Операция: лазером, шейвером, эндоскопическое удаление. Удаление полипов в носу
Пациентам, у которых были обнаружены полипы в носу, рекомендуют сделать операцию по их удалению, которая сопровождается дополнительным медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволит не только снять симптомы полипов в носу, но и облегчить дыхание.
Показанием к хирургическому лечению полипов в носу служит потеря или расстройство обоняния, затрудненное носовое дыхание, частые приступы бронхиальной астмы или обструктивного бронхита.
Несмотря на существование современных хирургических методов, до сих пор проводят операции по удалению полипов в носу старыми и весьма болезненными способами: с помощью полипной петли и полипотомии. Эти процедуры сопровождаются сильным кровотечением и требуют длительного восстановительного периода. Кроме того, с их помощью можно удалить только полипы в полости носа, тогда как многие из этих новообразований начинают формироваться в пазухах носа.
При использовании данного метода лечения полипов в носу симптомы могут возобновиться уже через несколько лет. Поэтому более целесообразным считается применение эндоскопии носа и удаление полипов с помощью шейвера.
Эндоскопическое удаление
Для проведения процедуры используют современную эндоскопическую аппаратуру, которая гарантирует минимальный травматизм и риск развития осложнений. После удаления полипов в носу шейвером, устраняются все новообразования, наполовину сокращается риск развития рецидивов, а здоровые ткани не травмируются.
Чтобы правильно выбрать тип проводимой операции, нужно обязательно поинтересоваться, какие инструменты и аппаратура будут использоваться. Наиболее эффективной считается эндоскопическая FESS операция, которая подразумевает использование шейвера или микродебридера с навигационными приборами. Данный метод позволяет определить размер грибницы и полностью удалить ее, чтобы пациенту не пришлось снова обращаться к врачу. Кроме того, важно выбрать хорошего доктора, который ежедневно проводит подобные операции и имеет большой опыт в использовании оборудования.
В данный момент существует три основных типа эндоскопического удаления полипов в носу:
- Эндоскопия с использованием инструментов (без шейвера) не позволяет очистить клетки малого размера, или новообразования, расположенные слишком глубоко в тканях.
- Эндоскопия с использованием шейвера.
- Эндоскопия с шейвером и навигатором считается самым безопасным, эффективным и безболезненным методом.
Существуют и некоторых противопоказания к проведению операции:
- Ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность;
- Бронхиальная астма или аллергия в период обострения;
- Обострение обструктивного бронхита или ;
- Серьезные патологии внутренних органов;
- Операцию придется перенести, если у пациента повышено АД, есть небольшая простуда или общее недомогание;
- Острые инфекционные болезни.
Плюсы и минусы данного метода
Несмотря на то, что лечение полипоза носа с помощью эндоскопической операции считается самым современным, наряду с преимуществами у него есть и недостатки.
Преимущества включают:
- Во время операции не делают никаких разрезов, вся процедура проводится через полость носа;
- После операции симптомы быстро проходят и 80% больных ощущают мгновенное облегчение;
- Во время операции хирург видит даже самые мелкие новообразования на экране, что невозможно сделать при обычной операции;
- Операцию проводят довольно быстро: всего за 3-7 дней в условиях стационара;
- Шейвер и дебридер минимально травмируют здоровые ткани слизистой оболочки;
- После операции наблюдается лишь небольшое кровотечение.
Основным недостатком операции является то, что она не устраняет первопричину разрастания полипов. Поэтому даже после успешного хирургического вмешательства, у половины пациентов полипоз появляется снова через несколько лет.
Подготовка к операции
Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление полипов в носу требует некоторой предоперационной подготовки:
- Пройти консультацию врача и получит направление на анализы и обследования: общий и биохимический анализ крови, КТ околоносовых пазух и коагулограмму. Также рекомендуется пройти предварительное эндоскопическое обследование, чтобы установить локализацию и степень разрастания полипов. Это значительно сократит время проведения операции.
- У пациентов с сильным полипозом носа за неделю до проведения хирургического вмешательства начинается прием Преднизолона. Если в носу есть активная инфекция, необходимо пройти курс противовоспалительных и антимикробных препаратов.
- За семь дней до операции необходимо прекратить прием витамина Е, аспирина или НПВС, так как эти средства снижают свертываемость крови.
- Накануне операции нужно съесть легкий ужин, а за шесть часов до операции нельзя есть и пить. Если пациент жалуется на сильную сухость во рту, можно просто прополоскать рот водой.
Описание эндоскопической операции
Эндоскопическая операция по удалению полипов в носу проводится с помощью специальных приборов, которые выводят изображение поврежденных тканей на экран. Для этого используют несколько инструментов:
- Шейвер (дебридер или микродебридер) – устройство обладающее функциями втягивания полипа и очищая ткань вокруг него, за счет оборудованного наконечника на аппарате.
- Эндоскоп с оптикой, который может наклоняться под разными углами.
- Специальные зеркала для осмотра носа.
- Налобный осветитель.
Операцию проводят под общим наркозом, а ее продолжительность зависит от степени повреждения носовых пазух и разрастания полипов. Благодаря качественной визуализации и точности шейвера, врач сможет удалить все полипы и их ткани не только в носовой полости, но и в придаточных пазухах. Именно поэтому удаление полипов таким способом позволяет значительно продлить период ремиссии.
Когда носовые пазухи прошли подобную очистку, становится проще медикаментозной воздействовать на полипозную ткань и быстро удалять новые образования.
После того, как пациент заснул под анестезией, ему в рот вводят специальную трубку, которая входит в трахею и обеспечивает дыхание во время операции. В процессе хирургического вмешательства врач обязательно следит за сердцебиением и дыханием пациента. Удаление полипов носа не подразумевает разрезы, так как осмотр и удаление производится с помощью специальных инструментов.
С помощью костных инструментов и шейвера (специальный отсос), околоносовые пазухи открываются, а измененные ткани и полипы удаляются. При проведении экндоскопической FESS, удаляются и полипы носа. Также врач может исправить искривление носовой перегородки, взять образцы тканей для проведения биопсии и открыть соустия пазух. В носу на сутки остаются специальные тампоны, которые снимаются на следующее утро после операции.
Послеоперационное восстановление
Несмотря на то, что эндоскопическое удаление полипов считается минимально травматичной операцией, слизистой носа все же необходимо время для восстановления. В послеоперационный период слизистая оболочка носа становится менее активной, и более подвержена воздействию болезнетворных микроорганизмов. Поэтому, пациент должен строго соблюдать гигиену носа.
На следующее утро из носа удаляют тампоны, а на их месте образуются корки и сгустки застывшей крови. В этот период пациенту запрещено сморкаться и кушать горячую еду. Слизь и корки аккуратно удаляются с передней части носа. Дыхание в послеоперационный период восстанавливается достаточно быстро, а обоняние возвращается в течение месяца. Считается, что операция была проведена успешно, если у пациента наблюдаются симптомы оттока в носовой полости: боль в некоторых частях лица и голове.
Операция может повлечь за собой некоторые осложнения:
- Повторное образование полипов;
- Присоединение инфекции;
- Спайки в носовых ходах;
- Кровотечение.
Чтобы не допустить быстрого образования новых полипов, пациенту предлагают пройти курс противорецидивного лечения, поскольку операция не устраняет саму причину образования полипов. Профилактика рецидива включает следующие методы и средства:
- Пациенту необходимо промывать полость носа такими средствами, как Физиометр, Аквалор, Маример, Гудвада.
- Принимать (Зодак, Кларитин, Лоратадин).
- В обязательном порядке пациентам в послеоперационный период назначают небольшие дозы гормональных аэрозолей (Назарел, Альцедин, Бенорин, Насобек).
- Аллергики, склонные к образованию полипов, должны соблюдать строгую диету, особенно в период цветения растений, и исключить из рациона все продукты, способные вызвать неадекватную реакцию организма (см. , ).
- В течение года после операции больной должен каждые три месяца проходить осмотр у ЛОР-врача, а аллергики – дополнительно получать консультацию иммунолога. Если образование полипов было вызвано не поллинозом, в послеоперационный период консервативное лечение дополняют гомеопатическими препаратами и народными средствами.
Другие методы удаления
Эндоскопическая операция считается самой современной, но есть и другие способы удаления полипов, которые до сих пор применяются в наших больницах:
- Полипная петля или специальные щипцы. Это очень болезненный способ, так как местная анестезия действует только на верхнюю часть слизистой. Кроме того, с помощью полипной петли можно удалить только те новообразования, которые вышли в носовую полость. В то же время, большинство полипов растет в околоносовых пазухах, поэтому и после проведения операции риск рецидивов очень высок. А из-за травматизма данного вида операции, у пациента наблюдается обильное кровотечение.
- Удаление полипов носа лазером считается более прогрессивным методом борьбы с новообразованиями. Это практически бескровный метод, который проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях. длительность процедуры составляет всего 20 минут. Однако, недостаток этого способа в том, что с его помощью можно удалить только единичные новообразования, а множественный полипоз лазером устранить невозможно.
Полипы в полости носа практически невозможно убрать консервативным методом. Операция по удалению полипов в носу является единственным способом, который радикально решает проблему. Лечение полипов в носу без операции не исключает дальнейшего разрастания патологической ткани, что плохо сказывается на носовом дыхании и приводит к гипоксии мозга. Хирургическое лечение способствует восстановлению естественной вентиляции и предупреждает осложнения полипоза.
Показания к проведению
Полипы не просто создают механическое препятствие для циркуляции воздуха, они меняют структуру слизистой носа. Если образования невелики, то вылечить полипы в носу пытаются консервативным методом. Используют антигистаминные и противоаллергические препараты, антибиотики-макролиды, физиопроцедуры.
Без операции вылечить полипоз можно в случае его аллергенной или грибковой природы. Медикаменты способны остановить рост патологической ткани и уменьшить имеющиеся образования. В случае грубых нарушений дыхательной функции восстановить работоспособность носа без операции не удастся.
Показаниями к проведению хирургического лечения являются:
- храп во время сна, риск остановки дыхания;
- прогрессирующие деформации носовой перегородки;
- невозможность восстановления носового дыхания другими методами;
- гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух;
- потеря обоняния и нарушение вкусовых ощущений;
- выделения из носа с примесью крови.
Хирургическое вмешательство не всегда возможно. В этом случае врач подскажет, как лечить полипы в носу без операции. Но на существенные улучшения рассчитывать не приходится. Воздержаться от хирургического вмешательства придется при онкологических недугах, серьезных сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях крови. Как без операции восстановить носовое дыхание и избежать осложнений, врачи различных специализаций будут решать совместно. Терапия подбирается с учетом минимального вреда для больного.
Предоперационная подготовка
Если решение об операции принято, то больному необходимо пройти осмотр у специалиста и сдать анализы. В ходе обследования ЛОР-врач выявляет осложняющие факторы: хронические болезни, аллергические реакции, другие патологии в работе органов дыхания. Если человек принимает кроверазжижающие препараты, то их прием прекращают.
К обязательным методам исследования относят:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимию крови;
- компьютерную томографию носа;
- рентгенологическое исследование по необходимости;
- видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.
За неделю до операции делают рентген грудной клетки, электрокардиографию, сдают кровь на маркеры опасных вирусов. Пациенту назначаются противоотечные средства. За 6 часов до процедуры больному запрещается есть и пить.
Виды хирургического лечения
Удалить полипы в носу можно различными методами. Выбор хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями и необходимостью проведения дополнительных операций.
В случае искривления перегородки полипотомию проводят одновременно с операцией по исправлению носа. Также могут потребоваться конхотомия или дренирование придаточной пазухи при ее хроническом воспалении.
Врач подбирает метод терапии, исходя из возраста пациента, сопутствующих заболеваний, прогнозируемых осложнений. Выделяют пять основных хирургических методов лечения, которые позволяют убрать полипы с минимальным риском.
Классическая полипотомия
Операция по удалению полипов в носу с применением петли считается устаревшей. Но ее можно выполнять в любых условиях с минимальными затратами. Недостатками метода являются высокая травматичность, болезненность и риск повторного образования полипов. Петля охватывает полип и буквально срезает его, но глубинные участки остаются нетронутыми. В результате носовые ходы очищаются, но полностью полипозная ткань не удаляется.
Что касается преимуществ метода, то их несколько:
- быстрота проведения;
- минимум противопоказаний;
- отсутствие необходимости в наркозе.
Опытный врач может извлечь полипы безболезненно и качественно, что снижает риск повторного разрастания ткани.
Эндоскопическое удаление полипов
Как удалить наросты более точно? В этом случае без эндоскопа не обойтись. Он позволяет наблюдать за ходом операции на мониторе. Камера располагается в наконечнике хирургического устройства и передает изображение в режиме реального времени.
В ходе операции удается не только избавиться от наростов, но и провести выпрямление носовой перегородки. В случае врожденных аномалий носа рекомендуют именно этот метод лечения.
Эндоскопия хороша тем, что позволяет убрать даже мельчайшие ткани патологического свойства. При этом риск травматизма минимален. В случае глубинных полипов или множественных образований хирургическое удаление с применением эндоскопа позволяет выполнить процедуру максимально точно.
Длительного восстановления после операции не требуется. Ткани быстро заживают, носовое дыхание нормализуется в течение суток. Отеки спадают за несколько часов, а осложнения практически не встречаются. Если после удаления петлей полипы разрастаются вновь через год-полтора, то после эндоскопии рецидивы возникают через 6-7 лет и только в половине случаев.
Срезанную ткань отправляют на гистологию. При подозрении на озлокачествление пациента отправляют в онкологический центр. Если операция прошла успешно, то нос на сутки тампонируют. В течение 48 часов нельзя высмаркиваться и шмыгать носом. Образованные корочки не трогают, пока они сами не отслоятся.
Шейверная полипотомия
Эндоскопическая операция при полипах в носу может осуществляться шейвером. В отличие от обычного скальпеля, это устройство оснащено дополнительным отсосом. Устройство отсекает образование вместе с ножкой и втягивает его в специальный отсек. Показания и противопоказания у данного метода те же, что и при обычной эндоскопии.
К преимуществам шейверной операции можно отнести простоту выполнения и высокую точность. В редких случаях лечение проводят без видеонавигации. Но тогда точность операции снижается. Без эндоскопа разрешается удалять только близлежащие полипы, чья локализация не нуждается в уточнении.
Частота рецидивов будет чуть ниже, чем после традиционной эндоскопической полипотомии. Что касается осложнений и побочных эффектов лечения, то в редких случаях это длительный ринит и спаечные процессы.
Лазерное удаление
Лечение полипов носа с применением лазера является самым надежным и современным. Метод рекомендован лицам пожилого возраста и детям, а также тем, у кого имеются хронические ЛОР-заболевания. На полипы в носу воздействуют высокоточным лазером. В результате патологическая ткань буквально «сгорает». Кровотечения в ходе такой процедуры исключены, а носовые проходы быстро восстанавливаются.
У метода есть несколько неоспоримых преимуществ:
- безболезненность;
- наименьший риск осложнений;
- высокая точность;
- минимальный срок восстановления;
- быстрота проведения операции.
Тампонировать нос не требуется. Носовое дыхание восстанавливается практически сразу. Обходится без отеков и вторичного инфицирования. Но лазерная терапия не всегда эффективна. Метод не используют при множественном полипозе, а также при глубинных образованиях в пазухах. К недостаткам метода можно причислить высокую стоимость. Лазерная операция обойдется в несколько раз дороже классической полипотомии.
Радиоволновая хирургия
Операция осуществляется с применением аппарата «Сургитрон». Длительное послеоперационное лечение не требуется. Ткани быстро восстанавливаются, инфицирование исключено. Период реабилитации минимален. Но, несмотря на достоинства метода, он не так распространен, как описанные выше.
Реабилитация
В течение 10 дней после операции требуется следить за состоянием полости носа и проводить противорецидивную терапию. Как без операции не обойтись в случае масштабного разрастания ткани, так и нельзя пренебрегать постоперационной терапией. Обязательной составляющей лечения является промывание полости носа. Но делать его должен врач. Именно поэтому рекомендуется задержаться в больнице на несколько дней после операции.
Для обработки носовой полости используют физиологический раствор либо аптечные препараты – «Аквамарис», «Аква-Риносоль», «Мореназол». Постоперационная терапия определяется причинами формирования полипов. Если это аллергические реакции, то без антигистаминных препаратов не обойтись. Причем их принимают не только сразу после проведения операции, но и профилактическими курсами. Целесообразно принимать такие средства, как «Лоратадин», «Ломилан», «Кларитин».
Наблюдение после операции продолжается в течение года. Риноскопию рекомендуют проводить каждые 3 месяца даже при отсутствии жалоб со стороны пациента.
Возможные осложнения
Если вовремя не убрать наросты, то могут развиться необратимые процессы. Одним из осложнений полипоза является полная потеря обоняния. Восстановить его не удается даже после удаления наростов.
Опасным осложнением прогрессирующего полипоза считается гипоксия головного мозга. Невозможность свободно дышать носом может стать причиной остановки дыхания во сне. Длительная гипоксия вызывает проблемы с памятью, концентрацией и вниманием. Особенно опасны такие явления в детском возрасте. Полипоз, сопровождающийся гипоксией, у детей младшего возраста тормозит умственное развитие.
Из-за трудностей с носовым дыханием повышается риск воспаления придаточных пазух. Первыми страдают верхнечелюстные синусы. Любая простуда может стать причиной гайморита. Инфекция прочно поселяется в гайморовых пазухах, что осложняет течение полипоза. В дальнейшем воспалительный процесс поднимается вверх, охватывает лобные синусы и ткани решетчатого лабиринта.
Если рост патологической ткани не останавливается, то не исключены костные деформации. Возникают резорбции хрящевых структур. Давление на перегородку носа провоцирует ее разрушение. Если полип проникает в носослезный канал, то возникает устойчивое слезотечение.
Прогноз и профилактика
Как предупредить появление патологических образований, и как лечить полипы в носу без операции? К сожалению, универсальных методов с доказанной эффективностью не существует. Радикальная терапия неизбежна при нарушении естественного воздухообмена. Но даже после удаления образований, остается высоким риск рецидивов. В этом случае следует вовремя купировать респираторные инфекции, увлажнять слизистую носа при пересыхании, лечить стоматологические заболевания.
Для предотвращения роста полипов назначают макролиды кратковременными курсами, а также назальные кортикостероиды. Не последнюю роль в профилактике полипоза играет физиотерапия. Больным, перенесшим операцию, рекомендуют:
- электрофорез – наибольшую эффективность доказали процедуры с препаратами кальция. По результатам терапии больной испытывает улучшение общего самочувствия, носовое дыхание полностью восстанавливается, усиливается питание тканей носа;
- УВЧ-терапия – состоит из 7-10 сеансов. Направлена на стимуляцию кровообращения, улучшает отток лимфатической жидкости, препятствует воспалительным процессам, предотвращает обострение хронических ЛОР-заболеваний;
- магнитотерапия – запускает процессы регенерации, усиливает капиллярное кровоснабжение, укрепляет поверхностные сосуды.
Все методы физиотерапии хороши тем, что не только улучшают состояние носа, но и повышают общую сопротивляемость организма инфекциям. Посещение физиокабинета рекомендовано тем, у кого имеются сопутствующие недуги хронического характера. Отоларинголог дополнительно может направить пациента на санаторно-курортное лечение. Усилить эффективность физиопроцедур помогают фитопрепараты домашнего приготовления.
Остановить рост полипов позволяют методы народной медицины. Они практически неэффективны в плане лечения, но считаются самыми безопасными и доступными профилактическими средствами.
Использование самодельных растворов для промывания и домашних капель позволяет устранить отечность, очистить носовые проходы, снизить риск проникновения инфекции. Среди наиболее популярных рецептов:
- масло облепихи – его закапывают в каждую ноздрю ежедневно непродолжительными курсами. Средство обладает антисептическими свойствами, смягчает слизистую и препятствует респираторным заболеваниям;
- отвар хвоща – используют для носовых промываний. Заваривают 2 ст. л. травы 500 мл кипятка. Средство отлично убирает отеки, стимулирует регенераторные процессы, нормализует клеточный метаболизм;
- настойка белой лилии – семь крупных луковиц помещают в трехлитровую банку, заливают спиртом и настаивают 14 дней. Средством смачивают ватные турунды и помещают в носовые ходы. Процедуру проводят раз в неделю, а сами турунды меняют до 3 раз в течение дня.
Эндоскопическое удаление полипов носа (полипэктомия) - метод оперативного лечения полипозного риносинусита с применением эндоскопического оборудования.
Полипы представляют собой доброкачественные новообразования на слизистой оболочке носовой полости и околоносовых пазух. Болезнь, при которой обнаруживаются единичные и множественные полипозные образования, называется полипоз. Симптомами этого недуга чаще всего выступают заложенность носа, нарушение обоняния, головные боли и ухудшение общего состояния. Кроме того, у больных нередко возникает храп, они жалуются на расстройство сна, кашель.
Наиболее эффективным вариантом лечения полипоза считается комбинация консервативных и хирургических методов. Именно таким образом в большинстве случаев удается восстановить нормальное носовое дыхание и предотвращать рецидивы патологии. Эндоскопическая полипэктомия занимает важное место в комплексе лечебных мероприятий по лечению полипоза.
Основные показания
Главными показаниями к эндоскопическому удалению полипов служат:
- отсутствие положительной реакции на адекватное медикаментозное лечение;
- наличие постоянных или рецидивирующих инфекций носа и пазух;
- развитие мукоцеле или других осложнений полипоза;
- высокий риск побочных эффектов медикаментозной терапии.
Ликвидация полипов с помощью эндоскопической техники менее травматична для здоровой слизистой оболочки. Этот способ хирургического вмешательства обеспечивает минимум рецидивов по сравнению с классической петлевой методикой. Благодаря оптике эндоскопа ЛОР-хирург визуально контролирует все свои манипуляции, наблюдая за ними на экране монитора.
Как подготовиться к процедуре
Решение лечащего врача о назначении операции базируется на данных:
- анамнеза;
- физикального осмотра больного;
- результатов медикаментозной терапии полипоза;
- передней и задней риноскопии;
- КТ и МРТ носа и околоносовых пазух.
Не допускаются к участию в операции лица с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, у которых выявлены нарушения свертываемости крови. Не назначается вмешательство при обострении астмы.
Особенности процедуры
В большинстве случаев эндоскопическое удаление полипов носа осуществляется под местной анестезией. Лицам с повышенной психоэмоциональной восприимчивостью и детям возможно ее проведение под наркозом.
Процедура предполагает эндоназальное (через полость носа) введение стандартного ригидного эндоскопа, высекание полипозных образований и одновременную ревизию пазух. Ликвидация полипов выполняется с помощью специального инструмента - шейвера. Он всасывает полипы в рабочий канал и измельчает их острым ротационным ножом. После полипэктомии шейвером снижается риск возникновения в зоне воздействия корок и синехий.
В послеоперационном периоде необходимо еженедельно в течение месяца приходить к ЛОР-врачу для эндоскопического контроля ранозаживления и принимать эндоназальные кортикостероиды.
Полипы полости носа и носоглотки – это доброкачественные образования, представляющие собой патологическое разрастание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, по внешнему виду похожие на гроздья винограда. Полипы могут мешать дыханию и травмироваться, поэтому их рекомендуется удалять. Если вам нужна клиника в Москве, где делают удаление полипов в носу, обратитесь в АО "Семейный доктор".
Причины образования полипов в носу
Основными причинами образования носовых полипов являются:аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма;
хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситы);
анатомические нарушения структур полости носа.
Полипы способны расти. Увеличиваясь, тело полипа заполняет окружающее свободное пространство, частично и даже полностью перекрывая носовые ходы. В результате нарушается носовое дыхание.
Если носовое дыхание нарушено, то полип необходимо удалить. Операция по удалению полипов называется полипотомией.
Подготовка к полипотомии - операции по удалению носовых полипов
Направление на полипотомию выписывается врачом-ЛОРом на основании обследования. Необходимо будет сдать общеклинический и биохимический анализы крови. Хорошо, если предварительно сделана компьютерная томография придаточных пазух носа.
Удаление полипов в носу (полипотомия)
В «Семейном докторе» полипы полости носа и носоглотки удаляются с помощью высокотехнологического оборудования – медицинского лазера или аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон».
Удаление полипов в носу с помощью высокотехнологического оборудования обладает следующими преимуществами:
- обеспечивается стерильность процедуры, что минимизирует возможность занесения инфекции во время операции.
полностью удаляются патологические ткани слизистой, что существенно снижает риск повторного образования полипа;
операция проходит с минимальной потери крови;
короткий восстановительный период после операции (3-4 дня);
Прожитый сегодня день обмену и возврату не подлежит
Удаление полипов в носу
Дискомфорт из-за затрудненного носового дыхания и связанные с ним зуд, чихание, хроническая усталость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сложности с засыпанием по ночам и пробуждением по утрам и др. – с такими проблемами сталкивается большое число людей во всем мире. Причин заложенности носа существует много – это может быть и простой насморк из-за инфекционного процесса в организме, и ринит (аллергический или медикаментозный), и гайморит. Как правило, при правильном медикаментозном лечении проходимость носовых путей восстанавливается. Однако есть случаи, когда все не так просто. Полипы в носу – один из них.
Полипы в носу: что это такое
Полип в носовой пазухеПолипы представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за отека и разрастания слизистой носа и придаточных пазух.
Заболевание, при котором они образуются, носит название полипоз носа – это хронический прогрессирующий процесс, на ранних стадиях которого теряется обоняние, затрудняется носовое дыхание, позднее происходит блокировка носовых ходов. Кроме того, человека могут беспокоить обильные выделения из носа.
Согласно статистическим данным, до 4% всего населения нашей планеты страдает от полипоза. При этом в два раза чаще с данным заболеванием сталкиваются мужчины.
Назальный полип, а именно так на медицинском языке называются образования в носу, легко перемещается и при этом практически безболезненный (к прикосновениям нечувствителен). По размеру полипы могут быть как маленькими (например, горошина в 5 мм), так и достигать нескольких сантиметров.
Полипы носа: причины
Как правило, полипоз является осложнением аллергического ринита и возникает у людей, страдающих от повышенной чувствительности к аллергенам, поступающим по воздуху. Это может быть аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, споры грибов и др.
Наиболее частая причина – аллергический ринитИтак, причинами могут быть :
- аллергические заболевания дыхательной системы: ринит, поллиноз, астматический бронхит, астма и др.;
- токсины золотистого стафилококка;
- грибковая инфекция слизистой оболочки носа;
- особое строение носовой полости, когда носовые ходы слишком сужены;
- искривленная носовая перегородка, нарушающая дыхание и ведущая к росту слизистой носа;
- воспаления слизистой пазух носа: фронтит, гайморит, этмоидит (синусит);
- кистозный фиброз – системное наследственное заболевание, вызванное мутацией определенного гена, из-за чего поражаются железы внешней секреции, нарушаются функции органов дыхания;
- неправильная реакция иммунной системы.
Читайте об устранении искривления носовой перегородки:
Стадии заболевания
Выделяют три стадии полипоза:
- 1-я – закрыто меньше половины носового просвета;
- 2-я – полипы «загородили» значительную часть (больше половины) пространства носа;
- 3-я – нос не дышит, свободного пространства в нем нет.
Как распознать: симптомы
Один из симптомов – непроходящий насморкВас должны насторожить такие симптомы, как:
- затрудненное носовое дыхание, не проходящее длительное время;
- постоянный насморк, слизистые или гнойные выделения из носа;
- частое чихание (это может быть из-за того, что полипы щекочут реснички слизистой носа);
- потеря чувствительности к запахам;
- головные боли из-за трудностей дыхания;
- частые обострения бронхиальной астмы;
- гнусавость речи;
- храп по ночам.
Можно ли вылечить самостоятельно
Как правило, вопрос «Лечить или нет?», у людей с полипами в носу не стоит. Однако нередки случаи, когда человек страдает от заложенности носа, не подозревая от наличии полипов, и пытается улучшить проходимость дыхательных путей с помощью капель в нос. На самом же деле, если это действительно полипоз, то никакие капли от полипов в носу не помогут, необходимо только правильное, назначенное врачом лечение.
Если назальные полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, необходимо срочно обращаться к врачу, ведь они могут оказаться внутриносовой опухолью.
Что делать при подозрении на полипы
Не затягивайте с походом к ЛОР-врачуПервое, что нужно сделать, – обратиться к ЛОР-врачу для обследования и назначения грамотного лечения.
Если специалист по результатам осмотра предполагает аллергический процесс, пациент перенаправляется к аллергологу. При подтверждении первоначального предположения больному будет рекомендовано консервативное лечение, не операция. Хирургическое вмешательство может в данном случае только обострить аллергический процесс и спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Конечно, это не касается случаев запущенного полипоза (например, на третьей стадии), когда проходимость дыхательных путей полностью нарушена. В таком случае показана сначала комплексная терапия, затем операция, после чего лечение противовоспалительными средствами. Иммунотерапия с применением современных противоаллергических средств и топических кортикостероидов позволяет минимизировать риск появления новых полипов и уменьшить размеры существующих.
Важно понимать, что вышеописанное консервативное лечение актуально только при аллергическом характере заболевания. Если причина не в этом, удалять полипы хирургически можно и на более ранних стадиях полипоза.
В любом случае обследование, постановка диагноза и назначение необходимого лечения – задача опытного специалиста. Для вас должен быть главным известный принцип – не навреди себе. Самолечение чревато последствиями.
Полипы в носу: лечение
Операция избавит от полипов в носуСовременный подход к лечению полипоза – это сочетание операционных и терапевтических методов. Сначала проводится удаление новообразований в носу путем хирургического вмешательства, после чего врач назначает противорецидивное лечение.
В условиях операционной может применяться одна из следующих техник удаления полипов:
- традиционная с помощью петли и других инструментов;
- эндоскопическая с использованием шейвера (дебридера);
- лазерная («выпаривание» полипозной ткани).
При своевременном лечении пациент сможет не только избавиться от таких неприятных проявлений, как нарушенное обоняние и затрудненное носовое дыхание, но и избежать серьезных патологий в будущем.
Традиционная петлевая операция характеризуется болезненностью и высокой травматичностью, что влечет кровотечения и длительный период восстановления. Также недостатком этого метода являются ограниченные возможности по удалению некоторых полипов: те, что находятся в полости носа, убрать можно, но, как правило, новообразования берут начало в придаточных пазухах и после их удаления с помощью петли через 1–2 года велик риск рецидива.
Один из самых малотравматичных и эффективных на сегодняшний день методов – эндоскопическое удаление полипов с помощью шейвера или дебридера. Доброкачественные новообразования удаляются полностью, риск рецидива снижается на 50%, здоровые ткани меньше травмируются.
Плюсы и минусы эндоскопической операции
Как любое оперативное вмешательство, данный метод имеет как свои преимущества, так и недостатки.
Эндоскопический контрольПлюсы:
- отсутствие разрезов;
- высокая точность благодаря контролю над ходом операции на мониторе;
- минимальное травмирование здоровых тканей, обеспечиваемое точностью таких приборов, как шейвер или дебридер;
- минимальная кровоточивость.
Минусы:
- недостатком этого метода, как и других, является возможность рецидива. Повторное разрастание полипозной ткани происходит у 50% пациентов. В данном случае можно только отметить, что возникает это через несколько лет после успешной операции.
Полипы в носу: операция
Эндоскопический методПолипотомия с применением эндоскопа и шейвера (дебридера) является высокоточной, малотравматичной и малоболезненной альтернативой традиционному методу удаления полипов петлей. Современный подход позволяет удалить полипы с максимальным сохранением слизистой пазух носа. Главное – это остановить свой выбор на надежной клинике, где имеется опытный хирург и соответствующие инструменты.
В ходе хирургического вмешательства в ноздрю пациента вводится эндоскоп с камерой, в результате чего на экране монитора врач получает изображение и может контролировать весь процесс операции. С помощью эндоскопа можно определить размеры и количество полипов, их расположение.
Затем в ход идет дебридер (шейвер), который втягивает полипозную ткань в свой наконечник и сбривает новообразование у основания.
Длительность и сложность вмешательства зависят от клинической картины, количества полипов и того, в одной или двух пазухах удаляются новообразования.
После удаления всех полипов в носовые ходы вставляют специальные тампоны, которые утром следующего дня убирают.
Видео
Противопоказания
Нельзя выполнять хирургическое удаление полипов из носа:
- при обострении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, аллергического ринита;
- в период сезонного поллиноза у людей, страдающих аллергией на пыльцу;
- при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
- при острых инфекционных заболеваниях;
- при серьезных заболеваниях внутренних органов.
Нежелательна операция также при простуде, даже незначительном недомогании, повышенном артериальном давлении – все это может повлиять как на ход самого хирургического вмешательства, так и на течение восстановительного периода.
Реабилитационный период
Период реабилитации направлен на восстановление слизистой пазух носа. После того, как из него были удалены тампоны, в носу скапливается кровь, образуется налет фибрина, формируются корочки. В этот период НЕЛЬЗЯ сморкаться, есть горячую пищу. Нужно лишь очень аккуратно удалять слизь из преддверия носа, а также корочки.
Нужно будет промывать пазухи носаКак правило, нос дышит хорошо практически сразу, на восстановление обоняния может уйти месяц.
Противорецидивное лечение
Так как ни один из методов не исключает возможность рецидива заболевания, необходимо послеоперационное соответствующее лечение:
- промывание пазух носа различными предназначенными для этого аптечными средствами;
- прием антигистаминных препаратов;
- гормональные аэрозоли (дозированно);
- диета (особенно в период цветения растений, вызывающих аллергию).
Если полипы не являлись следствием аллергии на пыльцу, после медикаментозного лечения для профилактики можно использовать гомеопатические и народные средства.