Konsultatsioonid reumatoloogidega. Kuidas saada tasuta reumatoloogi konsultatsiooni Konsultatsioon: täpsest diagnoosist efektiivse ravini
Reumatoloog on spetsialiseerunud järgmiste haiguste diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele:
- Reumatoidartriit;
- Artroos;
- süsteemne erütematoosluupus;
- podagra;
- Spondüloartroos;
- skleroos;
- Trombotsütopeeniline purpur;
- Vere hüübimissüsteemi pärilikud haigused;
- Osteoartriit;
- Vaskuliit;
- Idiopaatiline juveniilne artriit.
Millal on vajalik reumatoloogi konsultatsioon?
Inimesed, kes märkavad järgmisi kliinilisi sümptomeid, peaksid konsulteerima reumatoloogiga:
- Turse ja valu liigese piirkonnas;
- Liigeste liikuvuse piiramine pärast ärkamist, jäikus;
- Liigese deformatsioon;
- Erinevad valud liigestes;
- Nahalööbed koos hemorraagiaga;
- Hiljutine kurguvalu;
- Valu lülisambas, mida süvendab stress ja füüsiline koormus;
- Probleemid vere hüübimisega, kalduvus veritseda;
- Kaasasündinud sidekoehaiguste esinemine.
Kvalifitseeritud õigeaegse abi puudumine võib põhjustada patsiendi siseorganite, eelkõige südamelihase, suurte veresoonte, kopsude ja neerude kahjustusi.
Kust leida reumatoloogi?
Sidekoe- ja liigeste haiguste ravi edukus sõltub suuresti arsti pädevusest. Kui vajate pealinnas head reumatoloogi ja ei tea, kust teda leida, pöörake tähelepanu meie veebisaidile.
Kõigil nimekirjas olevatel arstidel on laialdased kogemused, kõrge kvalifikatsioonitase ja patsientide seas populaarsusreiting. Loendist parimat arsti valides pöörake tähelepanu arvustuste kategooriale, kust saate lugeda üksikasjalikke lugusid teiste inimeste kohtumistest selle spetsialisti juurde.
Kuidas saada aega reumatoloogi vastuvõtule?
Reumatoloogi konsultatsioonile saate esmalt pöörduda kliiniku administraatori poole telefoni või interneti teel. Eelnevalt aja kokkuleppimine võimaldab valida endale sobivaima kellaaja ja kuupäeva ning säästa ka üldises järjekorras ootamise vaevast.
Vastuvõtul viib reumatoloog läbi uuringu, kogub elu- ja haiguslugu ning määrab täiendavad uuringud. Saadud tulemuste põhjal määratakse teile piisav ravi.
Reumatoloogi konsultatsioon on vajalik sidemete, lihaste ja kõõluste deformatsiooni korral, mis väljendub terava valu, valulikkuse, liigeste punetuse ja turse, lülisamba piiratud liikuvuse, lihasvalu, sõrmede ja varvaste deformatsioonina, samuti migreeruv valu liigestes. Reumaatilise iseloomuga haigused ei mõjuta mitte ainult luukudet, liigeseid ja lihaseid, vaid põhjustavad ka siseorganite talitlushäireid.
ON CLINICu reumatoloogi konsultatsioon aitab õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi, et taastada vaba liikumisrõõm, parandada enesetunnet ja elukvaliteeti üldiselt.
Olen 35, kõik mu liigesed lõhenevad: selg, õlad ja hiljuti hakkasid lõhenema ka põlved. Crunch on edenenud 1,5 aastat. Mõnikord on kerge valutav valu. Mida teha? Kuhu joosta? Soovin saada eelkonsultatsiooni veebis.
Tere! Liigeste “krõmpsumine” iseenesest ei ole haigus. Kuid kui lisaks sellele hakkab ilmnema liigesevalu, peaksite uurimiseks konsulteerima arstiga. Sageli kaasneb selline krõks artriidi ja artroosiga. Kutsume Teid meie multidistsiplinaarsesse meditsiinikeskusesse kõrgelt kvalifitseeritud reumatoloogi konsultatsioonile Vajadusel saab meie juures läbi viia esimesel võimalusel täieliku läbivaatuse. Eriarsti vastuvõtule saab aja kokku leppida telefonil 8-495-223-22-22. Aitame teid hea meelega!
Mul on parema õla bursiit Kas ma vajan intraartikulaarset süsti?
Tere! Teie juhtumit on tagaselja raske kommenteerida. Seda küsimust tuleks arutada ortopeedilise traumatoloogiga. Alles pärast isiklikku läbivaatust, anamneesi kogumist ja diagnoosi selgitamist saab arst anda soovitusi ravi kohta. Sellise konsultatsiooni saate On Clinicus. Meie vastuvõtte viivad läbi suurte kogemustega spetsialistid, kes kasutavad praktikas ka liigesesiseseid süstimismeetodeid. Täpsemat infot saab uurida ja ka aeg kokku leppida telefonil 8-495-223-22-22 iga päev 07.00-23.00. Aitame teid hea meelega!
Tere päevast. Öelge palun, kas on võimalik last vaktsineerida, kui ühel vanematest (isa) on anküloseeriv spondüliit? Laps on 2,5 aastane ja ei ole vaktsineeritud.
Suur tänu vastuse eest!
Tere. Võite võtta ühendust meie multidistsiplinaarse lastekeskusega. Täpsema info saamiseks ja ka aja kokkuleppimiseks võite helistada 8-495-223-22-87 iga päev 08.00-21.00. Täname teid taotluse eest.
Tere, detsembris 2018 algas äge valu põlvedes peale füüsilist koormust, 3 nädala pärast kadus äge valu, jäid paistetus ja tulistamisvalu näiteks kükitamisel või põlve terava nurga all painutamisel.
Märtsis käisin traumatoloogil, kõigepealt kirjutasin artrolgia, röntgeni kirjeldusse kirjutasid gonartroos, traumatoloog ütles, et röntgen puhas, kui traumatoloog suunas protseduuridele suunas, kuhu oli kirjutatud artroos- artriit.
Määratud: meloksikaam 10 süsti, combilepen 2 korda nädalas, mydocalm 150 mg tabletid. Massaaž ja magnetlaser. Turse läks üle kolmandal päeval (ilmselt magnetist), aga põlve kõverdamisel või valesti keeramisel jäi valu alles. 2 nädalat pärast kuuri turse taastus.
Maikuus käisin reumatoloogil, tegin ultraheli, ultraheli näitas bursiiti, kõõlusepõletikku ja keskmise meniski põletikku, reumatoloog ütles reaktiivne artriit. Määratud nimesil 2 rubla. päevas nädala jooksul, paikselt ja limaskestadele 30 süsti. Teine nädal on möödas ja ma ei saa ikka veel istuda. Turse ei läinud alla.
Võtsin täisvereanalüüsi, reumatoidfaktor, C-reaktiivne valk, ALT, AST, kreatiniin, mükoplasma, ureaplasma, klamüüdia - kõik oli selge.
Tere. Me ei praktiseeri kirjavahetuskonsultatsioone Interneti kaudu, seda enam, et tagaselja pole võimalik diagnoosi panna ja soovitusi anda. Konsultatsioon peab toimuma silmast silma, et arstil oleks võimalus saada Teie seisundile objektiivne hinnang ekspertarvamuse saamiseks. Meie keskuse ortopeedi traumatoloogi vastuvõtule aja broneerimiseks ja oma küsimuse kohta täielikuma teabe saamiseks helistage: 8-495-223-22-79.
Tere pärastlõunast, mul on Ostug-Schlatteri tõbi. Minu terapeut pani VK-sse aja reumatoloogi juurde. Kas saate öelda, mis see on?
Tere. Mis on VK, küsige palun arstilt, kelle juures olete registreeritud. Diagnoosi täpsustamiseks ja ravi määramiseks soovitame pöörduda meie keskusesse reumatoloogi näost näkku konsultatsioonile. OnClinicul on kõik tingimused läbivaatuseks, oma labor, perearstid.Aja saab kokku leppida telefoni teel. 8 495 223 22 22 iga päev 08.00-23.00 Täname ühendust võtmast.
Mees 41 aastat vana. Vasaku jala hüppeliigese turse. Võtsin ühendust traumatoloogiga. Ta tegi röntgeni, vere ja uriini biokeemia. Kõik analüüsid peale uriini biokeemia on normaalsed. Kusihape (UA-A) - 7,40. Traumatoloog soovitas pöörduda reumatoloogi poole dieedi ja pärast analüüside paranemist ka ortopeediliste sisetaldade osas. Kas saaksite soovitada mingit dieeti?
Tere! Me ei anna tagaselja soovitusi. Reumatoloogi külastus on vajalik mitte ainult dieedi määramiseks. Arst peab hindama patoloogilise protsessi tekke riski ja vajadusel määrama täiendava uuringu. Meie kliinikus töötavad suurte kogemustega, kõrgeima kvalifikatsioonikategooriaga reumatoloogid ja meditsiiniteaduste kandidaadid. Meil on oma laborid ja uusima põlvkonna meditsiinitehnika. Diagnostikat saab teha samal ravipäeval. Reumatoloogi vastuvõtule saab aja broneerida telefonil 8-495-223-22-22. Aitame teid hea meelega!
Appi!!!Sain 14-aastasel tüdrukul Skinning sidekoehaiguste testi. Tuumavastane tegur 1:640 normaalseks 1:160, kommentaar DFS70.Millist täpsemat analüüsi on parem teha in vitro,kuna elame väikelinnas ja alles peale puhkust 13.mail läheme Moskvasse arstide juurde.Tal on mingi haigus, tal on krooniline väsimus, juuste väljalangemine, vahel lihasnõrkus ja liigesevalu.Külma ja päikese käes tekivad punakad liblika tüüpi laigud, Oleme väga mures, Milliseid uuringuid soovitate, Tal on ka hajusad muutused kõhunääre, gastriit.
Tere! Soovitame alustada konsultatsioonist lastereumatoloogiga, kes vajadusel määrab individuaalselt täiendava läbivaatuse. Kutsume teid meie multidistsiplinaarsesse lastekeskusesse On Clinic Baby. Vastuvõttu viivad läbi suurte kogemustega spetsialistid, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria, arstiteaduste kandidaadid. Meil on oma labor ja kaasaegne meditsiinitehnika. Diagnostikat saab teha meie juures teie visiidi päeval. Lisateabe saamiseks või arsti juurde aja leppimiseks helista 8-495-223-22-22. Aitame teid hea meelega!
Tere päevast Pöördusin reumatoloogi poole ja paralleelselt kaebustega avastas ta, et mul on sidekoe düsplaasia ja arst suutis selle ilma analüüsideta, välisel läbivaatusel kindlaks teha. Mulle esimest korda otsa vaadates otsustas ta minult:
- liigeste hüpermobiilsus;
- lühinägelikkus (ma ei kanna prille ega kontakte);
- skolioos;
- lamedad jalad;
- nefroptoos;
- veenilaiendid;
- mitraalklapi prolaps.
Mul on see kõik tõesti olemas ja arst ütles, et kõige selle + liigestes krõbisemise põhjuseks on kollageeni puudus organismis ja see omakorda on tingitud magneesiumipuudusest.
Ta määras magneesiumi joomise pikka aega (aastaid!) katkendlikult (3 kuud joomist, 1 kuu pausi).
Võtsin magneesiumi vereanalüüsi ja kui norm on 0,66 - 1,07, siis mul on 0,79. Need. Magneesiumipuudust ei ole. Kas see tähendab, et mul ei ole kollageenipuudust? Kuidas ma saan seda kontrollida?
Ma ei saa aru, miks magneesium on normaalne, sest arst arvas kõik mu haigused ära, nimetamata liiga paljusid.
Tere! Seoses oma küsimusega peaksite kas üksikasjalikult rääkima oma arstiga või pöörduma (isiklikult) teise spetsialisti poole selgituste saamiseks. Kahjuks pole meil teie seisundi kohta piisavalt teavet, seega pole meil õigust midagi soovitada. Vaja on vaid silmast-silma konsultatsiooni arstiga, et arst saaks eksperthinnanguks kogu vajaliku teabe Sinu tervisliku seisundi kohta. Kutsume teid meie keskusesse. Spetsialisti juurde saab aja broneerida telefoni teel igal Teile sobival päeval ja kellaajal: 8-495-223-22-22 kell 08.00-23.00. Lugupidamisega kliinikus!
Teie reumatoloogid ravivad juveniilset reumatoidartriiti. Konsulteerige arstiga
Tere! Juveniilne reumatoidartriit on haigus, mis mõjutab laste liigeseid. Ravi viib läbi reumatoloog. Teid huvitavate küsimuste kohta saate lisateavet, helistades otse ON kliiniku lasteosakonda telefonil: 8-495-223-22-87 iga päev kell 8.00-21.00. Aitame teid hea meelega! Lugupidamisega kliinikus!
Kas Mortoni tõbi on reumatoloogia üks sekundaarseid või sellega seotud haigusi, kui esinevad podagra ja jalalaba alajäsemete muutused (varvaste kõverus "heliseb")? Kahjuks ma ei tea, kuidas sõrmede kumerust õigesti iseloomustada. Täname oodatud vastuse eest.
Tere.Me ei praktiseeri kirjavahetuskonsultatsioone. Oma küsimuses pädeva nõu saamiseks soovitame pöörduda isiklikult meie keskuse reumatoloogi poole. Kohtumise kokkuleppimiseks ja oma küsimuse kohta täpsema teabe saamiseks võite helistada operaatorile: 8-495-223-22-79.
Tere. Jalad valutavad ja väänavad, lisaks trohhanteriline bursiit ja kõõlusepõletik. Kuni need avastati, möödus 3 kuud, läbisin hunniku teste. Reumaatiline tegur 285, ESR 41, ülejäänu on normaalne. Ravi ei ole, reumatoloog diagnoosis ainult artroosi 1. staadiumiks. Minu vanuses (56-aastane) on see peaaegu norm. Olen alati väsinud, väsinud, ma ei maga pool ööd. Palun andke nõu, millisest piirkonnast põhjust otsida. Arstid sõidavad ringi (traumatoloogilt reumatoloogile, neuroloogile ja tagasi)
Tere! Kirjavahetuse teel vastuse andmiseks ei ole piisavalt kliinilisi andmeid. Soovitame silmast silma konsultatsiooni sõltumatu spetsialistiga. Võite võtta ühendust meie multidistsiplinaarse keskusega. Küsige nõu kogenud spetsialistilt. Täpsema info saamiseks ja ka aja kokkuleppimiseks võite helistada 8-495-223-22-22 iga päev 07.00-23.00. Ootame teie kõnet!
Tere, mul on seropositiivne RA, olen teinud metotreksaadi süste umbes aasta (15 mg nädalas). Selle aasta jaanuaris ma haiguse tõttu süste ei teinud, siis märtsis tegin 3 süsti 10mg. Ja selgus, et ta jäi rasedaks. just märtsis. Kas oskate rääkida võimalikest ohtudest lapsele? Ette tänades.
Tere. Oma küsimusega pöörduge oma sünnitusarsti-günekoloogi poole. Tulge meie keskusesse tavapärastele uuringutele. OnClinicul on kõik tingimused raseduse juhtimiseks, oma labor ja perearstid. Aja saab kokku leppida telefoni teel. 8 495 223 22 22 iga päev kella 08.00-23.00. Täname teid taotluse eest.
Tere palun aidake mind sünnitasin lapse 1,5 kuud tagasi, toidan last rinnaga.Põlveliiges on põletik ja valutab,röntgenis selgus artroos.Kirurg kirjutas välja kloorheksidiiniga kompressid...palun nõu mis on võimalik samal ajal rinnaga toitmine?
Tere! Me ei määra tagaselja ravi. Seoses oma küsimusega peaksite kas üksikasjalikult rääkima oma arstiga või pöörduma (isiklikult) teise spetsialisti poole selgituste saamiseks. Sellise konsultatsiooni saate meie kliinikus. Kutsume teid meie keskusesse. Spetsialisti juurde saab aja broneerida telefoni teel igal Teile sobival päeval ja kellaajal: 8-495-223-22-22 kell 08.00-23.00. Lugupidamisega kliinikus!
Pärast külmetushaigust (gripp) on juba kaks kuud olnud temperatuur 36,8 - 37,2, perioodilised valud käte ja jalgade lihastes, üldine nõrkus ja öine higistamine, kaalulangus ja emakakaela lümfisõlmede kerge suurenemine. , pidev kuivus ja janu suus. Immunogramm näitas Epstein-Barri viiruse (=143) antikehade olemasolu, 6. tüüpi herpese vastaseid antikehi. CMV, herpes 6 ja Epstein-Barri viirus ei tuvastatud. Kilpnääre uuriti ja leiti, et see on normaalne. Kilpnäärme hormoonid on normaalsed. Kogu keha, välja arvatud pea, kontrastiga CT-skaneerimine patoloogiat ei näidanud. Reumaatilised testid on normaalsed. . Kõik üldised vereanalüüsid näitasid trombokriti tõusu. LE-rakkude analüüs on negatiivne. Verekultuur on steriilne. Luuüdi punktsioon – ebatüüpilisi rakke ei leitud. Käisime kõrva-nina-kurguarsti, günekoloogi, hematoloogi, reumatoloogi ja neuroloogi juures - diagnoosi polnud. Mida edasi teha?? Kõik arstid ütlevad, et teil on midagi autoimmuunset, kuid see ei lähe kaugemale ...
Tere. Interneti vahendusel kirjakonsultatsioone me ei praktiseeri, seda enam, et tagaselja diagnoosi panna on võimatu. Konsultatsioon peab toimuma silmast silma, et arstil oleks võimalus saada Teie seisundile objektiivne hinnang ekspertarvamuse saamiseks. Meie keskuses immunoloogi vastuvõtule aja broneerimiseks ja oma küsimuse kohta täielikuma teabe saamiseks helistage numbril 8-495-223-22-79.
Tere!
Palun öelge, kas SLE-ga võib täheldada "liblikate" sügelust ja põletust?
Läbitud: KBC, C-reaktiivne valk, a-dsDNA, ANA, Antikehad fosfolipiidide vastu lgG, lgM.
Ja mida veel tuleb SLE diagnoosimiseks testida?
Oleksin iga vastuse eest väga tänulik.
Tere! SLE (süsteemse erütematoosluupuse) diagnoosimine on üsna keeruline ja peab olema kõikehõlmav. Laboratoorsed testid on vaid osa sellest. Ainult kogenud spetsialist peaks analüüsi tulemusi tõlgendama. Konsultatsiooniks ja täpse diagnoosi saamiseks soovitame pöörduda reumatoloogi poole. Meie kliinikus saate reumatoloogi vastuvõtule aja broneerida telefonil 8-495-223-22-22. Aitame teid hea meelega!
Tere.
Umbes 8 kuud tagasi hakkasid mu jalgade liigesed valutama. Tekkis sõrmede turse. Kõik analüüsid olid normaalsed, sealhulgas klamüüdia külv ja määrdumine, välja arvatud klamüüdia vereanalüüs, need näitasid järgmisi tulemusi:
Klamüüdia IgG (CP) 3,60 (tavaline 0,00–0,89)
Klamüüdia IgG (tiiter) 1;10
Venereoloogid selgitasid seda fantoomina ja klamüüdia esinemist ei diagnoositud.
Reumatoloog määras antibiootikumiravi kuuri. Olukord paranes, paistetus taandus, valu vähenes, kuid ebamugavustunne jäi. Liigesvalu on eriti terav hommikul enne lõunat.
Tehti kordusvereanalüüs, kus numbrid ületasid siiski normi:
Klamüüdia IgG (CP) 2,30 (tavaline 0,00–0,89)
Öelge palun, kas tasub teha järgmist antibiootikumikuuri või on mingeid muid lahendusi? Või võib-olla on liigesevalu põhjus milleski muus?
Tere. Seoses oma küsimusega pöörduge isikliku konsultatsiooni saamiseks oma arsti poole. Tulge meie multidistsiplinaarsesse keskusesse, et teha rutiinseid uuringuid ja saada selgitusi ravimite võtmise kohta. OnClinicul on kõik tingimused, oma labor ja perearstid. Aja saab kokku leppida telefoni teel. 8- 495 -223 -22 -22 kell 08.00-23.00. Täname teid taotluse eest.
Tere päevast. Olen 27-aastane, tüdruk. Viimasel ajal on mu liigesed hakanud sagedamini lõhenema. Kuid rohkem teeb mulle muret see kummaline vaikne krõbin (nagu lõhkeks palju õhupalle) põlve painutamisel. Miski ei valuta. Tegin röntgeni. Nad kirjutasid, et artroosi nähtused määratakse m / kondülaarsete eminentside teravnemise kujul. Ultraheli ei leidnud midagi.
Tere. Interneti vahendusel kirjakonsultatsioone me ei praktiseeri, seda enam, et diagnoosi panemine ja tagaselja ravi määramine on võimatu. Eeldiagnoosiks ning edasiseks uuringu- ja raviplaaniks soovitame pöörduda meie keskuse ortopeed-traumatoloogi poole. Lepi aeg kokku telefonil: 8-495-223-22-79.
Tere, kas internetis on võimalik konsulteerida lastereumatoloogiga?
Poiss 14 aastane. Mängisin hokit. Kurguvalu järgsete tüsistuste tagajärjel põdes teda mädane artriit.
Tunnen huvi treeningute jätkamise võimalusest.
Tere! Teid huvitavate küsimuste kohta saate lisateavet, helistades otse ON kliiniku lasteosakonda telefonil: 8-495-223-22-87 iga päev kell 8.00-21.00. Aitame teid hea meelega! Lugupidamisega kliinikus!
Öelge, kui palju maksab täismahus reumatoidfaktor ja C-reaktiivne valk ja millises kliinikus seda võtta saab?
Tere! Meie keskusel on oma labor. Teostame neid analüüse.
Reumatoidfaktor Ig A 800 hõõruda.
Reumatoidfaktor Ig M 800 hõõruda.
Reumatoidfaktor Ig G 800 hõõruda.
C - reaktiivne valk (CRP) 700 hõõruda.
Kutsume teid meie keskusesse. Meie kliinikus on uusimad tehnilised võimalused ja kaasaegne labor, mis võimaldab lühikese ajaga läbi viia põhjaliku läbivaatuse. Täpsemat infot saab uurida ja kliinikusse ka aja broneerida telefonil 8-495-223-22-22 iga päev 07.00-23.00.
Lugupidamisega kliinikus!
Palun öelge mulle, kas "3. astme seropositiivse reumatoidartriidi" jaoks on olemas tõhus ravi.
Tere. Me ei praktiseeri kirjavahetuskonsultatsioone. Ravi määratakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi ning kliinilise ja laboratoorse diagnostika tulemusi. Soovitame konsulteerida isiklikult meie keskuse reumatoloogiga, et arstil oleks võimalus saada teie seisundile objektiivne hinnang ekspertiisi saamiseks. Lepi aeg kokku telefonil: 8-495-223-22-79.
Naiste tervise parandamise osana naiste tervise programmi raames määratakse kõigile naistele tsefriaksooni 1 g-i.m ja Metronidasool 100 ml-i.v. Olen arvel süsteemse vaskuliidiga reumatoloogi juures. Kas mulle võib neid ravimeid anda? Kas minu haigusel on vastunäidustusi?
Minu isal on puusaliigeste 2. staadiumi artroos.
Nädal aega tugev valu Ei saa istuda ega püsti tõusta.
Valuvaigistid ei aita.
Mida teha?
Tere! Tagaseljaravi on raske määrata. Ravimite retsepti määrab arst silmast-silma konsultatsiooni käigus pärast anamneesi, kaebuste ja uuringutulemuste kogumist. Soovitame konsulteerida reumatoloogiga. Kutsume teid meie keskusesse. Meie kliinikusse on oodatud laialdase kogemusega spetsialistid, kõrgeima kategooria arstid, kandidaadid ja arstiteaduste doktorid. Täpsemat infot saab uurida ja ka aeg kokku leppida telefonil 8-495-223-22-22 iga päev 07.00-23.00. Anname teile hea meelega kvalifitseeritud abi!
Tere. Lapsel on juveniilne artriit. Saab Enbreli ja Methodjecti kord nädalas. Kas ARVI, soolehäirete või palaviku ajal on vaja süstid tühistada?
Tere. Võite võtta ühendust meie multidistsiplinaarse lastekeskusega, täpsema teabe saamiseks ja ka kohtumise kokkuleppimiseks helistage iga päev kella 08.00-21.00 telefonil 8-495-223-22-87. Täname teid taotluse eest.
Mul on 3-4 astme põlveliigese artroos. Arstid soovitavad põlveliigese asendamist. Olen 77-aastane. Ma ei taha operatsioonile minna. Valu leevendamiseks ja liigeste tervendamiseks on ka teisi viise
Tere! Teraapia sobivuse hindamiseks igal konkreetsel juhul on vajalik isiklik konsultatsioon ja asjakohane läbivaatus. Kutsume teid meie keskusesse. Arst nõustab Teid ja osutab vajalikku abi.Ravi meetodi ja väljavaadete määramiseks saate eriarsti vastuvõtule kokku leppida telefoni teel Teile sobival päeval ja kellaajal: 8-495-223-22-22 kell 08.00-ni. 23.00 tundi. Lugupidamisega kliinikus!
Tere!Ütle mulle,laps 2 aastaselt haigestus JRA-sse(parem põlveliiges),alates 2,5 aastast remissiooni staadiumis.Nüüd on laps 3,põlveliiges on normaalne,aga hüppeliiges on põletik.Meil saavad ravi Kas laps saab lasteaias käia?
Tere. Juveniilne reumatoidartriit on krooniline haigus, mis nõuab õigeaegseks raviks reumatoloogi järelevalvet. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, võivad JRA-ga lapsed käia laste õppeasutustes. Lugupidamisega kliinikus!
Head päeva.
Küsimus reumatoloogile. Palun kirjutage oma arvamus.
On podagra või reaktiivse artriidi kahtlus.
Välismaal puhkusel olles tõusis mu temperatuur öösel kuni palavikuni. Siis 2.-3.päeval hakkas suure varba liiges valutama. Teised liigesed ka veidi valutasid, aga lõpuks läksid üle, aga jalg hakkas järjest rohkem valutama, juba 3. päeval oli raske kõndida, lonkasin tugevalt. Sel hetkel muutus liiges punaseks ja paistes. Käisin haiglas ja seal tehti kusihappeproov. Analüüs näitas 336. Norm on kuni 450. Öeldi põletik, anti rohud ja antibiootikumid, võtsid 6 päeva, valud veidi vähenesid aga päris ära ei läinud. ja tundus isegi olevat tagasi tulnud. Venemaale naastes koju, läksin kliinikusse, Terpavet määras kusihappe ja reaktiivvalgu kordusanalüüsi. Uriiniproov näitas 306, reaktiivne valk - 0. Arstid määrasid füsio, tegid magneti, laseri, ultraheli. Lõpus kirjutati mulle Arcoxia ja Diprospani süst näppu. Nüüd, 3 päeva pärast süstimist ja koos Arcoxia võtmisega, on valu peaaegu kadunud, nii et mõnikord võib see olla veidi ebameeldiv, kui suure varba täielikult painutada.
Küsimus on: kas see on podagra? Või on see lihtsalt mingi artriit? kas see läks põletikuliseks ja läks ära? Kõigepealt tegin kusihappe testi ja siis 2 nädalat hiljem. Uriinitase on heal tasemel kuni 330. Nii et istun ja kannatan.
Tere! Kahjuks on tagaselja täpset diagnoosi võimatu panna. Kui sind praegu praktiliselt miski ei häiri, siis miks sa kannatad? Podagra välistamiseks võite teha regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida kusihappe taset. Parimate soovidega, On Clinic.
Tere,
3 kuud tagasi põdesin rasket grippi, umbes 2. gripipäeval hakkas valu mõlemas jalas ja tekkis turse.
Pärast grippi paistetus küll taandus, kuid mõõdukas valu ja hommikune jäikus jalas ja parema jala hüppeliigeses jäid.
Ma pole veel arsti juures käinud, aga sümptomite põhjal otsustades kahtlustan, et tegu on reumatoidartriidiga.
Algul kasutasin salve, pühkisin valuliku koha alkoholiga üle ja siis panin peale Lyoton + Fastum geeli, läks veidi paremaks aga ei midagi enamat.
Otsustasin proovida omal käel mudateraapiat (Saki järve sulfiidmuda), nimmepiirkonda määrides, 15 minutit ülepäeviti.
Lugesin, et mudaravi alguses on ägenemine, valud tõesti süvenesid, pealegi lõi kaasa vasak jalg, mis enam ei valutanud, parema jala pahkluusse tekkis kerge turse.
Tekib küsimus: kas sel juhul tasub mudaravi protseduure jätkata?
Arsti juurde ei saa arstiabi puudumise tõttu veel pöörduda. poliitika. Aga erakliiniku jaoks pole veel raha.
P.S. Ma saan aru, et kui see on artriit, siis ei saa ka sellega alustada. Ma ei julgenud endale Sulfasalasiini ise välja kirjutada, otsustasin praegu piirduda mudaraviga.
Tere. Täielikuks diagnoosimiseks ja raviks on vaja koguda üksikasjalik haiguslugu, sealhulgas andmed geneetilise eelsoodumuse, varasemate ja kaasnevate patoloogiate, provotseerivate tegurite olemasolu, sümptomite raskuse ja arenguetappide kohta. Nõustamiseks palume ühendust võtta telefoni teel. keskus 8-495-223-22-22 iga päev kella 07.00-23.00. Täname teid taotluse eest.
Tere õhtust! Iga päev tunnen, nagu oleks peopesad paistes, aga selge, et turset ennast pole, mis see olla võib, töötan terve päeva arvuti taga, valus, aga see tunne jääb. Säästa ette
Tere! Sellised sümptomid võivad viidata sidekoe ja liigeste patoloogiale. Teie küsimusega seoses vajate reumatoloogiga silmast-silma konsultatsiooni, alles visiidi ajal, pärast teie kaebuste uurimist ja läbivaatust saab spetsialist panna diagnoosi ja anda soovitusi raviks. Kutsume teid meie keskusesse! On Clinicu baasis on olemas kõik tingimused läbivaatuseks, oma labor ning konsultatsioone viivad läbi kvalifitseeritud ja suurte kogemustega arstid. Aja saab kokku leppida telefoni teel. 8 495 223 22 22 kell 07.00-23.00. Ootame teie kõnet! Lugupidamisega kliinikus!
Tere. Mul avastati reumatoidartriit. RF 46 SRB 16 ASSR 506. ANA negatiivne.Röntgenpildil muutusi ei ole. Olen nüüdseks saanud ravi 2 kuud, paranemist ei ole, olukord läheb hullemaks. Võtsin 1 süsti bitsiliini ja 1 süsti flostirooni. Airtal, reumoksikaami ravimküünlad ja süstid meedikutele 10 päevaks. Siis jäeti 5 päeva mucosat ja sustamar ära, kuna allergia kadus. Seejärel sulfasalasiin ja arcoksia 2 nädala jooksul, kuid siis arkoksia ravi katkestati, kuna seisund halvenes. Sulfasalasiin jätkas ja määrati Brexin, Medrol. Aga ma pole neid veel võtnud, ma kardan hormoone. Võib-olla on mu diagnoos vale. Paar aastat tagasi olid mul ümarussid, äkki ründavad ka nüüd?
Tere! Teie olukord nõuab hoolikat analüüsi ja individuaalset näost näkku konsultatsiooni. Kahjuks on tagaselja ilma läbivaatuseta võimatu kindlaks teha, kas kehas on helminte (ümarussid) ja kas diagnoos on õige. Kutsume Teid kliinikusse kõrgelt kvalifitseeritud reumatoloogi vastuvõtule. Vastuvõttu viivad läbi suure kogemusega kõrgeima kategooria arstid. Vajadusel saab uuringu lõpetada ravipäeval. Aja saab kokku leppida telefonil 8-495-223-22-22. Aitame teid hea meelega!
Tere! Kui kaua peale metotreksaadi ärajätmist saab end punetiste vastu vaktsineerida???
Ette tänades!
Tere! Selliseid probleeme saab lahendada ainult silmast-silma konsulteerides raviarstiga. Meil ei ole täielikku teavet teie tervisliku seisundi, haiguse arengu ja kulgemise kohta. Soovi korral võite pöörduda meie keskuse spetsialistide poole. Konsultatsioon peab toimuma isiklikult, et arstil oleks võimalus saada kogu vajalik meditsiiniline info. Leppige aeg kokku telefonil: 8-495-223-22-22 iga päev 08.00-23.00. Aitame teid hea meelega! Lugupidamisega kliinikus!
Kui patsient tunneb muret liigeste ja luu-lihaskonna struktuuride pärast, on tal soovitav pöörduda reumatoloogi poole. Diagnostika näitab õige tee vaskuliidi, süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, reuma, lihasprobleemide (sh omandatud südamehaiguse) ja sidekudede raviks.
Esmane on vajalik jalgade liigeste tugeva turse ja valu korral, teadmata põhjusel kehatemperatuuri tõusuga, nahavärvi muutuse ja käte või jalgade suurenenud struuma korral, nahaaluste sõlmede tekkega või "võrgud" naha pinnal. Vastuvõtus vaatab eriarst abi otsinud patsiendi üle. Reumatoloog on kohustatud küsima tema elustiili, harjumuste, varasemate haiguste, geneetiliste patoloogiate ja allergiate olemasolu kohta. Kõrgelt spetsialiseerunud spetsialist vaatab üle varasemate haigusloo analüüside tulemused. Pärast saadud teabe analüüsimist määrab arst täiendava diagnostika ja konsultatsioonid täiendavate spetsialistidega.
Reumatoloogi poole pöördutakse reeglina reumaatilise patoloogia kahtluse korral või ettenähtud ravikuuri määramiseks või täiendamiseks. Vastuvõtul spetsialist räägib ja vaatab patsiendi üle, koostab individuaalse tehnika, võttes arvesse keha iseärasusi ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Raviarst hoiab iga patsiendi juhtimisel pidevalt kätt pulsil – vajadusel korrigeerib ravi õigeaegselt.
Kui teie plaanid sisaldavad esmast plaani, peaksite selleks eelnevalt valmistuma:
- annetada verd üldiseks laboratoorseks analüüsiks ja muudeks biokeemilisteks uuringuteks;
- esitama uriini üldiseks analüüsiks;
- läbima EKG protseduuri;
- teha kahjustatud liigeste röntgenikiirgus.
Reumatoloogi poole pöördumine on vahel tõsine probleem eakatele patsientidele või luu- ja lihaskonna probleemidega patsientidele, kes oma tervisliku seisundi tõttu ei saa ise kliinikus eriarsti vastuvõtule tulla. Pealinna meditsiinikeskused pakuvad elanikkonnale asjakohast teenust – patsiendi kodu külastab reumatoloog. Igal aastal muutuvad liigesehaigused nooremaks, mistõttu ei vaja selle spetsialisti abi mitte ainult vanemad inimesed, vaid ka noored ja küpses eas töövõimelised inimesed. Üha sagedamini toovad emad oma imikud ja teismelised lapsed lastereumatoloogi juurde.
Näidustused reumatoloogi konsultatsiooniks
Kaasaegne meditsiin tunneb üle kahesaja vaevuse, mis on seotud keha lihas-skeleti segmentide liigeste ja sidekoe süsteemsete häiretega.
Patsientidel, kes tunnevad liigeste või lülisamba liigutuste piiratust, luude valju krigistamist, jäsemete turset, artralgiat, nahaaluste sõlmede tekkimist ja nahatooni järsku muutust, tuleb koheselt pöörduda reumatoloogi poole.
Spetsialist uurib haiguslugu ja diagnoosib oma praktikas enim kaalutletud haigused. Kontrollige keha:
- psoriaasi või reuma põhjustatud artriit;
- podagra;
- deformeeriv artroos;
- klassikaline reuma;
- spondüloartroos;
- süsteemne vaskuliit;
- pehmete sidekudede reumaatilised kahjustused;
- Raynaud, Reiteri, Sharpi sündroomid;
- difuusset tüüpi haigused, mis mõjutavad sidekude (SLE, dermatomüsiit, sklerodermia).
Patsiendi, kellel on diagnoositud ülalnimetatud haigused, registreerimine ambulatoorselt tagab sagedased visiidid reumatoloogi juurde. Reumaatiliste haiguste ravi keerukus sõltub ainevahetusprobleemide astmest, põletikukollete arvust ning degeneratiivsetest muutustest selgroos ja liigestes. Mõnikord muutub pöördumatu ümberkorraldamine takistuseks keha endiste motoorsete võimete taastumisel. Puude vältimiseks proovige kiiresti ühendust võtta ja läbida kogenud reumatoloogi poolt luu- ja lihaskonna uuring. Kõik muutused lülisamba ja jäsemete funktsionaalsuses ei tohiks jääda spetsialistile märkamatuks.
Konsultatsioon: täpsest diagnoosist tõhusa ravini
Esmane aitab teil mõista teie tervisekaebuste tegelikku olemust. Võib-olla põdesid ka teie sugulased sarnaseid haigusi ja vajate haiguse "peletamiseks" ennetavat kursust. Reumaatilisi haigusi põhjustavad sageli muud haigused ja halvad harjumused. Arst annab teile nõu, kuidas muuta oma tavapärast elustiili, et mitte enam oma keha kahjustada.
Reumatoloog koostab juhised edasisteks ravitoiminguteks: riistvaralisest ja laboratoorsest diagnostikast invasiivsete protseduurideni. Juba esimesel konsultatsioonil väljendab spetsialist oma muret konkreetse patoloogia esinemise pärast. Määratud vereanalüüsid aitavad selgitada:
- reumatoidse põhjuse tuvastamiseks;
- DRR kohta;
- antikehade koguse kohta;
- immunoglobuliinide kontsentratsiooni kohta;
- komplemendi tasemete uurimiseks.
Teile soovitatakse ka haigete liigeste ja skeleti luude röntgen- ja ultraheliuuring. Täieliku pildi saamiseks vajate jäsemete liigeste CT-skannimist, stsintigraafiat, ehhokardiograafiat, EKG-d ja isegi diagnostilist punktsiooni koos biopsia ja artroskoopiaga.
Reumaatiliste haigustega kaasneb enamasti siseorganite haaratus, seega valmistuge teiste arstide külastamiseks:
- ortopeed;
- kardioloog;
- günekoloog;
- uroloog;
- gastroenteroloog;
- neuroloog;
- endokrinoloog;
- dermatoloog.
Pärast nosoloogilist järeldust määrab reumatoloog patsiendile üksikasjalikud juhised terapeutiliseks teraapiaks. Reumatoloogiliste haiguste ravi võib nõuda erinevate farmakoloogiliste ravimite, liigestesse süstitavate ravimite, erinevat tüüpi blokaadide (periartikulaarsed ja paraarteriaalsed) ravimid, üld- ja lokaalset ravi.
Patsient võib vajada ka kehaväliseid hemokorrektiivseid protseduure (sealhulgas vereplasma kaskaadfiltreerimine, fotoferees, plasmaferees ja muud) ja haigete liigeste kohalikku kiiritamist. Kui leevendust ei tule ja liigesed kannatavad jätkuvalt pöördumatute muutuste all luu- ja lihaskoes, kaalub reumatoloog kirurgilise sekkumise – radikaalsema tehnika – vajadust.
Eriarsti vastuvõtul õpib patsient üksikasjalikult seda tüüpi haiguste õiget käitumist: vajadust välistada haiguse arengut raskendavad põhjused. Patsient peab end piirama stressirohkete kogemustega, ravima nakkushaigusi, suitsetamisest loobuma ja tagama, et jäsemed oleksid alati soojad (et välistada hüpotermia oht). Patsient peab kontrollima oma kehakaalu ja tegema füsioteraapia harjutuste komplekti. Reumatoloog valib patsiendile optimaalsed ortopeedilised tarvikud liigeste ja lülisamba probleemsete piirkondade ennetamiseks või korrigeerimiseks (lahased, lahased, korsetid, kaaretoed, ortopeedilised jalanõud) ning väljastab saatekirja ravile sanatooriumi.
Õigeaegne läbivaatus koos reumatoloogi konsultatsiooniga säilitab teie füüsilise jõu, töövõime, sotsiaalse aktiivsuse ja täisväärtusliku elu.
Konsultatsioon reumatoloogiga
Esmane vastuvõtt (ülevaatus, konsultatsioon) reumatoloogiga
Korduv vastuvõtt (ülevaatus, konsultatsioon) reumatoloogiga
Reumatoloog on spetsialist, kes tegeleb põletikulise ja düstroofse iseloomuga haigustega. Need patoloogiad mõjutavad liigeseid ja sidekudesid. Kreeka sõna rheuma, millest eriala nimi pärineb, tähendab sõna-sõnalt "ainet, mis voolab". See tähendab, et just liigesevedelik põhjustab teatud põletikulisi liigesehaigusi.
Mida teevad reumatoloogid?
Reumatoloog tegeleb absoluutselt kõigi liigeste põletikuliste patoloogiatega. Selle eriala arstid tegelevad järgmiste haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga:
- lihasluukonna süsteem,
- süda,
- sidekoed (sel juhul nimetatakse patoloogiaid süsteemseteks),
- liigesed.
Reumaatiliste patoloogiate kategooriasse kuulub üle 100 väga erineva haiguse, millega Moskva reumatoloog tegeleb. Need avalduvad põletikulistes kahjustustes:
- liigesed,
- selgroog,
- luud,
- lihaseid.
Kõige levinumad haigused, millega Moskva reumatoloogid kokku puutuvad, on:
- osteoporoos,
- artroos või artroos,
- süsteemne erütematoosluupus,
- spondüloartropaatia,
- fibromüalgia,
- reumatoidartriit,
- podagra jne.
Kaks kolmandikku patsientidest muutuvad selliste haiguste tõttu invaliidiks. Liikumise piiramine toob kaasa ka vaimse tasakaalu kadumise, mistõttu peavad Moskva reumatoloogid sageli tegelema täiesti eksinud inimestega, kelle töö- ja pereelu on kokku varisemas. Kõik see toimub pideva valu taustal patoloogiate või krooniliste haiguste ägenemise ajal.
Milliste sümptomitega pöördutakse reumatoloogi poole?
Peamised näidustused reumatoloogi külastamiseks on sagedased kurguvalu ja nakkushaigused. Eriti oluline on Moskvas spetsialisti poole pöörduda, kui teil on liigesehaigusi esinenud pärilikult. Kindlasti peaksite pöörduma reumatoloogi poole, kui teil on:
- valu liigestes, kaelas, alaseljas;
- jäikus ärkamisel;
- turse liigese piirkonnas;
- krigisev heli liikumisel;
- muutused liigeste konfiguratsioonis;
- korduvad sümptomid;
- krooniline liikumispiirangud ja nii edasi.
Lisaks üldanalüüsidele saadavad Moskva reumatoloogid patsiente radiograafia abil uuringutele. Kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid, näiteks:
- densitomeetria jne.
Kuidas saada reumatoloogiks?
Funktsionaalselt on FPDO reumatoloogia osakond MGMSU NUPC liigeste ja selgroo haiguste osakond. Lisaks pakuvad nad koolitust selliste suurte suurlinnade meditsiiniasutuste reumatoloogia osakondades nagu:
- MONIKI,
- RNIMU nime saanud. N. I. Pirogova,
- RUDN ülikool,
- MMA im. I. M. Sechenova,
- nimeline Traumatoloogia ja Ortopeedia Instituut. N. N. Priorova,
- FPPOV Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai oma nime. Sechenov,
- Instituut GUN TsNIITO im. Priorov ja teised Moskva ülikoolid.
Kuulsad Moskva spetsialistid
Teadlased avastasid esimesed reumatoidartriidi jäljed India luustiku jäänustelt, mis pärinevad aastast 4500 eKr. e. Skeletid avastati Tennessees (USA) ja esimene käsitsi kirjutatud dokument, mis sisaldas seda haigust meenutavate sümptomite kirjeldust, pärineb aastast 123. Alles 1800. aastal andis Augustine-Jacob Landre-Beauvais selle patoloogia esimese kliinilise kirjelduse.
Venemaa teadlased ja arstid võtsid aktiivselt osa reumatoloogia arendamisest. 19. sajandi lõpus kirjeldas vene arst Bekhterev koos prantslaste Strumpelli ja Pierre Marie'ga anküloseerivat spondüliiti. 1908. aastal viis Tregubov esimesena hapnikku tuberkuloosihaige patsiendi liigeseõõnde. Doktor Sokolov hakkas ennetuslikel eesmärkidel kasutama hapniku manustamist traumajärgse liigesekontraktuuri vastu võitlemisel. Vessel, Baykulova ja paljud teised andsid sellesse suunda tohutu panuse.
Reumatoloog on eriarst-terapeut, kes diagnoosib ja ravib liigeste, periartikulaarsete pehmete kudede haigusi, difuusseid sidekoehaigusi, aga ka süsteemset vaskuliiti. Reumatoloog tunneb luu- ja lihaskonna kliinilise uurimise meetodeid, tõlgendab immunoloogiliste vereanalüüside tulemusi, sünoviaalvedeliku uuringuid, röntgeni- ja tomograafilisi pilte liigestest, lülisambast ja ristluuliigesest. Reumatoloogil võib olla immunoloogi või artroloogi lisaeriala.
Millal peaks pöörduma reumatoloogi poole?
Reumatoloogi poole pöördumiseks võib olla palju põhjuseid – kaebused, kliinilise vaatluse vajadus, ekspertarvamuse saamine jne. Tavaliselt annab saatekirja reumatoloogile terapeut või üldarst. Reumatoloogile on soovitatav pöörduda inimestel, kelle pereliikmetel on reumaatiline patoloogia, kuna osa haigusi on pärilikud. Asjaolud, mis nõuavad reumatoloogi isiklikku läbivaatust, on järgmised:
- Üldised patoloogilised sümptomid. Reumatoloogilise haiguse olemasolule võivad viidata sellised nähud nagu pikaajaline seletamatu palavik, nahalööbed, nahaalused sõlmed, lihasvalu või seletamatu nõrkus. Mõnel juhul on reumaatilise patoloogia ilminguks pikaajaline mitteallergilise päritoluga konjunktiviit või iridotsükliit, mis ei allu tavapärasele ravile.
- Kaebused liigestest. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud patsientidele, kellel esineb liigesevalu (artralgia), liikumisraskused ja -valu ning jäikustunne lülisamba erinevates osades. Reumatoloogi poole tuleks pöörduda ka juhtudel, kui liigesed on paistes või deformeerunud, nahk nende kohal on katsudes punane ja kuum.
- Muutused analüüsides. Patsiendi reumatoloogile suunamise põhjuseks võivad olla mõned kõrvalekalded laboratoorsetes analüüsides, mis viitavad haiguse tõenäolisele reumaatilisusele. Nende hulka kuuluvad põletikuliste markerite tuvastamine hemogrammis (leukotsütoos, kõrge ESR), C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori tuvastamine veres, valgu või punaste vereliblede tuvastamine uriinis.
Mida ravib reumatoloog?
Patoloogiate spekter, millega reumatoloog tegeleb, on üsna lai – liigeste põletikulised ja degeneratiivsed haigused, sidekude mõjutavad süsteemsed haigused (kollagenoos), aga ka haigused, mida iseloomustab veresoonte seinte põletik (vaskuliit). Kõik reumaatilised haigused võib jagada järgmistesse rühmadesse:
- Primaarsed liigesehaigused. See on kõige levinum põhjus reumatoloogi külastamiseks. Nende hulka kuuluvad reumatoidartriit, deformeeriv osteoartriit, idiopaatiline anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi). Reumatoloog ravib ka mikrokristallilist artriiti (podagra, pürofosfaat- ja hüdroksüapatiidi artropaatia).
- Artropaatia mittereumaatiliste haiguste korral. Mõnikord on liigeste ja lülisamba kahjustused põhjustatud mitmesugustest mittereumaatilistest patoloogiatest ja see nõuab pädevat diferentsiaaldiagnostikat. See kehtib infektsioosse artriidi või Reiteri sündroomi kohta, mis tekib soole- ja kuseteede infektsioonide taustal, põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi ja haavandiline koliit) artropaatia ja psoriaas.
- Hajus sidekoehaigused. Nende haiguste korral on lisaks liigeste kahjustustele patoloogilises protsessis kaasatud siseorganid. Sellesse rühma kuuluvad süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit, Sjögreni tõbi ja sündroom. Lastel on levinud äge reumaatiline palavik ja krooniline reumaatiline südamehaigus.
- Süsteemne vaskuliit. Need on kõige raskemad mitmekesise kliinilise pildiga patoloogiad, mis on ravile vastupidavad. Sellesse rühma kuuluvad vaskuliit, mis mõjutab suuri veresooni (mittespetsiifiline aortoarteriit Takayasu, temporaalne arteriit) ja väikseid veresooni (Wegeneri granulomatoos, Henoch-Schönleini hemorraagiline vaskuliit).
Kuidas kohtumiseks valmistuda?
Enamasti suunavad esmased patsiendid reumatoloogi vastuvõtule teiste erialade arstid. Sel juhul tehakse patsiendile enne reumatoloogi külastamist üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, elektrokardiogramm, häirivate liigeste või selgroo röntgenograafia. Reumatoloogi konsultatsioonile tuleb kaasa võtta ambulatoorne kaart varasemate labori- ja instrumentaaluuringute tulemustega, teiste eriarstide järeldustega, röntgenipildid ja haiglast väljumise kokkuvõtted (olemasolul). Nende uuringute tulemused võivad aidata diagnoosi panna. Enne kohtumist on soovitatav käia duši all ja selga panna puhas aluspesu. Esialgsete uuringute andmete puudumisel peaks patsient tulema reumatoloogi juurde tühja kõhuga juhuks, kui ravipäeval on vaja analüüse teha.
Kuidas läheb reumatoloogi vastuvõtule?
Reumatoloogi vastuvõtu kestus on igal konkreetsel juhul erinev (olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest, esmasest ja korduvast visiidist) ja võib varieeruda 30 minutist 1 tunnini. Kvaliteetne uuring koosneb arsti selgetest järjestikustest tegevustest - küsitlus, liigeste uuring, patsiendi üldine läbivaatus, täiendavate uuringute ja ravi määramine. Patsiendi küsitlemine ja füüsiline läbivaatus hõlmab:
- Kaebuste kogumine. Määratakse kindlaks valu olemus liigestes ja selgroos, selle intensiivsus, lokaliseerimine ja levimus, sümmeetria ja liikumisraskused. Reumatoloogi huvitab ka see, kas patsiendi valu häirib teda pidevalt või esineb see paroksüsmidena, vaheldumisi valuvabade intervallidega; kas sellega kaasneb palavik ja üldise tervise halvenemine; kui valu intensiivistub - hommikul pärast öist und või pärast pikka füüsilist koormust. See teave on oluline "mehaanilise" valu eristamiseks "põletikulisest" valust.
- Anamneesi kogumine. Reumatoloog selgitab, kui kaua patsiendil need sümptomid tekkisid, kas patsient ise seostab nende välimust millegagi, milliseid ravimeid ta oma seisundi leevendamiseks võttis ja kas need avaldasid positiivset mõju. Samuti selgitab arst välja, kas keegi teie lähisugulastest põeb reumatoloogiat. Pärast üksikasjalikku küsitlemist viib reumatoloog läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse (üldise läbivaatuse).
- Liigeste kontroll. Määratakse liigeste konfiguratsioon, turse ja deformatsiooni olemasolu, naha värvus ja temperatuur liigeste kohal. Tähelepanu juhitakse naha paksenemise või atroofiaga piirkondadele, hüper- või depigmentatsiooniga piirkondadele, naha moodustistele või sõlmedele. Hinnatakse ka liigutuste ulatust liigestes, nahalööbe iseloomu ja küüneplaatide seisundit.
- Funktsionaalsete testide hindamine. Teatud liigeste patoloogia tuvastamiseks tehakse spetsiaalsed testid. Arst palub patsiendil kummardada ettepoole ja proovida kätega põrandat puudutada, vajutab niudeharjadele, teeb põlvekedra hääletamise testi, uurib puusaliigese sise- ja välisrotatsiooni jne.
- Teiste elundite uurimine. Uuring hõlmab silmade kontrolli, südame ja kopsude löökpillide ja auskultatsiooni, kõhu pindmist ja sügavat palpatsiooni, kõõluste reflekside testimist, naha tundlikkuse hindamist.
Pärast põhjalikku küsitlemist, uurimist, haiguslugu ja kõigi olemasolevate testide tulemuste uurimist teeb reumatoloog esialgse järelduse. Seejärel määrab reumatoloog diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks täiendava uuringu, mis võib hõlmata:
- Vereanalüüsid. Laboratoorsete uuringute konkreetne loetelu sõltub patoloogia olemusest ja tüübist. Määratakse põletikumarkerid, kusihappe tase ja kreatiinfosfokinaasi tase. Mitmete reumatoloogiliste haiguste puhul uuritakse spetsiifilisi antikehi (antinukleaarsed, antitsütoplasmaatilised jne). Anküloseeriva spondüliidi kahtluse korral on vajalik HLA-B27 (histocompatibility antigen) test.
- Ühised pildistamise uuringud. Artropaatia korral on ette nähtud liigeste radiograafia. Patoloogiliste muutuste täpsemaks hindamiseks tehakse ultrahelidiagnostika, kompuuter- või magnetresonantstomograafia kahjustatud liigestest ja selgroo erinevatest osadest.
- Muud uuringud. Diagnoosimisel võib eriti abi olla liigese punktsiooniaspiratsioonil saadud sünoviaalvedeliku (SF) analüüs. Süsteemse vaskuliidi kinnitamiseks on vajalik vaskulaarne biopsia. Küünte voodi väikeste veresoonte seisundi uurimiseks süsteemse sklerodermia korral on kapillaroskoopia informatiivne. Südameklappide seisundi kontrollimiseks ägeda reumaatilise palaviku korral on vajalik ehhokardiograafia (EchoCG).
Pärast uurimistulemuste saamist teeb reumatoloog lõpliku kliinilise diagnoosi ja töötab välja ravikuuri. Narkootikumide ravi reumatoloogias hõlmab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Raske põletiku leevendamiseks kasutavad nad mõnikord glükokortikosteroidide intraartikulaarset manustamist.
Mitteravimite ravi hõlmab füsioteraapiat, füsioterapeutilisi protseduure ja massaažiseansse. Võimalik, et peate kandma ortopeedilisi vahendeid (staatilised ja dünaamilised ortoosid, ortopeedilised kingad). Mitmete reumatoloogiliste haiguste (eriti süsteemse vaskuliidi) raviks tehakse vere puhastamine ringlevatest autoantikehadest. Liigeste raske deformatsiooni ja nende funktsiooni kahjustuse korral, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, suunab reumatoloog patsiendi liigese asendamise otsustamiseks ortopeedi juurde.