Klambriproteesimise järeldus. Klambriga proteeside kujunduse tüübid

ABSTRAKTNE

« Byugelnoje proteesimineAmine»

Plan

Ortopeediline hambaravi: hambaproteesimine Mikroproteesimine Hambaproteesimine metallkeraamiliste ja metallivabade täiskeraamiliste struktuuridega Eemaldatav hambaproteesimine Kompleksne lukustuskinnitustega proteesimine Millest koosneb klambriprotees. proteesimine implantaatidel Kokkuvõte Kasutatud kirjanduse loetelu

Ortopeedilised hambaravi: hambaravi proteesimine

Ortopeedilised Hambaravi on hambaravi haru, mis tegeleb hammaste taastamisega hambaproteesimise abil.

Suuõõne ettevalmistamine proteesimiseks - hammaste taastamise protsessi esimene etapp - võib hõlmata järgmisi protseduure: kaariese protsessi ravi, hammaste eemaldamine (tõsiselt kahjustatud, väljendunud dento-alveolaarsete deformatsioonidega), suuhügieen, mõnel juhul vajalik ortodontiline ravi, võimalik pulbi eemaldamine või mitme hamba juurekanalite revisjon.

Mikroproteesimine

Mikroproteesimine on kaasaegne ortopeedilise hambaravi meetod, mis hõlmab üksikute hammaste ja hambumuse taastamist (kui ees- või külgmises osas puudub lõualuus üks hammas), kasutades uusimaid keraamilisi ja klaaskiudmaterjale.

Hammaste ja hambumuse taastamine on mitte ainult tervete hammaste välimuse, vaid ka nende funktsiooni taastamine.

Mikroproteesimine hõlmab:

· inlayd - erinevatest materjalidest laboris valmistatud konstruktsioonid;

· spoonid - õhukesed, ülimalt esteetilised spoonid hammastele, enamasti eesmine rühm;

· ühe või kahe puuduva hamba asendamine ilma kõrvalolevaid hambaid kroonideks muutmata;

· tihvtihammas – kui patsiendi nähtav osa hambast on täielikult kokku vajunud ja alles on jäänud vaid üks juur, tehakse tihvtihammas.

Hambaproteesimine metallkeraamiliste ja metallivaba täiskeraamiliste struktuuridega

Metallkeraamika (metallkeraamiline kroon) on valmistatud keraamikaga vooderdatud metallkorgist.

Metallkork sobib väga täpselt hambale ja tugevdab kunsthammast. Selle korgi väliskülg on täielikult vooderdatud keraamikaga. Tekib loomuliku hamba efekt.

Ortopeedilises hambaravis kasutatakse metallkeraamikat:

· tugevalt kahjustatud hammaste taastamiseks (tehakse kroonid), saab taastada nii esi- kui närimishambad;

· tihvtidele kroonide valmistamiseks (kui hambast on alles vaid üks juur, paigaldatakse sellesse tihvt, millele asetatakse metallkeraamiline kroon);

· erineva pikkusega sildade valmistamiseks (ühe või mitme hamba puudumisel tehakse külgnevatele hammastele kroonid ja puuduvad hambad riputatakse nendele kroonidele tugedeks);

· kunsthammaste valmistamine implantaatidel.

Täiskeraamiline disain erineb metallkeraamilisest disainist metallaluse täieliku puudumise poolest - protees on täielikult valmistatud keraamilisest massist.

Eemaldatavad proteesid

Eemaldatavad proteesid hõlmavad proteese, mida patsient saab suust eemaldada ja iseseisvalt suhu paigaldada.

Ortopeedilises hambaravis kasutatakse eemaldatavaid proteese, kui patsiendil on suus nii vähe hambaid jäänud või allesjäänud hambad on ebausaldusväärsed, et neid ei ole võimalik kasutada fikseeritud proteesidega (kroonid ja sillad) proteesimisel.

Vajadus eemaldatavate proteeside järele võib tekkida, kui:

· kolm või enam hammast on puudu järjest;

· parodontiidi korral: suus võib olla palju hambaid, kuid need on liikuvad;

· kui lõualuu otsas puudub üks või kaks närimishammast (nn. otsadefekt).

Eemaldatavate proteeside eelised:

· Proteesida saab peaaegu iga hambadefekti, kuni hammaste täieliku puudumiseni,

· madalad kulud võrreldes alternatiivse selliste defektide ravimeetodiga – hambaimplantatsiooniga.

Kompleksne pannal proteesimine peal loss kangendatudeniah

Protees peaks kompenseerima kaotatud loomulikku närimisfunktsiooni ja loomulikult looma tervete hammaste täiusliku kosmeetilise efekti. Samuti on oluline kaitsta allesjäänud hambaid. Eemaldatavate proteesidega patsientide ortopeedilist ravi teostatakse suure hulga hammaste kaotuse korral, samuti välimiste närimishammaste puudumisel (nn hambaproteesi lõppdefekt), kui puudub teine ​​tugi. fikseeritud sild. Sageli on patsientidel eelsoodumus eemaldatavate proteeside vastu. Ka see tuleb minevikust, nagu hirm hambaravi ees. Tavainimene kujutab eemaldatavat hambaproteesi ette kui midagi hirmutavat ja kogukat, mis tuleb ööseks veeklaasi ja riiulile panna. Kuid need on aegunud ideed.

Traditsiooniliselt on suurte hambadefektide täitmiseks kasutatud eemaldatavaid plaatprotese. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad toota kõrgeima kvaliteediga eemaldatavaid proteese - need on klambriga proteesid.

Klambriga protees (saksa keelest Bugel - kaar) on samuti eemaldatav struktuur, kuid erinevalt plaatproteesist jaotub närimiskoormus klambris mitte ainult tugihammastele, vaid ka limaskestale (kasutades metallist kaareraami) , st kogu lõualuu. See saavutatakse kergest ohutust sulamist valmistatud metallkaare raami abil, mis on väga vastupidav.

Vaade ühepoolne pannal protees Koos lukk MK! Ja võti Sest avamine loss

Klambriga hambaproteesi kasutatakse ortopeedilises hambaravis hammaste taastamiseks, nagu rohkemgi täiuslik vioolaRemakeelena osaline eemaldatav lamelljas protees kui kliinilise olukorra tõttu ei ole enam võimalik fikseeritud sildu valmistada.

Lukkproteesi oluline eelis on see, et see ei kata suulagi. See tähendab, et klambriga hambaproteesiga harjumine toimub palju kiiremini, ei esine diktsiooni muutust, proteesilist stomatiiti, okserefleksi aktiveerumist ning söömisel ei teki ebamugavust.

Millest klambriprotees koosneb?

1. metallraam (mis sisaldab: kaar (klamber) ja kinnituselemendid)

2. sadul on kunstkummiga nähtav osa, millel asuvad kunsthambad.

Vastupidav metallraami olemasolu võimaldab proteesi suurust minimeerida ning kaasaegsed titaanil põhinevad sulamid võimaldavad muuta klambriga proteesid peaaegu kaalutuks. Väike suurus ja kerge kaal on oluliseks teguriks proteesiga harjumise protsessis. Enamikul kliinilistest juhtudest ei tunne patsient esimesel klambriproteesi kasutamise päeval ebamugavust.

Klambriga hambaproteesid hoitakse kinni omapäraste konksude abil, mis katavad tugevalt tugihammast, kuid ei kahjusta emaili ("https://site", 9).

Lukustuskinnitusega (kinnitustega) klambris on proteesi kinnitus väga jäik, peaaegu liikumatu. Suurem osa närimissurvest kandub üle tugihammastele, mis on riietatud spetsiaalsetesse metallkeraamilistesse kroonidesse. Kinnitus on peidetud krooni sisse, seetõttu ei näe erinevalt klambritest isegi kõige laiema naeratuse korral keegi, et suus on eemaldatav protees.

Klambriga hambaproteesi eelised

Lukk eemaldatav proteesid on rida kasu enne ei söönudmnym proteesid:

1) klambriga proteesid ei vaja enamasti hammaste ettevalmistamist (lihvimist) ja tugihammastele kroonide tegemist, mistõttu on need vähem traumeerivad hammaste kõvadele kudedele, pulbile ja parodondile.

2) Eemaldatav põhimõte võimaldab hügieeniliseks hoolduseks proteesi lihtsalt eemaldada. Nende valmistamisel kasutatud materjalid on lihtsasti puhastatavad tavalise kraaniveega ning oma hambaid saab tõhusalt puhastada hambaharja ja -pastaga. Selline suuõõne ja proteeside hügieenilise hoolduse tõhusus on fikseeritud proteesimise korral võimatu, sest Igemete ja kunsthammaste vahele moodustuvad nišid, kuhu koguneb toidujäätmeid, ladestub hambakivi, areneb rikkalikult mikrofloora.

3) Suur kunsthammaste sortiment võimaldab toota värvi, kuju ja suurusega eemaldatavaid proteese, mis vastavad täpselt loomulikele hammastele. Lisaks on tehases valmistatud eemaldatavate proteeside kunsthambad ilmselgelt tugevamad kui laboris valmistatud kunsthambad fikseeritud proteesides.

4) tagada proteesi jäik fikseerimine;

5) on esteetilisemad;

6) omama kõrgeid tööomadusi.

Väline vaade eemaldatav pannal protees Ja mitte eemaldatav metallkeraamika protees Koos tala

Hoolitsemine taga pannal proteesid

Klambriga proteeside eest hoolitsemine on üsna lihtne. Hambaproteesi on vaja puhastada hommikul ja õhtul. Öösel ei pea sulgurproteesi ära võtma, mis on muidugi psühholoogiliselt väga mugav.

Klambriproteesimise puudused

klambriga proteesimine hambaravi Klambriproteesimise miinuseks on see, et hammaste täieliku puudumise korral ei ole see teostatav, tuleb hakata kroonide alla lihvima ja tugihammasid asetama. Miniimplantaatidega proteesimine on nendest puudustest täiesti vaba.

Hambaravi proteesimine peal implantaadid

· Hambaimplantaadid on luukoesse implanteeritud kunsthambad.

· Need koosnevad kahest osast: luusisene – implantaat ise (titaan). See jäljendab hambajuurt; intraoraalne suprastruktuur (titaan, keraamika, kuld) - abutment. See toimib hamba kroonina.

· Esialgu moodustub puuduva hamba kohale kanal. Seejärel paigaldatakse kruviimplantaat (plaatimplantaate kasutatakse palju harvemini) ja õmmeldakse implantaadi kohal olev igeme limaskest. Sel juhul asendatakse hambumuse defekt ajutiselt proteesimisega (näiteks liimitakse komposiitmaterjalist hammas).

· 3-6 kuud pärast implantaadi paranemist moodustuvad igemed implantaadi ümber nädala jooksul. Järgmisena paigaldatakse pealisehitus, millele tehakse kunstkroon.

Zjäreldus.

Peaaegu igal inimesel on hirm hambaarsti külastamise ees. See hirm pärineb minevikust, lapsepõlvemälestusest. Seejärel raviti hambaid kohutavate veevoolueelsete harjutustega, ilma vajaliku tuimestuseta. Tänaseks on kõik muutunud kõige dramaatilisemal viisil. Tänapäeval kasutatakse kõige kaasaegsemaid imporditud seadmeid, uusimaid ravimeid ja materjale.

Kuid vaatamata kõigele sellele ei suuda enamik inimesi ikkagi ületada oma hirmu hambaarsti ees. Inimene kannatab hambavalu viimase hetkeni, teda ravitakse rahvapäraste vahenditega (sageli tervise kahjuks!!!).

Selle tulemusena hävivad hambad ja me kaotame need. Ja nii pöördubki patsient hambaproteesimise eesmärgil ortopeedilise hambaarsti poole, sest... tal on juba raskusi toidu närimisega. Kuid ebamugavused, mida kogeb osa hambaid kaotanud inimene, on vaid väike osa probleemist.

Hammaste osalise kaotuse korral on hambumuse terviklikkus kahjustatud. Loodus jälestab vaakumit. Seetõttu hakkavad hambad defekti poole nihkuma. See põhjustab hambumus- ja närimispinna tõsiseid deformatsioone. Toitu töödeldakse suuõõnes ebapiisavalt mehaaniliselt, mis põhjustab paratamatult seedetrakti haigusi. Kuid kõige rohkem kannatab temporomandibulaarne liiges. Selles esinevad ka deformatsioonid, mis põhjustavad sellise haiguse nagu artroos. Esmalt tekib närimisel liigesesse krõbin, kostab klõpsatus, haiguse edenedes valud, suu avanemise piiratus, mälumislihaste kiire väsimine jne.

Pädev ja ratsionaalne hambaproteesimine kõrvaldab tüsistused, taastab kaotatud hambad ning parandab patsiendi tervist ja välimust.

Tuginedes ülaltoodud abstraktselt väljavõetavate klambriga proteeside kasuks toodud argumentidele, ei tohiks mingil juhul järeldada, et igal juhul on vaja proteesimist kasutada ainult eemaldatavate proteesidega ja unustada fikseeritud struktuurid. Suuõõnes on lihtsalt kliinilisi olukordi, kus fikseeritud proteesimist ei saa antud juhul rakendada. Siis tuleb appi eemaldatav proteesimine ja te ei tohiks seda karta. Erinevalt fikseeritud proteesidest proovitakse eemaldada hambaproteesid igasuguse topograafia ja hambadefekti suuruse korral, sest need jaotavad närimiskoormuse ühtlaselt enamikule ülejäänud hammastele, samuti igeme limaskestale ja selle aluseks olevale luukoele. See tagab, et patsiendi enda hambad ei koge ülekoormust ja püsivad võimalikult kaua.

Loomulikult aitab igas konkreetses olukorras patsiendil sobiva proteesi disaini valida ainult kogenud ortopeediline hambaarst.

KOOSkirjanduse loetelu

1. Populaarne hambaravi entsüklopeedia. Artikkel: "Bugeli proteesimine". Moskva, 2009

2. Razumenko A.V. Dr Razumenko hambaravi. Moskva, 2009

3. Nesterov D. A. Hambaproteesimine. Moskva, 2009

Unikaalse töö maksumus

Unikaalse töö maksumus

Muud tööd

Patoloogilisi hemoglobiine, mis koosnevad neljast identsest polüpeptiidahelast, nimetatakse tetrameerideks. Alfa- ja deltatetrameere pole veel in vivo täheldatud. On veel üks võimalus, mis esineb enamiku hemoglobiinitüüpide puhul. Näiteks ainsaks erinevuseks HbS ja HbA vahel on see, et beeta-polüpeptiidahelas 6. kohal on glutamiini asemel ...

Kursusetöö

Miks on meditsiinipraktikas turunduskontseptsiooni vaja? Isiklikud tähelepanekud õenduse turunduse seisust. Järeldus. Järeldused. Viidatud kirjanduse loetelu. Õenduspraktika. WHO ekspertkomitee aruanne //World Health Organization, Genf, 1996. - 51 lk. Mis on põetamine? - Põetamine. - 1995 - nr 1 - lk. 15.16.

Järeldus. Bibliograafia. Suur meditsiiniline entsüklopeedia. all. toim. Borodulina V.I. 4. väljaanne. - M.: Ripol Classic, 2007. - 960 lk. Kümme E. E. Arstiteaduse alused: õpik. - 4. väljaanne - M.: Akadeemia, 2008. - 256 lk.

Demograafiliste tunnuste ja esialgse raskusastme järgi olid kõikide rühmade patsiendid võrreldavad ning kunstliku vereringe aeg nendes rühmades ei erinenud (75,91 ± 7,36, 75,94 ± 6,18 ja 76,12 ± 6,21 minutit). Nende rühmade patsientide operatsioonid viidi läbi peksva südame normotermilise perfusiooni tingimustes. Glükoosi taset mõõdeti venoosses veres Radiometer seadmega. Tasemed...

Suurenenud tundlikkus Escherichia coli tüvede antibakteriaalsete ravimite suhtes. Farmakoloogiline rühm Tundlikud ühendid, % Kergelt tundlikud ühendid, % Resistentsed ühendid, %. Tsefalosporiin tsefasoliin 25,0 33,3 41,7. Tsefaleksiin 40,0 20,0 40,0. Tsefotaksiim 40,0 30,0 30,0. Tseftasidiim 30,0 20,0 50,0. Tseftriaksoon 50,0 25,0 25,0. Fluorokinoloon norfloksatsiin 66,7 26,7 6,6. Tsiprofloksatsiin 87,6 6,2 6,2. Aminoglükosiidid...

Tabel 1. KÜSITLUD PATSIENTIDE DEMOGRAAFILISED JA KLIINILISED OMADUSED Parameetrid IHD + ärevus/depressioon n = 71 Kontroll 1 (IHD) n = 62 Kontroll 2 (ärevus/depressioon) n = 46. Sugu (mehed) 48 (57.) 87,1%)** 12 (26%)***. Vanus, aastat 62,7 ± 1,9 62,5 ± 1,04 45,9 ± 2,1***. Stenokardia FC 2,1 ± 0,1 1,7 ± 0,1** -. IHD kestus, aastat 9,5 ± 1,02 6,8 ± 0,9 -. Suitsetamine (praegu...

Loomad on oluliselt nõrgemad kui streptomütsiin ja dihüdrostreptomütsiin. Kanamütsiin on vähem toksiline kui neomütsiin, mis isegi palju väiksemates annustes põhjustab merisigadel, hiirtel ja teistel loomadel sageli neerukahjustusi ja kiiret kehakaalu langust. Valgete hiirte kanamütsiini surmav annus (LD5 o) on 180 - 290 mg/kg intravenoossete süstidega, u. Kg intraperitoneaalselt...

Tt-max 1,20-8,30 1,00-7,30 1,00-2,10. Esitatud andmed võimaldavad saada üldise ettekujutuse näitajate olemusest ja nende suurusest erinevates võrdlusrühmades. Andmeseeriate varieeruvuse hindamisel selgus, et kõik laboriparameetrid on tavapärasest erineva jaotusega. Seda silmas pidades viiakse edasine võrdlev analüüs läbi mitteparameetriliste meetoditega...

Osaline adentia on üks levinumaid hambasüsteemi haigusi. Hammaste väljalangemine on tõsine tervise- ja sotsiaalne probleem. Selles artiklis tutvustatakse ülemise lõualuu kaasatud hambadefektide proteesimise võimalust klambri fikseerimisega proteesiga ning käsitletakse ka klambrisüsteemi labiilse ühenduse kasutamise otstarbekust klambriproteesiga.

Ülemise lõualuu proteesimine klambriproteesiga

Oluliste hammaste defektidega ülemise lõualuu proteesimine klambriga (kaarekujuliste) proteeside kasutamisel on disainitunnustega.

Arvestada tuleb sellega, et koormuse jaotamiseks saab kasutada järgmisi proteesikonstruktsiooni tugi- ja kinnituselemente:

• luku kinnitused;
• klambrid;
• piloodid;
• protsessid aluses ja raamis;
• kinnitus- ja stabiliseerimistihvtid;
• talasüsteemid;
• samuti nende kombinatsioonid.

Viimaste aastate teadus- ja praktilises kirjanduses on enim käsitletud luku- ja talakinnituste erinevate võimaluste kirjeldusi kliinilises praktikas. Nõrgenenud parodondi ja oluliste hammaste defektide korral on lukustus- ja talakinnitustel aga mitmeid olulisi vastunäidustusi. Lähtuvalt hetkeolukorrast laienevad plaatproteeside kasutamise näidustused.

Klambrisüsteem ei ole 21. sajandi ortopeedilise abi nõuete osas ammendanud rakendusvõimalusi klambriga proteesimise kliinilisteks juhtudeks.

Sihtmärk

Ülemise lõualuu klambriga proteesi disaini täiustamine klambrisüsteemi ratsionaalse konstrueerimise kaudu.

Klambrisüsteemi täiustamise kontseptsioon seisneb selle ühenduse adekvaatses disainis klambriproteesis. Pakutakse välja võimalused selliste ühenduste süstematiseerimiseks. Selles artiklis eristatakse jäikaid, labiilseid ja poollabiilseid ühendeid. Eriti problemaatiline on poollabiilse ja veelgi enam labiilse ühendi kujundus.

Labiilse klambriühenduse loomine põhjustab sageli raskusi ja võib proteesi kasutamisel sageli pikemas perspektiivis põhjustada tüsistusi. Labiilne ühendus tagab närimissurve jaotumise hambale (minimaalselt) ja selle all olevale limaskestale. Tänu sellele kaob parodondi kudede nõrgenemise ja väikese arvu hammaste korral nende ülekoormus. Disain on eriti problemaatiline ülemise lõualuu proteeside puhul.

Koormuse ühtlane jaotus saavutatakse klambrielementide konstrueerimisega: õlg, lisand ja keha.

materjalid ja meetodid

Patsiendile ortopeedilise abi osutamise kliiniline juhtum hambaproteesi tegemise teel, millega kaasneb hammaste märkimisväärne kadu ülemises lõualuus(joon. 1a, 1b).

Lukkproteesi valmistamine ja paigaldamine

Patsient tuli ülemise lõualuu külg- ja esiosa puuduvate hammaste proteesimisele.

Suuõõne proteesimiseks ettevalmistamisel asendati 13. hamba metallkroon kosmeetilise struktuuriga - metallkeraamilise krooniga(Joonis 2) .
Arvestades, et patsiendil on kaks kaasatud defekti, millest üks on suur, valmistati klambrifiksatsiooniga klambriprotees. Koormuse ratsionaalseks jaotamiseks süsteemis "hambaproteesid - tugihambad - proteesivoodi limaskest" valiti labiilne ühendussüsteem "klamber - proteesiraam".(joonis 3) .

Klambrite mugavaks paigutamiseks esiosasse kasutatakse kaare eesmist ja tagumist paigutust(Joonis 4) .

Klambrite asukoht esiosas.

13. hambal esteetika tagamiseks krooni distaalses osas paikneva T-kujulise klambri vestibulaarne modifikatsioon(joonis 5) .

Palataalse pinna küljel on õlaosa jäik ühendus(Joonis 6) , ehk 13. hambal on Ney süsteemi III tüüpi klamber.

Sellisel juhul tagab kavandatav disain eemaldatava proteesi vajaliku fikseerimise hambale, välistades selle ülekoormuse.

Kaks eesmisel kaarel asuvat T-kujulist klambrit võimaldavad proteesi stabiliseerida ja avaldada lahastavat toimet eesmise piirkonna hammastele(Joonis 7) .

12 ja 11 hamba piirkonnas on Faure tüüpi T-kujuline klamber (Osborne'i järgi). Seega jaotub eesmise piirkonna koormus ühtlaselt ja need klambrid lõhestavad esihambaid.

Hambumuse külgmistes osades olevad klambrid asuvad tagumisel kaarel(joonis 8) .

Arvestades klambrivarte asukohta hammaste vestibulaarsel pinnal, on võimalik tekitada olulisi protsesse. See tagab labiilse ühenduse(joon. 9, 10).

Klambriga proteesi asukoht suuõõnes(Joonis 11) tagab mugava tunde ja vajaliku esteetika.

Riis. 1a. Patsiendi Yu (56-aastane) ülemine lõualuu uurimise ajal. Riis. 1b. Patsiendi alalõug uurimise ajal. Riis. 2. Ülemine lõualuu pärast proteesimise ettevalmistamist klambrifiksatsiooniga eemaldatava klambriga proteesiga.
Riis. 3. Üldvaade klambrist hambaproteesist väljaspool suuõõnt. Riis. 4. Klambriproteesi eesmine ja tagumine kaar võimaldavad ratsionaalselt paigutada klambri fikseerimise elemente. Riis. 5. T-kujuline vestibulaarklamber 13. hambal hamba palataalse pinna distaalses piirkonnas.
Riis. 6. Kinnitage 3 tüüpi Ney süsteemi 13 hamba jaoks. Riis. 7. Esikaarel asuvad T-kujulised klambrid. Riis. 8. Tagumine kaar külghammaste klambri fikseerimise elementidega.
Riis. 10. Klambrid 16 ja 17 hambal. Riis. 11. Kinnitage hambaproteesid patsiendi suuõõnes.

Järeldus

Selles kliinilises olukorras, kui hambumuses on ulatuslikud defektid, on klambrisüsteemi labiilne ühendus klambriproteesis õigustatud disainimeetod. Klambrite muutmine ja täiustamine võimaldab mitte ainult funktsionaalse koormuse jaotamist, vaid ka proteesimise esteetilist tulemust.

Kokkuvõte

Esitatakse ülemise lõualuu kaasatud hambadefektide proteesimise variant, kasutades klambrifiksatsiooniga klambriproteesi. Tugi-kinnituselementide labiilne ühendus raamiga on tagatud esi- ja tagakaare olemasoluga, millel paiknevad arvestatava pikkusega pikendustega klambrid. Tuleb märkida, et klambri korpuse asukoht kaarel on samuti labiilse ühenduse element.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Sissejuhatus

1. Disaini valik

2. Kaare asukoha valimine (Byugel)

3. Tootmise etapid. Ühes tükis lukuga proteesi raam

4. Tulekindla mudeli saamine

5. Hammaste ülespanek ja klambriga proteesi aluste valmistamine

Järeldus

Kirjandus

Sissejuhatus

klambriga proteesi disain

Klambriga proteesid on eemaldatavad proteesid. See on asendusmeditsiiniseadmete disain, mis võimaldab teil täielikult taastada hammustamist ja närimist, samal ajal kui rõhk jaotub ülejäänud hammaste ja limaskesta vahel koos alveolaarprotsessi hambutute piirkondade luukoega.

Seetõttu on selliste proteeside närimistõhusus lähedane nende endi hammaste efektiivsusele, klambriga proteese kasutatakse laialdaste hambadefektide, otsadefektide proteesimisel, aga ka parodontiidi proteesimisel.

Klambriga proteeside kujundusvõimalusi on palju, need sõltuvad hammaste defektide topograafiast. Seda tüüpi proteeside peamine omadus on metallraam ja kunsthammastega alus.

Metallraam koosneb kaarest (saksa keeles kaar - klamber), aluse kinnitamiseks mõeldud sektsioonidest ja tugi-hoidmistüüpi klambritest.

Võrreldes plaatproteesidega on klambriga proteesid palju kompaktsemad, mugavamad ja töökindlamad.

Kaarproteesi projekteerimise kavandamine seisneb esiteks proteesi paigaldamise ja eemaldamise tee kindlaksmääramises, tugihammastel eraldusjoone mugavaima asukoha leidmises ja vastavalt sellele ka klambrite asukohas;

Teiseks aluse piiride kindlaksmääramisel, kaare asend suulael ja alalõua alveolaarosa;

Kolmandaks, raami tugi- ja hoideelementide (klambrid, oksad, protsessid, pidev klamber, kaudsed klambrid jne) kujunduse valimisel võimaldab see kõik tervikuna joonistada tulevase kaarekujulise proteesi raami joonist. mudeli peal.

Enne proteesi disaini kavandamist valatakse alginaatmassidega tehtud jäljendi abil lõualuu diagnostiline mudel.

1. Disaini valik

Mudel on valatud kõrgtugevast kipsist, kuivatatud ja lõigatud nii, et selle alus peaks olema piisavalt paks, vähemalt mitte alla 1,5 cm. Külgseinad on tehtud üksteisega paralleelselt ja risti alusega. Valmistatud mudelit uuritakse rööpmeetris.

Paralleelmeeter on seade kahe või enama hamba või lõualuu muude osade, näiteks alveolaarharja pindade suhtelise paralleelsuse määramiseks. Rööpmeetrite konstruktsioone on välja pakutud palju, kuid need põhinevad samal põhimõttel, nimelt: segamisel on vertikaalne varras alati paralleelne oma algse asendiga. See võimaldab leida hammastelt punkte, mis asuvad paralleelsetel vertikaaltasanditel. Paralleelmeeter on varustatud varraste komplektiga: analüüsivardad, erineva läbimõõduga ketastega vardad allalõigete mõõtmiseks, grafiitvarras eraldusjoone piiritlemiseks ja tera liigse vaha eemaldamiseks.

Proteesi paigaldamise ja eemaldamise viisid. Paigaldamise tee on proteesi liikumine selle klambrielementide esialgsest kokkupuutest tugihammastega proteesi voodi kudedeni, mille järel paigaldatakse nende vooditesse hambumuskatted ja alus asetseb täpselt pinnal. proteesi voodist.

Proteesi eemaldamise tee on defineeritud kui selle liikumine vastupidises suunas, s.o. aluse eraldumise hetkest proteesi voodi limaskestast kuni tugi- ja kinnituselementide kontakti täieliku kadumiseni tugihammastega. .

Proteesi sisestamiseks on mitu võimalikku viisi, kuid valida tuleks kõige mugavam. Parimaks proteesi paigaldamise ja eemaldamise viisiks tuleks pidada seda, kui protees on kergesti paigaldatav ja eemaldatav, tekitades minimaalseid häireid, mida ei saa välistada, ja samal ajal tagades sama kinnipidamise igal hambal. Sisestamisviis sõltub klambrite asukohast ja viimane mõjutab loomulikult esteetikat. Seetõttu tuleks leida lahendus, mis muudab klambrid vähem märgatavaks ja säilitab esihammaste kuju. Arvestades esteetika nõudeid, peate mõnikord ohverdama muud omadused, näiteks fikseerimise.

Proteesi sisestamiseks on lugematu arv viise. Neid kõiki saab taandada viiele võimalusele: 1) vertikaalne, kuid peab olema hea kinnipidamine, kuna viskoosne toit võib tõrjuda hammaste eraldumist; 2) vertikaalne paremale (liikumine läheb õigest vertikaalist veidi paremale); 3) vertikaalne vasak; 4) vertikaalne taga; 5) vertikaalne esiosa.

Manustamisviisi valik ei ole juhuslik, vaid selle määravad teatud asjaolud.

Nende hulka kuuluvad sekkumine sisestamisel ja eemaldamisel, hammaste sisselõiked ja alveolaarse osa nišid. On vaja valida tee, kus on vähem häireid ning topograafia ja eraldusjooned on klambrite asukoha jaoks kõige mugavamad. Kaaluda tuleks proteesi fikseerimist funktsiooni ajal. Vajalik on, et premolaaride klambrid ei oleks märgatavad ning viimased oleksid sobiva kuju ja värviga.

Lõualuu mudeli uurimisel rööpmeetris on eesmärk tuvastada hamba eraldusjoon, st joon, mis jagab pinda kaheks osaks: oklusaalne (toetav) ja retentsioon (hoidmine või emakakael), ning seeläbi samaaegselt määrata hamba sisestamise tee. proteesid. Eraldusjoone ja igemeääre vahele jääb allalõige ehk tsoon, mis sisuliselt võimaldab klambri vetruval osal proteesi kinni hoida.

Tugihammaste eraldusjoone määramine aitab klambrielemente õigesti jaotada ja samas leida kõige mugavama võimaluse proteesi sisestamiseks.

2. Kaare asukoha valimine (Byugel)

Ülemise ja alumise lõualuu proteesi kaar on erineva konfiguratsiooniga, paksusega, laiusega; selle asukoht sõltub lõualuude anatoomilistest iseärasustest ja hammaste defektide topograafiast. Kogu kaar ei tohiks puudutada suulae ega alveolaarse osa limaskesta. Alumisel lõualuus asetatakse kaar linguaalsele poolele keskele suupõhja ja igemeääre taseme vahele paralleelselt alveolaarosa limaskestaga. Närimishammaste rühma asendava klambriga proteesi valmistamisel distaalsete tugede puudumisel peaks kaar paiknema limaskestast ebaühtlaselt, alumises osas rohkem. Seda seisundit tuleb jälgida, kuna proteesi sadulakujulise osa koormamisel see vajub, mis põhjustab kaare kerget pöörlevat liikumist ja alumises osas tuleb see limaskestale lähemale. Kaare pikkus sõltub defekti suurusest ja selle topograafiast. Närimishammaste rühma defektide korral ulatub kaar defekti keskele, kus see ühendub sadulaosa metallraamiga sirge lähedase nurga all. Kui esihammaste rühmas on lisadefekte, ulatuvad sellest oksad kunsthammaste kinnitamiseks. Alalõualuu proteesi ristlõikes on kaare kuju sageli poolovaalne. Ülemise lõualuu proteesi kaare kuju ja topograafia on palju valikuvõimalusi. Lihtsaim variant on see, et kaar kulgeb üle suulae esimeste purihammaste tasemel, ristlõikes on see alalõua proteesi kaare kuju, kuid laiusega suurem. Viimastel aastatel on üha tavalisemaks muutunud laienenud piiridega lamestatud kaar. Selle veidi paksenenud keskosa asub parema ja vasaku külje esimese ja teise purihamba vahel. Kaare kulg ei ole sirge, vaid kaarjas, meenutades mõneti tähte 3, avatud esihammaste rühmale.

Kinnitusproteesi kinnitusraam on ette nähtud plastikust aluste (sadulate) kinnitamiseks kunsthammastega. Olenevalt hammaste defektidest võib neid piirkondi olla mitu.

3. Tootmise etapid.Tahkeklambriga proteesi raam

Tehnoloogiline järjestus koosneb järgmistest etappidest:

1) vastupidavast kipsist töötava mudeli saamine (raha säästmiseks saab kombineeritud mudeli) ja tavakrohvist abimudeli saamine;

2) töötava mudeli tugihammaste uurimine rööpmeetril ja neile ühise ekvaatorijoone tõmbamine;

3) tugihammastele klambrite mustri märkimine;

4) alusraami osi hoidva kaare ja sadulaosade piiride joonistamine;

5) kaare- ja hoideosade paiknemise aladele isolatsioonikihi kandmine;

6) proteesiraami modelleerimine standardsetest vahatoorikutest;

7) torke moodustavate tihvtide paigaldamine;

8) mudelilt vahareproduktsiooni eemaldamine;

9) reproduktsiooni paigaldamine alamkoonusele ja väravasüsteemile (väljalaskekanalid);

10) vormi kattekihi pealekandmine;

11) kaotsiläinud vahamudeli vormimine tulekindlate täidisegudega;

12) vormi vaha sulatamine, kuivatamine ja põletamine;

13) valamise protsess;

14) väravasüsteemi eemaldamine ja raami töötlemine;

15) raami kandmine töötavale mudelile ning selle viimistlemine ja poleerimine;

16) raami valmistamise täpsuse kontrollimine kliinikus;

17) vahast sadulakujulise detaili valmistamine ja kunsthammaste paigaldamine;

18) vaha asendamine plastikuga, plasti polümerisatsioon ja töötlemine. Arsti poolt toetavateks kroonideks valitud hambakroonide uuring mudelil toimub paralleelomeetria tehnikas. Loogilise meetodi abil kinnitatakse mudel rööpkülikulauale ja selle platvorm asetatakse horisontaalselt. Igale kroonile kantakse järjestikku tihvtianalüsaator ja pärast kogu uuritava krooni perimeetri läbimist määratakse visuaalselt kliinilise ekvaatori joon ning oklusaal- ja igemeosa suurus. Kui igale tugihambale määratakse retentsioonitsoon, asendatakse analüsaatori tihvt pliiatsiga tihvtiga ja tõmmatakse kliinilise ekvaatori joon. Seejärel kantakse pliiatsi või viltpliiatsiga, mille värv peab erinema plii värvist, joonistus klambrite ja muude metallraami osade kontuuridest.

Pärast ekvaatori joone tõmbamist joonistatakse kõik klambriproteesi raami metallosad. Kinnitusvarre kinnitusosa alumise serva asend määratakse tihvti abil, mis mõõdab kinnihoidmise astet.

Kroom-koobaltisulamite puhul, mille klambri õla paksus on võrdne standardsete vahatoorikute paksusega, on parem kasutada 0,5 mm retentsiooni. Pärast joonise rakendamist hakkavad nad mudelit ette valmistama nii, et aluse kinnitamiseks mõeldud raami kaar ja lõigud ei jääks limaskestale kinni. Selleks lõigatakse kuni 1,5 mm paksusest plekk- või pliiplaadist välja sobiva suuruse ja kujuga tasapinnad, pressitakse mudeli järgi kokku ja liimitakse sellele universaalliimiga. Kasutada võib kleepkrohvi, millele tuleks kanda 1-2 kihti isoleerivat lakki.

Seejärel hakkavad nad pärast õhukese kihi vaseliiniõli hammastele kandmist looma lukusüsteemi. Krooni suuruse järgi valitud klambri vahatoorik surutakse esmalt klambri korpusega vastu hamba külgpinda, seejärel hambumuspadjaga. Ackeri klambri õlavarred on paigutatud nii, et 2/3 (stabiliseeriv osa) asetseb ekvaatori joonest kõrgemal ja otskolmandik (kinnitusosa) asub selle joone all, mis vastab mõõtetihvtiga tõmmatud soonele. Samal ajal tuleb jälgida, et üleminek stabiliseerivalt osalt hoideosale oleks laiuselt ja paksuselt sujuv, vähenedes järk-järgult õla lõpu poole. Pärast seda painutatakse klambri ankurosa raami külge ja kinnitatakse selle külge täiendava vahaga.

Järgmisena valatakse ja töödeldakse klambriproteesi raam. Tuleb meeles pidada, et raami paigaldamisel töötavale mudelile tuleb seda rakendada valitud sisestamismarsruudil. Samas ei ole soovitav haakvarre kinnitusosi maha lihvida: nende elastsuse tõttu on lubatud osa krooni krohvist ära lõigata.

Teine meetod on tugeva raami valmistamine ja selle valamine tulekindlale mudelile. See erineb esimesest oma järjestuse poolest. Esiteks valmistatakse ette töötav mudel, sellest valmistatakse tulekindlast massist koopia, luuakse väravasüsteem ja tulekindlast materjalist vormitakse

4. Tulekindla mudeli saamine

Pärast rööpmõõtmist, proteesi raami joonise joonistamist ja kinnitusvarre kinnitusosa alumise serva asukohta näitavate soonte saamist kantakse töömudeli kõikidele alalõiketega aladele tulekindla vaha või moldiini kiht. Seejärel kasutatakse rööpmeetris tihvti, et tasandada ülejääk kõigis piirkondades vertikaalseks silindriliseks pinnaks.

Valmistatud mudel kastetakse 2-3 minutiks vette ja valmistatakse tulekindel töötav mudel.

Kraavialusele asetatakse dubleerimiseks töötav mudel ja vahede olemasolul suletakse need mis tahes plastmaterjaliga (liistud, plastiliin). Kandik on kaetud küvetiga, mille otsas on 2-3 auku. Esiteks, spetsiaalses seadmes või veevannis olevas anumas kuumutatakse hüdrokolloidmassi pidevalt segades. Massi valmisolekut hinnatakse selle konsistentsi ja homogeensuse järgi: mass peaks olema tükkideta ja selle temperatuur ei tohi ületada 55 - 60°C. Kui massi temperatuur on 38-45°C, valatakse see ühe otsas oleva augu kaudu küvetti. Mass kõveneb õhu käes 30-45 minutit, muutudes tugevaks elastseks geeliks. Pärast seda tuleb küvett asetada 15-20 minutiks jooksva külma vee alla, et sisemised massid kõveneksid. Pärast kraavialuse eemaldamist eemaldatakse massist kipsist töötav mudel.

Hüdrokolloidmassist saadud vorm on tulekindla töömudeli täpne vorm. Eemaldatud kaubaaluse küljelt paigaldatakse hüdrokolloidmassist valu keskele standardkoonus, süstides selle sisse ja täidetakse tulekindla massiga (Silamin, Christosil-2). Need massid valmistatakse vastavalt juhistele. Kõvenemise ajal on neil väike paisumisprotsent (0,2%) ja soojuspaisumine temperatuuril 500-700°C vähemalt 0,8%.Koos superkipsi mahupaisumisega kõvenemise ajal kompenseerib see metalli kokkutõmbumise ajal. selle kõvenemine.

Kõik tulekindlad massid vajavad spetsiaalset kuumtöötlust. Kuumtöötlus temperatuuril 120-160°C viiakse läbi 30-40 minutit 40°C-ni eelsoojendatud kuivatuskapis. Kuivatatud, jahutamata mudel asetatakse 30-60 sekundiks sula (150°C) fiksaatorisse, et anda mudeli pinnakihtidele tugevus ja siledus.

Pärast tulekindla massi ja küveti kõvenemist pressitakse täiteavade kaudu välja duplikaatvorm. Tulekindel mudel vabastatakse massist kiht-kihi haaval lõikamise teel.

Selliselt valmistatud tulekindlale mudelile kantakse raamimuster, keskendudes mustrile töötaval krohvimudelil ning sälkudega määratakse kinnihoideosa alumised piirid. Seejärel modelleeritakse proteesi vaha koostis. Väravate süsteem on loodud vahast kaartoorikutest, mis on toodud kõige paksematesse kohtadesse. Toru moodustavad tihvtid on taandatud mudelis olevasse auku, mis moodustatakse selle valamisel standardkoonuse abil.

5. Hammaste seadistamine ja klambriga proteesi aluste valmistamine

Pärast proteesi raami valmistamist ja suuõõnes katsetamist hakkavad nad aluseid valmistama. Töötavalt krohvimudelilt eemaldatakse eelnevalt peale pandud soojustus, mudelid valmistatakse vahaaluse ja oklusaalrullikute abil tsentraalses oklusioonis ning krohvitakse oklusiooni sisse.

Paigaldage raam mudelile ja kontrollige selle ja mudeli vahelise vaba ruumi ühtlust. Kui avastatakse kontakttsoon, siis see ala jahvatatakse, kontrollides kaare paksuse ühtlust. Pärast seda asetatakse sadulakujulise osa äärtele pehmendatud vahaplaat ja kuni vaha kõvenemiseni paigaldatakse mudelile kergelt kuumutatud metallraam. Raami õiget paigaldamist hinnatakse kõigi hambumuspatjade tiheda sobivuse, haardevarte stabiliseerivate osade ja kaare asendi järgi.

Vaha plastikuga asendamiseks kasutatakse kahte meetodit. Esimene meetod: vahakompositsiooniga raam eemaldatakse töömudelilt ja krohvitakse kraavi põhja. Samal ajal tuleb jälgida, et sadulakujulise osa vaha oleks kraaviserva tasemel ning kaar ja klambrid oleksid täielikult krohviga kaetud.

Teise meetodi kohaselt krohvitakse hammastega raam koos töötava mudeliga. Raami plastikpressimise ajal nihkumise vältimiseks on vaja kaare piirkonnast töömudelil ära lõigata 5 mm paksune kipsikiht. Kui kips asetada kraavi põhja, läheb kips nendesse kohtadesse ja kõvenedes hoiab seda kindlalt liikumast.

Plasti vormimine, polümerisatsioonirežiim, viimistlus ja poleerimine ei erine üldtunnustatud.

Järeldus

Hammaste väljalangemine (edentia) on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem.

Edentia korral on närimisfunktsioon häiritud, mis põhjustab seedetrakti mitmesuguseid haigusi. Hammaste kaotamisel on võimalikud muutused välimuses, näo proportsioonides ja kõnepuue. Kasvõi ühe hamba eemaldamine toob endaga kaasa mitmeid probleeme, mis on tingitud defektiga naaberhammaste nihkumisest, mis võib põhjustada närimisel ebaõiget sulgumist ja hambumusvahekorda, funktsionaalset ülekoormust ja allesjäänud hammaste haigusi. See on omamoodi “ahelreaktsioon”, mille tulemusena on ühe hamba eemaldamisel reaalne oht paljudest hammastest ilma jääda.

Seega ei ole ühe või mitme hamba puudumine ainult närimise halvenemine või kosmeetiline probleem. See on tõeline oht kogu hambaravisüsteemi ja inimkeha normaalsele toimimisele. Tegemist on õigeaegset ja ratsionaalset ravi vajava probleemiga, mille eesmärk on taastada hambumuse anatoomiline terviklikkus ja kadunud närimisfunktsioonid.

Klambriprotees on kõige usaldusväärsem, kallim ja mugavam disain.

Selliste proteeside valmistamisel tehakse kõigi proteesi elementide täpsed arvutused ja modelleerimine.

Lukkproteesi oluline eelis on see, et see ei kata suulagi. See tähendab, et klambriga hambaproteesiga harjumine on palju kiirem, ei esine diktsiooni muutust, proteesilist stomatiiti, okserefleksi aktiveerumist ning söömisel ei teki ebamugavust.

Kirjandus

1. Kopeikin V.N., Dolbnev I.B., Hambaproteesiseadmed M.: Meditsiin, 2000-237lk.

2. Kopeikin V.N. Ortopeedilise hambaravi juhend M.: Meditsiin, 2003 - 341 lk.

3. Ralo V.N., Puchko N.A. Hammaste osalise kaotuse proteesimine M.: Meditsiin 1986 - 178 lk.

4. Trezubov V.N. ., Shcherbakov A.S. Ortopeediline hambaravi, Peterburi 2002 - 340 lk.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Sarnased dokumendid

Ortopeediline hambaravi on valdkond, mis tegeleb hammaste taastamisega hambaproteesimise abil. Hambaproteesimine metallkeraamiliste ja metallivaba täiskeraamiliste struktuuridega. Klambriproteesimise omadused.

abstraktne, lisatud 30.06.2011


Ortopeedilise hambaravi ajalugu. Proteeside tüübid: metallkeraamika, inlayd, spoonid. Hambaproteesimise etapid. Eemaldatavad ja tingimisi eemaldatavad proteesid, nende eest hoolitsemine. Klambriga proteesid. Proteesimine ilma külgnevate hammaste lihvimiseta.

abstraktne, lisatud 18.11.2009


Proteesimise kliiniliste ja laboratoorsete etappide uurimine hammaste täieliku puudumise korral. Täieliku sekundaarse edentsi klassifikatsioon. Kohanemismehhanism ja täielike eemaldatavate proteeside valmistamise etapid. Põhijuhised patsiendile proteeside kasutamisel.

abstraktne, lisatud 18.12.2010


Hammaste osaline kaotus, hambumuse terviklikkuse rikkumine. Tekkivate tüsistuste kõrvaldamine pädeva ja ratsionaalse proteesimise abil, kaotatud hammaste taastamine, patsiendi tervise ja välimuse parandamine. Klambriga proteesid.

aruanne, lisatud 04.09.2009


Implantaatide hambaproteesimise kahe peamise meetodi üldised omadused ja võrdlev kirjeldus: otsene ja hiline. Kaheetapilise hambaimplantatsiooni näidustused, selle teostamise põhimõtted ja etapid, kasutatavad meetodid ja ravimid.

esitlus, lisatud 08.11.2015


Implantatsioon on kõige progressiivsem kaotatud hammaste taastamise viis. Implantaatide tüübid, nende konstruktsioonid (kokkupandavad ja mittekokkupandavad), paigaldusviisid. Näidustused hambaproteesimiseks, implantaadi disaini valik, materjalid nende valmistamiseks.

esitlus, lisatud 12.04.2012


Otsese proteesimise näidustused. Proteesi kaitsvad, hemostaatilised, kujundavad, taastavad ja psühhoterapeutilised funktsioonid. Valu ettevalmistamine eesmiste ja külgmiste hammaste otseproteesimiseks. Proteesi paigaldamise tunnused.

esitlus, lisatud 05.07.2015


Näidustused klambriga proteeside kasutamiseks. Proteeside klassifikatsioon fikseerimise tüübi järgi. Tugihoidva klambri komponendid. Lukkproteesi valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid. Kinnitusproteesi peamised eelised ja puudused.

esitlus, lisatud 09.05.2016


Hammaste osalise puudumise klassifikatsioon. Üldised lähenemisviisid hammaste osalise puudumise diagnoosimiseks. Plastist plaadist osalised proteesid. Proteesid teleskoopkroonidel. Hambumuse eemaldatavad sektorid ja segmendid. Tinglikult eemaldatavad proteesid.

kursusetöö, lisatud 18.11.2011


Mitmekomponentse struktuuri kirjeldused, mida kasutatakse proteesimise eesmärgil lõualuu luukoesse sisestamiseks ja järgnevaks liitmiseks. Luusiseste, subperiosteaalsete ja basaalimplantaatide struktuuri ja disaini ülevaade. Näidustused hammaste implanteerimiseks.

Sissejuhatus

1 Klambriga proteeside omadused

1.1 Klambriproteesimise kontseptsioon

Järeldus

Sissejuhatus

Protees on vajalik juhtudel, kui hambast on vaja eemaldada nii palju kudet, et täidise paigaldamine muutub võimatuks või kui üks või mitu hammast puuduvad täielikult. Hambaproteesid ei täida mitte ainult kosmeetilist funktsiooni, vaid tagavad ka märkimisväärse stabiilsuse ja hammustuse kuju.

Praegu on klambriga proteesimine muutumas üha populaarsemaks. Selle põhjuseks on järsk kvalitatiivne hüpe nende tootmises, mis on tingitud uute materjalide loomisest, mis aitavad muuta klambriproteesi kujunduse kergeks, ažuurseks ja paljudel juhtudel uudishimulikele silmadele nähtamatuks. Sellised proteesid on mugavad, hügieenilised ja patsiendid kasutavad neid mõnuga. Kogukad ja näotud hambaproteesid, mille meie vanavanemad ööseks veeklaasi jätsid, on minevik.

Minevikuks on saamas ka klambriproteesi valmistamise tehnoloogia koos kipsmudelilt vahastruktuuri eemaldamisega ning proteesiraami tavaliste joodistega jootmise tehnoloogia. Tänapäeval valmistatakse enamik klambriproteese tulekindlate mudelite abil, laser- või vesinikjootmisega, kus proteesiraami kuumenemine toimub väga lokaalselt, välistades nii sulami omaduste muutused.

Käesoleva töö eesmärk: defineerida klambriproteesimise mõiste ja olemus, iseloomustada klambriproteeside tüüpe ja konstruktsioone.

Töö ülesehitus: töö koosneb sissejuhatusest, 2 peatükist, järeldusest ja kasutatud kirjanduse loetelust. Töö kogumaht on 15 lehekülge.

1 Klambriga proteeside omadused

1.1 Klambriproteesimise kontseptsioon

Hambaproteesimine on terapeutiline faktor, mis aitab asendada püsivaid defekte, taastada häirunud funktsioone ja vältida hilisemaid muutusi hambumuses, temporomandibulaarliigeses, mälumislihastes ja teistes näo-lõualuu piirkonna organites ja kudedes. Osadefektide asendamisel kasutatakse peamiselt kahte tüüpi proteese: fikseeritud ja eemaldatavaid proteese.

Eemaldatavaid proteese kasutatakse hammaste täielikuks või osaliseks kaotuseks, viimasel juhul kehtib see eriti närimishammaste kaotuse puhul. Eemaldatavaid proteese saab kasutada ka siis, kui üks närimishammas on kadunud. Kaasaegse hambaravi arsenalis on eemaldatavate proteeside valmistamise tehnoloogiad, millel on erakordne mugavus, kõrge kulumiskindlus ja esteetilised omadused.

Eemaldatavaid proteese saab toetada ja uputada, samuti kombineerida. Veealused eemaldatavad proteesid põhinevad alveolaarsete protsesside limaskestal. Toetatud eemaldatavad proteesid põhinevad erinevalt sukeldatavatest proteesidest toetavatel hammastel ja alveolaarprotsesside limaskestal ning luusuulael, mis võimaldab tõsta nende funktsionaalset väärtust, vähendada proteesivoodi piire ja parandada proteesi kasutustingimusi. .

Toetatud eemaldatavate proteeside tüübid on: eemaldatavad lamellproteesid tuge hoidvate klambritega, lukustus-, teleskoop- ja talakinnitusega; eemaldatavad sillad; joodetud ja täisvalu klambriga (kaare) proteesid.

Kinnitusprotees – (tuleneb saksakeelsest sõnast “Bugel”, mis tähendab “kaar”). Selline proteesi disain võimaldab teil toestamiseks kasutada mitte ainult igemeid, vaid ka teie enda hambaid. Lukkprotees on kompaktsema välimusega, üsna mugav, vastupidav ja tugev. Seda kasutatakse täiustatud alternatiivina osaliselt eemaldatavale plaatproteesile, kui kliinilise olukorra tõttu ei ole enam võimalik fikseeritud sildu valmistada. Samas on klambriga proteesil võrreldes plaadist eemaldatavate proteesidega füsioloogilisele lähedasem närimiskoormuse ülekandmise meetod.

Klambriga proteesid eristatakse fikseerimismeetodi järgi:

Toestust hoidvate klambritega (konksudega) fikseeritud klambriga proteesid;

Hambaproteesid, mida hoitakse paigal, kasutades mikrolukustavaid kinnitusvahendeid (kinnitused);

Teleskoopkinnitussüsteemiga klambriga proteesid.

Esimesel juhul on tegemist vetruvate omadustega konksudega, mis katavad hamba tihedalt emaili kahjustamata. Tänu nendele omadustele püsib protees kindlalt suuõõnes. Selle proteesi puuduseks on see, et esteetika tugihammaste piirkonnas ei ole alati vastuvõetav. Võib olla ajutine lahendus hilisemate implantatsioonide jms korral.

Mikrolukustuskinnituste abil fikseerimisel saavutatakse palju parem esteetiline ja funktsionaalne tulemus. Kinnitus (lukk) koosneb kahest osast. Üks osa asub metallkeraamilises kroonis ja teine ​​lukuproteesi sees. See on kombineeritud proteesimise meetod, mis hõlmab metallkeraamiliste kroonide valmistamist ja lukuga proteesi ennast.

Teleskoopkinnitussüsteemiga klambriproteesid on üks keerukamaid, kuid samas ka kauem toimivaid klambriproteesitüüpe. See põhineb teleskoopilistel (topelt) kroonidel. Üks on tsementeeritud hamba külge. Teine, mille sisekontuur järgib ideaaljuhul esimese väliskontuuri, asub klambriproteesis. Nagu kaks klaasi, "istub" üks kroon teisele, hoides proteesi tihedalt kinni.

Samal põhimõttel saab erinevates kliinilistes olukordades teha teleskoopkroonidele erineva pikkusega sildu. Universaalseks võib pidada teleskoopkinnitussüsteemiga proteese. Aastate jooksul võib tugihammaste arv muutuda, kuid protees jääb samaks, mis vajab minimaalset korrektsiooni arstikabinetis

Klambriga proteesi peamine omadus on proteesi vasakut ja paremat külge ühendava metallkaare olemasolu. See kaar läbib kas patsiendi suulae (kui tegemist on ülalõuaproteesiga) või patsiendi alumiste hammaste alt keelepoolel. Kaar, lukustuskinnitused või -klambrid on osa valatud raamist, millel asetseb kunsthammastega plastikvoodi. Valatud raam on valatud spetsiaalsest ülitugevast hambasulamist ja talub igasugust närimiskoormust.

Hambaproteesi funktsioonid:

Puuduvate hammaste asendamine kunstlike hammastega ja närimisfunktsiooni taastamine.

Liikuvate või nihkuvate hammaste lahastamine (näiteks parodontiidi, periodontaalse haiguse korral). Selle funktsiooni täitmiseks kasutatakse lahaskinnitusega proteesi.

Esteetiline taastusravi. Naastes osaliselt hambutu suu juurde mitte ainult funktsioon, vaid ka esteetiline välimus, kui isegi hambaid hoolikalt uurides ei saa keegi kunagi aru, et pooled teie hambad on kunstlikud ja eemaldatavad.

1.2 Klambriga proteeside komponendid

Klambriga (kaarega) proteesid on osaliselt eemaldatavad toetatud proteesid. Nende nime määrab kaare kujul oleva silla olemasolu, mis paikneb põiki suulael või suupoolel alalõual. Kaarproteesid koosnevad metallraamist, mis sisaldab tuge hoidvaid ja mahalaadivaid elemente, kaarest, sadulate kinnitustest ja kunsthammastega alusest.

Klambriproteesi raami valmistamise tehnoloogia põhjal võib kaarekujulised proteesid jagada järgmisteks osadeks:

1. Üksikud elemendid painutatakse traadist standardsete kaare abil ja seejärel joodetakse.

2. Üksikud elemendid valatakse metallist ja seejärel joodetakse.

3. Tahkevalu: valamine koos mudelilt eemaldamisega või sulamudelite kasutamine, valamine tulekindlale mudelile, valamine läbi plastilise kompositsiooni.

Klambriprotees koosneb proteesi alusest, tuge hoidvatest klambritest (konksudest) või lukustusühendustest ja ühenduskaarest.

Klambrid on kõige levinum viis hambaproteeside tugevdamiseks. Neid toodetakse traadist (roostevaba teras, kullal põhinevad metallisulamid) valamise või painutamise teel.

Klambri kuju varieerub olenevalt funktsioonist, mida see täidab (tugi, kinnihoidmine jne) ja selle kinnipidamisest hamba külge. Klambri õige paigutamine hambakroonile põhineb nende kuju ratsionaalsel kasutamisel. Piki hambakrooni kõige kumeramat osa kulgevat joont nimetatakse ekvaatoriks. Horisontaalne ekvaatorijoon jagab hambakrooni kaheks osaks: oklusaalseks ja retentsiooniks (gingival), mis asub ekvaatorijoonest allpool. Klambrite tugielemendid paiknevad oklusaalosal, kinnituselemendid aga kinnitusosal.

Klambrid on erinevat tüüpi: hoidvad, toetavad, kombineeritud (tugi-hoidvad).

Kinnitusklambritega fikseeritud protees asetub vertikaalkoormusel, s.o. liigub limaskesta poole ja sukeldub sellesse. Selle tulemusena kandub rõhk limaskestale.

Toestatud klambrite kasutamisel kandub rõhk peamiselt tugihammastele, osaliselt ka proteesivoodi limaskestale.

Lukkudega klambriga proteesides on proteesi kinnitus väga jäik, peaaegu liikumatu. Seetõttu jaotatakse suurem osa närimissurvest ümber tugihammastele, millele asetatakse spetsiaalsed metallkeraamilised kroonid. Erinevalt klambritest on kinnitus peidetud klambriproteesi sisse, mistõttu väljast pole metallelemente näha.

Kinnitustega hambaproteesid on tänapäeval kasutusel sagedamini kui muud tüüpi eemaldatavad proteesid. See on tingitud asjaolust, et tänu kinnituste proteesidele on võimalik 100% lahendada kõik eemaldatava proteesimise peamised probleemid:

Täielik funktsionaalne taastusravi (tugeva kinnituse tõttu allesjäänud hammastele on sellist proteesi imeline närida ja hammustada).

Täielik esteetiline taastusravi. Väga hea fikseerimine ehk ei pea kartma, et protees tuleb maha kõige ebasobivamal hetkel. Patsient tunneb end igas olukorras enesekindlalt.

Lukkproteesi ei pea öösel eemaldama. See on pidevalt suus ja eemaldatakse ainult suuhügieeni tagamiseks (hammaste pesemisel).

Kliinikutes pakutakse ülimalt esteetilisi lukustuskinnitustega proteese: alates kõige lihtsamatest plastikust kuni sädeerosioontöötlustehnoloogia abil igale patsiendile individuaalselt valmistatavateni.

Ilma kaareta galvanoteleskoopide klambriproteesidega proteesidel ei ole erinevalt tavapärastest klambriga proteesidest metallvõlv, mis võib tekitada ebamugavusi rääkimisel, söömisel, aga ka psühholoogilist ebamugavust. Enamasti ei tekita sellised proteesid mingit ebamugavust. Selline protees tundub nagu oma hambad, ei tekita probleeme diktsiooni ega maitsetundlikkusega ning näeb välja nagu loomulikud hambad, mis samuti ei valuta, ei kuku välja ega muuda värvi. Proteesi eemaldamise võimalus muutub ebamugavusest tohutuks eeliseks, kuna see võimaldab hoolikamat hügieeni.

Teleskoopsüsteem koosneb mitmest komponendist. Esimene on metallist kroon, mis katab hermeetiliselt tugihammast. Teine on eemaldatav nn teisene kroon, mis on tegelikult klambriga protees. Sekundaarsete kroonide kinnitamine primaarsete kroonide külge toimub hõõrdejõu abil galvanoteleskoobi abil, mis sisaldab ka kolmandat krooni. See kroon valmistatakse galvaniseerimise teel, see tähendab kiht-kihilt, sõna otseses mõttes molekulide kaupa, vedela metalli pealekandmisega. Ja kuna see metall on kõrgekvaliteediline kuld, on kõigi proteesi komponentide sobivuse täpsus lihtsalt fantastiline.

Lukkproteesi kaar.

See on kaareproteesi element, mis ühendab selle osi. See tekitab vastupanuploki, mis annab tugihammastele funktsionaalselt kasuliku koormuse.

Selle põhiülesanne on ühendada kõik toetatud proteesi elemendid. Kaar peab olema tugev, jäik ning heade füüsikaliste ja mehaaniliste omadustega. Kaare asukoht üla- ja alalõual oleneb hambadefekti topograafiast, alveolaarprotsessi reljeefist, suulae kujust, toruuse raskusastmest ja muudest teguritest.

Kaare kõige soodsam kuju on ovaalne, poolringikujuline, poolovaalne. Kaare servad peaksid olema ümarad, et vältida keele ja pehmete kudede vigastamist. Kaare parima jäikuse tagab selle valmistamine koobalt-kroomi sulamist valamisel.

Üldreegel üla- ja alalõualuu kaare kujundamisel on, et kaar peab olema limaskestast eraldatud proteesi voodi pehmete kudede vastavuse hulga järgi.

Ülalõual peaks kaare paksus olema 0,9–1,2 mm ja laius 8–10 mm (Sorokin G.P.) 4–6 mm (Perzashkevich L.M.). Kaar peaks olema 0,5 mm kaugusel ülemise lõualuu limaskestast (Perzashkevich L.M.).

Alumisel lõual paikneb kaar 1-1,2 mm kaugusel hambakaela all ja ei ulatu suuõõne põhjani 2-3 mm. Alumisel lõual on see limaskestast 1-1,2 kaugusel. Kastmisel ei tohiks kaar puutuda kokku aluskudedega ega vigastada frenulum. Alalõualuu kaare laius ei tohiks olla väiksem kui 3 mm, paksus - 1,5 mm (Sosnin G.P.).

Kopeikini sõnul V.N. alalõualuu proteesi kaar peaks paiknema limaskestast ebaühtlaselt: ülemisest servast 0,5-0,6 mm, alumisest servast vähemalt 1 mm.

Keelekaare tegemine võib mõnikord olla keeruline või võimatu. Nende kasutamine on vastunäidustatud kaare ruumi puudumise, premolaaride kahepoolse konvergentsi või alveolaarprotsessi olulise eesmise kalde korral.

Sellistel juhtudel on näidustatud keeleplaadi või vestibulaarkaare kasutamine. Keeleplaat katab loomulike hammaste või alveolaarsete protsesside suupinna alates selle kalde suurimast kumerusest kuni liikuva limaskesta piirini. Vestibulaarkaared asetatakse suuõõne vestibüüli labiaal- ja põsealveoolide lähedusse. Need on tehtud laiemaks ja lamedamaks kui keelelised.

Klambriga proteeside alus.

Alus kujutab endast eemaldatava proteesi elementi, mis kannab kunsthambaid ja oksi tugiproteesi metallosadest. Alus on ühenduselementide kaudu tugevdatud tugihammastele ja toetub alveolaarprotsessile.

Praegu kasutatakse aluste valmistamiseks kulla ja koobalt-kroomi sulameid, aga ka erinevaid plastikuid. Koobalt-kroomi sulamist valmistatud aluse eelised kuldse ees seisnevad selles, et esimesel on madal erikaal, plasti ees aga kõrge tugevus. Aluse uuesti vooderdamisel: eelis jääb plastikule.

Aluse funktsioonid on kunsthammaste hoidmine, koormuse ülekandmine rakendatavast survest ja vastupidavuse tagamine nihkejõududele.

Aluse kuju ja suurus ei sõltu ainult hammaste olemasolust ja suuõõne anatoomilistest seisunditest, vaid ka funktsionaalsetest ja ennetuslikest ülesannetest. Mida loomulikumad hambad võtavad vastu närimissurvet ja mida rohkem neid saab koormata, seda vähem on vaja proteesi alusele pinda.

Klambriga proteeside eelised eemaldatavate plaatproteeside ees on järgmised: need on mõõtmetelt väiksemad, mistõttu patsient kohaneb nendega kiiremini; ärge tekitage võõrkeha tunnet; ei sega maitse- ja temperatuuritundlikkust.

Kunsthammaste paigaldamisel osaliselt eemaldatavasse proteesisse on vaja järgida staatika ja dünaamika seadusi, s.o. hambad asetatakse alveolaarharja keskele. Samuti on vaja arvestada interalveolaarsete suhetega.

Proteesiraami ühendus alusega võib olla:

1. Jäik – on soovitav kasutada, kui on paigaldatud toestatud eemaldatav protees, millel on piisav arv tugihammasid ja hästi säilinud alveolaarprotsessid ja vähese ühtlase elastsusega limaskest.

2. Vedrukinnitus - saavutatakse ühe või mitme vedru sisseviimisega. Vedruühendused on näidustatud, kui on vaja vähendada tugihammaste koormust, suurendades lõualuu hari koe funktsionaalset koormust. See on vajalik, kui tugihambaid on vähe või kui tugihambad ei ole piisavalt stabiilsed.

3. Hingeliigendid – mõeldud närimiskoormuse ratsionaalseks jaotamiseks limaskestale ja parodondile.

2 Hambaproteeside kujunduse tüübid

Otsus proteesi kujunduse, tüübi ja klambrite asukoha kohta tehakse patsiendi suuõõne kliinilise läbivaatuse käigus.

Klambriga proteeside kujundused Kennedy klassifikatsiooni alusel:

1 klass.

Selle defekti klambriga proteeside eripäraks on kahe vabalt lõppeva sadula olemasolu, mis on omavahel jäigalt kaare abil ühendatud. Mediaalse külje proteesi sadulad toetuvad klambrite või lukustusühenduste abil hammastele ning lamavad oma vabade otstega alveolaarprotsessi limaskestal.

Sellise konstruktsiooni näideteks on protees, millel on kaks kaare abil ühendatud Ackeri klambrit; disaini saab sisse viia pideva suukaudse klambri, mis on periodontaalse koehaiguse koormuse katkestaja.

2. klass.

Selle klassi defektide korral on klambriga proteesidel vabalt lõppev sadul, mis on fikseeritud mediaalsele küljele tugihambale ja asetseb vaba otsaga alveolaarprotsessi limaskestal. Sadul on ühendatud metallkaarega, mille hambumuse vastaskülje külghammastele on kinnitatud klambrid. Proteesi saab kinnitada kahe käega Ackeri klambriga, tagurpidi tagumisega klambriga või kahekordse kolme käega klambriga.

3. klass.

Klambriga proteesid 3. klassi defektide puhul on sisaldanud kahepoolse fikseerimisega sadulaid tugihammastele. Kahepoolseid proteese kasutatakse suurte defektide korral, kui fikseeritud proteese pole võimalik valmistada. Hambumuse tervel küljel asuvad klambrid peaksid olema jäigad ja kinnitatud suurele hulgale hammastele (vähemalt 2 hambale). Vastupidise hambumuse jõulise ülekaalu korral tuleks vedruühenduste abil vähendada tugihammaste vertikaalkoormust, luues toe suuremale arvule hammastele, laiendades aluse tugipinda ja vähendades hamba oklusaalpinda. hambumus. Eriti oluline on mitte üle koormata ühte tugihammast.

4. klass.

Klambriga proteesidel 4. klassi defektide korral on üks sadul tugihammaste ees. Nende defektide proteeside valmistamine nõuab klambrite jäika ühendamist sadulaga. Kuna klambrijoon võib olla proteesi pöörlemisteljeks, on vaja panna klambrid kõikidele ülejäänud hammastele, et vältida pöörlevaid liikumisi. Pöördemomendi vähendamiseks kasutatakse laiu aluseid, rõngasklambreid või tahapoole suunatud klambreid.

Järeldus

Töö viimases osas on vaja esitatud materjalist kokkuvõte teha.

Termin "klambriga proteesid" defineerib proteese, mis toetuvad loomulikele hammastele, alveolaarsetele protsessidele, lõualuu kehale, suulaele ning kannavad närimiskoormust läbi proteesipõhja limaskesta ja hammaste parodondi.

Klambriga proteeside tüübid on järgmised: lihtpank, kompleksklamber, lahaskinnitus, MK-lukuga klamber, tahke klambriga proteesid kuld-plaatina sulamitel.

Klambriga proteesi peamine omadus on proteesi vasakut ja paremat külge ühendava metallkaare olemasolu. See kaar läbib kas patsiendi suulae (kui tegemist on ülalõuaproteesiga) või patsiendi alumiste hammaste alt keelepoolel.

Selle põhiülesanne on ühendada kõik toetatud proteesi elemendid.

Kaare kõige soodsam kuju on ovaalne, poolringikujuline, poolovaalne.

Kinnitusproteeside kujunduse mitmekesisus sõltub eelkõige defekti tüübist, seejärel limaskesta nõtkusest, tugihammaste arvust, proteesi tüübist jne.

Klambriga proteesidel on teiste proteeside ees mitmeid eeliseid, need on järgmised:

Kaare olemasolu klambriga proteesides tugevdab seda ja jaotab koormuse ühtlaselt selle külgede vahel;

Võrreldes terviklike eemaldatavate proteesidega on see soodne tegur ning proteesi tugev fikseerimine kiirendab kohanemisprotsessi.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Pyasetsky M.I. Proteesimine klambriga proteesidega. – Moskva: meditsiin, 1985.

2. Sosnin G.P. Klambriga proteesid. – Minsk: Teadus ja tehnoloogia, 1981.

3. http://www.32-zuba.ru

4. http://www.stomatolog.com.ua