Какво означава движение напред на спермограмата? Какви термини се използват за описание на сперматозоидни нарушения? Какво влияе върху подвижността на сперматозоидите

), което се състои в изследване на целия получен еякулат за определяне на количествените, качествените и морфологичните характеристики на спермата.

По правило спермограмата се предписва заедно с други тестове за идентифициране на причината за безплодие в брака, както и в случай на мъжко безплодие и наличие на възпалителни или хормонални заболявания на мъжките репродуктивни органи.

Освен това е необходима спермограма преди IVF и изкуствено осеменяване.

Подготовка за даряване на еякулат

За да бъдат надеждни показателите за сперма, е необходимо да се подготвите за даряване на сперма:

• въздържание от 2 до 7 дни (оптимално 3-5 дни);
• отказ от пиене на алкохол, силен чай, кафе и лекарства през целия период на въздържание;
• отказ от посещение на баня, сауна, гореща вана и душ, забрана за солариум и слънчеви бани за горепосочения период от време.

Спермата се дарява директно в лабораторията (специална стая) чрез мастурбация. Възможно е да се внесе в медицински презерватив еякулат от дома, получен по време на прекъснат полов акт, но времето за доставка не трябва да бъде повече от три часа, а температурата на доставената сперма трябва да бъде около 36 ° C (под мишницата). Трябва да се има предвид, че еякулатът, получен извън лабораторията, може да се разлее по пътя към него, което ще повлияе на параметрите на спермата.

Норми на спермограмата

Сила на звука

Скоростта на еякулата е 3-5 ml. Намалено (по-малко от 2 ml) показва или нарушение на доставката на сперма в лабораторията, или недостатъчност на функциите на половите жлези (простата, семенни везикули и др.). Увеличаването на количеството сперма показва наличието на възпалителен процес в гениталиите.

Цвят

Обикновено цветът на еякулата е белезникав, сивкав или с жълт оттенък. Червеният или кафяв цвят на спермата показва или травма на гениталните органи, или камъни в простатата, или хроничен везикулит (червеният нюанс се дължи на примеса на червени кръвни клетки).

Киселинност

Нормалното pH на спермата е 7,2-7,8 ​​(алкално). Отклоненията в една или друга посока говорят за възпалителен процес на половите жлези.

Време за втечняване

Времето за втечняване на спермата не трябва да надвишава 60 минути. Ако времето за втечняване се удължи, сперматозоидите в киселата среда на вагината губят енергията си и губят активност, което значително намалява способността им да оплодят яйцеклетка. Най-често дълго време на втечняване се наблюдава при хроничен простатит и / или везикулит.

Вискозитет на спермата

За да определите вискозитета на еякулата, измерете дължината на нишката, която тече от края на пипетата. Обикновено не повече от 0,5 см.

Удължена нишка (повишен вискозитет) показва или хроничен простатит, или везикулит. Дебелата и вискозна сперма значително намалява шансовете за зачеване, тъй като сперматозоидите трудно се движат във влагалището, което допълнително засилва отрицателното въздействие на киселинната среда върху тях.

Броят на сперматозоидите в 1 ml еякулат

Обикновено 1 ml сперма трябва да съдържа повече от 20 милиона. сперма.

Намаляването на плътността на спермата се нарича олигозооспермия, което показва неефективна функция на тестисите (намаляване на андрогените, възпаление на тестисите, анамнеза за токсично увреждане на сперматогенния епител на тестисите, отслабен имунитет, метаболитни нарушения и др.).

Намалената концентрация намалява шансовете за оплождане. Увеличаването на плътността на спермата или полизооспермията (повече от 120 милиона в 1 ml) предхожда олигозооспермията.

Общ брой сперматозоиди

Общият брой на сперматозоидите в изследвания еякулат трябва да бъде повече от 60 милиона. Намаляването на плътността се свързва със същите фактори като намаляването на концентрацията на сперма в 1 ml сперма.

Подвижност на сперматозоидите

Шансовете за оплождане зависят от подвижността на сперматозоидите. Има 4 групи сперматозоиди:

• група А – активни подвижни сперматозоиди с линейно движение;
• група В – заседнал сперматозоид с линейно движение;
• група С – заседнали сперматозоиди, чиито движения са осцилаторни или ротационни;
• група D – сперматозоидите са неподвижни.

Обикновено трябва да има повече от 25% сперматозоиди от група А или 50% сперматозоиди от групи А и Б.

Намалената подвижност на сперматозоидите се нарича астенозосперия и показва възпалителни процеси в гениталните органи, токсични лезии и термични ефекти върху мъжките полови жлези (тестиси).

Морфология

С помощта на този индикатор се определя броят на нормалните сперматозоиди.

Обикновено непроменената сперма трябва да бъде повече от 20%. Твърди се, че тератозооспермията възниква, когато броят на нормалните сперматозоиди е по-малък от 20%.

Морфологията на спермата се влияе от токсични и радиационни увреждания, възпалителни и инфекциозни процеси, както и от екологията.

Жива сперма

Този показател оценява процента на живите сперматозоиди в еякулата. Колкото по-ниско е, толкова по-малка е вероятността от зачеване. Обикновено трябва да има повече от 50% живи сперматозоиди.

Твърди се, че некроспермията се появява, когато описаният индикатор намалява, което може да бъде временно явление поради интоксикация, инфекциозно заболяване или стрес. Постоянна нервоспермия се наблюдава, когато тестисите са увредени от радиация, токсични вещества или излагане на топлина.

Сперматогенезни клетки

Броят на десквамираните клетки на сперматогенния епител на семенните тубули трябва да бъде не повече от 2%.

Аглутинация и агрегация

Обикновено няма слепване на сперматозоидите (аглутинация) и натрупване на сперматозоиди в съсиреци.

Левкоцити и червени кръвни клетки

Обикновено в еякулата няма червени кръвни клетки, а броят на левкоцитите не надвишава 3-4 в зрителното поле. Ако има повече левкоцити, това показва възпалителен процес в мъжките полови органи.

слуз

Обикновено в спермата няма слуз или има само малко количество. Откриването на значително количество слуз показва възпалителен процес на простатата и семенните везикули.

Отклонения от нормата

• олигозооспермия - ниска концентрация на сперма;
• астенозооспермия - намалена подвижност на сперматозоидите;
• тератозооспермия – намален брой морфологично нормални форми;
• азооспермия - в еякулата няма сперматозоиди;
• аспермия - липса на еякулат;
• олигоспермия - брой сперматозоиди под 2 ml;
• левкоспермия - повишен брой левкоцити;
• акиноспермия - всички сперматозоиди са неподвижни;
• криптоспермията е много нисък брой сперматозоиди, който се определя само след центрофугиране на еякулата.

Методи за подобряване на качеството на спермата

В допълнение към елиминирането на възпалителни и ендокринни заболявания, чието лечение се предписва от лекар (антибиотици и хормони), за да подобрите качеството на спермата, трябва да следвате прости правила:

температура

Тестисите са единственият орган, който се намира извън коремната кухина. Следователно, нагряването на тестисите допринася за влошаване на качеството на сперматозоидите: активността на сперматозоидите намалява и се появяват патологични морфологични форми.

Съответно, трябва да откажете да приемате чести горещи вани / душове, да посещавате банята и сауната по-рядко и да се откажете от удоволствието да се накиснете в джакузи.

Освен това облеклото (бельо и панталони) трябва да е свободно и да не оказва натиск върху тестисите или да ги прегрява. Препоръчително е да избягвате тесни бикини и тесни дънки.

Избягвайте стреса

Стресовите ситуации „удрят“ не само нервите, но и сперматозоидите. По възможност трябва да се избягват конфликти, преумора и нервно напрежение.

Сексуален живот

Ритъмът на сексуалния живот играе също толкова важна роля за качеството на спермата. Твърде редките полови контакти водят до намаляване на подвижността на сперматозоидите и, напротив, честите интимни контакти правят сперматозоидите „течни“, т.е. съдържанието на сперматозоиди в тях значително намалява.

Оптималният ритъм на полов живот е 4-6 пъти седмично.

Тегло и спорт

Излишното телесно тегло е натрупването на излишен подкожен мастен слой, който произвежда естрогени, което се отразява негативно на активността на сперматозоидите.

Балансираната диета и редовната (2-3 пъти седмично умерена физическа активност) ще помогнат за нормализиране на теглото. Особено полезни са физическите упражнения, насочени към укрепване на тазовото дъно и коремните мускули.

Балансирана диета

Необходимо е да се избягват преработени храни и продукти, които съдържат консерванти и подобрители на вкуса.

Храната трябва да съдържа храни, които съдържат големи количества витамини Е, групи В, С и микроелементите селен и цинк.

Изброените биологично активни вещества имат благоприятен ефект върху качеството на спермата.

Списъкът с продукти трябва да включва морски дарове, билки (копър, магданоз, кориандър, целина), моркови, тиква, чесън, аспержи, домати, нарове, ябълки, банани и авокадо.

Също така диетата трябва да включва мляко и млечни продукти, говеждо и телешко, риба, ядки в големи количества, гъби, елда, овесени ядки, черен дроб и бобови растения.

Лоши навици

Лошите навици имат много негативно влияние върху броя и активността на сперматозоидите. Необходимо е да спрете да пушите и да пиете алкохол (или поне да намалите количеството), особено бирата, която съдържа големи количества фитоестрогени.

И, разбира се, пълно въздържание от наркотици. Същото важи и за прекомерната консумация на силен чай и натурално кафе. По-добре е да замените тези напитки с прясно изцедени сокове и минерална вода.

Фактори на околната среда

Нормализирането на околната среда около нас не е по силите на един човек, но е възможно да се сведе до минимум въздействието на вредните фактори. Не трябва да държите лаптопа в скута си (прегряване на тестисите), опитайте се да намалите контакта с токсични вещества (лакове, бои, домакински химикали и други „вредни вещества“) и по-често дишайте чист въздух.

Отклонения на спермограмата от нормата и IVF

Почти 50% от мъжете имат определени отклонения от нормалните параметри на спермограмата. За някои от тях е достатъчно да установите режим на деня и почивка, да рационализирате храненето, да се откажете от лошите навици - това подобрява качеството на сперматозоидите и повишава плодовитостта (способността за оплождане).

Но в някои случаи само IVF ще помогне за зачеването на дете, чиято процедура включва подбор на активни и без патологични отклонения от морфологията на спермата.

Ако резултатите от спермограмата са патологични (наличие на азооспермия, тератоспермия, некроспермия, астенозооспермия и др.), Процедурата за IVF се разширява, един от етапите на която е ICSI.

ICSI е помощна технология и се състои от няколко етапа:

• получаване на жизнеспособни сперматозоиди от тестиса чрез микрохирургична операция;
• култивиране на сперма;
• избор на най-добрите и активни сперматозоиди;
• въвеждане на сперма в яйцеклетката чрез интрацитоплазмена инжекция;
• замразяване на останалата жизнеспособна сперма за бъдеща употреба.

В допълнение към анормалния анализ на сперматозоидите, ICSI се извършва при наличие на антиспермални антитела както при жени, така и при мъже.

Прогнози

Прогнозата след процедурата IVF в комбинация с ICSI зависи от два фактора. Първо, шансовете за оплождане на яйцеклетката се увеличават, когато се получат активни, жизнеспособни сперматозоиди от тестисите или еякулата. И второ, колкото по-високо е качеството на яйцеклетките, получени от жена, толкова по-висок е процентът на тяхното оплождане.

При извършване на ICSI оплождането на яйцеклетките настъпва в 60-70% от случаите, което е значително по-високо (30%) при стандартната процедура IVF.

Освен това 90-95% от оплодените яйцеклетки се развиват в ембрион.

Здрав мъж и жена, без защита, могат да заченат дете след около шест месеца. В приблизително 30% от случаите бременността настъпва в рамките на една година. Но ако планирането вече отнема повече време, но няма резултат, съпрузите се съветват да проверят състоянието на репродуктивното си здраве.

В приблизително 40% от случаите причината за липсата на бременност се крие в ниската подвижност на сперматозоидите. Ще говорим за това как се определя и дали може да се подобри в този материал.

Какво е?

Благодарение на това свойство на подвижност, мъжките репродуктивни клетки могат да се движат по репродуктивния тракт на жената до яйцеклетката, която ги „очаква“ след напускане на фоликула във фалопиевата тръба.

Калкулатор за овулация

Продължителност на цикъла

Продължителност на менструацията

• Менструация
• овулация
• Висока вероятност за зачеване

Въведете първия ден от последната си менструация

Овулацията настъпва 14 дни преди началото на менструалния цикъл (при 28-дневен цикъл - на 14-ия ден). Отклонението от средната стойност се случва често, така че изчислението е приблизително.

Също така, заедно с календарния метод, можете да измервате базалната температура, да изследвате цервикалната слуз, да използвате специални тестове или мини-микроскопи, да правите тестове за FSH, LH, естрогени и прогестерон.

Определено можете да определите деня на овулацията с помощта на фоликулометрия (ултразвук).

източници:

1. Лосос, Джонатан Б.; Рейвън, Питър Х.; Джонсън, Джордж Б.; Сингър, Сюзън Р. Биология. Ню Йорк: McGraw-Hill. стр. 1207-1209.
2. Кембъл Н.А., Рийс Дж.Б., Ури Л.А. а. Биология. 9-то изд. - Бенджамин Къмингс, 2011. - стр. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология на човека. Компендиум / Изд. Б. И. Ткаченко. - М .: GEOTAR-Media, 2009. - 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Този път в клетъчен мащаб е доста дълъг и труден. Само най-издръжливите и най-подвижни сперматозоиди достигат целта си.

Подвижността зависи от много фактори: от дебелината на семенната течност, от морфологичните свойства на самата сперма. Клетка с нормална структура има по-голям шанс да бъде бърза и подвижна, отколкото клетка с деформации на опашката или главата, или необичайна дебелина на шийката на спермата. Опашката на спермата не се движи сама, без външно влияние клетката няма да се движи никъде.

Покритието на опашката представлява протонни канали. Веднага след като еякулатът навлезе във влагалището, средата, в която, трябва да се отбележи, е доста агресивна, каналите се отварят и се освобождават протони. Тяхната задача е да намалят киселинността на влагалищния секрет. Самото изтласкване дава известно ускорение на репродуктивната клетка и кара опашката да се движи.

Спермата „знае“ точно, че трябва да плува до мястото, където киселинността е по-ниска, тоест вътре в матката. Специална система от анализатори на киселинността, с които разполагат сперматозоидите, „подсказва“ правилната посока.

Трябва да се отбележи, че протонните канали са открити съвсем наскоро. Доста дълго време лекарите вярваха, че опашката е подвижна сама по природа.

Подвижността на зародишните клетки на мъжа може да се определи само в лабораторни условия чрез извършване на специален анализ - спермограма. Всички сперматозоиди, намиращи се вътре в половите жлези, са напълно неподвижни. Когато настъпи еякулация, те (под въздействието на специален протеин) се освобождават от плътната среда и получават свобода на движение.

Колкото по-активна сперма има един мъж, толкова по-вероятно е той да стане баща.

Видове сперматозоиди и прогноза за зачеване

Способността на мъжките репродуктивни клетки да се движат се оценява по строги критерии. В зависимост от тях всички сперматозоиди се разделят на четири големи групи.

• Група А. Това са най-активните клетки, най-подходящи за оплождане на женско яйце. Те се движат право напред със скорост до 25 микрометра в секунда. В класификацията на лекарите те се наричат ​​прогресивни или активно подвижни.
• Група Б. Това също са доста подвижни и активни сперматозоиди, които се различават от представителите на група А само по това, че тяхната скорост е малко по-ниска. Те обаче се движат и направо. Такива сперматозоиди също са подходящи за зачеване.
• Група С. Такива зародишни клетки не се движат точно толкова, колкото е необходимо за успешно зачеване. Те или се движат, оставайки на място, или „пътуват“ по кръгова пътека, или се движат по прекъсната линия, на зигзаг. Класификацията ги класифицира като непрогресивно подвижни. Зачеването с участието на такива клетки е малко вероятно.
• Група Г. Последната група включва сперматозоиди, които изобщо не се движат. Те се наричат ​​непрогресивни-неподвижни. Шансовете за зачеване с участието на D сперма са нулеви.

Мъжката сперма се счита за подходяща за оплождане, ако съдържа най-малко 25% клетки от група А. Ако по време на спермограмата има по-малко такива подвижни и активни клетки, те се добавят към клетките от група В. За зачеването е напълно достатъчно, ако сперматозоидите от групи А и В съставляват най-малко 50% от общия брой зародишни клетки в еякулата.

Прословутият човешки фактор и лабораторни грешки са изключени, защото броенето не се извършва от човек, а от мощни сперматозоиди, които издават крайния резултат с микроскопична точност.

Колкото по-малка е подвижността на клетките, толкова по-трудно е да забременеете. Вероятността за зачеване се изчислява в зависимост от точните пропорции.

Ако еякулатът съдържа 60% клетки от група С, тогава вероятността за спонтанно зачеване е около 3%. Ако броят на клетките от група D надвишава 70%, естественото зачеване става почти невъзможно.

В повечето лаборатории броят на сперматозоидите от групи C и D изобщо не се отчита, ограничавайки се до изолиране на процента на клетките A и B. Ако те се отклоняват от нормата, мъжът се диагностицира с "астенозооспермия". Това е една от формите на мъжкото безплодие и определено се нуждае от лечение.

Причини за неактивност

MAP тестът ви позволява да определите причината за ниската подвижност на мъжките зародишни клетки. По неговите резултати може да се съди за фертилните способности на конкретен мъж. Трябва да се отбележи, че заседналите и неподвижни сперматозоиди присъстват във всички. Единственият въпрос е тяхната масова част.

Човек, който изпитва дискинезия на спермата, естествено се чуди защо това се е случило с него. Причините, които причиняват намаляване на активността на зародишните клетки, условно се разделят на три вида:

• патологични, причинени от заболявания;
• външен;
• естествен (физиологичен).

Естествените причини за намалена активност на мъжките репродуктивни клетки са временни и не изискват лечение. Най-често сперматозоидите стават неактивни и по-малко активни през пролетта. През деня подвижността на зародишните клетки също е неравномерна: сутрин сперматозоидите са по-малко активни, отколкото вечер. Много зависи от честотата на полов акт или мастурбация. Ако мъжът е сексуално активен, съставът на неговата сперма се актуализира по-често и следователно спермата ще бъде по-активна. Мъжете, които се въздържат дълго време, не могат да се похвалят с подвижни и активни сперматозоиди. Тези причини са лесни за коригиране, те не се считат за патологични.

Патологичните причини най-често са свързани със заболявания на репродуктивната система: простатит, варикоцеле. Често истинската причина за ниската мобилност се крие в бактериите, например Е. coli, ако се открие в еякулата. Бактериите водят до аглутинация (слепване на клетките), в резултат на което се губи подвижността. Проблемът може да е в семепровода, особено ако семенните мехурчета са блокирани.

Възпалителните процеси в мъжката репродуктивна система почти винаги водят до намаляване на активността на сперматозоидите. Епидидимитът се счита за най-опасен от тази гледна точка. Възпалителните заболявания на епидидима засягат директно сперматозоидите, които преди еякулацията се "съхраняват" в определена част от този епидидим - епидидима. Сексуалните инфекции също са опасни за здравето на мъжете, включително заболявания, чиято прогресия понякога е незабележима: хламидия, уреаплазма и други подобни.

Подвижността на сперматозоидите може да намалее поради автоимунни процеси. Ако е имало нараняване, дори и леко (например удар в слабините по време на битка), може да започне имунен процес, при който ще започнат да се произвеждат антитела срещу спермата, които ще потиснат и унищожат живите и активни сперматозоиди, като ги „обърква“ с чужди клетки. Хормоналният дисбаланс, проблемите с щитовидната жлеза, кората на надбъбречните жлези и наднорменото тегло също могат да имат пагубен ефект.

Доста рядко се откриват вродени патологии при мъжете, например синдром „9+0“, при който първоначално липсва двойка микротубули на генетично ниво в опашката на спермата, както и мутации на ДНК на спермата. В повечето случаи при генетични патологии зародишните клетки са напълно неподвижни и мъжът е напълно безплоден. В този случай само изкуственото осеменяване на жена му с донорска сперма може да му помогне да стане баща.

Външните причини за намаляването на активността на мъжките зародишни клетки най-често се крият в обичайните мъжки грешки. Ако представител на по-силния пол наистина обича да посещава банята и да се накисва в гореща вана за дълго време, тестисите му се прегряват, което води до появата на голям брой заседнали или неподвижни сперматозоиди.

Тези, които обичат да се возят в колата на топла, електрически отопляема седалка, също рискуват да срещнат проблеми при зачеването на потомство. Прегряването на тестисите се случва и при високи температури, ако например човек се разболее от грип или ARVI. След лечението са необходими около три месеца, за да обнови състава на сперматозоидите и да се заменят мъртвите клетки с живи и активни.

Лошите навици, тютюнопушенето и алкохолът дори в малки количества, но при систематичен прием, имат разрушителен ефект върху репродуктивните клетки. Нарушава се не само тяхната подвижност, но и тяхната морфология, което не само намалява способността за оплождане, но и увеличава вероятността от зачеване на дете с хромозомни аномалии.

Лекарствата също имат подобен ефект върху спермата. Марихуаната е известна с парализиращия си ефект върху флагелума на спермата. Следователно опитен пушач може да изпита трудности при възпроизвеждането на потомство.

Антибиотиците и антиконвулсантите намаляват активността на спермата. Хормоните имат най-пагубен ефект върху тях, поради тази причина младите и силни спортисти често са безплодни - пристрастяването към стероидните хормони не може да премине, без да остави отпечатък върху репродуктивното здраве.

Тези, които се хранят във веригите ресторанти за бързо хранене, също са изложени на риск от астенозооспермия. Всяка бърза храна, сода, консерви съдържат голямо количество консерванти и багрила, които разрушават структурата на спермата. Навикът да се пие много кафе също се отразява негативно на състава на семенната течност.

Намалена активност на сперматозоидите може да се появи при мъже, които работят в опасни производства, имат постоянен или продължителен контакт със соли на тежки метали, лакове и бои и радиоактивно лъчение. Също така астенозооспермията „дебне“ мъже, които са много нервни и в състояние на хроничен стрес.

Как да увеличите мобилността

Навременното и правилно лечение ще ви помогне да увеличите шансовете си за зачеване. За щастие, в повечето случаи (както патологични, така и външни по произход) подвижността на зародишните клетки може да бъде възстановена или поне подобрена. Днес има няколко начина за активиране на спермата.

Народна медицина

С леко намаляване на мобилността лекарите се опитват да не предписват сериозна терапия, ограничавайки се до препоръки за коригиране на начина на живот и хранене. Понякога е достатъчно да се храните нормално за месец или два, като избягвате бързо хранене и алкохол, да водите активен начин на живот, да спите поне 8 часа на ден и да смените „вредната“ работа с по-безопасна. Повторната спермограма (в повечето случаи) показва забележимо подобрение, бременността настъпва в много близко бъдеще.

Веднага щом човек елиминира външните негативни влияния, изброени по-горе, репродуктивното му здраве ще се подобри и репродуктивните му клетки ще станат много по-активни.

За подобряване на подвижността на сперматозоидите на мъжете се предписват лекарства за повишаване на интензивността на процесите на сперматогенеза. Те включват витамини А, Е, С, D, цинк, селен, желязо и фолиева киселина. Тези лекарства могат да се приемат самостоятелно или като част от балансиран комплекс, предназначен специално за мъже. Допълнително се препоръчват таблетки и капсули, които се класифицират като хранителни добавки и антиоксиданти и имат положителен ефект върху състава на еякулата. Такива лекарства включват "Спермактив", "Спермаплант", "Профертил" и други.

Ако причината за ниската подвижност на сперматозоидите е инфекция, първо се предписва курс на лечение с антибиотици, последван от поддържаща терапия с витамини и лекарства, които подпомагат активирането на сперматогенезата. При варикоцеле се извършва хирургична операция, след което причината за патологията се счита за елиминирана и съставът на спермата се подобрява в рамките на един месец.

Най-трудно се коригира автоимунната астенозооспермия. Човек понякога се нуждае от продължително лечение с лекарства, които потискат активността на имунната система. В някои случаи не могат да се постигнат резултати и това е индикация за използване на асистирани репродуктивни технологии – ICSI, IVF.

Невъзможно е да се излекува генетичната неподвижност на спермата. Също така е невъзможно да се коригират вродени дефекти в структурата на репродуктивната система. В този случай на двойката се предлага да прибегне до IVF със собствена или донорска сперма.

Един от показателите за качество на спермата, който се проверява по време на оценката, е подвижността на сперматозоидите. Заседналите и бавни мъжки репродуктивни клетки просто не могат да достигнат яйцето и умират в ранните етапи. В медицинската литература този проблем се нарича. Нека да разгледаме основните му причини и какво може да се направи в такива ситуации.

Причини за астенозооспермия

Невъзможно е надеждно да се установи причината за намалената подвижност на сперматозоидите. Има редица фактори, които могат да повлияят на мъжките репродуктивни гамети:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт, както остри, така и хронични;
• захарен диабет и автоимунна патология;
• наднормено тегло;
• свързани с възрастта промени в гениталиите;
• вродени и придобити нарушения на структурата на репродуктивната система;
• генитални наранявания;
• действие на високи температури;
• варикоцеле;
• небалансирана диета;
• лоши навици и начин на живот на мъжа.

важно! Подвижността на сперматозоидите прогресивно намалява при продължително сексуално въздържание.

Има много фактори, които карат спермата да стане бавна и мудна. В някои случаи не е възможно да се установи точната причина и пациентът се диагностицира с идиопатична (по неизвестна причина) астенозооспермия.

Един от факторите, намаляващи подвижността на сперматозоидите, може да бъде вредната работна среда.

Как се класифицира това заболяване?

Има няколко степени на астенозооспермия. В зависимост от тази степен те избират тактика на лечение, лекарства или препоръчват незабавно да се възползват от постиженията на асистираната репродукция:

1. Първа степен. Броят на активните сперматозоиди от клас А и В е повече от 40%. В тази ситуация от мъжа се изисква да коригира диетата си, да се откаже от лошите навици и се препоръчва да приема редица естествени лекарства.
2. Второ. Броят на активните сперматозоиди е около 30-39%.
3. трето. Техният брой е под 30%. В тези случаи пациентът може да бъде посъветван да използва технология за асистирано зачеване, тъй като шансовете за естествена бременност са много ниски.

Как да проверите подвижността на мъжките зародишни клетки

Намаляването на подвижността на сперматозоидите може да се определи чрез извършване на спермограма. Това е най-простото изследване, което ви позволява да оцените качествените характеристики на спермата, включително подвижността на сперматозоидите.

Има четири класа подвижност на мъжките репродуктивни гамети:

• А – активно подвижни клетки;
• Б – бавно прогресивно подвижен;
• C – неправилно движещ се, заседнал;
• D – неподвижен.

Само спермата от първите два класа може да оплоди яйцеклетка. Обикновено техният брой трябва да бъде повече от 50% от общия брой на всички полови гамети.

важно! Ниската подвижност на сперматозоидите не е причина незабавно да приемате лекарства и да се опитвате да я подобрите. Преди лечението анализът се повтаря няколко пъти, за да се уверите, че има проблем.

Как да увеличим подвижността на сперматозоидите?

Въпросът как да се увеличи подвижността на сперматозоидите е много важен за двойки, страдащи от мъжко безплодие. За да се подобри спермограмата, лечението трябва да се проведе в няколко посоки:

1. Промяна в начина на живот, балансирано хранене, отказ от лоши навици и редовен секс.
2. Терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
3. Хирургично лечение на структурни аномалии и стриктури на семепровода.
4. Приемане на фармакологично безопасни и ефективни лекарства.
5. Масаж на простатата за подобряване на кръвоснабдяването на тази област;
6. Физиотерапия.

Нека разгледаме лекарствата, които се използват активно за подобряване на качеството на спермата и подвижността на мъжките репродуктивни гамети:

1. спермактин.Хранителна добавка, която съдържа фруктоза, карнитин и лимонена киселина. Подобрява качеството и количеството на спермата. Използва се при комплексно лечение на мъжко безплодие, препоръчва се при астенозооспермия, както и на етапа на подготовка за IVF и даряване на сперма. Средната цена е 2500-3000 рубли. Курсът на лечение е от 3 месеца.
2. Профертил.Съдържа карнитин, аргинин, цинк, витамин Е и фолиева киселина. Това лекарство също е биоактивна хранителна добавка. Препоръчва се да се приема в схемата на лечение на идиопатично мъжко безплодие, с намалено качество на спермата и с други нарушения на репродуктивната функция при мъжете. Курсът на лечение е от месец. Цената е в рамките на 8500 рубли. за 180 капсули.
3. Спеман.Комбиниран билков препарат на основата на лечебни билки (орхидея, маруля, боб, аргирея и др.). Препоръчва се при възпалителни заболявания на простатата и влошена активност на сперматозоидите. Цената е около 300 рубли. за 100 таблетки. Курсът на прием е шест месеца.

Ако има липса на тестостерон, на мъжа могат да бъдат предписани хормонални лекарства. Освен това добър ефект има приемът на комплексни витамини и антиоксиданти.

Сред традиционните методи за лечение на астенозооспермия се считат за ефективни пчелната питка (пчеларски продукт), женшен, чесън, орехи и стриди.

Анализът на сперматозоидите е един от най-надеждните начини за изследване на плодовитостта на мъжа. Тя ви позволява да разкриете много характеристики на еякулата и да идентифицирате причините за наблюдаваните отклонения. Подвижността на сперматозоидите в спермограмата е важен показател, който показва възможността за зачеване.

Групи сперматозоиди според подвижността

Подвижността на сперматозоидите се оценява с помощта на микроскоп. Лаборантът поставя капка сперма върху предметно стъкло и я изследва под увеличение, като преброява броя на сперматозоидите с различни характеристики. За по-голяма точност на анализа може да се използва камера за броене. Всички открити сперматозоиди се разделят на четири групи:

• А – зародишни клетки с бързо линейно движение;
• B - зародишни клетки, показващи бавно, но равномерно движение напред;
• C – сперматозоиди с нарушено движение, могат да се движат спираловидно или кръгово, зигзагообразно и по друг начин;
• D – сперматозоиди, които изобщо не се движат.

Най-важните са сперматозоидите от първата и втората група, следователно в спермограмата първоначално се определят прогресивно подвижните клетки, а след това се преброяват сперматозоидите от групите C и D. В същото време продължителността на запазване на подвижността също е оценени. Получените резултати се сравняват със стандартите за това каква трябва да бъде подвижността на сперматозоидите.

Нормата на подвижността на спермограмата се наблюдава, когато масовата част на сперматозоидите тип А е повече от 25 процента, а сумата на клетките А и В е повече от половината от общия брой. В същото време повече от 20 процента трябва да поддържат своята мобилност.

Причини за намалена подвижност

Общата подвижност в спермограмата може да бъде:

• добре, ако индикаторът съответства на нормата;
• лека, когато процентът на прогресивна подвижност в спермограмата е по-малък от 50 процента;
• умерено, процентът пада до 40;
• изразен, съответстващ на 30 процента подвижни сперматозоиди.

Намаляването на подвижността може да възникне по няколко причини, които могат да бъдат разделени на две групи: външни и вътрешни.

Външните включват:

• Неблагоприятни условия на околната среда;
• Лоши навици като тютюнопушене или злоупотреба с алкохол;
• Прегряване на тазовите органи;
• Отравяне с токсични вещества;
• Наранявания;
• Излагане на електромагнитно излъчване.

Вътрешните включват:

• Наличие на генетични аномалии;
• Възпалителни и хронични заболявания;
• Хормонални нарушения;
• Неуспех в имунната система на организма.

Лечение на ниска подвижност на сперматозоидите

Отговорете на въпроса: как да подобрите подвижността на сперматозоидите? Лекарят трябва да предложи терапия, която включва цял набор от методи и средства.

Първият начин за увеличаване на подвижността на сперматозоидите е правилното хранене. Ако резултатите са лоши, трябва да преразгледате диетата си и да премахнете някои храни от нея:

• Мазни и висококалорични храни;
• Бързо хранене и полуфабрикати;
• Консерви и солени храни;
• Кафе, силен чай, газирани напитки.

Вместо това трябва да включите в диетата си:

• Мляко и ферментирали млечни продукти;
• Риба и морски дарове;
• Ядки, семена;
• Зеленчуци, плодове и зеленчуци;
• Мед и пчелни продукти.

Те съдържат голямо количество полезни вещества, необходими на мъжкото тяло за нормалното образуване на зародишни клетки. Правилното хранене ви позволява да гарантирате, че прогресивната подвижност в спермограмата се увеличава и състоянието на спермата се подобрява. Освен това можете да включите приема на витамини и минерали, за предпочитане специални комплекси, предназначени за мъже. Те съдържат допълнителни компоненти, които се изразходват в по-голяма степен по време на производството на сперма.

Физическата активност е предпоставка за лечение. Упражнението помага за подобряване на кръвообращението, което спомага за нормализиране на процеса на сперматогенеза. Само натоварването трябва да се дозира без излишък.

Отказът от тютюнопушене и алкохол също има положителен ефект върху подвижността на сперматозоидите. Само след две седмици резултатите се подобряват значително.

Ако има отрицателни ефекти, като токсични вещества или електромагнитно излъчване, те трябва да бъдат елиминирани и тогава резултатите ще се променят към по-добро. Също така е важно да се лекуват общите заболявания, от които страда пациентът, тъй като те косвено, а понякога и пряко, влияят върху състоянието на зародишните клетки.

Спермограмата или анализът на спермата е един от основните методи за диагностициране на способността за забременяване при изследване на мъж в случай на безплодие.

През 2010 г. Световната здравна организация публикува Наръчник за лабораторно изследване на човешка сперма (" СЗОлабораторияръководствозанаПрегледиобработканачовексперма"). Това ръководство обхваща всички етапи на анализа на спермата - от техниките за събиране до изхвърлянето.

Синоними: анализ на сперма, анализ на еякулата, сперма iog ramma, sper матограм, семенна течност, сперматологично изследване.

Спермограма (анализ на сперматозоиди) е

стандартизиран метод за изследване на еякулата, насочен към оценка на макроскопските и микроскопските параметри на спермата.

Терминът „анализ на спермата“ е доста широк и включва няколко вида изследвания (по дефиницията на СЗО), а „спермограмата“ е насочена основно към оценка на количеството и качеството на спермата. В домашната урология и андрология тези термини се използват като синоними.

Какво е сперма и еякулат?

Спермата е концентрирана суспензия от сперма, която се освобождава по време на еякулация.

Еякулатът е течността, изтичаща от мъжкия пенис по време на оргазъм, състояща се от сперма и секрети от простатата и семенните мехурчета. Термините "еякулат" и "сперма" са синоними.

Спермата е 90% вода, 6% органична материя и 4%.

Състав на спермата

1. семенна плазма - смес от течности, произведени от тестисите, клетките на семенните тубули, каналите на епидидима, семепровода, семенните мехурчета, простатата, булбоуретралните жлези и парауретралните жлези в самата уретра;
2. образувани елементи, сред които първо място заемат зрелите сперматозоиди, количеството при възрастен мъж е около 15-100 милиона на 1 ml еякулат; други видове клетки могат да бъдат открити в спермата, но техният общ брой не трябва да надвишава 2% от общия брой клетки

• кръгли дегенеративни клетки от зародишния епител или от лигавицата на правите тубули и rete testis
• колонен епител на отделителните генитални канали и уретрата
• левкоцити
• фрагменти от цитоплазмата на сперматида (остатъчни тела)
• камъни в простатата
• липидни зърна
• протеинови гранули
• пигментни зърна
• Кристали Bötcher - призматични кристали, утайка от соли на фосфорна киселина и спермин, се появяват, когато водата се изпари от сперматозоидите

Подготовка

• сексуално въздържание (включително от мастурбация) 2-7 дни; при следващи изследвания периодът на въздържание трябва да е същият - ако при първото изследване е бил 4 дни, то при второто и т.н. - подобни 4 дни
• премахване на влиянието на температурата - сауна, парна баня, гореща вана или душ
• не пийте алкохол 14 дни преди теста
• Избягвайте приема на лекарства, които засягат урогениталния тракт

• Необходимо е да дарите сперма в специално помещение в лабораторията (клиниката), за да сведете до минимум времето между получаването на материала и неговото изследване
• метод за получаване на сперма - мастурбация в химически чиста стъклена или пластмасова чаша с широко гърло (може да се закупи в аптека или в самата лаборатория)
• в някои случаи можете да използвате специални презервативи без спермициди
• Трябва да съберете цялата сперма, като най-ценна се счита първата капка, която съдържа максималното количество сперма (нейната загуба може да доведе до фалшиви резултати от теста)
• Контейнерите за сперма трябва да бъдат стерилни, ако трябва да се извърши култура на сперма, вътрематочно осеменяване или ин витро оплождане (IVF). ин витро оплождане)
• температурата на съда е 20-40°C (т.е. не можете да влезете от студ и да започнете да вземате проба)
• в изключителни случаи спермата може да се вземе у дома, но времето за транспортиране до лабораторията трябва да бъде по-малко от 60 минути в светлоустойчива торба, температура 20-40°C

Забранен:

• сперматозоидите, получени по време на прекъснат полов акт, не са подходящи за анализ, тъй като съществува висок риск от загуба на първата капка; невъзможно е да се дешифрира полученият по този начин анализ на сперматозоидите
• обикновените презервативи не могат да се използват за събиране на сперма, тъй като латексът има спермициден ефект (разрушава спермата)

Има четири важни точки в процеса на анализ на спермата: подготовка за анализ, транспортиране до лабораторията, извършване на самия анализ и декодиране. Само първите две зависят от човека.

сперма

За лекар, който оценява качеството на спермата, два параметъра са най-важни:

• общ брой сперматозоиди - способността на тестисите да произвеждат сперматозоиди и транспортната система да ги освобождава
• общ обем на еякулата - способността на жлезите да отделят тайна, която осигурява жизнеспособността на сперматозоидите

Лоша спермограма

Мъжете с резултати от спермограма извън нормалните граници са по-малко склонни да заченат по естествен път, но това в никакъв случай не означава, че мъжът не може да стане баща.

Декодиране

1. Цвят на спермата и време на втечняване

Нормалната сперма е бяло-сива на цвят, леко опалесцираща, хомогенна и се втечнява за 15 минути при стайна температура. Ако времето за втечняване е повече от 60 минути, се добавят специални ензими за разтваряне, за да стане подходящо за по-нататъшни изследвания. Спермата не трябва да съдържа прясна кръв, кафяв хематин (не показва предишно кървене), видима гной и слузни влакна. Жълто оцветяване на еякулата се получава при прием на мултивитамини, антибиотици или жълтеница. Може да има зърна гел, които не се разтварят при втечняване.

2. Обем

Минималното количество сперма, необходимо за изследване, е 1 ml, нормата за оплождане е 1,5-5 ml. Количеството на спермата зависи от обема на семенната плазма и не зависи от броя на сперматозоидите.

3. Консистенция и вискозитет

Оценява се след втечняване по дължината на образуваното влакно, когато стъклената пръчка докосне спермата. Повишеният вискозитет на сперматозоидите има пряк ефект върху подвижността на сперматозоидите и индиректно показва наличието на антиспермални антитела.

4. Киселинност или pH

pH на сперматозоидите е леко алкално, от 7,2 до 7,8. pH над 7,8 показва наличие на инфекция, а при запушване на семепровода или вродена липса на семепровод се развива азооспермия (пълна липса на сперма) и киселинност под 7,0.

Микроскопско изследване на сперма

Микроскопското изследване на спермата се извършва под специален микроскоп с фазов контраст или обикновен светлинен микроскоп, гледат се неоцветени и оцветени петна.

1. Брой на сперматозоидите

Лекарят преброява броя на сперматозоидите в специална камера за броене (хемоцитометър) под микроскоп и изчислява общия им брой в пробата и в 1 ml. Обикновено общият брой на сперматозоидите в пробата трябва да бъде най-малко 15 * 10 6 / ml, а в цялата проба - повече от 39 * 10 6 / ml.

Ако в спермата има много малко сперматозоиди (олигоспермия), тогава пробата се центрофугира допълнително и се изследва само утайката (криптозооспермия). Ако в семенната утайка не се открие нито един сперматозоид, тогава заключението ще гласи „азооспермия“.

2. Подвижност на сперматозоидите

За да изследва подвижността на сперматозоидите, лекарят изследва 5 зрителни полета два пъти под микроскоп и оценява най-малко 200 сперматозоиди.

Критерии за подвижност на спермата:

а) бързо прогресивно движение (PR) - 25 микрона/сек или повече при 37°С или 20 микрона/сек или повече при 20°С; 25 микрона е 5 размера на главите на сперматозоидите или половин флагел, повече от 32% от сперматозоидите се движат по този начин

б) бавно прогресивно движение (“ муден" - като охлюв)

в) непрогресивно движение (NP) - по-малко от 5 микрона/сек

г) неподвижни сперматозоиди (IM)

Общата мобилност е сумата от категории a, b, c, обикновено повече от 40%.

Прогресивно подвижни сперматозоиди – сумата от категории a и b трябва да бъде поне 32%.

При текущо инфекциозно заболяване на урогениталния тракт - простатит, уретрит, везикулит или наличие на сперматозоидни антитела, скоростта на движение на сперматозоидите намалява.

3. Други клетъчни елементи в спермата

В допълнение към сперматозоидите в еякулата могат да присъстват и други клетки, които се комбинират с термина „кръгли клетки“, тъй като увеличението на микроскопа не винаги им позволява да бъдат диференцирани. За да ги идентифицират, препаратите се оцветяват със специални багрила.

"Кръгли клетки" са:

• епителни клетки от урогениталния тракт
• клетки на простатата
• сперматогенни клетки
• левкоцити

Нормалният еякулат трябва да съдържа по-малко от 5 милиона кръгли клетки в 1 милилитър.

Левкоцитите присъстват предимно в малки количества в здравия еякулат, но повишеният им брой - левкоцитоспермия - може да бъде причинен от инфекция и възпаление.

Ако се установи повишен брой левкоцити в семенната течност, е необходимо да се направят допълнителни изследвания - резервоар. уринокултура, резервоар. култура на простатен секрет, бакт. посявка на урогенитален секрет. Липсата на левкоцити в семенната течност не изключва наличието на пикочно-полова инфекция.

Наличието на незрели зародишни клетки (сперматиди, сперматоцити, сперматогонии) и епителни клетки в спермата е индикатор за нарушено съзряване на сперматозоидите, забавено съзряване (хипоспермиогенеза), варикоцеле, клетъчна дисфункция на Сертоли и е свързано с ниска вероятност за успешно ин витро оплождане (ИН ВИТРО).

4. Аглутинация на сперматозоидите

Аглутинацията или залепването на живи сперматозоиди един към друг чрез глави, шийки, камшичета или смесени (глава + флагелум, шийка + глава и др.) Води до тяхното обездвижване, това е косвен индикатор за имунологично безплодие. Обикновено няма аглутинация на сперматозоидите.

За диагностициране на имунно безплодие се извършваMAR тест итест с имунозърна.

5.% жива сперма

Жизнеспособността на сперматозоидите се изследва чрез "интравитално" оцветяване; индикаторът се изследва, ако броят на неподвижните сперматозоиди надвишава 50%. Мъртвите сперматозоиди с разрушена клетъчна мембрана не се оцветяват. Тестът ви позволява да оцените броя на живите, но неподвижни сперматозоиди от мъртвите. Голям брой живи, но неподвижни сперматозоиди показват структурни дефекти на флагелата.

Значителен брой мъртви сперматозоиди (некроспермия) показва заболяване на тестисите.

Долната граница на нормалния % жизнеспособни сперматозоиди е 58%.

6. Структура на спермата

Структурата на спермата е много променлива и не се счита за задължително изследване като част от стандартната спермограма, но е задължително при планиране на IVF. Формата на спермата индиректно отразява способността за зачеване и определя ефективността на IVF. При малък брой морфологично нормални сперматозоиди се препоръчва ICSI ( ICSI - интрацитоплазмено инжектиране на сперма, инжектиране на сперматозоиди в цитоплазмата на яйцеклетката, интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди).

Лекарят измерва 200 сперматозоиди и ги сравнява с „идеалните“ сперматозоиди (прочетете по-горе в раздела за структурата на спермата). Критериите за „коректност“ (Kruger-Menkveld) са много строги, така че стандартите са доста ниски. Намазката трябва да съдържа най-малко 14% анатомично представителна сперматозоида, за да се счита спермата за фертилна (способна да опложда). Индикатор от 5-14% има добра прогноза за зачеване, а 0-4 има лоша прогноза, този сперматозоид е субфертилен.

Сперматозоидът се счита за нормален / типичен, ако главата, шията и камшикът нямат отклонения от нормата или аномалия.

Еякулатът съдържа голям брой сперматозоиди с различни морфологично комбинирани деформации, например комбинация от променена акрозома и кръгла глава (). Затова лекарите използват специални индекси:

• TZI (тератозооспермияиндекс)– индекс на тератоспермия – среден брой дефекти на 1 анормален сперматозоид, обикновено до 1,6
• MAI (индекс на множество аномалии) - индекс на множествени аномалии - сумата от всички дефекти в общия брой анормални сперматозоиди
• SDI (Индекс на деформация на сперматозоидите) – индекс на дефекти в сперматозоидите – сумата от дефекти в общия брой на всички преброени сперматозоиди

Повишеният процент на необичайни сперматозоиди се причинява от заболявания на тестисите и нарушена спермогенеза.

Заключение на лекаря, който е изследвал спермата

• нормозооспермия – нормален (напълно „здрав“) еякулат, според параметрите, написани по-горе
• олигозооспермия – общ брой сперматозоиди под 20*10 6 /ml
• астенозооспермия - по-малко от 50% от сперматозоидите с прогресивни движения от категории А и В или по-малко от 25% с подвижност А
• теротозооспермия - по-малко от 15% от спермата с нормална структура
• олигоастенотератоспермия – комбинация от трите състояния, описани по-горе
• олигоастенозооспермия - най-честата комбинация от нарушения в спермата - намалена подвижност и брой на сперматозоидите
• криптозооспермия - сперматозоидите се откриват само след центрофугиране - утаяване на спермата
• некрозооспермия – в препарата няма живи сперматозоиди
• пиоспермия - повишен брой левкоцити в еякулата
• азооспермия/аспермия – в пробата на еякулата няма сперматозоиди

Въпроси към лекаря

1. Какво определя качеството на спермата?

Качеството на спермата зависи от състоянието на всички органи, участващи в нейното образуване и отделяне, както и на организма като цяло. Не можете да очаквате нормален резултат от спермограма при наличие на тежко, хронично заболяване или депресия.

2. Как да подобрим спермограмата?

Здравословен начин на живот (хранене, работа, сън, почивка), навременно пълно лечение на всички заболявания и сексуална грамотност.

3. Спермограмата разкрива ли инфекции, предавани по полов път?

Не. Само повишен брой левкоцити може индиректно да покаже възпаление, но самата спермограма няма да разкрие патогена.

4. Необходимо ли е да се прави спермограма профилактично, например при навършване на определена възраст или ранно откриване на заболяването?

5. Ако спермограмата е нормална, тогава мъжът не трябва да се изследва допълнително?

Не, нормалният резултат от изследването на спермата е първата стъпка в диагностицирането на заболяването. Нормалният резултат от семенната течност не изключва наличието на заболяването.

6. Нямам проблеми с ерекцията, означава ли това, че нямам нужда от спермограма?

Не, няма връзка между ерекцията и спермограмата. При нормална еректилна функция спермата може да бъде „лоша“ и обратно.

Ерекцията е увеличаване на обема и втвърдяване на пениса по време на сексуална възбуда за полов акт.

7. Може би за надеждността на резултата анализът на спермата трябва да се извърши в различни лаборатории?

Не. Анализът на спермата трябва да се извърши в същата лаборатория, тъй като професионализмът на лекаря, който извършва изследването, значително допринася за правилността на резултата.

8. При какви параметри на спермограмата е гарантирано зачеването?

Зачеването е сложен процес на сливане на мъжки и женски репродуктивни клетки - сперматозоиди и яйцеклетка. При естествен полов акт никой не може да гарантира успеха на зачеването, дори и при идеални резултати от сперматозоиди. По същия начин при „лоша спермограма“ е възможно спонтанно зачеване.

Данни

• Спермограмата не е тест за безплодие
• Всяка лаборатория има свои собствени норми и референтни граници за тестване на сперматозоиди, така че не бива да се изненадвате да видите един път нормата да е 2-6, а друг път 0-8
• нормата в резултатите от спермограмата е доста произволна и субективна, тъй като анализът се извършва от човек; поради факта, че индивидуалните анализи в рамките на спермограмата се извършват два пъти, такова изкривяване се изравнява
• е необходимо да се дешифрира спермограмата по изчерпателен начин, леко отклонение не винаги показва наличието на заболяване
• автоматичните анализатори имат само спомагателна роля при изследването на спермата
• така че получените резултати от спермограмата да могат да се сравняват помежду си, е необходимо да се вземе сперма при едни и същи условия, като се използва същата техника, със същото време на въздържание; Оптимално е резултатите да се интерпретират от един и същи специалист

Спермограма - анализ на спермата, интерпретация, резултатибеше последно променено: 29 октомври 2017 г. от Мария Бодян