Что такое плоскоклеточная метаплазия. Что такое плоскоклеточная метаплазия шейки матки, можно ли её вылечить? Дистрофически измененный цилиндрический эпителий с признаками метаплазии
Содержимое
Метаплазия шейки матки часто приводит к появлению раковых новообразований. При несвоевременной диагностике и отсутствии медикаментозной терапии возможны негативные последствия. Представленная патология в большинстве случаев развивается у женщин старше 45 лет. Но иногда к врачам обращаются и пациентки в молодом возрасте.
При прогрессировании метаплазии шейки матки существует вероятность малигнизации в дальнейшем, поэтому болезнь важно определить на начальном этапе. Именно поэтому необходимо регулярно приходить к своему лечащему врачу на осмотр.
Причины
Главный фактор прогрессирования метаплазии шейки матки – это болезнетворные бактерии.
В большинстве случаев у пациенток диагностируется вирус папилломы, который может тропироваться в женских половых органах. В результате такого воздействия развиваются папилломы и кондиломы шейки матки.
Инфекция на протяжении длительного времени может поражать шейку матки без явных признаков. После проникновения бактерий в организм, они могут стать причиной развития уреоплазмы, гонококков и хламидий. Последние проникают в клетки и сохраняются в них на протяжении длительного времени.
Причины развития метаплазии шейки матки определить сложно, но ученые доказали, что главный фактор – это поражение вирусом папилломы человека. Он играет важную роль при прогрессировании изменений в тканях клеток.
Факторы риска
Общие
К ним относятся вредные привычки, алкогольные напитки, неправильное питание, плохая экологическая ситуация и употребление канцерогенных продуктов. Во время патологических изменений в организме снижается активность и защитная реакция. Внутри организма происходят морфологические и функциональные изменения.
Местные
К этой группе факторов риска относится раннее начало половой жизни, беспорядочная половая жизни, инфекционно-воспалительные болезни женских половых органов, частые механические аборты, нарушение нормального гормонального фона и травматические повреждения.
Патогенез
Патологические изменения наблюдаются у пациенток разного возраста, поэтому при появлении первых признаков важно сразу же обратиться за помощью к врачу. Здоровый эпителиальный покров шейки матки имеет следующее строение:
- плоский многослойный неороговевающий эпителий – он располагается вблизи вагинального канала и является его продолжением;
- промежуточная зона – этот слой находится возле шейки матки;
- цилиндрический эпителий – он выстилает всю полость шейки матки и цервикального канала.
Если болезнетворные бактерии не поражают шейку матки, то все слои не смешиваются между собой, и хорошо просматривается четкая граница.
После проникновения вирусного агента начинает развиваться такое заболевание, как метаплазия шейки матки. Болезнетворные бактерии проникают внутрь клеток и нарушается целостность ядерных оболочек. Они начинают хаотичное деление и появляются эпителиальные клетки с атипией ядра. Именно по этой причине важно вовремя начать лечение.
Пораженные клетки не смогут обеспечить нормальный синтез белка внутри организма, поэтому развиваются диспластические процессы. По причине таких нарушений появляется метаплазия шейки матки.
Симптомы
В большинстве случаев метаплазия в шейке матки протекает без явных признаков и симптомов. Но каждая женщина должна знать распространенные клинические проявления, чтобы вовремя обнаружить патологические изменения в организме и начать лечение.
Под метаплазией шейки матки подразумевают опасное состояние и наличие морфологических изменений в организме.
По этой причине женщинам важно регулярно проходить скрининг. При прогрессировании метаплазии шейки матки половой акт становится болезненным, и появляются дискомфортные ощущения. Это связано с тем, что диспластический эпителий начинает травмироваться и кровоточить. В период менопаузы симптомы менее выражены и женщины часто путают такое заболевание с климаксом, поэтому не обращаются за помощью к врачу.
Метаплазия становится причиной появления кондилом, инфекционных болезней и эрозий шейки матки. У женщин начинают усиливаться выделения, имеющие молочный оттенок и творожистую консистенцию. При этом появляется специфический и характерный запах.
Формы
Существует несколько форм метаплазии шейки матки:
- незрелая;
- плоскоклеточная;
- плоскоклеточная метаплазия в сочетании с дискариозом.
Чтобы поставить правильный диагноз необходимо взять мазки из влагалища. Во время диагностики специалисты отмечают небольшой размер клеток и стертые границы. Клетки цитоплазмы отличаются нарушенным строением и наличием структурных элементов.
Методы диагностики
Диагностировать метаплазию шейки матки можно во время профилактического осмотра у гинеколога.
Для подтверждения диагноза и определения злокачественных очагов требуется биопсия. Врачи тщательно исследуют все гистологические типы тканей. Если признаки злокачественного преобразования отсутствуют в тканях эпителия, то врачи могут не назначать лечение.
Лечение назначается исключительно в индивидуальном порядке и после комплексной диагностики. А также важно взять мазки, чтобы оценить состояние клеток и их границы. Для дополнительного обследования может потребоваться кольпоскопия. Врач хорошо изучит строение шейки матки при помощи специального прибора, который выводит изображение на экран монитора. Благодаря такому методу диагностики специалист сможет детально рассмотреть участки метаплазии, которые невозможно рассмотреть во время обычного профилактического осмотра.
Методы лечения
После подтверждения диагноза врач назначит лечение для предупреждения развития раковой опухоли.
Терапия бывает консервативной или оперативной, поэтому назначается исключительно в индивидуальном порядке.
Консервативное
Метаплазия вирусного происхождения лечится лекарственными препаратами, которые имеют противовирусное действие. Препараты подавляют активность вирусов и не дают им размножаться.
Если в мазке присутствуют бактерии, то целесообразно назначить лечение антибактериальными препаратами. Пациентки принимают комплексные препараты – это антибиотические и противогрибковые средства. Плоскоклеточная метаплазия лечится вагинальными противовоспалительными свечами и медикаментами, которые повышают иммунитет.
Оперативное
Если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Оно включает в себя лазерную вапоризацию, конусную экспозицию, электрокоагуляцию и выскабливание шейки матки. Выбор лечения зависит от показаний врача и результатов полученной диагностики.
Метаплазия относится к серьезным заболеваниям, которые развиваются в шейке матки. Эта патология требует лечения на начальной стадии развития, чтобы предупредить появление раковой опухоли. В качестве профилактики рекомендуется регулярно приходить на осмотр к гинекологу.
Метаплазией называется патологическая структурная трансформация одного типа ткани в иной. Это является причиной морфологических и различных функциональных изменений.
Метаплазия классифицируется по следующим видам:
- прямая, когда происходит физиологическая трансформация ткани,
- непрямая, при которой отмечается патологическая регенерация клеток.
Примером прямой формы служит окостенение хрящей, трансформация слизистых тканей матки во время месячных или вынашивания ребёнка. Во время непрямой происходит трансформация мерцательного эпителия бронхов в патологический многослойный плоский.
Метаплазия характеризуется стойким преобразованием одного характера ткани в трансформацию её в ткань иного типа. Патология может затрагивать только эпителий или различные соединительные ткани. Примером эпителиальной метаплазии служит трансформация цилиндрического эпителия слизистых тканей дыхательных путей, органов ЖКТ, матки и так далее в многослойный плоский эпителий, нарушающий функции данных органов и систем.
Метаплазия соединительной ткани чаще всего проявляется трансформацией в жировую, костную или хрящевую.
У детей чаще всего встречается метаплазия пищевода, так называемый пищевод Барретта. У беременных и кормящих женщин метапластический процесс затрагивает шейку матки, кишечник и другие органы.
Причины
На развитие метаплазии влияет множество факторов. Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне хронического воспалительного процесса. Такое состояние происходит, например, в цилиндрическом эпителии бронхов, тканей матки при эрозийных процессах. Причиной преобразования тканей конъюнктивы глаз может стать гиповитаминоз, колебания гормонального фона могут вызвать метаплазию слизистой ткани матки, трансформируя её в многослойный плоский.
Метаплазия тканей матки вызвана, как правило, хроническими воспалительными процессами, спровоцированными инфекцией. Возбудителями инфекции могут быть как вирусы, так и бактерии. Стать причиной развития патологи может вирус папилломы человека, вирус герпеса и т. д. Бактериальную инфекцию вызывают хламидии, уреоплазмы, гонококки или токсоплазмы.
На развитие метаплазии тканей матки могут повлиять множество факторов, но основной причиной всё же выделяют ВПЧ - вирус папилломы человека.
К внешним факторам, способствующим развитию метаплазии, относятся:
- вредные привычки - злоупотребление алкоголем и курение,
- некачественное питание,
- плохая экология,
- частая смена половых партнёров,
- инфекционные заболевания половой системы хронической формы,
- оперативные вмешательства - аборты, диагностические выскабливания.
Симптомы
Патологическое изменение тканей может долгое время протекать бессимптомно. Выявить структурные изменения можно случайно во время планового гинекологического осмотра.
Метаплазия развивается, как правило, ещё до беременности, так как процесс замещения тканей занимает довольно продолжительное время.
Первые признаки, которые должны насторожить беременную женщину, - это:
- болевые ощущения при половом акте,
- нехарактерные выделения из влагалища белого цвета и творожистого характера со зловонным запахом,
- кровянистые выделения.
Иногда могут возникать тянущие боли в животе, которые свидетельствуют о развитии патологических процессов в организме.
При метаплазии большую роль играет ранняя диагностика, поскольку патология является предраковым состоянием и может перерасти в злокачественное образование. Поэтому очень важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу для прохождения обследования.
Диагностика метаплазии у беременных
Поскольку метаплазия развивается бессимптомно, будущей маме необходимо проходить гинекологические осмотры ещё на стадии планирования беременности.
До диагностирования метаплазии у будущей мамы врачу необходимо собрать анамнез заболевания, осмотр с помощью гинекологических зеркал и провести лабораторные анализы. Обязательным этапом диагностики является забор мазка для гистологического исследования.
При подозрении на метаплазию проводится кольпоскопия, позволяющую определить степень поражения тканей.
Ранняя диагностика и своевременное лечение позволит избежать ряда проблем, среди которых осложнение хода беременности, развитие раковых образований.
Осложнения
Метаплазия опасна тем, что она развивается бессимптомно и является предраковым состоянием. Патология нарушает физиологическую функцию ткани, вызывая сбои в работе разных систем организма.
Осложнением метаплазии являются злокачественные опухолевые процессы, поэтому очень важно вовремя выявить патологию и начать её лечение.
Метаплазия во время беременности может привести к таким осложнениям, как самопроизвольный аборт, развитие патологий у плода, преждевременные или осложнённые роды.
Лечение
Что можете сделать вы
При диагнозе метаплазия необходимо незамедлительно начать лечение. Поскольку метаплазия является предраковым состоянием, существует большой риск озлокачествливания заболевания. Ни в коем случае нельзя игнорировать лечение. Это может вызвать ряд осложнений, которые потребуют более сложной и продолжительной терапии.
Что делает врач
Лечение метаплазии требует комплексного подхода. Например, лечение метаплазии тканей матки проводится как медикаментозным, так и хирургическим методом.
Тактика лечения лекарственными препаратами зависит от этиологии заболевания. Если болезнь вызвана вирусом папилломы человека, врач назначает противовирусные препараты. Если болезнь носит бактериальный характер, проводится антибиотикотерапия. Для лечения метаплазии при беременности назначают комплексные препараты - антибиотик и кортикостероид. Кроме того проводится терапия, направленная на купирование симптомов - вагинальные свечи и иммуномодуляторы.
При тяжёлом течении болезни и большом риске развития онкологии может проводиться хирургическое вмешательство - лазерная вапоризация, выскабливание канала шейки матки, конусная эксцизия, электрокоагуляция.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие метаплазии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- вести здоровый образ жизни,
- оказаться от вредных привычек - алкоголя и курения,
- сбалансировано питаться,
- принимать меры по укреплению иммунитета,
- соблюдать правила личной гигиены,
- излечивать инфекционные заболевания,
- регулярно проходить осмотры гинеколога.
Плоскоклеточной метаплазией шейки матки называется состояние, при котором свойства тканей меняются, приобретая признаки другой ткани в пределах одного гистотипа. По клинической классификации это состояние относится к доброкачественным процессам.
Патогенез
Метаплазия развивается достаточно длительно. Преимущественно замещаются однослойные цервикальные клетки на многослойные плоские.
У здоровой женщины в шейке матки имеются два типа эпителия: плоский многослойный, покрывающий эктоцервис, и призматический (цилиндрический), выстилающий эндоцервикальный канал. Между ними находится промежуточная зона, для которой характерно полное отсутствие эпителия.
Под влиянием какого-либо пускового фактора, например, вируса, под слоем призматического эпителия образуется слой плоских эпителиальных клеток. Постепенно он разрастается, замещая собой верхний слой цилиндрической ткани. Такое явление и называется метаплазией.
Причины
Метаплазия эпителия матки может иметь разные причины. Самыми вероятными считаются инфекции. Среди них:
- Вирусы – герпеса (обладающего высокой онкогенностью), папилломы человека (вызывает диспластические процессы).
- Бактерии – хламидии, токсоплазмы, гонококки, уреплазмы. Они не являются сами по себе причиной развития метаплазии, однако, надолго задерживаются внутри, поддерживая воспалительный процесс.
Чаще всего заболевание поражает женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, но не исключена его диагностика у женщин молодого возраста.
Предрасполагающие факторы
Не последнюю роль в развитии патологии играют факторы риска – общие и местные. К первым относятся вредные привычки (табак, алкоголь), плохая экологическая ситуация, работа на вредных производствах, употребление пищи, содержащей канцерогены. Все это ослабляет иммунитет, вызывает морфо-функциональные изменения организма.
К местным факторам риска метаплазии эпителия матки относятся гормональные нарушения, травмы, воспалительные процессы в органах малого таза, операции и аборты, неразборчивая половая жизнь.
Клинические проявления
Сама по себе метаплазия шейки матки не является злокачественным процессом и даже не считается предраковым заболеванием. Но и положительным это состояние не назовешь. Диагноз требует наблюдения за женщиной и выяснения причины, так как свидетельствует о протекании в организме хронического патологического процесса. Кроме того, не исключена трансформация метаплазии сначала в дисплазию шейки матки, а впоследствии – в онкологическое заболевание.
Главная опасность плоскоклеточной метаплазии в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно проводить скрининг заболевания.
Симптомы проявляются чаще всего при какой-нибудь сочетанной патологии. Например, если плоскоклеточной метаплазии сопутствуют эрозии, кондиломы, папилломы, инфекционные процессы. Насторожить женщину должны следующие неспецифические симптомы:
- Нарушения менструального цикла (увеличение или уменьшение продолжительности, слишком сильные или скудные кровотечения, задержки).
- Боль во время интима.
- Влагалищные выделения.
- Нарушения гормонального фона.
Выделения имеют разный характер: молочные, творожистые, коричневые с резким запахом. Боли во время секса вызваны нарушением целостности атипичного эпителия. По окончании полового акта возможны кровянистые выделения.
Женщины старшего возраста часто относят вышеперечисленные симптомы к периоду менопаузы, не обращаются к врачу. Это неудивительно, учитывая неспецифическую клиническую картину. Именно поэтому появление вышеописанных симптомов требует консультации у специалиста.
Диагностика
Диагностика метаплазии осуществляется путем гистологического исследования мазка из влагалища. Врач берет его во время планового осмотра пациентки либо по обращению с тревожными симптомами. Если по результатам анализа выявлены отклонения от нормы, женщину направляют на дополнительную диагностику, которая включает:
- Кольпоскопию – обследование шейки матки специальным инструментом.
- Прицельную биопсию под контролем кольпоскопии.
- Диагностический кюретаж – выскабливание полости матки.
Важно дифференцировать метаплазию эпителия матки с прочими патологиями: эрозиями, полипами, кондиломами, лейкоплакиями, злокачественными поражениями и пр.
Лечение
После постановки диагноза «плоскоклеточная метаплазия шейки матки», пациентка отправляется на лечение. Важно отметить, что терапию заболевания следует начинать, не откладывая, соблюдая все рекомендации лечащего врача. В противном случае не исключена малигнизация, т. е., злокачественное поражение шейки матки. Лечение метаплазии зависит от степени процесса. На начальном этапе применяют консервативную терапию, на запущенном прибегают к оперативному вмешательству.
Консервативная терапия
Предполагает применение комплекса медикаментов. Если у женщины выявлен вирус папилломы человека – наиболее вероятная причина метаплазии, назначается противовирусная терапия. Наиболее распространенными препаратами для нейтрализации ВПЧ являются Панавир и Генферон. Они нейтрализуют действие вируса, воздействуя на нуклеиновую кислоту, препятствуют процессу деления вирусных частиц.
Если в мазке обнаружены бактерии, показано антибактериальное лечение. Предпочтение отдается комплексным медикаментам: Тержинан или Неотризол. Препараты применяются курсами, между которыми проводят гистологическое исследование.
Для устранения воспалительного процесса назначают противовоспалительные вагинальные свечи, а для укрепления иммунитета – иммуномодуляторы.
Оперативное лечение
Операция показана при умеренной и тяжелой степенях метаплазии эпителия матки. На этих стадиях консервативное лечение, как правило, не приносит положительных результатов. Кроме того, за время лечения не исключена малигнизация. К методам хирургического лечения относятся:
- Выскребание канала шейки матки – самый «грубый» метод, которые применяется в тех случаях, когда другие способы операций по тем или иным причинам невозможны.
- Конусная эксцизия – отсечение конусного участка эпителия, размер которого зависит от глубины поражения. К преимуществу метода относится полное иссечение патологических тканей. Однако этот метод все-таки является инвазивным и травматичным в сравнении с другими, современными методиками.
- Электрокоагуляция – нейтрализация диспластических клеток при помощи электрического тока.
- Лазерная вапоризация – под действием лазерной энергии патологические клетки нагреваются и некротизируются.
Две последние методики являются миниинвазивными, а потому, предпочтительными. Если техническая оснащенность клиники и характер поражения позволяют, врачи назначают именно их.
Профилактика
Профилактика плоскоклеточной метаплазии эпителия матки заключается в первую очередь в устранении предрасполагающих факторов. Это:
- Отказ от табака и алкоголя.
- Сбалансированный рацион.
- Отказ от работы на вредных предприятиях.
- Гигиена половой жизни.
Есть и специфическая профилактика заболевания – прививка от ВПЧ. Она не только минимизирует вероятность развития метаплазии, но предупреждает развитие рака шейки матки. Доказано, что главным этиологическим фактором злокачественного поражения этого органа является инфицирование онкогенными штаммами вируса папилломы. Вакцинация осуществляется подросткам, не имевшим сексуальных контактов, и на несколько лет обеспечивает защиту от ВПЧ.
Прогнозы
Метаплазия шейки матки – заболевание, которое имеет благоприятные прогнозы, при условии своевременной диагностики и терапии. При отсутствии лечения последствия могут быть плачевными, так как высока склонность малигнизации.
Содержимое
Репродуктивная система - это уязвимая часть женского организма. Изменение гормонального фона, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания, а также влияние факторов окружающей среды - все это может спровоцировать развитие патологий.
Одним из распространенных заболеваний в гинекологии является плоскоклеточная метаплазия шейки матки. Весь риск заключается в том, что при несвоевременном лечении подобное состояние может перерасти в злокачественную опухоль.
Строение шейки матки
Шейка матки - это нижний участок детородного органа, который непосредственно соединяет полость матки и влагалище. Представляет она собой полый цилиндр, длина которого в обычном состоянии составляет около 4 см. Между влагалищем и шейкой имеется наружный зев, который и соединяет две эти полости и представляет собой вход в цервикальный канал.
Что касается тканевого строения шейки, то она состоит из соединительной ткани, которая способна к сильному растяжению, а также мышечных волокон. Наружная область шейки, которая обычно и исследуется гинекологом во время осмотра, выстлана плоским эпителием многослойного типа. В области наружного зева он встречается с цилиндрическим эпителием цервикального канала и этот участок называется переходной зоной. Именно здесь обнаруживают метапластические клетки, которые могут перерождаться и давать начало злокачественному процессу. Но в подавляющем большинстве случаев метаплазия в переходной зоне считается нормой.
Строение и структура шейки матки зависит от возраста женщины, фазы менструального цикла и наступления беременности.
Цервикальный канал, проходящий внутри шейки, выстлан эпителием железистого цилиндрического типа. Его клетки, имеющие цилиндрическую форму, расположены в один слой. Граница между плоским и железистым эпителием изменяется с возрастом и гормональным фоном женщины.
Понятие плоскоклеточной метаплазии
В нормальном состоянии между плоским и цилиндрическим эпителием существует четкая граница, и одна ткань никогда не замещается другой. При каких-либо нарушениях может возникнуть бесконтрольное деление клеток, они начнут изменять свои свойства, в результате чего может произойти замещение тканей. Такой патологический процесс и называется плоскоклеточной метаплазией шейки матки.
Чаще всего этот процесс охватывает участки с эрозией, воспалениями или инфекционными поражениями. Наибольшую опасность представляет метаплазия, сопровождающаяся ороговением клеток и происходящая в полости цервикального канала.
При плоскоклеточной метаплазии крайне важное значение имеет своевременная диагностика и лечение заболевания. В противном случае существует высокий риск развития опухолей злокачественной природы.
Разновидности
При детальном обследовании можно точно установить форму метаплазии шейки матки. Всего их выделяют две:
- незрелая - достаточно сложный клинический случай, при котором степень дифференцировки клеток низкая, но существует высокий риск приобретения тканью свойств злокачественной опухоли;
- плоскоклеточная форма - в эпителии не обнаруживаются никакие изменения, однако, его расположение и смещение в область цервикального канала говорят о серьезных изменениях в структуре шейки матки
- метаплазия, сочетающаяся с дискариозом - самая зрелая форма, при которой клетки приобретают определенную форму и структуру, главным отличием такого эпителия от здорового считается бесконтрольное и неестественное деление ядер.
Определение формы патологии играет важную роль в выборе дальнейшей тактики лечения.
Сочетание с эктопией
В гинекологической практике нередко встречается сочетание эктопии с метаплазией. Это процесс доброкачественной природы, который характеризуется замещением эпителиальной ткани однослойного типа, выстилающей цервикальный канал изнутри, на многослойный. Происходит это именно за счет плоскоклеточной метаплазии.
Чаще всего причиной такого состояния является дисфункция гормональной системы, в частности избыточная продукция или поступление эстрогена. Неправильный и бесконтрольный прием пероральных контрацептивов также является причиной развития метаплазии в сочетании с эктопией.
При отсутствии должного лечения процесс замещения тканей может усугубиться и начнется сильное воспаление тканей, снижение местного иммунитета и возможное инфицирование половых путей.
Причины возникновения
Атипичное замещение одного типа на другой в шейке матки может происходит по двум основным причинам:
- заражение вирусом папилломы человека, герпесвирусами, ЦМВ;
- бактериальная инфекция - токсоплазмы, хламидии, гонококки, уреаплазмы.
В обоих случаях происходить проникновение чужеродного микроорганизма в эпителиальные ткани, деформация ядер и сильные нарушения процессов деления клеток. В результате чего и наблюдается плоскоклеточная метаплазия шейки. Помимо этого, бактерии и вирусы вызывают воспаление тканей, что, в свою очередь, лишь усугубляет процесс замещения тканей.
Немаловажную роль в патогенезе плоскоклеточной метаплазии играет и предрасположенность пациентки. Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка, стрессовые ситуации, заболевания мочеполовой системы в хронической форме, аборты и гинекологические оперативные вмешательства, а также частая смена половых партнеров - все это ослабляет общий иммунитет организма и может привести к развитию патологий, в том числе и метаплазии.
Диагностика и возможность лечения
Как уже говорилось ранее, диагностика метаплазии - это один из важнейших шагов. Поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к развитию злокачественных новообразований.
Первым делом женщине необходимо регулярно, примерно 1-2 раза в год посещать гинеколога. Помимо визуального осмотра и оценки внешнего состояния половых органов, врач берет мазок на цитологические и гистологические исследования. В ходе исследований проверяется наличие инфекции или воспалительных процессов.
При подозрении на атипичное деление или замещение тканей пациентке могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные исследования. В том числе:
- биопсия с последующим микроскопическим исследованием - оценивается структура и строение клеток, а также их расположение относительно друг друга, выявляются любые отклонения в процессе деления клеток;
- обследование с помощью кольпоскопа - данный метод позволяет визуализировать внутреннюю полость шейки матки, отметить любые изменения ее формы, размера и структуры;
- выскабливание полости - применяется в крайних случаях, когда плоскоклеточная метаплазия поразила большую площадь шейки матки.
После сбора всех необходимых данных о состоянии пациентки, формы и стадии патологии, врач принимает решение о максимально эффективном и безопасном лечении.
На ранних этапах развития плоскоклеточной метаплазии чаще всего назначают консервативные методы лечения. При обнаружении вирусов папилломы человека или герпеса выписываются противовирусные препараты, при наличии бактериальных клеток - антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. В качестве дополнительных средств могут быть назначены витаминные и минеральные комплексы, а также препараты, направленные на повышение иммунитета и устранение воспалений.
При запущенных стадиях патологии проводится оперативное вмешательство. Может быть удален конусовидный участок матки с измененными клетками, проведено выскабливание цервикального канала, а также прижигание пораженных участков шейки матки лазером или электрическим током.
Прогноз и профилактика
Для профилактики любого гинекологического заболевания, в том числе и плоскоклеточной метаплазии, важно устранить все возможные провоцирующие факторы и придерживаться следующих пунктов:
- соблюдать личную гигиену;
- исключить частую смену половых партнеров;
- своевременно посещать гинеколога для ежегодных профилактических осмотров;
- избавиться от приема алкоголя и табакокурения;
- сделать свой рацион полноценным и сбалансированным;
- минимизировать влияние вредных экологических факторов.
Плоскоклеточная метаплазия - это патологический процесс доброкачественной природы, происходящий в шейке матки. Однако отсутствие диагностических мер и своевременной терапии может усугубить ситуацию и стать причиной развития новообразований злокачественной природы.
Плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия - это нераковые изменения в эпителии внутренних органов, которые являются защитной реакцией организма на влияние неблагоприятных факторов. Метаплазия - патологический процесс, при котором происходит замена однослойного цилиндрического, призматического или кубического эпителия на более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без. Чаще всего плоскоклеточная метаплазия затрагивает эпителий легких (особенно у курильщиков) и шейки матки, но может также затрагивать слизистую мочевого пузыря, кишечника, внутренних желез.
Механизм развития плоскоклеточной метаплазии
Развитие метаплазии мы рассмотрим на примере слизистой шейки матки, где происходит замена цилиндрического эпителия плоским. Метаплазированный плоский эпителий развивается не из основных зрелых клеток, а из подлежащих, так называемых резервных. То есть под слоем цилиндрического эпителия формируется слой резервных клеток, который постепенно разрастается. Постепенно верхний слой цилиндрического эпителия сшелушивается и происходит его замещение. Далее наступает этап незрелой плоскоклеточной метаплазии, на котором при гистологических исследованиях четко видны границы групп резервных клеток и формируются несколько слоев клеток, сходных с обычным плоским неороговевающим эпителием.
На этапе созревающей плоскоклеточной метаплазии клетки приобретают все большее сходство с промежуточными клетками плоского эпителия, а на этапе созревшей метаплазии эпителий неотличим от естественного поверхностного слоя плоского эпителия.
Опасна ли плоскоклеточная метаплазия?
Метаплазия представляет собой не заболевание, а вариант адаптации организма к физиологическим или патологическим стрессовым факторам. В связи с этим специфических признаков плоскоклеточная метаплазия не имеет и диагностируется только при лабораторных исследованиях, за счет обнаружения клеток плоского эпителия в мазках, мокроте, другом материале исследований или при гистологическом исследовании тканей.
Чаще всего метаплазия формируется на фоне хронических воспалительных процессов, а также при неблагоприятном внешнем воздействии (курении, работе в неблагоприятной среде и т. д.). Хотя сама по себе она является доброкачественным обратимым процессом, но длительное сохранение воздействия неблагоприятных факторов или отсутствие лечения заболевания, спровоцировавшего изменения, в дальнейшем может привести к развитию дисплазии и предраковому состоянию.
Причины и лечение плоскоклеточной метаплазии
Чаще всего встречается плоскоклеточная метаплазия шейки матки. Она может быть реакцией на:
- хронический воспалительный процесс;
- нарушения гормонального фона;
- инфекционные заболевания.
Плоскоклеточная метаплазия легких чаще всего вызвана курением, но может быть спровоцирована и хроническими заболеваниями (бронхитом, и т.д.). Метаплазия мочевого пузыря вызывается воспалительными процессами, и на первом месте среди причин стоит цистит.
Поскольку плоскоклеточная метаплазия - это вариант адаптационной реакции организма, то она как таковая специфического лечения не требует. После излечения основного заболевания или прекращения воздействия на организм стрессового фактора, через некоторое время эпителий сам возвращается в норму. К примеру, для лечения плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия, спровоцированной курением, достаточно отказаться от этой привычки, а остальное лечение будет симптоматическим.