Поставяне на термоизолираща превръзка при измръзване. Превръзки за венци
Показания:Обширно измръзване на крайника.
Налага се превръзка, за да се предпазят крайниците от по-нататъшно излагане на студ.
Последователност:
1. Покрийте крайника с плат, който не пропуска въздух (целофан или найлонов плик, мушама).
2. Поставете плътна памучно-марлена или вълнена (шал, носна кърпа и др.) превръзка върху тъканта.
3. Извършете транспортна имобилизация на крайника със стандартни или импровизирани шини.
4. Евакуирайте пострадалия в лечебно заведение.
ПРЕВЪРЗКА “ХИПОКРАТСКА ШАПКА”
Показания:за рани и изгаряния на главата, за спиране на кървенето и фиксиране на превързочния материал.
Забележка −„Капачката“ не се държи достатъчно здраво, така че е по-добре да приложите превръзка „капачка“.
БИНТАЖ “КАПАЧКА”
Показания:за рани на главата, за спиране на кървенето и фиксиране на превързочния материал.
Последователност:
1. Изрежете вратовръзка с дължина около метър от превръзката.
2. Поставете го в средата на темето, като държите краищата с ръцете на пациента или асистента.
3. Направете стягаща обиколка около челото и задната част на главата.
4. Продължете го и стигнете до края.
5. Увийте превръзката около вратовръзката и се придвижете по задната част на главата до вратовръзката от другата страна.
6. Увийте отново превръзката около вратовръзката и я преместете по-нататък около главата малко над закрепващата лента.
7. Използвайки многократни движения на превръзката, покрийте напълно скалпа.
8. Завържете превръзката към една от връзките и я завържете под брадичката (фиг. 6.9.).
Ориз. 6.9.Лента за глава под формата на "капачка"
БУЛЧИНСКИ ПРЕВЪРЗКИ
Показания:увреждане на лицето, брадичката и скалпа.
ДЕСО ПРЕВЪРЗКА
Показания:фиксиране на горен крайник при счупвания и изкълчвания на рамото.
Последователност:
1. Поставете памучен тампон (ролка) в подмишницата.
2. Сгънете предмишницата в лакътната става под прав ъгъл.
3. Притиснете ръка към гърдите си.
4. Фиксиращата обиколка винаги се извършва до болната ръка около тялото, плътно притискайки рамото към гърдите.
5. През подмишницата на здравата страна по предната повърхност на гръдния кош наклонено върху раменния пояс на болната страна.
6. Оттам слезте надолу по задната част на болното рамо под лакътя.
Първа помощ при обща хипотермия и измръзване на крайниците
Здравейте! С настъпването на зимния студ може да възникне ситуация, когато някой ще трябва да окаже помощ при измръзване, така че бих искал да ви представя материал за първа помощ при измръзване за публикуване. Целта на този материал е да научи правилните действия в случай на измръзване и да помогне за избягване на сериозни грешки. Надявам се, че този материал може да бъде полезен и подходящ за мнозина. Необходимостта от събирането на този материал е продиктувана от факта, че в различни медицински справочници, ръководства за първа помощ и други публикации има както правилни, така и меко казано напълно неадекватни препоръки за оказване на помощ при измръзване! За да не бъда голословен, ще дам няколко примера: ПРАВИЛНО: - „Многобройни изследвания показват, че най-патогенетично обоснованият метод е бавното затопляне чрез поставяне на термоизолационни превръзки. ... Използването на топлоизолационни превръзки насърчава паралелното възстановяване на кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, което намалява тъканната хипоксия и вероятността от необратими промени в засегнатата област. („Руски медицински сървър” http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html)”; „... при навременно и правилно използване на термоизолираща превръзка, след отстраняването й не се откриват мехури или белези под нея. И най-важното е, че дори и в най-тежките случаи ампутацията може да бъде избегната (http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01).“
ГРЕШНО! - „Измръзналият крайник първо се обтрива със суха кърпа, след което се поставя в леген с топла 32-34С вода. В рамките на 10 минути температурата се повишава до 40-45 ° С.(http://www.medical-center.ru/index/smonol.html)“; „Измръзналото място трябва да се затопли бързо, тъй като това дава по-голям шанс за възстановяване на тъканната функция и по-кратък период на интензивна болка. (Информационен център „ЦИТОМЕД” http://citomedicine.ru/pervaya-pomoshh-pri-otmorozhenii.html)”). ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ОБЩО ХИДРООХЛАЖДАНЕ НА ТЯЛОТО И ИЗМРЪЗВАНЕ НА КРАЙНИЦИТЕ Основният признак на измръзване (дълбоко студено увреждане на телесните тъкани) е локална загуба на чувствителност, настъпваща при студ, заедно с липсата на признаци на кръвоснабдяване в тази област . Основният принцип при оказване на първа помощ при измръзване:
1. Затоплянето на замръзнал (измръзнал) крайник трябва да става само чрез възстановяване на собственото му кръвоснабдяване;
2. Измръзналата област на тялото по време на самозатопляне и възстановяване на вътрешния кръвоток в него трябва да бъде добре защитена с топлоизолираща превръзка (топлоизолираща превръзка) от всякакво въздействие на външна топлина (околен топъл въздух, външна топлина на собственото тяло и др.). СЪЗДАВАНЕ НА ТОПЛОИЗОЛИРАЩА ПРЕВЪРЗКА Топлоизолационната превръзка включва няколко слоя. Първият слой е „хлабава“ превръзка с марля, за да се създаде чиста среда над кожата на измръзналия крайник. След това има 2-4 слоя памучна вата, закрепени с бинт. Върху слоевете на памучната превръзка се нанася слой мушама или полиетилен, който отново се фиксира с бинт. Върху описаната по-горе топлоизолационна превръзка могат да се поставят допълнителни топлоизолационни слоеве, например слой от вълнен плат, за да се подобрят неговите топлоизолационни свойства. За да създадете топлоизолираща превръзка от наличните материали, можете да използвате: дрехи, които задържат топлината добре (например яке или палто със синтетична подплата), одеяло и други подобни. Топлоизолационната превръзка не трябва да е стегната (!), За да не оказва натиск върху измръзналия крайник и трябва да се прилага, като се има предвид възможното развитие на оток в увредените от студ тъкани. Топлоизолиращата превръзка трябва да бъде добре закрепена към измръзналия крайник и да изолира измръзналия крайник от външна топлина за 6 до 24 часа. Колкото по-тежка е очакваната степен на измръзване, толкова по-дълго трябва да се постави топлоизолиращата превръзка и толкова по-добри трябва да бъдат нейните топлоизолационни свойства. През целия период на използване топлоизолиращата превръзка не трябва да се нарушава или отстранява! Топлоизолиращата превръзка може да се отстрани преди определеното време само ако се възвърне пълната чувствителност на целия преди това измръзнал крайник.
В FROSTBONE:
ЗАБРАНЕНО Енасилствено променяйте позицията на измръзнал крайник, тъй като това води до нараняване!
ЗАБРАНЕНО Енасърчавайте жертвата да прави активни или пасивни движения в измръзналия крайник.
ЗАБРАНЕНО ЕПри оказване на помощ затопляйте измръзналите участъци от тялото (пръсти, ръце, крака и др.) с всякакви външни източници на топлина (топъл въздух, топла вода, грейки, затопляне в близост до печка или камина, в близост до радиатор на парно отопление и др.). ).
Това се дължи на факта, че по време на процеса на замразяване в тъканите (клетките) на тялото всички жизненоважни процеси постепенно се преустановяват и притока на кръв спира, а с пристигането на топлина замразените клетки и тъкани започват да се съживяват (възстановяват жизнените им функции), но при липса на предварително възстановеното кръвоснабдяване в тях, те са обречени на смърт и умират в резултат на хипоксия (кислороден глад)!
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО НА УВРЕДЕНАТА ОТ СТУД НО ЖИЗНЕНА ТЪКАН Е ВЪЗМОЖНО САМО С ЕДНОВРЕМЕННО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КРЪВООБНАБДЯВАНЕТО В ТЯХ!
Всяко преждевременно (преди да е настъпило възстановяване на кръвообращението) външно затопляне на замръзналите тъкани е изключително разрушително за тях и следователно е напълно неприемливо! Желанието за бързо затопляне на измръзнал крайник отвън е фалшив стереотип на поведение и, ако се приложи, само ще донесе допълнително страдание на жертвата и може сериозно да влоши последствията от полученото студено нараняване! НЕ търкайте измръзналите участъци от тялото със сняг или каквито и да било предмети - това само причинява вреда, като допълнително наранява кожата. При оказване на първа помощ през първите 24 часа, измръзналите части на тялото НЕ трябва да се смазват с масла, мазнини, включително мехлеми и кремове, особено на мастна основа - това нарушава външния газообмен на увредените от студ тъкани и като цяло уврежда тяхната жизнеспособност.
ОБЩА ПРОЦЕДУРА ЗА ОКАЗВАНЕ НА ПОМОЩ В СЛУЧАЙ НА ФРОСТБОСТ
1. Необходимо е незабавно да се прецени дали има заплаха за живота на жертвата от хипотермия и ако е така, бъдете готови да реанимирате жертвата (за да извършите правилно кардиопулмонална реанимация в критична ситуация, това умение трябва да се практикува предварително!). Ако няма заплаха за живота от хипотермия за жертвата, е необходимо, без да губите време, да осигурите топлоизолационни превръзки на измръзнали крайници. Ако има съмнение за измръзване на носа и ушите на жертвата, е необходимо незабавно да се осигурят топлоизолационни превръзки на тези области на тялото. 2. При пряка опасност за живота на пострадалия от обща хипотермия (измръзване), първата стъпка е да се спре по-нататъшното охлаждане на тялото, като се започне ПОСТЕПЕННО ЗАТОПЛЯНЕ НА ТОРТАТА НА ПОСТРАДАЛИЯ, след което незабавно се преминава към осигуряване на топлина- изолационни превръзки за измръзнали крайници. Ако няколко души помагат на жертвата, постепенното затопляне на торса и създаването на топлоизолационни превръзки трябва да започнат едновременно.
ВНИМАТЕЛНО! РЯЗКОТО ЗАТОПЛЯНЕ МОЖЕ ДА ПРЕДИЗВИКА ШОКОВА РЕАКЦИЯ В ОРГАНИЗМА НА ЖЕРТВАТА!
Гумени нагревателни подложки или бутилки с топла вода (не гореща!) могат да се използват като източник на топлина за затопляне на торса. Дори локалното затопляне в областта на торса има общ затоплящ ефект върху жертвата, тъй като входящата топлина се пренася чрез кръвния поток към цялото тяло. Ако дрехите на жертвата са сухи и не са сериозен независим източник на студ, можете да ги оставите и веднага да започнете да затопляте торса на жертвата с топли (в никакъв случай горещи!) нагревателни подложки, като ги поставите директно под тези дрехи. В екстремни случаи, топлоизолиращи превръзки върху измръзнали крайници могат да се поставят върху дрехите на жертвата, при условие че самото естество на облеклото и неговите свойства не пречат на това. Ако дрехите на жертвата са мокри и замръзнали и са сериозен независим източник на студ, е необходимо спешно да ги свалите и незабавно да увиете торса на жертвата в сухи топли дрехи или одеяло и да ги покриете с топли (не горещи!) нагревателни подложки, и бързо осигуряване на топлоизолиращи превръзки на измръзнали крайници. Ако замръзналото облекло на жертвата не може да се свали лесно, първо трябва да се отреже. ВНИМАНИЕ! - ако долните крайници са измръзнали, обувките на жертвата трябва да бъдат свалени и след това незабавно да се поставят топлоизолационни превръзки. Ако е необходимо, обувките могат да бъдат предварително изрязани за лесно и нетравматично отстраняване от измръзнали долни крайници. В процеса на оказване на първа помощ на измръзнал човек не можете насила да промените позицията на измръзналите крайници. При събличане/обличане на пострадалия също не трябва да се допуска директен контакт на измръзналите крайници на пострадалия с торса, за да не се пренесе студът върху торса!
3. Дайте на жертвата: анестетик (аналгин или друг аналгетик), тъй като процесът на съживяване на замразена тъкан може да бъде много болезнен; Вазодилататор (например но-спа). Като вазодилататор, на възрастен пострадал може да се даде 50-100 g алкохол (например водка или коняк) Топла напитка (например топъл чай, кафе).
4. Уверете се, че жертвата е транспортирана до болницата. Жертвата трябва да бъде преместена в силно затоплена стая само след оказване на гореописаната първа помощ, която е най-добре да се извършва на хладно, но не студено място.
Полезни връзки по темата за измръзване: http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01 http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html Полезни връзки по темата за реанимация: http://www.spruce.ru/urgent/resuscitation/review_2.html
Руски, православна религия,
бивш травматолог
Николаев Максим Евгениевич
Самостоятелна работа №2
За да се провери качеството на гипса, се използват редица тестове:
· вземете равни части гипс и вода със стайна температура и разбъркайте. Масата трябва да замръзне и да се втвърди след 6-7 минути. Получената плоча трябва да се счупи, а не да се разпадне;
· вземете гипса в юмрук и го стиснете силно; ако е с високо качество, тогава след отпускане на юмрук ще се разпадне, нискокачествена мазилка ще лежи върху дланта под формата на бучка с пръстови отпечатъци;
· гипсът, смесен с вода, не трябва да мирише на развалени яйца.
За да се гарантира, че гипсът не губи свойствата си, той трябва да се съхранява на сухо място в плътно затворена кутия. Понякога е желателно да се забави втвърдяването на гипса, тогава той се смесва със студена, а не с топла вода или след това се добавя нишестена паста. За да се ускори втвърдяването на гипса, той се смесва с топла вода (30-35°C). След като го нанесете, можете да използвате сешоар или суха въздушна баня.Предимството на гипсовата превръзка е, че създава обездвижване, осигурява максимален покой на раната, предпазва я от вторична инфекция и предпазва гранулиращата рана от травма. Излишният секрет от раната се абсорбира добре в гипсовата отливка, тъй като гипсът е силно хигроскопичен. Всичко това осигурява благоприятни условия за заздравяване на рани и счупвания.
Класификация на превръзките
По вид превързочен материал: 1. Меки превръзки:
· лепило;
· лепило;
· шалове;
· бинт;
· прашка форма;
· Т-образна.
2. Твърди бинтове:
· твърди (транспортни и медицински шини, екстензии, ортопедични апарати, протези, шини и корсети);
· втвърдяване (гипс, цинк-желатин, нишесте, превръзки от полимерни материали).
Според метода на закрепване на превързочния материал:
1. Превръзки без превръзки:
· cleolic;
· колодий;
· лепило;
· шал;
· прашка форма;
· Т-образна.
2. Превръзки:
· кръгови или кръгови;
· спирала;
· пълзящи;
· пресичащи се (кръстовидни или осморкови);
· шипове;
· костенурка (сближаваща се и разминаваща се);
· връщане;
· тръбни (мрежести) бинтове.
По предназначение:
· защитна (асептична превръзка)- стерилна суха марля за покриване на раната и предпазване от инфекция;
· лечебен- стерилна марля, навлажнена с лекарствено вещество и фиксирана към раната с превръзка или друг метод за терапевтични цели;
· хемостатичен (налягане)- стегната превръзка (фиг. 8.4) се използва за спиране на кървенето от рана (фиг. 8.3);
· обездвижващ транспорт(Фиг. 8.5, 8.6) или лекарствени(Фиг. 8.7) - имобилизираща мека или твърда превръзка, която осигурява неподвижност на крайника при фрактури, увреждане на ставите, обширни увреждания на меките тъкани и гнойни процеси на крайника;
· транспортна превръзка с тяга(фиг. 8.8) или лекарствени(Фиг. 8.9) се използва при фрактури, за да се поддържат костните фрагменти в правилната позиция, когато са изместени, както и за предотвратяване на контрактури при обширни изгаряния от трета степен;
· коригираща превръзка- коригираща деформация (гипсов корсет за изкривяване на гръбначния стълб) (фиг. 8.10);
· контурна превръзка- превръзка, която следва контурите на тялото, върху което се прилага, се използва при лечение на изгаряния и обширни рани на крайниците, както и при хернии на коремната стена (фиг. 8.11).
Има контурни превръзки по Лукянов и по Мащафаров. Контурните превръзки се приготвят от парче материал, който може да покрие цялата площ на раната (изгаряне) и да закрепи превързочния материал. Контурна превръзка според Лукянов(Фиг. 8.12) - Това са три- и четириъгълни парчета материал с различни размери, към които са пришити панделки или ремъци за завързване или закрепване с безопасни игли. Контурните превръзки на Лукянов също включват корсети и ремъци (фиг. 8.13). Контурни или икономични превръзки според МащафаровТе винаги се изрязват поотделно от парцали или големи парчета марля (2-4 слоя). Парчетата имат формата на неправилен овал, чиято централна част се поставя върху областта на раната, а по периферията се правят надлъжни разрези, поради което материалът придобива формата на звезда с неправилна форма с различни по дължина лъчи. Тези „лъчи“ - стрии се използват като връзки и плътно фиксират превръзката към повърхността на тялото. Превръзките на Мащафаров се прилагат върху аксиларната област, млечната жлеза, гърба (фиг. 8.15), корема, задните части (фиг. 8.14), гърдите, петата, коляното, бедрото, подбедрицата (фиг. 8.16).
· Оклузивна или запечатваща превръзка(фиг. 8.17) се прилага при проникващи рани на гръдния кош. При такава рана се образува "смучеща рана", която засмуква въздух при вдишване и го изхвърля при издишване. Това състояние се нарича отворен пневмоторакс. Това е животозастрашаващо, тъй като въздухът, засмукан през раната, компресира белия дроб, изключва го от акта на дишане и, изтласквайки сърцето, значително усложнява работата му. Такава рана трябва да се затвори възможно най-бързо. За да направите това, херметическите материали се поставят върху раната при издишване (външната обвивка на IPP, мушама, полиетилен, компресна хартия, лейкопласт тип плочки и др.).
· Индивидуален превързочен пакет (ИПП)(Фиг. 8.18) се състои от стерилни памучно-марлеви подложки (бинтове) и бинтове, които са в пергаментна хартия, в гумирана обвивка и тъканна обвивка (Фиг. 8.18, а). Тампоните от памучна марля се импрегнират с антисептици или антибиотици, за да се предотврати инфекция.
· При отваряне (фиг. 8.18, b) на тъканта обвивка, извадете щифта от капака и, като разгънете пергаментната хартия, извадете подложките (фиг. 8.18, c), така че да не докосвате повърхността, нанесена върху раната с твоите ръце. Подложките се закрепват към раната (фиг. 8.18, d) с навивки от марля. Краят на превръзката се закрепва с щифт.
· Компресна превръзка(Фиг. 8.19) се използва за лечение на възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан в стадия на инфилтрация. Не прилагайте компрес върху увредена кожа (рани, ожулвания) или при гнойни кожни заболявания (циреи, карбункули). Превръзката се прилага под формата на "пластов пай": върху инфилтрираната област се поставя марля, навлажнена с алкохол (разреден в съотношение 1: 2) или мехлем на Вишневски, отгоре се покрива с полиетилен или компресна хартия, след което със сива компресна вата. В този случай всеки следващ слой на превръзката трябва да припокрива предишния с 2 см по периметъра, което осигурява дълготраен парников ефект и в резултат на това затопляне на подлежащите тъкани (резорбция на инфилтрата или неговото узряване) . Превръзката се закрепва с марля. Компресът трябва да се държи 6-8 часа. За да предотвратите бързо охлаждане на кожата след отстраняване на компреса, нанесете суха превръзка върху това място. Компресионна превръзка(фиг. 8.20) (превръзка от еластичен плат) се използва: - при заболявания на вените на долните крайници; - при лимфостаза; - за профилактика на тромбоемболия (интра- и постоперативна); - при синдром на продължителна компресия на крайниците (по време на първа помощ и транспортиране); - в спортната медицина. Бинтът започва със закрепващ кръг в областта на глезенната става под формата на осмица, след което с равномерно еластично напрежение се издига нагоре по пищяла като спираловидна превръзка (може и с извивки) до горната трета на бедрото , където краят на превръзката се закрепва с щифт.
· Топлоизолационен(Фиг. 8.21) превръзка(суха памучна марля с дебел слой вата) се използва при измръзване с цел затопляне и защита на увредената част от тялото от студ (вазодилатация - подобряване на микроциркулацията и ендогенно затопляне на засегнатите тъкани).
Ориз. 8.3.Кървене от раната.
Ориз. 8.4.Кръвоспираща превръзка.
Ориз. 8.5.Транспортна имобилизация на долен крайник с крамер шина.
94. Меки превръзки, общи правила за поставяне на превръзки. Видове превръзки. Техника на поставяне на меки бинтове на различни части на тялото.
Меките превръзки са изключително разнообразни. Най-често се прилагат превръзки за задържане на превързочен материал (марля, памучна вата) и лекарствени вещества в раната, както и за извършване на обездвижване, докато жертвата се транспортира до медицинско заведение.
Правила за превръзка
1. Пациентът трябва да е в удобна позиция.
2. Частта от тялото, която ще се бинтова, трябва да бъде в положението, в което ще бъде след бинтирането.
3. Лицето, което поставя превръзката, трябва да е с лице към пациента, така че да може да види по изражението на лицето му дали превръзката причинява болка.
4. Те започват да превръзват отдолу нагоре, докато дясната ръка развива главата на превръзката, а лявата ръка държи превръзката и изправя проходите на превръзката.
5. Бинтът се развива в една посока, като всяко завъртане на бинт трябва да покрива предишното на половина или две трети от ширината му.
6. Превързването започва с първите два закрепващи кръга на превръзката.
7. Краят на превръзката се укрепва от здравата страна или на място, където възелът няма да притеснява пациента.
Видове превръзки
Кръговата превръзка е превръзка, при която всички кръгове на превръзката лежат на едно и също място, като се покриват напълно един друг. Най-често се прилага в ставите на китката, долната трета на крака, корема, шията и челото.
Спираловидна превръзка се използва, ако трябва да се превърже значителна част от тялото. В този случай кръговете на превръзката вървят малко косо отдолу нагоре и всеки следващ кръг покрива 2/3 от ширината на предходния.
Когато превързвате крайник с различна дебелина, например предмишницата, препоръчително е да използвате техника, наречена огъване. Огъването се извършва в няколко кръга и колкото по-стръмна е разликата в диаметрите на бинтованата част, толкова по-изразена е разликата.
Превръзка с фигура от осем е превръзка, при която превръзката се прилага под формата на осмица. Тази превръзка се прилага върху глезена, рамото, ръката, тилната област и перинеума. Разновидностите на осемобразната превръзка са спикообразни, сближаващи се, разминаващи се.
Техника за поставяне на превръзки на отделни части на тялото
Спираловидна превръзка за един пръст се използва при нараняване на един пръст.
Алгоритъм на действие:
1. Поставете първите две кръгови фиксиращи превръзки в областта на ставата на китката.
2. Прокарайте превръзката по гърба на ръката до края на пръста.
3. Покрийте целия пръст до основата със спираловидна възходяща превръзка.
4. Прекарайте превръзката през интердигиталното пространство до задната част на ръката.
5. Закрепете областта на китката със спирална превръзка.
6. Закрепете превръзката.
Превръзката във формата на осем на лакътната става се използва при нараняване на лакътната става.
Алгоритъм на действие:
1. Свийте леко ръката си в лакътната става.
2. Поставете първите два кръгови кръга от превръзката върху предмишницата близо до ставата.
3. Третият кръг от превръзката се повдига наклонено върху рамото и се прави един кръгов кръг около рамото.
4. От рамото отново пренесете превръзката косо върху предмишницата и направете една кръгова обиколка около предмишницата (като всеки следващ кръг от превръзката трябва да застъпва предходния или 1/3 или 2/3).
5. Поставете превръзката обратно на рамото.
7. Продължете с бинтирането, докато стигнете до лакътната става и направете последни кръгове директно около ставата.
8. Донесете превръзката към рамото и закрепете превръзката.
При нараняване на очите се използва превръзка на едното око.
Алгоритъм на действие:
1. Поставете първите два кръгови кръга на бинт през предно-тилната област;
2. Третият кръг в тилната област се спуска по-близо до шията и се извежда под ухото към лицето през областта на очите до челото;
3. Четвъртият кръг е кръгов фиксиращ;
4. Следващият кръг отново е наклонен: от тилната област превръзката се нанася под ухото към окото, след това към челото и т.н.
5. Затвърдителна кръгова обиколка; всяка наклонена обиколка постепенно се измества нагоре и напълно затваря областта на очите;
6. Завършете превръзката с кръгова обиколка.
Направление на технологичното обучение "Медицина"
Раздел "Първа помощ"
Тема на програмата: „Основи на хирургията“
Тема на урока: „Десмургия. Техника за поставяне на меки превръзки” (2 часа)
Цел на урока: Затвърдяване на придобитите знания, умения и способности за оказване на първа помощ при злополуки. Възпитаване на умения за анализ и оценка на получените резултати.
Вид на урока и форма на организирането му: Урок-семинар; обобщаване и систематизиране на знанията на учениците.
Използвани методи: практически, самостоятелен, проблемно-търсен.
Материално-дидактическо подпомагане
Учебна литература |
Материали |
Оборудване, инструменти, устройства |
1. Методическо ръководство за изучаване на темата „Основи на хирургията“. 2. Сиромятникова А.А., Брукман М.С. „Ръководство за практическо обучение по хирургия“: М.; Медицина 1987г. 3. Григорян А.В. „Ръководство за практическо обучение по обща хирургия”: М.; Медицина 1976г. 4. Поляков V.A. „Първа помощ при наранявания и злополуки”: М.; Медицина 1990г |
1. Превръзка. 2. Забрадка. 4. Атравматични салфетки. 5. Мрежесто-тръбна превръзка. 7. Дезинфектанти: водороден прекис, йоден разтвор и брилянтно зелено. |
1. Фантом за кардиопулмонална реанимация. 2. Раздаване: карти. |
План на урока
Организационна част (5 мин.):
1. Проверка на присъстващите
2. Проверка на готовността за урока
3. Съобщаване на целта и задачите на урока
4. Информация за алгоритъма за постигане на образователните цели
Самостоятелна работа на учениците (40 мин.)
1. Извършване на превръзки
2. Целеви кръгове на учителя:
2.1. Следи за своевременно започване на работа
2.2. Контрол на спазването на технологията на изпълнение
2.3. Оказване на индивидуална помощ
2.4. Корекция на възпитателните действия
2.5. Оценка на свършената работа
Обсъждане и систематизиране на придобитите знания и умения (семинар)
(25 мин.) (Таблица 2.3)
1. Демонстриране и обсъждане от учениците на естеството на извършената работа
2. Идентифициране на допуснати грешки и причините за възникването им
3. Препоръки за подобряване на качеството и ефективността на техниките за първа помощ
4. Самооценка на получените резултати
Заключителна част на урока (20 мин.):
1. Анализ и оценка на успеха на постигане на целта на урока, съобщаване на получените оценки
1. Запознаване на учениците с учебното помагало
(Методическото ръководство включва кратко резюме на теоретичен материал, чертежи, изобразяващи различни видове превръзки, алгоритъм за тяхното изпълнение, контролни задачи).
2. Самостоятелна работа на учениците: решаване на ситуационни проблеми (задачите се изпълняват по двойки)
3. Обсъждане на свършената работа (семинар)
4. Контрол и самочувствие
Примерно методическо ръководство
“ТЕХНИКА ЗА НАЛАГАНЕ НА МЕКИ БИНТОВИ”
1. Изисквания за изпълнение на работата
2. Теоретично въведение
3. Съдържание на практическите задачи
4. Материал за самоконтрол
Изисквания за изпълнение на работата
1. Самостоятелност при изпълнение на практически задачи
2. Спазване на правилата за извършване на техники за превързване
3. Използване на съвременни превръзки
4. Спазване на алгоритъма на действията
5. Последователност на представяне на завършена работа с демонстрационни елементи
6. Самооценка на извършената работа
Теоретично въведение
Десмургията е дял от медицината, който изучава видовете превръзки, методите на приложение и целите, за които се прилагат.
В зависимост от целта на прилагане на превръзки, има:
защитни превръзки – предпазващи рани от изсушаване и механично дразнене;
превръзки под налягане –създаване на постоянен натиск върху всяка част на тялото (за спиране на кървенето);
обездвижващи превръзки –осигуряване на неподвижност на увредената част на тялото;
тракционни превръзки –за разтягане на всяка част от тялото;
коригиращи превръзки –коригиране на неправилното положение на която и да е част от тялото.
Има различни видове превръзки (в зависимост от естеството на използвания превързочен материал): мека и твърда.ДА СЕ меки бинтовевключват превръзки, наложени с помощта на бинтове, марля, еластични, мрежесто-тръбни бинтове и памучен плат. IN твърди превръзкиизползвайте твърд материал (дърво, метал) или материал, който може да се втвърди: гипс, специална пластмаса и др. Меки превръзкиизключително разнообразен. Най-често се прилагат превръзки за задържане на превързочен материал (марля, памучна вата) и лекарствени вещества в раната, както и за извършване на имобилизация, докато жертвата се транспортира до медицинско заведение. Има различни видове превръзки - лепило, шал, прашка, контур, бинт.
Правила за превръзка
1. Пациентът трябва да е в удобна позиция.
2. Частта от тялото, която ще се бинтова, трябва да бъде в положението, в което ще бъде след бинтирането.
3. Лицето, което поставя превръзката, трябва да е с лице към пациента, така че да може да види по изражението на лицето му дали превръзката причинява болка.
4. Те започват да превръзват отдолу нагоре, докато дясната ръка развива главата на превръзката, а лявата ръка държи превръзката и изправя проходите на превръзката.
5. Бинтът се развива в една посока, като всяко завъртане на бинт трябва да покрива предишното на половина или две трети от ширината му.
6. Превързването започва с първите два закрепващи кръга на превръзката.
7. Краят на превръзката се укрепва от здравата страна или на място, където възелът няма да притеснява пациента.
Видове превръзки
Циркулярна превръзка- превръзка, при която всички кръгове на превръзката са поставени на едно и също място, като се покриват напълно една друга. Най-често се прилага в ставите на китката, долната трета на крака, корема, шията и челото.
Спираловидна превръзка се използва, ако трябва да се превърже значителна част от тялото. В този случай кръговете на превръзката вървят малко косо отдолу нагоре и всеки следващ кръг покрива 2/3 от ширината на предходния.
Когато превързвате крайник с различна дебелина, например предмишницата, препоръчително е да използвате техника, наречена огъване. Огъването се извършва в няколко кръга и колкото по-стръмна е разликата в диаметрите на бинтованата част, толкова по-изразена е разликата.
Превръзка с фигура от осем е превръзка, при която превръзката се прилага под формата на осмица. Тази превръзка се прилага върху глезена, рамото, ръката, тилната област и перинеума. Разновидности на превръзката с фигура осем са шипове, сближаващи се, разминаващи се.
Техника за поставяне на превръзки на отделни части на тялото
Спираловидна превръзка за един пръст се използва при нараняване на един пръст.
Алгоритъм на действие:
1. Поставете първите две кръгови фиксиращи превръзки в областта на ставата на китката.
2. Прокарайте превръзката по гърба на ръката до края на пръста.
3. Покрийте целия пръст до основата със спираловидна възходяща превръзка.
4. Прекарайте превръзката през интердигиталното пространство до задната част на ръката.
5. Закрепете областта на китката със спирална превръзка.
6. Закрепете превръзката.
Превръзката във формата на осем на лакътната става се използва при нараняване на лакътната става.
Алгоритъм на действие:
1. Свийте леко ръката си в лакътната става.
2. Поставете първите два кръгови кръга от превръзката върху предмишницата близо до ставата.
3. Третият кръг от превръзката се повдига наклонено върху рамото и се прави един кръгов кръг около рамото.
4. От рамото отново пренесете превръзката под наклон върху предмишницата и направете една кръгова обиколка около предмишницата (като всеки следващ кръг от бинт трябва да застъпва предходния или 1/3 или 2/3).
5. Поставете превръзката обратно на рамото.
6. Повторете стъпка 4 отново, след това 5. (Моля, обърнете внимание, че на предмишницата превръзката ще бъде възходяща, а на рамото – низходяща).
7. Продължете с бинтирането, докато стигнете до лакътната става и направете последни кръгове директно около ставата.
8. Донесете превръзката към рамото и закрепете превръзката.
Превръзка на едно окоизползвани за нараняване на очите.
Алгоритъм на действие:
1. Поставете първите два кръгови кръга на бинт през предно-тилната област;
2. Третият кръг в тилната област се спуска по-близо до шията и се извежда под ухото към лицето през областта на очите до челото;
3. Четвъртият кръг е кръгов фиксиращ;
4. Следващият кръг отново е наклонен: от тилната област превръзката се нанася под ухото към окото, след това към челото и т.н.
5. Затвърдителна кръгова обиколка; всяка наклонена обиколка постепенно се измества нагоре и напълно затваря областта на очите;
6. Завършете превръзката с кръгова обиколка.
Решаване на ситуационни задачи с демонстрация на практически умения
Задача 1. В резултат на небрежно движение с нож домакинята е получила нараняване на единия пръст на дясната си ръка.
1. Назовете вида на нараняването.
2. Какво е първа помощ?
Задача 2. При спускане от планина при падане е настъпила травма в областта на китката на десния крайник.
1. Как да помогнем на пострадалия?
2. Какъв вид дресинг ще използвате?
3. Нанесете подходяща превръзка.
Задача 3. По време на игра детето случайно убожда лявото си око с острия край на пръчка. Жертвата плаче от болка.
1. Каква превръзка трябва да се направи, докато детето бъде отведено в болницата?
2. Поставете подходяща превръзка.
Пример за решение на проблем
1. Вид нараняване - рана.
2. Необходимо е да се третират краищата на раната и кожата около нея с разтвор на йод или брилянтно зелено.
3. Поставете спирална превръзка на един пръст
Материал за самоконтрол
Решете теста:
Задача 1: Попълнете липсващата дума в определението:
1. Клонът на медицината, който изучава видовете превръзки, методите на приложение и целите, за които се прилагат, се нарича ________________
2. Превръзка, която осигурява необходимата неподвижност на увредената част на тялото, се нарича _______________
3. Превързочен материал, специално фиксиран към повърхността на тялото, се нарича _______________
Задача 2: Изберете верния отговор:
1. Превръзката се счита за мека:
а) марля;
б) гипс;
в) гума
2. Превръзките се прилагат с цел:
а) затворете раната;
в) осигурете неподвижност на увредената част на тялото
3. Полага се гипсова отливка с цел:
а) предотвратяване на инфекция на раната;
б) спиране на кървенето;
в) създават неподвижност на увредената част на тялото
Задача 3: Довършете изречението:
1. Превръзките се прилагат с цел...
2. Правилото на превързването е, че превързването винаги започва с...
Обсъждане на свършената работа
Модел за обсъждане на свършена работа
актьор |
Характер на действието |
Основен лектор (ученик директно оказва помощ на жертвата) |
Определя последователността от действия, извършвани за потвърждаване на правилността на решението на задачата, т.е. отговаря на въпроси като: 1. Име на превръзката 2. В какви случаи се използва? 3. Подробен алгоритъм на действията |
Съдокладчик (ученик играе ролята на жертвата) |
Коментира действията на оратора, посочва допуснатите грешки и дава аргументи, потвърждаващи правилността на изпълнението, т.е. отговаря на въпроси като: 1. Превръзката защитна ли е или обездвижваща? 2. Как се чувства пострадалият след поставяне на превръзката? 3. Какво потвърждава или отрича правилността на поставената превръзка? |
(учител) |
Извършва сравнителен анализ на завършена работа със стандарт, като използва модел за мозъчна атака. Например, 1. Какъв материал или вид превръзка може да се използва в конкретен случай? 2. В каква позиция трябва да се транспортира пострадал с този вид нараняване? |
Помощници (ученици) |
Осигурете помощ с логистиката. |
Пример за дискусията е представен в табл. 3.
актьор |
Характер на действието |
Основен лектор |
Демонстрира „спирална превръзка на един пръст“. Налага се превръзка върху раната, за да се покрие и да се предотврати по-нататъшна инфекция. Алгоритъм на действие: 1. Първо, първите два кръгови кръга на превръзката се нанасят върху областта на китката за закрепване; 2. Превръзката се прекарва по гърба на ръката до края на увредения пръст; 3. Покрийте целия пръст до основата със спираловидна възходяща превръзка; 4. Прекарайте превръзката през интердигиталното пространство до задната част на ръката; 5. Закрепете областта на ставата на китката с кръгова превръзка; 6. Закрепете превръзката |
Съдокладчик |
Потвърждава, че превръзката е поставена правилно: „Мисля, че превръзката е предпазна, защото покрива изцяло раната и е добре закрепена, и се чувствам стабилна. Основната цел е постигната: предотвратява се инфекция и усложнение на раната, пострадалият може безопасно да бъде транспортиран до лечебно заведение. |
Анализира алгоритъма за прилагане на превръзката и дава оценка на извършената работа: Превръзката се прилага правилно, като се вземат предвид всички правила за превръзка Целта на акцията е постигната - превръзката е покрила раната и е добре закрепена |
|
Помощници |
Те подготвят работно място, импровизирани или специални материали, помагат при нанасянето на сложни превръзки и могат да участват в коментари. |
Самооценка на свършената работа
Стандарт на верните отговори
Задача № | Верен отговор |
Упражнение 1 | |
1 | Десмургия |
2 | Имобилизираща превръзка |
3 | Превръзка |
Задача 2 | |
1 | 1а |
2 | 2 а, б, в |
3 | 3v |
Задача 3 |
|
1 | Затворете раната, спрете кървенето, обездвижете увредената част на тялото |
2 | От първите два закрепващи кръга на превръзката |
Критерии за оценка
Попълнете предложения формуляр (Таблица 5) и направете самооценка на работата си. Верният отговор при решаване на тестове се оценява с една точка.
Максимален брой точки – 15 . 15 точки – „5”; 14-12 точки - "4"; 11-8 точки – „3”; по-малко от 8 точки - "2"
Таблица 5
Критерии за оценка |
Сбор от точки |
||||||||||||||||
Максимален брой точки |
Практикувайте |
||||||||||||||||
Правила за превръзка |
Кореспондентски бинтове |
Кореспондентски превръзки |
Позиция на жертвите. |
||||||||||||||
1 | Теоретични знания: | ||||||||||||||||
Тестово решение |
|||||||||||||||||
2 | Практически умения: | ||||||||||||||||
|
2 | ||||||||||||||||
|
1 | ||||||||||||||||
|
1 | ||||||||||||||||
|
Заключение или заключение: ________________________________________________
Планиран резултат
1. Систематизиране на придобитите знания за принципите на оказване на първа помощ в случай на нараняване, а именно: способността да се определи вида на нараняването, да се изберат необходимите средства за оказване на първа помощ, оказване на първа помощ, транспортиране, като се вземе предвид нараняването с елементи на психологическа подкрепа.
2. Осигуряване на вътрешнопредметни връзки (непрекъснатост на обучението).
3. Има връзка с такива учебни предмети като: биология, анатомия, безопасност на живота.
4. Адекватност на самооценката.
5. Способността да се сравняват резултатите от извършената работа с решението, получено по време на дискусията, което позволява да се постигне обективна оценка на формираните знания и умения.