Особенности поражения блуждающего нерва и методы терапии. Блуждающий нерв и какие недуги с ним связаны? Раздражение вагуса клиника
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (nervus vagus ) - X пара черепных нервов.
Анатомия
Б. н. является самым длинным черепным нервом, иннервирует органы головы, шеи, грудной и брюшной полостей (отсюда название - блуждающий). Ствол Б. н. берет начало из продолговатого мозга позади оливы 10-15 корешками, сливающимися в общий ствол, который выходит из полости черепа через яремное отверстие (foramen jugulare). В области яремного отверстия Б. н. утолщается за счет верхнего узла (ganglion superius), под к-рым на расстоянии 1 -1,5 см лежит второй узел - нижний (ganglion inferius); оба узла чувствительные. Спускаясь на шею, Б. н. проходит сначала между внутренней яремной веной (v. jugularis interna) и внутренней сонной артерией (a. carotis interna), а затем между той же веной и общей сонной артерией (a. carotis communis). Эти сосуды и Б. н. окружены общим фасциальным влагалищем, составляя на всем протяжении шеи сосудистонервный пучок. Из области шеи Б. н. через верхнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis superior) вступает в грудную полость. При этом правый, Б. н. находится впереди подключичной артерии (a. subclavia), а левый - на передней поверхности дуги аорты (areus aortae). В грудной полости оба Б. н. располагаются сначала на задней поверхности корня легкого, а затем подходят к пищеводу, образуя на нем пищеводное сплетение (plexus esophageus). Левый Б. н., следуя вниз, постепенно смещается на переднюю поверхность пищевода, а правый - на заднюю. Из пищеводного сплетения возникают стволы Б. н. (trunci vagales), которые через пищеводное отверстие (hiatus esophageus) диафрагмы входят вместе с пищеводом в брюшную полость, где проходят по передней и задней поверхностям желудка, отдавая ветви к органам брюшной полости и чревному сплетению (plexus celiacus).
Б. н. имеет очень сложную внутриствольную архитектонику (см. цветн. рис. к статье Вегетативная нервная система), что дало основание рассматривать его не как обычный нервный ствол, а как полифункциональную систему, состоящую не только из проводников (мякотных и безмякотных волокон) различной природы (афферентных- бульбарных и спинальных; эфферентных соматических и вегетативных - парасимпатических и симпатических), но и нервных клеток - рецепторных, эффекторных и, возможно, ассоциативных нейронов (Б. А. Долго-Сабуров и его школа).
Афферентные бульбарные проводники возникают из псевдоуниполярных нейронов, локализованных в верхнем и нижнем узлах (ganglion superius et inferius). Отростки этих клеток делятся на нейриты и дендриты. Нейриты в составе корешков Б. н. направляются в продолговатый мозг, где вступают в синаптические связи с мультиполярными нейронами, формирующими его чувствительное ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii). Дендриты афферентных нейронов верхнего и нижнего узлов Б. н. в составе его ветвей достигают органов, где образуют рецепторы.
Эфферентные соматические волокна представляют собой нейриты мультиполярных нейронов, лежащих в толще ретикулярной формации (formatio reticularis) ствола мозга и образующих двигательное двойное ядро Б. н. (nucleus ambiguus). Эфферентными вегетативными (парасимпатическими) проводниками Б. н. служат нейриты мультиполярных нейронов вегетативного заднего ядра (nucleus dorsalis n. vagi), лежащего в глубине треугольника Б. н. (trigonum n. vagi) на дне IV желудочка. Спинальными афферентными и вегетативными (симпатическими) проводниками, присоединяющимися к Б. н., являются дендриты псевдоуниполярных нейронов грудных спинномозговых узлов и нейриты мультиполярных нервных клеток бокового промежуточного вещества (substantia intermedia lateralis), лежащих в боковых рогах спинного мозга.
В составе Б. н. содержатся также восходящие (рекуррентные) волокна, являющиеся нейритами нервных клеток, расположенных, по всей вероятности, в ганглиях брюшной полости. Пути и связи восходящих проводников еще не изучены. В стволах и ветвях Б. н., помимо рецепторных нейронов, содержатся мультиполярные нервные клетки, которые в своем подавляющем большинстве являются периферическими нейронами в системе парасимпатической иннервации.
В соответствии с обширной областью распространения ветвей Б. н. выделяют отделы: головной, шейный, грудной и брюшной.
В головном отделе от нижнего узла Б. н. (ganglion inferius) отходят чувствительные ветви: ramus meningeus, идущая к твердой мозговой оболочке в области задней черепной ямки, и ушная ветвь (ramus auricularis), иннервирующая заднюю стенку наружного слухового прохода и часть кожи ушной раковины.
В шейном отделе от Б. н. отходят: глоточные ветви (rami pharyngei), которые вместе с языкоглоточным нервом (n. glossopharyngeus) и симпатическими волокнами образуют глоточное сплетение и иннервируют констрикторы глотки, мышцы небных дужек, мягкого неба, слизистую оболочку глотки; верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), который совместно с волокнами, идущими из верхнего шейного узла (ganglion cervicale superius) и глоточного сплетения (plexus pharyngeus), иннервирует перстне-щитовидную мышцу гортани (m. cricothyroideus) и слизистую оболочку надгортанника, корня языка, грушевидного кармана глотки и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели; верхние шейные сердечные ветви (rami cardiaci cervicales superiores), вступающие в сердечное сплетение.
В грудном отделе Б. н. в области подключичной артерии (справа) и дуги аорты (слева) отдает возвратные гортанные нервы (пп. laryngei recurrentes), иннервирующие часть мышц гортани, ее слизистую оболочку ниже голосовых связок, трахею, пищевод, щитовидную и вилочковую железы, лимф, узлы средостения соответствующих сторон; трахеальные и бронхиальные ветви (rami tracheales et bronchiales), образующие у корней легких вместе с ветвями симпатического ствола легочное сплетение (plexus pulmonalis), ветви к-рого несут двигательные и чувствительные проводники для иннервации гладких мышц и желез трахеи и бронхов; пищеводное сплетение (plexus esophageus), иннервирующее стенку пищевода.
В брюшном отделе от переднего и заднего стволов Б. н. отходят: передние и задние желудочные ветви (rami gastrici anteriores et posteriores) - к мышцам, железам и слизистой оболочке желудка; печеночные ветви (rami hepatici) - к печени; чревные ветви (rami cell aci), которые вместе с симпатическими проводниками по ходу левой желудочной артерии (a. gastrica sinistra) достигают чревного сплетения, а затем по сплетениям сосудов - поджелудочной железы, печени, селезенки, почек, тонкой и толстой кишки вплоть до сигмовидной и ободочной кишки.
Физиология
Функционально Б.н. оказывает тормозящее влияние на сердце (см. Аритмии сердца , Брадикардия). Афферентные волокна Б. н., идущие от дуги аорты, сердца и легких, участвуют в регуляции кровяного давления (см.) и дыхания (см.). Парасимпатические волокна регулируют тонус гладкой мускулатуры бронхов (см.), желудка, кишечника (см.), усиливают секрецию желез желудка (см.), поджелудочной железы (см.) и печени (см.).
Патология
Патология Б. н. проявляется симптомами нарушения функций чувствительных, двигательных и парасимпатических волокон и ядер. При поражении двигательных ядер Б. н. развивается расстройство глотания, голосообразования, артикуляции и дыхания (см. Бульбарный паралич). Б. н. может поражаться первичными опухолями (невриномы, неврофибромы, ганглионевромы, миксомы, хемодектомы). Вторичные поражения - от давления, натяжения, прорастания волокон нерва опухолями задней черепной ямки, преимущественно мосто-мозжечкового угла, гортани и голосовых связок, при туберкулезе бронхиальных желез, гортани, при перитонзиллярном абсцессе. Наблюдаются повреждения Б. н. инфекционного, вирусного, интоксикационного, травматического и сосудистого происхождения.
Поражения Б. н. проявляются симптомами раздражения нерва или явлениями выпадения его функции. К симптомам раздражения нерва чаще всего относится боль, нередко принимающая пароксизмальный характер, с локализацией в зоне иннервации чувствительными периферическими волокнами нерва (кожный покров ушной раковины, наружного слухового прохода, слизистая оболочка носоглотки, гортани). Вследствие наличия многочисленных периферических анастомозов нервов и смежной локализации ядер Б. н., языко-глоточного, промежуточного и тройничного нервов в продолговатом мозге поражение Б. н. часто проявляется симптомокомплексом, включающим симптомы невралгии языко-глоточного, тройничного нервов, явления поражения коленчатого узла лицевого нерва (см. Невралгия).
Дифференциально-диагностическим признаком поражения Б. н. является так наз. пусковая («курковая») зона боли, располагающаяся чаще всего в глотке, миндалине и ухе. Невралгия Б. н. вследствие анастомозов последнего с языко-глоточным нервом может сочетаться с так наз. синусо-каротидной эпилепсией. Последняя проявляется временной остановкой сердца, исчезновением пульса, нарушением сознания, обмороками и судорогами на высоте приступа боли или в случае механического раздражения синокаротидной зоны (см. Рефлексогенные зоны).
Первичные опухоли Б. н. встречаются преимущественно на шее в виде веретенообразного опухолевидного образования. Опухоли обычно доброкачественные, возможна их малигнизация. В числе первых клинических симптомов опухолей Б. н. появляются кашель вплоть до удушья, хриплый голос, затруднение глотания; боли локализуются в области опухоли с иррадиацией в голову, руку, челюсть на стороне процесса (за счет сдавления близлежащих сосудов и нервов). Сонные артерии обычно смещены кпереди или кнутри от опухоли. Длительность роста опухоли несколько лет. По величине опухоль иногда достигает больших размеров. Характер опухоли уточняется пункцией и биопсией.
При поражениях Б.н. необходима терапия основного процесса (инфекция, интоксикация, опухоль, последствия травмы, ранение). При нейроинфекциях используют антибиотики в больших дозах, которые сочетают с сульфаниламидами, гормональными препаратами, средствами, повышающими реактивность организма, десенсибилизирующими препаратами. При болях - анальгетики.
При невралгии Б. н. проводят хирургическое вмешательство на интракраниальных корешках нерва - рассекают верхние два корешка Б. н. Показанием к интракраниальной радикотомии (см.) является тяжелый болевой синдром при неэффективности консервативной терапии. Однако методом выбора в лечении невралгии Б. н. является трактотомия нисходящего тракта. Эта операция одномоментно выключает сложный болевой симптомокомплекс при невралгиях тройничного, промежуточного, языко-глоточного и блуждающего нервов (см. Трактотомия).
При опухолях Б. н. необходимо хирургическое вмешательство.
Реабилитационное лечение заключается в применении антихолинэстеразных препаратов (прозерин, галантамин). Прозерин - по 0,5; 1,0; 1,5 мл 0,05% раствора последовательно в течение первых трех дней, а затем по 2 мл ежедневно, на курс лечения - от 20 до 30 инъекций. Одновременно следует применять галантамин по 1 мл 0,25% раствора (на курс 20-30 инъекций). Если применение антихолинэстеразных препаратов в высоких дозах неэффективно, могут быть использованы низкие дробные подпороговые дозы. С целью стимуляции механизмов компенсации, нормализации метаболизма, повышения иммунологической реактивности организма проводится лечение глутаминовой к-той,АТФ, сосудорасширяющими препаратами.
Медикаментозная терапия сочетается с методами физиотерапии, в частности электролечения (воздействие на пораженный нерв и мышцы).
Библиография: Долго-Сабуров Б.А., Сергеев Ю.П. и Первушин В. Ю. Функциональная морфология блуждающего нерва, Труды науч. конф. по пробл. физиол, и патол, пищеварения, с. 225, Иваново, 1960; Лурье А. С. и Пономарев М. А. Опухоли блуждающего нерва на шее, Вестн, хир., т. 102, № 5, с. 23, 1969; Первушин В. Ю. К морфологии блуждающих нервов (о спинальных проводниках в составе хорд блуждающих нервов), Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 36, JsTfl 4, с. 28, 1959, библиогр.; Поленов А. Л. и Бондарчук А. В. Хирургия вегетативной нервной системы, Л., 1947; С т о л я р о в В. И. и P укавишникова В. Г. Малигни-зйрованная шваннома блуждающего нерва, Вопр, онкол., т. 16, № 5, с. 99, 1970; С1 а г а М. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959; White J. C. a. S w e e t W. H. Pain, its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.
E. П. Кононова, Я. Л. Караганов; В. С. Михайловский (патология).
Где находится блуждающий нервКак известно, с мозгом человека связано несколько пар нервов. Каждая из которых отвечает за определенные функции тела, например, первая, вторая и восьмая – за различие звука, запаха и света. А вот десятую именуют блуждающим нервом.
Как и любой орган в теле человека, блуждающий нерв
, к сожалению, тоже подвержен заболеваниям и повреждениям. Одно из таких заболеваний и есть (или неврит n. vagi)
Функции блуждающего нерва
Блуждающий (вагусный) нерв — достаточно большой нерв, фактически, это целый нервный комплекс в задачи которого входит отправка информации от мозга в другие части тела. Соответственно, его повреждение или воспаление блуждающего нерва может привести к очень печальным последствиям. В нормальном состоянии, блуждающий нерв отвечает за функции глотания, дыхания, сокращения сердца и работу желудка. А теперь представьте, что будет с человеком если блуждающий нерв перестанет выполнять свои функции. Человек попросту умрет, поскольку он не сможет дышать и сердце перестанет биться.
Причины неврита блуждающего нерва
Причинами появления неврита блуждающего нерва могут являются инфекции, сахарный диабет, механические повреждения нерва в следствии травм или аварий. Так же не стоит злоупотреблять алкоголем и табаком.
Из инфекционных форм, при которых наблюдается поражение нерва
, в первую очередь можно указать на дифтерию. При этой инфекции чаще всего развивается поражение тех ветвей блуждающего нерва, которые имеют отношение к глотке и гортани. Существуют и другие неприятные инфекционные заболевания, способствующие возникновению неврита блуждающего нерва:
- брюшной тиф
- гонорея
- бери-бери (острый недостаток витамина B1)
Из хронических же инфекций, причиной может являться сифилис, который в поздней стадии своего развития может привести к поражению волокон блуждающего нерва
, идущих к гортани и к желудку.
Из интоксикаций, ведущих к возникновению неврита, следует назвать отравление свинцом и мышьяком. Злоупотребление алкоголем, особенно некачественным в большинстве случаев приведет к возникновению невралгии и практически в 80% случаев это будет именно невралгия блуждающего нерва.
Симптомы неврита блуждающего нерва.
Очень часто блуждающий нерв повреждается именно в тех участках, которые имеют отношение к строго определенным анатомическим частям тела. Соответственно и симптомы заболевания тоже различны. Одним из основных симптомов, характерных для неврита блуждающего нерва, является паралич мягкого неба, из-за чего больной начинает говорить «в нос» и расстройство глотания из-за паралича мышц глотки. Кроме того, из-за поражения голосовых связок, меняется тембр голоса (становится более хриплым)и затрудняется дыхание, а если процесс еще и двухсторонний, то может дойти и до удушья. Так же, к симптомам неврита блуждающего нерва относится расстройство деятельности сердца. Расстройство это сказывается изменением пульса, который может и ускоряться (120-180 ударов в 1 минуту) и замедляться (до 30-40 ударов в 1 минуту).
Характерным для неврита блуждающего нерва можно считать и расстройства желудка
. По крайней мере, с этим моментом связывается развитие болезненного явления, которое известно под названием табического желудочного криза и суть которого составляет неудержимая рвота, сопровождающаяся сильными болями в области желудка. При защемлении блуждающего нерва человек может испытвать приступы сильной головной боли — мигрени (внезапный и сильный приступ головной боли, локализованной в одной точке головы)
Далеко не все симптомы неврита блуждающего нерва развиваются с одинаковой скоростью. Это имеет значение не только по отношению к различным формам неврита n. vagi , но и по отношению к различным случаям других неврологических заболеваний.
Так, например, паралич мягкого неба при дифтерии у первого больного нарастает медленно и достигает наибольшей своей интенсивности на 3-4 день, тогда как у второго полная картина того же самого паралича устанавливается в течение всего нескольких часов. С другой стороны, такой симптом, как желудочный криз у «табика-сифилитика», развивается крайне медленно, и нередко проходит несколько месяцев пока картина этого симптома сложится окончательно и примет вполне законченный вид.
Стойкость симптомов, в которых проявляется , также представляется неодинаковой. К примеру, паралич мягкого неба при дифтерии в большинстве случаев протекает благополучно, и при своевременном и правильном лечении исчезает полностью. Наоборот, паралич голосовых связок при той же самой инфекции в определенных случаях, достигнув наивысшей степени своего развития, уже не проявляет никакой склонности к ослаблению, оставаясь неизменным на всю последующую жизнь больного.
Лечение неврита блуждающего нерва
Неврит блуждающего нерва — заболевание достаточно серьезное, и точный диагноз способен поставить только врач. В первую очередь, как и при лечении других невритов, необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание. К примеру, если заболевание было вызвано какой-либо инфекцией, то в первую очередь будут назначены бактерицидные и противовирусные препараты.
Так же, при данном заболевании скорее всего будут назначены следующие лекарственные препараты:
- Преднизалон
- Прозерин
- Димидрол
Дозировки и способы приема лекарств лучше узнавать у лечащего врача. Обязательно обратите внимание на противопоказания
.
Можно использовать и физиотерапевтическое лечение. Обычно используются диадинамические токи, направленные на самую больную точку, но к сожалению, данный метод малоэффективен из-за того, что сам блуждающий нерв проходит далеко от поверхности кожи. Однако, и этот способ приносит положительный результат и его не стоит списывать со счетов.
Лечение неврита блуждающего нерва народными средствами
Народная медицина предлагает лечить воспаление блуждающего нерва с помощью целебных настоев и отваров.
Вот рецепты некоторых из них:
- Столовая ложка лугового клевера заливается стаканом кипятка. 20-30 минут настаивается и процеживается. Принимать дважды в день по половине стакана
- Столовую ложку чабреца заливают кипятком, примерно 250 мл и оставляют настаиваться в течении 15-20 минут. Полученный отвар процеживают и принимают по одной трети в течении дня.
- 50 гр цветов липы заливают 0.5 литра белого вина и дают настояться в течении двух недель в тепле. Полученный настой процеживают и принимают 3 раза в день по 100 грамм
- Пятьдесят грамм чабреца, заливаем 0,5 л белого вина. Настоять неделю в темном месте. Принимать данный настой следует по десять капель в молоко, четыре раза в день.
Тем, кто предпочитает ароматерапию, кроме настоек и трав можно посоветовать сделать еще и специальную ароматическую подушечку. Для этого понадобятся чабрец, мята, мелисса, несколько шишек хмеля, лаванда, рута, ромашка, лавровый лист и душица. На этой подушечке можно спать, либо просто держать ее рядом во время сна.
Если честно, то лечение воспаления блуждающего нерва народными средствами, представляется нам довольно сомнительным, и наверное единственный плюс этих способов в том, что все их можно применять в домашних условиях.
Неврит блуждающего нерва оказывает сильное негативное влияние на организм, поэтому больным необходима помощь в условиях медицинского учреждения.
Наша нервная система имеет сложную структуру, ведь она отвечает за прохождение всех процессов в нашем организме. Проблемы в её деятельности тут же отражаются в функционировании органов и систем, и требуют внимательного к себе отношения и правильной, а также своевременной коррекции. Так одной из довольно важных частей нервной системы является блуждающий нерв, он является представителем двенадцати нервов в нашей черепной коробке (десятая пара черепно-мозговых нервов). Поражения данного участка нашего тела способны сказаться на деятельности сердца, бронхо-легочной системы, кишечника и пр. Коррекция такого патологического состояния требует проведения правильной терапии под присмотром доктора.
Блуждающий нерв отличается достаточно сложным строением, ведь в его составе есть двигательное, а также секреторное и чувствительное волокно. Такое волокно отвечает за проведение импульсов, поступающих внутрь коры головного мозга и пробуждающих всевозможные функции. Само собой, повреждение блуждающего нерва отрицательно сказывается на деятельности всего организма и может спровоцировать самые разные недуги.
Почему повреждается блуждающий нерв? Причины
Существует множество факторов, которые могут стать причиной повреждения блуждающего нерва. Попробуем рассмотреть наиболее распространенные из них. Так чаще всего такое патологическое состояние чаще всего вызывается сахарным диабетом.
Повреждение кровеносных сосудов, вызванное повышением уровня сахара в крови, может стать причиной воспалительных поражений, а также повреждений блуждающего нерва. Кроме того такой недуг может развиться вследствие ряда хронических недугов, среди которых ВИЧ либо болезнь Паркинсона. Такие болезни достаточно отрицательно сказываются на деятельности столь важного волокна.
Серьезные проблемы с блуждающим нервом могут возникнуть по причине травм и тяжелых аварий. Кроме того, в определенных случаях оперативные вмешательства могут при стечении непредвиденных обстоятельств спровоцировать резкое повышение давления на данный участок, что также чревато его повреждениями.
Еще одной довольно распространенной причиной проблем такого плана принято считать алкоголизм, провоцирующий алкогольную невропатию.
Что указывает на то что повредился блуждающий нерв? Симптомы
Проявления поражений блуждающего нерва могут быть самыми разными. При этом тяжесть симптомов напрямую зависит от тяжести патологии. В большей части случаев воспалительные процессы и прочие поражения такого участка становятся причиной проблем с голосом, например, вызывают хрипотцу, разного рода трудности в произношении, а также существенное изменение голоса. Следующим этапом развития патологических процессов принято считать нарушения с глотанием слюны либо пищи.
Подобный симптом объясняется тем фактом, что блуждающий нерв несет ответственность за рефлексы движений языка, соответственно его поражения приводят к дисфункциям движения. Сбой в этой же рефлекторной функции может стать причиной развития необоснованных рвотных рефлексов, что может стать причиной удушья. По мере развития патологических процессов у больного наблюдаются неполадки в пищеварительном процессе, которые могут выражаться в расстройстве желудка, запоре и пр. Кроме того поражения блуждающего нерва могут вызвать нарушения в работе сердца и сосудов, что проявляется в аритмии, болях в грудной клетке, нарушениях дыхания, а также головокружении. Проявления такого патологического состояния могут выражаться и в недержании мочи, и в развитии глухоты.
Как корректируется поврежденный блуждающий нерв? Лечение
Терапия проблем с блуждающим нервом должна осуществляться исключительно под присмотром доктора. Значимость правильного лечения крайне высока, так как неполадки в деятельности такого участка нашего тела могут стать причиной крайне тяжелых осложнений, а в тяжелых случаях и спровоцировать летальный исход.
Лечение поражений блуждающего нерва осуществляется исключительно после подтверждения такого диагноза квалифицированным специалистом. Доктор принимает меры по устранению причин, спровоцировавших патологию. Наиболее распространенными препаратами, используемыми для коррекции такого недуга принято считать гормональные составы (Преднизолон), поливитаминные лекарства (особенно важную роль играет использование витаминов группы В), а также антигистаминные и антихолинэстеразные медикаменты. В определенных случаях может осуществляться плазмаферез.
Если говорить об использовании методов физиотерапевтического лечения, то доктора часто рекомендуют использовать диадинамические токи, направленные на место локализации болей. В определенных случаях единственным возможным методом лечения становится оперативное вмешательство.
Стоит учесть, что лечение повреждений блуждающего нерва должно осуществляться исключительно в условиях клиники.
Раздражение блуждающего (Геринг, Лыоис) или симпатического нерва Ротбергер (Rothberger) и Винтерберг вызывало в эксперименте появление экстрасистолий и других нарушений ритма, но только при известных условиях и не всегда, например у кроликов — только при одновременном зажатии аорты или при вызывании одышки, у собак — с помощью предварительного применения ряда химических агентов, таких, как кальций, стронций, барий, аконитин, хлороформ и пр.
Нередко экстрасистолы появляются при раздражении блуждающего нерва, не сопровождаясь каким-либо замедлением ритма. Это подтверждает, что влияние блуждающего нерва может способствовать появлению экстрасистол не только путем замедления ритма, но и путем активации скрыто существующего очага эктопического возбуждения, неспособного без вагусной стимуляции проявить себя. В то же время возбуждение высших центров блуждающего нерва оказывает тормозящее воздействие на функцию эктопических центров. В отношении симпатического нерва существуют также разноречивые экспериментальные данные. Раздражение его в одних случаях усиливает эктопический ритм, в других — его устраняет (Шерф, 1953).
Возникновение экстрасистолий под воздействием экстракар-диальных нервов нельзя объяснить изолированным воздействием сердечных ветвей либо блуждающего, либо симпатического нерва. Правильность сердечного ритма обеспечивается сочетанным действием всех сердечных нервов, а нарушение ритма свидетельствует об изменении их координации.
Лечение синусовой тахикардии
Лечение должно быть прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей синусовую тахикардию (ревмокардит, невроз, тиреотоксикоз, хронические инфекции).
Аритмия и причины её возникновения
Аритмией называется любое нарушение, связанное с нарушением регулярности или частоты ритма сердцебиения и с электрической проводимостью сердца.
Термин аритмия объединяет в себе разнообразные по своему механизму появления и симптомам расстройства, связанные с зарождением и протеканием электрических импульсов в сердце. Они образуются по причине нарушений, связанных с системой сердечной проводимости, которая должна обеспечивать периодические регулярные сокращения миокарда, а точнее правильный синусовый ритм. Аритмия может стать причиной серьезного нарушения в работе сердца или в функционировании других органов или превратиться в самостоятельное осложнение, провоцирующее возникновение тяжелых патологий. Как показывает статистика, около 15 % случаев нарушения ритма сердцебиения становятся причиной смертельного исхода. Аритмология – это раздел кардиологии, который изучает диагностирование аритмий разного происхождения.
Правильное ритмичное сердцебиений происходит благодаря мышечным волокнам в миокарде, которые и составляют проводящую систему человеческого сердца. Проводящая система задает определенный ритм, последовательность и частоту сокращений предсердий и желудочков. Неправильно функционирование этой системы становится причиной развития аритмии и нарушений проводимости. В таком случае четкая деятельность желудочков и предсердий нарушается.
По причинам возникновения и проявлениям аритмии можно поделить на две группы:
- аритмии, связанные с сердечной патологией – органические;
- аритмии, несвязанные с сердечными патологиями – неорганические.
Основными спутниками кардиальных отклонений и осложнениями после операция на сердце являются формы органических аритмий.
Основой развития органической аритмии становится повреждение мышцы сердца, которое осложняет правильное попадание электрического импульса от сердца к его отделам. Порой повреждения доходят до синусового узла, а это основа ритма.
Симпатозависимые аритмии нейрогенного генеза развиваются по причине чересчур сильной активации тонуса нервной системы симпатического узла из-за перенесенного человеком стресса, эмоций, интенсивной физической или умственной нагрузки, употребления алкогольных напитков, курения и т.п. Активация тонуса симпатического узла способствует возникновению болезней щитовидной железы, лихорадки, болезней крови, выработке вирусных токсинов.
Вагозависимые нейрогенные аритмии – это активизация парасимпатической системы организма человека, в особенности блуждающего нерва. Вагозависимые отклонения в ритме сердцебиения проявляются, как правило, в ночное время и провоцируют развитие болезней желчного пузыря, кишечника, желудка, мочевого пузыря, при которых активизируется блуждающий нерв.
Дисэлектролитные аритмии появляются в процессе нарушения равновесия электролитов в миокарде и в крови, в особенности калиевого, магниевого, натриевого.
Ятрогенные нарушения ритма сердцебиения начинают проявляться по причине аритмогенного воздействия на организм некоторых лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, бета-блокаторы, диуретики, симпатомиметики и т.п. Механические аритмии появляются в результате травмирования грудной клетки, ударов, падений или повреждений током. Идиопатические аритмии представляют собой отклонения в сердечном ритме без выявления первопричины.
При развитии разного рода аритмии основное значение отводится наследственной предрасположенности человека к тем или иным отклонениям в состоянии здоровья.
02:10 беспорядочно. про многих людей за один день
полчаса. 30 минут. это одна минута плюс еще одна и так тридцать раз. это когда стоишь в центре зала, считаешь поезда, каждый раз думая что вот этот последний и после него посылаешь всё к чертям, и всё равно он проходит, а ты стоишь и думаешь, что, может быть, на следующем.а в трубке: «я скоро» для меня 30 минут — это очень много. Яна, ты не английская королева, пойми это. я не собираюсь тебя ждать. и точка. и не надо мне так улыбаться. я никогда никуда с тобой больше не пойду. я тебе не вова. запомни это хорошенько.
*а еще обещать позвонить и никакого звонка. что это вообще за чертовщина? я терпеть этого не могу.
зато вечером мы читали стихи наперебой и плевать, что вы не любите ахматову. вы всё равно знаете ее стихи наизусть. и шлялись по улицам. а потом ведь вынесли мне данте. огромное спасибо
Блуждающий нерв (их два, по одному с каждой стороны) является одним из двенадцати нервов, выходящих из черепа. Он берет свое начало из головного мозга и спускается в грудную и брюшную полость. Нервное волокно как бы «блуждает» по телу, отсюда и его название. Он иннервирует практически все внутренние органы, а самое главное — регулирует функцию дыхания и сердечной деятельности. Нерв по своей структуре является смешанным и состоит из двигательных, вегетативных и чувствительных волокон.
При поражении блуждающего нерва может возникать множество самых разнообразных проявлений. Некоторые из них практически незаметны и не оказывают особого влияния на качество жизни, в более тяжелых случаях симптомы достаточно выражены, а полное повреждение нерва с двух сторон приводит к мгновенной смерти.
Симптомы и топография блуждающего нерва
Нерв очень большой по протяженности и имеет много ветвей, поэтому топографически принято делить его на отделы:
I. Головной отдел является самым начальным. Его веточки:
- к оболочкам головного мозга;
- к уху (иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода).
При поражении этих ветвей будут наблюдаться:
- головные боли по типу мигрени;
- неприятные ощущения возле уха.
II. Шейный отдел посылает нервы к:
- мягкому небу;
- глотке;
- корню языка;
- щитовидной и паращитовидной железе;
- голосовым связкам;
- пищеводу.
Симптомы патологии блуждающего нерва в шейном отделе:
1. Нарушение глотания. Обычно становится трудно проглотить воду, жидкую пищу, слюну, происходит постоянное попадание жидкости в полость носа. При осмотре можно заметить «свисание» мягкого неба на стороне поражения, снижение глоточного рефлекса. Всему виной паралич мышц глотки, которые иннервируются блуждающим нервом.
3. Удушье при двустороннем поражении значительной части глоточной и гортанной ветви.
III. Грудной отдел является самым большим и иннервирует:
- сердце;
- бронхи и легкие;
- пищевод.
1. Изменение деятельности сердца.
2. Нарушения дыхательной системы:
- ослабление кашлевого рефлекса, снижение активности ресничек слизистой оболочки дыхательных путей из-за чего в бронхах может скапливаться большое количество мокроты, что приведет к развитию ;
- затруднения при дыхании;
- чувство постоянной нехватки воздуха;
- боли в грудной клетке..
IV. Брюшной отдел блуждающего нерва отвечает за деятельность:
- желудка;
- печени;
- поджелудочной железы;
- солнечного сплетения;
- кишечника;
- селезенки.
Желудочно-кишечные проявления патологии блуждающего нерва:
- нарушение перистальтики;
- расстройства в виде жидкого стула либо запоров;
- необоснованные позывы на рвоту;
- боли в животе схваткообразного характера.
Ядра и тонус блуждающего нерва
Центр блуждающего нерва располагается в продолговатом мозге, где находятся три его ядра. Каждое из них отвечает за свою функцию: движение, чувствительность и вегетативная иннервация. Однако при выходе и многочисленных разветвлениях все эти волокна неоднократно переплетаются между собой, формируя единый ствол с его веточками.
Для всей нервной системы, в особенности для вегетативной ее части, представленной в основном блуждающим нервом, характерно понятие тонуса. Тонус определяет, как быстро организм может реагировать на какие-либо изменения внешней и внутренней среды, переключаться из одного состояния на другое. Нерв относится к парасимпатической системе, отвечающей за процессы торможения, поэтому для людей с нормальным тонусом блуждающего нерва уже с детского возраста характерны следующие черты характера:
- жизнерадостное настроение;
- устойчивость к стрессам;
- независимость состояния от перемен погоды и атмосферного давления;
- душевное равновесие.
Соответственно при повышенном тонусе человек будет чрезмерно вялым, апатичным, при сниженном — раздражительным, вспыльчивым.
Блуждающий нерв и сердце
Особо ощутимое влияние блуждающий нерв оказывает на сердце и всю сосудистую систему. Именно остановка сердца является причиной смерти больных при полном поражении блуждающего нерва. Его импульсы уменьшают частоту сердечных сокращений и их силу, снижают скорость проведения в сердце. Клинически это может проявляться:
- снижением частоты пульса;
- падением тонуса сосудистой стенки и артериального давления с последующим расширением сосудов;
- перебоями в работе сердца;
- колющими болями в области сердца;
- одышкой;
- чувством нехватки воздуха;
- ощущением «кома» в горле.
Соответственно, при повреждении блуждающего нерва его тормозящее влияние устраняется, и наблюдаются прямо противоположные симптомы.
Лечение
Успех лечения патологии блуждающего нерва целиком зависит от его причины. Если ее устранить и назначить соответствующие препараты для восстановления нервной ткани, вероятность выздоровления или хотя бы облегчения симптомов довольно высока. Хотя часто бывает очень сложно воздействовать на такие причины патологии, как сахарный диабет, атеросклероз и другие нарушения обмена веществ. Иногда удается убрать сдавление нерва (опухолью, аневризмой, гематомой).
Из лекарственных препаратов назначаются:
- Гормоны (гидрокортизон, преднизолон).
- Противоотечные (манитол, фуросемид).
- Антигистаминные (супрастин).
- Улучшающие передачу нервных импульсов (нейромидин).
- Витамины группы В (мильгамма, нейромультивит).
- Противовоспалительные (мелоксикам, найз).
- Симптоматические, направленные на устранение имеющихся симптомов (обезболивающие, сахароснижающие, гипотензивные, противоаритмические, противорвотные, спазмолитики).
- В некоторых случаях прибегают к очищению крови (плазмоферез, гемосорбция).
При неэффективности вышеперечисленных методов применяется электростимуляция блуждающего нерва. В нерв на шее внедряются электроды, под кожу помещаются батарейки. При этом деятельность блуждающего нерва регулируется электрическими импульсами, заставляя его работать правильно.
Народные средства
- При расстройствах сердечной деятельности — мелисса лекарственная. Столовую ложку. сухого сырья залить 500 мл кипятка, настоять. Выпить за день в 3-4 приема. Курс лечения — 1 месяц, после двухнедельного перерыва можно повторять снова.
- Для нормализации деятельность желудка и кишечника — девясил лекарственный. Одну чайную ложку измельченных сухих корневищ всыпать в кипящую воду и покипятить 2-3 минуты. Дать постоять и употреблять по 1 столовой ложке трижды в сутки.
- Для успокоения нервной системы — тысячелистник обыкновенный (трава). Его нужно в количестве одной столовой ложки заварить в термосе стаканом воды. Процедить и дозировать трижды в сутки по 1/4 стакана.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой