или диффузных полипов эффективно только методом холецистэктомии.
Подготовительные этапы
Подготовка к любому объёму хирургического вмешательства начинается в амбулаторных условиях. Учитывая возможность проведения плановой операции, пациенты обычно успевают в полной мере подготовиться к предстоящей манипуляции.
В амбулаторную подготовку входят следующие этапы :
- Уменьшение физических нагрузок (в последние дни перед манипуляцией вообще следует соблюдать покой);
- Коррекция рациона, рекомендуется перейти на лечебное питание за месяц до операции;
- За 14 дней необходимо исключить приём препаратов, влияющих на свёртывающую способность крови;
- Приём курса антибактериальной терапии при активном воспалении;
- Отмена жизнеобеспечивающих медикаментозных препаратов накануне операции.
За сутки операции пациент перебирается в клинику, где проводят последний этап подготовки :
- клизменное очищение кишечника,
- определение с типом препарата для анестезии,
- введение расслабляющих препаратов для уменьшения стрессового фактора.
Одновременно с амбулаторной подготовкой назначают целый комплекс диагностических мероприятий. Пациенты обязательно сдают все общеклинические анализы, проходят инструментальное обследование.
В день операции проводят дополнительный физикальный осмотр пациента на возможное ухудшение самочувствия, готовят к введению наркоза.
Как убрать — ход проведения манипуляции
Все операции на желчном пузыре, вне зависимости от оперативного доступа, проводятся под общим наркозом, по жизненным показаниям.
Примерный алгоритм проведения полостной операции следующий :
- Введение анестезии;
- Разрез в брюшине либо в правом подреберье до 30 см;
- Выделение желчного пузыря;
- Пережимание клипсой протоков и кровеносных сосудов;
- Отделение желчного пузыря от печени;
- Остановка кровотечения (лазерная коагуляция, ультразвук или кетгутовый шов);
- Ушивание операционной раны.
Общая продолжительность операционного периода 60-90 минут.
При проведении лапароскопической холецистэктомии операционный доступ обеспечивается через несколько проколов, и аналогичный сценарий проделывают специальным инструментарием с регулярным контролем происходящего на мониторе компьютера. В некоторых случаях переходят на путь проведения традиционной холецистэктомии.
Возможные осложнения
Учитывая тяжесть и достаточный объём оперативного вмешательства, организм испытывает серьёзнейший стресс, связанный с удалением органа.
В этой связи возможно развитие следующих осложнений :
- Нарушение моторики мышечных структур тонкого кишечника;
- Разжижение желчи и большая подверженность к бактериальному поражению;
- Повреждение желчными кислотами слизистых пищеварительных органов;
- Развитие хронических патологий: колиты, энтериты, гастриты, эзофагиты.
При отсутствии желчного пузыря включаются компенсаторные возможности организма, которые помогают пациенту поскорее восстановиться. После операции назначается длительное медикаментозное лечение. Важно соблюдать все требования врача, охранительный режим, пищевую дисциплину.
Важным аспектом постоперационного периода является коррекция питания. Соблюдение правильного питания потребуется на протяжении всей жизни пациента.
Нормализация рациона обусловлена следующими особенностями :
- Теперь желчный секрет направляется напрямую в кишечные отделы;
- Резкое снижение концентрации желчи затрудняет переваривание пищи;
- Снижается и активность ферментов, которые участвуют в расщеплении.
Диета требуется для помощи организму в переваривании поступаемой пищи.
Важно следовать трём основным правилам позднего постоперационного периода :
- Кушать только отварную или приготовленную на пару пищу;
- Принимать пищу небольшими порциями, медленно пережевывая (постепенно можно увеличить количество порций);
- Постепенно уменьшать объём порций с одновременным увеличением частоты приёмов пищи до 6-7.
Все эти правила позволяют печени подготовить необходимый объём ферментов, которые переварят поступаемый пищевой комок.
Внимание ! Если продолжать кушать привычную еду, пренебрегать правилами питания, то можно добиться серьёзного осложнения — застоя желчи в протоках, развития острого холестаза.
Такая диета показана в течение 18 месяцев, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новому состоянию, справляться с пищеварительными процессами согласно возрастным потребностям пациента. Через некоторое время можно начинать кушать нежирное мясо, рыбу, избегая копченостей, солений.
Физическая активность показана спустя 1-2 месяца после проведения операции. Всё это время лучше соблюдать охранительный режим, исключать переохлаждения, вирусных и простудных заболеваний.
Дополнительно назначают целую серию медикаментозных препаратов для нормализации и поддержания необходимого баланса микрофлоры во избежание вторичных воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется не менее 2 раз в год проходить диагностику по поводу текущей клинической ситуации.
Полипы являются разрастанием ткани органов, которое может быть связано с серьезными мутациями или заражением вирусом. Данное доброкачественное образование позже может стать злокачественным. Это означает, что лучше не затягивать с его диагностикой и лечением.
Полип означает доброкачественное образование, которое часто обнаруживают на УЗИ. Оно появляется на тканях стенок различных внутренних органов. Часто полипы возникают в желчном пузыре, так как внутри его полностью выстилает слизистая оболочка. Полипы, которые образуются в желчном пузыре, могут быть аденоматозными, холестериновыми или воспалительными.
Причиной холестеринового типа полипа является отложение холестерина на слизистых. Именно он чаще всего встречается у большинства пациентов. При аденоматозном типе полипа желчного пузыря происходит разрастание железистых тканей пузыря. При воспалительном виде это образование возникает в результате воспаления слизистой.
Это образование чаще всего не представляет серьезной опасности, но иногда оно может переродиться в опухоль злокачественного характера. Если на УЗИ размер полипа больше 1 см в диаметре, то этот орган придется удалять. Также желчный пузырь удаляют при большом разрастании полипов. Во всех других случаях назначается консервативное лечение. Также требуется постоянный контроль органа на УЗИ. Одиночные полипы не опасны для здоровья, но при их увеличении необходимо также обращаться к врачу.
Причины, по которым образуются полипы, являются:
- высокий уровень холестерина в крови;
- наследственность;
- нарушение обмена веществ;
- воспаление в желчном пузыре;
- неправильный рацион, в котором преобладает пища с холестерином;
- хронический холецистит.
Симптомы и диагностика
Симптомами данного заболевания является тяжесть в правом боку, которая часто переходит в болевые ощущения. Также у больного может появиться непереносимость определенной пищи после каждого ее приема. Диагностировать полипы без врача не представляется в настоящее время возможным. Часто пациенты даже не подозревают о наличии этой болезни. При появлении хотя бы одного из этих симптомов нужно сразу пройти УЗИ.
Способы определения полипов очень простые. Это УЗИ и эндоскопическая ультрасонография. Часто полипы обнаруживают случайно во время другого обследования.
Четкое изображение образования можно получить в результате проведения эндоскопической ультрасонографии, но эта процедура приносит пациенту некоторый дискомфорт. Он должен проглотить эндоскоп с ультразвуковым датчиком. С помощью данного метода врач может оценить состояние желчного пузыря.
Как правильно лечить?
Лечить полипы в желчном пузыре методами народной медицины необходимо только по согласованию с врачом. Это касается и использования лекарственных трав. Например, при выбросе желчи в желудок желчегонные травы нельзя применять. Таким образом, бороться с полипами нужно всегда индивидуально.
Лечить полипы можно с помощью трав, грибов дождевиков, а также глины. Зеленая или голубая глина применяется обычно 2 раза в день. Плитки глины накладывают на область печени на 2 часа.
Маслом черного тмина также можно успешно лечить полипы. Его добавляют к настою листа ивы. Это средство принимают около недели.
Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Полип желчного пузыря можно вылечить на ранних стадиях, поэтому нужно сразу же обращаться к врачу за медицинской помощью. Он назначит либо операцию, либо лечение медикаментами. Также может быть назначена специальная диета. При холестериновом типе полипов назначается курс приема медикаментов, которые содержат в своем составе кислоты. Именно они растворяют появившиеся образования.
Основные препараты, которые назначаются при полипах желчного пузыря: Холензим, Аллохол и медвежья желчь. Также могут быть назначены Урсофальк и Урсосан, которые следует принимать несколько месяцев. Дополнительно к этому врач рекомендует препараты, которые улучшают свойства желчи.
Наряду с традиционными методами полипы в желчном пузыре успешно лечат средствами народной медицины.
Народные средства
- Настойка гриба-дождевика на водке. Ее выдерживают в течение недели в темном прохладном месте. При этом нужно каждый день взбалтывать содержимое бутылки. После этого срока настойку процеживают и достают грибы. Их смешивают с маслом и медом. Принимают по одной ложке до еды;
- , сливочное масло и мед нужно смешать, а потом добавить коньяк. Важно хорошо взболтать средство. Принимать его нужно по одной ложке перед едой. Запивать лекарство можно зеленым чаем без сахара;
- настой принимают 3 раза в день до еды в течение месяца. После этого делают перерыв на 10 дней, затем лечение продолжается снова. Всего нужно провести 3 курса лечения. Нельзя в это время есть мед;
- настой прополиса или его аптечная настойка, которую можно развести водой, пьют до еды.
Лекарственные травы
На ранней стадии этого заболевания можно использовать в лечении полипов в желчном пузыре различные народные средства.
Прежде всего, к ним относятся отвары и настои трав: пижмы, настурции. Также в сборы часто входит лист маньчжурского ореха и полыни. Настои трав пьют 3 раза в день до еды около месяца.
Еще один лекарственный сбор включает в себя плоды , листья , траву , . Кроме того, в него входят листья земляники, ежевики, трава череды, столбики кукурузы и другие травы. Настой из этих трав также принимают 3 раза в день до еды не меньше месяца. Можно лечить полипы смесью из , солянки холмовой. Пьют по 1/4 стакана настоя в горячем виде после еды. Эти рецепты помогут вылечить заболевание, но после курса приема травяных настоев нужно обязательно сделать УЗИ.
Лечебная диета
Если на обследовании выявлены полипы, то врач сразу порекомендует соблюдать строгую диету. Это означает полный отказ от копченых и острых продуктов, сладостей, ограничение потребления соли. При данной диете нельзя есть выпечку, жирное мясо, бобовые, сметану, а также пить кофе. Любые нарушения диеты приведут к ухудшению процесса выведения желчи из организма.
Принимать пищу нужно не меньше 5 раз в день, пить много жидкости, в пищу добавлять отруби, которые содержат много клетчатки. Желательно есть сладкие фрукты, творог, диетическое мясо, нежирный кефир, каши на воде. В рацион должны входить овощные супы, отварное мясо, овощ и и рыба. Также рекомендуется пить много напитков с желчегонным эффектом.
Примерное меню на один день
На завтрак можно съесть манную кашу или омлет. Для второго завтрака идеально подойдет творог невысокой жирности и чай. На обед можно приготовить овощной суп, в который добавляют овсяную крупу. На полдник лучше приготовить запеченные яблоки, а на ужин отварить рыбу и запечь картошку в духовке. Перед сном можно выпить нежирный кефир.
Хорошо помогает при данной болезни черный хлеб с несколькими зубчиками чеснока. Можно также применять нерафинированное растительное масло. Есть хлеб нужно вечером, не пропуская ни дня. Также важно заниматься физическими упражнениями и спортом. Кроме того, имеет большое значение соблюдение режима дня. Спать необходимо только в горизонтальном состоянии. Нужно стараться не вступать в конфликты и всегда сохранять спокойствие.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы заболевание не перешло в более опасную стадию. Кроме того, категорически запрещается есть и пить холодную пищу. Также нельзя нарушать диету и употреблять продукты с высоким содержанием холестерина, с грубой клетчаткой и эфирными маслами.
Возможные осложнения
Полипы желчного пузыря чреваты осложнениями:
- риск развития рака желчного пузыря;
- перекрытие желчного пузыря полипом;
- ущемление ножки полипа.
Опаснее всего развитие рака, поскольку прогноз при раковой опухоли желчного пузыря самый неблагоприятный. Ее оперировать нельзя. Больной может прожить от 3-х месяцев до одного года. При раке желчного пузыря имеются такие же симптомы, как при полипах желчного пузыря. Но боли и рвота наблюдаются практически постоянно.
Профилактические меры
При профилактике полипов желчного пузыря важно уменьшить факторы, которые приводят к их образованию. Для этого при наследственной передаче данного заболевания важно наблюдаться у врача. Также желательно не допускать застоя желчи, нормализовать жировой обмен. Необходимо не употреблять жирную пищу, в которой, к тому же, очень мало клетчатки, соблюдать режим дня.
Кроме того, важно своевременно лечить хронические заболевания пищеварительного тракта. Они вызывают застой желчи и провоцируют образование полипов. Следует также укреплять нервную систему и вести активный образ жизни. Большое значение имеет увеличение физических нагрузок, поэтому нужно больше внимания уделять ходьбе, гимнастике по утрам, спортивным танцам. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно и все время контролировать свое состояние.
Полипы в желчном пузыре – это образования, которые крепятся на внутренней стенке органа. У женщин патологические разрастания выявляются намного чаще, чем у мужчин. Из общего числа носителей патологии, пациентки женского пола будут составлять 80 %. Средний возраст, в котором диагностируется заболевание, 35 лет. По статистике, подобные полипы обнаруживаются у 6 % населения Земли. УЗИ как основной метод диагностики полипов не всегда в состоянии дать полную картину того, что происходит в желчном пузыре. Часто за полипозные разрастания принимаются холестериновые камни, имеющие рыхлую структуру.
Симптомы полипов в желчном пузыре
Полипы в желчном пузыре обычно не проявляют себя неприятными симптомами, что делает эту патологию особенно опасной. Так, пациент с полипозом желчного пузыря обычно начинает испытывать болевые ощущения и тревожиться о состоянии своего здоровья только на поздней стадии заболевания, когда высок риск злокачественного перерождения тканей.
Полипы и разрастания слизистой желчного пузыря могут проявлять себя такими симптомами:
- боль под ребрами справа, в области желчного пузыря, дискомфорт или ощущение тяжести, усиливающееся после еды;
- изжога, тошнота и отрыжка, болевые ощущения – могут появляться при образовании полипа в области шейки желчного пузыря, разрастание мешает оттоку желчи, что и провоцирует неприятные ощущения;
- колики в области желчного пузыря – появляются, если частички тканей полипа попадают в желчевыводящие протоки.
Развитие полипоза могут спровоцировать сопутствующие заболевания желчного пузыря и печени, например, хронический холецистит, спазмы желчевыводящих путей, гепатит. В печени вырабатывается желчь, оттуда он поступает в желчный пузырь и выделяется в кишечник по мере необходимости в процессе пищеварения. Застой желчи на любом из этих этапов создает предпосылки для патологических разрастаний ткани слизистой желчного пузыря.
При патологиях желчного пузыря в период беременности нужно срочно обращаться к врачу, так как риск патологического перерождения тканей возрастает. Необходимо проходить профилактические обследования дважды в год, чтобы предупредить рост полипа и сделать выводы о необходимости его хирургического лечения.
Причины появления полипов в желчном пузыре
Печень продуцирует желчь, оттуда она направляется в желчный пузырь и накапливается там, пока не настанет необходимость ее выброса в кишечник для переваривания жиров. Тогда мышцы желчного пузыря начинают сокращаться, и по желчевыводящим протокам желчь выходит в просвет кишечника. При нарушениях объема желчного пузыря, что происходит из-за воспалительных процессов или проблем с его мускулатурой, может произойти застой желчи, при хроническом течении это провоцирует патологические разрастания внутренней слизистой органа.
Полипы, которые образуются в печени, разделяют на несколько типов: истинные полипы (представляют собой образования на тонкой ножке с шарообразной головкой), и другие доброкачественные разрастания, внешне похожие, к ним относятся папилломы, кондиломы, аденоматозные полипы.
Основной причиной полипоза желчного пузыря считается генетическая предрасположенность. Механизм развития заболевания начинается с нарушения обмена веществ в органе. Люди с высоким риском образования полипов в желчном пузыре обычно страдают от полипоза других внутренних органов.
Провокаторами заболеваний желчного пузыря и его протоков может быть повышенный уровень холестерина в крови, воспалительные заболевания и инфекционные процессы, нарушения жирового обмена, а также нарушения обмена веществ в клетках слизистой органа. Способствуют развитию заболевания стрессы, психоэмциональные перегрузки, нерегулярное питание, интоксикация организма.
Симптомов, которые явственно свидетельствовали об образовании полипов в желчном пузыре, нет. Обычно человек время от времени жалуется на нарушения пищеварения, дискомфорт и тяжесть после приема пищи, но полипоз обнаруживается зачастую случайно во время профилактического осмотра или диагностики других заболеваний.
Какие бывают полипы в желчном пузыре?
Некоторые специалисты полагают, что истинные полипозные разрастания в желчном пузыре не проявляют себя. Если больной страдает от каких-либо патологий со стороны пищеварительной системы, то целесообразнее предположить у него развитие желчекаменной болезни, реактивного панкреатита и т. д.
Новообразования, выявляемые в органе, могут быть следующих видов:
- Псевдоопухоли или холестериновые полипы
Часто новообразования, имеющие холестериновую структуру, во время ультразвукового исследования врач принимает за полип. Дело в том, что такие образования так же, как и полипы, располагаются на слизистой оболочке, выстилающий орган. Причиной их развития является нарушенный липидный обмен, а из-за кальцинированных включений, входящих в их состав, холестериновые отложения затвердевают. Именно поэтому они способны создавать впечатление полипов.
- Псевдоопухоли или воспалительные полипы
Такие образования появляются на слизистой оболочке органа по причине воспалительного процесса, происходящего в желчном пузыре. Они формируются из-за ответной реакции внутренней ткани пузыря, которая начинает разрастаться, пытаясь это воспаление подавить.
- Истинные полипы, представленные аденомами, папилломами, сосочковыми опухолями
Такие разрастания имеют доброкачественный характер, однако, они обладают способностью к перерождению. Они растут и развиваются чаще всего бессимптомно, могут формироваться на фоне иных заболеваний органа и его желчевыводящих путей. Почему происходит озлокачествление таких полипов, врачами до сих пор не установлено.
Аденоматозное образование представлено железами эпителиальной ткани органа. Именно такое разрастание чаще остальных перерождается в онкологическое заболевание.
Диагностика полипов в желчном пузыре
Выявить заболевание можно с помощью ультразвукового исследования. Во время его проведения врач визуализирует на мониторе овальное образование темного цвета – это и есть желчный пузырь. Когда в нем отсутствуют какие-либо патологии, то все его стенки ровные и не утолщены. Если внутри органа имеется полип, то на общем темном фоне будет видно белое пятно. Она располагается на стенке органа и направлено в полость пузыря. Когда полип имеет ножку, то врач увидит образование, похожее на гриб. Если разрастаний несколько, то будут визуализироваться множественные светлые пятна. Они имеют неоднородный цвет. Именно этот фактор позволяет отличить истинный полип от ложного. Холестериновые и воспалительные разрастания полностью белые, в то время, как аденоматозная опухоль имеет затемнения.
Чтобы ультразвуковое исследование дало максимально точную информацию, пациенту стоит за несколько дней до его проведения исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.
Еще один способ выявления полипозных разрастаний внутри желчного пузыря – это его эндоскопическая ультрасонография. Для этого в полость двенадцатиперстной кишки вводится ультразвуковой датчик. Делается это посредством эндоскопа. Введенный датчик способен отсканировать пространство на расстоянии 12 см вокруг себя. Так как пузырь с желчью располагается недалеко от двенадцатиперстной кишки, то это дает возможность его визуализации. Такое исследование обладает несомненным преимуществом перед УЗИ, так как позволяет четко визуализировать имеющиеся образования. Дело в том, что датчик посылает ультразвук более высокой частоты, чем стандартная аппаратура. Выданное на экран высококачественное изображение позволит детально рассмотреть имеющееся образование и более точно его классифицировать. При такой высокочастотной съемке будут обнаружены даже самые мельчайшие полипозные образования.
Чтобы добраться до двенадцатиперстной кишки, миниатюрные зонды, подающие ультразвук, вводятся сначала в полость желудка, а затем в двенадцатиперстную кишку. Перед тем как отправиться на исследование, больному необходимо воздержаться от любого приема пищи, желудок на этот момент должен быть пуст. Иногда человеку могут ввести диазепам, а полость рта и глотку обработают обезболивающим спреем на основе лидокаина.
- Компьютерная томография
Эта диагностическая методика является вспомогательной при обнаружении полипов желчного пузыря. Она дает возможность определить структуру образования, его месторасположение, а также выявить иные патологии органа и отходящих от него путей. На основании полученных результатов врач сможет не только диагностировать опухоль, но и выявить причины ее появления.
- Лабораторные анализы
Именно лабораторная диагностика в первую очередь позволяет заподозрить, что в пузыре имеются какие-либо патологии. Так, больному необходимо будет сдать биохимический анализ крови (при полипах повышается билирубин, щелочная фосфатаза и холестерин), анализ мочи (может быть выявлен билирубин, которого быть не должно, а уробилиноген снижен), анализ кала (снижена концентрация стеркобилина).
Популярные вопросы и ответы
- Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? Рассосаться образование, имеющееся в желчном пузыре, может. Это объясняется тем, что большинство диагностируемых опухолей – до 95 %, имеют рыхлую структуру. Поэтому эффективным оказывается их лечение такими препаратами, как Урсосан или Урсофальк. Однако после окончания курсового приема лекарственных средств необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование.
- Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Удалить само новообразование, но при этом сохранить желчный пузырь невозможно. Эта процедура не имеет смысла, так как функциональная способность органа будет безвозвратно нарушена. Сократительные способности поврежденной стенки не восстановятся. Опыт указывает на то, что полипы, спустя определенное время, появятся вновь.
- Может ли болеть полип в желчном пузыре? Боли возникать могут, но, как правило, они обусловливаются не истинными полипами, а ложными. Аденоматозные образования могут спровоцировать болевой синдром крайне редко, что происходит при перекруте ножки полипа или при закупорке им желчных путей.
Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре?
После того как у пациента диагностированы полипы в желчном пузыре , ему будет необходимо прийти на консультацию к гастроэнтерологу. Когда полип в диаметре не превышает 10 мм, существует возможность его терапевтического лечения с помощью желчегонных средств, назначенных специалистом. Иногда от таких опухолей удается избавиться с помощью препаратов на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислот. Расчет дозировки осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от массы тела пациента. После лечебного курса обязательно прохождение повторной диагностики и выявление динамики заболевания.
Если оставить крупный полип без адекватного лечения, это может грозить серьезными проблемами со здоровьем. Так, полипы способны перерождаться в злокачественные опухоли, вызывать печеночные колики, гнойный холецистит и воспаление стенок органа, нарушать отток желчи и процессы пищеварения.
Операция при полипах в желчном пузыре
Для того, чтобы была назначена операция, должны существовать определенные показания.
Среди таковых:
- Угроза трансформации имеющейся доброкачественной опухоли в рак. Перерождение полипов происходит довольно часто. Риск составляет до 35 %. Чем больше размер образования, тем выше вероятность их малигнизации. Поэтому любые полипы, превышающие в диаметре 10 мм, подлежат обязательному удалению. Кроме того, если образование достигло 20 мм, то у половины больных оно обязательно переродится. Когда вовремя не было выявлено образование и процесс перерождения запущен, тогда продолжительность жизни пациента с раком органа после его обнаружения, не превышает 3 месяцев. Годичная выживаемость составляет не более 15 % от общего числа заболевших.
- Если больной испытал приступ печеночной колики, то это также является показанием к удалению новообразования. В таком состоянии необходима экстренная операция.
- Воспалительная реакция со стороны желчного пузыря – еще одно показание, требующее немедленного удаления больного органа с полипами из организма.
- Гнойный холецистит, который развивается при несвоевременном удалении органа на фоне воспалительного процесса. Заподозрить его манифестацию можно по резкому ухудшению состояния больного. Часто такое состояние ведет к летальному исходу.
- Застои желчи и повышение билирубина. Если больной отказывается от операции на фоне этого клинического признака, то последствия могут быть весьма серьезными. В частности, происходят нарушения в структуре головного мозга, которые являются необратимыми. Также неадекватный отток желчи может привести к циррозу печени, остеопорозу, желтухе и недостаточности печени и почек.
- Постоянный рост образования.
- Наличие множественных выростов по периметру органа.
- Наличие в роду онкологических больных.
- Образование, имеющее диаметр более 10 мм.
Все операции, которые практикуются при выявлении полипа желчного пузыря, носят название холецистэктомии. Этот термин означает, что будет удален не полип отдельно, а вместе с органом-носителем.
Лапароскопическая холецистэктомия
С помощью такого вмешательства можно удалить образование из организма, используя эндоскопическое оборудование. Для ее осуществления врач делает несколько проколов на брюшной стенке, сквозь них в полость вводится инструментарий – троакары. Они представлены несколькими полыми трубками с клапанами на концах. С их помощью ткани раздвигаются и затем по ним проводится окуляр с видеокамерой и лапароскоп. Врач тщательно осматривает брюшную полость, затем перевязывает пузырную артерию и проток (клипирует их). Затем с помощью электрокоагулятора отделяется желчный пузырь и извлекается из брюшной полости через имеющиеся проколы в ней. Сосуды коагулируются по ходу операции. Проведение оперативного вмешательства такого уровня предполагает введение общего наркоза.
Лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ, среди которых:
- Боли, которые испытывает пациент в послеоперационном периоде, не отличаются высокой интенсивностью.
- Пациенту не придется находиться в стационаре более 5 дней. Иногда его отпускают домой раньше.
- Такие осложнения, как грыжи, спайки или инфицирование, развиваются крайне редко.
- Больной не нуждается в посторонней помощи для выполнения процедур по самообслуживанию. Он в состоянии ухаживать за собой самостоятельно сразу после операции.
Открытая холецистэктомия
Это оперативное вмешательство сводится к тому, что желчный пузырь удаляют не с помощью лапароскопа, а через полноценные разрезы брюшной стенки. Если подтвержден диагноз «полипоз», то врачами выполняется косая лапаротомия. С помощью косого послойного разреза врач получает доступ к печени и желчному пузырю, находит пузырчатую артерию и проток, пережимает их, затем удаляет больной орган. Кроме того, параллельно производится удаление рядом находящихся лимфатических узлов. Завершается процедура наложением послойных швов.
Показанием к проведению именно открытой холецистэктомии является увеличение полипозных разрастаний до 18 мм. В дополнении к этому производится резекция печеночного фрагмента. Это обусловлено тем, что столь внушительные размеры опухоли склонны к озлокачествлению.
Операция требует выполнения общего наркоза и интубации трахеи. Больной будет находиться в условиях стационара неделю, после чего ему снимут швы. Реабилитационный период растягивается до полумесяца.
Эндоскопическая полипэктомия
Такая операция проводится достаточно редко, так как пока неизвестны ее отдаленные результаты.
Лечение полипов в желчном пузыре без операции
Когда полип диагностирован на начальной стадии его развития, существует возможность избавиться от него с помощью лекарственных препаратов. Следует отметить, что они способны помочь удалить из организма лишь псевдополипы, начавшие врачи из-за воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.
В процессе лечения больному необходимо будет придерживаться определенной диеты, которая станет дополнением терапевтической схемы. Если прием лекарств не дает эффекта, то показана операция по удалению органа.
Полип в желчном пузыре - доброкачественное новообразование, растущее из слизистой оболочки органа. Болезнь развивается примерно у 6% людей, чаще у женщин среднего возраста. Первое описание полипа желчного пузыря сделал немецкий ученый Вирхов в 1857 году. Тщательное изучение болезни началось только в 1937 году. Основной причиной возникновения полипов считается нарушение жирового обмена и воспалительные процессы в пузыре.
Показать всё
Суть патологии и виды полипов
Желчный пузырь - это орган пищеварительной системы, входящий в гепатобилиарную систему. Он выполняет функцию накопления и распределения желчи. Желчный пузырь имеет трехслойную стенку. Под воздействием определенных причин на внутренней слизистой оболочке происходит образование полипов. В зависимости от механизма образования выделяют несколько форм новообразований:
- аденоматозные - представляют собой разрастание железистой ткани;
- папилломы - бородавчатые разрастания слизистой;
- воспалительные - возникают на фоне воспаления слизистой;
- холестериновые - представляют собой отложения холестерина на слизистой.
Первые две формы называют истинными полипами, последние две - ложными. Истинные полипозные разрастания склонны к озлокачествлению.
Причины развития
К причинам образования полипов в желчном пузыре относят:
- генетическую предрасположенность;
- воспалительные процессы;
- нарушения метаболизма;
- дискинезию желчевыводящих путей.
Наследственный фактор имеет большое значение в развитии аденоматозных полипов и папиллом. Однако только генетической предрасположенности недостаточно. Полипоз - полиэтиологическое заболевание, то есть в определенной степени присутствуют и воспалительные процессы, и нарушения обмена веществ.
Главным воспалительным заболеванием, на фоне которого формируются полипы, является холецистит. Воспаление слизистой приводит к застою желчи, которая раздражает ткани. Это вызывает компенсаторное появление грануляционной ткани.
Нарушение жирового обмена приводит к образованию холестериновых полипов. Холестерин - это соединение жиров и белков, которые легко откладываются на слизистой оболочке. Со временем холестериновые бляшки пропитываются кальцием и становятся очень прочными. Такие полипы встречаются достаточно часто, практически не вызывают дискомфорта, поэтому могут достигать больших размеров.
Дискинезия желчевыводящих путей может протекать по гипомоторному или гипермоторному типу. Нарушенная сократительная функция желчного пузыря способствует застою желчи, постоянному раздражению слизистой.
Клинические проявления
Симптоматика полипов зависит от их расположения и размеров. При нахождении полипозных разрастаний в теле или дне пузыря клиническая картина обычно стертая. Выраженная симптоматика наблюдается в том случае, если полип находится в области шейки органа. Это приводит к нарушению оттока желчи, развивается механическая желтуха с болевым синдромом.
Основные проявления:
- боли в области правого подреберья;
- механическая желтуха;
- диспептические явления;
- печеночная колика.
Симптомы имеют разную степень выраженности.
Болевой синдром развивается вследствие растяжения стенок органа большим объемом желчи. Реже боль вызвана интенсивными сокращениями пузыря. Она имеет тупой характер, умеренную интенсивность. Возникает после физической нагрузки или нарушения диеты.
Желтуха - это синдром, сопровождающийся окрашиванием кожных покровов и слизистых в желтый цвет, потемнением мочи, осветлением кала. Развивается желтуха из-за повышения уровня билирубина в крови. Сначала окрашиваются склеры, затем - кожа. Интенсивность окраски зависит от уровня билирубина. Этот же пигмент обусловливает изменение цвета мочи и кала. Желтуха сопровождается кожным зудом, тошнотой и рвотой.
Пожелтение склер
Диспепсия практически всегда присутствует при полипах. Она характеризуется постоянной тошнотой, неприятным привкусом во рту, периодической рвотой. Диспептические явления вызваны застоем желчи, что приводит к нарушению переваривания жирной пищи.
Острый приступ болей носит название печеночной колики. Она возникает в том случае, если полип полностью перекрывает пути оттока желчи. Колика характеризуется крайне интенсивными, схваткообразными болями. Они сопровождаются бледностью кожи, учащенным сердцебиением, потливостью. Боль достигает такой интенсивности, что человек мечется, не может найти подходящую позу для облегчения состояния. Печеночная колика опасна развитием болевого шока.
Диагностика
Для выявления полипа в желчном требуется проведение эндоскопического и ультразвукового обследования. Дополнительными методами диагностики являются лабораторные исследования, компьютерная томография.
Таблица. Методы диагностики полипозных разрастаний.
Метод диагностики Суть метода Результат исследования УЗИ Ультразвук при прохождении тканей с разной плотностью отражается с разной скоростью. Волны ультразвука после отражения улавливаются датчиком и преобразуются в изображение на компьютере Желчный пузырь выглядит как темный овал со светлой стенкой. Полип представлен выростом этой светлой стенки в темную полость Метод эндоскопической ультрасонографии С помощью оптоволоконной системы можно пройти в полость желчного пузыря, а миниатюрная камера передает изображение на экран Полип выглядит как округлое разрастание слизистой. Может иметь ножку или сидеть на широком основании Компьютерная томография Высокоточный метод диагностики, позволяющий получить послойные изображения органа. Выявляет даже мельчайшие новообразования Разрастания представлены светлыми пятнами на темном фоне. С помощью томографии можно определить и провоцирующее заболевание Лабораторные исследования Выявляют изменения уровня билирубина, холестерина, печеночных ферментов В биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы. В моче растет уровень уробилина. В кале определяется сниженное количество стеркобилина В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно ультразвукового обследования.
Осложнения
Отсутствие лечения может привести к развитию ряда осложнений:
- переход в злокачественную опухоль;
- печеночная колика;
- гнойный холецистит;
- обструкция желчевыводящих путей.
Вероятность озлокачествления полипа составляет 10-30%. Чаще всего перерождаются полипозные разрастания, имеющие диаметр более 20 мм. Рак желчного пузыря является одним из самых агрессивных, средняя продолжительность жизни составляет не более 3 месяцев.
Лечение
Лечат полипы консервативными и хирургическими методами. Лечение без операции носит только симптоматический характер, применяется при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. Оно включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, использование рецептов народной медицины, физиопроцедуры и ЛФК. Радикальное лечение полипов - операция.
Диета
Соблюдение здорового питания при полипозных образованиях в желчном пузыре необходимо для профилактики болевых приступов и печеночной колики. Рекомендуется ограничить калорийность рациона до 2000 ккал в сутки. Показано дробное питание - часто и небольшими порциями. Нужно употреблять не менее 1,5 литров жидкости в течение дня. Меню следует составлять в соответствии со списком разрешенных и запрещенных продуктов.
Таблица. Полезные и вредные продукты при полипозе желчного пузыря.
Группа продуктов Можно Нельзя Мучные изделия - подсушенный хлеб;
- хлеб из отрубей;
- цельнозерновой хлеб;
- сухое печенье;
- макароны из твердых сортов пшеницы
- белый хлеб;
- сдоба;
- жареные пирожки;
- макароны из мягких сортов пшеницы
Супы - овощной;
- молочный;
- постные бульоны
- солянка;
- грибовница;
- харчо;
- рассольник
Мясо - куриная грудка;
- индейка;
- телятина;
- говяжья и свиная вырезка
- куриные окорочка;
- утка и гусь;
- свинина;
- баранина;
Рыба - окунь;
- минтай;
- налим;
- судак
- горбуша;
- масляная рыба;
- скумбрия;
- палтус;
- тунец;
- мойва;
- сельдь
Крупы - гречневая;
- рисовая;
- овсяная
- манная;
- пшенная;
- чечевичная
Фрукты, ягоды - бананы;
- яблоки;
- авокадо;
- виноград;
- клюква
- киви;
- хурма;
- малина;
- ежевика
Овощи - морковь;
- тыква;
- кабачки, патиссоны;
- цветная, брюссельская капуста;
- картофель
- зелень;
- редис;
- лук, чеснок;
- томаты;
- белокочанная капуста
Молочные продукты - нежирный сыр, творог;
- молоко;
- кефир;
- простокваша
- соленый, жирный сыр;
- сметана;
- йогурты
Напитки - морс;
- травяной чай;
- слабый обычный чай;
- компот;
- кисель
- крепкий чай, кофе;
- какао;
- алкоголь;
- газированные напитки
Пищу предпочтительнее готовить на пару, варить, запекать, тушить. Следует ограничить потребление соли, специй, консервантов.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение проводится в соответствии с преобладающей симптоматикой. Назначают лекарственные препараты, устраняющие болевые ощущения и препятствующие накоплению желчи. Медикаментозная терапия позволяет временно остановить рост полипов.
Таблица. Препараты для облегчения симптомов при полипозе.
Группа препаратов Лечебное действие Фото Холеретики: Аллохол, Гепабене Стимулируют отток желчи, улучшают пузырную перистальтику. Устраняют диспептические симптомы Спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин Устраняют мышечный спазм, способствуют улучшению оттока желчи, облегчают боли Статины: Симвастатин, Аторвастатин Способствуют нормализации уровня холестерина в крови Производные урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Урдокса Разрушают холестериновые отложения, нормализуют уровень билирубина крови Лечение проводится курсом, после которого делают контрольное ультразвуковое исследование. На основании полученных данных решается дальнейшая тактика лечения.
Народные средства
Применение народных средств возможно только в качестве симптоматического лечения. Они не могут заменить ни операцию, если к ней есть показания, ни медикаментозное лечение.
При использовании народных средств необходимо проконсультироваться с врачом и использовать только проверенные рецепты:
- 1. Желчегонный сбор. Берут по 1 столовой ложке цветков ромашки и чистотела, заливают 200 мл кипятка. Дают настояться и процеживают. Принимают настой по 20 мл перед едой.
- 2. Отвар корней лопуха. 2 кг корней лопуха промыть, почистить, мелко нарезать. Залить пятью литрами воды, довести до кипения и прокипятить еще 10 минут. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды и чая. Продолжать лечение 2 недели.
- 3. Настойка чаги. Взять 100 грамм березового гриба, измельчить и залить 400 мл водки. Настоять две недели, принимать по 10 мл перед едой.
Полезно пить отвары шиповника, есть чеснок.
Физиопроцедуры
Применяются при одиночных полипозных разрастаниях при отсутствии острого болевого синдрома. Применяют следующие виды физиопроцедур:
- электрофорез;
- парафиновые и озокеритовые аппликации;
- магнитотерапию.
Физиолечение проводится курсами, которые включают 10-15 процедур. Повторять их требуется каждые полгода.
ЛФК
Лечебная гимнастика при полипах позволяет избавиться от неприятных симптомов, улучшить отток желчи. Ежедневно рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- лежа на спине, обхватить согнутые колени руками, выполнять перекаты вперед и назад;
- лежа втягивать и надувать живот;
- стоя сгибать ноги в коленях и максимально подтягивать их к груди;
- стоя развести ноги на ширину плеч, выполнять повороты в стороны.
Гимнастика должна выполняться регулярно.
Оперативное лечение
Избавиться от полипов полностью можно только с помощью операции. Хирургическое вмешательство при полипозе показано в следующих ситуациях:
- размер новообразования более 15 мм;
- наличие другой пузырной патологии в стадии обострения;
- быстрый рост новообразования;
- наличие множественных полипов;
- наследственная отягощенность по раку желчного пузыря.
Операция проводится открытым или эндоскопическим способом. Если полип одиночный, удаляют только его, и операция носит название полипэктомии. Если новообразований много, есть другие пузырные заболевания, проводят удаление всего желчного пузыря. Операция в таком случае называется холецистэктомия.
Таблица. Виды оперативных вмешательств при полипах в желчном пузыре.
Вид операции и описание Этапы Особенности Лапароскопическая. Удаление полипа производится с помощью эндоскопической аппаратуры. На брюшной стенке делают три небольших разреза, через которые вводят инструменты. Перед операцией требуется стандартное обследование. Проводится операция под наркозом - 1. выполнение разрезов;
- 2. осмотр брюшной полости;
- 3. перевязывание сосудов и желчных протоков;
- 4. рассечение пузыря;
- 5. иссечение новообразования;
- 6. прижигание сосудов;
- 7. ушивание пузыря;
- 8. ушивание ран
Лапароскопическая операция характеризуется минимальной травматизацией, снижается риск инфицирования, укорачивается послеоперационный период Открытая. Производится рассечение брюшной стенки, удаляют целиком пузырь и близлежащие лимфоузлы, при необходимости участок печени. Операция такого плана проводится при подозрении на озлокачествление полипозного разрастания - 1. обработка операционного поля;
- 2. выполнение разреза до 10 см;
- 3. перевязка артерий и протоков;
- 4. выделение и удаление пузыря;
- 5. удаление лимфоузлов;
- 6. ушивание раны
При открытой операции требуется более длительный восстановительный период, удлиняется срок постельного режима, выше риск инфицирования Цель послеоперационного периода - улучшить самочувствие и восстановить трудоспособность человека. При эндоскопической операции он продолжается в течение 2-3 недель, после открытой - до 1,5 месяцев. Послеоперационный период состоит из нескольких этапов:
- 1. Ранний - первые трое суток. Соблюдение строгой диеты, проведение дыхательной гимнастики. При удовлетворительном состоянии швов пациента выписывают на амбулаторное долечивание.
- 2. Второй этап - до 30 суток. Восстановление организма. Назначается строгая диета, обработка швов, лечебная гимнастика. На 7-10-й день разрешается убрать швы.
- 3. Поздний - до 3 месяцев. Наблюдение у врача, контроль показателей крови и мочи, ультразвуковое исследование.
В последующем человек проходит обследование у врача ежегодно. В течение всей жизни рекомендуется соблюдать диету №5.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. Наиболее опасным осложнением является озлокачествление полипозного разрастания.
Профилактика образования полипов заключается в снижении влияния провоцирующих факторов:
- соблюдение принципов здорового питания;
- регулярное прохождение медицинского обследования;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний;
- адекватная физическая активность.
Призыв в армию при наличии полипа желчного пузыря производится в большинстве случаев. Исключениями являются только новообразования больших размеров, приводящие к выраженному нарушению функции пищеварения.
Холестериновый полип представляет собой опухолевое образование, состоящее из отложений этого органического соединения с кальцинированными вкраплениями. Он может разрастаться под слизистой поверхностью желчного пузыря.
По природе своей не является истинным, поэтому именуется псевдополипом. Такие образования могут быть мелкими и крупными – до двух сантиметров, одиночными или локализовываться группами. Их природа доброкачественная, но они могут стать причиной развития серьезных недугов, если не проводить лечение.
Холестериновые полипы выявляют у страдающих нарушениями жирового обмена. При зарождении такого образования обычно симптомов не бывает, небольшие полипы обнаруживают при ультразвуковой диагностике брюшной полости.
Причины появления таких образований в желчном пузыре:
- Сбой липидных обменных процессов. В крови повышается уровень вредного холестерина, избыток которого оседает на стенках желчного пузыря.
- Изменение состава желчи из-за сопутствующих заболеваний.
Поскольку никаких неприятных ощущений поначалу подобные полипы не доставляют, их долго не замечают, что способствует разрастанию образований. По статистике, они есть у каждого двадцать пятого человека, причем женщин – носителей старше 30 лет – больше 60 процентов.
Впоследствии, когда полипы в желчном пузыре увеличиваются в размерах, могут проявиться следующие симптомы:
- Болезненные ощущения. Они возникают как реакция на излишнее растяжение стенок застаивающейся из-за разросшегося полипа желчью. Также тупые и ноющие боли могут быть спровоцированы вследствие множественных сокращений стенок органа. Проявляются они периодами, локализуются в правой части брюшины.
- Самые острые болевые синдромы возникают после приема алкоголя, жирных и жареных блюд и в момент стресса. Бывают и сильные болезненные спазмы, именуемые печеночной коликой. Они не исчезают при перемене позы. Так происходит, если перекручивается полип на ножке. Сопутствует спазму тахикардия и рост артериального давления.
- Появление желтушного оттенка на коже и склерах. Если полип вырос больше диаметра желчного протока, проявляется так называемая механическая желтуха из-за желчи, сочащейся сквозь оболочку пузыря. Желтизне кожи сопутствуют сухость, зуд, темная окраска мочи, тошнота и даже рвота желчью. Изредка бывает повышение температуры и резкая потеря веса.
- Диспепсия. Сюда могут входить неприятный горьковатый привкус, подташнивание, отрыжка. Они объясняются также застоем желчи в пузыре.
Диагностика заболевания
Как обнаружить холестериновые полипы?
Есть несколько методов исследования желчного пузыря:
- Ультразвуковое исследование. Оно четко показывает как единичные холестериновые образования в желчном пузыре, так и их группы. На экране они выглядят как округлые пятна с отсутствием акустических теней и не смешаются при перемене позы пациента.
- Ультрасонография. В этой методике используют гибкий эндоскоп. Пациент проглатывает трубку с ультразвуковым датчиком, она попадает в двенадцатиперстную кишку и может также показать состояние желчного пузыря. Поскольку расстояние от датчика до стенок органа меньше, чем при обычном УЗИ, картинка будет четче. Особенно если применен современный прибор с высокой частотой.
- Здесь исследование проводится с помощью современных томографов. Согласно этой современной методике специалист не только определит размер и локализацию полипа, но и выявит патологическое изменение его клеток. Благодаря точности этой диагностики назначается наиболее действенное лечение.
- Лабораторная диагностика: биохимический анализ крови, исследования кала и мочи.
Избавление от образований
Холестериновые полипы вполне поддаются медикаментозной терапии. Прежде всего необходимо изменить режим питания и наладить прием специальных препаратов по назначению врача, которые растворят бляшки холестерина и препятствуют образованию новых. В некоторых случаях еще требуется и противовоспалительное лечение.
Какие медикаментозные средства может порекомендовать врач:
Название | Принцип воздействия | Как применять |
Урсосан либо урсофальк | Растворяет отложения холестерина в желчевыводящей системе благодаря активным кислотам, что приводит к исчезновению псевдополипов. | Количество капсул в сутки зависит от веса пациента. Для среднего человека достаточно двух. Лечение на первом этапе проводят в течение трех месяцев, после контрольного УЗИ могут назначить повторный курс. |
Симвастатин | Уменьшает количество вредного холестерина, а также липопротеидов. | Как долго продлится лечение, зависит от степени заболевания. Обычно пропивают по одной капсуле каждый вечер. |
Холивер | Нормализует выделение желчи, улучшает перистальтику соответствующих органов. Однако этот препарат не назначают, если полип перекрыл желчевыводящие пути полностью. | По две таблетки перед завтраком, обедом и ужином. |
Но-шпа | Обладает общерасслабляющим воздействием на гладкую мускулатуру органов брюшной полости, снимает болевые спазмы. | При сильных болях в правом подреберье нужно выпить одну-две таблетки. |
Гепабене | Регулирует желчную секрецию при помощи гепатоцитов, снимает спазмы больного органа. | Во время завтрака, обеда и ужина по одной капсуле. |
Лечение после консультации врача могут дополнить народные средства. Особенно полезны растения с желчегонным эффектом: репешок, бессмертник, шиповник.
Вот несколько сборов, способствующих исчезновению полипов:
- Коктейль из целебных трав.
Как приготовить: взять 25 граммов сушеных спорыша и мать-и-мачехи, а также земляничных листьев. Добавить 20 граммов кукурузных рылец, листьев ежевики, зверобоя и пастушьей сумки, 15 граммов укропа и череды. Залить две ложки смеси стаканом кипятка, а через полчаса отфильтровать и добавить столько же чая из плодов шиповника.
Лечение: выпивать перед завтраком, обедом и ужином по трети стакана в продолжение трех месяцев.
- Репешковый чай.
Как приготовить: две чайные ложечки сушеной травы заваривают в чашке кипятка как обычный чай.
Лечение: пить по чашке трижды в день до полного выздоровления.
- Настой из бессмертника, кориандра, вахты трехлистной и мяты.
Как приготовить: смешиваем все травы в равных пропорциях, лишь бессмертника берем в два раза больше. Столовую ложку получившегося сбора завариваем в пол-литровом термосе.
Лечение: пьем с утра следующего дня в любое время. Фитотерапия длится два месяца.
Как считают медики, если есть хоть малая возможность на сохранение желчного пузыря, следует обойтись без оперативного вмешательства. При этом необходим постоянный контроль над тем, чтобы полипы не увеличивались в размерах.
Если они маленькие (до 1 мм), то ликвидация возможна с помощью медикаментозной терапии и диеты. Для подтверждения положительного прогноза проводят ультразвуковую диагностику через три месяца, после – через полгода, затем – через год. Полип, который увеличивается в размерах на 2 мм в год, может стать предпосылкой для оперативного вмешательства. Спровоцировать рост образования могут различные факторы, в том числе и беременность.
Хирургическое лечение подобного недуга желчного пузыря может проводиться несколькими способами:
- видеолапароскопическая холецистэктомия;
- открытая лапароскопическая холецистэктомия;
- традиционная холецистэктомия;
- эндоскопическая полипэктомия.
После операции нужно направить удаленные ткани на гистологическое исследование для проверки, нет ли патологических перерождений клеток в злокачественные.
Диета и профилактика
Возникновение образований, а тем более оперативное вмешательство, предполагают определенный рацион. Принимать пищу необходимо небольшими порциями каждые три часа в течение дня. Придется отказаться от горячих и ледяных блюд, острых специй, жирного и жареного, консервов и фастфуда, а также экзотических лакомств. За день должно выходить не больше чайной ложечки соли, а вот питья полагается много.
Хороши перетертые блюда, приготовленные в пароварке или запеченные. По завершении завтрака, обеда и ужина не должно быть ощущения тяжести. Не стоит заниматься активной физической деятельностью сразу после еды.