Rektaalne prolaps täiskasvanutel. Kliinilised juhised
Rektaalne prolaps (rektaalne prolaps) on patoloogiline seisund, mille korral pärasool ulatub pärakust väljapoole või nihkub ja lõdveneb päraku sees. Soole prolaps esineb meestel sagedamini kui naistel. Kui pärasool tuleb ootamatult žguti kujul pärakust välja, on see täiskasvanute jaoks väga hirmutav ja nad ei tea, mida teha, kuid enamik üritab pärasoolt ise sirgeks ajada, mitte otsida abi. ei ole õige, kuna selline patoloogia ei esine ilma põhjuseta ja võib põhjustada tüsistusi.
Põhjused
Sooleektropioon ei juhtu niisama, mõnel juhul ei esine mitte ainult prolapsi soodustavaid tegureid, vaid ka soolestiku prolapsi riski suurendavaid eelsoodumusi.
Viimased tegurid hõlmavad järgmist:
- sulgurlihase nõrkus;
- jämesoole ja pärasoole struktuursed omadused;
- coccyx vertikaalne asend;
- kirg anaalseksi vastu;
- pärasoole ja käärsoole nikastus;
- pärilikkus;
- soolestiku piklik paks, sigmoidne osa;
- vaagnaprobleemid.
Need tegurid suurendavad ainult pärasoole prolapsi riski, kuid ei käivita selle patoloogia arengut.
Täiskasvanul ja lapsel on soolte väljumise põhjused järgmised:
Täiskasvanutel | Lastel |
---|---|
Seedetrakti kroonilised haigused (divertikuliit, sigmoidiit, paraproktiit, proktiit ja palju muud) | Soolestiku nõrkus ja ebaküpsus |
tugev ülepinge (ühekordne raskete raskuste tõstmine või pidev raske füüsiline töö) | sulgurlihase nõrkus |
kõhu trauma | sagedane kõhukinnisus |
pärast sünnitust võib naisel esineda emaka prolaps, mis viib pärasoole nii suure väljalangemiseni, et see väljub pärakust | tasakaalustamata toitumine |
Raseduse ajal on koormus kogu soolele, mis põhjustab kõhukinnisust ja surumisel kukub pärasool välja | alateadlik väljaheidete peetus |
herniad vaagnas või selgroos | varasem lapse potile treenimine |
haavandid soole limaskestal | hingamisteede haigused, mille tagajärjeks on tugev köha ja aevastamine, võivad olla soole prolapsi põhjuseks |
koksiluuni vigastus | hemorroidid |
sagedane kõhukinnisus (surumine põhjustab soolestiku liikumise ajal pärasoole väljalangemise) | Hirschsprungi haigus |
urogenitaalsüsteemi probleemid (tulemuste saavutamiseks pingutades kukub osa soolest välja) | pärasoole liikumatus pärakus |
Video
Arengu etapid ja vormid
Prolapseerunud sool võib olla erinevat tüüpi ja seetõttu on sellel patoloogial kaks vormi:
- hernial- pärasool puutub kokku tugeva kõhusisese rõhuga ja aja jooksul tekib pärakust väike eend kuni soolestiku täieliku väljalangemiseni;
- intussusseptsioon- pärasool sel juhul välja ei kukkunud, vaid sooles endas tekkis päraku lähedal mingi segmendi sisemine invaginatsioon.
Samuti eristatakse selle patoloogia arenguetappe:
- esialgne etapp mida iseloomustab asjaolu, et prolaps on ainult osaline ja seda täheldatakse pärast defekatsiooni. See näeb välja nagu väike muhk päraku lähedal. Soole vähenemine toimub peaaegu kohe iseseisvalt.
- Kompenseeritud etapp läheb raskemini läbi. Pärast roojamist prolapseerub pärasool rohkem ja naaseb aeglasemalt oma tavaasendisse. Väljaheitega kaasneb valu ja kerge verejooks.
- Subkompenseeritud etapp patsiendi jaoks palju raskem. Sooled kukuvad kehalise aktiivsuse käigus välja, neid ei saa ise reguleerida ja abi on vaja. Verejooks suureneb ja sooled valutavad rohkem.
- Dekompenseeritud staadium või viimane. Sool on peaaegu täielikult välja tulnud, seda on raske oma kohale tagasi panna. Verejooks on tugev ja sagedane, valu praktiliselt ei taandu. Soole prolaps esineb kogu aeg, isegi istudes või seistes.
Video
Sümptomid
Rektaalse prolapsi sümptomid intensiivistuvad haiguse progresseerumisel, millest peamised on:
- kõhuvalu;
- valulikkus pärakus, mis kaob pärast roojamist;
- liialduse tunne pärakus;
- verejooks pärasoolest;
- sagedane tung roojamiseks (mõnikord vale);
- soolehäired (kõhukinnisus).
Tüsistused
Kui patoloogiat ei ravita pikka aega, võib tekkida pärasoole kägistumine (see võib tekkida ka siis, kui proovite väljalangenud segmente iseseisvalt sirgendada).
Võib esineda ka soolesulgus, eriti kui tegemist on sisemise patoloogiaga. Kõige raskematel juhtudel võib tekkida peritoniit.
Diagnostika
Kõigepealt viib arst läbi visuaalse läbivaatuse ja kui haigus on viimases staadiumis, pannakse kohe paika oletatav diagnoos.
Selle kinnitamiseks peate tegema järgmist.
- sõrmede diagnostika;
- sigmoidoskoopia;
- kolonoskoopia;
- soolte röntgenuuring;
- sfinkteromeetria.
Need testid võimaldavad mitte ainult diagnoosida pärasoole prolapsi, vaid ka eristada seda hemorroididest.
Kuidas eristada hemorroidid prolapsist?
Esimesed erinevused hemorroidide ja pärasoole prolapsi vahel on märgatavad juba digiuuringul ja prolapsi piirkonna visuaalsel vaatlusel. Hemorroidide korral on sõlme voldid pikisuunalised ja kui need kukuvad välja, on need põiki. See on nende ainus erinevus, mida saab visuaalselt tuvastada välise läbivaatuse käigus ja sisemise invaginatsiooni ajal spetsiaalsete seadmete abil. Nende eristamine on äärmiselt oluline, sest see, kuidas probleemi ravida, sõltub diagnoosist.
Ravi
Rektaalse prolapsi ravi varieerub sõltuvalt haiguse diagnoosimise staadiumist. Algul piisab konservatiivsetest meetoditest, kuid kui haigus progresseerub mitu aastat, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Samuti võivad varases staadiumis olla tõhusad traditsioonilised meetodid, mis peaksid ravimteraapiat täiendama ja olema arstiga kokku leppinud.
Konservatiivsed meetodid
Kui haigus diagnoositakse kohe alguses, siis võib vaagnalihaste elektriline stimulatsioon ja skleroseerivate ravimite manustamine olla tõhus. Samuti on vaja teha spetsiaalseid harjutusi vaagna ja päraku lihaste tugevdamiseks. Selleks peate kõhukelme lihaseid pingutama sissepoole ja suruma väljapoole, tehke neid vaheldumisi iga päev. Efektiivne on ka vaagna tõstmine lamavast asendist kõverdatud põlvedega.
Oluline on toitumise normaliseerimine, et ei kõhukinnisus ega kõhulahtisus ei mõjutaks ravikuuri ning sooled saaksid kiiresti ja lihtsalt tühjendada ilma pingutamata. On vaja vähendada raskuste tõstmisega seotud füüsilist aktiivsust.
Video
Kirurgiline sekkumine
Operatsioon on mõnikord ainus viis pärasoole prolapsi korral aidata.
Tehakse järgmised toimingud:
- kahjustatud soolestiku osa (teatud segment) väljalõikamine;
- õmblemine (tupe ja sabaluu tagasein mahutab pärasoole, mis on nende külge õmmeldud spetsiaalsete niitide ja juhtmetega);
- soolestiku plastiline kirurgia;
- Võite pärasoole pingutada kombineeritud meetoditega.
Need toimingud viiakse läbi laparoskoopia abil, mis suurendab oluliselt taastumise kiirust ja vähendab rehabilitatsiooniperioodi.
Rahvapärased abinõud
Pärast arstiga konsulteerimist saate ennast aidata, kasutades järgmisi meetodeid:
- karjase rahakoti infusioon – hea päraku pesemiseks;
- kummelivannid - kui istud neis 15 minutit päevas, on sooled hästi aurutatud ja kohalik immuunsus tugevneb;
- hariliku manseti infusioon - joo päeva jooksul üks klaas veetõmmist ja teelusikatäis ürte;
- Kalamuse leotis – võta paar lonksu pärast sööki (tl ürti valatakse klaasi külma veega ja lastakse infundeerida päev).
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saab patoloogiat konservatiivsete meetoditega kergesti ravida. Kuid enamik patsiente vajab siiski operatsiooni; positiivset tulemust ja täielikku paranemist märgib 80% patsientidest. Nii et te ei peaks seda kartma ja kogu oma elu kannatama, parem on kohe arsti kuulata ja unustada probleem lõplikult.
Inimene kogeb elukvaliteedi langust, kannatab verejooksu, kõhukinnisuse, roojapidamatuse all, kui esineb pärasoole prolaps, mille ravi kodus võib muutuda efektiivseks alles haiguse algstaadiumis. Kuid oluline on adekvaatselt hinnata haiguse olemasolevaid sümptomeid, astet ja raskusastet.
Patoloogia põhjused
Rektaalset prolapsi ehk pärasoole prolapsi täheldatakse sagedamini alla 3-aastastel lastel ja üle 50-aastastel vanuritel. Vorm on:
- sisemine, kui pärasool on nihkunud pärakust kaugemale;
- osaline limaskesta eraldi fragmendi nihkumise korral soolestikus;
- täielik, kui soolestik prolapseerub väljapoole lihaste limaskesta liikumise taustal, väljudes päraku kaudu.
Üks peamisi põhjusi, miks soolestik on osaliselt või täielikult välja tulnud, on krooniline kõhukinnisus. Tavaliselt toimivad juuste väljalangemist provotseerivad tegurid koos:
- ülemäärase pingutuse rakendamine defekatsiooni ajal kroonilise kõhukinnisuse taustal;
- tsüstiline fibroos (lastel) suurenenud rõhuga kõhuõõnes;
- hemorroidid (täiskasvanutel) pärakupiirkonna vaagnalihaste nõrgenemise tõttu, pärasoole toe vähenemine;
- rasedus, trauma sünnituse ajal naistel;
- seljaaju kasvaja, pärak;
- seedeprobleemid;
- hulgiskleroos;
- polüpoos;
- fimoos poistel urineerimishäiretega, pikaajaline pinge roojamise ajal, mis põhjustab sulgurlihase talitlushäireid.
Sageli täheldatakse seda seisundit rasedatel soole limaskesta üksikute kihtide otsese prolapsi kujul östrogeeni tootmise vähenemise taustal või menopausijärgsel perioodil tupe ja emaka prolapsi tõttu.
Meestel on pärasoole prolapsi põhjuseks raske füüsiline töö ja raskete raskuste tõstmine.
Juuste väljalangemise sümptomid
Väliselt näeb patoloogia välja nagu sinipunane eend pärasoolest. Prolapsi tunnused erinevad sõltuvalt haiguse ägedast või kroonilisest käigust. Ägenemise hetkedel tugevate pingutuste või raske tõstmise taustal väljendub selgelt järgmine:
- kõhukelme seinte lihaste venitamine eesmises osas;
- terav valu päraku lähedal;
- ebamugavustunne perineaalses piirkonnas;
- valu urineerimisel.
Haiguse üleminek krooniliseks seisundiks põhjustab verejooksu prolapsi sõlmedest, urineerimisraskusi ja valu kõhus.
Rektaalse prolapsi sümptomid võivad ilmneda spontaanselt, kui need on põhjustatud tugevast surumisest sünnituse ajal naistel või defekatsioonist, tugevast köhimisest või raskete raskuste tõstmisest.
Väliselt on väljalangenud soolele iseloomulik sära. Kõndimisel või köhimisel ulatub see pärakust välja. Kroonilise prolapsi korral võib ilmneda sügelus, niiskus, lima ja verevoolus, kui soolestik ei suuda enam iseseisvalt sissepoole liikuda ja kukub täielikult välja.
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/2-6.jpg)
Muud kaotuse märgid:
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- äge valu defekatsiooni ajal;
- suutmatus soolestikku käsitsi vähendada;
- võõrkeha tunne;
- soole düsfunktsioon, kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus;
- kontrollimatu väljaheide;
- vale tung roojamiseks.
Aja jooksul kukub limaskest täielikult välja. Sulgurlihase nõrgenemise tõttu ei saa see enam iseseisvalt sissepoole liikuda. Isegi kerge pinge viib kaotuseni.
Limaskestal tekivad nekrootilised alad ja erosioon. Puhkeasendis, seisvas asendis soolestik prolapseerub. Väljaspool pärakut on selgelt nähtavad sigmakäärsoole piirkonnad.
Ravi kodus
Pärasoole prolapsi ravimiseks on palju tõestatud vanu meetodeid. Need on tinktuurid, dekoktid, salvid, suposiidid. Algstaadiumis aitavad hästi klistiirid, kompressid ja aurusaunad.
Kompositsioonid, ravimtaimede keetmisega aurusaunad, massaaž, võimlemine segmendi kaotuse riski minimeerimiseks ning sulgurlihase ja kõhulihaste suurenenud toonus aitavad pakkuda haavu paranevat, valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet.
Traditsioonilised meetodid aitavad vabaneda tüütutest ebameeldivatest sümptomitest. Kasulik on kombineerida traditsioonilisi meetodeid ravimitega.
Terapeutilised harjutused juuste väljalangemise vastu
Sulgurlihase toonuse langusest põhjustatud pärasoole prolapsi saab kõrvaldada terapeutiliste harjutustega, kasutades vaagnapõhja lihtsaid harjutusi.
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/3-5-1024x768.jpg)
Ravi peamine eesmärk on tõsta lihastoonust ning vältida pärasoolest ja pärakust pärit segmentide prolapsi.
- Pingutage lihaseid, hoidke 8-10 sekundit, seejärel lõdvestage. Korda kuni 10 korda.
- Lamage selili, asetage käed külgedele, painutage jalgu põlvede suunas. Tehke harjutusi vaagna põrandalt tõstmiseks, tõstes ja langetades vaheldumisi, jättes samal ajal käed, jalad ja muud kehaosad samasse asendisse. Tehke kuni 10 kordust.
Igapäevane ravivõimlemine aitab oluliselt tugevdada vaagnapõhjalihaseid ja parandada enesetunnet.
Traditsioonilised ravimeetodid
Vaevalt on rahvapäraste retseptidega võimalik soole prolapsi täielikult ravida. Siiski on prolapsi algstaadiumis võimalik aidata kaasa spasmi kõrvaldamisele ja soolestiku lihaskihi tugevdamisele.
- Auruvann pärasoole limaskesta prolapsi jaoks, millele on lisatud kummeli, tammekoort, dope lehti. 1 spl. l. Koguge, valage 250 ml keeva veega, valage metallanumasse, istuge maha, kattes end rätikuga, nii et aur toimiks otse kahjustatud alale ega läheks kaugemale. Tehke protseduure 15 minutit.
- Klistiir koos ravimtaimede (kinquefoil, apteegitill, pune, kummel) lisamisega valu, põletiku leevendamiseks, lõhede ja haavade parandamiseks. Supilusikatäis segu vala 300 ml keeva veega, keeda ja jäta 2 tunniks seisma. Täitke klistiir 100 ml keetmisega ja sisestage pärasoolde. Tehke protseduure kuni 2 korda päevas, 10 päeva.
- Kompositsioon: soojendage küdooniamahla, niisutage marli, kandke väljalangenud soolele. See valik on efektiivne osalise (täieliku) prolapsi ja hemorroidide ravis.
- Istuvann koos ravimtaimede lisandiga soolestiku rahustamiseks, põletike ja valu leevendamiseks, pärakuturse kõrvaldamiseks ja vereringe ergutamiseks. Võite lisada eeterlikke õlisid (kadakas, rosmariin, lavendel, sidrun).
- Ürditee. Plantain ja nõges. 1 tl. valada keeva veega (1 klaas), jätta 0,5 tunniks, võtta, kuni valulikud märgid kaovad.
- Tõmmine: valada viin (0,5 l) üle karjase rahakoti (0,5 kg), hoida 2 nädalat pimedas kohas, perioodiliselt anumat loksutades. Kurna ja pühkige kahjustatud alad tampooniga.
Enne rahvapäraste ravimitega ravimist on parem konsulteerida arstiga, et vältida prolapsi süvenemist ja suuremat kahju.
Prolapsi täielikuks kõrvaldamiseks peate lõpetama liigse pingutuse roojamise ajal ja võtma meetmeid kõhukinnisusest vabanemiseks. Traditsioonilised retseptid ei suuda ravida pärasoole prolapsi ja leevendavad ainult ebameeldivaid sümptomeid. See on keeruline haigus, mis on täis tüsistusi. Nõuab soolepatoloogia kirurgilist eemaldamist.
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/4-6.jpg)
Prolapsi võimalikud tagajärjed
Kui prolapsi ei ravita ega võeta erakorralisi meetmeid prolapseerunud pärasoole kõrvaldamiseks, põhjustab pärasoole prolapsi 3-4 staadium järgmisi tüsistusi:
- peritoniit;
- soolesulgus;
- soole nekroos;
- päraku üksikute osade rikkumine pideva väljaulatumisega.
Prolapsi tüsistused ei ole mitte ainult valusad, vaid kujutavad endast tõsist ohtu elule. Ainult kirurgiline sekkumine kaugelearenenud juhtudel väldib tõsiseid tagajärgi.
Prolapsi ennetamine
Pärasoole prolapsi vältimiseks peate säilitama normaalse soole mikrofloora, reguleerima seedimist ja toitumist. Arstid soovitavad:
- sisaldama kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, piimatooted);
- vähendada vürtsikate, praetud, soolaste toitude, vürtside tarbimist;
- ärge pingutage roojamise ajal;
- lõpetage raskete esemete tõstmine;
- doseerida füüsilist aktiivsust, mitte üle pingutada;
- kõrvaldada passiivne elustiil, liikuda rohkem;
- teha regulaarselt trenni;
- tugevdada päraku lihaseid pärasooles ja kõhukelmes;
- vältida kroonilist kõhukinnisust;
- tuvastada ja kõrvaldada põhjused, mis provotseerivad kõhuõõne lihaspingeid.
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/5-4-1024x512.jpg)
Ennetusmeetmed on lihtsad, kuid tõhusad. Rektaalse prolapsi oht ja tõsiste haiguste teke minimeeritakse.
Oluline on oma elustiil uuesti läbi vaadata, halbadest harjumustest loobuda ja toitumist parandada. Need meetmed võimaldavad teil vältida kirurgilist sekkumist sooleprobleemide korral.
Rektaalne prolaps(muidu tuntud kui rektaalne prolaps) on haigus, mida iseloomustab pärasoole osaline või täielik paiknemine väljaspool pärakut. Haigusega kaasneb verejooks ja valu. Varajane sooleprolaps võib sarnaneda hemorroididega. Pärast uuringut teeb arst täpse diagnoosi.
Prolaps esineb erinevatel põhjustel:
- Raske sünnitus.
- Kirurgiline sekkumine.
- Neuroloogilised haigused.
- Pärilik tegur.
- Vaagna- ja sooleorganite anatoomiline ehitus.
Pärasoole prolaps on üsna haruldane patoloogia, seda esineb ainult 0,5% kõigist proktoloogilistest patsientidest
Peamist põhjust, miks soolestik välja tuli, pole. Kõik tegurid võivad provotseerida haigust eraldi või kombinatsioonis.
Rektaalne prolaps: sümptomid
Esiteks tuleks diagnoosida pärasoole prolaps. Haiguse sümptomid aitavad õiget diagnoosi panna. Esialgsel etapil on hemorroididel ja pärasoole prolapsil peaaegu identsed sümptomid.
Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ettearvamatult. Rektaalse prolapsi järsk ägenemine on põhjustatud järgmistest teguritest:
- aevastamine;
- raskete esemete tõstmine;
- suurenenud rõhk kõhuõõne seintele;
- tugev pinge.
Kõhukelmes on terav valu ja võimalik on valulik šokk.
Kui haigus areneb järk-järgult, süveneb kliiniline pilt järk-järgult. Esiteks kukub pärasoole pingutamise ajal välja. Kuid aja jooksul naaseb limaskest pärakusse. Seejärel reguleeritakse seda käsitsi. See seisund muutub üha tavalisemaks, mis tahes koormuse korral.
Rektaalset prolapsi inimestel võivad põhjustada mitmed tegurid.
Sümptomid:
- Fekaalipidamatus.
- Kõhupuhitus.
- Vale tung roojamiseks.
- Ebamugavustunne perianaalses piirkonnas.
- Võõrkeha tunne.
Valu suureneb liikumise ja treeningu ajal. Paranemine toimub pärast fragmendi vähendamist. Kui veresooned on vigastatud, võib tekkida verejooks. Elundi limaskest muutub põletikuliseks, selle pinnal on näha haavandeid. Terapeutiliste meetmete puudumisel sümptomid süvenevad. Probleemid on urineerimise ja puhitus. Patsiendi vaimne seisund on häiritud.
Mitte igaüks ei tea, mida teha, kui sool välja kukub. Kui elundi fragment on iseseisvalt valesti reguleeritud, võib see kägistada.
Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kudede surm;
- turse;
- verejooks.
Pidev kõhukinnisus võib põhjustada prolapsi. Väljaheide muutub paksemaks. Defekatsioon on raske. Inimene peab tualetti minekuks suruma, mis suurendab survet kõhuõõne seintele.
Proktoloogid ütlevad, et pärasoole prolaps võib tekkida geneetilise eelsoodumuse tagajärjel või sõltuda inimese seksuaalsest sättumusest
Vormid ja etapid
Rektaalne prolaps on 4 kraadi:
- Väike osa fragmendist kukub välja ainult roojamise ajal. Käsitsi reguleerimine pole vajalik.
- Fragment kukub välja roojamise ajal. See kohaneb iseenesest, kuid mitte nii kiiresti. Mõnikord on verejooks.
- Haigust provotseerib igasugune füüsiline aktiivsus, isegi köha. Enesevähendamine on võimatu. Iseloomulikud sümptomid on puhitus, verejooks ja roojapidamatus.
- Algab kudede nekroosi protsess. Patsient kaebab tugevat valu perianaalses piirkonnas.
Seal on 4 etappi:
- Limaskesta fragment eraldub välja.
- Kõik elundi kihid langevad välja.
- Pärasoole tuli täiesti välja.
- Anus kukub välja.
Hemorroididest tingitud soole prolapsi võib sümptomitega segi ajada. Mõlemal juhul täheldatakse seda. Kuid hemorroidide korral tekivad sõlmed päraku lähedal ja hiljem kukuvad need välja. Limaskesta voldid aitavad diagnoosi selgitada.
Arengumehhanismi järgi on pärasoole prolapsi mitu kraadi
Kuidas ravida pärasoole prolapsi?
On 2 meetodit:
- konservatiivne. See on efektiivne haiguse 1. staadiumis. Alustuseks kõrvaldatakse soolestiku prolapsi põhjused. Oluline on tugevdada kõhukelme lihaseid. Selleks määrab arst spetsiaalseid harjutusi. , füsioteraapia kiirendab ka taastumist.
- Töökorras. Nad kasutavad elundi prolapsi. Tehnika poolest erinevad mitmed toimingud:
- fragmendi kustutamine;
- langenud koha õmblemine;
- plastist;
- manipulatsioonid kukkunud fragmendiga;
- kombineeritud.
Kõige sagedamini kasutatakse mahakukkunud fragmendi fikseerimist. Siis võite pöörduda plastilise kirurgia poole.
Rektaalse prolapsi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline
Ravi teatud patsientide kategooriatele
Mitte igaüks ei tea, mida teha, kui pärasool on lapsel, eakatel või rasedatel naistel välja ulatunud. Lastel esineb haigus vanuses 1 kuni 4 aastat. Poisid on haigusele vastuvõtlikumad. Haigus areneb seedetrakti häirete ja kõhuõõne seintele avaldatava rõhu suurenemise tagajärjel. Oluline on ka geneetiline eelsoodumus haigusele.
Esialgsete sümptomite hulka kuuluvad limaskesta väljatõmbumine pärakust tualetis käimise ajal. Seejärel tagastatakse ala tagasi. Kui seda ei ravita, sümptomid süvenevad ja iga pingutuse korral kukub osa limaskestast välja. Rikkumise korral on vajalik kiire operatsioon.
Laste ravimisel tuleb kõigepealt kõrvaldada provotseerivad tegurid. Väljaheide normaliseerub ja seedetrakti toimimine taastub. Soolestiku töö parandamiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet ja ravimid. Oluline on vältida pinget roojamise ajal. Selleks on lapsel soolte liikumine seljal või küljel. Ravi võtab kaua aega. Kuid 3-4 kuu jooksul muutuvad lihased tugevamaks ja haigus kõrvaldatakse.
Vajadusel rakendage. Sklerosant süstitakse seedetrakti viimase osaga külgnevatesse kiududesse. Esiteks tekib põletik ja rakud surevad osaliselt. Seejärel asendatakse kahjustatud kude sidekoega. Limaskesta fragment on tihedalt fikseeritud. Kuid see meetod on selle tüsistuste tõttu ohtlik.
Kõige levinumad operatsioonid on suunatud soolestiku õmblemisele
Kui konservatiivne ravi ei anna rasedatele naistele soovitud efekti, määratakse pärast sünnitust operatsioon. Vanemate inimeste raviks kasutatakse ainult Delorme'i protseduuri. Arst lõikab maha kukkunud killu limaskesta. Seejärel asetab arst lihaseinale spetsiaalsed kogumisõmblused. Manipulatsioonid tehakse kõhukelmest. Kuna juurdepääs kõhuõõnde on piiratud, on operatsioon vähetraumaatiline.
Kui soolestik väljub, otsustab arst, mida teha igal konkreetsel juhul.
Rektaalne prolaps: ravi kodus
Kaugelearenenud staadiumis ei ole soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini. Koduteraapia on suunatud kahe eesmärgi saavutamiseks:
- Vaagna lihaste tugevdamine.
- Ärahoidmine.
Kui täiskasvanu pärasool ulatub välja, mida peaksite tegema? Kõigepealt lepi kokku aeg proktoloogiga. Ta viib läbi kontrolli.
Ravimid kõrvaldavad provotseerivad tegurid:
- Lahtistid – kõhukinnisuse vastu. "Guttalax", "Dufalak", glütseriini suposiidid.
- Kõhulahtisuse vastane – kroonilise kõhulahtisuse korral. "Imodium", "Smecta".
Ravi ajal on soovitatav vältida füüsilist aktiivsust ja halbu harjumusi ning mitte pingutada roojamise ajal. Kui haiguse põhjuseks on vaagnalihaste toonuse langus, on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi. Sulgurlihase saab kokku suruda ja lahti tõmmata. Korda 10 korda annuse kohta. Teise harjutuse sooritamiseks peate lamama põrandal, painutama põlvi, jalad põrandale ja tõstma vaagna põrandast kõrgemale. Samal ajal peate kõhukelme lihaseid tagasi tõmbama.
Traditsioonilise meditsiini retseptid:
- Kalmuse juured. Nendest valmistatakse infusioon. 1 tl. kogumine täidetakse 200 ml veega. Jätke 12 tunniks. Enne võtmist peate infusiooni kurnama ja soojendama. Võtke 2 lonksu pärast sööki.
- . 1 tl. kogumine, vala 200 ml keeva veega. Valage suurde anumasse. Peate selle kohal istuma, et aur jõuaks pärakusse.
- ärge pingutage üle;
- järgima dieeti;
- vältida kõhukinnisust.
Need meetmed aitavad vältida tüsistusi.
Rektaalne prolaps (pärasoole prolaps, vaagnapõhja prolaps)
See on seisund, kui pärasoole või selle osa kaotab õige asendi keha sees, muutub liikuvaks, venib välja ja väljub päraku kaudu. Rektaalne prolaps jaguneb kahte tüüpi: sisemine (varjatud) ja välimine. Pärasoole sisemine prolaps erineb välisest pärasoole prolapsist selle poolest, et pärasool on juba oma positsiooni kaotanud, kuid pole veel välja tulnud. Pärasoole prolapsiga kaasneb sageli pärakukanali lihaste nõrgenemine, mis põhjustab gaasi-, rooja- ja limapidamatust.
Pärasoole prolapsi probleem esineb meie patsientidel üsna sageli. Seda seisundit tuntakse ka kui rektaalset prolapsi või vaagnapõhja prolapsi ja see on naistel tavalisem kui meestel.
Naistel on rektaalse prolapsi tekke peamised tegurid rasedus ja sünnitus. Meeste haiguse ilmnemise eelduseks võib olla regulaarne füüsiline aktiivsus või harjumus tugevalt pingutada.
Rektaalne prolaps ei põhjusta tavaliselt valu haiguse alguses. Patsientide peamisteks pärasoole prolapsi probleemideks on ebamugavustunne ja võõrkeha pärakus, samuti ebaesteetiline välimus, mis halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti.
Rektaalne prolaps allub tavaliselt ravile hästi ja selle retsidiivide määr (haiguse kordumine) on madal – ainult umbes 15%. Ravi komplikatsioonid tekivad tavaliselt siis, kui patsient pöördub hilinenud eriarstiabi poole ning püüab ise diagnoosida ja ravida. Nende toimingute tulemusel kaotatakse aeg ravi edu saavutamiseks. Kui ravi ei võeta, suureneb osa prolapseerunud soolestikust järk-järgult, lisaks venib välja anaalsfinkter ja suureneb ka vaagnanärvide kahjustuse tõenäosus. Kõik see toob kaasa järgmised komplikatsioonid:
- Pärasoole limaskesta haavandid.
- Pärasoole seina kudede surm (nekroos).
- Verejooks.
- Gaasi-, lima- ja roojapidamatus.
Ajavahemik, mille jooksul need muutused toimuvad, on väga erinev ja erineb inimeseti; ükski arst ei anna täpset ajakava, kui kaua need tõsised probleemid võivad tekkida.
Normaalne seisund
![](https://i0.wp.com/proctocentr.ru/images/p505297.jpg)
Kaotusega
![](https://i2.wp.com/proctocentr.ru/images/p505298.jpg)
Rektaalne prolaps ja hemorroidid
Üks levinumaid põhjuseid, miks patsient ei pöördu kohe pärast probleemi tekkimist arsti poole, on haiguse ilmingu väline sarnasus hemorroididega, mida nad proovivad ise ravida - ravimküünalde ja salvidega. Tegelikult on pärasoole prolaps ja hemorroidid täiesti erinevad haigused, mis võivad pärakukanalist koe sissevoolu tõttu olla välimuselt sarnased. Ainult hemorroidide korral langeb välja hemorroidi kude ja pärasoole prolapsi korral osa pärasoole. Samuti on mõlemal haigusel mõned sarnased sümptomid, näiteks verejooks.
Oluline on meeles pidada, et vale diagnoos ja vale ravi ei too kunagi kaasa oodatud positiivset mõju ja mõnel juhul süvendavad probleemi.
Rektaalne prolaps. Haiguse põhjused.
Enamikul juhtudel suudab kogenud arst esmase läbivaatuse käigus diagnoosi panna. Siiski on täiendavaid uurimismeetodeid, mis võimaldavad hinnata haiguse tõsidust ja aidata valida õiget konkreetset ravimeetodit.
Uuringud, mis võivad olla vajalikud pärasoole prolapsi raskusastme määramiseks:
- Anaalse elektromüograafia. See test määrab, kas närvikahjustus põhjustab päraku sulgurlihaste ebaõiget tööd. See hõlmab ka pärasoole ja pärakulihaste koordineerimist.
- Anaalmanomeetria. See test uurib päraku sulgurlihaste tugevust. Uuring võimaldab hinnata hoidmisfunktsiooni.
- Transrektaalne ultraheliuuring. E See test aitab hinnata päraku sulgurlihaste ja ümbritsevate kudede kuju ja struktuuri.
- Proktograafia (defekograafia). See test hindab, kui hästi pärasool hoiab väljaheiteid ja kui hästi pärasool tühjeneb.
- Kolonoskoopia. Võimaldab visuaalselt uurida kogu käärsoole ja aitab tuvastada teatud probleeme.
Meie kliinikus on olemas kõik vajalikud diagnostikateenused. Samuti teeme tihedat koostööd Sechenovi ülikooli teiste osakondade uroloogide ja günekoloogidega, mis võimaldab meil läheneda pärasoole prolapsi ravile multidistsiplinaarselt ehk ühiselt.
Rektaalne prolaps. Ravi.
Meie kliinik pakub täielikku rektaalse prolapsi ravi. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle ilmingutest valivad meie spetsialistid optimaalseima ravimeetodi. Oluline on mõista, et pärasoole prolaps on keeruline haigus, mida ei saa ravida ilma operatsioonita. Rektaalse prolapsi raviks kasutatakse meie kliinikus järgmisi kirurgilisi tehnikaid:
Kõhuõõneoperatsioonid (operatsioonid läbi kõhuõõne)
1. Operatsioon rectosacropexy - selleks kasutatakse võrkallotransplantaati (alloproteesi), mis hoiab soolestikku etteantud asendis. Operatsiooni käigus mobiliseeritakse pärasool levator ani lihaste tasemele, seejärel tõmmatakse pärasool üles ja fikseeritakse ristluu ja pärasoole vahel paikneva presakraalse sidekirme külge, kasutades võrgusilma allotransplantaati.
2. Kümmeli operatsioon on eelnevalt mobiliseeritud pärasoole fikseerimine katkenud õmblustega ristluu promontooriumi.
Neid operatsioone saab teha kas avatult läbi sisselõigete (laparotoomia) või laparoskoopiliselt läbi väikeste punktsioonide.
Transanaalsed operatsioonid (operatsioonid läbi anaalkanali)
1. Delorme operatsioon on prolapseerunud sooleosa limaskesta eemaldamine (resektsioon) koos lihasmanseti moodustamisega, mis hoiab soolestikku, kaitstes seda prolapsi eest.
2. Altmeeri operatsioon - pärasoole või selle prolapsi lõigu resektsioon koos jämesoole anastomoosi moodustamisega - käärsoole ühendamine anaalkanaliga.
Kirurgiline ravi võimaldab enamikul juhtudel patsientidel täielikult vabaneda pärasoole prolapsi sümptomitest. Ravi edukus sõltub prolapsi tüübist - sisemisest või välisest, patsiendi üldisest seisundist ja haiguse tähelepanuta jätmise astmest. Patsiendid võivad vajada aega, et taastada seedetrakti funktsioon. Pärast operatsiooni on oluline kontrollida roojamist, vältida kõhukinnisust ja tugevat pinget.
Pärasoole limaskesta prolaps on proktoloogias üks üsna haruldasi haigusi. Uuringute järgi on haigus kõige levinum lastel ja eakatel, nii meestel kui naistel. Riskirühma kuuluvad ka rasket füüsilist tööd tegevad mehed. See haigus ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid vähendab oluliselt tema elukvaliteeti, põhjustades palju probleeme.
Rektaalne prolaps (prolaps) on patoloogia, mille korral limaskesta või sooleseina kõigi kihtide väljaulatuvus toimub päraku kaudu. Prolapsi pikkus võib olla 1 cm või rohkem.
Klassifikatsioon
Arengumehhanismi järgi eristatakse haiguse mitut astet:
- Tühjendamise ajal tekib limaskesta kerge ümberpööramine, misjärel naaseb see iseseisvalt, ilma abita, õigesse anatoomilisse asendisse.
- Pärast lima väljutamist roojamise ajal naaseb see iseenesest üsna aeglaselt. Selles etapis on võimalik kerge rektaalne verejooks.
- Väljaulatuvus tekib kehalise aktiivsuse, tugeva köhimise või aevastamise ajal. Anaalne verejooks muutub sagedamaks ja tekib roojapidamatus. Päraku lihased on üsna sageli pingevabas olekus. Prolapseerunud osa pole enam võimalik iseseisvalt tagastada, vähendamine on vajalik käsitsi.
- Kõige tõsisem staadium on pärasoole prolaps püsti seismisel või kõndimisel. Käsitsi vähendamine muutub üsna problemaatiliseks. Sageli mõjutab see haiguse areng mitte ainult pärasoole, vaid ka sigmakäärsoole. Limaskesta tundlikkus on häiritud, arenevad nekrootilised protsessid.
Sümptomid ja kliiniline kulg
Rektaalse prolapsi areng võib olla kas järk-järguline või kiire. Kõhusisese rõhu üsna järsu tõusuga, mis on tingitud tõsisest füüsilisest pingutusest või pingest, tekib pärasoole järsk prolaps. Selle seisundiga kaasneb tugev äkiline valu, mis viib patsiendi eluohtlikku seisundisse kõhu sidemete pinge tõttu.
Sümptomid:
- valulikud aistingud;
- ebamugavustunne päraku piirkonnas;
- vale tung roojamiseks;
- võõrkeha tunne;
- võimetus väljaheiteid ja gaase säilitada.
Kõige tavalisem on haiguse aeglane areng. Esialgu tekib pärasoole limaskesta kerge prolaps ainult väljaheite ajal. Seejärel halveneb patsiendi seisund järk-järgult. Prolaps tekib siis, kui kõhulihased tõmbuvad kokku köhimise või lihtsa kõndimise ajal.
Haiguse pikaajalise arengu korral on peamisteks sümptomiteks urineerimisprobleemid - põie sagedane või vahelduv tühjendamine. Limaskesta prolapsi korral kahjustuvad selle veresooned ja selle tagajärjel tekib lima või verejooks. Kui kest liigutatakse sissepoole valesti või jämedalt, võib see muljuda. Seda olukorda iseloomustab kudede verevarustuse rikkumine ja tugev turse. Rikkumine võib sageli põhjustada prolapsi piirkonna kudede nekroosi.
Kui tekib sisemine pärasoole prolaps, tekib soole seinale sügav defekt (haavand). Kahjustused ulatuvad umbes 2-3 sentimeetrini siledate servadega ja fibriiniga kaetud põhjaga. Haavandiliste kahjustuste puudumisel on kahjustatud veresoontes võimalik turse või vere ummistus.
![](https://i1.wp.com/kishechnikhelp.ru/wp-content/uploads/2017/05/pill-1884775_640.jpg)
Põhjused
Patoloogiat põhjustavad tegurid võib jagada kahte kategooriasse.
- Eelsoodumuslikud põhjused
Nende hulka kuuluvad vaagna luude õige anatoomilise struktuuri rikkumine, tõsised muutused vaagnapõhja sidemetes ja ebaõige pärasoole pikkus või kuju. Saccrococcygeal piirkonna struktuuril on selle struktuuris spetsiaalne painutus, kus asub seedeelund. Kui painutus on nõrk või puudub, on oht, et see piirkond kukub välja.
Ka sigmakäärsoole ja seda toetavate sidemete kaasasündinud pikenemine soodustab haigust. Uuringuandmete põhjal on selle probleemiga patsientidel sigmoidse piirkonna pikkus ületatud ligikaudu 15-20 sentimeetri võrra ja sidemete pikkus erineb normaalväärtustest 6 sentimeetrit.
- Põhjuste tekitamine
Naistel on peamine provotseeriv tegur raske sünnitus. Kitsas vaagen või mitmikrasedus suurendab riski haigestuda patoloogiasse, mis võib sageli kaasneda uriinipidamatuse või emaka väljalangemisega.
Laste soolestiku prolapsi etioloogia võib olla hingamisteede rasked põletikulised protsessid, millega kaasneb tugev ja püsiv köha. Nende hulka kuuluvad bronhiit, kopsupõletik, trahheiit, läkaköha ja teised.
Kõhuseina sagedast ja tugevat pinget põhjustavad haigused on ka pärasoole prolapsi põhjuseks. Nende hulka kuuluvad seedesüsteemiga seotud haigused – kõhukinnisus, äge kõhulahtisus või kõhupuhitus. Seedetrakti arvukad polüübid või kasvajad võivad mõnel juhul muutuda üheks patoloogia alguse asjaoluks.
Liigset füüsilist aktiivsust ja raskete esemete tõstmist peetakse rektaalse prolapsi tekke üheks kõige sagedasemaks põhjuseks, mis on tingitud suurenenud intraabdominaalsest rõhust. Kõige harvemini areneb haigus vigastuse kaudu.
Sageli võib haiguse arengu käivitada mitme põhjuse koosmõju.
Diagnostika
Õige diagnoosi tegemiseks peab patsient konsulteerima spetsialistiga - proktoloogiga. Patsiendi kaebuste ja visuaalse läbivaatuse põhjal koostatakse soole väljalangenud osa olemasolul haigusest vaid ligikaudne pilt. Kui sellist piirkonda pole, palutakse patsiendil lihaseid pingutada nagu roojamise ajal, põlvede kõverdatud asendis. Pärast seda protseduuri tehakse sõrmega uuring. Selline uuring aitab määrata hemorroidide seisundit, mis tahes moodustiste olemasolu ja sulgurlihase tooni. Prolapseerunud osa uurimine aitab hinnata selle seisundit, suurust ja kuju.
Diagnoosi selgitamiseks on sõltuvalt saadud tulemustest ette nähtud mitut tüüpi täiendavad uuringud. Nende hulgas on kõige levinum sigmoidoskoopia– protseduur alakõhu uurimiseks spetsiaalse instrumendiga. Uuringu käigus on võimalik tuvastada erinevaid funktsionaalseid muutusi, obstruktsiooni esinemist soolestiku ühe osa tungimise tagajärjel teise, samuti limaskesta seinte defektide olemasolu ja suurust.
Kui kahtlustatakse neoplasmide ja divertikulaarse haiguse esinemist, kasutatakse seda kolonoskoopia– jämesoole osade uurimine spetsiaalse sondiga, mis võimaldab pildistada ja visuaalselt suurendada vajalikke piirkondi. Protseduur võimaldab lühikese ajaga hinnata kuni 2 meetri pikkuse elundi seinte seisukorda. Kolonoskoopia abil on võimalik võtta väike tükk vajalikku materjali biopsiaks.
Funktsionaalsete ja anatoomiliste muutuste kõige täpsemaks määramiseks on ette nähtud irrigoskoopia. Instrumentaalne uuring koosneb röntgenuuringust kontrastaine lahuse sisseviimisega päraku kaudu. Protseduur on üsna kergesti talutav ja annab selge kliinilise pildi.
Rõhu mõõtmine jämesoole alumises osas toimub instrumentaalse uuringu abil - manomeetria. Protseduur aitab hinnata ka seedetrakti talitlushäireid. See tehnika on patsiendile täiesti valutu, kuid võtab üsna pika aja 1,5 kuni 8 tundi.
![](https://i0.wp.com/kishechnikhelp.ru/wp-content/uploads/2017/05/tabl.jpg)
Ravi
Konservatiivne ravi
Rektaalse prolapsi käsitsi vähendamine ei lahenda probleemi iseenesest, vaid toob kaasa ainult ajutise paranemise. Konservatiivse ravi korral määrab spetsialist skleroseerivate ravimite sisseviimise pärasoole lähedale, mida kasutatakse veresoonte seinte liimimiseks nende edasise resorptsiooniga.
Üks populaarsemaid füsioterapeutilisi protseduure on sulgurlihase ja vaagnapõhjalihaste elektriline stimulatsioon. Füsioteraapia abil paraneb soolestiku motoorne talitlus ja tõuseb sooleseinade toonus. See meetod hõlmab loomuliku närviimpulsi asendamist kunstliku elektrisignaaliga.
Toetavad ravimeetodid hõlmavad võimlemisharjutusi ja spetsiaalset dieeti. Võimlemine on välja töötatud seedesüsteemi töö parandamiseks, lihaste ja sidemete toonuse säilitamiseks, mis hoiavad elundeid õiges asendis.
Õige toitumine on suunatud seedetrakti toimimise parandamisele, provotseerivate tegurite esinemise kõrvaldamisele: kõhukinnisus, kõhulahtisus, liigne gaaside moodustumine.
Kirurgia
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse pärasoole õige anatoomilise asendi taastamiseks erinevaid meetodeid. Radikaalse ravimeetodi valik sõltub mitmest tegurist: vanus, prolapsi aste ja põhjused. Operatsiooni saab teha laparoskoopia, resektsiooni, plastilise kirurgia või mitme tehnika kombinatsiooni abil.
Laparoskoopia- üks kõige vähem traumaatilisemaid operatsioone, see viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnes, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed instrumendid. See viiakse läbi üldnarkoosis. Taastumisperiood on üsna lühike.
Alakõhu resektsioon teostatakse osa pärasoole ekstsisiooniga. Olenevalt haiguse arenguastmest kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid: lapi-, ring- või õmblusega.
Ravi plastilise kirurgiaga võimaldab tugevdada lihaseid ja vajadusel vähendada sulgurlihase suurust. Plastilise kirurgia kasutamisel on suur haiguste kordumise protsent. Erinevate ravimeetodite kombinatsioon hõlmab resektsiooni, plastilise kirurgia ja soolelõikude fikseerimise kombinatsiooni.
Prognoos ja ennetamine
Pärasoole limaskesta prolapsi edukas ravi sõltub suuresti sellest, kas patsient järgib kõiki raviarsti soovitusi. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, ulatub täieliku taastumise tõenäosus 70-80% juhtudest. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida mitmesugused tüsistused: verejooks, nekroos, põletik, kägistus või kasvaja teke.
Haiguse alguse või kordumise vältimiseks tuleb järgida mitmeid reegleid: võimalusel vältida rasket füüsilist koormust, mitte tõsta raskeid esemeid, järgida tervislikku eluviisi, järgida dieeti, mis välistab väljaheite peetust tekitavad toidud, mitte üle pingutada. ennast roojamise ajal.
Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge õige diagnoosi tegemiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks viivitamatult arsti poole.