Kiirabi parameediku päevik: madalast palgast, talumatutest patsientidest ja meditsiinihuumorist. Kiirabi parameediku päevik: madalast palgast, talumatutest patsientidest ja meditsiinihuumorist Valvearsti LJ blogi
Tere kõigile!
Minust...
Saidi kohta...
Sait ei ole ressurss ainult tervishoiutöötajatele, vaid mõeldud laiale lugejaskonnale keda huvitavad tervise, haiguste, ravi, tervisliku eluviisi ja üldse meditsiini teemad. Teisest küljest ei ole see õpik arstitudengitele, kuna ma lihtsustan teadlikult mõnda asja ja sõnastust, et lugejaid paremini mõista.
Lugejatega ühenduse loomine...
Kas sa tahaksid mulle kirjutada? Tere tulemast!
Minuga ühenduse võtmiseks jätke kommentaar saidi mis tahes lehele. Loen kõik sõnumid läbi ja vastan vajadusel.
P.S. Kui teil on probleeme kommentaaride lisamisega, võite mulle kirjutada otse meilile ajaveebi saidi domeenis (@sait).
Üks kommentaar märkmele "Saidi kohta"
Andrei! Ma ei saa jätta avaldamata oma imetlust. Olen 7-aastase kogemusega endokrinoloog. Otsisin infot - ja leidsin kõik vajaliku parimate kirjelduste ja teie piltidega. Braavo. Ma pole tõesti kunagi näinud sellist täieliku ja samal ajal kättesaadava teabe kombinatsiooni. Lugesin 1. tüüpi diabeedist – antikehad. Otsisin just infot 5. tüüpi autoantikehade – tsingi transportijate kohta. Aitäh!!!
Kirjutage oma kommentaar:
Kas olete näinud Boriss Hlebnikovi filmi "Arütmia"? Pilt ei erine palju tegelikust elust. Sageli seisab arst valiku ees: päästa ennast või teisi. Miks? Sellest rääkis meile kaheteistkümneaastase staažiga kiirabitöötaja.
LAPSEPÄEVANA TAHTSIN RAVIDA SÕJAVÄE
Andsin kaksteist aastat oma elust kiirabile. Nüüd olen 33-aastane. Pikka aega töötas ta Sverdlovski oblasti väikelinnas. Kolisin hiljuti Jekaterinburgi ja olen siin juba aasta aega töötanud.
Minust ei saanud õde vabatahtlikult. Kooliajal unistasin sõjaväekirurgi karjäärist – Tšetšeenia oli sel ajal veel rahutu. Tahtsin aidata meie sõdureid, kes ei säästnud oma elu võitluses terroristide vastu. Pärast 11. klassi lõpetamist proovis 2002. aastal astuda sõjaväeinstituuti. Kuid sisseastumiseksamitel kukkus ta läbi.
Selle tulemusena läksin õppima meditsiinikooli. Tundus, et neli aastat... Aga kui ma koolist lahkusin, kartsin ma kohutavalt: ma pean päästma sureva inimese, aga ma ei teadnud, kuidas midagi teha. Seetõttu töötasin alguses, näitlesin kindlasti. Esimeste kõnede ajal ma lihtsalt ei teadnud, millest haarata.
Kiirabis loetakse iga kõne hädaabiks. Mina, nagu kõik teised meeskonnas, pean kiiresti töötama ja kümme sammu ette mõtlema. Lihtsam on töötada, kui meeskonnas on kaks parameedikut. Tihti juhtub, et juhtkond saadab väljakutsele vaid ühe parameediku. Vaielda pole mõtet, kuna peamiste korraldusi ei arutata. Ühest peast ja kätepaarist väljakutseks ei piisa!
Sageli on see hirmutav. Mäletan, et saabusime öösel vanaemale helistama, ta tuli meile juba sissepääsu juures vastu, värisedes. Me läheme tema korterisse ja anname abi. Järsku tuleb tema poeg välja ja ütleb: „Naasin hiljuti vanglast. Kui sa mu vanaemale midagi teed, tapan su ära." Õnneks läks kõik hästi.
EI OLE VÕIMALUST ELLU jääda
Sünnitasin esimest korda elus kiirabiautos. Brigaad kutsuti kuhugi kasarmu keldrisse – tüdrukul polnud kindlat elukohta. Ta sünnitas üheksanda kuu asemel kaheksandal kuul. Sündis pisike kolmeteistsentimeetrine poiss. Kuid ta ei hinganud, arvasime, et ta suri. Selgus, et see oli elus, kuid vaevalt...
Mu käed värisesid ja ma ei saanud nabanööri steriilsete kääridega läbi lõigata. Väga libe oli ja kinnastega oli seda keerulist protseduuri veel keerulisem teha. Aga see mul õnnestus.
Viisime ta kiiresti haiglasse. Teel imesid nad lima välja ja tegid sõna otseses mõttes ühe sõrmega kaudset südamemassaaži. Ja sünnitusmajas ütles arst: "Tal pole võimalust ellu jääda."
Sel hetkel andis kogu brigaad alla. Mu hinges oli selline tühjus! Arstid viisid lapse intensiivravisse. Päästetud.
Ja kaks aastat hiljem sain teada, et poiss, mille päästsime, suri nagunii. Seda kõike lahustunud ema pärast... See lugu tegi ausalt öeldes mulle südamele haiget.
MA NUTTIN TÖÖLT NII KAUA
Kord helistati meile nurklihvija poolt vigastatud meest vaatama. Töötamise ajal lendas ketas tööriista küljest lahti ja põrkas õnnetu mehe kaenlaaluste piirkonda, vigastades veeni ja arterit. Seal oli veremeri. Nad tulid kõnele kahekesi. Sel ajal kui üks süsteemi seadistas, surus teine haavale beebilinu – need tõi ohvri naine. Verejooks oli nii tugev, et sidemeid ei jätkunud. Me tihendasime need mähkmed sõna otseses mõttes vigastuskohta. Teel haiglasse verejooks tugevnes. Seetõttu me ei sõitnud, vaid lendasime nagu raketiga. Nad püüdsid kõigest jõust päästa. Nad viisid mind haiglasse ja pandi operatsioonile. Ja järgmisel päeval ta suri. Noor mees, umbes 30 aastat vana... Kahju...
Pidime patsiente teistesse linnadesse toimetama. Oleme väike linn - pole kaasaegset tehnikat, pole spetsialiste. Kord viisid nad ägeda südameatakiga patsiendi Nižni Tagili haiglasse. Ta vajas abi kardioloogiaosakonna arstidelt. Patsient anesteseeriti. Tema rahustamiseks rääkisime temaga terve reisi. Kui Tagilstroy piirkonnale lähenesime, jäi naine vait. Ta süda jäi seisma... Sellistel puhkudel on raske rahu säilitada.
Ja mõnikord paneb teie töö teid avalikult nutma. Ühes korteris said gaasimürgituse kaks väikest last. Lapsed jäid üksi koju. Meil tõesti ei jätkunud seal käsi. Üks meist hoidis ventileerimiseks ambulatoorset kotti. Meil oli kaasas ainult üks defibrillaator, aga vaja oli kahte. Nad ei päästnud...
Kukkus 5. KORRUSELT JA JÄI ELLU
Töö juures on ka häid külgi: kord kukkus üks mees liialt alkoholi tarvitades viiendalt korruselt alla. Kujutage ette, ta jäi ellu! Nad viisid ta haiglasse: arvasid, et tal on selgroog katki. Ja tal olid ainult sinikad. Me läksime hulluks, kui tüüp just püsti tõusis ja meie juurest omal jalal minema kõndis.
Nalja sai ka. Maanteel juhtus õnnetus. Meile öeldi, et õnnetuses sai vigastada inimene. Tegelikult oli ohver põder. Ja seda põtra otsisime pool päeva. Arvasime, et kui ta on "see üks", siis võtaksime selle enda jaoks. Arstide palgad on väikesed, aga liha on selles loomas palju.
JÕUDSIME KÕNELE ESIMESE KOMPLEKTI ASEMEL KLOTSIDEGA
Mulle meeldib inimesi aidata. Aga kõik need aastad on mind koormanud madalad palgad. 2004. aastal ei saanud ma rohkem kui 15 tuhat rubla, kuna meile anti presidendi dekreediga veel kolm ja pool tuhat rubla.
Täna on kliinikus minu palk 11 tuhat 500 rubla. Peame selle taaskasutama. Kui töötate "vigadeta", annavad nad teile lisatasu - kümme tuhat rubla. Teine võimalus on künda kahele, siis saate 30–40 tuhat rubla. Kuidas muidu? 11 tuhandega pere ülalpidamine on ebareaalne. Paljud arstid ja parameedikud lõpetavad töö kohe, kui saavad pakkumise minna erakliinikusse või psühhiaatriahaiglasse, sest nad maksavad rohkem.
Huumor aitab pinnal püsida. Mäletan, et kunagi olid rasked metallist kohvrid (virnad). Nii otsustasime ühel päeval kolleegidega nalja teha: võtsime kohvrist välja kogu varustuse: tonomeetri, ampullid ravimiga, süstlad, sidemed; Nad panid oma kohale paar tellist. Nad arvasid, et vaatavad enne lahkumist kohvri üle... Kohale jõudes ja kohvri avades oli kõva sõimu. Nad ütlevad, et isegi patsient naeris.
Ja talvel viidi ühel päeval teele välja vatipükstega tepitud jope ja kutsuti kolleegid, väidetavalt lamas tänaval teadvusetult mees. Nad tulid ja naersid.
Ja ka mina ja mu kolleegid oleme solidaarsed. Ühel päeval sõimas kiirabi arst ühte meie omast, et ta tõi patsiendi haiglasse ilma meditsiiniliste näidustusteta. Noh, me otsustasime talle õppetunni anda. Nad tõid kõik abivajajad tema “vastuvõtukeskusesse”: kindla elukohata inimesed ja purjus inimesed - kõik, kes nõustusid haiglaraviga. Ma arvan, et arst tegi oma järeldused.
Kuid see kõik juhtus varem. Tänapäeval on haiglates vähe huumorit ja õhkkond pole enam endine. Palju on negatiivsust meediast, patsientidest, nende lähedastelt, juhtkonnalt. Ühed tahavad kurta ja kaebavad, teised tahavad arstidelt ergutusmakseid ära võtta ja palkade pealt kokku hoida.
KEELDAS VALMIS NAERATAMISE KOHTA
Minu ja mu kolleegide peale on aastate jooksul igasugu kaebusi tulnud. Et tulin kõnele ja naeratasin või, vastupidi, ei naeratanud. Et me korterisse või majja sisenedes kingi jalast ei võta. Ärge võtke jalanõusid jalast – see on muide meie ohutusjuhiste punkt. Ebasobivate patsientide eest põgenemiseks, kui midagi juhtub.
Ühel päeval tuli minu juurde vanem naine koos politseirühmaga. Rahutu kaebas ta, et ma koos meie juhiga ta keset ristmikku maha panin ja haiglasse kõndima sundisin. Naljakas ja mitte tõsi...
Ma ei tea, mis juhtus, aga nüüd on asi hullem. Võib-olla emotsionaalne läbipõlemine? Töötanud nii palju aastaid. Või oli see teine aeg. Inimesed olid varem lihtsamad, nad tahtsid tööle minna. Ta töötas päeva, tuli hommikul koju, läks magama ja läks öösel jälle välja. Nüüd lähen esimesel võimalusel pärast tööd koju. Ma ei vaja täiendavaid vahetusi lihtsalt selleks, et mitte kedagi näha. Kuid võib-olla on selle põhjuseks lihtsalt elukutse ja pidevad õudused, mida jälgite. Ma mõtlesin kogu aeg: "Ma hakkan lahkuma." Kuid ta jäi siiski meditsiini juurde. Tõsi, nüüd töötan juba kliinikus.
Sel aastal kolisin suurde linna. Muidugi ei saa te siit korterit osta, nii et mu tüdruksõber ja mina üürime kohta. Kahele on lihtsam. Üks poleks seda kindlasti ära tõmmanud. Käin kliinikus tööl ja harjun selle tegelikkusega. Patsiente on palju: 30 inimest vastuvõtul, 20-25 kodukõnet päevas, ma ei saa aru, kuidas arstidel on aega neid ravida.
Erakorralise arsti meditsiini ajaveeb
Halvad harjumused (12)
Tervishoid (28)
Huvitavad asjad veebis (6)
Infektsioonid (10)
Ravimid (8)
Ülekaaluline (5)
Parimad materjalid (7)
Meditsiin (34)
Minu mälestused (14)
Kiirabiga (21)
Väike operatsioon (8)
Onkoloogia (6)
Vastused küsimustele (9)
Mitmesugused (34)
Hambaravi (8)
Rahandus (11)
RSS-i tellimus
Blogiauhinnad
Kinnitatud. Eva.Ru
Meili tellimus
Viimased blogiteated teie e-postile:
Partnerid
Undory on populaarne koht tervise taastamiseks
Teleri remont
Kasvajad. Osa 5. Kasvaja ravi
E-SigsOstke täiskomplekt hinnaga 2800 RUR. ja tasuta kohaletoimetamine kogu Venemaal! ponsshop.ru
On vastunäidustusi. Konsulteerige nõu saamiseks oma arstiga.
Tselluliidi võitmine on tõeline! Iga naine soovib omada tervet ja sileda nahka...
Oleme jõudnud sarja viimase osani, mis on pühendatud kasvajate ravile. Täna õpime uusi meditsiinilisi sõnu: palliatiivne (leevendav, abistav) ja fastsia (sidekoe vahesein, termin anatoomiast) ning õpime ka mitmeid uusi kasvajate nimetusi. Materjali on palju, seega tuleb see kokkuvõttena.
Hea- ja pahaloomuliste kasvajate ravi taktika on erinev , sest viimastel on infiltreeruv kasv ning kalduvus metastaaseeruda ja korduda.
HEAKOOLISTE KASVAJATE RAVI
Peamine ravimeetod on operatsioon. Mõnikord kasutatakse hormoonsõltuvate elundite kasvajate ravis kirurgilise meetodi asemel või koos sellega. hormonaalne ravi.
healoomulised kasvajad, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule, ei pea alati kustutama. Kui kasvaja patsiendile mingit kahju ei too, kuid samas on kirurgilisele ravile vastunäidustusi (rasked kaasuvad haigused), siis ei ole soovitav haiget opereerida.
Näidustused operatsiooniks:
kasvaja püsiv trauma (näiteks peanahal, kaela krae piirkonnas, meestel vöö piirkonnas)
elundi düsfunktsioon (õõnesorgani valendiku sulgemine, hormoonide vabastamine verre)
pole täiesti kindel kasvaja healoomulisuses. Operatsiooni käigus võetakse biopsia ning 15 minuti jooksul peab patoloog biopsiat mikroskoobiga vaatama ja vastuse andma. Sel ajal ootavad kirurgid, patsient lamab anesteesia all laual.
kosmeetilised defektid , eriti naistel.
Kasvaja eemaldatakse täielikult (mitte osade kaupa) , tervete kudede sees, kapsliga (kui on). Väljalõigatud kasvaja suhtes tehakse kohustuslik histoloogiline uuring. Relapsid ja metastaasid ei arene pärast healoomulise kasvaja eemaldamist,
operatsioon ravib patsiendi täielikult.
PAHALOOLISTE KASVAJATE RAVI
See on keerulisem ülesanne. Rakenda 3 ravimeetodit:
Saidi otsing
Otsi blogist!
Viimased sissekanded
Kiirabi eetika ja deontoloogia
Kas olete valmis elama ilma antibiootikumideta maailmas?
Intervjuu BSMU-s õppinud direktoriga
"Me vandusime, et me ei jää sõltuvusse. Aga kõik muutusid mädadeks narkomaanideks."
Miks müüakse "oopiumi" Valgevene pealinna kesklinnas?
Valige kuu
Loe ka:
Diabeet
Artiklid tervisest
Patsientide jaoks
Kopsupõletik
Partnerid
Arvutiteenus arvutiviiruste eemaldamine.
Kommentaarid
Kiirabiarst (1021 kommentaari) teemal Kiirabi parameediku eetika ja deontoloogia
Doctorishko (46 kommentaari) kohta
Andrey (106 kommentaari) edasi Kiirabi eetika ja deontoloogia
kirurgia (ka esmane), kiiritusravi (kiiritus) ja keemiaravi (ravimid).
Kirurgia
See kõige radikaalsem, ja mõnes lokalisatsioonis ainus ravimeetod. Kasvaja pahaloomulise kasvaja eemaldamisel tuleb jälgida “ onkoloogilised põhimõtted“:
1. ablastika: tuumarelva leviku tõkestamise meetmed kasvajarakud operatsiooni ajal (a-osake tähendab puuduvat, blastoom tähendab kasvajat). Ablastsed meetmed:
sisselõiked ainult teadaolevates tervetes kudedes
vältida kasvajakoe mehaanilist traumat
ligeerige (ligeerige) venoossed veresooned kasvajast nii kiiresti kui võimalik
kasvajaga õõnes elund on seotud paeltega kasvaja kohal ja all, et kasvajarakud ei saaks liikuda läbi valendiku
kasvaja eemaldamine koos kudede ja piirkondlike lümfisõlmedega
Enne kasvajaga manipuleerimist piirake haava salvrätikutega
pärast kasvaja eemaldamist vahetage instrumente ja kindaid, vahetage piiravaid salvrätikuid
Antiblastiained: meetmed kasvaja põhimassist eraldunud kasvajarakkude hävitamiseks operatsiooni ajal (antiosake tähendab vastutegevust). Kasvajarakud võivad asuda haava põhjas ja seintel, siseneda lümfi- ja veenisoontesse ning põhjustada kasvaja retsidiivi ja metastaase. Ablastika juhtub:
1. füüsiline: elektrinoa ja laseri kasutamine, kasvaja kiiritamine enne operatsiooni ja varajases operatsioonijärgses perioodis.
2. keemiline: haava ravi pärast kasvaja eemaldamist 70% alkoholiga, kasvajavastaste ravimite intravenoosne manustamine operatsioonilauale.
Tsoneerimine ja juhtum
Operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu piirkond, kus üksikud vähirakud võivad paikneda. Seetõttu eemaldatakse kasvaja en bloc (üks ablastilistest meetmetest). Kui kasvaja kasvab väljapoole (eksofüütiline kasv - õõnsusse või valendikusse; ekso - välimine), taanduge oma nähtavast piirist 5-6 cm. Kui kasvaja kasvab endofüütiliselt (elundi seinas; endo - sisemine), siis vähemalt 8-10 cm taganemine .
Kuna lümfisõlmed ja lümfisooned, mille kaudu kasvajarakud võivad levida, asuvad sidekoe vaheseinte (fascia) vahelises koes, eemaldatakse operatsiooni radikaalsemaks muutmiseks kogu kude, näiteks:
isegi väikestega mao keha kasvajad,
endofüütiliselt (seina sees) kasvades eemaldatakse magu terve plokina ja koos sellega ka suurem ja väiksem omentum.
juures rinnavähkÜhe plokina eemaldatakse piimanääre, rinnalihas ja kude koos aksillaarsete, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lümfisõlmedega.
melanoom (kõige pahaloomulisem kasvaja) nõuab naha, nahaaluse koe, fastsia laialdast väljalõikamist ja piirkondlike lümfisõlmede täielikku eemaldamist, kuigi primaarse kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm.
teisendas Web2PDFConvert.com
Melanoomi tunnused. Vasakult paremale:
asümmeetria - ääriste ebaühtlus - värvus - läbimõõt (1/4 tolli või 6 mm).
Melanoomist olen selle sarja teistes osades juba kirjutanud.
Melanoom näol
Radikaalseid operatsioone, mis ravivad vähihaiget, saab teha ainult pahaloomulise kasvaja 1.-2. Pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumis,
palliatiivsed ja sümptomaatilised operatsioonid . Nad ei ravi patsienti, vaid ainult leevendada tema seisundit ja
eluiga veidi pikendada. Näiteks kui veritsev mao kasvaja laguneb, tehakse mao resektsioon, kõrvaldades verejooksu allika. Mitut metastaase ei saa enam eemaldada, seega see leevendav operatsioon ei ravi patsienti terveks, vaid ainult pikendab tema eluiga, peatades verejooksu ja vähendades joobeseisundit.
Kiiritusravi
Kiiresti paljunevad rakud on ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikumad, kuigi nad on tundlikud mitmel viisil:
kõige tundlikum: ümarate rakustruktuuridega sidekoe kasvajad.
Lümfosarkoom: lokaalne lümfoidrakkude kasvaja. Kui mäletate, nimetatakse tavalist (teaduslikult üldistatud) lümfoidrakkude kasvajat leukeemiaks (leukeemia).
Müeloom: plasmarakkude kasvaja
(teatud tüüpi lümfotsüüdid, mis omakorda kuuluvad leukotsüütide hulka) kogunevad luuüdis, mis viib luukoe hävimiseni.
Endotelioom: endoteeli kasvaja, mis vooderdab veresoonte sisemust.
väga tundlik: mõned epiteeli kasvajad. Kiiritusega kaovad need kasvajad kiiresti, kuid sageli korduvad ja on altid metastaasidele.
Seminoom: munandi spermatogeense (sperma moodustava) epiteeli rakkude pahaloomuline kasvaja.
- koorionepitelioom: pahaloomuline kasvaja loote embrüonaalse membraani piirkondadest, tekib raseduse ajal või pärast aborti.
keskmise tundlikkusega: katteepiteeli kasvajad (nahavähk, huule-, kõri-, bronhide vähk, vähk
teisendas Web2PDFConvert.com
söögitoru). Kui kasvaja on väike, saab patsienti kiiritusraviga ravida.
madal tundlikkus:
1. kasvajad näärmeepiteelist (mao-, neeru-, kõhunäärme-, soolevähk),
2. hästi diferentseeritud sarkoomid(kui mäletate, on sarkoomid sidekoe pahaloomulised kasvajad):
fibrosarkoom: pehme sidekoe pahaloomuline kasvaja,
Osteosarkoom: luukoe pahaloomuline kasvaja,
Müosarkoom: lihaskoe pahaloomuline kasvaja,
Kondrosarkoom: kõhrekoe pahaloomuline kasvaja.
3. - melanoblastoom (melanoom): nimest selgub, et kasvaja areneb rakkudest, mis moodustavad melaniini (melanotsüüdid). Tänu pigmendile melaniinile muutub meie nahk päevitamisel tumedamaks. Melaniin kaitseb
päikesekiirguse kahjulik mõju . Seetõttu on selge, et melanoomirakkude jaoks on kiiritamine nagu surnule mõeldud pulber. Ümbritsev terve kude sureb varem. See viib teise järelduseni: te ei tohiks palju päevitada, et mitte uuesti melanotsüüte stimuleerida.
Päikesepõletus on väga kahjulik (eriti lapsepõlves saadud), mis suurendab oluliselt melanoomi tekkeriski.
Melanoom käel.
Kiiritusravi meetodid:
väline kokkupuude (paigaldised kiiritusravi ja gammateraapia). Viiakse läbi pindmiste kasvajate kursustel.
intrakavitaarne kiiritus : kiirgusallikas viiakse läbi loomuliku avause emakaõõnde, põide, suuõõnde jne.
interstitsiaalne: radioaktiivsed kapslid on sisse õmmeldud ja
Radioaktiivseid isotoope kasutatakse metastaasidega kilpnäärmevähi puhul näiteks I131. Joodi isotoobid kogunevad kilpnäärmesse ja selle metastaasidesse, toimides väga selektiivselt
Kiiritusravi tüsistused (peate valima õige annuse):
lokaalne: dermatiit (nahapõletik: punetus, turse, juuste väljalangemine, pigmentatsioon, väikeste veresoonte laienemine), kiiritushaavandid (need on valulikud ja praktiliselt ei parane).
üldine: äge või krooniline kiiritushaigus (eelkõige on kahjustatud luuüdi ja vereloome).
teisendas Web2PDFConvert.com
Keemiaravi
Mõju kasvajale farmakoloogilised ained. Kasutatakse süsteemsete vähivormide korral (leukeemia, lümfogranulomatoos) ja hormoonsõltuvad kasvajad (rinnavähk, munasarjavähk, eesnäärmevähk jne), ja kursustel ja pikka aega - mõnikord mitu aastat.
Kemoterapeutiliste ainete rühmad:
tsütostaatikumid (inhibeerivad kasvajarakkude jagunemise protsessi)
antimetaboliidid (häirivad ainevahetust kasvajarakkudes)
kasvajavastased antibiootikumid (mikroorganismide poolt toodetud, tapab kasvajarakke)
immunomodulaatorid(stimuleerib immuunsüsteemi osi, et võidelda kasvajatega)
hormonaalsed ravimid (hormoontundlike kasvajate raviks; kasutatakse nii hormoonanalooge kui ka hormoonide toimet blokeerivaid ravimeid).
Tüsistused: kõik ravimid mõjutavad nii terveid rakke kui , häirides vereloomet, maksa- ja neerufunktsiooni jne. Ravi viiakse läbi verepildi range kontrolli all.
Kombineeritud ravi - kui kasutatakse 2 kolmest
ravimeetodid. Kui kasutatakse 3 meetodit, nimetatakse ravi kompleksseks.
Rinnavähi etappide ravi:
vähk in situ ja I staadium: operatsioon.
II etapp: radikaalne operatsioon + keemiaravi (kombineeritud ravi).
III etapp: esmalt kiiritus, seejärel radikaalne operatsioon, millele järgneb keemiaravi (kompleksravi).
IV etapp: võimas kiiritusravi. Töötamine vastavalt näidustustele.
Ravi efektiivsuse hindamine:
peamine näitaja on 5-aastane elulemus (% nendest patsientidest, kes suutsid elada 5 aastat pärast diagnoosimist ja ravi). Kui 5 aasta pärast on patsiendid elus ja terved, loetakse nad vähist paranenuks.
Nüüd vaatame Ameerika meditsiini edusammud
(Ma ei leidnud SRÜ kohta statistikat).
teisendas Web2PDFConvert.com
Parem 5-aastane elulemus 13 kõige tavalisema vähi puhul,
diagnoositud Ontarios, 1997-99. Võrreldes
Pildil ülalt alla:
kõik vähitüübid, välja arvatud mittemelanoomne nahavähk kilpnääre
eesnäärme naha melanoom
rinnavähk (ainult naistel)*
emaka keha
neerude ja kuseteede mitte-Hodgkini lümfoom
sooled (kolorektaalne)
suuõõne ja neelu leukeemia (leukeemia)
maovähk (maovähk) hingetoru, bronhide ja kopsude vähk
kõhunääre
* - muide, seda juhtub ka meestega, ärge imestage (minu märkus).
Nagu näete, on 10 aasta jooksul edusamme tehtud igas suunas, kuigi suurim edasiminek on olnud ravis eesnäärmevähk. Kilpnäärmevähi 5-aastane elulemus peaaegu 100%. Kõige hullem
kõhunäärme-, kopsu- ja maovähiga. see üks hea vähemalt põhjus suitsetamisest loobumiseks.
Olgu teie silme ees näide Austraalia lauljatar Kylie Minogue'ist, kellel avastati 2005. aasta mais rinnavähk. Teda opereeriti ja nüüd on laulja tasapisi
naaseb tavaellu.
See on kasvajate seeria lõpp. Siin ei saa kõike katta ja see pole vajalik. Loodan, et nüüd on teil kasvajatest täielikum arusaam. Ja kui midagi jääb arusaamatuks või kahe silma vahele, küsige kommentaarides.
Tere. Irina, 46-aastane, töötan linnas valvearstina 12 aastat.
Angarsk. Me ei tohi päevi töötada. Meie ajakava: päev, öö,
puhkepäev, puhkepäev. Mitte eriti mugav graafik, aga ülemused teavad paremini.
Pakun teile fotoreportaaži oma päevast 27. augustil 2011, kell 12
mille me tööl läbi elasime. Fotosid oli palju rohkem kui sada, aga ma pidin
kahanema. Filmisin mobiiltelefoniga, kvaliteet kannatas, noh, ma ei kasuta seda
kõned kaamera klõpsamiseks. Lõike all on 99 fotot.
1. Ärkasin kell 7.00. Köögis lülitan sisse kohaliku telekanali, et saada teada temperatuur akna taga: +14, kell on juba 7.06:
2. Väljavaatamine
aknast väljas tuult pole, eriti külm ei tundu olevat. Akna all tarastatud
Seal on aiaga piiratud juurviljaaed, mille maad haaras naabrimees teiselt korruselt.
Mind see ei häiri: köögiviljaaed on parem kui koerakaka akende all:
3. Käin duši all. Juuste kuivatamine fööniga:
4.
Ma ei söö alati hommikusööki. ka täna ei viitsi. Vahel hommikuti võin end pingutada
süüa (kotletid, borš). Ma ei joo üldse kohvi. Avan külmiku, et
toitu tööle kaasa võtta. Uksel on magnetile trükitud perepildid
paber, neli aastat rippus, juba tuhmumas. Foto kohal on kuivad seened
mesi seened, rippunud eelmisest suvest:
5. Kogusin kokku oma päevaratsioonid:
6. Panin end valmis ja lahkusin kell 8.00. Perekond magab, laupäeva pärastlõunal.
7. Ta lahkus sissepääsust. Minu tee trammipeatusesse läbi “augu” - üheksakorruseliste majade vahelise tühimiku:
8. Pole veel väga paks, saan läbi pugeda. Mööda majade fotoseina ääri, all on minu käsi kotiga:
9. Minu punane tramm on kaugel, kell on 8.08. Vahetus algab 8.30. Sõita 12 minutit:
10. Konduktor andis mulle pileti, hind oli 12 rubla, väikebussides ja bussides tõusis hind 14 rublani:
11.
Möödume Kolmainu kirikust, hommikuteenistus algab tavaliselt 8.30
rohkem inimesi tuleb trammist maha ja kiirustab teenindusse. Edasi
minu peatus:
12. Ma lähenen kiirabi ustele mitte esiuksest, minu jaoks on kiirem bussipeatusest:
13. Tööle saabumine kell 8.24:
14. Lähen vanema vahetuse arsti kabinetti valvesse saabumise aktile alla kirjutama:
15. Märkan:
16.
Lähen sanitaarruumi ja võtan oma ametirüüd. Enamik kannab enda oma
oma rüüd ja ülikonnad, on need esteetiliselt meeldivamad. Võtan valitsuse rüü
juhuks, kui nad saadavad mind kell 8.30 valvesse ja mul pole aega ümber vahetada
sinu kostüüm:
17. Ma lähen teisele korrusele, kirjutan apteeki ravimitele ja vahetan riideid:
18. Naiselaniku tuba:
19. Minu kajut on kolmele. Õnnelikel on kaks:
20. Võtan välja kausta ja fonendoskoobi:
21. Vahetasin riideid. Ma kannan tööl meiki:
22. Kõik on korras:
23. Lähen söögituppa, panen toidukoti külmkappi:
24.
Söögiriistad, suhkur, teelehed, kohv ja palju muud – isiklikult
erinevate esemete jaoks kohandatud karbid: süstlad,
kingad, kes neid kannab. Mööbel on ka igalt poolt:
25. Minu vidinaid hoitakse personalitoa öökapil:
26. Olemas kaks mikrolaineahju, veekeetja jne:
27. Lilled kaunistavad:
28. Hiina roos õitseb regulaarselt. Väljaspool akent peavad trepil autojuhid suitsupausi:
29. Meid kutsutakse sisetelefoni:
30. Vanemdispetšeri aknast võtan kõnekaardi:
31.
Meie meeskond saadetakse esimesele kõnele kell 9.25, see varieerub,
Nad saavad saata kell 8.30, olenevalt kõnede arvust. Naine, 40
aastat, põhjustab korduvat joomist, oksendamist:
32.
Töötan pidevalt parameediku Juliaga, ta on haiguslehel. Täna
Ma töötan koos Vityaga, ta on üks uutest meestest. Hea, ei häiri, ei pidurda.
Meil ei ole korrapidajaid, ainult psühhiaatriameeskonnas:
33.
Aga juht on tüütu – ta on linnast väljast, ei tea aadresse, tal pole kaarti
saab kurssi, unustab krooniliselt suunatule välja lülitada,
Tankla siseneb väljapääsu poolt, kus on “telliskivi”. Ma-no väga
kannatlik, aga juba kihab ja pulbitseb. Ta vaatab kaarti ja ei näe midagi
näeb:
34.
Läksime kõnele vastama, dispetšer raadiost teatab, et kõne
keeldus, annab meile teise: 10. mikrorajoon, Zarya pood, halb
inimesele. Salvestatud:
35. Me läheme "Zaryasse":
36. Jõudsime kohale, kedagi ei näe, uurin dispetšeri käest:
37.
Otsas verandal on meie “klient”, läheduses kargud. Kodutu mees, eile välja kirjutatud
traumaosakond, vaatan kohapeal üle, näidustused erakorraliseks
ei mingit haiglaravi. Selliseid inimesi pole kuhugi panna. Talvel viime kiirabisse, muidu
külmub. Nüüd jätame selle oma kohale:
38. Helistame tagasi, et oleme vabad. Meid viidi tagasi jaama. Siseneme kell 10.12:
39. Läksin kontrollruumi pilti tegema. Parameedik Lisa on aknal ja vaatab, kuhu neid saadetakse:
40.
Vanemdispetšeri laual on telefoninumber "NGO" (Tsiviilosakonna juht
Kaitse?) - otsene seos linna valveametnikuga, edastavad nad tema kaudu
telefonisõnumid äärmuslike ilmastikutingimuste kohta võivad segada
juhtimisruumi töö, kui helistajatega tekib konflikt
"kiirabi":
41. Dispetšer “sisestab” arvutisse esitatud kõnekaardilt info: diagnoos, tulemus, ravi jne:
42. Juhtruumi seinal on Angarski linna kaardiskeem:
43. Meie meeskond kutsutakse järgmisele kõnele: BP 58-aastasel naisel:
44. Juhtruumi lähenes raamatumüüja:
45. Pakkumised:
46. Meie juht läheb juhitoast trepist alla:
47. Tädid tulevad pakkidega ja teised kaupmehed:
48. Sel ajal, kui juht autoga garaažist välja sõitis, tulin sisse vaatama, mida nad olid toonud. Nad pakuvad palga eest voodipesukomplekte:
49.
Saabusime kõne vastu võtma ja ust avades kukkus kohver maha, vahel...
selline. Hea, et see ei avanenud ega lagunenud. Vitya vaatas kiiresti, see on kõik
kas see on terve? Mexidol ampull läks katki:
50. Valvel vaatasin patsiendi üle, määrasin ravi, Vitya tegi selle, istusin taha
klaveri kaas, kirjutan kaarte:
51. Peale kõnet helistati tagasi ja meid saadeti tagasi. Teel jaama põikame läbi perekonnaseisuametist, laupäeval on palju pulmi:
52. Peatume Alliance poe juures. Vitya täna ilma omatehtud toiduta lõunaks:
53. Lõunasöök:
54.
Läheme 12.29 jaama, küsime lõunat, lubatakse. 30 minutit lõunaks.
Nad võivad sulle lõunast tagasi helistada, kui midagi on kiireloomuline ja pole kedagi saata. harva,
aga juhtub. Vitya läks söögituppa ja tee peal tegin kohvrist foto:
55. Rehvid:
56. Ma ei ole sellega üldse nõus:
57. Teistel võistkondadel on ka lõuna:
58. Kuumutan kartulipudru koos kotletiga:
59.
Me läheme neljandale kõnele. Põhjus: 70-aastane, teadvusetu, poeg helistas tagasi,
Kas brigaad on lahkunud? Sõidame kiiresti, juht ei tohtinud üle “hõljuda”.
kaardil, näitan ise teed:
60.
Meie “teadvuseta” inimene istub hea tervisega toolil, isegi mitte pikali, vaid
istub. Seda juhtub ka sageli. Hakkad küsimusi esitama, noh, “nagu
Ma kaotan teadvuse." BP 110/70 viib Vitya vanaema diivanile:
61. Teeb EKG:
62. Filmi võrdlemine eelmisega, ilma negatiivse dünaamikata:
63.
Poeg tegi risti ette, et kõik on korras. Kui ema haigestus, siis poeg
mõõdetud väga madal rõhk. Kas ehmatusest või hakkab tonomeeter tööle.
Ma palun oma pojal tonomeetriga vererõhku mõõta, et tal ei oleks kahtlust, et ma valetan:
64.
Helistasime tagasi, meid saadeti tagasi. Kiirabi on selle maja taga,
ehitatud 1980. olümpiaaastal. Sport rõduplaatidel
kujukesed. Vitya ja veel kaks arsti elavad selles majas, arstid on kohe sees
hommikumantlites nad trampivad sissepääsu juurest:
65. Siseneme jaama kell 14.10:
66. Istusin kaarte kirjutama, aga peagi helistati meile uuesti: 80-aastane naine, valu rinnus:
67. Kaebused, anamnees, uuring, EKG, pulssoksümeetria (vere küllastumise ehk hapniku küllastumise ja pulsi mõõtmine aparaadiga):
68. Patsiendil on väga kõrge vererõhk 240/120, samal ajal kui me seda langetame, kirjutan kaarte ja kirjutan retsepte oma esmaabikomplekti täiendamiseks:
69.
Helistasime tagasi, meid saadeti tagasi. Täna oleme tagasi kõigist väljakutsetest,
See juhtub sagedamini siis, kui pärast raadiokõnet helistatakse uuesti ja siis
veel üks väljakutse ja teine... Pärast sellist kohustust teevad nad kokkuvõtte: „Oleme täna
Lähme!" See laupäev kuulus "vaikse kohustuse" kategooriasse.
Tagasi jõuame kell 15.55:
70. Leian kontrollruumist vanemarsti, kes kirjutab oma retseptidele alla:
71. Lähen apteeki, annan aknal retseptid, võtan ampullid, kirjutan päevikusse:
72. Heitke pikali puhkama:
73. Oleme kuuendal kõnel, halvasti:
74. Seda patsienti raviti ka: 75.
Kõnest läheme autosse. Kui me Juliaga töötame, kannab ta kohvrit, mina
Ma kannan kardiograafi. Täna Vitya mulle kardiograafi ei andnud, ta kannab kõike ise.
Mees! :
76.
Helistame tagasi, meile helistatakse Kitoy külas: mees, valu rinnus.
Samanimelise poe lähedal asuvas peatuses "Praami" kohtub naine. Rumalalt
Vaata kaarti:
77. Ma tean, kus see peatus on, me läheme ja siin on naine minuga kohtumas:
78.
Nad elavad maal, pole ambulatoorset kaarti, pole väljavõtteid, pole filme,
mitu päeva kestev arütmia, valu rinnus. Oleme terveks saanud, valmistume
haiglasse viia. Patsiendil on haruldane keskmine nimi - Komissarovitš. Meie omad kaadris
kaua kannatav kohver, mille käepide on mähitud kleeplindiga: